Диклофенак при лечение на болкови синдроми

Връзката между болката и възпалението е известна от древни времена. И днес най-често срещаните лекарства за облекчаване на болката са лекарства, които имат както противовъзпалително, така и аналгетично действие - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

История на диклофенак

Прототипът на съвременните НСПВС е ацетилсалициловата киселина, която за първи път е синтезирана от младия учен Феликс Хофман в края на 19 век. Химичната структура и свойствата на ацетилсалициловата киселина се превръщат в референтни точки, чрез които се създават нови представители на този клас лекарства (в началото беше обичайно да се определят като „подобни на аспирин“). Не толкова липсата на ефикасност, колкото токсичността на високи дози ацетилсалицилова киселина, послужиха като мощен стимул за разработването на нови, "несалицилатни" НСПВС. През 1966 г. по време на изпълнението на програма за разработване на противовъзпалително лекарство с подобрени биологични свойства в изследователската лаборатория на компанията Geigi, за да се създаде молекула с необходимите параметри, са синтезирани повече от 200 аналога на 0-аминоцетна киселина, сред които най-интересните резултати са показани от натриев диклофенак - натриева сол 0 - [(2,6 дихлорофенил) -амино] -фенил-оцетна киселина.

Първоначално диклофенак се използва главно за лечение на ревматологични заболявания, където и двата компонента са важни: изразен противовъзпалителен и мощен аналгетичен ефект, но впоследствие обхватът на приложение на диклофенак се разширява значително. Понастоящем диклофенак се използва в хирургията, травматологията и спортната медицина (в случай на увреждане на опорно-двигателния апарат, увреждане на меките тъкани (синини, навяхвания), за следоперативно облекчаване на болката), в неврологията (за лечение на болки в гърба, тунелни синдроми, мигрена), в гинекология при дисменорея, аднексит, в онкологията като средство за първия етап на анестезия по стълбата на СЗО. Интрамускулното приложение на натриев диклофенак е ефективен метод за борба с бъбречната и чернодробната колика. Специална лекарствена форма на диклофенак под формата на капки е намерила приложение в офталмологията. Общопрактикуващите лекари също предписват диклофенак за различни болкови синдроми (Таблица 1).

Механизмът на действие на диклофенак

Обезболяващият ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма. Основният механизъм на действие на диклофенак е потискането на циклооксигеназата (COX) - ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини - медиатори на възпаление, болка, треска [3].

Диклофенак и СОХ селективност

В началото на 90-те години на ХХ век са открити две изоформи на COX ензима - COX-1 и COX-2. Повечето положителни ефекти на НСПВС (потискане на възпаление, болка, треска) са свързани с инхибиране на COX-2, а развитието на странични реакции (главно под формата на лезии на стомашно-чревния тракт) - с потискане на синтеза на COX-1 [4].

Има обаче редица изключения от това правило. Доказано е, че COX-1 може също да играе роля в развитието на възпалителния процес. COX-1 заедно с COX-2 се произвеждат от синовиалната мембрана на пациенти с ревматоиден артрит (RA) [5]. Вероятно това е свързано с по-ниската ефективност на селективния COX-2 при някои болкови синдроми. Последните проучвания установиха повишен риск от сърдечно-съдови усложнения при използването на силно селективни инхибитори на COX-2 [6].

Диклофенак инхибира двата COX изоензима, главно COX-2. Инхибирането на COX-1 в диклофенак е по-малко в сравнение с ибупрофен и напроксен и следователно диклофенак е по-малко вероятно да причини стомашно-чревни увреждания. В същото време инхибирането на COX-1 (макар и по-слабо изразено, отколкото при неселективните НСПВС) може да обясни по-голямата ефективност на диклофенак в сравнение със селективните COX-2 инхибитори (мелоксикам, целекоксиб) в ситуация, в която COX-1 също участва в патогенезата на заболяването ( например с RA). Инхибирането на COX-2 в диклофенак е по-малко, отколкото в еторикоксиб и рофекоксиб, което води до намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения [6]. Този балансиран ефект на диклофенак осигурява висока терапевтична активност с добра поносимост към лечението.

Други механизми на аналгетичното действие на диклофенак

В допълнение към инхибирането на простагландините са идентифицирани и други механизми на действие на диклофенак. В експериментално проучване беше показано, че натриевият диклофенак може значително да инхибира миграцията на левкоцитите към фокуса на възпалението [7]. До известна степен диклофенак натрий може също да повлияе на баланса на цитокините, намалявайки концентрацията на интерлевкин-6 и увеличавайки съдържанието на интерлевкин-10 [8]. Такава промяна в съотношението на тези продукти благоприятства забавянето на секрецията на противовъзпалителни фактори. Намаляването на производството на свободни кислородни радикали, което се случва под въздействието на натриев диклофенак, също може да помогне за намаляване на активността на възпалителния процес и да ограничи неговия увреждащ ефект върху тъканите [9].

В допълнение към изразената противовъзпалителна активност, диклофенак натрий има и мощен аналгетичен потенциал, несвързан с ефекта му върху възпалението [10]. Има сложен ефект върху различни механизми на възприемане на болката, осигурявайки ефективно потискане на синдрома на болката с различна етиология. Лекарството има както централен, така и периферен антиноцицептивен ефект.

Централната аналгетична активност на диклофенак натрий се медиира от опиоидни рецептори, което се доказва от факта, че този ефект се блокира от налоксон [11]. Изглежда, че е свързано с ефекта на натриевия диклофенак върху метаболизма на триптофана. След приложение на лекарството в мозъка, концентрацията на триптофановите метаболити се увеличава значително, което може да намали интензивността на болката [12].

Локалният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий, очевидно, е свързан не само с потискането на синтеза на простагландини, тъй като при няколко експериментални модела на болка, локалното използване на такива инхибитори на синтеза на простагландини като индометацин и целекоксиб, за разлика от натриевия диклофенак, не позволява да се постигне значителен аналгетичен ефект [ 13]. Периферният аналгетичен ефект на диклофенак натрий не е свързан с опиоиден ефект, тъй като не се елиминира от налоксон. В същото време използването на съединения, блокиращи образуването на NO и активирането на гуанилат циклаза, потиска аналгетичния ефект на натриевия диклофенак. Инхибиторите на различни видове калиеви канали също имат подобен ефект [13-16]. В клетъчната култура на малкия мозък на плъх натриевият диклофенак повишава активността на калиевите канали, увеличавайки освобождаването на калий от клетката [17]. Тези резултати предполагат, че периферният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий може да бъде свързан с активирането на няколко вида калиеви канали, включващи NO и гуанозин цикломонофосфат (цикло-HMP).

