Как да разберем, че детето се нуждае от ревматолог?

Какви ревматични заболявания обикновено получават децата??

Повечето от пациентите, регистрирани в диспансера, се проследяват с диагноза ювенилен ревматоиден артрит: 94% от всички наши пациенти имат точно такава диагноза. Останалите 6% са пациенти със заболявания като системен лупус еритематозус и системна склеродермия - но за щастие в Москва няма толкова много такива деца, а само няколко десетки.

Съществува предположение, че всъщност има малко повече деца с ревматологични заболявания - поради неоткрити случаи.

Коя диагноза е по-опасна - идиопатичен, ревматоиден или хроничен артрит?

Всъщност идиопатичният, ревматоидният и хроничният артрит са различни наименования за едно и също заболяване, възприети в различни класификации (европейски, американски, международни). Не е необходимо да се притеснявате, че лекарите използват различни термини: всеки от тях знае, че едно и също заболяване се крие зад всички тези термини..

Кой получава ювенилен ревматоиден артрит? Кой е в риск?

Болестта се диагностицира по-често при момичета, но се наблюдава при деца от всички възрасти, така че е трудно да се идентифицират рисковите групи. Известно е, че подрастващите момичета са по-склонни да страдат от полиартикуларен серопозитивен артрит, но не може да се каже, че подрастващите момичета са изложени на риск.

Що се отнася до наследствения фактор, децата, които са диагностицирани с ревматоиден артрит или автоимунни заболявания в семейството, са изложени на по-голям риск. Родителите на деца обаче не винаги са достатъчно наясно какво, как и кога са били болни техните роднини..

Как се проявява болестта?

Има няколко форми на ювенилен ревматоиден артрит: ставната форма се проявява най-красноречиво и именно това е по-лесно за диагностициране.

Основните признаци на ставен ревматоиден артрит:

Постоянна и остра болка в ставата (ите), особено при движение;

Подуване на болезнената става, увеличаването й в обем;

Сутрешна скованост на ставите, скованост, ограничение в движението;

Възможно - намалена зрителна острота, болка в очите, зачервяване.

Според статистиката до 4% от децата в периода на поява на ревматоиден артрит първо изпитват проблеми със зрението и едва след това започват да се оплакват от болки в ставите. Вероятно офталмологът е първият, който изрази подозрение, че детето може да развие артрит..

Ювенилният ревматоиден артрит в системната му форма има по-сериозни прояви: увеличен черен дроб, далак, треска, студени тръпки, признаци на тежък възпалителен процес. При тези симптоми е най-добре да хоспитализирате детето възможно най-скоро..

Лесно ли е да се диагностицира ревматоиден артрит при дете??

Първият, който трябва да подозира ревматоиден артрит при дете, е местният педиатър. Понякога педиатрите не са фокусирани върху диагностицирането на ревматологично заболяване: те насочват дете с признаци на ревматоиден артрит към хирург, ортопед, лекар за ЛФК, всичките им мерки не носят никакво облекчение - и на този етап се губи много време. Ранната диагностика и ранната терапия са по-ефективни.

В другата крайност, ако децата бъдат насочени към ревматолог за някакво оплакване от болки в ставите и при уговорка с ревматолог, се оказва, че това е посттравматичен артрит, ортопедични заболявания или нарастващи болки. Междувременно болезнеността на ставите в никакъв случай не е основният симптом на започващия артрит..

Задачата на педиатъра не е да пропуска, но и да не прекалява с диагнозата. Основната отговорност тук е на областния педиатър: той трябва ясно да знае кои са признаците за появата на ревматоиден артрит. От външните признаци това са: а) подуване и подуване на ставата, б) промени в кожата около ставата (зачервяване), в) сутрешна скованост и нарушено движение в ставата.

Направете основни тестове. Ако има някакво съмнение относно диагнозата, педиатърът ще предпише серия от изследвания на пациента, които веднага ще покажат наличието на възпаление: това е общ тест за кръв и урина, както и биохимичен кръвен тест. Признаци на ревматоиден артрит могат да бъдат тромбоцитоза, повишена СУЕ, намален хемоглобин. При биохимичен кръвен тест най-значимите показатели са повишаване на С-реактивния протеин и в някои случаи положителен ревматоиден фактор. Ако е възможно, можете също да се тествате за антинуклеарен фактор (ANF).

Какво могат да направят родителите? Ако имате съмнения относно решението на вашия педиатър, винаги можете да разрешите проблема със старшия педиатър, ръководител на отделението. Ако обаче всички експерти са сигурни, че детето няма признаци на артрит, съветвам ви да не се притеснявате излишно.

Детски ревматолог

Кой е детски ревматолог

При първоначалната консултация, минус разговора с пациента и прегледа, ревматологът може да предпише допълнителни методи за изследване, според резултатите от които вече може да бъде предписан лекар.

Освен това, за да изясни диагнозата, може да се наложи ревматолог да се консултира с други специалисти - дерматолог и кардиолог..

Каква е компетентността на детския ревматолог

С какви заболявания се занимава детският ревматолог?

С какви органи се занимава лекарят с детски ревматолог

Кога да се свържете с детски ревматолог

Ревматизмът при деца се характеризира с разнообразие от клинични прояви и вариабилност на хода. По правило се среща в училищна възраст, по-рядко при деца в предучилищна възраст и практически не се среща при деца под 3-годишна възраст..

В типичните случаи първите признаци на ревматизъм се откриват 2-3 седмици след възпалено гърло, фарингит под формата на треска, симптоми на интоксикация, ставен синдром, кардит и други прояви на заболяването. Възможно е и слабо симптоматично начало на заболяването с поява на умора, субфебрилно състояние, при липса на забележими нарушения на ставите, сърцето, което може погрешно да се разглежда като остатъчни ефекти от пренесената инфекция.

