Кое е по-добре - ЯМР или КТ на гръбначния стълб

При наличие на симптоми на заболяване на гръбначния стълб, лекарят винаги предписва редица диагностични процедури. Обикновено всичко започва с рентгенова снимка, но не може да даде пълна картина на патологията, особено ако се касае за меки тъкани или заболяването е в начален етап..

Ето защо в повечето случаи пациентите трябва да се подложат на две други процедури, които са по-информативни и помагат за поставяне на точна диагноза. Тук говорим за компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Какво е КТ (компютърна томография)

За да разберете кое е по-добре - КТ или ЯМР на гръбначния стълб, трябва да разберете какви са тези процедури, как те са подобни и как се различават.

КТ е същата рентгенова снимка, само подобрена и модифицирана. Неговата характеристика е минималното радиационно натоварване. Лъчите тук са насочени само към определена област от човешкото тяло. Техният източник се върти около тялото и изпраща информация до приемника, който се намира отсреща.

Пълна революция на тръбата около тялото се случва само за няколко секунди. И за това кратко време от апарата се излъчват 1000 рентгенови сигнала. Само с една процедура за сканиране се извършват 30 оборота. Това ви позволява да получите висококачествена картина на малките костни структури на гръбначния стълб на екрана на оператора, например лумбалния му гръбнак или врата.

КТ на гръбначния стълб най-често се предписва при фрактури на някоя от частите му или при наранявания на гръбначните дъги. Но за идентифициране на заболявания на меките тъкани или междупрешленните дискове, например херния, това проучване не е в състояние.

Друг вариант е MSCT. Това е многослойна компютърна томография, която ви позволява да видите всеки милиметър кост или вътрешен орган. Освен това можете да получите снимка на екрана от различни ъгли и предварителен изглед..

Какво е ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс)

В основата на изследванията с ЯМР е използването на магнит, който произвежда радиовълни. Под тяхно влияние водородните йони на човешкото тяло вибрират само в една посока. Това се улавя от устройството и се преобразува в изображения на екрана на оператора. Освен това такива изображения могат да бъдат получени във всяка равнина..

Повечето от водородните йони са в меките тъкани. Следователно, това проучване се използва за диагностициране на заболявания от този профил, след което лекарят предписва терапия. При ЯМР костите изглеждат като тъмни хомогенни структури, което означава, че не е възможно да се идентифицират техните заболявания..

Магнитната диагностика е най-подходяща за откриване на заболявания на междупрешленните дискове на лумбосакралната област, нервните корени и гръбначния мозък.

Каква е разликата между ЯМР и КТ на гръбначния стълб, кой метод е най-подходящ за вас

Болестите и нараняванията на гръбначния стълб са разнообразни и се срещат с висока честота. Като правило, когато пациентът се оплаква от болки в гърба, лекарят преди всичко дава препоръка за конвенционална рентгенова снимка. Този метод обаче не е много точен. Често след изучаване на изображенията се оказва, че е по-добре да се направи КТ или ЯМР на гръбначния стълб, за да се постави диагноза. Въпреки някои прилики, тези техники са фундаментално различни помежду си и имат различни показания за употреба..

Сравнение на физическите принципи на работа

Функцията на ядрено-магнитен резонанс се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. Ядрата на клетките в нашето тяло съдържат положително заредени водородни йони - протони. Под въздействието на магнитно поле протоните сменят ориентацията си и след това се връщат в първоначалното си състояние. В същото време те освобождават определено количество енергия, която се улавя от сензорите на томографа и се превръща в триизмерно изображение на монитора. ЯМР сканирането се извършва на милиметрови срезове в напречни и скосени равнини.

Тъй като броят на протоните в клетките на различни тъкани не е еднакъв, изображението им на екрана изглежда различно. Най-високата концентрация на водородни йони е характерна за структурите на меките тъкани, следователно ядрено-магнитен резонанс е предназначен предимно за тяхната визуализация..

Принципът на работа на компютърен томограф се основава на подбора и абсорбцията на рентгеновото лъчение. Тъканите на тялото се различават по пропускателната способност на лъчите. Костите ги поглъщат почти напълно и те преминават във въздуха, без да срещат препятствия. Ето защо КТ се използва широко за изследване на състоянието на белите дробове и опорно-двигателния апарат. КТ рентгеновата снимка е насочена по-точно от стандартната рентгенова снимка. Поради това тялото получава по-ниска доза радиация и изображението става по-ясно. Ако се извършва мултиспирална компютърна томография (MSCT), тогава източникът на лъчение бързо спиралира около пациента, като прави снимки на различни секции.

По този начин разликата между изследването на гръбначния стълб с помощта на CT или MRI се крие в различната степен на чувствителност на устройствата към твърди и меки структури. Разделителната способност на томографите е сравнима.

И двата вида томография могат да се извършват с помощта на контрастно вещество. Такова изследване на гръбначния стълб е по-информативно от стандартното. Той показва на томограмите особеностите на кръвния поток и естеството на туморните новообразувания. ЯМР и КТ с контраст са еднакво информативни.

Сравнение на диагностичната стойност

Невъзможно е да се каже със сигурност кое е по-добро за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб - КТ или ЯМР. Всичко зависи от конкретната клинична ситуация и наличието на противопоказания.

Какви симптоми ще бъдат изпратени за ЯМР и за какви КТ

Лекуващият лекар е по-вероятно да насочи пациент към ЯМР, ако той или тя се оплаква:

  • болки в гърба, излъчващи ръцете или краката;
  • прояви на увреждане на гръбначния мозък или нервните корени - нарушение на чувствителността, слабост в ръцете и краката, атрофия на мускулите на крайниците и багажника;
  • синдром на болката и нарушения на нервната система на фона на повишаване на телесната температура, главоболие, обща слабост и неразположение.

Лекарят най-вероятно ще спре избора на компютърна томография за следните симптоми:

  • силна болка в гърба, развила се след удар, падане, внезапно движение;
  • локална болка в областта на определени прешлени;
  • нарушение на физиологичната форма на гръбначния стълб;
  • намалена подвижност във всяка част на гръбначния стълб;
  • появата на болки в гърба при пациенти с анамнеза за злокачествени новообразувания.

Всъщност е невъзможно да се направи ясна граница между изброените симптоми, особено като се има предвид, че клиничната картина при много заболявания може да бъде изтрита.

Затова най-често първичното изследване е рентгенова снимка на гръбначния стълб. И в зависимост от резултатите му, пациентът се изпраща на MSCT или MRI на една или повече части на гръбначния стълб.

Гръбначни заболявания, които са по-добре дефинирани чрез ЯМР

ЯМР диагностиката по-добре „вижда“ такива патологии на гръбначния стълб като:

  • херния и изпъкване на междупрешленни дискове;
  • увреждане на ставите;
  • гръбначни удари;
  • миелопатия - увреждане или компресия на гръбначния мозък;
  • радикулопатия - патология на нервните корени;
  • тумори, произхождащи от нервна тъкан, като образувания в гръбначния канал;
  • инфекциозен и възпалителен процес в гръбначния мозък - миелит;
  • стесняване на гръбначния канал;
  • аномалии на гръбначния мозък;
  • спондилоза;
  • травма на нервните структури и меките тъкани, заобикалящи гръбначния стълб.

Гръбначни заболявания, които са по-добре дефинирани чрез компютърна томография

Компютърната томография на гръбначния стълб е показана при следните състояния:

  • вертебрални фрактури;
  • анкилозиращ спондилит;
  • сколиоза;
  • остеомиелит - гнойно сливане на прешлените;
  • хемангиоми - доброкачествени новообразувания от съдова тъкан, разположени в гръбначните тела;
  • костни тумори;
  • метастази в гръбначния стълб от други органи;
  • остеохондроза;
  • контрол на състоянието на металните конструкции в гръбначния стълб.

Сравнение на противопоказанията

Ядрено-магнитен резонанс има повече абсолютни противопоказания от КТ. Забранено е да се прави ЯМР, ако тялото има:

  • пейсмейкър, феромагнитни скоби, импланти, фиксиращи устройства;
  • метални фрагменти;
  • трансплантиран бъбрек;
  • метални устройства за вътрешно и външно фиксиране.

Също така, ограниченията върху ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб се налагат от неферомагнитни метални протези или импланти, както и татуировки, нанесени с помощта на бои с метализирани частици..

Абсолютни противопоказания за КТ са бременността и скорошната компютърна томография, след които не са минали 8 месеца.

Относителните противопоказания за томографските техники са идентични:

  • състояние на психическо и двигателно превъзбуждане;
  • конвулсивен синдром;
  • деца под 7-годишна възраст;
  • страх от ограничени пространства;
  • затлъстяване с тегло над 120-200 кг (в зависимост от вида на томографа).

Противопоказанията за прилагане на контрастно вещество също са еднакви за КТ и ЯМР:

  • бременност;
  • хемолитична анемия;
  • тежки нарушения на бъбреците;
  • свръхчувствителност към контрастно вещество.

По този начин, в присъствието на феромагнитни устройства в тялото на пациента, се извършва КТ, дори ако е необходимо да се изследват меките тъкани. На бременни жени, при равни други условия, се предписва ЯМР, независимо от целта на изследването, тъй като рентгеновите лъчи причиняват фетални аномалии.

Моторното безпокойство на пациента може да попречи както на CT, така и на MRI сканиране. CT на гръбначния стълб обаче отнема само 15–20 минути във времето, докато ядрено-магнитен резонанс отнема 30–40 минути. Следователно за пациента е по-лесно да лежи неподвижно през целия период на CT сканиране, отколкото да поддържа принудителна поза на ЯМР два пъти по-дълго. Когато се извършва томография по здравословни причини, използването на обща анестезия е оправдано за облекчаване на припадъците или психомоторната възбуда..

Сравнение на степента на опасност на процедурите и възможните им странични ефекти

ЯМР на гръбначния стълб се счита за по-безобидна техника от КТ, по време на която пациентът получава доза рентгеново лъчение. Трябва обаче да се има предвид, че дългосрочните ефекти от ефекта на магнитното поле върху тялото все още не са напълно проучени, поради което е неуместно да се нарича ЯМР абсолютно безопасен метод..

ЯМР е опасно за пациенти с метал в тялото, тъй като може да стане горещо и изместено. Също така магнитното поле може да наруши работата на пейсмейкъра, поради което CT се препоръчва за тази категория пациенти..

Излагането по време на КТ е опасно за бременни жени и кърмачки. След КТ се препоръчва да не кърмите 48 часа. След това се разрешава кърменето.

Стандартната томография не причинява никакви нежелани реакции или дискомфорт. По време на ЯМР е възможно само леко усещане за нагряване на изследваната област.

Томографията с контраст е по-опасна техника, тъй като контрастното вещество може да наруши бъбречната функция и да предизвика алергична реакция. Важно е MSCT с повишен контраст по-често да причинява алергии, тъй като за него се използват йодни контрастни вещества. Гадолиниевите контрасти, използвани при ЯМР диагностика, са по-малко алергенни.

Сравнение на наличността (разпространението) и цената на ЯМР и КТ

Наличието на томографска диагностика в Русия нараства всяка година. Днес КТ се счита за по-достъпен метод за томография. Това се дължи на широкото използване на този тип апарати в публичните лечебни заведения. За разлика от CT, апаратите за ЯМР обикновено се купуват от частни компании - този преглед често се извършва срещу заплащане.

Разликата в цената между CT и MRI зависи от разделителната способност на устройството: колкото по-висока е, толкова по-скъпа е услугата. Ако сравним устройства с висока мощност, например, мултиспирален компютърен томограф и магнитен томограф с 1,5 Тесла, тогава изследването на един участък на гръбначния стълб на последния ще бъде около 800-1000 рубли по-скъпо.

Трябва обаче да се има предвид, че необходимостта от ЯМР или КТ трябва да се определя не от цената и наличността, а от конкретната диагноза и предписание на лекуващия лекар.

Каква е разликата между ЯМР и КТ на гръбначния стълб: кое е по-добро

При диагностицирането на патологии на гръбначния стълб се използват широко ЯМР и КТ. И двете техники са допълващи мерки и се извършват за потвърждаване или опровержение на предполагаемата диагноза..

За да определите кой диагностичен метод е оправдан в случай на заболявания на гръбначния стълб, струва си да се задълбочите в темата.

  1. Ядрено-магнитен резонанс: същността на техниката
  2. Как функционира КТ
  3. Томография за вертебрални патологии
  4. ЯМР и КТ: класиране според показанията
  5. Противопоказания за прегледи
  6. Което е по-безопасно
  7. Сравнение на диагностиката: което е за предпочитане
  8. Кой специалист да се свърже
  9. Видео

Ядрено-магнитен резонанс: същността на техниката

Когато се използва MRI скенер, мощно магнитно поле въздейства върху тялото на пациента. Под негово влияние водородните атоми в човешките тъкани започват да се движат. Те остават на място, като се обръщат и подреждат в съответствие с полето.

Възникващите вибрации на атомите се записват от оборудването. След това компютърното устройство преобразува получените данни в триизмерно изображение..

Въз основа на импулсите магнитно-резонансният томограф може да открие дори незначителни повреди, ясно да определи границата и да демонстрира локални промени.

Как функционира КТ

Компютърната томография е модифициран, подобрен тип флуороскопия. В този случай интензивността на излъчване е намалена. Рентгеновите лъчи, събрани в лъч, са насочени и могат да „осветят“ по-малка площ.

С правилната посока на лъча е възможно да се получи пълна „картина“ на органа. Колкото по-голяма е площта на сканиране, толкова по-голяма е рентгеновата доза.

За да се образува триизмерен образ, лъчевият лъч трябва да премине няколко пъти около човешкото тяло. Фракция от радиацията се абсорбира. В случай на плътни тъкани, трябва да разчитате на високо облъчване..

Диагностичният резултат е изображение с потъмнени и изсветлени участъци. Оборудването обработва получената информация и създава 3D изображение на изследваната зона.

Томография за вертебрални патологии

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография се извършват при заболявания на гръбначния стълб.

В процеса на диагностика се извършва оценка на цервикалния, гръдния, лумбосакралния гръбначен стълб.

Причината за назначаването на сканиране може да бъде:

  • нараняване на гръбначния стълб;
  • болка в гърба;
  • дегенеративни промени (остеохондроза);
  • херния или изпъкналост;
  • стеноза на гръбначния канал;
  • съмнение за тумор в гръбначния стълб (злокачествен или доброкачествен);
  • онкология;
  • възпаление в гръбначния стълб;
  • смущения в процеса на кръвообращението и лимфния поток.

ЯМР и КТ: класиране според показанията

Тъй като магнитната и компютърна томография на гръбначния стълб се характеризират с различен механизъм на действие, всяка от техниките ще бъде по-предпочитана за определени патологии..

ЯМРCT сканиране
- нараняване на гръбначния мозък
- развиващи се тумори
- оценка на мускулното състояние
- гръбначни заболявания
- оценка на състоянието на ставите, връзките
- с чувствителност към контрастно вещество
- инсулт, възпаление, мозъчен тумор
- патология на вътречерепния нерв
- диагностика на стадия на онкологията
- нарушения в структурата на мозъка
- хематом вътре в черепа
- увреждане на костите в основата на черепа
- мозъчна травма
- остеопороза
- сколиоза
- увреждане на костни елементи
- преглед на пациенти с метални импланти
- усъвършенстване на рентгеновата снимка на гръдния кош
- планиране на операция в областта на меките тъкани

В случай на ЯМР, лекарят има способността да оцени химическата структура на органа, докато компютърната томография е по-фокусирана върху физиологията на патологиите на гръбначния стълб.

Противопоказания за прегледи

И двете диагностични техники имат списък на абсолютни и относителни противопоказания. ЯМР и КТ може да не са налични за лица с тегло над 120 kg. Някои медицински центрове разполагат със специализирани машини за затлъстели хора..

Относителните ограничения на сканирането включват също клаустрофобия (възможно е да се използва апарат от отворен тип) и психични разстройства (не е изключено използването на успокоителни).

Що се отнася до използването на контраст, тогава и двата метода не са приложими в случай на бременни жени..

Ако се извършва сканиране на кърмачка, препоръчва се да не се прилага бебето на гърдата в продължение на 2 дни след края на процедурата. Мляко за изцеждане и унищожаване.

Използването на контрастно вещество също е изключено в случай на пациенти с алергии и бъбречна недостатъчност..

Ако класираме абсолютните ограничения по отношение на всяка от техниките, тогава таблицата на противопоказанията ще изглежда така:

ЯМРCT сканиране
- фиксирани зъбни коронки
- брекети
- пейсмейкър
- ушен имплант
- съдови клипове
- метални протези
- Апарат Илизаров
- бременност (1 триместър)
- период на бременност
- рецидив на чернодробни, бъбречни, сърдечни заболявания

В групата на релационните противопоказания за изследване: бронхиална астма, диабет, тежко състояние на пациента, хиперкинеза (неспособност за контрол на движенията на тялото). В някои от описаните случаи използването на анестезия е оправдано.

CT и MRI не се препоръчват за деца под 7-годишна възраст. Ако е необходима диагностика, се използва медицински сън, за да се осигури неподвижност на пациента и комфорт на детето.

Което е по-безопасно

За да разберете кое е по-добро: компютърна томография на гръбначния стълб или ЯМР, е важно да се оцени друг критерий - безопасност.

Ако обобщим, тогава можем да заявим факта на доброто изследване на рентгеновото лъчение, включително странични ефекти.

Следователно няма да е трудно да се формира приблизителен план за провеждане на диагностика, така че да се сведе до минимум показателят за вредност за организма..

Как магнитният резонанс влияе на човешкото тяло е слабо разбран. Лекарите ще могат да стигнат до окончателното заключение само след повече от дузина години, когато бъде събрано и обработено достатъчно количество данни..

ЯМР е безопасен диагностичен метод, тъй като елиминира облъчването. Изследването може да се извърши няколко пъти за кратко време, без да се навреди на здравето на пациента.

Сравнение на диагностиката: което е за предпочитане

За пълна оценка на диагностиката и определяне кое е по-добро: ЯМР или КТ-диагностика на гръбначния стълб, има смисъл да се сравнят методите според ключови критерии:

СравнениеЯМРCT сканиране
Ниво на радиация
няма йонизиращо лъчение
ефективна доза - 2-11 mSV
Ценанай-скъпият диагностичен методоколо 2 пъти по-евтино
Време за проучване10 до 90 минути (в зависимост от областта на сканиране)време за сканиране - 30 секунди
Приложение

патологии на меките тъкани, тумори на гръбначния мозък, навяхвания, хернииувреждане на костните структури, злокачествени тумори (първични, с метастази)
Обхват на употребауниверсален метод: приложим за диагностика на патологии на местния районинформативно при диагностицирането на костната структура
Ниво на комфорт на пациентапациентът може да се чувства неудобно при продължителен престой в затворено пространствопациентът не изпитва дискомфорт

Анализирайки тези и други разлики между КТ диагностиката и ЯМР на гръбначния стълб, можем да кажем, че е невъзможно да се даде категоричен отговор на въпроса за привилегията на една от техниките: много зависи от обстоятелствата..

И двата метода са информативни, но се използват при различни видове патологии. И така, в спешното отделение, където е приет пациент с фрактура на гръбначния стълб, очевидно ще изберат КТ. Ако връзките или ставите са повредени, ЯМР ще бъде по-ефективен.

Диагностиците са уверено в една и съща позиция по отношение на информационното съдържание и защото не изключват използването на контраст. Веществото помага да се определят туморни образувания в началния етап на развитие, да се проследи динамиката на растежа на новообразувание, да се идентифицират стеноза, възпаление, метастази.

В някои клинични случаи е препоръчително да се извърши и двете диагностики. Този подход е оправдан, когато е необходимо да се получи подробна информация за състоянието на органите..

MRI вляво - CT вдясно

ЯМР и КТ са различни по цена: магнитната томография е по-скъпа. От друга страна, рентгеновите лъчи не могат да се извършват често или с профилактична цел, тъй като те имат радиационен ефект върху тялото..

Кой специалист да се свърже

Този вид прегледи се извършват от лекари от Катедрата по лъчева диагностика. Рентгенологът започва прегледа само след получаване на направление от лекуващия лекар, в което са предписани целта на диагнозата, предложената диагноза и информация за предишни процедури.

Препоръка се издава от невролог (ако е необходимо, диагностика и лечение на неврологични заболявания), онколог (подозирана онкология), вертебролог (за заболявания на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат). Изборът на магнитна или компютърна томография на гръбначния стълб се основава на оценката на показанията за диагностика.

Не се пренебрегват и други критерии: наличните противопоказания, състоянието на пациента, честотата на прегледите, целта на сканирането, финансовите възможности на пациента. Изборът на конкретен метод за изследване остава на специалиста..

Каква е разликата и кое е по-добро - ЯМР или КТ на гръбначния стълб

При диагностицирането на заболявания на гръбначния стълб и органите на сакро-лумбалната област се използват много широко ядрено-магнитен резонанс и рентгенова компютърна томография. И двата метода са допълнителни методи за изследване и служат за потвърждаване или опровержение на подозрения за определени заболявания на вътрешните органи..

ЯМР и КТ се използват при наличие на определени индикации и клинични симптоми, които показват наличието или развитието на определено заболяване. Много често симптомите на заболявания са сходни или дори идентични и само изследвания с помощта на томограф могат да покажат реална картина на случващото се.

Разбира се, магнитният резонанс може да се използва и за превантивни изследвания, например за търсене на зараждащи се тумори, определяне на състоянието на кръвоносните съдове или промени в тъканите на вътрешните органи, причинени от външни влияния под формата на токсини или тежки условия на работа..

Но ЯМР все още е доста скъп изследователски метод и се използва само ако има определени причини за неговото използване. Компютърната томография е по-евтин метод, но рентгеновите лъчи, използвани в томографа, се превръщат в пречка за твърде честото използване.

ЯМР и КТ при изследвания на гръбначния стълб

Томографията в диагностиката на гръбначния стълб, особено в долната му част, се използва доста активно. Такива проучвания се предписват за:

  • болка в гърба
  • наранявания в областта на билото
  • съмнение за рак
  • остеохондроза
  • изпъкналости и хернии на междупрешленните дискове
  • нарушения на кръвообращението в тази област
  • възпалителни процеси в костната или хрущялната тъкан
  • нарушения на лимфните канали
  • стеноза на гръбначния канал

Което е по-добре, MRI или CT на гръбначния стълб не могат да се отговорят еднозначно. За да разберете разликата между тези методи, трябва да се запознаете накратко с физическите и химичните процеси, които са в основата им..

Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб

Магнитно-резонансното изобразяване като основно използва ефекта на високоинтензивно магнитно поле върху атомния водород, което се намира в големи количества в телесните тъкани. Ядрата на водородните атоми са подредени в определен ред по линиите на магнитното поле, без обаче да оставят местата си. Те просто се обръщат по определен начин. В това състояние те могат да трептят в резонанс с външно вълнуващо електромагнитно излъчване с определена честота..

Честотите на вибрациите на атомите в различните тъкани и органи се различават, поради което интензивността на сигнала, който се отстранява чрез специални чувствителни детектори, е различна. Снимките са получени в черно и бяло, които ясно показват границите на органите, структурата на тъканите и други малки елементи.

Принцип на сканиране на обратно CT

Рентгеновата томография е модифицирана флуороскопия. Само интензивността на лъчението е много по-ниска и самите излъчватели са конструирани по такъв начин, че лъчът от лъчи да свети през тясна ивица на тялото. За да се получи изображение на целия орган, излъчвателят трябва да опише кръг около тялото на пациента няколко десетки пъти.

КТ се различава от ЯМР на гръбначния стълб по това, че магнитната томография по-ясно заснема хрущялни и меки тъкани, кръвоносни и лимфни съдове и кухо черво. КТ е незаменим за изследване на костни образувания и кървене. Много добре се проявяват и изображения на възпалителни процеси, натрупване на сол или нарушения в нервните тъкани..

Разликата между ЯМР и КТ на гръбначния стълб се крие и във факта, че по отношение на своя ефект магнитното поле е абсолютно безопасно за човек и ЯМР може да се извършва неограничен брой пъти. Компютърната томография, въпреки че използва рентгенови лъчи с много ниска интензивност, все още излага тялото на радиация. Поради това не се препоръчва за бременни жени, деца или хора, които наскоро са направили флуороскопия..

Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб е толкова информативен, колкото КТ. ЯМР или КТ на гръбначния стълб се използва най-добре с контрастно вещество. В този случай много ясно се виждат новообразувания, различни тумори, кръвоносни съдове дори с най-малък размер и метастази, проникващи от други органи. Стенозите, запушванията, стесненията и възпалителните процеси са надеждно фиксирани. В случай на използване на контраст на ниво данни и двата метода са почти идентични..

Какво е по-добре CT или MRI на гръбначния стълб

Предписва се хардуерно изследване на гръбначния стълб: според симптомите, които притесняват пациента, ако е невъзможно да се диагностицира заболяването без подробен преглед, като контрол върху консервативното или хирургично лечение на гърба.

Хирург, травматолог или невропатолог ще ви насочи към ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Изборът на кое е по-добър от ЯМР или КТ на гръбначния стълб трябва да бъде медицински специалист, в зависимост от предвидената диагноза. Проучванията се различават коренно помежду си по отношение на използването на технически параметри, въздействието върху даден човек и крайните резултати.

Общият характер на техниките се определя от следните параметри:

  • получаване на най-точни резултати;
  • неинвазивност (без проникване в човешкото тяло) и безболезненост;
  • подробна оценка на състоянието и на трите секции на гръбначния стълб;
  • минималният брой противопоказания и неблагоприятни последици;
  • възможността за провеждане на процедурата под упойка;
  • прилагане на методи за диагностика на заболявания при малки деца.

В случаите, когато диагнозата е трудна, доставчиците на здравни услуги могат да поръчат и двата прегледа. Това не причинява значителна вреда на здравето и е позволено да се извършва в същия ден, ако се извършва без допълнително приложение на контраст.

Технически характеристики и ефекти върху тялото на CT и MRI

Действието на компютърен томограф се основава на използването на рентгеново лъчение, преминаващо през човешкото тяло с различна плътност и под различни ъгли. Използвайки тази технология, се създават редица слоеви изображения, които се генерират с помощта на компютърна програма в триизмерно изображение..

ЯМР е ефектът на магнитните вълни върху вътрешните органи, които резонират в отговор като електромагнитни импулси. Получените сигнали се обработват от специална програма и се показват в триизмерна проекция. Използването на рентгенови лъчи в определени дози не причинява сериозна вреда на организма. Този компонент обаче има кумулативен ефект..

Ето защо не е позволено да се подлагате на флуорография повече от 1-2 пъти годишно. Влиянието на магнитното поле върху човек се счита за безопасно, въпреки че медицинските експерти са съгласни, че този процес не е напълно разбран. По тази причина ядрено-магнитен резонанс не се препоръчва през първите месеци на бременността..

Съществува вариант на изследване на компютър и магнитна томография, когато на пациента се инжектира специално лекарство на основата на галдоний - контрастно вещество. Това подобрява точността на резултатите..

Получената картина ясно, в цвят, показва най-малките детайли на гръбначния стълб, опростявайки формулирането на единствената правилна диагноза. Контрастът не е токсичен, но използването му има редица противопоказания, свързани с индивидуалното състояние на пациента.

И двата метода за диагностика не са опасни, но MRI е позволено да се прави неограничен брой пъти (ако няма противопоказания), а процедурата за CT трябва да бъде строго дозирана.

Времевият диапазон за CT сканиране варира от четвърт час до 20-25 минути. ЯМР сканирането отнема повече време. Изпитната сесия може да продължи до един час и половина. Декодирането на резултатите се извършва в рамките на 1-2 часа. В сложни случаи времето може да се увеличи до един ден.

Възможности на CT и MRI при диагностика на гръбначни патологии

Отличителна черта на диагностичните техники са изследваните параметри. ЯМР предоставя информация за структурата и състава на тъканите, тоест оценява химичните процеси в гръбначния стълб. Компютърната томография отразява функционалността на органа, физическото състояние на костите. Следователно отклоненията и патологиите, които се определят по време на изследването, не винаги съвпадат..

Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб диагностицира:

  • вродени аномалии на гръбначния стълб;
  • дегенеративни промени в междупрешленните дискове (изпъкналост, херния);
  • състоянието на нервите на гръбначния мозък;
  • възпаление на гръбначния мозък (миелит);
  • деформация на ставите, свързващи прешлените (спондилоартроза);
  • възпаление на ставите на гръбначния стълб (спондилоартрит);
  • онкологични процеси в гръбначния мозък и наличие на метастази (с предварителна диагноза - рак);
  • изчерпване на междупрешленните дискове (остеохондроза);
  • неврологична гръбначна патология (сирингомиелия);
  • прогресивно намаляване на костната плътност (остеопороза);
  • съдови нарушения;
  • стесняване (стеноза) на гръбначния канал;
  • разкъсване на нервни влакна;
  • травматично увреждане на гръбначния стълб.

Компютърната томография на гръбначния стълб разкрива:

  • стеноза (стесняване) на гръбначния канал;
  • наличието на новообразувания в костите;
  • посттравматични усложнения;
  • гръбначен кръвоизлив;
  • фрактури;
  • изместване на костите;
  • натъртвания и други наранявания;
  • изкривяване на гръбначния стълб;
  • отклонение от нормата в развитието на гръбначния стълб.

Противопоказания

Почти всяка хардуерна процедура има редица абсолютни и относителни (относителни) противопоказания. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на гръбначния стълб не се извършват при пациенти с наднормено тегло (над 150 кг), в противен случай конструкцията на оборудването няма да издържи.

И двете процедури са забранени с използването на контрастно вещество за следните категории пациенти: жени по време на раждането на дете. По време на кърмене се препоръчва да не се поставя бебето на гърдата в продължение на два дни след процедурата. Млякото трябва да бъде изцедено и изхвърлено. Също така е забранено за хора, страдащи от тежки алергични реакции (предимно алергия към галдоний) и пациенти с тежка бъбречна декомпенсация.

Условия, които възпрепятстват преминаването на изпита

ЯМРCT сканиране
наличието на чужди метални медицински предмети в тялото (фиксирани зъбни коронки и брекети, пейсмейкър, ушен имплант, хемостатични клипове в съдовата система, протези, апарат Илизаров);Цялата бременност
психопатологичен симптом на фобия от затворени пространства.повтарящ се период на хронични бъбречни и сърдечни заболявания

Относителни противопоказания: сърдечна и бъбречна декомпенсация, бронхиална астма, захарен диабет, нарушение на основните жизнени функции на пациента (сериозно състояние), психоемоционална нестабилност, проявяваща се с хиперкинеза (неспособност за контрол на движенията на тялото), синдром на болката, който не позволява да бъде в статично положение по време на интервала от време на процедурата.

В последните два случая се препоръчва гръбначният стълб да се изследва под упойка. На малки пациенти се показва и въвеждането на анестезия, за да се осигури неподвижност и психологически комфорт на детето. ЯМР не се препоръчва през първия триместър на бременността. Ако времето позволява, изследването трябва да се отложи, тъй като няма данни за ефекта на магнитните вълни върху пълното развитие на ембриона.

Прерогативни аспекти и недостатъци на томографските процедури

И двете техники имат както предимства, така и недостатъци. На първо място, това се отнася до ефекта на рентгеновите лъчи върху тялото по време на КТ и относителната безопасност на ядрено-магнитен резонанс. Кратността на CT сканирането не може да надвишава нормата, MRI е позволено да се прави при необходимост.

Други предимства на МР диагностиката включват: висока ефективност при оценката на меките тъкани, наличието на преглед по време на бременност, способността да се определят онкологичните процеси в началната фаза на тяхното развитие. Недостатъците са дългият интервал от време на процедурата и непълното информационно съдържание при анализа на патологичните промени в костните структури.

Несъвършенството на компютърния метод за изследване се дължи на следните причини:

  • ниска точност на диагностика на анормални процеси в меките тъкани;
  • трудността при идентифициране на ракови новообразувания в ранния период;
  • невъзможността да се подлагат на процедурата от жени по време на раждането на бебе.

Друга разлика между прегледите е цената на процедурите. Компютърната диагностика е много по-евтина. Пациентите, които се подлагат на преглед по собствена инициатива (без медицинско направление), често се ръководят от ценовия аспект. Не е правилно. Изборът на процедурата трябва да бъде определен от лекаря: ЯМР - за анализ на състоянието на меките тъкани, КТ - за изследване на скелета на гръбначния стълб. В противен случай резултатите могат да бъдат предубедени..

ЯМР или КТ на гръбначния стълб - което е по-добре?

В момента има голям брой диагностични методи, което позволява цялостно изследване на заболяването. Напоследък все по-често се използват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Те се предписват за потвърждаване или опровержение на съмнения за определени заболявания..

Диагностичният метод се избира в зависимост от това какви симптоми притесняват пациента. В много случаи само томографията е в състояние да покаже напълно какво се случва с човек. Какво е по-добре за диагностика - ЯМР или КТ на гръбначния стълб?

Принципът на работа на магнитен резонанс

Когато се използва ЯМР диагностика, магнитното поле влияе върху човешкото тяло. Поради това водородните атоми в тялото на субекта променят своето положение. Те не напускат местата си, но се обръщат така, че да се подредят в съответствие с магнитното поле..

Устройството отчита получените данни за трептенията, причинени от импулсите. Информацията се преобразува в триизмерни черно-бели изображения на органи и тъкани. Въз основа на получените реакции томографът може да определи и най-малките повреди, ясно да установи техните граници, да покаже настъпилите промени.

ЯМР може да се използва за превантивни прегледи с цел:

  • идентифициране на възникващи здравни проблеми;
  • изясняване състоянието на кръвоносните съдове, гръбначния мозък, костната тъкан;
  • проследяване на промени, настъпили под въздействието на професионални рискове, токсични наранявания или тежки условия на труд;
  • наблюдение на зараждащи се тумори.

Също така този вид томография се използва за диагностициране на заболявания..

Принципът на действие на компютърната томография

По същество CT е модифицирана и подобрена флуороскопия. В същото време интензивността на лъчението на пациента е намалена. Лъчът е по-насочен и "прозира" през по-малка площ. Правилната посока на лъчите ви позволява да получите цялостен образ на органа. Но колкото по-голяма е площта за сканиране, толкова по-голямо е облъчването..

За да се образува правилна триизмерна „картина“, лъчът преминава няколко пъти около тялото на пациента. В този случай част от радиацията се абсорбира. Колкото по-голяма е плътността на тъканите, толкова по-малко лъчи преминават през тях. В резултат на това изображението има области, които са по-тъмни или по-светли. Устройството обработва получените данни и показва на екрана обемно изображение на изследваните органи.

Основната разлика на тези методи един от друг е в използвания метод за получаване на изображения. Когато работи с ЯМР, лекарят вижда в по-голяма степен химическата структура на даден орган (как са подредени водородните атоми). В случая на КТ той наблюдава физическите прояви на заболявания.

Томография за заболявания на гръбначния стълб

ЯМР и КТ се използват за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб чрез изследване на цервикален, гръден, лумбосакрален. Лекарят може да предпише направление за томография, ако имате следните симптоми:

  • нараняване на гръбначния стълб;
  • болезнени усещания в лумбалната област;
  • съществуващи дегенеративни заболявания, например остеохондроза;
  • изпъкналост или херния на междупрешленните дискове, подозрение за тях;
  • стеноза на гръбначния канал;
  • подозрение за образуване на тумори (доброкачествени или злокачествени);
  • развитието на онкологични заболявания;
  • възпалителни процеси в гръбначния стълб;
  • нарушения на кръвния и лимфния поток.

Кога е препоръчително да се предпише ЯМР

Тъй като ЯМР и КТ имат различен механизъм на действие, всеки тип диагноза ще бъде ефективен при определени заболявания. По този начин ЯМР може да предостави максимална информация в следните случаи:

  • с всякакви лезии на гръбначния мозък;
  • с развитието на тумори, доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • когато е необходимо да се установи състоянието на мускулната тъкан;
  • с различни заболявания на гръбначния стълб;
  • когато трябва да получите информация за състоянието на връзките и ставите;
  • ако е необходимо, определяне на стадия на рак;
  • ЯМР е показан в случай на непоносимост към рентгеноконтрастно вещество;
  • с инсулти, възпаления и мозъчни тумори;
  • за идентифициране на проблеми с вътречерепните нерви;
  • за диагностика на състоянието на мозъка, неговите отдели.

В какви случаи компютърната томография е по-информативна?

В някои случаи CT е за предпочитане. Този тип изследвания ще помогнат за събирането на възможно най-много данни за следните заболявания и ситуации:

  • вътречерепни хематоми;
  • увреждане на костите на основата на черепа;
  • мозъчна травма;
  • различни заболявания на гръбначния стълб, например, остеопороза, сколиоза;
  • увреждане на костните структури;
  • за преглед на пациенти с метални импланти;
  • за изясняване на рентгенография на гръдния кош, ако има някакви неточности или затруднения в тълкуването;
  • преди операция, особено в областта на меките тъкани.

За какво трябва да предупредите Вашия лекар

Има редица противопоказания за процедурата. Така че е забранено да се прави ЯМР, ако:

  • в тялото има метални импланти;
  • имплантирани са различни електронни устройства, например пейсмейкър (генерираното по време на процедурата магнитно поле може да наруши работата на жизненоважно оборудване);
  • телесното тегло надвишава допустимото натоварване на оборудването (над 200 кг);
  • с клаустрофобия;
  • има заболявания, поради които пациентът не може да бъде в едно положение дълго време;
  • в тялото има метални фрагменти;
  • слуховият апарат също може да изкриви получените данни;
  • при наличие на метални протези или корони;
  • ако има kava филтри.

Също така, бременността може да се превърне в противопоказание, тъй като ефектът на магнитното поле върху човешкото тяло все още не е напълно проучен..

При рентгеновите лъчи има много по-малко противопоказания от разликата между CT и MRI. Това е периодът на бременност и кърмене..

И в двата случая е необходимо да премахнете всички метални предмети и бижута от себе си, тъй като те могат да доведат до размазани изображения, петна и др. Това ще доведе до погрешно тълкуване на резултатите. В резултат на това може да се установи неправилна диагноза или да се наложи допълнително изследване..

Какво по-добре?

Мнозина се притесняват от въпроса: "ЯМР или КТ на определена част от гръбначния стълб - кое е по-добре?" И двата вида томография са много информативни. Въпреки това, за всеки тип лезия е за предпочитане определен тип диагноза. Като цяло нивата на информационно съдържание на CT и MRI са приблизително на едно и също ниво.

И двата метода за диагностика могат да се използват с контрастно вещество. Използването му ви позволява да идентифицирате различни новообразувания, да проследявате развитието на тумори и да различавате дори най-малките съдове. Метастазите, стенозите, възпалението и запушванията са ясно видими.

Диагностичните методи се различават според нивото на информационно съдържание в зависимост от вида на тъканта. ЯМР ясно записва процесите, протичащи в меките тъкани, хрущялите и кръвоносните съдове. CT по-ясно показва състоянието на костите, качествено идентифицира местата на кървене, тяхната интензивност. Също така рентгенограмата отразява добре нарушенията в нервните тъкани..

В някои случаи, за да се получи най-пълната информация, е необходимо да се използват и двата вида изследвания. В някои ситуации CT или MRI може да са неинформативни.

Има и разлика в цената. ЯМР е значително по-скъп от КТ. Следователно, като правило, тя се извършва според показанията на лекарите. От друга страна, рентгеновото изследване не може да се направи просто така, за профилактика, тъй като създава радиационно натоварване на тялото.

Което е по-безопасно

В допълнение към въпроса: „Кое е по-добро - ЯМР или КТ?“, Има още един важен: кой тип изследвания е по-безопасен?

От една страна, ефектът от рентгеновото лъчение е добре проучен, всички странични ефекти са известни. Следователно е лесно да се изготви приблизителен график на процедурата, така че да се намалят вредните ефекти от излагането на радиация..

Ефектите на магнитния резонанс върху тялото все още са слабо разбрани. Окончателните данни могат да бъдат получени само след няколко десетилетия, когато е събрано и анализирано достатъчно количество информация..

От друга страна, в момента ядрено-магнитен резонанс се счита за по-безопасен диагностичен метод, тъй като няма облъчване. Може да се използва няколко пъти за кратък период от време, без последствия за организма..

Невъзможно е да се каже недвусмислено, че КТ или ЯМР за изследване на гръбначния стълб са по-добри или по-лоши, тъй като всеки диагностичен метод е предназначен за решаване на определен набор от проблеми. В зависимост от това кое заболяване има подозрение, се предписва един или друг вид томография. В някои случаи за поставяне на диагноза са достатъчни само изображения, в други са необходими допълнителни изследвания.

Какво е по-добро за диагностициране на гръбначния стълб: КТ или ЯМР

Гръбначният стълб е един от най-важните органи, който трябва да бъде в добро състояние възможно най-дълго. В крайна сметка движението е живот. Това е подкрепата за нашия торс. Но поради постоянното движение гръбначният ни стълб се износва много бързо. Следователно болките в гърба притесняват всички от 20-25 години. Също така ранните проблеми с гръбначния стълб се обясняват с факта, че остеогенезата е завършена до 24-годишна възраст и започва инволюцията (обратното развитие). Това води до заличаване на междупрешленните дискове и появата на междупрешленни хернии, остеохондроза. Те са тези, които причиняват проблеми и дискомфорт..

ЯМР или КТ се използват за диагностициране на нарушения. Съвременната медицина дължи много на тези два метода. Каква е разликата между CT и MRI? Те изглеждат еднакви. И двете устройства са машини, вътре в които има маса, където е поставен пациентът. Процедурата е безболезнена, и двата метода имат способността да диагностицират всички части на гръбначния стълб. Те показват най-точните и информативни резултати. Какво да изберете, когато боли гръбначния ви стълб.

КТ като метод за изследване

Действието на компютърен томограф се основава на рентгеново лъчение, което се абсорбира от тъкани в различни количества, в зависимост от тяхната плътност. Излагането на лъчение поради метода на приложение е по-малко, отколкото при рентгеновото лъчение, поради дифузията на лъчите. Всъщност това е същата рентгенова снимка, само че не двумерна, а триизмерна. Тази възможност се осигурява от структурата на апарата. По време на своята работа тялото на пациента е вътре в машината, което осигурява достъп от всички страни. На помощ идват колан вътре в апарата и подвижна маса.

По време на изследването рентгеновият лъч преминава през интересуващата област много пъти и от различни позиции. Разграничават се така наречените слоеве, чиято дебелина може да се регулира до 1 мм. В този случай много изображения на органа или част от тялото, което представлява интерес, се получават от различни точки на предаване. Компютърът обработва всички изображения и създава завършено триизмерно изображение. Поради това способността да се види проблемът и нарушението в ранните стадии на заболяването се увеличава по отношение на рентгеновия апарат..

CT се използва за диагностициране на следните заболявания:

  • Увреждане на костите
  • Възможен кръвоизлив
  • Лезии на ставни и хрущялни тъкани
  • Изследване на гръдната кухина
  • Изследване на пикочно-половата система
  • Наранявания на главата и мозъка
  • Прегледи на гръбначния стълб - остеохондроза, сколиоза, травма
  • Диагностика на кръвоносните съдове - атеросклероза
  • Изследване на кухи органи на коремната кухина

На КТ можем да видим и кисти, камъни, тумори. За да се подобри визуализацията на гръбначните структури, често се използва контрастиране. Това увеличава информационното съдържание и точността на показваните структури..

Необходима е определена подготовка за изследване с компютърна томография..

  1. Подложете се на лекарски преглед, за да се изключат противопоказанията за използването на процедурата
  2. Не приемайте храна и вода 2 часа преди процедурата, ако ще се използват контраст или успокоителни, не приемайте храни, които увеличават производството на газ
  3. Отстранете всички метални предмети до протези
  4. Предупредете специалиста за импланти, бременност, предишна процедура с използване на бариева суспензия.

ЯМР като метод за изследване

Този метод ви позволява да изследвате подробно необходимата част от тялото или органа с помощта на мощно магнитно поле, което се формира в специална намотка на апарата (ядрено-магнитен резонанс). Това магнитно поле, изпращащо електромагнитни вълни, кара водородните атоми на всяка клетка да се движат и тези промени се улавят от специално оборудвана инсталация. Получените данни се изпращат на компютър, който ги преобразува в триизмерно изображение. Както при CT, виждаме много изображения на слоеве..

Електромагнитните вълни не носят никакво натоварване върху човешкото тяло, за разлика от компютърната томография, поради което ЯМР може да се използва многократно и не е противопоказан за деца и възрастни хора.

ЯМР се използва за диагностициране на следните заболявания:

  • Вродени дефекти на гръбначния стълб
  • Стесняване на гръбначния канал
  • Травма или заболяване на гръбначния мозък или гръбначния стълб
  • Сдържана херния и възпаление
  • Увреждане на междупрешленните дискове
  • Остеопороза
  • Остеосклероза
  • Туморни процеси, отдалечени метастази
  • Остеомиелит
  • Множествена склероза
  • Нарушения на главата и цереброспиналната циркулация

Подготовката за процедурата не се различава от тази, описана по-горе за КТ.

Ядрено-магнитен резонанс отнема много повече време, отколкото CT сканиране. Ако последното отнема около 10 секунди, тогава отнема 20-30 минути за точно показване на картината с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Когато апаратът започне да работи, можем да го разпознаем, като щракнем вътре в бобината. След това трябва да се движите възможно най-малко, желателно е като цяло да лежите неподвижно.

Противопоказания за CT и MRI

Има редица противопоказания за всички изследователски методи, CT и MRI не правят изключение.

Противопоказания за КТ са под 3-годишна възраст, бременност, старост поради облъчване. Относителни противопоказания са хронично бъбречно заболяване, захарен диабет, затлъстяване от последна степен (може да има изкривяване на резултатите).

Противопоказания за ЯМР са:

  • Психични разстройства
  • Клаустрофобия
  • Епилепсия
  • Конвулсии
  • Феромагнитни или електронни импланти
  • Отломки от куршуми

ЯМР или КТ на гръбначния стълб, което е по-добре

Трудно е да се отговори еднозначно на въпроса кой е по-добър. Както е описано по-горе, всеки метод работи добре в определени случаи. А причините за болката в гръбначния стълб са доста разнообразни..

Трябва да се отбележи, че ядрено-магнитен резонанс е напълно безопасен, за разлика от изчисления.

В случай на клаустрофобия или други психични заболявания трябва да се предпочита наличието на протези от метални сплави, пейсмейкъри, CT сканиране, тъй като процедурата ще отнеме по-малко от минута.

Ако трябва да направите снимка няколко пъти, за да потвърдите диагнозата или да наблюдавате терапията, тогава трябва да се предпочете ЯМР.

Тъй като и двете процедури струват пари, разбира се, CT сканирането е по-евтино, но когато се използва контраст, те струват почти еднакво.

Ако сте сигурни, че проблемът е само в костната тъкан на гръбначния стълб, а именно в самите прешлени, КТ ще бъде информативна.

Ако има излъчваща болка, изтръпване, парестезии на крайниците или телесните сегменти, блок на пълнота на движението, тогава е по-добре да се направи ЯМР на гръбначния стълб, тъй като се визуализират всички структури: прешлени, мембрани на гръбначния мозък, гръбначен мозък, канал, състояние на корените, изпъкналост на междупрешленните дискове, възможни хернии... Също така, ЯМР ще помогне да се разберат биохимичните процеси, които се случват в изследваната област. ЯМР ще покаже най-ранните етапи на възпалителни заболявания на гръбначния стълб, започващи процеси на злокачествени новообразувания. Ранната диагностика предоставя повече възможности и възможности за лечение, по-евтини и опасни, но по-ефективни.