По този начин аналгетичният ефект на диклофенак може да се дължи на неговия ефект върху различни нива и връзки в патогенезата на синдрома на болката. В допълнение към аналгетичния ефект, свързан с намаляване на възпалението в областта на увреждане, дължащо се на инхибиране на простагландини (COX-1 и COX-2), диклофенак може да намали болката чрез намаляване на възпалението чрез други механизми (ограничаване на миграцията на левкоцитите към фокуса на възпалението, засягайки баланса на цитокините), като действа върху калиевите канали на периферно ниво, както и намаляване на възприемането на болката чрез централни механизми (чрез увеличаване на синтеза на предшественика на серотонин (триптофан) в мозъчната тъкан).

Показания за употребата на диклофенак

Въпреки широкия спектър от съществуващи в момента НСПВС и създаването през последните години на нов клас симптоматични противовъзпалителни лекарства (селективни СОХ-2 инхибитори), диклофенак натрий остава най-популярното лекарство сред НСПВС..

Използването на диклофенак в ревматологията

Още в началото на появата си, диклофенак е намерил широко приложение в ревматологията. Важна характеристика, която позволява на диклофенак да изтласка други лекарства от групата на НСПВС, които са били използвани преди това, е високата му аналгетична и аналгетична активност, заедно с добра поносимост..

Действието на диклофенак се проявява чрез намаляване на продължителността на сутрешната скованост, намаляване на болката (в покой и по време на движение), намаляване на отока, подуване на ставите, както и подобряване на функционалната способност на ставите, което спомага за увеличаване на обхвата на движение. Диклофенак е лекарството по избор при повечето ревматологични заболявания, използва се за лечение на възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания (артрит, артроза и др.).

Използването на диклофенак в общата медицинска практика, ортопедия, травматология, спортна медицина

Нарушенията на опорно-двигателния апарат са най-често срещани в общата медицинска практика. Патологията на опорно-двигателния апарат е разнообразна по етиология и патогенеза. Болката в тази група лезии може да бъде причинена от травма, дегенеративни процеси, възпаление, дисплазия, трофични промени (остеопороза). Механизмите на развитието на болестта могат да бъдат възпалителни, механични, неврогенни и др. Изразеният аналгетичен ефект на диклофенак при умерена до силна болка, възпалителни процеси, възникващи след операции и наранявания, бързо облекчаване на спонтанната болка и болка по време на движение, намаляване на възпалителния оток на мястото на раната направи това лекарство един от най-необходимите за лечение на нарушения на опорно-двигателния апарат, които се срещат в общата практика, ортопедията, травматологията, спортната медицина, неврологията.

При лечението на ортопедични и травматични наранявания, формата на лекарството също е важна. Възможността за комбиниране на местни и общи форми на диклофенак ви позволява да постигнете максимална ефективност, като същевременно минимизирате възможните странични ефекти. Местните форми на диклофенак са най-широко използвани при заболявания на извънставните тъкани (тендовагинит, бурсит, ревматични лезии на меките тъкани), наранявания на сухожилия, сухожилия, мускули и стави. Често срещани форми като таблетки, супозитории, инжекционни разтвори? - при масивни наранявания (комбинирани и комбинирани наранявания, следоперативни състояния, наранявания на главата, фрактури на големи кости и др.).

Приложение на диклофенак в неврологията

Диклофенак е намерил широко приложение за облекчаване на синдромите на болката в неврологичната практика. Диклофенак е показан за лечение на остра болка в гърба, с тунелни синдроми (синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и др.), С мигрена.

Продължителността на употреба и начинът на приложение на лекарството зависят от интензивността на синдрома на болката. При синдроми на умерена болка, които не ограничават двигателните възможности на пациента, е възможно да се прилагат гелове и мехлеми, съдържащи натриев диклофенак върху болезнените зони (спазматичен мускул) в продължение на 7-10 дни. В случай на интензивна болка, която значително ограничава движението на пациента в помещенията, инжекционните пътища на приложение на диклофенак натрий се използват за 3–7 дни, с по-нататъшен преход към орални форми [18]. Има съобщения за по-висока ефективност на фонофорезата с диклофенак в сравнение с употребата на мазеви форми на лекарството [19].

Използването на диклофенак в гинекологията

Способността да се премахне болката и да се намали тежестта на загубата на кръв при първична дисменорея позволи използването на диклофенак в гинекологичната практика [20]. При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50–150 mg. Началната доза трябва да бъде 50–100 mg; ако е необходимо, по време на няколко менструални цикъла, той може да бъде увеличен до 150 mg / ден. Диклофенак трябва да се приема, когато се появят първите симптоми. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми, лечението може да продължи няколко дни. Диклофенак може да се използва и при възпалителни заболявания на таза, включително аднексит.

Начин на приложение и дозировка: коя лекарствена форма да изберете?

Несъмнено предимство на диклофенак е разнообразието от лекарствени форми, включително таблетки (бързи и забавени), разтвор за парентерално приложение, супозитории, както и форми, използвани за локална терапия: мехлеми, кремове, гелове, спрей, което улеснява избора на индивидуална доза и метод. употреба на лекарството при различни пациенти. Способността да се комбинират различни начини на приложение при един и същ пациент намалява риска от нежелани реакции.

Диклофенак таблетки

Таблетките диклофенак се предлагат в различни дози (Таблица 2). Дозата и начинът на приложение на лекарството за всеки пациент се определят индивидуално, като се отчита тежестта на заболяването. Средната препоръчителна доза за възрастни е 100–150 mg / ден. Максималната дневна доза диклофенак е 200 mg. В относително леки случаи на заболяването, както и за продължителна терапия, е достатъчна дневна доза от 75-100 mg. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко единични дози. Ако е необходимо, за лечение на нощна болка или сутрешна скованост, в допълнение към приема на лекарството през деня, можете да предпишете диклофенак под формата на супозитории преди лягане; дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. При достигане на клиничния ефект дозата се намалява до минимум, поддържайки.

На деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само таблетки от 25 mg. Дневната доза е 0,5–2 mg / kg телесно тегло (в 2–3 дози, в зависимост от тежестта на заболяването).

За юноши на възраст между 16 и 18 години могат да се използват таблетки от 50 mg. Таблетките трябва да се приемат с много течност, за предпочитане преди хранене. Не разделяйте и не дъвчете таблетки.

Диклофенак под формата на таблетки със забавено действие

Специална форма на лекарството е диклофенак под формата на таблетки с удължено освобождаване. В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество, когато се приемат забавени форми на диклофенак натрий, ефектът настъпва по-късно, но продължава за по-дълго време. Тези характеристики на фармакокинетиката позволяват да се постигне намаляване на броя на дозите на лекарството от пациентите (1-2 пъти на ден вместо 3-4 пъти на ден), като същевременно се поддържа стабилна висока концентрация на лекарството във фокуса на възпалението. Това прави за предпочитане да се използва диклофенак в забавена форма, ако е необходимо да се приема лекарството продължително време (при синдроми на хронична болка, главно в ревматологичната практика).