Един от най-ранните признаци на ревматизъм е ставният синдром (артрит или артралгия), който се диагностицира при 60-100% от болните деца.

Ревматичният артрит се характеризира с остро начало, засягане на големи или средни стави (по-често коляно, глезен, лакът) под формата на моно- или олигоартрит, променливост на лезиите, бързо обратно развитие на процеса.

Артикуларният синдром относително рядко се развива изолирано в началото на заболяването, по-често той е придружен от сърдечни нарушения.

Симптомите на сърдечно увреждане (кардит) се определят в 70–85% от случаите в началото на заболяването и малко по-често с последващи атаки, в зависимост от преобладаващата локализация на процеса в миокарда, ендокарда, степента на перикарден интерес.

Оплаквания от сърдечен характер (болка в областта на сърцето, сърцебиене, задух) се наблюдават при деца главно с тежки сърдечни нарушения. По-често, особено в началото на заболяването, се наблюдават различни астенични прояви (летаргия, неразположение, повишена умора).

Първите обективни признаци на ревматични сърдечни заболявания са:
- нарушение на сърдечната честота (тахикардия, по-рядко - брадикардия);
- увеличаване на размера на сърцето, главно вляво;
- заглушаване на сърдечни тонове, поява на систоличен шум.

Кога и какви тестове трябва да се направят

Кои са основните видове диагностика, които обикновено се извършват от детски ревматолог

Съвет на лекаря Детски ревматолог

Профилактиката на ревматизма се дели на първична и вторична.

Първичната профилактика е насочена към предотвратяване на ревматизъм и включва:

1. Повишаване на имунитета (възрастов режим - добро хранене, втвърдяване, физическа подготовка, отчитане на възрастта, почивка).
2. Идентифициране и лечение на остра и хронична стрептококова инфекция.
3. Семейна рехабилитация и лечение на хронична назофарингеална инфекция на всички членове на семейството, тонзилит с антибиотик в продължение на поне 10 дни; след възпалено гърло, разрешение за изследване - само с нормални стойности на кръвен тест.
4. Борба с вредните навици при подрастващите (пушене, алкохол).
5. Здравно образование на родители и деца за опасността от стрептококови инфекции, значението на разпознаването и лечението с цел предотвратяване на ревматизъм.
6. Превантивни мерки, предразположени към развитие на ревматизъм при деца (наличие на В-клетъчен антиген D 8/17, включително при роднини).

Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на рецидив и прогресиране на заболяването при деца с ревматизъм в условията на диспансерно наблюдение.

Диспансерното наблюдение се извършва от педиатър и кардиолог, те извършват вторична профилактика на ревматизма.

В периода на остри заболявания или обостряне на хронични се предписва 10-дневен курс на пеницилин или амокси-4 (иллин с въвеждането на бицилин-5, често в комбинация с приема на ацетилсалицилова киселина. Саниране на огнища на инфекция. достатъчен престой на чист въздух и др.).

Преглед от УНГ лекар и зъболекар поне 2 пъти годишно.

Прогнозата за ревматизъм при деца е съмнителна поради високия риск от придобити сърдечни дефекти.

Детски ревматолог

Детският ревматолог е медицински специалист, занимаващ се с диагностика, лечение и профилактика на патологични състояния с ревматичен характер при деца.

За лечение на млади пациенти се отделя отделен специалист, тъй като в млада възраст възпалителните процеси на съединителната тъкан, мускулите на сърцето и ставите имат свои отличителни черти на симптоматичната картина и изискват определен подход към лечението, в зависимост от възрастовата група.

Провокиращи фактори за появата на ревматични патологии

Възпалението на съединителната тъкан, ставите и сърдечния мускул се появява по-често при тези пациенти, които са имали болки в гърлото, причинени от стрептококова инфекция. Тъй като повечето деца на една или друга възраст са страдали от възпалено гърло, рисковете от развитие на сърдечни дефекти в зряла възраст винаги са налице.

Възможно е да се избегне развитието на усложнения само чрез навременна връзка с детски ревматолог, диагностициране и лечение на болестта в ранните етапи от нейното развитие.

С какви заболявания се занимава специалистът?

Патологиите и заболяванията, включени в специализацията на детския ревматолог, са както следва:

  • вегето-съдова дистония;
  • радикулит;
  • артроза;
  • сколиоза;
  • васкулит;
  • лупус еритематозус;
  • дерматомиозит;
  • ревматизъм.

Детският ревматолог се занимава и с лечение на патологични състояния на ставите и мускулите, костите, гръбначния стълб, кръвоносните съдове, съединителната тъкан.

С какви симптоми трябва да посетя педиатър??

Патологиите от ревматичен характер могат да имат различен характер и интензивност на симптоматичната картина. Най-често заболяванията се появяват на възраст от 6 години. В повечето случаи симптомите се появяват няколко седмици след като детето е излекувано от тонзилит, фарингит и други инфекциозни заболявания на УНГ-органите. Ревматичните заболявания се проявяват със следните клинични симптоми:

  • трескаво състояние;
  • признаци на интоксикация;
  • слабост и летаргия;
  • често главоболие;
  • диспнея;
  • болка в гърдите;
  • недостатъчност на сърдечния ритъм;
  • повишена умора на детето след леки физически натоварвания;
  • болка в мускулите и ставите;
  • болки в гърба.

Артикуларният синдром е основният симптом на патологично състояние, проявяващ се в симптом на болка в ставите, особено в коленете и лактите.

Кардитът е друг признак за развитието на ревматично състояние. Децата се оплакват от болка в гърдите, в областта на сърцето, бие сърдечен ритъм. Летаргия и повишена умора се присъединяват към болките в гърдите. С инструментална диагностика в случай на кардит се откриват такива отклонения като брадикардия, тахикардия, обемът на сърцето може да се увеличи.

Ако 2-3 седмици след като бебето е имало възпалено гърло, то има оплаквания от болки в ставите, често го боли главата, детето е летаргично и постоянно уморено, е необходимо да се свържете с детски ревматолог.

Как е рецепцията?

При първата консултация лекарят интервюира детето за оплакванията, които го притесняват. Ако пациентът все още е твърде малък, за да обясни състоянието си сам, родителите трябва да обяснят на лекаря колко отдавна са се появили симптомите, каква е тяхната продължителност и интензивност..

Освен това се събира пълна анамнеза, какви заболявания е имало детето, как е протичала бременността и раждането на майката. Пациентът се преглежда, усещат се ставите, чува се пулсът.

Детски ревматолог предписва редица медицински тестове, които трябва да бъдат преминати:

  • електрокардиограма;
  • ехокардиограма;
  • Рентгенов;
  • обща и подробна кръвна картина;
  • скрининг;
  • анализ за идентифициране на ревматоиден фактор;
  • изследване на пикочна киселина;
  • общ анализ на урината.

Ако е необходимо, подложете се на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Въз основа на завършения преглед се поставя диагноза и се избира най-ефективното лечение.

Терапии

Лечението на ставите, съединителната тъкан и възпалителните процеси на сърдечния мускул при деца се извършва в болница. Продължителността на престоя в болницата е от 1 до 1,5 месеца. След изписването се препоръчва да изпратите детето в санаториум за укрепване на тялото.

Терапията за ревматични заболявания включва използването на антибиотици, диуретици, нестероидни противовъзпалителни лекарства и имуносупресивни лекарства.

Продължителността на лечението в санаториума е 2-3 месеца. По време на рехабилитационната терапия се предписва медикаментозно лечение и се предписва курс на физиотерапевтични упражнения. Витаминните комплекси се приемат непременно за възстановяване на организма и укрепване на имунната система.

Забранено е да приемате каквито и да било лекарства сами. Дозировката на лекарствата се изчислява само от детски ревматолог, въз основа на възрастта на малкия пациент и тежестта на клиничния случай.

Ревматология

Кога да посетите детски ревматолог?

Симптомите на ревматологичните заболявания са доста разнообразни, особено когато става въпрос за системни лезии (треска, кожен обрив, световъртеж и други). Поради този факт е невъзможно да се определи болестта по какъвто и да е изолиран признак и като правило се изисква диференциална диагноза.

Във всеки случай, ако детето развие симптоми на тревожност, първо трябва да се свържете с "основния" лекар - педиатър. В случай на съмнение за ревматично заболяване, лекарят със сигурност ще насочи детето с родителите му към детски ревматолог.

Какви симптоми могат да показват ревматологично заболяване:
✔ Детето се оплаква от болка в костния скелет;
✔ Има скърцане на ставите при движение (напукване);
✔ Детето се оплаква от болка в областта на ставите, мускулната тъкан, костите, присъстващи дълго време без никаква причина;
✔ Има възпаление (подуване на кожните тъкани, зачервяване) в ставите;
✔ Ниска подвижност на ставите, придружена от дискомфорт, включително болка. При натоварване усещанията за болка се увеличават;

В следните ситуации се препоръчва превантивно посещение при детски ревматолог.
✔ Ако сред близки роднини някой е бил / е болен от болестта на Либман-Сакс, ревматоиден артрит, системен васкулит или системна склеродермия;
✔ Ако бебето често е болно от инфекциозни заболявания, болки в гърлото;
✔ Детето има рязко намаляване на телесното тегло без съществени причини;
✔ Има продължително и безпричинно повишаване на телесната температура;

Какви заболявания лекува детският ревматолог??

Професионалната компетентност на детски ревматолог включва диагностика, профилактика и лечение на следните ревматологични патологии, състояния и заболявания:
✔ SLE (болест на Liebman-Sachs) е системна патология на съединителните тъкани от дифузен характер, протичаща с имунокомплексни увреждания на съединителната тъкан, както и нейните производни, включващи съдовете на микроциркулацията;
✔ ARF (остра ревматична треска, болест на Sokolsky-Buyo) е системно заболяване на съединителните тъкани, има преобладаваща локализация в областта на сърдечно-съдовата система, придружено от развитие на кожни, ставни и неврологични синдроми. Това се случва на фона на имунния отговор при деца на възраст 7-15 години;
✔ Реактивният артрит е заболяване, което засяга ставните тъкани, което възниква на фона на инфекциозна лезия на тялото;
✔ Синдром на антифосфолипидни антитела - автоимунна патология, която провокира образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите;
✔ BC (болест на Kawasaki) - е представител на системния васкулит, характеризиращ се с възпаление на коронарните и други съдове, което в крайна сметка води до образуване на тромбоза, разкъсване на съдовите стени и вазодилатация;
✔ JRA (ювенилен ревматоиден артрит), като се вземат предвид класификациите (олигоартрит, ентезитен артрит, синдром на Still и др.), Е хронично системно заболяване, което протича с преобладаващо поражение на ставите с неизвестна етиология, което има сложна автоимунна патогенеза и често придружено от увреждане на вътрешните органи, мускулна тъкан и лигавици. Може да провокира деформация на ставите и като цяло сериозно да влоши живота на детето;
✔ Ювенилният спондилоартрит е група от заболявания, при които освен че засягат ставите на периферното местоположение, се включват и ставите на аксиалния скелет (гръбначния стълб);
✔ Реактивният артрит е заболяване, което засяга ставните тъкани, което възниква на фона на инфекциозна лезия на тялото на детето, главно чревна или урогенитална инфекция;
✔ Псориатичният артрит е хронично генетично обусловено заболяване на кожните тъкани, което е доста рядко;
✔ Спондилоартропатии, свързани с хронично възпалително чревно заболяване (артропатия при царевична болест / улцерозен колит);
✔ Ювенилната склеродермия е автоимунно заболяване, което „дебютира“ в юношеството (до 16 години), проявява се в характерни фибросклеротични лезии на кожни тъкани, мускулно-скелетна структура, често засягащи вътрешните органи;
✔ Ювенилният дерматомиозит е тежко системно заболяване на съединителната, кожата и мускулните тъкани, водещо до разстройство на мускулните функции, образуване на еритем по кожата, съдови отоци, придружени от увреждане на вътрешните органи. Често се усложнява от гнойни процеси на калциране;
✔ Болестта на Шарп (смесена болест на съединителната тъкан) е системно заболяване, което съчетава отделните явления на дерматомиозит, лупус еритематозус и склеродермия;
✔ BSh (болест на Шегрен) е системно заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с автоимунен и лимфопролиферативен процес, който протича в жлезите на секрецията на кожата;

В допълнение към болестите, включени в горния списък, детският ревматолог лекува полиартериит нодоза, свръхчувствителен ангиит, грануломатоза на Вегенер и др..

Ревматолог

Ревматолог - специалист, който диагностицира, лекува и предотвратява заболявания на съединителната тъкан, сърцето, ставите, мускулната система, костите.

Област на компетентност

Най-честите заболявания, лекувани от ревматолог, включват:

  • Артрит (псориатичен, реактивен и др.).
  • Артроза.
  • Васкулит.
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан (миопатия, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.).
  • Ревматична треска (ревматизъм).
  • Остеопороза.
  • Подагра.
  • Придобито клапно сърдечно заболяване, причинено от ревматична треска.
  • Анкилозиращ спондилит.

В основата на ревматичните заболявания е агресията, която е насочена към собствените тъкани на тялото и нарушената имунна реактивност.

Ревматологията е доста тясно свързана с други области на медицината, тъй като това, което лекува ревматолог, по правило има прилики с много онкологични, инфекциозни, хематологични и сърдечни заболявания.

Характеристики на проучването

Основните оплаквания, при които пациентите идват на посещение при ревматолог, са болки и дискомфорт в ставите. В някои случаи пациентите усещат сутрешна скованост в ставите. Понякога има временно ограничение на подвижността в коленете, кръста и врата. В допълнение, зоната около засегнатата става често е подута. Що се отнася до болката, тя се появява на равни интервали и става хронична..

Също така, при консултацията, ревматологът открива анамнезата (историята) на заболяването. Лекарят се интересува от инфекциозните заболявания, претърпени от пациента, честотата на настинките, естеството на диетата, начина на живот, наследствеността при ревматични заболявания и др. Често при ревматични заболявания имаше проблеми със ставите и родителите на пациентите. По време на прегледа ревматологът обикновено вижда оток или подуване в областта на засегнатата става, а понякога и пръстеновидно зачервяване..

След обстоен преглед, ревматологът насочва пациентите към инструментални и лабораторни изследвания. Най-информативните лабораторни показатели са:

  • Неоптерин.
  • Протеинограма.
  • С-реактивен протеин.
  • Антинуклеарни антитела.
  • Пикочна киселина.
  • Ревматоиден фактор.

Що се отнася до общия кръвен тест, той показва наличието на възпалителен процес в организма..

Най-значимите инструментални изследвания са:

  • Денситометрия.
  • Магнитен резонанс.
  • CT сканиране.

Детски ревматолог

Педиатричният ревматолог е лекар, който се занимава с ревматични заболявания при деца. Ревматичните заболявания в детска възраст се различават по своето начало, протичане и терапия..

Гореспоменатите заболявания страдат от лица, които в детството доста често са страдали от болки в гърлото. Ако говорим за сърдечни дефекти, то те се образуват в детството след преболедуване от ревматична треска, която не е получила подходящо етиотропно лечение.

По време на консултацията детският ревматолог внимателно изследва детето, предписва необходимите диагностични изследвания и след провеждането им поставя окончателната диагноза. Лечението на ревматоидно заболяване се избира от този специалист индивидуално.

Какво лекува детският ревматолог

Детски ревматолог се занимава с лечението на ревматични и системни заболявания при деца, тъй като тяхното начало и протичане имат много характеристики, характерни за различни периоди от живота на човек и съответно изискват различни подходи към терапията. Не всеки знае, че детски ревматолог лекува заболявания на ставите, сърдечния мускул, системни увреждания на съединителните тъкани, колагенози и много други заболявания..

Болести от компетентността на детски ревматолог
SLE (болест на Либман-Сакс)
ARF (остра ревматична треска, болест на Sokolsky-Buyo) Възниква на фона на имунни реакции при деца на възраст 7-15 години;
Реактивният артрит е заболяване, което засяга ставните тъкани, което възниква на фона на инфекциозна лезия на тялото;
Синдром на антифосфолипидни антитела - автоимунна патология, която провокира образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите;
BK (болест на Kawasaki)
JRA (ювенилен ревматоиден артрит), като се вземат предвид класификациите (олигоартрит, ентезит артрит, синдром на Still и др.) Може да провокира деформация на ставите и като цяло сериозно да влоши живота на детето;
Ювенилен спондилит
Реактивен артрит
Псориатичен артрит
Ювенилна склеродермия
Ювенилен дерматомиозит
Болест на Шарп (смесена болест на съединителната тъкан)
BSh (болест на Шегрен)
В допълнение към болестите, включени в горния списък, детският ревматолог лекува полиартериит нодоза, свръхчувствителен ангиит, грануломатоза на Вегенер и др..

Кой е в риск
Ревматичните заболявания по-често от други засягат хора, които са имали ангина в детска възраст: ролята на стрептококите в появата на ревматични патологии е клинично доказана. Често след ревматична треска, претърпена в детска възраст (ако етиотропното лечение на инфекцията с подходящ антибиотик не е било проведено навреме), ревматолог в по-зряла възраст открива сърдечен дефект у човек.

Много заболявания с ревматична етиология при възрастни възникват и започват своето развитие в детството или юношеството. Предвид разпространението, разнообразието, тежестта на протичането и последиците за организма, ранното диагностициране и адекватното лечение на ревматични заболявания в детска възраст е от голямо значение..

Признаци на заболяването при деца
Ревматичните заболявания имат голямо разнообразие от клинични прояви. Най-често детски ревматолог открива заболяване при деца в училищна възраст, въпреки че се случва да се прояви в по-ранен период. Трябва да се отбележи, че при бебета под 3-годишна възраст ревматизмът практически не се среща..

Педиатричният ревматолог обикновено записва появата на първите ревматични симптоми 2 до 3 седмици след възпалено гърло, фарингит. Децата развиват: треска; интоксикация; ставен синдром; кардит; хорея (неволно свиване на мускулите, липса на координация).
Артикуларен синдром
Синдромът се проявява под формата на болки в ставите (най-често в областта на коляното, лакътните стави) с нестабилен характер без външни признаци на възпаление на тъканите.
Кардит
Детски ревматолог отбелязва оплаквания от болка в областта на сърцето, задух, сърцебиене. Децата стават летаргични, бързо се уморяват. Клинични прояви на кардит: тахикардия; брадикардия; систолични шумове; приглушени сърдечни тонове; разширяване на сърцето.

Въпреки това, често началото на заболяването е слабосимптомно, а повишената умора, субфебрилното състояние при дете се бърка с остатъчни ефекти след първично инфекциозно заболяване. В същото време детски ревматолог може да не наблюдава забележими нарушения в областта на ставите, сърдечна дейност при дете.

В Центъра за диагностика и рехабилитация „ПРАКСИМЕД” точната диагноза и план за лечение се определя след преминаване на функционална диагностика, ултразвукова диагностика и други диагностични методи при уговорка с детски ревматолог. Медикаментите, физиотерапията, остеопатията са включени в арсенала на нашите лекари. След завършване на курса детето остава под наблюдението на детски ревматолог.

Ревматология

Детският ревматолог лекува ревматични и системни заболявания при деца.

Началото и протичането на ревматичните заболявания имат много характеристики, характерни за различните периоди от живота на човека и съответно изискват различни подходи към терапията..

Кога да посетите детски ревматолог?

Ревматичните заболявания имат голямо разнообразие от клинични прояви..
Най-често детски ревматолог открива заболяване при деца в училищна възраст, въпреки че се случва да се прояви в по-ранен период. Трябва да се отбележи, че при бебета под 3-годишна възраст ревматизмът практически не се среща..

Какви заболявания лекува детският ревматолог??

Детският ревматолог лекува заболявания на ставите, сърдечния мускул, системни увреждания на съединителната тъкан, колагеноза и много други заболявания.

Болести, свързани с компетентността на детски ревматолог:

  • SLE (болест на Liebman-Sachs);
  • ARF (остра ревматична треска, болест на Sokolsky-Buyo);
  • реактивен артрит;
  • синдром на антифосфолипидни антитела - автоимунна патология, която провокира образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите;
  • CD (болест на Kawasaki);
  • JRA (младежки ревматоиден артрит);
  • младежки спондилит;
  • псориатичен артрит;
  • и т.н.

Уговорете среща с детски ревматолог във Волгоград

Можете да си уговорите среща с детски ревматолог, като се обадите на номер на един кол център: (8442) 59-59-59.

Други лекари и услуги от мрежата клиники на Панацея:

Какво лекува детският ревматолог

Тялото на детето, особено мускулно-скелетната система, се различава значително от тялото на възрастния, както по отношение на функционирането, така и по отношение на анатомичната структура. Структурата на мускулно-скелетната система при дете се формира по различен начин, костният скелет расте и се променя в процеса на развитие, епифизите на артикулиращите кости се състоят от хрущял, връзките имат по-малка сила, но са по-еластични и образуването на ставните повърхности завършва едва след като детето навърши 13-16 години възраст. Като се вземат предвид всички тези характеристики и много други неща, които не са описани тук, детската ревматология е обособена в независим подраздел. Какво лекува ревматологът при деца?

Какви ревматологични заболявания се лекуват от детски ревматолог

Трябва да се разбере, че днес има над 200 ревматологични заболявания, но не всяко ревматологично заболяване засяга децата. Имайте предвид, че ревматичните заболявания имат условно разделение.

  • Системни заболявания, придружени от увреждане на съединителните тъкани;
  • Болести, възникващи на фона на патологична дисфункция на имунната система;
  • Болести на ставите на костната основа на гръдния кош, гръбначния стълб и черепа (аксиален скелет);
  • Болести на ставите на горните и долните крайници, както и техния пояс (допълнителен скелет);
  • Системен васкулит;
  • Сърдечна патология;

Трябва да се помни, че много ревматологични заболявания при деца имат или автоимунна етиология, или инфекциозна или наследствена. Повечето от тях, в случай на ненавременно насочване към специалист, в бъдеще могат да доведат до пълна инвалидност и в резултат до инвалидност..

Какво лекува детски ревматолог? По-долу предлагаме да разгледаме списък от заболявания, които са включени в професионалната компетентност на детски ревматолог.

  • SLE (болест на Liebman-Sachs) е системна патология на съединителните тъкани от дифузен характер, протичаща с имунокомплексна лезия на съединителната тъкан, както и нейните производни, включващи съдовете на микроциркулацията;
  • ARF (остра ревматична треска, болест на Sokolsky-Buyo) е системно заболяване на съединителните тъкани, има преобладаваща локализация в областта на сърдечно-съдовата система, придружено от развитие на кожни, ставни и неврологични синдроми. Това се случва на фона на имунния отговор при деца на възраст 7-15 години;
  • Реактивният артрит е заболяване, което засяга ставните тъкани, което възниква на фона на инфекциозна лезия на тялото;
  • Синдромът на антифосфолипидните антитела е автоимунна патология, която провокира образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите;
  • CD (болест на Kawasaki) - е представител на системния васкулит, характеризиращ се с възпаление на коронарните и други съдове, което в крайна сметка води до образуване на тромбоза, разкъсване на съдовите стени и вазодилатация;
  • JRA (ювенилен ревматоиден артрит), като се вземат предвид класификациите (олигоартрит, ентезит артрит, синдром на Still и др.), Е хронично системно заболяване, което засяга предимно ставите с неизвестна етиология, което има сложна автоимунна патогенеза и често придружено от увреждане на вътрешните органи, мускулите тъкани и лигавици. Може да провокира деформация на ставите и като цяло сериозно да влоши живота на детето;
  • Ювенилният спондилоартрит е група от заболявания, при които освен че засягат ставите на периферното местоположение, участват и ставите на аксиалния скелет (гръбначния стълб);
  • Реактивният артрит е заболяване, протичащо с увреждане на ставните тъкани, което възниква на фона на инфекциозна лезия на тялото на детето, главно чревна или урогенитална инфекция;
  • Псориатичният артрит е хронично, генетично обусловено заболяване на кожните тъкани, което е доста рядко;
  • Спондилоартропатии, свързани с хронично възпалително заболяване на червата (артропатия при болест на царевица / улцерозен колит);
  • Ювенилната склеродермия е автоимунно заболяване, което „дебютира“ в юношеството (до 16 години), проявява се в характерни фибро-склеротични лезии на кожни тъкани, мускулно-скелетна структура, често засягащи вътрешните органи;
  • Ювенилният дерматомиозит е тежко системно заболяване на съединителната, кожната и мускулната тъкани, водещо до разстройство на мускулните функции, образуване на еритем по кожата, съдови отоци, придружени от увреждане на вътрешните органи. Често се усложнява от гнойни процеси на калциране;
  • Болестта на Шарп (смесена болест на съединителната тъкан) е системно заболяване, което съчетава отделните явления на дерматомиозит, лупус еритематозус и склеродермия;
  • BSh (болест на Sjogren) е системно заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с автоимунен и лимфопролиферативен процес, който протича в жлезите на секрецията на кожата;

В допълнение към болестите, включени в горния списък, детският ревматолог лекува полиартериит нодоза, свръхчувствителен ангиит, грануломатоза на Вегенер и др..

Какви симптоми трябва да се свържете с детски ревматолог

Симптомите на ревматологичните заболявания са доста разнообразни, особено когато става въпрос за системни лезии (треска, кожен обрив, световъртеж и други). Поради този факт е невъзможно да се определи болестта по някакъв изолиран признак..

Във всеки случай, когато се появят симптоми, те първоначално се консултират с общопрактикуващ лекар (педиатър). В случай на съмнение за ревматично заболяване, лекарят със сигурност ще насочи детето с родителите му към детски ревматолог.

Какви симптоми могат да показват ревматологично заболяване:

  • Детето се оплаква от болка в костния скелет;
  • Има скърцане на ставите при движение (напукване);
  • Детето се оплаква от болка в областта на ставите, мускулната тъкан, костите, присъстващи дълго време без никаква причина;
  • Отбелязва се наличие на възпаление (подуване на кожни тъкани, зачервяване) в областта на ставите;
  • Ниска подвижност на ставите с дискомфорт, включително болка. При натоварване усещанията за болка се увеличават;

В следните ситуации се препоръчва превантивно посещение при детски ревматолог.

  • Ако сред близки роднини някой има / е болен от болестта на Либман-Сакс, ревматоиден артрит, системен васкулит или системна склеродермия;
  • Ако бебето често е болно от инфекциозни заболявания, ангина;
  • Детето има рязко намаляване на телесното тегло без значителни причини;
  • Наблюдава се продължително и неразумно повишаване на телесната температура;

Какви изследователски методи могат да се използват

Както казахме по-горе, практически е невъзможно да се определи заболяването по симптоми. Следователно ще е необходимо да се подложите на инструментални диагностични процедури и да вземете тестове..

  • UAC и OAM;
  • Кръвен тест за възпаление и автоимунна активност (ревматоиден фактор;
  • Рентгенография. Тази процедура е основна в хода на диагностиката и ви позволява да оцените състоянието на различни тъкани;
  • РЕЗЕРВОАР;
  • Кръвен тест за СУЕ;
  • Някои методи на ултразвуково изследване (ехокардиография например);
  • ЯМР;
  • Денситометрия;
  • Кръвен тест за антитела към естествена ДНК (при съмнение за системен лупус)
  • Кръвен тест за CRP;
  • Кръвен тест за антинуклеарни и антицитрулинови фактори;
  • Кръвен тест за пикочна киселина, общ протеин;
  • CT;
  • Неоптерин;

Ревматолог в Москва

Ревматологът се занимава с диагностика, лечение и профилактика на ставни заболявания, изучава нарушения на опорно-двигателния апарат и патология с инфекциозен, автоимунен и възпалителен характер. Водещи ревматолози в Москва работят в болница Юсупов. Те са дълбоко ангажирани с проблемите на ставите и кръвоносните съдове, както и сърдечни заболявания, свързани с ревматологични процеси в организма. Един добър ревматолог се занимава със следните въпроси:

Прилага най-съвременните методи на инструментална и лабораторна диагностика на ревматологични заболявания;

Избира високоефективно лечение;

Разработва индивидуални превантивни мерки, насочени към премахване на патологията на съединителната тъкан.

Намирането на добър ревматолог в Москва не е лесно. Специалистите на болница Юсупов са проучили задълбочено всички основни основи на медицината и са запознати с всякакви сложни клинични ситуации. Ревматологията включва широк спектър от много заболявания, проявата на които е доста разнообразна. Специалист в тази област трябва да има отлични познания по кардиология, бъбречни заболявания, имунология и кръвни заболявания..

Назначаване за лекар

Необходимо е да си уговорите среща с ревматолог, ако имате следните прояви на заболяването:

Ограничения на подвижността, болки в ставите;

Подуване на кожата и температура над тях;

Болки в гръбначния стълб;

Болки в мускулите и ставите;

Промени в релефа и зачервяването на кожата.

За да посетите лекар в удобно за вас време, уговорете среща с ревматолог през интернет. Консултантите на кол центъра ще ви помогнат да изберете времето и ще ви разкажат подробно как да стигнете до болница Юсупов.

Как протича консултацията

Консултацията с ревматолог в Москва започва с изясняване на оплакванията, анамнеза на заболяването и живота, обективен преглед, по време на който се изследва засегнатата област, степента на двигателни нарушения се установява чрез провеждане на функционални тестове.

Като се има предвид сходната симптоматика на повечето патологии на опорно-двигателния апарат, ревматолог използва цялостен преглед в своята практика, за да постави по-точна диагноза. За да премахнат грешките, лекарите в болница Юсупов използват лабораторни и инструментални диагностични методи. Назначава се кръвен тест за определяне нивото на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, пикочна киселина и др. От инструменталните методи лекарите използват рентгенова снимка, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Ревматолозите в болница Юсупов индивидуално избират оптималния режим на терапия, като използват разнообразни подходи за лечение на заболяването, в зависимост от общото състояние на пациента.

Специалистите в лечението на ревматологични заболявания използват антибактериални, нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, цитостатици и провеждат хормонална инжекционна терапия. Такъв интегриран подход може значително да намали активността на възпалителния процес, да забави прогресията на заболяването и да предотврати появата на възможни усложнения..

Какво лекува ревматологът

Основните заболявания, които са включени в профила на най-добрите ревматолози в Москва, са:

  • Артрит (от раменната става до ставите на пръстите на краката);
  • Ревматизъм (може да е усложнение от предишен грип или настинка);
  • Остеопороза;
  • Подагра.
Но това е само малък списък от заболявания, с които се занимават специалистите на болница Юсупов; всъщност списъкът с патологични състояния е много по-широк. Ревматологията включва възпалителни и дегенеративно-дистрофични лезии на опорно-двигателния апарат, системни и локални увреждания на тъканите, които водят до появата на такъв неприятен симптом като болка в ставите. Като цяло компетентността на ревматолог включва около сто заболявания, които се характеризират с лезии на почти всички човешки органи и системи: гръбначния стълб, костите, ставите, мускулите, вътрешните органи и кръвоносните съдове..

Сериозна опасност за пациентите представляват напредналите ревматични заболявания, чието развитие по своята същност е придружено от усложнения. Когато всички поддържащи съединителни тъкани (хрущяли, кости, връзки) участват в патологичния процес, пациентът се сблъсква с такива глобални проблеми като ограничаване на подвижността на тялото в засегнатите области или увреждане.

Ако пациент дойде на среща с ревматолог със сложна форма на заболяването, специалистът не винаги ще може да го излекува. Ревматолозите в болница Юсупов провеждат терапия, насочена към намаляване на тежестта на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения, удължавайки периода между обострянията на заболяването. Подобрената терапия може да подобри ефективността на формулировките, да върне на пациента способността да се движи самостоятелно из къщата и улицата, без да прибягва до външна помощ.

Ревматологичните заболявания засягат психическото състояние на човека, тъй като засягат семейните взаимоотношения, способността за социална реализация и умствената дейност. Ето защо в болница Юсупов работи цял екип от специалисти, който във всички посоки помага на пациентите с толкова трудна патология да се справят.

Ревматолозите лекуват заболявания на различни тъкани и органи. Ставните заболявания включват:

  • Инфекциозен артрит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Артроза;
  • Синдром на Reiter или реактивен артрит;
  • Идиопатичен ювенилен артрит;
  • Анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит;
  • Фон артрит на чревно възпаление;
  • Други видове артрит;
  • Болест на Стил;
  • Подагра и псевдоподагра.
  • Ревматолозите също лекуват дифузни заболявания на съединителната тъкан:
  • Болест на Sjogren;
  • Лупус еритематозус;
  • Дерматомиозит;
  • Системна склеродермия.
Ревматологичните заболявания включват не само увреждане на съединителната тъкан, но и увреждане на мускулните влакна, кръвоносните съдове и вътрешните органи:
  • Ревматична полимиалгия;
  • Остра ревматична треска;
  • Рецидивиращ полихондрит;
  • Болест на Бехчет;
  • Фибромиалгия;
  • Остеопороза.
Системният васкулит, васкулопатията и някои други заболявания се обособяват в отделна група ревматологични патологии:
  • Хипереозинофилен ангиит;
  • Микроскопски васкулит;
  • Purpura Schönlein-Genoch;
  • Аортоартериит;
  • Артериит на Хортън;
  • Нодоза полиартериит;
  • Болест на Кавасаки;
  • Криоглобулинемичен васкулит;
  • Антифосфолипиден синдром;
  • Неспецифичен васкулит.
Водещи специалисти в областта на ревматологията в болница „Юсупов“ отделят много време и внимание на всеки пациент. За автоимунния механизъм на развитието на болестта се говори в случая, когато съединителната тъкан на всички системи участва в патологичния процес. Ето защо е необходимо да се подложите на задълбочена диагностика от квалифициран специалист..

Диагностика

Както показва практиката, пациентът не стига директно до ревматолог, а от направление от свързани специалисти. Имайки предвид факта, че ревматологията е тясно свързана с други области на медицината, симптомите на ревматологичните заболявания са много сходни с проявите на други заболявания. На първо място това са инфекциозни, кардиологични, онкологични и хематологични заболявания..

Първият етап на инструменталната диагностика на ревматологичните заболявания е рентгенографията. Като допълнителни методи ревматолозите използват ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография). ЯМР е метод, при който лекарят сканира тялото на пациента слой по слой, използвайки магнитно поле и радиовълни. ЯМР сканирането може да помогне за изясняване на състоянието на меките тъкани, заобикалящи засегнатата област. Използва се за изясняване на диагнозата и по-нататъшни тактики за лечение на ревматични заболявания на междупрешленни дискове, нервни влакна и връзки. КТ (компютърна томография) се извършва чрез рентгенови лъчи, които предоставят информация за физическите свойства на засегнатия орган.

В болница Юсупов ревматолозите използват съвременен диагностичен метод - денситометрия. Състои се в задълбочено проучване на особеностите на костната плътност. Този метод играе важна роля в диагностиката на остеопороза. Рутинно се прави и общ кръвен тест, който ви позволява да установите възпалителния процес в тялото или други специфични признаци на възпалителния процес.

Специалистите на болница Юсупов следват препоръките, одобрени от главния ревматолог на Русия, международни протоколи. За диагностика и лечение на пациенти те използват най-новото оборудване на водещи европейски производители, иновативни схеми за лечение със съвременни лекарства в съответствие с действащите протоколи. Добрият ревматолог е терапевт, нефролог и кардиолог. Автоимунните заболявания могат да засегнат нервната, ендокринната система и храносмилателния тракт. Следователно в болницата Юсупов в процеса на лечение участват свързани специалисти..

Търсите ли ревматолог в Москва и не знаете с кого да си уговорите среща? В болницата Юсупов всеки пациент се подлага на цялостен преглед. Това е първата стъпка към възстановяване. Благодарение на индивидуалния подход към лечението на всеки пациент, лекарите на болница Юсупов успяват да постигнат забележителни, трайни резултати. Можете да си уговорите среща с ревматолог в Москва за среща или консултация, като се обадите в контактния център на болница Юсупов.

Детски ревматолог - какво лекува, кога да се прилага

Ревматологичните заболявания се откриват не само при възрастни, но и при деца. Мускулно-скелетната система на младите пациенти има специална структура. Докато расте, тя непрекъснато се променя. Следователно, детските ревматолози, специализирани в опорно-двигателния апарат на млади пациенти, участват в лечението на такива патологии..

Кога да посетите лекар: опасни симптоми

Ревматичните патологии имат различни симптоми. Системните лезии се проявяват със световъртеж, обрив, повишена телесна температура. Това създава определени трудности при диагностицирането. След появата на някакви отклонения в здравето на детето, първо трябва да се свържете с педиатър. Ако е необходимо, този специалист ще даде препоръка за консултация с ревматолог.

Има специфични признаци, които могат да показват наличието на ревматични заболявания - това са:

  • болки в костите;
  • хрускане и скърцане на ставите в момента на определени физически действия;
  • продължителна болка в ставите, мускулите, костите;
  • подуване, подуване в лактите, коленете;
  • лоша подвижност на ставите.

Ако сред близки роднини има пациенти с васкулит, артрит, склеродермия, струва си да посетите ревматолог за профилактика. Честите болки в гърлото и други инфекциозни патологии също са причина за консултация с този специалист. Неговата помощ ще бъде от значение в случай на внезапна загуба на тегло, придружена от един или повече от горните симптоми.

Какви диагностични методи се използват

На уебсайта https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/detskij-revmatolog детски ревматолог в Санкт Петербург предлага онлайн среща за консултация. CM-Clinic използва съвременни технологии за диагностика на ревматични заболявания. Събирането на информация за здравето на детето се основава на лабораторни изследвания на кръвни тестове. Показва дали има възпалителни процеси в организма, автоимунна активност.

Рентгенографията помага да се определи структурата и състоянието на тъканите. Използват се и някои видове ултразвук, ЯМР, КТ, електрокардиограма, ехокардиограма. Изборът на метод зависи от резултатите от първоначалния преглед, симптомите, възрастта на детето и други индивидуални фактори.

Чести ревматични заболявания

Една от най-честите патологии е болестта на Либман-Сакс. Това е системно разстройство, при което се засягат съединителните тъкани и често се включват съдове. Обикновено заболяването е наследствено.

Острата ревматична треска често се диагностицира при деца на възраст от 7 до 15 години. Той е придружен от синдром на болка в ставите, неврологични аномалии. Често усложнение след инфекции е реактивният артрит. С тази патология са засегнати ставите..

Болестта на Kawasaki води до възпалителни процеси в областта на коронарните съдове. По-късно се образуват кръвни съсиреци, провокиращи разширяване и разкъсване.

Бижутерийният ревматоиден артрит, който съществува в голям брой разновидности, е признат за едно от най-опасните заболявания на системната група. Обикновено приема хронична форма, характеризираща се със сложни автоимунни нарушения. С тази патология са засегнати не само ставите, но и мускулите, вътрешните органи.

При деца се диагностицират псориатичен артрит, спондилоартропатия, бижутерска склеродермия, дерматомиозит, болест на Шарп, болест на Шегрен, грануломатоза и други заболявания с различна сложност. Всички патологични състояния изискват навременна корекция и лечение.

Arthronosos

Лакът