„Първа помощ при фрактури (отворена / затворена), какво да се прави и какво да не се прави“

Отворената фрактура на крака е опасна патология, която изисква незабавна медицинска помощ. Увреждането от този характер изисква дълъг период на лечение и възстановяване. Невъзможно е да се излекува нараняване у дома, без да се потърси медицинска помощ..

  1. Отворена фрактура на крака: причини
  2. Клинични проявления
  3. Също така, отворена фрактура е придружена от следните симптоми:
  4. Какво да направите първо с отворена фрактура на крака
  5. Диагностични методи
  6. Отворена фрактура на крака: възможности за лечение
  7. Медикаментозна терапия
  8. Отворена фрактура на крака: усложнения
  9. Отворена фрактура на крака: рехабилитация

Отворена фрактура на крака: причини

Следните ситуации могат да доведат до отворена фрактура на крака:

  • Падане от височина на изправени крака;
  • Пътнотранспортно произшествие (ПТП);
  • Неправилно провеждане на повишена физическа активност при остеопороза.

Рискът от нараняване може да се увеличи при деца поради тяхната подвижност и невнимание, както и при хора в пенсионна възраст поради крехкостта на костите им. Често причината за отворени фрактури на крака е професионална спортна дейност. Футболистите, вдигачите на тежести и джъмперите и скоковете са изложени на висок риск от нараняване на костната тъкан..

Клинични проявления

Съвсем лесно е да се определи наличието на отворена фрактура на крака по симптомите, придружаващи нараняването. Основният признак на нараняване е наличието на кървяща рана, от която се вижда част от счупената кост.

Също така, отворена фрактура е придружена от следните симптоми:

  • Подуване на крака и поява на обширен хематом;
  • Силна остра болка, която се усилва при опит за преместване на ранения крайник;
  • Неестествена подвижност на крака на мястото на костна фрактура.

В случай, че отворената фрактура е придружена от изместване на увредената кост, кракът може да бъде деформиран, огънат и визуално съкратен.

Какво да направите първо с отворена фрактура на крака

След извикване на линейка на пострадалия с отворена фрактура на крака трябва да се окаже първа помощ. Преди пристигането на медицинския екип трябва да извършите следните действия:

  1. Спрете кървенето, като нанесете турникет. За това е важно да се разбере кои съдове са повредени, венозни или артериални. Когато венозните съдове се разкъсат, кръвта има тъмно лилав цвят и вяло изтича от раната. В този случай турникетът се нанася на 15-20 см под раната. Ако кръвта има ярък светъл цвят и изтича в пулсиращ фонтан, артерията е повредена и турникетът трябва да се постави на 15-20 см над раната възможно най-скоро. Колан, колан, панделка, тънък шал, презерватив, лента от плат могат да се използват като сбруя. В този случай под турникета трябва да има подплата от плат, за да се избегне нараняване на кожата. И след поставяне на изстискваща превръзка под турникета, трябва да се постави бележка с точното време на фиксиране на турникета, посочено върху него.
  2. Покрийте жертвата с топло одеяло или одеяло.
  3. Дайте болкоуспокояващо или противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект. Аналгин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен ще свършат работа.
  4. Обездвижете пострадалия крайник, като поставите картон, клони, дъски, полистирол или навито одеяло отстрани и под самия крак.
  5. Раната трябва да се дезинфекцира. За това могат да се използват етилов алкохол, водка, хлорхексидин или водороден прекис от медицински клас. Течността постепенно се излива върху самата рана. Абсолютно невъзможно е да изтриете повредата. След това ръбовете на раната се накисват внимателно с чиста кърпа, напоена с медицински дезинфектант. Също така краищата на раната могат да бъдат леко покрити с брилянтно зелено. Йодът трябва да се използва изключително внимателно за тези цели, тъй като може да причини сериозно дразнене и дори изгаряния на тъканите..
  6. Свободна стерилна превръзка се налага върху измитата рана. Може да се направи от чиста кърпа или превръзка, сгъната на няколко слоя..

Допълнително облекчаване на болката ще осигури прилагането на студ. Въпреки това, при отворена фрактура източникът на студ не може да се приложи директно върху нараняването. Трябва да се увие в тънка, чиста кърпа и периодично да се нанася върху кожата на разстояние 5-10 см от ръба на раната.

Диагностични методи

Открита фрактура се диагностицира, както следва:

  • Визуален преглед от травматолог;
  • Рентгенография на увреждане.
Винаги е необходима рентгенова снимка за точна диагноза.

Травматологът може да определи наличието на отворена фрактура чрез визуален преглед. За точна диагноза обаче е необходима рентгенова снимка, на която можете да видите съществуващите усложнения под формата на смачкване или изместване на костите..

Отворена фрактура на крака: възможности за лечение

Лечението на патологията се извършва само чрез операция. Преди започване на операцията обаче крайникът е внимателно подготвен. Той включва следните дейности:

  1. Старателно измиване на краката със сапунена вода. Извършва се многократно, за да се предотврати навлизането на мръсотия в раната по време на операция.
  2. Отстраняване на всички чужди предмети от раната, както и костни фрагменти и мъртва тъкан.
  3. Обработка на рани, както и костни фрагменти със средни и големи размери с антисептици.

Всички тези процедури, както и последващата операция, се извършват под спинална или обща анестезия. Хирургичната интервенция включва изправяне на счупения крайник и поставяне на отделни големи и средни костни фрагменти в тяхното естествено положение.