Препоръчителната начална доза за възрастни е 75 mg, т.е. 1 ретард таблетка на ден. Същата доза се използва в относително леки случаи на заболяването, както и за продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутрин, препоръчително е да се предписват ретард таблетки през нощта..

Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене. Ако е необходимо да увеличите дозата, използвайте допълнително 1-2 таблетки диклофенак, по 25 mg всяка. Максималната дневна доза е 200 mg..

Понастоящем швейцарската фармацевтична компания Sandoz произвежда двуслойни таблетки от 75 mg, уникалността на които е, че всяка таблетка се състои от два слоя и включва 12,5 mg диклофенак натрий с незабавно освобождаване и 62,5 mg натрий диклофенак с удължено освобождаване, което осигурява и двете бързо начало на действие и продължително действие на лекарството.

На деца и юноши под 18-годишна възраст не трябва да се предписват ретард таблетки.

Ректална супозитория диклофенак

Лекарствената форма на диклофенак под формата на супозитории има няколко предимства. Супозиториите не причиняват онези усложнения, които са възможни при парентерално приложение на лекарства (развитие на мускулна некроза, инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране). Препоръчително е да се предписват супозитории, ако е невъзможно приемането на лекарства през устата (при изтощени пациенти, при наличие на езофагеални стриктури и др.). Когато се приема per os, има директен увреждащ ефект на диклофенак върху клетките на стомашната лигавица. При други методи на приложение на лекарството (супозитории, мехлеми) рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт остава, но е значително по-нисък. Ето защо, при наличие на признаци на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника, се предпочитат супозиторни форми на диклофенак..

Много често супозиториите се използват в комбинирана терапия: през деня пациентът получава или инжекции, или таблетки, а през нощта - супозитории, което създава по-добър терапевтичен ефект поради по-равномерното и дългосрочно поддържане на концентрацията на лекарството в кръвта. Освен това общата дневна доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само 25 mg супозитории. Дневната доза е 0,5–2 mg / kg телесно тегло (дневната доза, в зависимост от тежестта на проявите на заболяването, трябва да бъде разделена на 2–3 единични дози). За лечение на RA дневната доза може да бъде увеличена до максимум 3 mg / kg (при няколко инжекции). За юноши на възраст между 16 и 18 години също могат да се предписват супозитории от 50 mg.

Супозиторият се инжектира в ректума възможно най-дълбоко, за предпочитане след предварително почистване на червата. Супозиториите не трябва да се нарязват на парчета, тъй като такава промяна в условията на съхранение на лекарството може да доведе до допълнително нарушаване на разпределението на диклофенак.

Диклофенак инжекционен разтвор

Диклофенак под формата на инжекции за предпочитане се използва, когато се изисква по-бърз аналгетичен ефект, обикновено с по-силна остра болка (с бъбречна или чернодробна колика, с остра болка, свързана с наранявания на меките тъкани (контузия, изкълчване), с остра болка в гърба, следоперативна болка Обикновено се предписва 1 ампула на ден, но при тежки случаи могат да се предписват 2 инжекции на ден на интервали от няколко часа, като се променя страната на приложение. Използването на инжекции може да се комбинира с други лекарствени форми на диклофенак. Продължителността на парентералното приложение не трябва да надвишава два дни; продължете със същия диклофенак, но под формата на таблетки или ректални супозитории. При интрамускулно приложение лекарството се инжектира дълбоко в горния външен квадрант на седалището; използват се не повече от 2 ампули (150 mg) от лекарството на ден. При бъбречни и чернодробни колики приложението на диклофенак обикновено се комбинира с употребата на спазмолитици. в чернодробния компонент на болката в гърба, приложението на диклофенак се комбинира с използването на мускулни релаксанти.

Трябва да се избягва комбинация от две или повече НСПВС, тъй като тяхната ефективност остава непроменена и рискът от странични ефекти се увеличава.

Диклофенак под формата на средства за външна (локална) употреба

Нежеланият ефект на НСПВС върху организма е рязко ограничен, ако те се използват под формата на локални приложения. Лекарствената форма за такава терапия е смес от активен препарат с основа, която осигурява абсорбция под кожата. Този метод на лечение ви позволява да инжектирате лекарството директно в лезията. В този случай въздействието върху други органи и тъкани е минимално..

В чужбина има лекарствени форми под формата на плочи за залепване върху кожата, съдържащи 1,3% диклофенак еполамин. За първи път диклофенак под формата на плочи се появява в Швейцария през 1993 г., в момента диклофенак под формата на плочи е регистриран в 43 страни по света. Диклофенаковите плочи са предназначени предимно за тези, които не могат да приемат оралната форма на диклофенак поради противопоказания. Те се използват за увреждане на меките тъкани (натъртване, разтягане, компресия, артроза), при условие че целостта на кожата се запазва 2 пъти на ден. Плочите са удобни за употреба, но са по-скъпи от другите дозирани форми.

Тези лекарства са удобни за употреба и лесни за дозиране. След прилагане на лекарството върху кожата, активното съединение се натрупва в регионалните меки тъкани и не повече от 6% от активното вещество навлиза в кръвта. В същото време съдържанието на лекарството в мускулите в областта на приложение е приблизително три пъти по-високо от нивото му в отдалечената мускулна тъкан. Това прави използването на геловете на диклофенак за предпочитане при широк спектър от заболявания на опорно-двигателния апарат. Диклофенак гел форми са извънборсови лекарства и са много популярни..

Диклак гелът е единственото лекарство на диклофенак на руския пазар с 5% максимална концентрация на активното вещество, което ви позволява да намалите дозата на лекарството, взето през устата, а в някои случаи дори да замените таблетките. Одобрен за употреба от деца на възраст над 6 години.

Диклофенак в комбинирани лекарства за лечение на болка

Съществуват и лекарствени форми (мехлеми, гелове), в които диклофенак е един от основните компоненти. Комбинацията от няколко лекарства с различни механизми на действие може да повиши ефективността на лечението.

Безопасност

Диклофенак има оптимална комбинация от аналгетични и противовъзпалителни ефекти и се понася добре. Следователно, при липса на противопоказания, той може да се използва дори дълго време. Проучванията потвърждават, че лечението с диклофенак в достатъчно високи дози (150 mg) при продължителна употреба (до 8 месеца или повече) се понася добре от пациентите [2]. Разбира се, диклофенак, както всяко НСПВС, може да има странични ефекти и противопоказания. Трябва обаче да се отбележи, че страничните ефекти, сред които на първо място трябва да се страхуват от язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT), се развиват по-често при лица с рискови фактори.

