Каква е разликата и кое е по-добро - ЯМР или КТ на гръбначния стълб

При диагностицирането на заболявания на гръбначния стълб и органите на сакро-лумбалната област се използват много широко ядрено-магнитен резонанс и рентгенова компютърна томография. И двата метода са допълнителни методи за изследване и служат за потвърждаване или опровержение на подозрения за определени заболявания на вътрешните органи..

ЯМР и КТ се използват при наличие на определени индикации и клинични симптоми, които показват наличието или развитието на определено заболяване. Много често симптомите на заболявания са сходни или дори идентични и само изследвания с помощта на томограф могат да покажат реална картина на случващото се.

Разбира се, магнитният резонанс може да се използва и за превантивни изследвания, например за търсене на зараждащи се тумори, определяне на състоянието на кръвоносните съдове или промени в тъканите на вътрешните органи, причинени от външни влияния под формата на токсини или тежки условия на работа..

Но ЯМР все още е доста скъп изследователски метод и се използва само ако има определени причини за неговото използване. Компютърната томография е по-евтин метод, но рентгеновите лъчи, използвани в томографа, се превръщат в пречка за твърде честото използване.

ЯМР и КТ при изследвания на гръбначния стълб

Томографията в диагностиката на гръбначния стълб, особено в долната му част, се използва доста активно. Такива проучвания се предписват за:

• болка в гърба
  
• наранявания в областта на билото
  
• съмнение за рак
  
• остеохондроза
  
• изпъкналости и хернии на междупрешленните дискове
  
• нарушения на кръвообращението в тази област
  
• възпалителни процеси в костната или хрущялната тъкан
  
• нарушения на лимфните канали
  
• стеноза на гръбначния канал
  

Което е по-добре, MRI или CT на гръбначния стълб не могат да се отговорят еднозначно. За да разберете разликата между тези методи, трябва да се запознаете накратко с физическите и химичните процеси, които са в основата им..

Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб

Магнитно-резонансното изобразяване като основно използва ефекта на високоинтензивно магнитно поле върху атомния водород, което се намира в големи количества в телесните тъкани. Ядрата на водородните атоми са подредени в определен ред по линиите на магнитното поле, без обаче да оставят местата си. Те просто се обръщат по определен начин. В това състояние те могат да трептят в резонанс с външно вълнуващо електромагнитно излъчване с определена честота..

Честотите на вибрациите на атомите в различните тъкани и органи се различават, поради което интензивността на сигнала, който се отстранява чрез специални чувствителни детектори, е различна. Снимките са получени в черно и бяло, които ясно показват границите на органите, структурата на тъканите и други малки елементи.

Принцип на сканиране на обратно CT

Рентгеновата томография е модифицирана флуороскопия. Само интензивността на лъчението е много по-ниска и самите излъчватели са конструирани по такъв начин, че лъчът от лъчи да свети през тясна ивица на тялото. За да се получи изображение на целия орган, излъчвателят трябва да опише кръг около тялото на пациента няколко десетки пъти.

КТ се различава от ЯМР на гръбначния стълб по това, че магнитната томография по-ясно заснема хрущялни и меки тъкани, кръвоносни и лимфни съдове и кухо черво. КТ е незаменим за изследване на костни образувания и кървене. Много добре се проявяват и изображения на възпалителни процеси, натрупване на сол или нарушения в нервните тъкани..

Разликата между ЯМР и КТ на гръбначния стълб се крие и във факта, че по отношение на своя ефект магнитното поле е абсолютно безопасно за човек и ЯМР може да се извършва неограничен брой пъти. Компютърната томография, въпреки че използва рентгенови лъчи с много ниска интензивност, все още излага тялото на радиация. Поради това не се препоръчва за бременни жени, деца или хора, които наскоро са направили флуороскопия..

Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб е толкова информативен, колкото КТ. ЯМР или КТ на гръбначния стълб се използва най-добре с контрастно вещество. В този случай много ясно се виждат новообразувания, различни тумори, кръвоносни съдове дори с най-малък размер и метастази, проникващи от други органи. Стенозите, запушванията, стесненията и възпалителните процеси са надеждно фиксирани. В случай на използване на контраст на ниво данни и двата метода са почти идентични..

CT или MRI на гръбначния стълб

Първата стъпка към излекуването на гръбначните заболявания е изборът на високо прецизен диагностичен метод, който ви позволява да видите структурата на скелета, хрущяла и костната тъкан на пациента. Рентгеновото сканиране на болезнени области се превърна в революционно откритие в света на медицината, но двуизмерността на изображението усложнява дешифрирането и особеността на изследването не позволява да се видят редица патологични промени.

Днес е възможно да се получат триизмерни изображения на органи и системи на цялото човешко тяло и да се увеличи надеждността на резултатите от изследванията чрез разработването на усъвършенствани диагностични методи - ЯМР и КТ. Все по-често тези техники се превръщат в стандартни диагностични процедури за заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък..

Показания за ЯМР и КТ на гръбначния стълб

Показанията за назначаване на томографски изследвания са следните симптоми:

болезнени усещания в гръбначния стълб;

често изтръпване и изтръпване в крайниците;

Изследванията с ЯМР и КТ имат основни разлики. Те могат да се заменят и допълват взаимно, но в някои случаи трябва да се предпочита един от тези методи..

Отличителни характеристики на апаратите за ЯМР и КТ

КТ е вид рентгеново изследване. Специално устройство, което се върти около пациента, възпроизвежда изображения на гръбначния стълб от различни ъгли. Данните, получени по време на процедурата, се обработват с помощта на компютърна програма и се моделират в триизмерни, обемни изображения. CT сканирането позволява на лекаря да види костната система и е отлична диагностична мярка в случай на наранявания, фрактури и други наранявания на гръбначния стълб.

ЯМР на гръбначния стълб също ви позволява да получите триизмерно изображение на болезнената област, но изображенията в този случай се възпроизвеждат благодарение на магнитното поле. Приемното устройство на ядрено-магнитен резонанс записва реакцията на органи и тъкани на тялото на ефекта на електромагнитните вълни и преобразува сигналите в обемно изображение. Ядрено-магнитен резонанс се използва в случаи на съмнения за тумори и хернии, той перфектно прониква през меките тъкани, връзките, мускулите, хрущялите и гръбначния мозък.