Ако е необходимо, се извършва допълнително фиксиране на костните тъкани с помощта на метални щифтове, пластини или апарата на Ilizarov. След съвпадение на фрагментите костите са покрити с меки тъкани. Раната се зашива със саморазбираеми конци. Дренажът е монтиран между шевовете. Необходимо е да се избягва натрупването на течности в зашити тъкани и развитието на гнойни възпалителни процеси.

Илизарова - апарат, предназначен за дългосрочно закрепване на костни фрагменти

Също така, за да се предотвратят усложнения под формата на нагнояване, се извършва обездвижване чрез нанасяне на гипс или носене на шина, след като раната е напълно заздравяла. До този момент костната тъкан обикновено се фиксира с апарата на Илизаров. През това време жертвата трябва да поддържа абсолютна двигателна почивка..

Скоростта на зарастване на рани след операция зависи от индивидуалните характеристики на организма и наличието на заболявания, усложняващи регенерацията на тъканите, под формата на захарен диабет или патологии на щитовидната жлеза. Обикновено шевната рана ще заздравее в рамките на 1-1,5 седмици. Въпреки това може да отнеме 2-3 месеца, докато не се излекува напълно и счупените кости на стъпалото или горната част на краката заздравеят..

Медикаментозна терапия

В периода след операцията пациентът трябва да приема редица лекарства за облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и ускоряване на процеса на регенерация на костната тъкан. Като болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства могат да се използват:

  • Кетанов;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Аналгин.

През първите 1-1,5 седмици след операцията пациентът трябва да приема антибиотици. Това ще избегне развитието на инфекциозни усложнения..

За стимулиране на регенеративните свойства на тъканите се използват имуномодулиращи лекарства, както и хондропротектори и невропротектори..

Храната трябва да включва млечни продукти и храни, богати на витамини и желатин.

Отворена фрактура на крака: усложнения

Усложненията на отворена фрактура на крака включват следните патологии:

  • Ограничени движения на крайниците;
  • Ниска чувствителност на крака;
  • Съкращаване или удължаване на крайника;
  • Деформация на крака;
  • Куцота;
  • Чести болки в крайника;
  • Нагнояване.

Най-опасните усложнения включват възпаление с нагнояване в костните и мускулните тъкани. Ако тази патология не бъде лекувана навреме, съществува риск от разрушаване и некроза на костите, както и от отравяне на кръвта с последваща ампутация на крайника..

Отворена фрактура на крака: рехабилитация

Рехабилитацията на пациента обикновено включва дълъг период на възстановяване на двигателните функции на крака..

Масажът задължително е включен в списъка на процедурите за рехабилитация след фрактура

За това на пациента се показват следните процедури:

  • Физиотерапия. Включва посещаване на сесии на ударна вълна, лазер, магнитна терапия, електрофореза и кварцизация;
  • Масаж;
  • Физиотерапия. Помага за развитието на мускулите, премахва сковаността на движенията.

Всички тези процедури подобряват процесите на кръвообращението и метаболизма в увредените тъкани, както и подобряват регенерацията. Въпреки това, за забележим положителен ефект, пациентът трябва да приема процедури на курсове, най-малко 8-12 сесии от всеки предписан вид лечение.

Имобилизиращ гипс или шина се носи в продължение на 2,5-3 месеца след сливането на шева. След отстраняването му през следващите 1,5 месеца се препоръчва периодично използване на ортопедична превръзка и специални обувки..

Натоварването на ранения крак трябва да се увеличава постепенно. Това обаче може да стане не по-рано от 6 месеца след излекуването на нараняването..

какво да правим с отворена фрактура?

На първо място е необходимо да се осигури мир на жертвата. За целта поставете жертвата на равна повърхност, така че да може да легне, без да се напряга.
Внимание! Когато оказвате първа помощ, в никакъв случай не трябва да поставяте изпъкнали кости в раната, да не отстранявате костни фрагменти от раната. Ако нямате достатъчно знания и умения, това може да доведе до повече увреждане на костите и повече болка за жертвата..
След това трябва да приложите стерилна превръзка от марля или чиста кърпа, чист лепкав клапан, чиста кърпа на отворената рана, като цяло всичко, което ще бъде под ръка.
Ако жертвата има тежко кървене, първо трябва да се спре със стегната превръзка (т.е. турникет). Тук трябва да се има предвид, че кървенето може да бъде артериално или венозно..
При артериално кървене кръвта има ярко алено оцветяване и се излива пулсиращо, на дръпвания. Това кървене може да бъде спряно чрез прищипване на артерията над раната. За да направите това, ще ви трябва турникет (завъртете носна кърпа или вземете колан). Плътно превържете мястото над раната, например, ако лакътът е счупен, тогава е необходимо да поставите турникет на ръката на 10-15 см над раната.
Внимание! Можете да задържите турникета за не повече от 1-1,5 часа, тъй като когато се прилага, всички съдове се прищипват и притока на кръв към всички тъкани се нарушава. В резултат на това може да възникне тъканна некроза, така че след 1,5 часа трябва да разхлабите турникета за 4-5 минути, за да възстановите притока на кръв към тъканите. В този случай не забравяйте да притиснете с пръсти артерията (вената) на мястото на кървене. След това трябва отново да затегнете турникета, малко над (отдолу), където беше преди. Когато прилагате турникет, трябва да запишете точното време на хартия и да го дадете на жертвата, така че при пристигането на линейка, лекарят да знае часа и, ако е необходимо, да разхлаби турникета.
При венозно кървене кръвта има тъмночервен цвят и тече равномерно, без да пулсира. В този случай се поставя превръзка (т.е. турникет) под раната, записва се времето на нанасяне на превръзката и също се разхлабва след 1-1,5 часа в продължение на 4-5 минути.