Рисковите фактори за стомашно-чревно увреждане включват:

  • възраст над 65 години;
  • анамнеза за пептична язва;
  • прием на храна, който увеличава стомашната секреция (пикантни, мазни, солени храни);
  • големи дози или едновременното приложение на няколко НСПВС;
  • съпътстваща терапия с глюкокортикоиди;
  • женски пол, тъй като е установено, че жените са свръхчувствителни към тази група лекарства;
  • тютюнопушене;
  • прием на алкохол;
  • наличие на Helicobacter pylori.

В тази връзка лечението трябва да започне с най-ниската препоръчителна доза, особено при рискови групи. При лица в риск дневната доза диклофенак не трябва да надвишава 100 mg, предпочитание трябва да се дава на краткотрайни дозирани форми на диклофенак и да се предписва или 50 mg 2 пъти на ден, или 25 mg 4 пъти на ден. Диклофенак трябва да се приема след хранене. При продължителна употреба на лекарството трябва да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като диклофенак, подобно на алкохола, се метаболизира в черния дроб. Когато се появят оплаквания от стомашно-чревния тракт, трябва да се извърши езофагогастродуоденоскопия (EGDS) и ако диклофенак се приема редовно, тази процедура трябва да се предписва на всеки 4–6 месеца, тъй като гастропатиите на НСПВС често са безсимптомни - „неми“.

Ако е необходима продължителна употреба на диклофенак, което е особено важно в ревматологията, препоръчително е да се предписва диклофенак заедно с мизопростол, който предпазва стомашната лигавица от увреждане.

При пациенти с хипертония е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане, при пациенти с бронхиална астма по време на прием на диклофенак може да се наблюдава обостряне. При пациенти с хронични чернодробни и бъбречни заболявания трябва да се използват малки дози от лекарството, контролиращи нивото на чернодробните ензими.

Преди да предпише диклофенак, лекарят трябва да изясни дали пациентът приема други лекарства поради съпътстващи заболявания, за да се избегнат възможни усложнения при използване на диклофенак в комбинация с други лекарства. Известно е, че диклофенак повишава плазмената концентрация на дигоксин, литий, циклоспорин А, включително увеличавайки неговата нефротоксичност; повишава токсичността на метотрексат. На фона на калий-съхраняващите диуретици, диклофенак увеличава риска от хиперкалиемия, а на фона на антикоагуланти - риск от кървене. Диклофенак намалява ефекта на диуретици, антихипертензивни и хипнотици. Едновременната употреба на антидиабетни средства може да доведе както до хипо-, така и до хиперкалиемия.

Изминаха повече от 30 години от въвеждането на диклофенак в клиничната практика. През това време се появиха много нови НСПВС. Това значително разшири възможностите за предоставяне на ефективни грижи на пациентите, тъй като индивидуалният отговор на лечението е силно променлив. Диклофенакът обаче има специално място в този терапевтичен арсенал. Комбинацията от висока ефективност, добра поносимост и разнообразие от лекарствени форми на лекарството позволяват да се избере оптималната терапия за широк спектър от болкови синдроми.

За въпроси по литература, моля, свържете се с редакцията.

А. Б. Данилов, доктор на медицинските науки

FPPOV тях. И. М. Сеченова, Москва

Таблица 1. Показания за употребата на диклофенак

Препарати за системна употреба (таблетки, инжекции, супозитории)

Ревматология:

  • ревматизъм;
  • RA, младежки RA;
  • извънставни форми на ревматизъм, ревматизъм на меките тъкани - периартрит, бурсит, тендовагинит, фиброзит, миозит;
  • анкилозиращ спондилит - анкилозиращ спондилит;
  • остеоартрит;
  • спондилоартрит;
  • други моно- и полиартрити;
  • дегенеративни заболявания на ставите - артроза (коксартроза, спондилоартроза);
  • болки в гърба, свързани с дегенеративни промени в гръбначния стълб;
  • остър пристъп на подагра

Неврология, травматология, ортопедия, спортна медицина, обща медицинска практика:

  • дорсалгия (лумбаго, ишиас, миофасциална и мускулно-тонична болка);
  • мигрена и други видове главоболие;
  • тунелни синдроми, други заболявания, придружени от възпаление с неревматичен произход (невралгия, неврит, лумбоишиалгия, бурсит, капсулит, синовит, тендинит или тендосиновит);
  • травматични натъртвания, изкълчвания на връзки, мускули и сухожилия; възпалително подуване на меките тъкани, болезненост на мускулите (миалгия) и ставите, причинено от тежко физическо натоварване

Онкология:

  • средства на 1-ва степен на стълбата на СЗО за лечение на болка при рак

Обща медицинска практика:

  • бъбречна и жлъчна колика

Гинекология:

  • гинекологични заболявания, придружени от болка и възпаление (първична дисменорея, аднексит и др.)

Травматология, хирургия, стоматология:

  • посттравматични и следоперативни синдроми на болка;
  • акушерско-гинекологични, стоматологични или други хирургични процедури

Оториноларингология:

  • с тежки възпалителни заболявания на ухото, гърлото и носа, протичащи със силна болка, например с фарингит, тонзилит, отит на средното ухо. Лечението на основното заболяване се извършва в съответствие с общоприетите принципи, включително използването на етиотропна терапия

Препарати за външна и локална употреба

Травматология, спортна медицина:

  • посттравматично възпаление на меките тъкани и мускулно-скелетната система (сухожилия, връзки, мускули и стави);
  • мускулно-скелетни наранявания, характерни за спортната медицина и спорта: навяхвания, изкълчвания, натъртвания, контузии, претоварвания и др..

Ревматология:

  • локално лечение на възпалително-дегенеративни заболявания на ставите: РА, остеохондроза на периферните стави и гръбначния стълб, периартропатия и др..

Ревматология, неврология:

  • локално лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на меките тъкани и периартикуларните тъкани: тендовагинит, синдром на рамо-ръка, бурсит, остеохондроза, остеоартрит, периартропатия и др.;
  • артралгия;
  • дорсалгия;
  • миалгия

Травматология, хирургия:

  • нежност и възпаление на меките тъкани

Офталмология:

  • неинфекциозен конюнктивит, посттравматично възпаление след проникващи и непроникващи рани на очната ябълка, синдром на болка при използване на ексимерен лазер, по време на отстраняване и имплантиране на лещи (пред- и следоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв)

Колко време отнема на диклофенак да влезе в сила? Интрамускулно?