Характеристики на КТ на гръбначния стълб

Обикновено не се изисква подготовка за компютърна томография. Изключение правят случаите, когато се планира прилагане на успокоителни или контрастно вещество. В този случай се препоръчва да се въздържате от ядене и пиене в продължение на няколко часа преди изследването. Преди процедурата трябва да носите свободно прилепнали дрехи и да свалите бижута, протези, слухови апарати, очила и др..

По време на CT сканирането пациентът лежи на специален диван, заобиколен от пръстеновиден контур и запазва първоначалното положение на тялото през цялата процедура. По време на прегледа пациентът може да бъде помолен да вдигне ръце или да задържи дъха си. През цялото това време рентгеновите тръби и детектори се въртят около пациента..

При CT сканиране на гръбначния стълб, контрастно вещество се дава интравенозно през IV линия. В някои случаи контрастът се инжектира в гръбначния канал. В този случай процедурата се удължава, тъй като лекарите трябва не само да инжектират агента, но и да проследят реакцията на пациента и едва след това да продължат изследването..

Изследването ще отнеме от 10 до 15 минути. Резултатите от КТ са специални изображения на гръбначния стълб, които пациентът изпраща на лекуващия лекар за декодиране и разработване на тактика на лечение.

Особености на ЯМР процедурата на гръбначния стълб

Принципът на действие на ЯМР на гръбначния стълб е същият като при КТ. Изискванията за подготовка и характеристики на контрастното инжектиране са еднакви, но процедурата за ЯМР на гръбначния стълб отнема повече време, до 20-25 минути. Контрастните CT и MRI се извършват с йод-съдържащи препарати, поради което предварителното тестване за йоден толеранс е много важно.

Пациентът е фиксиран в желаната позиция. Преди процедурата около пациента се инсталират специални тръби с жици, улавящи и предаващи радиовълни. Както при КТ, при ЯМР лекарят има способността да говори с пациента по време на процедурата.

ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Какво да избера?

Не винаги е възможно да се избере метод за диагностика, но когато има избор между томографи, лекарят ще даде предпочитание на ЯМР, ако пациентът има съмнения за следните заболявания:

патология на развитието на гръбначния мозък;

отклонения в местоположението на тъкани и елементи, свързващи се с гръбначния стълб;

инфекциозни лезии на тъканите.

Компютърната томография перфектно прониква през твърдите тъкани на тялото и следователно е подходяща за диагностициране на гръбначни изкривявания, наранявания и вътрешни кръвоизливи. Обикновено CT се предписва при следните патологии на гръбначния стълб:

изкривяване, дегенерация и изместване на междупрешленните дискове;

патология на скелетната структура;

заболявания, които унищожават костите.

Тежките наранявания на костите изискват незабавна диагностика. Бързите резултати от компютърна томография могат да спасят живота.

В екстремни случаи можете да прибегнете до комбиниране на тези диагностични процедури. Това е нежелателно, но в случай на остро инфекциозно заболяване или възпалителен процес, изследването трябва да бъде възможно най-информативно. Комбинирането на CT и MRI значително увеличава надеждността на резултатите от сканирането.

Безопасност на ЯМР и КТ на гръбначния стълб, противопоказания за процедурите

Безопасността на ЯМР и КТ процедурите до голяма степен зависи от поведението на пациента, опита на лекаря и качеството на диагностичното оборудване. Следователно, към избора на медицинско заведение трябва да се подходи сериозно и стриктно да се спазват указанията на лекар..

КТ е категорично противопоказан при бременни жени, бебета, хора с тегло 150 kg или повече (за такива пациенти има специален CT модел). Прилагането на контраст е противопоказано при пациенти с бъбречна недостатъчност, патология на щитовидната жлеза и алергия към инжектираното лекарство. КТ е позволено да се извършва не повече от веднъж годишно.

Абсолютно противопоказание за ЯМР е наличието на електронни устройства и метални конструкции в тялото на пациента. ЯМР не се препоръчва в случай на тежки психични разстройства, клаустрофобия и телесно тегло, надвишаващо допустимите стойности.

Какво е по-добре ЯМР или КТ на гръбначния стълб?

ЯМР и КТ имат както предимства, така и недостатъци, така че е трудно да се отговори на въпроса кой метод е по-добър. Нека се опитаме да анализираме основните показатели на тези диагностични процедури, които са важни за пациента. Има само четири от тях:

Информативност. Както беше описано по-рано, CT сканирането добре "вижда" костната тъкан и MRI е незаменим за изследване на меките тъкани, така че можем да говорим за същата диагностична стойност. В някои случаи обаче КТ се счита за по-информативна процедура..

Безопасност. В този случай ЯМР е по-добре, защото пациентът е изложен на рентгенови лъчи по време на КТ сканирането. ЯМР е безопасен диагностичен метод.

Продължителност. Характеристиките на КТ оборудването позволяват бърза диагностика на пациент, което прави тази процедура за предпочитане в спешни случаи. ЯМР е по-дълга процедура, в трудни ситуации може да продължи от 30 минути до 2 часа.

Разходи. Средната цена на CT сканиране на една секция на гръбначния стълб е 2800 рубли, ЯМР - 3500 рубли. Цената е посочена, без да се взема предвид контрастното вещество.

Както можете да видите, е трудно да се говори за определено предпочитание към определена процедура. Във всеки случай трябва да следвате препоръките на Вашия лекар. ЯМР определено е по-добър, когато безопасността на пациентите е на първо място, а КТ е незаменим, когато става въпрос за спешна диагностика.

ЯМР или КТ на гръбначния стълб - което е по-добре?

В момента има голям брой диагностични методи, което позволява цялостно изследване на заболяването. Напоследък все по-често се използват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Те се предписват за потвърждаване или опровержение на съмнения за определени заболявания..

Диагностичният метод се избира в зависимост от това какви симптоми притесняват пациента. В много случаи само томографията е в състояние да покаже напълно какво се случва с човек. Какво е по-добре за диагностика - ЯМР или КТ на гръбначния стълб?

Принципът на работа на магнитен резонанс

Когато се използва ЯМР диагностика, магнитното поле влияе върху човешкото тяло. Поради това водородните атоми в тялото на субекта променят своето положение. Те не напускат местата си, но се обръщат така, че да се подредят в съответствие с магнитното поле..