При оказване на първа помощ е необходимо също да се обездвижи максимално мястото на фрактурата, внимателно, опитвайки се да не причинява болка на жертвата, да се нанесе шина. Шината е родово име за твърд обект, който се използва за фиксиране на фрактура. Като гума можете да вземете дървени, дъски от шперплат, пръчки, всякакви налични средства за чадъри, клони, куфарчета и др. Също така са подходящи. Помислете за пример, когато кракът е счупен. Намирате две дървени дъски по дължината на крака ви като гума. Шината трябва да се нанася върху дрехи, като предварително я е покрила с памук, така че дъските да не влизат в контакт с повредена кожа и кости. Покрийте две дъски с памучна вата, фиксирайте крака между тях, тоест "затегнете" от двете страни, след това го увийте с превръзка, кърпа, носна кърпа и др. Цялата гума е поставена. Сега сте дали на жертвата спокойствие и облекчаване на болката.
Обадете се на линейка или самостоятелно заведете жертвата до пункта за първа помощ, те ще направят рентгенова снимка и, разбира се, ще предоставят цялата необходима помощ.

Първа помощ при отворени и затворени фрактури

Костният скелет е основата за изпълнение на двигателните функции. Лесно се справя с допустимото натоварване, но при сериозни наранявания силата му значително намалява. В такива случаи един или повече костни елементи са счупени. Каква е разликата между нараняванията и как да се осигури първа помощ при фрактури?

Разнообразие и симптоми на фрактури

Те се придържат към подробна класификация, с помощта на която травматологът избира по-нататъшно лечение.

По нарушение на структурата:

  • през;
  • наклонена линия;
  • надлъжен;
  • с чип;
  • спирала или спирала;
  • забит;
  • на две или повече места.

Поради появата:

  • травматично (в случай на остър удар, падане, инцидент);
  • патологични (хронично увреждане на калциевия синтез и асимилация, костна чупливост, остеопороза).

По тежест на увреждането:

  • отворена (костта преминава през тъканите навън, придружена от кръвоизлив в мускулите, често се засягат големи съдове);
  • затворен (нараняване на костите възниква, без да се засягат нервната, съдовата и мускулната тъкан).
  • изместване (костта отива встрани след рефлекторно свиване на мускулите);
  • няма изместване (има повреда в костта, но тя е разположена по оста).

По степента на увреждане:

  • пълно (отделяне на костта се случва на две или повече места);
  • непълна (има чип или пукнатина в костта);
  • зелен клон (костта е счупена отвътре или отстрани, външният слой не е повреден).

Признаци

Можете сами да определите увреждането в костта. При травма симптомите се усещат остро, причинявайки значителен дискомфорт. Ранната помощ, дори при тежка фрактура, може да предотврати много усложнения.

Безусловно

  1. Крайници, други части на тялото се движат лесно в области, където ставите отсъстват.
  2. Мястото на фрактурата придобива неестествен вид поради разкъсвания на мускули, костни елементи и връзки.
  3. При всякакви опити за придвижване се чува характерна криза или крепитация. Той се слуша добре през фонендоскопа.
  4. При отворени видове фрактури костните елементи се виждат на повърхността на кожата, има голяма вероятност от кървене от артерията.

Относително

  1. Загуба на съзнание при пациенти с травматичен шок.
  2. Силни пристъпи на болка от всякакво натоварване, в спокойно състояние.
  3. Обширен или лек оток (възниква и при натъртвания на костите, навяхвания, луксации).
  4. Хематоми. Появява се от съсирването на кръвта под горния слой на кожата.

Първа помощ при затворени фрактури

Затворената травма има по-малко усложнения от отворения тип. Но в този случай помощта трябва да бъде предоставена навреме..

  1. Необходимо е зоната на нараняване да се третира с антисептик за повърхностно разкъсване на кожата или ожулвания. Това ще спре инфекцията да се задълбочава..
  2. Други използват наличните средства, за да направят фиксатор. Използвайте всеки твърд предмет - дъска, здрава пръчка.

Първа помощ при открити фрактури

Отворените наранявания са опасни поради разкъсване на кръвоносните съдове. Има голяма вероятност от тъканна смърт и голяма загуба на кръв преди пристигането на медицински работници и транспортирането на жертвата до болницата.

След обработка и фиксиране на крайника, нанесете плътно турникет или кръвоспираща превръзка. Прави се с неща, въже, превръзка или колан.

Преди да приложите плътна превръзка, определете естеството на кървенето. Венозната кръв има интензивен червен цвят, изтичащ равномерно от раната. Ако артериите са повредени, се наблюдава ярко алена пулсираща кръв. Турникетът е фиксиран под раната, ако вените се разкъсат. След спиране на кръвозагубата преди пристигането на медицински работници, турникетът периодично се разхлабва, така че тъканите да не претърпят смърт.

Фрактура на челюстта

За първа помощ при фрактури на челюстта е препоръчително да се използва слинг превръзка. Устройството е надеждна фиксация на долночелюстната става и предотвратява компресията и разрушаването на лицевите кости.

Преди това с помощта на тампони излишната кръв се накисва от увреждане на максиларната артерия. Устата на пациента се почиства, ако са останали кръвни съсиреци и течност. Езикът се увива с превръзка, когато падне. При наранявания на затворена челюст е разрешено използването на студен компрес.

Полагат се големи грижи при премахване на липсващи зъби. Не докосвайте живи костни фрагменти, които са свързани с надкостницата. За облекчаване на състоянието от болковия шок е допустимо да се направи инжекция на Баралгин. Пациентът е спешно отведен до травматология, фрактура на челюстта застрашава здравето и живота.

Счупени ребра

Оказва се първа помощ при костни фрактури в областта на гръдния кош за предотвратяване на усложнения - перфорация на аортата, компресия и изместване на сърцето или белите дробове. Затворената лезия е най-трудна за разпознаване в тази област. На какви симптоми трябва да обърнете внимание:

  1. Остра бодлива болка зад гръдната кост, засилваща се при кихане, издишване и кашляне.
  2. Вдишването е трудно, жертвата е тревожна.
  3. Дихателните движения на гърдите стават асиметрични.
  4. Меките тъкани се подуват, по тялото се появяват синини.
  5. Ако белодробната тъкан е повредена, пациентът изкашля кръв.
  6. Силната болка и загубата на кръв води до загуба на съзнание, кожата пребледнява, пулсът се увеличава.

Първата помощ при фрактури на ребрата включва лигиране на гръдната кост при издишване. Това ще намали вероятността от изместване на костите по време на дишане. За по-добра фиксация един от крайниците на жертвата е притиснат към тялото и сигурно фиксиран.

Пациентът се транспортира в седнало или полегнало положение. Ако нараняването е едностранно, е позволено да се обърне тялото на засегнатата страна.

Фрактура на гръбначния стълб

Увреждането на костите в тази област е най-опасно за човешкото здраве. Нарушаването на прешлените често води до увреждане или пълна неподвижност. При натрошена фрактура рискът от нараняване на гръбначния мозък с допълнителни неврологични аномалии се увеличава. Пациентът трябва да получи спешна помощ за гръбначен счупване, в противен случай състоянието му ще завърши със смърт.

Забранено е транспортирането на пациента до пристигането на реанимационното превозно средство. Те не позволяват завъртане на главата, фиксиране на врата с дебел картон и въже. Жертвата е вързана за твърда повърхност на широка дъска, врата или шперплат. Крайниците са плътно обвързани един с друг, под долната част на гърба се поставя валяк с дрехи. Необходимо е незабавно да инжектирате човек с упойка. Ако се регистрира сърдечен арест, се използва кардиопулмонална реанимация.

За да се избегнат увреждания на други кости и влошаване на фрактурата на гръбначния стълб, компресията на гръдния кош се извършва през одеяло.

Какво да правим при фрактури на горните крайници?

Травмата на ръката в травматичната практика е най-често срещаният тип фрактури. При евентуално увреждане на костите на пациента се дава упойка и се извършва задълбочен преглед. При затворена фрактура на горния крайник е важно обездвижването. Ако не го обездвижите навреме, костите бързо ще се изместят и ще увредят меките тъкани. На ръката се нанася шина и се затяга до пълна неподвижност. Забранено е да дърпате ръката или да поставяте костта сами. В случай на открита повреда турникетът се затяга няколко сантиметра по-високо от повредената зона. Отворената рана се измива с водороден прекис и краищата се обработват с антисептик.

Най-крехкото място в ръката е ръката и тя често се счупва при възрастните хора и децата. Травмата може да увреди метакарпалите, китката, фалангите на пръстите или дланта. Пръстените се отстраняват от жертвата, тъй като с оток могат да провокират некроза на тъканите. Не забравяйте да прикрепите пакет с лед или друг студен предмет. При кървене се прилага плътна превръзка, така че ръката да остане в сгънато положение. Фиксирането с превръзка се извършва през рамото. Първата помощ при фрактури на ръката трябва да се направи бързо. Усложненията могат да доведат до пълно обездвижване на ръката..

Фрактури на долните крайници

Правилата за оказване на първа помощ при фрактури на крака са идентични при нарушения на костите на ръцете. Пациентът се успокоява, обезболява и кракът е здраво закрепен. Ако наблизо няма твърди предмети, единият крайник е завързан за другия, така че пациентът да няма възможност да се движи. Пострадалият се транспортира с минимално натоварване и с пълно обездвижване на крака, за да се избегне разкъсване на кръвоносните съдове. Докато кръвоизливът не бъде елиминиран, шината не се прилага.

Какво да правим с фрактура ключица?

От падане или друго нараняване може да се получи фрактура на ключицата и първа помощ в този случай е пълно обездвижване на тялото. Крайникът се притиска плътно към увредената страна и се връзва, под мишницата се поставя тъканна ролка. Ако пациентът не бъде отведен бързо в болницата, превръзката се регулира на всеки 30-40 минути, за да стане по-стегната.

Превръзка за ключична фрактура

Осем. Бърз и ефективен начин за превръзка на пациента, така че костите да не се движат. На нивото на гърдите се завързва превръзка, в близост до лопатките се поставят плътни ролки. Бандажът се прекарва по гърба, върху гърдите, покривайки част от гърба и преминавайки през вдлъбнатината под мишницата. С плътна превръзка раменете са поставени в естествено положение.

Каква трябва да бъде помощта за дете?

Детските кости все още нямат същата здравина като тези на възрастен. Те са доста гъвкави и често се чупят като зелен клон - от едната страна на плата остават непокътнати. Това значително опростява сливането на костите и мускулите..

Детето може да бъде много уплашено от болка и нараняване, така че трябва незабавно да бъде успокоено и да му бъдат облекчени болката. В случай на какъвто и да е вид фрактура, раненото дете незабавно се отвежда в болницата, след поставяне на плътно фиксираща превръзка.

За да избегнете фрактури, трябва да поддържате здравословен начин на живот. Алкохолът и цигарите допринасят за бързото разрушаване на костната тъкан. Липсата на основни физически упражнения води до застояли процеси в опорно-двигателния апарат. За да се намали стресът върху костите, се препоръчва да се поддържа оптимално телесно тегло. Храненето трябва да бъде балансирано, да съдържа необходимия набор от елементи.

Редактор: Олег Маркелов

Спасител на Главното управление на МЧС на Русия в Краснодарския край

Първа помощ при отворена фрактура

Отворената фрактура е опасно състояние, при което костта е повредена и нейните фрагменти напускат тялото през получената разкъсване на кожата. Този тип фрактури в медицинската практика се класифицират като тежки - в по-голямата част от клиничните ситуации той е придружен от инфекция на рани, шок. Патологията застрашава живота на пациента.

Отворена фрактура се образува в резултат на външна сила, действаща върху костите - това може да бъде удар, падане. Най-често се случва по време на автомобилна катастрофа, падане на тежък предмет у дома или на работното място. По-рядко - с огнестрелна рана.

В медицината се разграничават няколко вида и видове такива наранявания, които се различават по мястото на локализация, естеството на проявата, степента на увреждане на костите и съседните анатомични структури. Отворената фрактура е най-опасна. След него често възникват усложнения и се изисква дълго възстановяване. Ефективността на лечението и рехабилитацията е пряко свързана с това колко компетентно и бързо жертвата ще получи необходимата първа помощ.

Класификация

Отворената фрактура е сложна и опасна патология. Лечението е по-трудно от затворено. А периодът на рехабилитация ще бъде по-дълъг, тъй като често се увреждат не само костите и кожата, но и кръвоносните съдове и нервните влакна. Всичко това може да допринесе за нарушаване на инервацията на крайника..

Видове фрактури според механизма на полученото нараняване:

  • първично отворено - типично е освобождаването на костни фрагменти през получената рана веднага след интензивно излагане;
  • отново отворени - отломките пробиват кожата и излизат през нея на повърхността поради факта, че пациентът е бил лекуван неправилно или е бил неволно транспортиран до здравното заведение.

Класификация по посока и характер на линията на разлома:

  • спираловиден;
  • напречно;
  • наклонен;
  • раздробена. Тежка форма на патология, тъй като в резултат на травма се образуват както големи, така и малки костни фрагменти.

Тежестта на фрактурата се определя от специалист въз основа на няколко критерия - размера на деформираната кост, наличието на кървене, шок, инфекция на раневата повърхност, емболия. Умерените и тежки фрактури изискват спешна помощ, тъй като има голяма вероятност от усложнения и инфекция.

Отворена фрактура: клинично представяне

Дори неопитен специалист или човек, който няма медицинско образование, може да различи отворена фрактура от затворена. Първият и основен признак е освобождаването на костни фрагменти през раната. В противен случай клиничната картина е същата като при затворения тип нараняване. Но клиничната картина е по-изразена, състоянието на пациента е нестабилно. Жертвите често губят съзнание. Ситуацията се влошава от факта, че подобна фрактура в повечето ситуации е придружена от изместване на отломки.

  • синдром на болка с висока интензивност. Болката се увеличава, когато се опитвате да правите някакви движения;
  • наличието на рана, през която излизат костни фрагменти;
  • изразено подуване на меките тъкани;
  • кървене. Видът му зависи от това кои кръвоносни съдове са повредени от остри костни фрагменти. Ако вените - възниква венозно кървене, ако артериите - артериално. Разграничаването на един тип от друг не е трудно. Ако целостта на стените на вените е нарушена, кръвта тече тъмна череша, ако артериите са ярко алени, тя се освобождава много бързо ("бие с фонтан"). Артериалното кървене е особено опасно, тъй като загубата на кръв е голяма. Пациентът буквално кърви;
  • деформация на крайника. При преглед веднага може да се забележи, че физиологичното положение на крака или ръката е нарушено. Например има движение на грешното място или единият крайник става по-къс от другия;
  • ако усетите мястото на нараняване, тогава се чува хрущене;
  • общото състояние на пациента е нарушено. Кръвното му налягане намалява, пулсът се увеличава, кожата става бледа и се отделя студена пот. Наблюдава се психомоторна възбуда. Понякога съзнанието е нарушено.

Отворените фрактури, които се съчетават с кървене, са най-опасни не само за здравето на жертвата, но и за живота му. При голяма загуба на кръв се развива хеморагичен шок. Ако пациентът има големи кости повредени, има множество или големи наранявания, тогава рискът от емболия се увеличава значително.

Какво да правя първо?

От правилната и навременна първа помощ зависи не само резултатът от по-нататъшното лечение, но и общата прогноза. Важно е стриктно да се придържате към одобрения алгоритъм от действия, ако жертвата има такова нараняване, за да се намали рискът от усложнения:

  1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Ако не е възможно да го направите сами, трябва да попитате някой от присъстващите.
  2. Ако жертвата е в съзнание, той трябва да разбере как е получено такова нараняване. Появата на раната трябва да се помни и ако кървенето е започнало, запишете времето на появата му. Тези данни са необходими на линейка.
  3. Оценете визуално увредената зона. Да се ​​докосва нараняването само колкото е необходимо, тъй като това провокира увеличаване на болката при пациента. Ако има кървене, нанесете турникет.
  4. Ако при раната се открие чужд предмет в раната, е строго забранено да се отстранява, тъй като има вероятност артерията да бъде повредена по време на такива действия.

Ако е възможно, не трябва да се ограничавате само с оглед на мястото на повредата. Ако жертвата е в съзнание, трябва да го попитате къде още го боли и внимателно да го прегледате.

Първа помощ

След извикване на линейка трябва самостоятелно да започнете да извършвате медицински мерки, за да подобрите състоянието на пациента. Също така е важно да го подготвите за по-нататъшно транспортиране до болницата..

Първа помощ:

  • ако има вероятност от повторно нараняване, жертвата се премества възможно най-далеч от местопроизшествието. Това е вярно, ако е имало колапс, инцидент или сграда е рухнала;
  • най-опасното нещо при такова нараняване е артериалното кървене. Веднага трябва да нанесете турникет над разкъсването на съда. Ако го няма, тогава се използват всякакви подходящи средства - вратовръзка, парчета плат, колан. Трябва да се запомни времето за фиксиране, за да се информира в бъдеще лекарят. Важен момент - турникетът се нанася само върху дрехи, а не върху голо тяло;
  • ако се появи венозно кървене, трябва да се постави превръзка под налягане под нараняването;
  • следващата стъпка е антисептично лечение. Важно е - обработват се само краищата на раната, нищо не може да се инжектира в средата на нараняването. За преработка може да се използва йод, пероксид или брилянтно зелено. При липса на тези решения можете да използвате алкохолни напитки (обикновена водка). След тези мерки се препоръчва повърхността на раната да се покрие със стерилна марлена салфетка;
  • строго е забранено да се опитвате да поставяте кости. Това няма да работи, но увеличаването на болезнените усещания, болезнен шок и кървене са гарантирани;
  • за да подобрите състоянието на жертвата, трябва да му дадете болкоуспокояващи. Инжекционните лекарства облекчават синдрома на болката по-ефективно, но ако няма такива, тогава таблетната форма също е подходяща;
  • обездвижване на крайника. За да се достави жертвата в болницата, трябва да се постави транспортна гума. Оптимално е да се използват стандартни изделия от дърво и метал за тази цел. Ако те не са на разположение, тогава импровизираните гуми могат да бъдат направени независимо от всякакви подходящи елементи;
  • шините се прилагат върху дрехите, като се превързва плътно с превръзка, за да се фиксира не само мястото на нараняване, но и локализирани стави наблизо;
  • за да намалите кървенето, можете да използвате ледена нагревателна подложка или просто бутилка вода. Нанесете директно върху мястото на нараняване.

Правилата за първа помощ са доста прости. Но е важно всичко да се прави не само бързо, но и ефективно..

Лечебни дейности

Диагнозата на отворена фрактура е ясна. Диагнозата се поставя въз основа на първоначален преглед и оценка на симптомите. За да се определи степента на увреждане, допълнително се използват инструментални диагностични методи, като рентгенова снимка, CT и MRI.

Лечението на патологията рядко включва използването на консервативни методи, по-често те използват хирургични. Специалистите, които участват в възстановяването на целостта на костта, са хирург, травматолог. Костните фрагменти се сравняват под анестезия - местна или обща (видът се определя от лекаря). След това се полага мазилка. Това е необходима мярка за фиксиране на наранения крайник в оптимално положение и осигуряване на пълното образуване на калус.

Хирургичното лечение се състои в съвпадение на костни фрагменти с помощта на специални пластини или щифтове. Най-ефективни са устройствата за разсейване на компресията (KDA). Те са функционални и позволяват цялостна грижа за рани. След отстраняване на CDA или гипс, човек очаква дълъг период на рехабилитация, който ще включва физиотерапия, масаж и упражнения..

Първа помощ при отворена фрактура

Отворената фрактура е състояние, което се характеризира с увреждане на костната тъкан. В този случай целостта на кожата се уврежда от костни фрагменти, което придава на човека още повече дискомфорт..

Най-голямата опасност представлява фактът, че фрагментите започват да влизат в контакт с външната среда. Това означава, че вероятността от инфекция е значително увеличена. В резултат на раната попадат патогени, които започват да се размножават активно. Поради тази причина патогенният ефект върху костната тъкан се увеличава значително - всичко това влияе отрицателно върху функционирането на тялото..

Ако възникне такава повреда, на човек трябва незабавно да се осигури квалифицирана медицинска помощ..

Видове отворени фрактури

Отворените фрактури са отделна група наранявания, които изискват незабавно лечение. Всеки конкретен вид такова нарушение изисква внимателно обмисляне. Съществува обширна класификация на такива наранявания, необходимо е да се определи точно към какъв тип принадлежи вашата повреда..

На първо място, трябва да определите:

  • Първична отворена фрактура - образува се веднага в момента на удара, обикновено придружена от голяма рана, която съдържа мръсотия и други чужди тела - пясък, пръст, дрехи.
  • Вторична отворена фрактура - образувана впоследствие от изместване, обикновено се получава в резултат на увреждане на кожата от остри фрагменти от кости на фона на неправилно фиксиране или транспортиране. В този случай част от костта ще излезе от раната..

Много е важно да се проведе подробна диагностика на отворена фрактура. Това ще помогне да се предпише по-ефективно и подходящо лечение. Моля, имайте предвид, че това може да направи само квалифициран лекуващ лекар..

В този случай е необходимо да се определи точното място на повредата. Линията на счупване може да бъде наклонена, напречна, спираловидна и натрошена. Освен това последният тип може да има няколко малки фрагмента или без тях..

Отделно класификацията се извършва според тежестта на нараняването. Тя може да бъде лека, средна или дори тежка. Лекарят определя конкретния вид, като използва размера на лезията. В този случай лекарят трябва да прецени дали има сепсис, болков шок, емболия или други опасни усложнения. Размерът на раната също влияе върху степента на увреждане - има 4 такива..

Има отделна буквена класификация на лезиите:

  1. A - имаше увреждане на меките тъкани с кост, докато то е незначително. Жизнеспособността е нарушена на мястото на фрактурата, но незначително.
  2. Б - средната степен на увреждане, при която в определена област се получава пълно нарушение на костната функция.
  3. Б - най-тежкото увреждане на меките тъкани, поради което има нарушение на тяхната функция в голяма зона около зоната на фрактурата. Това автоматично включва фрактури, при които има разкъсване на голяма артерия, смачкване, смачкване.

Много лекари разграничават лезиите на тръбните кости като отделен вид отворени фрактури. Освен това те могат да бъдат диафизарни, епифизарни и метафизарни - в средния регион, горния, долния или между тях. Имайте предвид, че най-честата некриминална отворена фрактура е нараняване на глезена или глезена - това може да се случи при бягане или скачане.

Моля, обърнете внимание, че такова отклонение изисква задължителна хирургическа интервенция. Много е важно костите да се лекуват правилно.

Характеристики на отворени фрактури

Невъзможно е да не забележите отворена фрактура - тя веднага става достъпна за човешкото око. Освен костната тъкан се уврежда и меката тъкан.

Затворена фрактура е скрита, тя може да бъде разпозната само по най-силния дискомфорт - кожата остава непокътната. Освен това, това състояние може да бъде придружено от подуване, засегнатата област губи своята функционалност. Това състояние също изисква незабавно лечение..

Отворени фрактури се случват само ако получените костни фрагменти нарушават целостта на меките тъкани. В този случай костта навлиза във външната среда, където се заразява. Това е най-опасната последица от подобни щети..

Самото увреждане на костите е еднакво, когато фрактурата е отворена и когато фрактурата е затворена. Кожата обаче може да бъде повредена поради:

  • Счупване под напрежение на влакната;
  • Разрез с остър ръб в костта;
  • Разрез с предмет, който е повредил костта.

Сред характеристиките на отворените фрактури може да се открои фактът, че инфекцията на вътрешните части винаги се случва. В допълнение, вероятността от голяма загуба на кръв и увреждане на нервно-съдовата система се увеличава значително. Струва си незабавно да се обадите на линейка, за да предотвратите развитието на усложнения. Това е единственият начин да се спасите от отравяне на кръвта..

Признаци на открити фрактури

Много лесно е да се разпознае отворена фрактура - на повърхността на кожата се появява фрагмент от костна тъкан. Освен това признаците на такова нарушение включват:

  1. Болезнени усещания на мястото на нараняване. Те се увеличават значително при всяко движение;
  2. Наличието на рана, през която лесно могат да се видят счупените кости;
  3. Наличието на сериозно кървене е най-опасното състояние, което лесно може да доведе до смърт;
  4. Неестествена подвижност на костите;
  5. Подуване на повредената повърхност;
  6. Деформация на обекта;
  7. Появата на неестествени звуци при излагане на костта;
  8. Общо влошаване на тялото.

Най-голямата опасност от отворена фрактура се дължи на факта, че костните фрагменти могат да засегнат кръвоносните съдове. Това води до мащабно кървене, което може да причини на човек хеморагичен шок..

Освен това, ако тръбните кости са повредени, вероятността от мастна емболия е голяма - когато клетките на мастната тъкан навлязат в кръвния поток. Това състояние не отговаря на лечението, то винаги е фатално..

Във всеки случай на човек трябва да се осигури незабавна медицинска помощ. Това е единственият начин да се предотврати появата на каквито и да било усложнения..

Първа помощ

Отворената фрактура е състояние, което изисква незабавна първа помощ. Ако видите, че някой ваш познат има подобен проблем, незабавно се обадете на линейка. В същото време наблюдавайте състоянието на човека - не му позволявайте да губи съзнание.

Също така трябва да следвате редица прости мерки:

  • Опитайте се да спрете кървенето. В този случай е необходимо да се установи откъде идва загубата. Ако кръвта е ярка и алена, артерията най-вероятно е повредена. В този случай е необходимо да се постави плътна превръзка директно върху нараняването. Ако кръвта е тъмна, значи е венозна. За да спрете загубата, трябва да поставите плътна превръзка под нараняването;
  • Преместете засегнатото лице на уединено място. Най-добре е в него да е студено - това ще забави притока на кръв;
  • Дайте на лицето болкоуспокояващи - за да можете поне леко да заглушите дискомфорта от произтичащото нарушение на целостта;
  • Третирайте ръбовете на раната с антисептик. В качеството му можете да използвате обикновен брилянтен зелен, йод, вода. В този случай върху раната трябва да се приложи стерилна тъкан;
  • Направете крайника напълно да загуби своята подвижност. За да направите това, фиксирайте го на дъска или пръти;
  • Нанесете лед върху повреденото място, за да намалите болезнеността и да спрете кървенето.

Имайте предвид, че е строго забранено да поставяте костта или да съставяте фрагментите й сами. Така вие влошавате съществуващото състояние на нещата, провокирате появата на сериозни усложнения. Всичко трябва да се прави от квалифициран специалист, който не може да инжектира никакви инфекциозни агенти в раната..

Отрицателни последици

Поради факта, че костта се простира отвъд меките тъкани, възниква инфекция - патогенни микроорганизми навлизат в кръвта. Поради това може да възникне сепсис, костта започва да гние. Ако не осигурите своевременно пълноценна медицинска помощ на човек, съществува вероятност от развитие на необратими последици. Отравянето на кръвта е най-опасното последствие..

Освен това рискът от тетанус е особено опасен. Това се случва, когато малко количество пръст попадне в отворена рана. Единственият начин да се предотврати това е премахването на част от мускулната тъкан, сухожилията. Само по този начин ще бъде възможно да се спаси животът на човека - докато той придобие увреждане.

С навременната медицинска помощ ще можете да предотвратите усложнения. С течение на времето костите ще се излекуват напълно и ще се върнете към пълноценен начин на живот..

Методи на лечение

Отворената фрактура е състояние, което винаги изисква незабавно лечение. Само в този случай ще бъде възможно да се предотврати развитието на сериозни негативни последици..

По принцип лечението на отворени фрактури включва следните стъпки:

  1. Засегнатата повърхност се измива няколко пъти със специални съединения;
  2. От раната се отстраняват чужди предмети и се изрязва парче мека тъкан;
  3. Обработка с антисептичен разтвор;
  4. Лекарят съставя получените отломки;
  5. Меките тъкани заемат естествено положение;
  6. На получената повърхност се нанасят 2 шева;
  7. Монтира се дренаж.

Много е важно след пълното заздравяване на повърхността човек да се подложи на остеосинтеза. Това ще помогне да се предотврати образуването на гнойни усложнения. Освен това се извършва обездвижване на повредени повърхности - това се прави с помощта на шини и гипсова отливка. Също така се използват специални операции за съставяне на фрагменти..

Медикаментозна терапия

За облекчаване на състоянието на човек, за ускоряване на процеса на възстановяване се предписват специални лекарства. Освен това антибактериалната терапия е задължителна. Тя ви позволява да предотвратите разпространението на инфекциозни агенти в тялото..

За да се отървете от болезнените усещания, е необходимо да се лекувате с лекарства за болка..

Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства. Имуномодулиращите лекарства са необходими за ускоряване на процеса на регенерация. Важно е всички лекарства да се предписват от квалифициран медицински специалист..

Рехабилитация

Самото лечение не е достатъчно, за да се възстанови от открита фрактура. Тъй като това е сериозна вреда, изисква задължителен период на възстановяване. Тя започва веднага след като човекът бъде отстранен от гипса.

Такава терапия може да включва:

  • Терапевтичното физическо възпитание е необходимо за развитието на костната тъкан. Също така има положителен ефект върху мускулния корсет, поради което се получава цялостното здраве на тялото..
  • Масаж - ви позволява да установите кръвообращението в увредената зона, поради което човек се отървава от стагнацията. В този случай настъпва общо подобрение на повърхността. Човек усеща прилив на сили, той се отървава от изолацията.

Освен това човек трябва напълно да преосмисли диетата си. Той трябва да консумира колкото се може повече риба и морски дарове, мляко, извара, пресни зеленчуци и плодове. Зелените и бобовите растения са от особено значение в диетата. Много е важно да се яде храна с високо съдържание на болестни микро- и макроелементи.

Физиотерапевтичен комплекс

Физиотерапията е специален вид въздействие върху тялото, което ви позволява да се възстановите дори след най-тежките сътресения. Има огромен брой различни процедури, насочени към възстановяване на кръвообращението и предотвратяване на развитието на сериозни усложнения..

Статистиката показва, че след отворени фрактури лекарите най-често изпращат пациенти на следните процедури:

  1. UHF - нормализира кръвообращението, ускорява процеса на възстановяване;
  2. Лечебна електрофореза - ускорява пропускливостта на полезните компоненти към повърхността на раната;
  3. Магнитотерапия - облекчава възпалението и болезнените усещания;
  4. Инфрачервена лазерна терапия - бори се с болезнени усещания, облекчава сериозни усложнения;
  5. Електрическа стимулация - има положителен ефект върху мускулния корсет на тялото.

Имайте предвид, че само квалифициран лекар трябва да избере тази или онази процедура. Това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения, но да се получат изключителни ползи. Внимавайте да не си навредите със собствените си ръце..