от 30 минути до 1 час, с продължителност до 6 часа, в зависимост от генезиса и локализацията на болката. Струва си да се отбележи, че терапията с такива лекарства трябва да се наблюдава - курс от не повече от 5-6 дни, с едновременно (след 1 час) приемане на омепразол - лекарство, което намалява киселинността и намалява агресивния ефект на диклофенак върху стомашната и чревната лигавица.

Диклофенакът е спасител по време на силна болка, може да бъде невралгия, остеохондроза, женско възпаление, подагра и зъбобол, ще помогне и при ревматизъм.

Инжектирането се извършва интрамускулно и ефектът му се проявява след тридесет минути, всичко е индивидуално, за някои действието започва по-късно и може да отнеме до час.

Трябва да се има предвид, че с диклофенак не трябва да се злоупотребява, тъй като той влияе отрицателно върху лигавицата.

По време на силна болка се правят инжекции и след това те преминават към таблетен препарат.

Има много противопоказания и неравностите остават, ако инжекциите се правят многократно.

Диклофенак е бил предписван на майка ми при болки в краката, имала е проблеми със ставите, кракът я е болял много, особено през нощта, така че лекарят е предписал инжекции с диклофенак.

Тези инжекции се правят интрамускулно, обикновено действието на инжекцията започва 20-30 минути след инжектирането.

Той облекчава болката и пациентът се чувства много по-добре..

Но си струва да запомните, че не трябва да злоупотребявате с това лекарство, ако болката вече не е толкова силна, по-добре е да преминете към диклофенак в таблетки. Действието, разбира се, ще бъде по-слабо, но има много по-малко противопоказания и странични ефекти..

Лекарството трябва да се използва само според указанията на лекар..

Диклофенак се предписва в следоперативния период, при заболявания на гръбначния стълб, ставите.

След като се абсорбира в кръвта, лекарството започва да действа. При интрамускулния път на приложение лекарството започва да действа след десет минути. Друго нещо е, че пациентът не усеща веднага аналгетичния ефект. Улеснява се около втория ден след инжектирането и дори тогава не за всички.

Ако попаднете в съд, тогава действието на лекарството започва незабавно.

Ако трябва да убождате често, тогава е по-добре да замените с друго лекарство от същата група, тъй като диклофенак в 99% от случаите образува бучка в седалището. Резорбцията продължава до два месеца.

Колко време работи устройството Diclofinac (неговото описание), по-добре изхвърлете връзката за мен, ще го прочета))

Фармакологичен ефект:
НСПВС, производно на фенилоцетна киселина, имат противовъзпалително и аналгетично действие. Чрез безразборно инхибиране на COX1 и COX2, той нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството Pg, включително във фокуса на възпалението. Водно-етанолова основа - допълнително има локален анестетичен ефект.

Показания:
Възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориатичен, младежки хроничен артрит, анкилозиращ спондилит, ревматични лезии на меките тъкани; подагрозен артрит); травматично възпаление на сухожилията, сухожилията, мускулите и ставите (в резултат на навяхвания, стрес и натъртвания). Болков синдром (лумбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит, ревматични лезии на меките тъкани; дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: деформиращ остеоартрит, остеохондроза).

Противопоказания:
Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), по-малки деца (до 6 години), нарушаване на целостта на кожата. С грижа. Чернодробна порфирия (обостряне), ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт (във фаза на обостряне), тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, СНС, "аспиринова" астма, нарушения на кръвосъсирването (включително хемофилия, удължаване на времето на кървене, склонност към кървене), напреднала възраст, бременност (III триместър), период на кърмене.

Странични ефекти:
От страна на кожата: мултиформен ексудативен еритем (включително синдром на Stevens-Johnson), екзема, фоточувствителност, контактен дерматит (сърбеж, хиперемия, подуване на третираната област на кожата, папулозен везикулозен обрив, пилинг). Алергични реакции (сърбеж и изгаряне на кожата, еритематозен кожен обрив, уртикария, ангиоедем, системни анафилактични реакции (включително шок). Предозиране. При продължителна употреба и / или прилагане върху големи повърхности - системни странични ефекти, дължащи се на резорбтивно действие. От страна на храносмилателната система: НСПВС гастропатия (гастралгия, повръщане, диария, коремна болка, метеоризъм), ерозивни и улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт, кървене от стомашно-чревния тракт, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, токсичен хепатит (със или без жълтеница). От нервната система: главоболие болка, световъртеж, астения, безсъние, безпокойство, „кошмарни“ сънища, нарушение на вкусовите усещания От сетивата: намалена зрителна острота, диплопия, скотом, загуба на слуха, шум в ушите. От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения, левкопения, анемия От дихателната система: бронхоспазъм. CCY на ony: сърцебиене, болка в гърдите, аритмии; повишаване на кръвното налягане.

Начин на приложение и дозировка:
Външно. Мехлем - 2-4 g се нанася на тънък слой, като се втрива леко в кожата, над огнището на възпаление 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 8 г. Курсът на лечение е 7-14 дни. Гел - 2-4 g (с размерите на орех или череша), в зависимост от зоната на болезнения фокус, се прилага 3-4 пъти на ден върху засегнатите области и внимателно се втрива (може да се използва за засилване на ефекта заедно с други лекарствени форми на диклофенак); измийте ръцете си след нанасяне.

Специални инструкции:
Нанасяйте само върху непокътната кожа. След нанасяне не прилагайте оклузивна превръзка. Когато се прилага дълго време върху големи участъци от кожата, рискът от развитие на системни странични ефекти се увеличава. Избягвайте попадането на лекарството в очите, лигавиците или отворените рани. Прилагайте само външно.

Описание на лекарството Диклофенак не е предназначен за предписване на лечение без участието на лекар.

Инжекции на диклофенак: инструкции за употреба

Диклофенак е най-известният представител на лекарства от клас НСПВС, съгласно инструкциите за употреба, когато се прилага под формата на инжекции, той започва да действа по-бързо. Това е предимство пред други лекарствени форми. Поради мощния си аналгетичен и изразен противовъзпалителен ефект, той се счита за лекарство от първа линия при лечението на много заболявания, но основната област на приложение на диклофенак е хирургия, неврология, ревматологична ортопедия, травматология.

Фармакологични свойства на лекарството

Подробно описание на лекарствения продукт Диклофенак е дадено в официално одобрените инструкции за употреба. Съобщава се, че в анатомо-терапевтично-химическата система за класификация, разделяща всички лекарства в съответствие с тяхното действие, на диклофенак е присвоен код M01AB05. Това предполага, че принадлежи към групата на противовъзпалителните и антиревматичните лекарства. Според химическата си структура и естеството на активност, диклофенак е класифициран като НСПВС от категорията производни на фенилоцетна киселина.