Устройството отчита получените данни за трептенията, причинени от импулсите. Информацията се преобразува в триизмерни черно-бели изображения на органи и тъкани. Въз основа на получените реакции томографът може да определи и най-малките повреди, ясно да установи техните граници, да покаже настъпилите промени.

ЯМР може да се използва за превантивни прегледи с цел:

• идентифициране на възникващи здравни проблеми;
• изясняване състоянието на кръвоносните съдове, гръбначния мозък, костната тъкан;
• проследяване на промени, настъпили под въздействието на професионални рискове, токсични наранявания или тежки условия на труд;
• наблюдение на зараждащи се тумори.

Също така този вид томография се използва за диагностициране на заболявания..

Принципът на действие на компютърната томография

По същество CT е модифицирана и подобрена флуороскопия. В същото време интензивността на лъчението на пациента е намалена. Лъчът е по-насочен и "прозира" през по-малка площ. Правилната посока на лъчите ви позволява да получите цялостен образ на органа. Но колкото по-голяма е площта за сканиране, толкова по-голямо е облъчването..

За да се образува правилна триизмерна „картина“, лъчът преминава няколко пъти около тялото на пациента. В този случай част от радиацията се абсорбира. Колкото по-голяма е плътността на тъканите, толкова по-малко лъчи преминават през тях. В резултат на това изображението има области, които са по-тъмни или по-светли. Устройството обработва получените данни и показва на екрана обемно изображение на изследваните органи.

Основната разлика на тези методи един от друг е в използвания метод за получаване на изображения. Когато работи с ЯМР, лекарят вижда в по-голяма степен химическата структура на даден орган (как са подредени водородните атоми). В случая на КТ той наблюдава физическите прояви на заболявания.

Томография за заболявания на гръбначния стълб

ЯМР и КТ се използват за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб чрез изследване на цервикален, гръден, лумбосакрален. Лекарят може да предпише направление за томография, ако имате следните симптоми:

• нараняване на гръбначния стълб;
• болезнени усещания в лумбалната област;
• съществуващи дегенеративни заболявания, например остеохондроза;
• изпъкналост или херния на междупрешленните дискове, подозрение за тях;
• стеноза на гръбначния канал;
• подозрение за образуване на тумори (доброкачествени или злокачествени);
• развитието на онкологични заболявания;
• възпалителни процеси в гръбначния стълб;
• нарушения на кръвния и лимфния поток.

Кога е препоръчително да се предпише ЯМР

Тъй като ЯМР и КТ имат различен механизъм на действие, всеки тип диагноза ще бъде ефективен при определени заболявания. По този начин ЯМР може да предостави максимална информация в следните случаи:

• с всякакви лезии на гръбначния мозък;
• с развитието на тумори, доброкачествени и злокачествени новообразувания;
• когато е необходимо да се установи състоянието на мускулната тъкан;
• с различни заболявания на гръбначния стълб;
• когато трябва да получите информация за състоянието на връзките и ставите;
• ако е необходимо, определяне на стадия на рак;
• ЯМР е показан в случай на непоносимост към рентгеноконтрастно вещество;
• с инсулти, възпаления и мозъчни тумори;
• за идентифициране на проблеми с вътречерепните нерви;
• за диагностика на състоянието на мозъка, неговите отдели.

В какви случаи компютърната томография е по-информативна?

В някои случаи CT е за предпочитане. Този тип изследвания ще помогнат за събирането на възможно най-много данни за следните заболявания и ситуации:

• вътречерепни хематоми;
• увреждане на костите на основата на черепа;
• мозъчна травма;
• различни заболявания на гръбначния стълб, например, остеопороза, сколиоза;
• увреждане на костните структури;
• за преглед на пациенти с метални импланти;
• за изясняване на рентгенография на гръдния кош, ако има някакви неточности или затруднения в тълкуването;
• преди операция, особено в областта на меките тъкани.

За какво трябва да предупредите Вашия лекар

Има редица противопоказания за процедурата. Така че е забранено да се прави ЯМР, ако:

• в тялото има метални импланти;
• имплантирани са различни електронни устройства, например пейсмейкър (генерираното по време на процедурата магнитно поле може да наруши работата на жизненоважно оборудване);
• телесното тегло надвишава допустимото натоварване на оборудването (над 200 кг);
• с клаустрофобия;
• има заболявания, поради които пациентът не може да бъде в едно положение дълго време;
• в тялото има метални фрагменти;
• слуховият апарат също може да изкриви получените данни;
• при наличие на метални протези или корони;
• ако има kava филтри.

Също така, бременността може да се превърне в противопоказание, тъй като ефектът на магнитното поле върху човешкото тяло все още не е напълно проучен..

При рентгеновите лъчи има много по-малко противопоказания от разликата между CT и MRI. Това е периодът на бременност и кърмене..

И в двата случая е необходимо да премахнете всички метални предмети и бижута от себе си, тъй като те могат да доведат до размазани изображения, петна и др. Това ще доведе до погрешно тълкуване на резултатите. В резултат на това може да се установи неправилна диагноза или да се наложи допълнително изследване..

Какво по-добре?

Мнозина се притесняват от въпроса: "ЯМР или КТ на определена част от гръбначния стълб - кое е по-добре?" И двата вида томография са много информативни. Въпреки това, за всеки тип лезия е за предпочитане определен тип диагноза. Като цяло нивата на информационно съдържание на CT и MRI са приблизително на едно и също ниво.

И двата метода за диагностика могат да се използват с контрастно вещество. Използването му ви позволява да идентифицирате различни новообразувания, да проследявате развитието на тумори и да различавате дори най-малките съдове. Метастазите, стенозите, възпалението и запушванията са ясно видими.

Диагностичните методи се различават според нивото на информационно съдържание в зависимост от вида на тъканта. ЯМР ясно записва процесите, протичащи в меките тъкани, хрущялите и кръвоносните съдове. CT по-ясно показва състоянието на костите, качествено идентифицира местата на кървене, тяхната интензивност. Също така рентгенограмата отразява добре нарушенията в нервните тъкани..

В някои случаи, за да се получи най-пълната информация, е необходимо да се използват и двата вида изследвания. В някои ситуации CT или MRI може да са неинформативни.

Има и разлика в цената. ЯМР е значително по-скъп от КТ. Следователно, като правило, тя се извършва според показанията на лекарите. От друга страна, рентгеновото изследване не може да се направи просто така, за профилактика, тъй като създава радиационно натоварване на тялото.

