Захващане на лумбалния нерв

Прищипан нерв в гърба е придружен от синдром на остра болка, който може да бъде стрелба, изгаряне или пробождане. Хората с този симптом често се оплакват от непоносима болка, която не отпуска дори по време на сън..

Болковите усещания могат да бъдат локализирани в областта на шията, гръдния кош или лумбалната област. Често болката се разпространява в ръцете, краката, слабините и глутеалната област. Увреждането на шийните прешлени е придружено от главоболие, световъртеж, спадане на кръвното налягане и влошаване на психо-емоционалното състояние.

Причините

В повечето случаи болезнена атака се случва неочаквано, често причинена от прекомерно физическо натоварване и вдигане на тежести. Най-честата причина за притискане на нерв в гърба е дегенеративните промени в гръбначния стълб и обостряне на остеохондрозата.

С възрастта или под въздействието на неблагоприятни фактори междупрешленните дискове изтъняват и разстоянието между прешлените намалява. Освен това прешлените започват да се притискат повече един към друг, което допринася за образуването на издатини и хернии..

При спондилоза и напреднали форми на остеохондроза на прешлените се появяват костни израстъци - остеофити, под които нервните корени често попадат. В резултат на това гръбначните нерви могат да бъдат притиснати от гръбначните кости, изместения външен пръстен на диска или остеофитите.

Прищипан гръбначен нерв може да причини мускулен спазъм, хипотермия или нараняване. Мускулните спазми от своя страна са резултат от интензивни спортни тренировки, продължителна неудобна поза и ниска физическа активност.

В областта на гръдния кош дистрофичните промени се развиват изключително рядко, тъй като този сегмент е почти неподвижен поради тясната си връзка с ребрата. Тук обаче често се наблюдава изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза), което също може да бъде причина за нарушение на гръбначния или междуребрения нерв..

Основната причина за притиснат нерв в долната част на гърба е преумората и напрежението в мускулите поради внезапно движение и прекомерно физическо натоварване. Повишен рисков фактор са вродените аномалии на лумбалните прешлени:

  • лумбализация (6 прешлена вместо 5);
  • сакрализация (4 прешлена вместо 5);
  • неправилна форма на междупрешленните (фасетните) стави - пеперуда и клиновидна форма;
  • несъединяване на сводовете на прешлените (спондилолиза);
  • неподвижно свързани 1–3 лумбални прешлени;
  • изкривена форма и отклонения в размера на гръбначните процеси;
  • спондилолистеза (изместване на прешлените) - тя може да бъде както вродена, така и придобита.

В редки случаи компресията на нервните корени се причинява от доброкачествен, злокачествен или съдов тумор, който унищожава прешлените; метастази от други органи; възпалителен процес в гръбначния стълб на фона на инфекциозни патологии, както и ревматични заболявания.

Трябва да се отбележи, че хората, ангажирани с тежък физически труд, спортисти и бременни жени са по-податливи на различни наранявания на гръбначните нерви..

Какво да правим, когато притиснат нерв в долната част на гърба

Почти всеки е изпитвал болки в гърба. Има много причини за това явление, но най-често засегнатият нерв се превръща в виновник. Такъв патологичен процес изисква своевременно и пълно лечение, тъй като пренебрегваните случаи водят до нарушение на инервацията и двигателната активност.

Обмислете симптомите и лечението на притиснат лумбален нерв и определете основните правила за профилактика на патологията.

Основните провокиращи фактори

Какво представлява притиснат нерв в долната част на гърба? Този термин означава патологично явление, при което нервните влакна се компресират от мускулна тъкан, междупрешленни дискове, прешлени на мястото на излизането им от гръбначния мозък.

Справка. В повечето случаи прищипването е едностранно и засяга хора на възраст от 25 до 50 години.

Причините за притискане на радикуларния нерв са различни. Най-често срещаните са:

  1. Прекомерни натоварвания.
  2. Резки, неудобни движения.
  3. Травматични наранявания на кръста.
  4. Мускулен спазъм.
  5. Туморни образувания в лумбалната област.
  6. Принудителен дълъг престой в една позиция.
  7. Междупрешленната херния е патология на гръбначния стълб, характеризираща се с деформация на междупрешленния диск и изместването му извън прешлените. Разместеният диск компресира нерва, нарушавайки функционирането му.
  8. Остеохондроза - дистрофично увреждане на елементите на гръбначния стълб, водещо до нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове и нервните влакна.
  9. Нарушения на позата (кифоза, сколиоза) - изкривяване на гръбначния стълб, което е придружено от изместване на неговите структури и мускулен спазъм, което от своя страна води до компресия на кръвоносните съдове и нервите.
  10. Спондилолистеза - изместване на гръбначното тяло спрямо подлежащия прешлен.
  11. Инфекциозни заболявания, засягащи нервната система.

Факторите, които увеличават вероятността от развитие на патология, включват свързани с възрастта промени, бременност, наднормено тегло, хипотермия, чест стрес, хормонален дисбаланс.

Симптоми

Как да разпознаем притиснат нерв в лумбосакралната област? Не е трудно да направите това сами, тъй като патологичното състояние има характерна клинична картина..

Справка. Естеството и тежестта на симптомите зависят от тежестта на патологията.

Основните признаци на увреждане на нервните влакна в лумбалната област включват:

  • болки в долната част на гърба от различно естество (остри, болки, стрелба),
  • разпространение на болка в седалището и краката,
  • ограничение на мобилността,
  • намалена чувствителност на краката,
  • повишена болка по време на движение, хипотермия, през нощта,
  • изтръпване, изтръпване, усещане за парене в долната част на гърба,
  • повишен мускулен тонус,
  • усещане за парене, изтръпване, пълзене,
  • червени петна и подуване в областта на лезията,

При тежки случаи на заболяването често се нарушава работата на тазовите органи.

Първа помощ

Първата помощ при притиснати нерви в долната част на гърба включва следните мерки:

  1. Поставете пациента на равна, твърда повърхност. Това ще облекчи стреса върху засегнатия нерв..
  2. Поставете възглавница под главата си и малка ролка под коленете. Това ще осигури максимално отпускане на мускулите на долната част на гърба..
  3. Затоплете долната част на гърба с вълнен шал, шал или одеяло. Сухата топлина частично ще отпусне мускулите и ще намали болезнеността.
  4. Вземете упойка (ибупрофен, нимезулид) за облекчаване на остра болка и възпаление.
  5. Нанесете външен агент ("Nise", "Ketoprofen"), който ще намали тежестта на болката, възпалението, подуването.