Основната цел на лекарството е лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Притежава свойства, характерни за тази категория лекарства:

    интензивен противовъзпалителен ефект; антипиретичен ефект (по отношение на антипиретичната активност не отстъпва на ибупрофен); мощен аналгетичен ефект.

Състав на разтвора на диклофенак

Препаратите, съдържащи диклофенак, се произвеждат от много фармацевтични компании, както руски, така и чуждестранни. Терапевтичната линия е представена от всички дозирани форми на освобождаване: ампулите с разтвор съдържат доза диклофенак, която е безопасна и достатъчна за постигане на желания терапевтичен ефект.

Има форми, подходящи за деца - супозитории, мехлеми, таблетки, но инжекционен разтвор е противопоказан за дете. Активното вещество присъства в инжекционната смес под формата на натриева сол, дозата се изчислява за възрастен (над 18 години) и е 25 mg / ml. Разтворът на диклофенак е предназначен изключително за интрамускулно приложение. На външен вид е бистра течност без цвят или с лек жълтеникав оттенък, излята в стъклени ампули с вместимост 3 ml.

Картонена кутия може да съдържа 5 или 10 херметически затворени съда. При отваряне на такава ампула трябва да се усети приятна миризма, тя се дава от бензилов алкохол, използван като консервант и антисептик. Според инструкциите ампулите съдържат още:

    пропиленгликолът е разтворител; манитолът е диуретик; натриев дисулфит - антиоксидант; натриев хидроксид - агент за създаване на алкална среда (рН 8,4); стерилна инжекционна вода.

Как действа Диклофенак при инжекции


Активната активна съставка, която причинява терапевтичните ефекти, е диклофенак, високоактивно съединение от нестероиден тип. Терминът "нестероидни" в името подчертава разликата между лекарствата от тази категория и стероидните хормони, които освен способността да намалят значително възпалението, имат и нежелани свойства - пристрастяващи, потискат функцията на щитовидната жлеза, клетъчен имунитет, водят до отслабване на силата на сухожилно-сухожилния апарат, мускулна слабост.

Диклофенак се счита за относително безопасно лекарство. Механизмът му на действие се състои в неселективно блокиране на ензима циклооксигеназа, който е отговорен за производството на простагландини - водещото звено в патогенезата на възпалението, синдрома на болката и треската..

Диклофенак действа чрез централни механизми и на периферно ниво. За какво се използват инжекциите:

    облекчаване на симптомите на възпаление; потискат синдрома на болката, който възниква след нараняване, по време на физическо натоварване или остава в покой; намаляване на сутрешното подуване в областта на възпалението, скованост в движенията; спиране на следоперативна болка или възпаление, неврологични прояви; увеличете функционалността на засегнатите стави, увеличете обхвата на движение; облекчаване на тежка мигренозна атака; намаляване на тежестта на загубата на кръв и спазми при болка при първична дисменорея.

За да се вземе решение относно целесъобразността на включването на диклофенак в схемата за лечение на заболяването, трябва да се претеглят всички негови ползи и вреди за тялото. Защо диклофенак е опасен при инжекции? Редица проучвания показват доста висок профил на безопасност за кратки курсове.

Недостатъкът на диклофенак е рискът от сериозни нежелани реакции от страна на сърцето и съдовата система, включително развитие на сърдечно-съдови заболявания (инсулт, СНС, миокарден инфаркт). Трябва да се вземат под внимание и други фактори:

    болезненост на процедурата; необходимостта от специални умения - знания и спазване на техниката на инжектиране на наркотици; психологически дискомфорт; възможни усложнения след инжекции - образуване на инфилтрат (в противен случай подутини, уплътнения по кожата), хематом, абсцес; риск от пробиване на игла на кръвоносен съд, запушването му, вероятността от увреждане на нервния ствол, инфекция, възпаление на меките тъкани.

Предимството е, че парентералният път на приложение осигурява:

    бързо доставяне на активната съставка до мястото на действие (кръвен поток, фокус на възпалението, засегнати тъкани, синовиална течност); точност на дозировката; висока степен на абсорбция; рационалност на употребата - при по-ниска доза е възможно да се получи достатъчен фармакологичен ефект; независимост от работата и състоянието на стомашно-чревния тракт; изключване на чернодробната бариерна функция (ефект „първо преминаване“), влиянието на храносмилателните ензими; няма странични ефекти върху храносмилателната система под формата на язва на лигавицата, кървене.

Кодът може да се инжектира с диклофенак: инжекциите са необходими при опасни състояния, непоносима болка, когато е необходима спешна помощ и факторът на времето е решаващ, или когато пациентът по някаква причина не може да погълне хапче.

Продължителност на действие: след инжектирането на диклофенак облекчение може да настъпи в рамките на 5-30 минути. Според инструкциите максималната плазмена концентрация се достига след 20 минути, в синовиалната течност максималната се отбелязва след 2-4 часа и се задържа 12 часа.Лекарството облекчава симптомите на болка в продължение на няколко часа. Активното вещество може да премине в кърмата. Биотрансформационните процеси протичат в черния дроб, 2 метаболита проявяват слаба активност.

След колко време диклофенакът, съдържащ се в инжекцията, се екскретира от тялото: биологичният полуживот е 1-3 часа. Около 60% от получената доза се екскретира с урината, останалата част се екскретира в жлъчката.

Показания за използване на инжекции с диклофенак

Това е най-изследваното лекарство и помага много, поради което се предписва по-често от други. Служи като средство за симптоматично лечение - облекчава страданието само по време на употреба, не засяга първопричината и прогресирането на патологичния процес. Основните показания за инжекции:

    ревматични заболявания на ставите - всеки артрит, анкилозиращ спондилит, деформиращ остеоартрит; различни форми на спондилоартрит; ревматични процеси в околоставните меки тъкани; остра болка с ишиас, с остеохондроза, други лезии на гръбначния стълб, с възпаление от неревматичен характер; тунелен синдром, мигренозен статус (поредица от тежки пристъпи), невралгия, вкл. зъбобол; подагрова атака; болка след операция или свързана с масивно увреждане, възпалителен оток на мястото на раната; бъбречна, чернодробна (жлъчна) колика.

Инструкции за употреба


Как да използвате разтвора: забранено е само интрамускулно, подкожно или интравенозно приложение! Какво се случва, ако диклофенак се прилага интравенозно? Лекарството е в състояние да проникне през венозната стена в околните тъкани и да провокира развитието на некроза.

Инжекциите се предписват от лекар, той също определя продължителността и честотата на употреба. Когато взема решение, той ще изхожда от вида на заболяването, тежестта на състоянието на пациента, целта на терапията. Общото правило за предписване и дозиране на НСПВС е минималната ефективна доза за възможно най-краткия курс на лечение.