Което е по-безопасно

В допълнение към въпроса: „Кое е по-добро - ЯМР или КТ?“, Има още един важен: кой тип изследвания е по-безопасен?

От една страна, ефектът от рентгеновото лъчение е добре проучен, всички странични ефекти са известни. Следователно е лесно да се изготви приблизителен график на процедурата, така че да се намалят вредните ефекти от излагането на радиация..

Ефектите на магнитния резонанс върху тялото все още са слабо разбрани. Окончателните данни могат да бъдат получени само след няколко десетилетия, когато е събрано и анализирано достатъчно количество информация..

От друга страна, в момента ядрено-магнитен резонанс се счита за по-безопасен диагностичен метод, тъй като няма облъчване. Може да се използва няколко пъти за кратък период от време, без последствия за организма..

Невъзможно е да се каже недвусмислено, че КТ или ЯМР за изследване на гръбначния стълб са по-добри или по-лоши, тъй като всеки диагностичен метод е предназначен за решаване на определен набор от проблеми. В зависимост от това кое заболяване има подозрение, се предписва един или друг вид томография. В някои случаи за поставяне на диагноза са достатъчни само изображения, в други са необходими допълнителни изследвания.

Кое е по-добре - ЯМР или КТ на гръбначния стълб

При наличие на симптоми на заболяване на гръбначния стълб, лекарят винаги предписва редица диагностични процедури. Обикновено всичко започва с рентгенова снимка, но не може да даде пълна картина на патологията, особено ако се касае за меки тъкани или заболяването е в начален етап..

Ето защо в повечето случаи пациентите трябва да се подложат на две други процедури, които са по-информативни и помагат за поставяне на точна диагноза. Тук говорим за компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Какво е КТ (компютърна томография)

За да разберете кое е по-добре - КТ или ЯМР на гръбначния стълб, трябва да разберете какви са тези процедури, как те са подобни и как се различават.

КТ е същата рентгенова снимка, само подобрена и модифицирана. Неговата характеристика е минималното радиационно натоварване. Лъчите тук са насочени само към определена област от човешкото тяло. Техният източник се върти около тялото и изпраща информация до приемника, който се намира отсреща.

Пълна революция на тръбата около тялото се случва само за няколко секунди. И за това кратко време от апарата се излъчват 1000 рентгенови сигнала. Само с една процедура за сканиране се извършват 30 оборота. Това ви позволява да получите висококачествена картина на малките костни структури на гръбначния стълб на екрана на оператора, например лумбалния му гръбнак или врата.

КТ на гръбначния стълб най-често се предписва при фрактури на някоя от частите му или при наранявания на гръбначните дъги. Но за идентифициране на заболявания на меките тъкани или междупрешленните дискове, например херния, това проучване не е в състояние.

Друг вариант е MSCT. Това е многослойна компютърна томография, която ви позволява да видите всеки милиметър кост или вътрешен орган. Освен това можете да получите снимка на екрана от различни ъгли и предварителен изглед..

Какво е ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс)

В основата на изследванията с ЯМР е използването на магнит, който произвежда радиовълни. Под тяхно влияние водородните йони на човешкото тяло вибрират само в една посока. Това се улавя от устройството и се преобразува в изображения на екрана на оператора. Освен това такива изображения могат да бъдат получени във всяка равнина..

Повечето от водородните йони са в меките тъкани. Следователно, това проучване се използва за диагностициране на заболявания от този профил, след което лекарят предписва терапия. При ЯМР костите изглеждат като тъмни хомогенни структури, което означава, че не е възможно да се идентифицират техните заболявания..

Магнитната диагностика е най-подходяща за откриване на заболявания на междупрешленните дискове на лумбосакралната област, нервните корени и гръбначния мозък.

Каква е разликата между ЯМР и КТ на гръбначния стълб, кой метод е най-подходящ за вас

Болестите и нараняванията на гръбначния стълб са разнообразни и се срещат с висока честота. Като правило, когато пациентът се оплаква от болки в гърба, лекарят преди всичко дава препоръка за конвенционална рентгенова снимка. Този метод обаче не е много точен. Често след изучаване на изображенията се оказва, че е по-добре да се направи КТ или ЯМР на гръбначния стълб, за да се постави диагноза. Въпреки някои прилики, тези техники са фундаментално различни помежду си и имат различни показания за употреба..

Сравнение на физическите принципи на работа

Функцията на ядрено-магнитен резонанс се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. Ядрата на клетките в нашето тяло съдържат положително заредени водородни йони - протони. Под въздействието на магнитно поле протоните сменят ориентацията си и след това се връщат в първоначалното си състояние. В същото време те освобождават определено количество енергия, която се улавя от сензорите на томографа и се превръща в триизмерно изображение на монитора. ЯМР сканирането се извършва на милиметрови срезове в напречни и скосени равнини.

Тъй като броят на протоните в клетките на различни тъкани не е еднакъв, изображението им на екрана изглежда различно. Най-високата концентрация на водородни йони е характерна за структурите на меките тъкани, следователно ядрено-магнитен резонанс е предназначен предимно за тяхната визуализация..

Принципът на работа на компютърен томограф се основава на подбора и абсорбцията на рентгеновото лъчение. Тъканите на тялото се различават по пропускателната способност на лъчите. Костите ги поглъщат почти напълно и те преминават във въздуха, без да срещат препятствия. Ето защо КТ се използва широко за изследване на състоянието на белите дробове и опорно-двигателния апарат. КТ рентгеновата снимка е насочена по-точно от стандартната рентгенова снимка. Поради това тялото получава по-ниска доза радиация и изображението става по-ясно. Ако се извършва мултиспирална компютърна томография (MSCT), тогава източникът на лъчение бързо спиралира около пациента, като прави снимки на различни секции.

По този начин разликата между изследването на гръбначния стълб с помощта на CT или MRI се крие в различната степен на чувствителност на устройствата към твърди и меки структури. Разделителната способност на томографите е сравнима.

И двата вида томография могат да се извършват с помощта на контрастно вещество. Такова изследване на гръбначния стълб е по-информативно от стандартното. Той показва на томограмите особеностите на кръвния поток и естеството на туморните новообразувания. ЯМР и КТ с контраст са еднакво информативни.

Сравнение на диагностичната стойност

Невъзможно е да се каже със сигурност кое е по-добро за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб - КТ или ЯМР. Всичко зависи от конкретната клинична ситуация и наличието на противопоказания.

Какви симптоми ще бъдат изпратени за ЯМР и за какви КТ

Лекуващият лекар е по-вероятно да насочи пациент към ЯМР, ако той или тя се оплаква:

• болки в гърба, излъчващи ръцете или краката;
• прояви на увреждане на гръбначния мозък или нервните корени - нарушение на чувствителността, слабост в ръцете и краката, атрофия на мускулите на крайниците и багажника;
• синдром на болката и нарушения на нервната система на фона на повишаване на телесната температура, главоболие, обща слабост и неразположение.

Лекарят най-вероятно ще спре избора на компютърна томография за следните симптоми:

• силна болка в гърба, развила се след удар, падане, внезапно движение;
• локална болка в областта на определени прешлени;
• нарушение на физиологичната форма на гръбначния стълб;
• намалена подвижност във всяка част на гръбначния стълб;
• появата на болки в гърба при пациенти с анамнеза за злокачествени новообразувания.

Всъщност е невъзможно да се направи ясна граница между изброените симптоми, особено като се има предвид, че клиничната картина при много заболявания може да бъде изтрита.

Затова най-често първичното изследване е рентгенова снимка на гръбначния стълб. И в зависимост от резултатите му, пациентът се изпраща на MSCT или MRI на една или повече части на гръбначния стълб.

Гръбначни заболявания, които са по-добре дефинирани чрез ЯМР

ЯМР диагностиката по-добре „вижда“ такива патологии на гръбначния стълб като:

• херния и изпъкване на междупрешленни дискове;
• увреждане на ставите;
• гръбначни удари;
• миелопатия - увреждане или компресия на гръбначния мозък;
• радикулопатия - патология на нервните корени;
• тумори, произхождащи от нервна тъкан, като образувания в гръбначния канал;
• инфекциозен и възпалителен процес в гръбначния мозък - миелит;
• стесняване на гръбначния канал;
• аномалии на гръбначния мозък;
• спондилоза;
• травма на нервните структури и меките тъкани, заобикалящи гръбначния стълб.

Гръбначни заболявания, които са по-добре дефинирани чрез компютърна томография

Компютърната томография на гръбначния стълб е показана при следните състояния:

• вертебрални фрактури;
• анкилозиращ спондилит;
• сколиоза;
• остеомиелит - гнойно сливане на прешлените;
• хемангиоми - доброкачествени новообразувания от съдова тъкан, разположени в гръбначните тела;
• костни тумори;
• метастази в гръбначния стълб от други органи;
• остеохондроза;
• контрол на състоянието на металните конструкции в гръбначния стълб.

Сравнение на противопоказанията

Ядрено-магнитен резонанс има повече абсолютни противопоказания от КТ. Забранено е да се прави ЯМР, ако тялото има:

• пейсмейкър, феромагнитни скоби, импланти, фиксиращи устройства;
• метални фрагменти;
• трансплантиран бъбрек;
• метални устройства за вътрешно и външно фиксиране.

Също така, ограниченията върху ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб се налагат от неферомагнитни метални протези или импланти, както и татуировки, нанесени с помощта на бои с метализирани частици..

Абсолютни противопоказания за КТ са бременността и скорошната компютърна томография, след които не са минали 8 месеца.

Относителните противопоказания за томографските техники са идентични:

• състояние на психическо и двигателно превъзбуждане;
• конвулсивен синдром;
• деца под 7-годишна възраст;
• страх от ограничени пространства;
• затлъстяване с тегло над 120-200 кг (в зависимост от вида на томографа).

Противопоказанията за прилагане на контрастно вещество също са еднакви за КТ и ЯМР:

• бременност;
• хемолитична анемия;
• тежки нарушения на бъбреците;
• свръхчувствителност към контрастно вещество.

По този начин, в присъствието на феромагнитни устройства в тялото на пациента, се извършва КТ, дори ако е необходимо да се изследват меките тъкани. На бременни жени, при равни други условия, се предписва ЯМР, независимо от целта на изследването, тъй като рентгеновите лъчи причиняват фетални аномалии.

Моторното безпокойство на пациента може да попречи както на CT, така и на MRI сканиране. CT на гръбначния стълб обаче отнема само 15–20 минути във времето, докато ядрено-магнитен резонанс отнема 30–40 минути. Следователно за пациента е по-лесно да лежи неподвижно през целия период на CT сканиране, отколкото да поддържа принудителна поза на ЯМР два пъти по-дълго. Когато се извършва томография по здравословни причини, използването на обща анестезия е оправдано за облекчаване на припадъците или психомоторната възбуда..

Сравнение на степента на опасност на процедурите и възможните им странични ефекти

ЯМР на гръбначния стълб се счита за по-безобидна техника от КТ, по време на която пациентът получава доза рентгеново лъчение. Трябва обаче да се има предвид, че дългосрочните ефекти от ефекта на магнитното поле върху тялото все още не са напълно проучени, поради което е неуместно да се нарича ЯМР абсолютно безопасен метод..

ЯМР е опасно за пациенти с метал в тялото, тъй като може да стане горещо и изместено. Също така магнитното поле може да наруши работата на пейсмейкъра, поради което CT се препоръчва за тази категория пациенти..

Излагането по време на КТ е опасно за бременни жени и кърмачки. След КТ се препоръчва да не кърмите 48 часа. След това се разрешава кърменето.

Стандартната томография не причинява никакви нежелани реакции или дискомфорт. По време на ЯМР е възможно само леко усещане за нагряване на изследваната област.

Томографията с контраст е по-опасна техника, тъй като контрастното вещество може да наруши бъбречната функция и да предизвика алергична реакция. Важно е MSCT с повишен контраст по-често да причинява алергии, тъй като за него се използват йодни контрастни вещества. Гадолиниевите контрасти, използвани при ЯМР диагностика, са по-малко алергенни.

Сравнение на наличността (разпространението) и цената на ЯМР и КТ

Наличието на томографска диагностика в Русия нараства всяка година. Днес КТ се счита за по-достъпен метод за томография. Това се дължи на широкото използване на този тип апарати в публичните лечебни заведения. За разлика от CT, апаратите за ЯМР обикновено се купуват от частни компании - този преглед често се извършва срещу заплащане.

Разликата в цената между CT и MRI зависи от разделителната способност на устройството: колкото по-висока е, толкова по-скъпа е услугата. Ако сравним устройства с висока мощност, например, мултиспирален компютърен томограф и магнитен томограф с 1,5 Тесла, тогава изследването на един участък на гръбначния стълб на последния ще бъде около 800-1000 рубли по-скъпо.

Трябва обаче да се има предвид, че необходимостта от ЯМР или КТ трябва да се определя не от цената и наличността, а от конкретната диагноза и предписание на лекуващия лекар.

Какво е по-добре ЯМР или КТ на гръбначния стълб

При заболявания на гръбначния стълб точността на диагнозата е от голямо значение. Ето защо при диагностицирането е важно лекарят да реши кое е по-добро от ЯМР или КТ на гръбначния стълб в конкретна ситуация..

Изчислението отчита възрастта на пациента, наличието на хронични патологии на вътрешните органи и други противопоказания, които могат да повлияят на крайния резултат.

Какво представлява КТ компютърна томография

Когато избирате между КТ или ЯМР на гръбначния стълб, трябва да разберете спецификата на всяка процедура. В основата на компютърната томография е по-напредналата работа на рентгеновите лъчи, която лесно прониква в костите. Количеството излъчена радиация е практически безопасно за хората, но ви позволява бързо и безболезнено да проведете проучване за кратко време.

При CT сканиране на сакралния гръбначен стълб, машината концентрира рентгенови лъчи около областта, която трябва да бъде сканирана. В рамките на минути те изпращат информация под формата на сигнал към компютър, създавайки слоеве от триизмерно изображение на прешлените. Картината се получава под формата на черно-бели очертания на вътрешните органи с подчертаване на възпалени и наранени области.

Ако резонансната терапия е подходяща за всички показатели, по-добре е да се направи ЯМР на гръбначния стълб, за да се оценят по-пълно всички проблемни области. Компютърната томография е измислена много по-рано, така че не отчита много спорни моменти. По време на извършването специалистът наблюдава очертанията на черупките, но може да сбърка, когато диагностицира малки детайли.

За пациента е трудно да разбере между ЯМР и КТ на гръбначния стълб, да разбере разликата между диагностичните процедури без помощта на лекар. В основата си компютърната томография остава рентгенова снимка, която прави стандартни изображения в по-удобна проекция, но на практика не подчертава мускулната тъкан, неоплазмите вътре в гръбначната кост.

Какво представлява ЯМР магнитно-резонансната терапия

Основната разлика между ЯМР на гръбначния стълб е използването на магнитно лъчение вместо рентгенови лъчи. Под въздействието на вибрациите възниква движението на молекулите на водорода, които в различни тъкани го правят с определена скорост. Това ви позволява да създадете уникално изображение на всеки слой с дебелина не повече от 1 мм. Компютърът анализира всички данни и ги комбинира в цялостен чертеж с проекция във всяка равнина.

За изследване на гръбначния стълб MRI е по-добър от CT, ако предполагаемата диагноза е свързана с новообразувания в меките тъкани. Клетките им реагират по-ярко на магнитни вълни, дават светлинни очертания с освобождаването на нервни окончания, херниални издатини. Той е по-подходящ за идентифициране на кръвни сплетения и други области, където се случва кръвообращението.

След като разбрахме разликата между CT и MRI на гръбначния стълб по отношение на метода на изследване, не е трудно да се разбере основната цел на всеки метод. Понякога, за да идентифицирате патологията в гръбначния стълб, трябва да комбинирате всички опции, да допълните с анализи.

Показания

Въпреки по-модерните технологии, рентгеновата томография често се използва за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб:

• промени в сколиозата;
• остеомиелит с хормонални нарушения;
• силна болка в гърба;
• патология на гръбначния стълб;
• появата на остра болка при ходене или спорт;
• компресионна фрактура;
• наранявания на гръбначния стълб, скрити пукнатини в прешлените;
• метастази в междупрешленните дискове.

Компютърната томография е по-информативна при провеждане на цялостен анализ на костната плътност по време на обостряне на остеопорозата. Диагностиката помага за своевременно идентифициране на възпалителни заболявания на ставите, за да се предотврати износването на хрущялите и дисковете. Само CT позволява на специалиста да се увери, че имплантирането е нормално, ако са инсталирани метални елементи или плочи, за да подравнят колоната с кривина.

Ядрено-магнитен резонанс е най-добрият метод за изследване в редица ситуации:

• с херния междупрешленни дискове;
• кисти с течно съдържание в тъканите, около костите на гръбначния стълб;
• доброкачествени тумори;
• онкологични новообразувания;
• метастази в тъкани, нервни корени;
• наранявания на сухожилията;
• неправилно развитие на костите и меките тъкани;
• инфаркт на гръбначния мозък.

Също така, изследването на гръбначния стълб с помощта на CT позволява на лекарите да оценят рисковете, преди да извършат най-сложните операции за отстраняване на херния, премахване на съдова стеноза. Това е най-информативният метод за определяне на тумори на гръбначния мозък, показващ особеностите на външния им вид и кръвоснабдяването..

Основните предимства на КТ пред ЯМР

Ако подозирате заболяване на костната тъкан на гръбначния стълб, лекарите често препоръчват цялостно CT изследване. Техниката осигурява ясни изображения на костите за разлика от околните меки тъкани. Основни предимства пред ЯМР:

• достъпна цена;
• скоростта на проучването;
• възможността за провеждане на процедурата в присъствието на импланти от метални сплави с минимално изкривяване на резултата.

Устройствата от последно поколение отчитат нарастващия брой пациенти с психични разстройства, следователно те са отворени, без да ограничават личното пространство на пациента.

Основните предимства на ЯМР пред КТ

Основното предимство на ядрено-магнитен резонанс е липсата на рентгенови лъчи, които носят опасно излъчване на пациента. Магнитното поле не създава дискомфорт, което улеснява прехвърлянето на процедурата. Тя ви позволява да оцените патологията по състоянието на меките тъкани, разкрива онкологични тумори на първия етап по посока на притока на кръв и нивото на кръвоснабдяване на отделни части на гръбначния стълб.

Важно предимство на ЯМР пред КТ са по-добрите изображения на кръвоносни съдове и нервни окончания, които влияят върху здравето и работата на гръбначния стълб. Поради това техниката често се препоръчва, ако е необходимо, за потвърждаване на онкологични заболявания, кисти и полипи, които пречат на провеждането на нервните сигнали по гръбначния стълб..

Какви могат да бъдат усещанията по време на процедурата

КТ и ЯМР на която и да е част от гръбначния стълб рядко провокират дискомфорт. Понякога има усещане за изтръпване на местата, където са инсталирани метални импланти, които реагират на работата на магнитен резонатор, получавайки изображение с подходящо качество. При 0,5-1% от пациентите с въвеждането на контраст за няколко минути има леко замайване, слабост, които изчезват сами.

Противопоказания за КТ

Въпреки многото положителни черти и големи ползи за ранната диагностика на онкологията, има редица противопоказания. Те трябва да се вземат предвид, за да се получи най-висококачествен резултат и да не се влоши благосъстоянието на пациента..

Абсолютни противопоказания

Всеки метод използва сканиране на части от тялото за получаване на сигнал. При наднормено тегло проводимостта рязко намалява, потокът от информация от костната тъкан се нарушава, качеството на изследването не е гарантирано. Следователно лекарите отказват процедурата на лице с тегло над 120 кг. През последните години се появиха специални модели томографи, които вземат предвид този аспект: те имат подобрени детектори, но в същото време се различават в повишено ниво на рентгенова експозиция..

Също толкова важно противопоказание, при което е забранено да се подлагате на процедурата - носене на бебе по всяко време, следователно е по-добре бременните и кърмещите жени да изберат по-безопасен метод за диагностика. Всяка радиация прониква дълбоко в тялото, попада в тъканите и клетките на развиващия се ембрион. Това може да провокира промяна в тяхната структура, да доведе до появата на аномалии в развитието на вътрешните органи. Ето защо, преди да присъства на процедурата, жената трябва да приложи тест и да се увери, че няма бременност..

Отделно се разграничават определени психични заболявания, при които има страх от затворено пространство. По време на цялото проучване пациентът ще трябва да бъде в средата на апарата, наподобяващ капсула, спокойно да реагира на звуците, издадени от скенера. Следователно клаустрофобията и повишената нервна възбудимост са абсолютни противопоказания за сканиране..

Относителни противопоказания

Повечето пациенти нямат затруднения при подлагане на КТ на гръбначния стълб. Но има относителни противопоказания, които трябва да бъдат обсъдени с лекар във всеки отделен случай:

1. Възрастта на пациента е под 12 години. Но при жизненоважни показания и невъзможност за установяване на диагноза с помощта на по-прости методи, томографията е разрешена с минимална доза анестезия.
2. Ако има спешна нужда от преглед на кърмачка, се допуска КТ. След сканирането жената трябва да изцежда мляко старателно в продължение на поне 48 часа, така че бебето да не получи рентгенова доза..
3. Контрастното вещество не трябва да се използва при диабет, чернодробна или бъбречна дисфункция. Това може да провокира рязко влошаване на състоянието, скокове на инсулин и други неприятни симптоми. Изследването може да се извърши само след консултация и преглед от ендокринолог.

При инсталирани пейсмейкъри, импланти и инсулинови помпи е наложително да предупредите лекаря за дизайна, да обсъдите рисковете и възможните усложнения.
КТ е по-информативен при изследване на костите, като ясно ги подчертава на изображенията. Но той има ниска способност да възпроизвежда меки образувания.

Противопоказания за ЯМР

Магнитното поле в ЯМР скенера е много силно, така че може да повлияе на всякакви обекти и структури, съдържащи метални частици:

• клипове, които държат костите заедно;
• Апарат на Илизаров;
• щифтове;
• непрекъсната инсулинова помпа.

Постоянно с такива сложни устройства, пациентите се нуждаят от специален подход за всеки тип диагноза. Сред негативните аспекти е продължителността на проучването, поради което при сериозно състояние след фрактура, инсулт или инфаркт е по-добре да се направи КТ, за да се намали дискомфорта на човек.

Грешки, които пациентите допускат при избора

След като разбрахте разликата между ЯМР и КТ на гръбначния стълб, какво е по-добро във всяка ситуация, трябва да се реши от опитен невролог или невропатолог. Той прави предварителна анамнеза, извършва поредица тестове, които помагат да се предположи причината за остра болка или изтръпване на пръстите. Сканирането се извършва само в ситуация, когато диагнозата не може да бъде установена по друг начин.

Често срещани грешки на пациента:

1. Независимо преминаване на процедурата насаме без лекарско предписание. Понякога болката се появява в една част на гръбначния стълб, но излъчва към крака или ръката.
2. Опит за сканиране в частен център, без да се четат препоръките и дипломите на лекарите. За правилна диагноза и установяване на точен резултат се изисква много опит и квалификация..

Всъщност възможностите на КТ и ЯМР са уникални, те непрекъснато се усъвършенстват, помагат за идентифициране на тежки заболявания на етапа на формиране. Но само лекарят разбира техните характеристики и предимства за всяка диагноза, необходимостта от пациента.

Какво е по-добре CT или MRI на гръбначния стълб

Предписва се хардуерно изследване на гръбначния стълб: според симптомите, които притесняват пациента, ако е невъзможно да се диагностицира заболяването без подробен преглед, като контрол върху консервативното или хирургично лечение на гърба.

Хирург, травматолог или невропатолог ще ви насочи към ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Изборът на кое е по-добър от ЯМР или КТ на гръбначния стълб трябва да бъде медицински специалист, в зависимост от предвидената диагноза. Проучванията се различават коренно помежду си по отношение на използването на технически параметри, въздействието върху даден човек и крайните резултати.

Общият характер на техниките се определя от следните параметри:

• получаване на най-точни резултати;
• неинвазивност (без проникване в човешкото тяло) и безболезненост;
• подробна оценка на състоянието и на трите секции на гръбначния стълб;
• минималният брой противопоказания и неблагоприятни последици;
• възможността за провеждане на процедурата под упойка;
• прилагане на методи за диагностика на заболявания при малки деца.

В случаите, когато диагнозата е трудна, доставчиците на здравни услуги могат да поръчат и двата прегледа. Това не причинява значителна вреда на здравето и е позволено да се извършва в същия ден, ако се извършва без допълнително приложение на контраст.

Технически характеристики и ефекти върху тялото на CT и MRI

Действието на компютърен томограф се основава на използването на рентгеново лъчение, преминаващо през човешкото тяло с различна плътност и под различни ъгли. Използвайки тази технология, се създават редица слоеви изображения, които се генерират с помощта на компютърна програма в триизмерно изображение..

ЯМР е ефектът на магнитните вълни върху вътрешните органи, които резонират в отговор като електромагнитни импулси. Получените сигнали се обработват от специална програма и се показват в триизмерна проекция. Използването на рентгенови лъчи в определени дози не причинява сериозна вреда на организма. Този компонент обаче има кумулативен ефект..

Ето защо не е позволено да се подлагате на флуорография повече от 1-2 пъти годишно. Влиянието на магнитното поле върху човек се счита за безопасно, въпреки че медицинските експерти са съгласни, че този процес не е напълно разбран. По тази причина ядрено-магнитен резонанс не се препоръчва през първите месеци на бременността..

Съществува вариант на изследване на компютър и магнитна томография, когато на пациента се инжектира специално лекарство на основата на галдоний - контрастно вещество. Това подобрява точността на резултатите..

Получената картина ясно, в цвят, показва най-малките детайли на гръбначния стълб, опростявайки формулирането на единствената правилна диагноза. Контрастът не е токсичен, но използването му има редица противопоказания, свързани с индивидуалното състояние на пациента.

И двата метода за диагностика не са опасни, но MRI е позволено да се прави неограничен брой пъти (ако няма противопоказания), а процедурата за CT трябва да бъде строго дозирана.

Времевият диапазон за CT сканиране варира от четвърт час до 20-25 минути. ЯМР сканирането отнема повече време. Изпитната сесия може да продължи до един час и половина. Декодирането на резултатите се извършва в рамките на 1-2 часа. В сложни случаи времето може да се увеличи до един ден.

Възможности на CT и MRI при диагностика на гръбначни патологии

Отличителна черта на диагностичните техники са изследваните параметри. ЯМР предоставя информация за структурата и състава на тъканите, тоест оценява химичните процеси в гръбначния стълб. Компютърната томография отразява функционалността на органа, физическото състояние на костите. Следователно отклоненията и патологиите, които се определят по време на изследването, не винаги съвпадат..

Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб диагностицира:

• вродени аномалии на гръбначния стълб;
• дегенеративни промени в междупрешленните дискове (изпъкналост, херния);
• състоянието на нервите на гръбначния мозък;
• възпаление на гръбначния мозък (миелит);
• деформация на ставите, свързващи прешлените (спондилоартроза);
• възпаление на ставите на гръбначния стълб (спондилоартрит);
• онкологични процеси в гръбначния мозък и наличие на метастази (с предварителна диагноза - рак);
• изчерпване на междупрешленните дискове (остеохондроза);
• неврологична гръбначна патология (сирингомиелия);
• прогресивно намаляване на костната плътност (остеопороза);
• съдови нарушения;
• стесняване (стеноза) на гръбначния канал;
• разкъсване на нервни влакна;
• травматично увреждане на гръбначния стълб.

Компютърната томография на гръбначния стълб разкрива:

• стеноза (стесняване) на гръбначния канал;
• наличието на новообразувания в костите;
• посттравматични усложнения;
• гръбначен кръвоизлив;
• фрактури;
• изместване на костите;
• натъртвания и други наранявания;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• отклонение от нормата в развитието на гръбначния стълб.

Противопоказания

Почти всяка хардуерна процедура има редица абсолютни и относителни (относителни) противопоказания. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на гръбначния стълб не се извършват при пациенти с наднормено тегло (над 150 кг), в противен случай конструкцията на оборудването няма да издържи.

И двете процедури са забранени с използването на контрастно вещество за следните категории пациенти: жени по време на раждането на дете. По време на кърмене се препоръчва да не се поставя бебето на гърдата в продължение на два дни след процедурата. Млякото трябва да бъде изцедено и изхвърлено. Също така е забранено за хора, страдащи от тежки алергични реакции (предимно алергия към галдоний) и пациенти с тежка бъбречна декомпенсация.

Условия, които възпрепятстват преминаването на изпита

Относителни противопоказания: сърдечна и бъбречна декомпенсация, бронхиална астма, захарен диабет, нарушение на основните жизнени функции на пациента (сериозно състояние), психоемоционална нестабилност, проявяваща се с хиперкинеза (неспособност за контрол на движенията на тялото), синдром на болката, който не позволява да бъде в статично положение по време на интервала от време на процедурата.

В последните два случая се препоръчва гръбначният стълб да се изследва под упойка. На малки пациенти се показва и въвеждането на анестезия, за да се осигури неподвижност и психологически комфорт на детето. ЯМР не се препоръчва през първия триместър на бременността. Ако времето позволява, изследването трябва да се отложи, тъй като няма данни за ефекта на магнитните вълни върху пълното развитие на ембриона.

Прерогативни аспекти и недостатъци на томографските процедури

И двете техники имат както предимства, така и недостатъци. На първо място, това се отнася до ефекта на рентгеновите лъчи върху тялото по време на КТ и относителната безопасност на ядрено-магнитен резонанс. Кратността на CT сканирането не може да надвишава нормата, MRI е позволено да се прави при необходимост.

Други предимства на МР диагностиката включват: висока ефективност при оценката на меките тъкани, наличието на преглед по време на бременност, способността да се определят онкологичните процеси в началната фаза на тяхното развитие. Недостатъците са дългият интервал от време на процедурата и непълното информационно съдържание при анализа на патологичните промени в костните структури.

Несъвършенството на компютърния метод за изследване се дължи на следните причини:

• ниска точност на диагностика на анормални процеси в меките тъкани;
• трудността при идентифициране на ракови новообразувания в ранния период;
• невъзможността да се подлагат на процедурата от жени по време на раждането на бебе.

Друга разлика между прегледите е цената на процедурите. Компютърната диагностика е много по-евтина. Пациентите, които се подлагат на преглед по собствена инициатива (без медицинско направление), често се ръководят от ценовия аспект. Не е правилно. Изборът на процедурата трябва да бъде определен от лекаря: ЯМР - за анализ на състоянието на меките тъкани, КТ - за изследване на скелета на гръбначния стълб. В противен случай резултатите могат да бъдат предубедени..