Важно! Ако седалищният нерв е притиснат и гърбът боли, е забранено да се прилагат затоплящи или студени компреси върху засегнатата област, активно движение, масаж в случай на остра болка.

След облекчаване на синдрома на остра болка, определено трябва да се консултирате с лекар. Пълното и навременно лечение ще подобри вашето благосъстояние и ще предотврати възможни рецидиви.

Диагностика

Какво да направите, ако нерв е притиснат в гърба? Можете да получите компетентен и изчерпателен отговор на този въпрос от лекар и само след изчерпателна диагноза.

Началният етап на изследването включва разпит и преглед на пациента, по време на който лекарят установява естеството на симптомите, времето и обстоятелствата на тяхното проявяване, проверява двигателната активност и рефлексите и изучава медицинската история.

Освен това, за потвърждаване на предварителната диагноза се предписват хардуерни и лабораторни диагностични методи:

  • рентгенография - за определяне на позицията на гръбначния стълб, междупрешленните дискове и други костни патологии,
  • ЯМР, КТ (ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография) са информативни методи, които ви позволяват да оцените състоянието на всякакви структури и да идентифицирате възможните причини за патология,
  • ENMG (електронейромиография) се използва за оценка на функционирането на периферната нервна система и скелетните мускули,
  • анализ на кръв, урина за идентифициране на възпалителни процеси в организма, оценка на биохимичния състав на кръвта.

Получените резултати помагат да се идентифицират причините, характеристиките и особеностите на патологичния процес и да се предпише подходящото лечение.

Методи на лечение

Патологичната терапия се основава на интегриран подход. Увреждането на нервите може да бъде излекувано чрез гимнастика и хапчета, масаж и физиотерапия, народни средства. Максималната ефективност на лечението обаче се постига, когато всички тези методи се комбинират..

Справка. Целите на лечението са облекчаване на болката, премахване на причината за заболяването, нормализиране на функционирането на засегнатия нерв, подобряване на физическата активност.

По време на целия период на лечение трябва да се избягват физически натоварвания и хипотермия, да се спазва дневният режим, да се изоставя алкохолът (ходът на заболяването може да се влоши и ефективността на лекарствата да намалее), засегнатата област да се обездвижи с фиксираща превръзка или ортопедичен корсет.

Лекарства

Медикаментозна терапия - курсова употреба на лекарства от различни фармакологични групи и форми на освобождаване. При лечението на притиснат нерв се използват таблетки, гелове, мехлеми и инжекции за гърба, както и специални пластири:

  1. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ибупрофен) облекчават болката, възпалението, подуването.
  2. Местни средства под формата на мехлеми и гелове (Dolgit, Nise) и пластири (Voltaren, Nanoplast) за намаляване на тежестта на болката, повишаване на ефективността на системните лекарства.
  3. Мускулни релаксанти ("Baklosan", "Mydocalm") за премахване на мускулния спазъм.
  4. Новокаинова блокада, блокада с глюкокортикостероиди ("Diprospan") се предписва при тежка патология със силен синдром на болка.
  5. Препаратите от витамини от група В ("Binavit", "Milgamma") нормализират проводимостта на нервните импулси.
  6. Съдови лекарства ("Пентоксифилин", "Трентал") за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси.
  7. Успокоителни (Novopassit, Persen) за подобряване на общото благосъстояние.

Комбинацията от лекарства, тяхната дозировка и продължителност на употреба се определя от лекаря.

Народни средства за защита

Традиционните методи допълват основното лечение. Те намаляват тежестта на симптомите и подобряват цялостното благосъстояние на пациента..

Как и с какво да се лекува притиснат нерв в кръста у дома? Нека да разгледаме таблицата:

ОзначаваСъставкиПодготовкаПриложение
Laurel rub
  • 2 с.л. супени лъжици натрошени дафинови листа,
  • 200 мл водка
Комбинирайте компонентите в стъклен съд, разбъркайте.

Затворете херметично и оставете за три дни да се влеят.

Разтривайте засегнатото място преди лягане, докато болката изчезне.
Билкова вана
  • По 300 г сушена лайка, градински чай и възли,
  • 5 л вряща вода
Смесете билките в стъклена купа.

Залейте с вряла вода и оставете да се влива в продължение на 3 часа.

Прецедете и изсипете билковата запарка в приготвена топла вана.

Вземете вана преди лягане за 15-20 минути.
Компресирайте
  • 50 г мед,
  • 50 г брашно
Комбинирайте компонентите и месете, докато се образува хомогенна маса.Получената медена маса нанесете върху възпаленото място, покрийте с мушама и фиксирайте с шал.

Компресирайте преди лягане и го оставете да действа цяла нощ.

Повторете процедурата, докато болката изчезне.

Преди да започнете лечението, консултирайте се със специалист, за да избегнете негативни последици за здравето и влошаване на патологията.

Хирургия

Хирургическа интервенция се предписва в случай на неефективност на консервативната терапия, дисфункция на тазовите органи, прогресивна слабост в краката, продължителна загуба на чувствителност, напреднал стадий на гръбначно заболяване (остеохондроза, херния, спондилоартроза и др.).

За да се премахне патологията, се използват следните видове операции:

  1. Невролиза - освобождаване на нерв от груба бележка, която се появява по време на травма.
  2. Невротомия - трансекция на нервно влакно за елиминиране на импулсите, които причиняват болка.
  3. Химичната невротомия е щадящ метод на невротомия, който не води до необратима загуба на нерв. Извършва се с помощта на болкоуспокояващи ("Новокаин", "Лидокаин").
  4. Микродискектомия - изрязване на дискова херния.
  5. Премахване на междупрешленни (фасетни) стави. Използва се като независима операция за декомпресия на нервните корени..
  6. Ламинектомия - отстраняване на гръбначната дъга за облекчаване на натиска върху нерва и възстановяване на кръвообращението.
  7. Фораминотомията е минимално инвазивна техника, насочена към декомпресия на нервите и кръвоносните съдове. Извършва се чрез отстраняване на причината за лезията: остеофит, херния, гръбначна арка.

Методът и техниката за извършване на хирургичната интервенция се определят от лекаря, като се вземат предвид причината за патологията, характеристиките на нейния ход и наличието на съпътстващи заболявания.

Терапевтична гимнастика и масаж

Упражненията и масажът са основни компоненти на цялостното лечение на заболяването. Те се предписват само след преодоляване на острия период на патология. ЛФК и масаж укрепват мускулно-сухожилния апарат, подобряват кръвообращението, възстановяват функционирането и общото състояние на тялото.

Справка. Комплект упражнения се избира от специалист за всеки пациент поотделно в съответствие с характеристиките на патологията, възрастта на пациента, нивото на неговата физическа подготовка и издръжливост.

Таблицата показва няколко прости упражнения от лечебния комплекс:

P / p No.Изходна позицияУпражнениеБрой повторения
1Легнал по гръб, събрани крака, вдигнати ръце.Свийте коленете и дръпнете към гърдите си.

Върнете се в изходна позиция.

8 пъти
2Лежейки по гръб, обвийте ръце около коленете и дръпнете към гърдите си.Задръжте началната позиция.30 секунди
3Легнали по корем, краката на ширината на раменете, ръцете нагоре.Алтернативно повдигнете дясната ръка и левия крак, лявата ръка и десния крак.12 пъти
4Изправен, крака на ширината на раменете, ръце на колана.Правете странични завои.12 пъти

Натоварването трябва да се увеличава постепенно, за да не се провокира нова атака на болка и влошаване на здравето.

Масажът е техника на механично измерено действие с ръце или специални устройства върху човешкото тяло. Когато нервът бъде притиснат, масажът подобрява кръвообращението и метаболитните процеси, премахва неприятните симптоми, отпуска мускулите и подобрява подвижността.

Масажът трябва да се прави от специалист, само в този случай ефектът от лечението ще бъде максимален. Самомасажът или неумелите действия няма да доведат до желания резултат и дори могат да навредят.

Продължителността на сесията е 10-20 минути. Стандартният курс включва 12-15 сесии, които се провеждат ежедневно или през ден.

Физиотерапия

Физиотерапията в комбинация с други терапевтични техники осигурява устойчив терапевтичен ефект.

Ако гърбът ви е заседнал, се предписват следните видове физиотерапевтични процедури:

  1. Магнитотерапия - има противовъзпалителен, противоотечен ефект, подобрява кръвообращението и метаболитните процеси, активира възстановителните процеси.
  2. Фонофореза ("Лидокаин", "Волтарен"). Комбинацията от ултразвук и медикаменти има подчертан аналгетичен, противовъзпалителен, противоотечен ефект. Процедурата нормализира кръвообращението и метаболизма, стартира процесите на регенерация.
  3. Лечебната електрофореза ("Лидокаин", "Хидрокортизон") намалява болката, подуването, възпалението, нормализира мускулния тонус, подобрява кръвообращението.
  4. UHF-терапията (ултрависокочестотна терапия) нормализира микроциркулацията на кръвта, облекчава възпалението, затопля засегнатата област.
  5. Парафиновите апликации намаляват мускулния тонус, активират регенерацията на увредените тъкани, подобряват кръвоснабдяването и лимфния дренаж.

Стандартният курс на лечение включва 10 процедури. Ако е необходимо, назначете втори курс.

Предотвратяване

Предотвратяването на притискане на нерв в долната част на гърба включва прости правила:

  • балансирано и питателно хранене,
  • контрол на теглото,
  • правилна организация на мястото за спане (закупуване на ортопедични аксесоари: матрак, възглавници),
  • корекция на стойката при наличие на прегърбване,
  • правене на физически упражнения,
  • изключване на хипотермия на тялото, травматични наранявания,
  • равномерно разпределение на товара (не носете чантата на едно рамо, разпределяйте торби с храна на двете ръце),
  • премахване на тежки физически натоварвания.

Получавайте редовни прегледи и посещавайте своевременно Вашия лекар, ако изпитвате болка или дискомфорт в гръбначния стълб.

Заключение

„Предене назад“ е най-точното определение на притиснат нерв в долната част на гърба. Характерни черти на лезията: остри пристъпи на болка, утежнени от движение, както и приемане на принудително положение на тялото, за да се намали по някакъв начин болката.

Лечението на патологията е сложно, като се използват няколко терапевтични области: медикаменти, физиотерапия, упражнения. При навременна терапия прогнозата е благоприятна. Всички промени, причинени от патология, са напълно обратими.

Прищипан нерв в долната част на гърба - причини, симптоми и лечение

Острата, почти непоносима болка в долната част на гърба е усещане, с което мнозина са запознати от първа ръка. Много често причината за появата му е притиснат нерв в лумбалната част на гръбначния стълб. В допълнение към силните болкови усещания може да се наруши и работата на самия нерв, а заедно с него и органите и тъканите, свързани с него. Без лечение притиснатата нервна тъкан се възпалява и частично атрофира. Възпаленото място се подува, болката се усилва, възниква радикулит (възпаление на притиснат нерв).

Съдържанието на статията:

Причини за притискане на нерв

От гръбначния мозък, през фораминалните дупки на прешлените, нервните клони напускат тъканите и органите на нашето тяло, причината за тяхното компресиране може да бъде:

  • дискова издатина
  • междупрешленна херния
  • остеохондроза
  • лоша стойка
  • спазматични мускули
  • прекомерна физическа активност
  • голямо телесно тегло
  • нараняване на гръбначния стълб
  • тумор

Най-честата причина за притискане на нерв в долната част на гърба е остеохондрозата. Когато се появи, хрущялната тъкан на междупрешленния диск изсъхва и с времето изтънява, пространството между прешлените става по-малко. Подобни дегенеративни процеси в междупрешленните дискове често са причина за образуването на протрузия и междупрешленна херния. Тези заболявания могат да се появят сами, с редовно вдигане на тежести, лоша стойка, нараняване на гръбначния стълб, заседнал начин на живот и други фактори. Протрузията е началният етап от развитието на херния, при който пулпозът на ядрото на диска се изпъква от гръбначния канал, докато пръстеновидният фиброз остава непокътнат. При междупрешленна херния процесът се влошава и пръстеновидният фиброз се разкъсва. Такова изпъкналост често причинява прищипване на нервния корен..

Остеофитите (костни израстъци по краищата на прешлените), появяващи се със спондилоза (може да възникне при остеохондроза), както и спазматични мускули, могат да притиснат нерва. Мускулният спазъм обикновено се причинява от нервен стрес, внезапна хипотермия и понякога други фактори..

Симптоми на притиснат нерв в долната част на гърба

Симптомите на притиснат нерв в долната част на гърба могат да варират в зависимост от:

  1. Причини за прищипване.
  2. Тип на компресиран нерв: вегетативен, двигателен или сензорен.

В случай на притискане на сензорния нерв, силната болка се локализира на мястото на нейното прищипване и продължава дълго време. Когато вегетативният нерв бъде притиснат, могат да се появят нарушения на вътрешните органи: болка в стомаха или пикочния мехур, в редки случаи дисфункция на репродуктивната система. Прищипеният двигателен нерв често е придружен от чувство на изтръпване в долната част на гърба и краката, слабост на мускулите на долните крайници.

Болката със сгъстен нервен корен може да бъде разнообразна и може да се характеризира като изгаряне, стрелба, пробождане, персистираща или пароксизмална. С течение на времето могат да се появят изтръпвания и тежест в лумбалната област. Понякога се дава болка в крака, бедрото или седалището. В същото време общото състояние на човек се влошава. Бързо се уморява, отказва физическа активност от страх от нова болезнена атака. Съществува и възможност за неправилно функциониране на органите, за които е притиснат нервът.

Диагностика на удушен нервен корен

Горните симптоми могат само индиректно да показват наличието на заболяването. За да се установи точната причина за болезнени усещания, трябва да се извършат диагностични процедури, препоръчани от лекар. В повечето случаи първата стъпка е рентгеново изследване на гръбначния стълб. Освен това е възможно да се извърши компютърно и магнитно резонансно изображение (CT и MRI), както и, в редки случаи, рентгенови лъчи с използване на контрастно вещество (миелография). Тези дейности ще позволят точна диагноза и ефективно лечение..

Какво да правите, ако изпитвате силна болка в лумбалната област?

На първо място, трябва да се помни, че по време на остър пристъп на болка не трябва да загрявате гърба си. Факт е, че отокът се появява в проблемната зона и повишаването на температурата увеличава притока на кръв към това място. В резултат на това отокът се усилва и увеличава натиска върху нервната тъкан. Когато долната част на гърба се затопли, болката може временно да отшуми, но след известно време тя ще се върне отново, с още по-голяма сила.

  1. Първото нещо, което трябва да направите, е да вземете упойка, за предпочитане аналгетик (аналгин, баралгин, пенталгин). Можете да използвате нестероидни противовъзпалителни лекарства, ако преди това сте ги предписали от вашия доставчик на здравни грижи. Но бъдете внимателни, тъй като лекарствата от тази група имат противопоказания, въпреки факта, че се отпускат от аптеките без рецепта..
  2. Второто е обездвижване на болезнената област. Специален колан за лечение на остеохондроза е най-подходящ за тази цел. Но ако не е под ръка, тогава можете да използвате широк шал, който трябва да бъде плътно завързан около кръста. След това легнете по гръб в легло с умерено твърд матрак..

Лечение на притиснат нерв в долната част на гърба

Лечението трябва да започне веднага след като се установи точната причина за прищипването. В острия период на заболяването трябва преди всичко да се спазва почивката в леглото. От лекарствата лекарите най-често предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, диклофенак, волтарен, кетопрофен и други. Тези лекарства имат подчертан аналгетичен и противовъзпалителен ефект. За облекчаване на болката се използват и различни мехлеми - фастум гел, кетонален крем, финалгон и други. За премахване на много силна болка се правят местни инжекции с разтвор на новокаин. За да се подобри ефективността на нервната система по време на възстановителния период, лекарите могат да предписват прием на препарати, съдържащи витамини от група В (милгама, неурубин). По време на лечението трябва да се обърне внимание на диетата. Необходимо е да се изключат от храната твърде пикантни и солени ястия, да се откажат от силно кафе и алкохолни напитки.

Много е важно лечението на прищипан нерв да е насочено не само към облекчаване на болката и облекчаване на възпалението, но и към преодоляване на причините, причинили това прищипване. Лекарят ще има три основни задачи - да освободи нерва от компресия, да възстанови нормалното положение на междупрешленните дискове и да облекчи мускулния спазъм. За това медицината предлага комплекс от различни методи:

  • физиотерапия (UHF терапия, магнитотерапия, електрофореза)
  • мануална терапия
  • рефлексотерапия
  • различни масажни техники
  • физиотерапия

В случаите, когато причината за прищипване е тумор или междупрешленна херния, която не реагира на консервативно лечение, ще се наложи операция..

Лечение с народни средства

Съществуват доста ефективни алтернативни методи за лечение на притиснат нерв в долната част на гърба, но те трябва да се използват само заедно с основното лечение и при спазване на съгласието им с лекаря.
Предлагаме на вашето внимание народни рецепти, които могат да помогнат в борбата с болестта:

  1. Тинктура от дафинови листа. Вземете 2-во. супени лъжици накълцани дафинови листа (пресни или сухи) и залейте с водка (200 мл). Оставете да се вари 2-3 дни. Получената инфузия трябва редовно да се втрива в мястото на локализация на болката.
  2. Компрес от мед и брашно. Смесете 100g мед със 100g брашно до гладка смес. Преди лягане прикрепете получената торта към възпаленото място, фиксирайте я с превръзка и увийте долната част на гърба с шал. Махнете компреса сутрин.
  3. Лечебните вани могат да имат положителен ефект върху притиснатия нерв. За целта добавете инфузия от корени на аламус, конски кестен или дъбова кора към вана с вода. Трябва да сте във водата за 10-15 минути.
  4. Пиенето на пресен сок от целина (1 супена лъжица) преди всяко хранене помага за възстановяване на нервната система. Изцедена целина може да се прилага и като компрес в долната част на гърба.
  5. Разтрийте възпаленото място с масло от ела или тинктура от валериана, а след това увийте долната част на гърба с шал или друг плътен материал.

Прищипан радикуларен нерв в долната част на гърба

Всеки притиснат нерв в долната част на гърба дава изразен синдром на болка, придружен от неврологични признаци на влошено здраве. Това са изтръпване, парестезии, мускулна слабост, конвулсии и т.н. Нервното прищипване в долната част на гърба води до временна инвалидност, тъй като пациентът губи способността да се огъва, огъва и разгъва багажника и да извършва някои други движения. Ограничението на физическата активност е показано за целия период на лечение. В първите дни след прищипването на коренчестия нерв в долната част на гърба се показва строга почивка в леглото, без да се упражнява мускулно напрежение върху засегнатата област.

Съответно, ако съответните клинични симптоми на притиснат нерв в долната част на гърба се появяват за лечение, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предостави лист с временна нетрудоспособност, който ще ви позволи да отпуснете гърба си и да премахнете вероятността от неприятни усложнения. Не можете да продължите да ходите на работа и да вършите обичайните си домакински задължения. Непосредствено след прищипване е необходимо да се осигури пълна физическа почивка на лумбалния гръбнак. Важно е да се разбере, че продължителното компресиране на нервно влакно нарушава неговата трофичност и може да доведе до атрофия. В резултат инервацията на голяма част от тялото ще бъде нарушена. В някои случаи това става причина за нарушена функция на червата и пикочния мехур..

Прищипването на радикуларния нерв в долната част на гърба може да се дължи на дегенеративни дистрофични промени в гръбначния стълб. В млада възраст причината често е изместването на тялото на гръбначния стълб, рубцовата деформация на лигаментния апарат, компресионната фрактура на прешлена и т.н..

Прищипването на корена в долната част на гърба може да даде съпътстващи клинични симптоми, показващи развитието на патологии в онези органи и системи на човешкото тяло, за инервацията на които е отговорен засегнатият корен. Предлагаме да разберете за какво и кои лумбални радикуларни нерви са отговорни:

  • L1 и L2 са отговорни за инервацията на апендикса и цекума, коремната кухина и горната част на бедрото (ако е засегната, се развиват хернии на бялата линия на корема, може да се появи продължителен спастичен или атоничен запек, последван от диария, възпаление на дебелото черво);
  • L3 и неговите клонове инервация на гениталиите, областта на коляното и пикочния мехур (провокира развитието на синдром на свръхактивен пикочен мехур, жените могат да получат уринарна инконтиненция, мъжете - импотентност, болка в коленете);
  • L4 е отговорен за правилното функциониране на съдовете и мускулите на долната част на крака и стъпалото, простатната жлеза при мъжете (когато този корен е компресиран, се появяват остри болки в краката и стъпалата, развиват се разширени вени на долните крайници, може да има ишиас, лумбодиния, при тежки случаи се наблюдава продължително задържане на урина) ;
  • L5 инервира краката, пръстите и стъпалата, (ако са повредени, може да се развие постоянен оток, остра постоянна болка в глезените, постепенно се образуват плоски стъпала поради намаляване на тонуса на мускулната арка на стъпалото).

Друга вероятна опасност от прищипване на радикуларния нерв в долната част на гърба е, че клоните участват в образуването на лумбосакралния и опашния нервен сплит. Те осигуряват функционалност на цялата долна част на тялото. Когато радикулярният нерв е повреден, възниква плексопатия, възпаление на нервния сплит. Иновативните функции са частично отпаднали.

Причини за прищипване на корените в лумбалната област

Прищипването на корените в долната част на гърба се случва поради негативния ефект на различни фактори. За да разберете механизма на патологичните промени, предлагаме да се запознаете със структурата на гръбначния стълб:

  • в лумбалната област има пет прешлена;
  • между тях са разположени междупрешленни хрущялни дискове, осигуряващи равномерно разпределение на амортизиращото натоварване по време на движение и предпазващи коренните нерви от компресия;
  • прешлените са свързани помежду си с помощта на фасетни и фасетни междупрешленни стави (те са покрити с хрущялна ставна капсула);
  • стабилността на прешлените се осигурява от хрущялния диск и лигаментния апарат, който включва къси междупрешленни и дълги надлъжни връзки);
  • телата на гръбначните прешлени, заедно с дъговидните израстъци, образуват вътрешен овален отвор;
  • заедно, прешлените и междупрешленните дискове образуват гръбначния канал;
  • вътре е задната част на мозъка, която с помощта на цереброспиналната течност през овалния отвор в тилната кост на черепа предава нервен импулс към структурите на голия мозък и обратно към части от тялото;
  • сдвоени радикуларни нерви се отклоняват от гръбначния мозък, които излизат през фораминалните дупки в страничните части на гръбначните тела.

Впоследствие радикуларните нерви се разклоняват. Някои от тях участват в образуването на лумбални, сакрални и опашни нервни сплетения. Други формират седалищните, бедрените и други основни нерви.

Прищипването в лумбалната област може да възникне на различни нива (дурални мембрани, фораминални отвори, точки на разклоняване, точки на влизане и излизане от нервните плексуси. Основните причини, провокиращи притискане на коренчестия нерв в долната част на гърба, са:

  • дегенеративни дистрофични промени в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове (остеохондроза и нейните усложнения под формата на протрузия, екструзия и дискова херния);
  • възпалителни процеси в гръбначния стълб и паравертебралните тъкани (миозит, тендинит, артрит на междупрешленните стави, анкилозиращ спондилит, подагра, системен лупус еритематозус, неврит, радикулит, полиомиелит, енцефалит, пренасян от кърлежи и др.);
  • растежът на доброкачествени и злокачествени тумори в местоположението на кореновите нерви и техните клонове;
  • подуване на меките тъкани (може да бъде хеморагично, възникващо след травматично излагане, застояло с излив на лимфна течност, серозно и др.);
  • травматични ефекти (фрактури на тялото и спинозни израстъци на прешлените, пукнатини, разкъсвания и участъци на сухожилията и сухожилията, дислокация или сублуксация на прешлена);
  • нарушение на стойката и изкривяването на гръбначния стълб, включително тези, свързани с изкривяването на тазовите кости;
  • неправилно позициониране на стъпалото (кухо стъпало, плоскостъпие или плоскостъпие);
  • външни фактори на отрицателно влияние (изстискване, въздействия, ниска температура на въздуха);
  • изместване на гръбначните тела спрямо централната ос (спондилолистеза под формата на ретролистеза и антелистеза);
  • стеноза на гръбначния канал aza поради образуване на остеофити, анкилоза и др..

С висока степен на вероятност прищипването на радикуларния нерв в долната част на гърба може да провокира следните рискови фактори:

  • наднормено тегло, което създава повишено натоварване на междупрешленните хрущялни дискове;
  • лоша стойка и навик да се навеждате;
  • водене на заседнал начин на живот с преобладаващо заседнал вид работа и без редовно физическо натоварване върху мускулната рамка на гърба;
  • тежък физически труд, свързан с вдигане на тежести и носенето им;
  • пушене и пиене на алкохолни напитки - провокира нарушение в процеса на микроциркулация на кръвта и лимфната течност, което води до преждевременно разрушаване на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове;
  • грешен избор на обувки и дрехи;
  • неправилна организация на спалното и работното пространство.

Всички възможни причини и рискови фактори трябва да бъдат изключени на етапа на диагностика. Към момента на започване на лечението действието на патогенните фактори трябва да бъде напълно изключено..

Симптоми и признаци на притиснат нерв в долната част на гърба

Прищипан нерв в долната част на гърба е болка, която е силно интензивна. Може да бъде изгаряне, стрелба, пулсиране. Ако при притискане на нерв в долната част на гърба болката излъчва в областта на слабините, тогава трябва да се изключи вероятността от увреждане на коремните и тазовите органи.

Прищипването в долната част на гърба дава на крака, ако са засегнати седалищните или бедрените нерви. Тези патологии често се провокират от вторични мускулни спазми, които се появяват на фона на развитието на атака на остеохондроза.

Първите признаци на притиснат нерв в долната част на гърба обикновено се появяват веднага след излагане на провокиращ фактор. Това може да бъде вдигане на тежести, продължително статично напрежение на мускулите на лумбалната зона, падане, внезапно движение и т.н. Постепенно симптомите на прищипване в долната част на гърба нарастват, стават непоносими. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, като ибуклин, ортофен, кеторол, диклофенак, аналгин, баралгин, нямат достатъчен аналгетичен ефект. Следователно не трябва да ги приемате. Те няма да помогнат, докато натискът от радикуларния нерв не бъде премахнат..

Постепенно към болката се добавят неврологични симптоми на притиснат нерв в долната част на гърба:

  • изтръпване в определени области на долните крайници, глутеалната област, предната коремна стена и др.;
  • парестезии и усещане за пълзящи пълзи;
  • нарушение на тонуса на съдовата стена, което води до намаляване на температурата в определени области, за чиято инервация е отговорен засегнатият нерв, и бледност на кожата;
  • мускулна слабост, която постепенно може да се превърне в пареза и парализа;
  • бърза умора на краката при ходене;
  • нарушаване на работата на червата (диария и диария, намалено ниво на перисталтика);
  • нарушение на пикочния мехур (хиперфункция, чести позиви за уриниране или пълното му отсъствие в продължение на няколко дни).

Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с невролог или вертебролог. Тези специалисти ще проведат преглед, ще направят предварителна диагноза и ще предпишат лечение. За диагностика се използват рентгенови и ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб, ултразвук на вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз.

Какво да правим, как и как да лекуваме прищипването

Първото нещо, което трябва да направите, когато нервът е притиснат в долната част на гърба, е да откажете да продължите действията, които са го провокирали. Важно е да се разбере, че продължаването на работата или спортуването може да доведе до тъжни резултати. Следващото нещо, което трябва да направите, ако ви притисне кръста, е да легнете по гръб на твърда, равна повърхност. След това трябва да се опитате да отпуснете напрегнатите мускули..

Има няколко начина да облекчите прищипената долна част на гърба у дома. Първият е да се използват някои гимнастически упражнения, които помагат да се увеличат пространствата между прешлените, като по този начин се елиминира компресията от нервното влакно. Но трябва да се разбере, че преди да се лекува притиснат нерв в долната част на гърба с помощта на гимнастика, е необходимо да се изключи евентуално изместване на гръбначното тяло или неговата дислокация. В такива ситуации помощ може да се окаже само от остеопат или хиропрактор..

Преди да лекувате притиснат кръст, трябва да изключите възможността за компресионна фрактура, особено при възрастни хора, които са изложени на висок риск от развитие на остеопороза. При младите хора рентгеновата снимка е необходима в случай на падане, злополука, натъртване, нараняване в гръбначния стълб.

Лечение на притиснат нерв в долната част на гърба

Стандартният режим на лечение на притиснат нерв в долната част на гърба включва:

  • почивка на легло и осигуряване на пълноценна физическа почивка на лумбалната част на гръбначния стълб през първите 5-7 дни;
  • след това се предписва курс на медицинска гимнастика, физиотерапия, масаж;
  • за облекчаване на синдрома на остра болка се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на интрамускулни инжекции;
  • за възстановяване на височината на междупрешленните дискове се предписват хондропротектори;
  • също схемата на лечение включва витаминни препарати, вазодилататори и локално приложение на мехлеми.

Почти всички използвани лекарства могат да бъдат изключени. Ако използвате методи за мануална терапия за лечение. Те ви позволяват бързо да възстановите нормалното състояние на радикуларния нерв, за да изключите повторното му компресиране. Изборът на лечение винаги зависи от пациента. Но само лечебната гимнастика и кинезитерапия в комбинация с остеопатия и рефлексотерапия позволяват да се постигне пълно възстановяване на гръбначния стълб.

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата за безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.

Причини, симптоми и лечение на притиснат нерв в долната част на гърба

Един от най-честите симптоми на съвременния начин на живот е притиснат нерв в долната част на гърба. Характеризира се със силна болка в лумбалната област, краката и изтръпване. Развива се не като самостоятелно заболяване, а като усложнение на някои заболявания на гръбначния стълб. За лечение се използват консервативна терапия и хирургични методи..

Причините

Прищипан нерв възниква поради компресията му от междупрешленния диск, изместените прешлени, спазматичния мускул и новообразуванията. Основните фактори в началото на патологията включват:

  1. Междупрешленна херния. Това е може би най-честата причина. Има изпъкналост на структурата на междупрешленния диск, който притиска нервния корен.
  2. Остеохондроза. Болестта води до разрушаване на междупрешленните дискове и вертебралната структура.
  3. Рахиокампсис. При сколиоза, лордоза, кифоза, положението на прешлените един спрямо друг се нарушава.
  4. Наранявания, включително пукнатини, фрактури.
  5. Доброкачествени и злокачествени новообразувания.
  6. Инфекциозни заболявания.
  7. Бременност и следродилен период. В последните седмици на бременността детето вече става тежко, центърът на тежестта се измества и натоварването на гръбначния стълб се увеличава. След раждането жената често е принудена да вземе бебето на ръце..
  8. Силни физически натоварвания със слаб мускулен корсет, супер силно напрежение при спортисти, неправилно вдигане на тежести.
  9. Спондилолистеза. С унищожаването на междупрешленния диск горният прешлен се измества напред спрямо долния.

Симптоми

Основният симптом на притиснат нерв в гръбначния стълб е болката. Може да се появи като лумбаго - внезапно, неочаквано. Или може да е болезнено, придърпващо, траещо дълго време.

Естеството на болката зависи от това кои нервни влакна са притиснати. Ако сензорният нерв бъде притиснат, болката се концентрира на мястото на лезията и остава за дълго време. Затягането на вегетативния нерв води до нарушаване на работата на вътрешните органи. Нарушението на двигателя се характеризира с изтръпване, слабост на мускулите на краката.

Болката може да се появи в един момент и да се разпространи в други области. Според локализацията му се различават цели симптоматични комплекси: ишиас, исхалгия, лумбоишалгия, лумбодиния.

Прочетете също по темата

Ишиасът е притискане на седалищния нерв, който е отговорен за двигателната активност на краката. Болката се появява в лумбосакралната област. Описва се като силен, излъчващ седалището, бедрото, подбедрицата, до стъпалото. През цялото време, освен болезнени усещания, може да има усещане за парене, изтръпване, изтръпване. Флексията в ставата е нарушена. Понякога пациентът не усеща стъпалото - има ефект на „ватни“ крака. Симптомът на Lasegue ще помогне за изясняване на ишиас - пациентът лежи по гръб, лекарят повдига ранения крак за петата. В отговор се появява болка на лумбалното ниво. Симптомът на анкилозиращ спондилит (симптом на кръстоска на Lasegue) е, че ако повдигнете здравия си крак, засегнатият крак започва да боли.

При исхалгия болката се появява в долната част на гърба, излъчва се в седалището, бедрата. Мускулното пренапрежение се появява в долната част на стъпалото. В лумбалната област податливостта към температурни стимули и допир намалява. Може да се появи куцота, неподвижност. Острата форма се характеризира с аномалии в работата на органите, разположени в тазовата област: запек или уринарна инконтиненция. Силните усещания за болка водят до нарушения на съня.

Лумбоишалгията се характеризира с разпространение на болка от долната част на гърба по задната част на крака до мускула на прасеца и ходилото. Може да се прояви на единия или двата крака наведнъж. Болезнеността се влошава при кашлица, движение, дълго седене. Може да ви е студено или горещо в долната част на гърба. Спазмите в прасците често се появяват през нощта. Тазобедрената става може да бъде обездвижена през деня. Отбелязват се външни признаци на заболяването: суха кожа, бледност на обвивката на пръстите, подуване в глезена.

При лумбодиния се появяват леки болки в гърба, главно от едната страна. Може да се увеличи със стрес. Ако не се лекува, може да се разпространи в сакрума, седалището и външните крака. На места, където болката е локализирана, се получава уплътняване на мускулите. По това това нарушение се различава от останалите..

Диагностика

Прищипан нерв възниква поради различни патологии. В тази връзка самолечението може не само да не помогне, но и да навреди на пациента. Когато се свържете с медицинско заведение, специалист, обикновено невролог, ще проведе преглед и необходимите тестове, за да определи естеството и тежестта на разстройството. За да се изясни диагнозата, ще бъдат назначени допълнителни изследвания:

  • Магнитен резонанс;
  • рентгенография;
  • CT сканиране.

Използвайки тези методи, лекарят ще изключи тумори, изместване на прешлените, травма, наличие на херния или изпъкналост.

Лечение

След като диагнозата бъде поставена, лекарят определя как да лекува притиснатия нерв. Обикновено терапията включва лекарства, насочени към намаляване на болката, облекчаване на мускулни спазми, възпаление.

След преминаване на острата фаза и облекчаване на симптомите се извършват физиотерапия, акупунктура, масаж, терапевтични упражнения. Обикновено лечението се извършва у дома. В тежки случаи е показана хирургическа интервенция.

Първа помощ

Острата болка в резултат на притискане на нерв трябва бързо да бъде спряна. Често не е възможно да стигнете до клиниката или да изчакате пристигането на лекаря. В този случай пациентът трябва да бъде положен върху твърда, за предпочитане топла повърхност, успокойте го, като му дадете тинктура от валериана, майчинство, отвара от мента. Ибупрофен или друго нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) може да помогне за облекчаване на болката. Смажете възпаленото място с мехлем или гел като Фенистил. Можете да направите студен и топъл компрес.

В случай на затруднено дишане, трябва да освободите гърдите, да отворите прозореца за чист въздух.

Лекарят трябва да прегледа пациента и да предпише терапия! В особено тежки случаи се препоръчва хоспитализация.

Лечебни методи

Тактиката за лечение на притиснат нерв зависи от диагнозата. Обикновено лечението протича по два паралелни начина: вземат се мерки за облекчаване на болката и се провежда терапия за заболяването, причинило прищипването.

Обикновено лекарят предписва следните видове лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни таблетки за облекчаване на възпаление, подуване, облекчаване на болката. Те включват ибупрофен, аспирин.
  2. Нехормонални мехлеми с противовъзпалителни, аналгетични ефекти се прилагат върху възпаленото място - Voltaren, Karmolis, Finalgon, Betalgon, Viparin. Важно е всяко от тези лекарства да облекчи спазмите и да насърчи мускулната релаксация..
  3. Незаменим елемент от лечението е приемането на комплекс от витамини от група В, например Trigamma. Такива комплекси намаляват възпалението, болката, подобряват метаболизма в нервната тъкан, насърчават възстановяването и синтеза на обвивката на нервните влакна. Интрамускулно се прилага.

Ако конвенционалните методи не помагат за облекчаване на болката, те блокират с Novocaine. Инжекциите се правят на мястото на концентрация на болка.

Физиотерапия

След отстраняване на основните симптоми на прищипан нерв, лекарят предписва физиотерапевтични методи. С UHF топлината се прилага към засегнатата област. С магнитотерапия - с магнитно поле. Лазерната терапия се основава на въздействието на лазер, фонофорезата се основава на ултразвук. Ултравиолетовото облъчване (НЛО) е ефективно. Всички тези методи имат противовъзпалително, деконгестантно, аналгетично действие. Те облекчават спазмите и подобряват кръвообращението.

Най-често срещаният метод е електрофореза с новокаин или Mydocalm. Излагането на електрически ток и едновременното приложение на лекарството намалява възпалението, отоците, облекчава болката, отпуска мускулната тъкан.

Основното свойство на парафиновите апликации е въздействието на топлината върху кожата. Затоплянето за дълго време, насърчава отделянето на токсини и усвояването им в парафин.

Масаж

Немедикаментозните терапии задължително включват масаж. Предписва се на курсове от 10-15 сесии 2 пъти годишно по време на периода на ремисия. Обикновено се извършва от специалисти. В някои случаи е позволено да се прави лек масаж от неспециалисти у дома. В тези случаи поглаждане, загряване на мускулите на гърба с движения отдолу нагоре до засегнатата област. По-късно се свързват кръгови движения и триене. Трябва да се помни, че е забранено да се действа върху спазматични мускули. Не се допускат вибрации и почукване.

Акупресурен масаж може да се прави и у дома, но много внимателно. При него има различна интензивност и продължителност на ефекта върху определени части на гърба. По-добре е да поверите изпълнението му на специалисти.

Упражняваща терапия и упражнения

Понякога, дори в острата фаза, се препоръчва да се прави проста гимнастика. И така, пациентът, легнал по гръб, движи пръстите на краката си, напряга краката, придърпва ги към себе си.

Основният комплекс се използва след облекчаване на симптомите, той се подбира строго индивидуално. Първо се извършва с лекар, за да може той да коригира правилността на упражненията.

Ключът към правенето на гимнастика е редовността. Упражненията трябва да се правят плавно, бавно, като се избягват резки движения.

След изчезването на симптомите можете да започнете да плувате. Препоръчително е да плувате 3 пъти седмично по 40 минути. Упражненията в басейна намаляват натоварването на гръбначния стълб, водят до укрепване на мускулния корсет на целия гръб и избягват мускулната атрофия на засегнатите области.

Други методи за нелекарствено излагане

За поддържане на гърба в правилната позиция и намаляване на въздействието върху лумбалната част на гръбначния стълб се използват специални корсети.

Акупунктурата е ефективна при лечение на притиснат нерв в гърба. Принципът на този метод е подобен на акупресурата. Понякога се предписва хирудотерапия (лечение с пиявици).

Хирургическа интервенция

В особено трудни случаи, когато болката не изчезва дълго време, се предписва операция. В момента се извършват няколко вида хирургическа интервенция:

  1. Микродискетомия. Дисковата херния се отстранява.
  2. Ламинектомия. Малка част от гръбначната костна тъкан, разположена над компресирания нерв и част от диска се отстраняват. Пространството около нерва се разширява, освобождават се притиснати нерви.
  3. Радиочестотна термична аннулопластика. Външните тъкани на прешлените са свързани с плоча, в резултат на което дупките, през които хернията може да изпадне, изчезват.
  4. Пункционна лазерна дискектомия. Отстранява се част от хернията.
  5. Перкутанна автоматизирана диктомия. Тази операция частично премахва дисковата тъкан.
  6. Фейсектомия. Някои фиксирани стави се отстраняват в гръбначния стълб.

Традиционни методи

Традиционната медицина се използва за облекчаване на симптомите. Те може да не са основното лечение. Те трябва да се използват след консултация с лекар..

Компреси се прилагат върху болезнени области:

  • Така че, можете да смесите 15 мл терпентин с белтък, да го разклатите, да накиснете парче плат. Нанесете компрес на възпаленото място, увийте го с вълнен шал. Отстранете след появата на болка, почистете кожата и повторете процедурата след 6 часа. Прилагайте компреси, докато болката изчезне.
  • За да приготвите друг компрес, вземете 200 г настърган хрян и същото количество репички, добавете керосин, супена лъжица сол и оцет. Настоявайте сместа в продължение на 10 дни, след този период наложете компрес за 1 час.

Баните помагат за отпускане на мускулите и облекчаване на спазмите. За тяхното приготвяне се използват различни билкови отвари, настойки от корени на аир, дъб.

Разтриването на засегнатата област с тинктура от дафинов лист ще помогне за подобряване на кръвообращението. За приготвяне вземете 2 супени лъжици нарязани дафинови листа, настоявайте ги за 2-3 дни в 200 мл водка.

Поглъщането на пресен сок от целина преди хранене ще възстанови нервната система. Пресованата суровина може да се използва за компресиране.

Ефекти

Лечението, започнато веднага след появата на първите симптоми, спазването на превантивни мерки в повечето случаи ще доведе до успешно излекуване и липса на рецидиви.

Особено тежки случаи могат да доведат до парализа на долните крайници, мускулна атрофия, нарушаване на органите, разположени в тазовата област.

Предотвратяване

За да се избегне повторна поява на притиснати нерви, се препоръчва:

  • упражнявай се редовно;
  • следете правилната стойка при ходене и на работното място;
  • спазвайте принципите на правилното хранене;
  • избягвайте хипотермия;
  • борба с наднорменото тегло;
  • не вдигайте тежести;
  • за лечение на заболявания на гръбначния стълб.

Прищипан нерв в долната част на гърба е придружен от силна болка, изтръпване на крайниците. С навременното лечение и използването на превантивни мерки не е трудно да се справите с нарушение. Пренебрегването на медицински съвети може да доведе до сериозни последици, като парализа.

Arthronosos

Лакът