Кога е по-добре да инжектирате диклофенак - сутрин или вечер: няма значение, тази точка не е посочена в инструкциите. Производителят само не препоръчва да се инжектират 2-3 дни подред и съобщава, че стандартната (безопасна) дневна доза е 1 ампула (75 mg).

При тежки случаи е позволено да се правят 2 инжекции през деня със задължителна почивка от няколко часа.

С какво да убодете диклофенак: лекарството е напълно готово за употреба, не изисква разреждане.

Къде да получите инжекция за зъбобол: Диклофенак се използва стриктно в съответствие с инструкциите - интрамускулно. Като лек за температура, инжектирането е разрешено само в случаите, когато други форми (таблетки, супозитории) не свалят топлината и не облекчават болката.

Как да инжектирате диклофенак съгласно инструкциите:

  1. За инжектиране изберете външната горна четвърт на седалището.
  2. Измийте ръцете си, третирайте краищата на ампулата с антисептик, подгответе иглата.
  3. Уверете се, че разтворът в ампулата е бистър, без утайка.
  4. Поставете пациента настрани.
  5. Проведете дезинфекция на кожата чрез обработка на инжекционното поле с памучен тампон с алкохол.
  6. Поставете иглата дълбоко.
  7. Освободете бавно разтвора.
  8. Съхраняването на остатъците е забранено.

Пациентите често се притесняват от въпроса: болезнени инжекции с диклофенак или не? Всъщност много хора отбелязват, че диклофенак е доста болезнена инжекция; силна болка ще възникне или не, не може да се каже със сигурност, тъй като това е индивидуална реакция на тялото.

Как да убождате: за да направите инжекцията по-малко болезнена, се препоръчва да се правят инжекции в седалищните мускули последователно, след това отдясно, след това от лявата страна. Друга препоръка за правилното инжектиране на диклофенак: непосредствено преди въвеждането, загрейте ампулата с разтвора в дланите. Тази тактика ще помогне за намаляване на болката от инжекцията поради факта, че активното вещество се активира, абсорбира в кръвта по-бързо и започва да облекчава болката. Ако състоянието на пациента позволява, препоръчително е да се комбинира интрамускулно инжектиране с орална или ректална форма на диклофенак.

С какво да убодете в комплекс? Има лекарства, в които като втора активна съставка има вещество, което има локален анестетичен ефект (например Olfen-75 с лидокаин), което дава възможност да се засили аналгетичният ефект, намалявайки болезнените усещания на самата инжекция. Забранено е самостоятелно смесване на разтвор на диклофенак с локално анестезиращо лекарство (с новокаин, лидокаин) в една спринцовка. Какви витамини трябва да използвате? Най-често лекарите предписват цианокобаламин (В12), но той се използва отделно (използват се различни спринцовки).

Ако препоръчителната единична или дневна доза е надвишена, е възможно предозиране. Обикновено се усеща в рамките на следващия час. Най-забележителните симптоми при предозиране на диклофенак при инжекции са: виене на свят, диария, рефлекс, слабост, шум в ушите, помътняване на съзнанието, чувство на липса на въздух, припадък.

Рисковите фактори също включват:

    тютюнопушене; злоупотребата с алкохол; възраст в напреднала възраст; отслабен имунитет; продължителна употреба на лекарства.

За инжекции с диклофенак противопоказанията са както следва:

    непоносимост към компонентите на разтвора или нестероидни лекарства; астматична триада; рецидив на язви, усложнения под формата на перфорация, кървене; постоянно намаляване или загуба на черния дроб, сърдечната функция, бъбречната дисфункция; нарушения в процеса на коагулация на кръвта; скорошно присаждане на коронарен артериален байпас; установена тежка хиперкалиемия; хронично възпалително заболяване на отделите на храносмилателния тракт в остър стадий; деца и юноши (на възраст под 18 години); последния триместър на бременността; лактационен период.

Странични ефекти от инжекциите на диклофенак

В хода на клиничните проучвания са идентифицирани множество странични ефекти на диклофенак, когато се използва под формата на инжекции, най-често са открити следните:

    реакции на свръхчувствителност, анафилаксия, псевдоалергия; спад на кръвното налягане; главоболие, световъртеж, постоянно желание за сън; остра форма на исхемична болест, намалена сърдечна функция, инфаркт; сърцебиене, болка в гърдите; бронхиална астма; болка в корема, диспепсия, гадене; възпаление на стомашната лигавица, повръщане с кървави отделяния, черни полутечни изпражнения, кървене в кухината на храносмилателния тракт; повишена активност на ензима AlAt в кръвта, което показва чернодробни проблеми, хепатит; кожни обриви, сърбеж; подуване, подутина на мястото на инжектиране, дискомфорт.

Цената на лекарството, аналози

Независимо дали диклофенак се отпуска по лекарско предписание или не: както много системни лекарства, той се продава след представяне на лекарско предписание. Решението е подходящо за 2 години. Трябва да се съхранява в оригиналния контейнер на тъмно място. Диапазон на температурата на съхранение - 15-25 градуса. Цената на опаковка инжекции (10 ампули) варира от 30 до 50 рубли.

Най-близките аналози на Диклофенак по отношение на спектъра на действие се считат за инжекционни разтвори на марките:

    Мелоксикам; Мовалис; Arthrosan; Кеторолак; Movasin; Elox-SOLOpharm; Мелбек; Амелотекс; Artoxan.

Ефективен заместител са комбинираните препарати с диклофенак, съдържащи витамини, произведени под формата на капсули с модифицирано освобождаване (Neurodiclovit, Blokium B12, Clodifen Neuro) и комбинации с други активни вещества - лидокаин, парацетамол (Diclokain, Olfen-75, Panoxen). Само лекуващият лекар може да ви каже кое лекарство е най-добре да изберете в даден случай.

Точното време след колко диклофенак действа, в зависимост от формата

Диклофенак в ампули действа бързо (след 7-20 минути) и силно, поради което се предписва при синдром на болка след операция, травма, в онкологията, с прихващане на нерв (радикулит, невралгия) и пристъпи на колики, мигрена. Таблетките са с обичайното действие (по 25 или 50 mg всяка), след което ефектът им се проявява след половин час и достига максимум до 2 часа. Ако се приема след хранене, началото на облекчаване на болката се забавя с 30-45 минути..

Retard таблетките облекчават болката постепенно (с около 2-3 часа), но болката не притеснява през целия ден. По-разумно е да използвате свещи преди лягане, тъй като трябва да очаквате анестетичен ефект за поне час.

Външните форми (гелове и мехлеми) облекчават болката 1-2 часа след прилагането. Противовъзпалителният ефект на диклофенак обикновено се проявява до 4-5 дни употреба. Антипиретичното свойство на лекарството е слабо, но обикновено се наблюдава понижаване на температурата заедно с намаляване на болката.

Колко време действа Диклофенак?

Диклофенак ще действа със синдром на болката в интервала между 10 минути и един час (средно), това ще зависи от дозата, формата на освобождаване, характеристиките на приложението (вж. Таблицата).

Ретард таблетки

Гел, мехлем

Кръпка

Капки

Колко време действа Диклофенак в инжекции

Диклофенак в инжекции с интрамускулно приложение веднага започва да се абсорбира в кръвта и действа след 7 минути, но максималната концентрация се открива едва след 20 минути. Тези интервали от време са типични за въвеждането на 75 mg от лекарството, т.е. една ампула.

Когато се лекува в болнична обстановка, Диклофенак може да се използва в капкомер. След това самото лекарство се инжектира в продължение на 2 часа (бавно), така че облекчаването на болката настъпва приблизително 1,5 часа от началото на инфузията.

Инжекциите на лекарството се считат за най-бързодействащи, поради което се предписват при силна болка поради:

  • травма, операция, рак (намалява нуждата от лекарства);
  • пристъп на бъбречна, чернодробна колика;
  • остро възпаление на ставите;
  • радикулит;
  • ревматизъм;
  • обостряне на подагра;
  • тежка мигренозна атака.

След инжектирането ефектът от лекарството обикновено е достатъчен за 8-12 часа. Ако е необходимо, е позволено да се направи втора инжекция, но е по-безопасно да се вземе хапче или да се постави свещ преди лягане. Ампулите се използват не повече от 2-3 дни, след което преминават към други форми на освобождаване на лекарството. За да се повиши ефективността на диклофенак, той се комбинира с:

  • Витамини от група В за неврологична болка (ишиас, ишиас, невралгия);
  • наркотични лекарства (следоперативна болка, травма, рак);
  • спазмолитици (No-shpa, Riabal) с пристъп на колики;
  • лекарства против мигрена (Sumatriptan, мигрена).

И ето повече за това кое е по-добро - Индометацин или Диклофенак.

Диклофенак свещи след колко време работят

Супозиториите с диклофенак започват да действат приблизително 1 час след приложението. Тази лекарствена форма е удобна за използване преди лягане. Лекарството се препоръчва за облекчаване на болки в ставите, мускулите и гръбначния стълб, при ревматични лезии на околоставните тъкани.

Супозиториите са ефективни при менструални и главоболие, зъбобол. Те могат да се използват и при възпаление на ухото, гърлото за временно облекчаване на състоянието - понижаване на температурата и намаляване на болката..

Средно една свещ трае 8 часа. За да се ускори проникването в кръвта и да се засили ефектът, е важно да се прочистят червата, преди да се постави супозитория. Лекарството може да се препоръча като самостоятелна употреба или в комбинация с таблетки, инжекции, външни форми.

Колко дълго действат таблетките Диклофенак?

Таблетките диклофенак действат с различна скорост, тъй като се предлагат в две дозирани форми:

  • 25 или 50 mg всеки започва да облекчава болката за един час;
  • 100 mg (ретард) облекчава болката с 3-4 часа.

В първия случай усещанията се притъпяват за 6-8 часа и формата на забавяне е ефективна през целия ден. Показанията за употреба на таблетната форма на диклофенак са:

  • ревматоиден артрит;
  • остеоартрит;
  • спондилоартрит;
  • болки в гърба, кръста, болки във врата;
  • подуване на околоставните тъкани, болка в покой и по време на движение;
  • последици от травма, операции в стоматологията, ортопедия (на стави, гръбначен стълб);
  • болка при гинекологични заболявания;
  • пристъпи на болка с мигрена, подагра (умерена);
  • възпаление на УНГ-органи (отит на средното ухо, тонзилит).

Храната не намалява активността на диклофенак, но влияе върху скоростта на облекчаване на болката. За да действат таблетките по-бързо, те се приемат преди хранене, но това не се препоръчва при стомашни проблеми. Лекарството под формата на забавител се използва независимо от храненията, тъй като активното вещество постепенно се освобождава от таблетките.

Колко време действат диклофенак маз и гел?

Диклофенак гел и мехлем облекчават болката в рамките на един час след втриване, стабилен ефект се отбелязва само след 4 дни употреба. Половината от полученото лекарство се отстранява от кръвта за 2-3 часа, поради което, когато се използва само външната форма, се препоръчва да се прилага поне 3-4 пъти на ден.

Приложението е показано за:

  • наранявания на мускулите и сухожилията: изкълчване, изкълчване, натъртвания, пренапрежение по време на спортни тренировки;
  • възпаление на ставите, периартикуларните тъкани, ставната капсула, сухожилната обвивка;
  • брахиален и раменно-лопаточен синдром;
  • ревматоиден, инфекциозен, псориатичен артрит;
  • заболявания на гръбначния стълб.

Превръзката върху мехлема подобрява проникването на диклофенак, но не се препоръчва да се използват плътни, херметични. Ако кожата е суха, тогава преди да приложите външния агент, първо трябва да нанесете овлажнител.

Началото и продължителността на анестезията на пластира

Пластирът с диклофенак е залепен към областта на болката: на гърба, кръста, шията или голяма става. Отнема 30-90 минути за работа. Активното вещество се преражда постепенно през целия ден, поради натрупване в кожата, ефектът му продължава още 3 часа след отстраняването.

След 1-3 дни след употреба може да се очаква намаление:

  • болка в ставите и гръбначния стълб (по време на движение и в покой);
  • подуване около ставата, подуване;
  • скованост сутрин;
  • напрежение, мускулен спазъм.

За да подобрите ефекта на пластира, трябва да обезмасните мястото на фиксиране с алкохолен лосион. При недостатъчна ефективност лечението се допълва с таблетки или супозитории..

Колко скоро капките ще влязат в сила

Капките диклофенак започват да облекчават болката 30 минути след вливането. Те облекчават фотофобията, дискомфорта след операция или лазерно лечение и предотвратяват възпалението и подуването. Действието на лекарството продължава 5-8 часа. Капките се използват 2 до 4 пъти на ден.

И ето повече за това, което трябва да знаете, преди да започнете да приемате Диклофенак таблетки.

Диклофенак действа почти незабавно под формата на инжекции, таблетките, приети преди хранене, също могат да имат доста бърз ефект. За един час облекчете болезнеността на свещта, външни форми.

Полезно видео

Вижте в това видео за механизма на действие на диклофенак, указания за употреба, форми за освобождаване: