Как и защо се извършва ултразвук на рамото

Ултразвукът на раменната става се счита за една от най-информативните процедури за изследване на ставните тъкани. Сравнително евтин метод за изследване, за който не е нужно да се подготвяте по някакъв начин и няма противопоказания - това е ехографията на рамото.

  1. За кого е показана процедурата?
  2. Резултат от изпит
  3. Тълкуване на получената информация
  4. Ултразвук на раменните връзки

За кого е показана процедурата?

Както при всеки диагностичен метод, при някои показания се използва ултразвук на рамото. Те включват:

  • Разни наранявания.
  • Патологии, открити от рентгенов апарат.
  • Наличието на системни заболявания, изискващи наблюдение на състоянието във времето.
  • Наличието на болка по време на двигателна активност на горните крайници.
  • Проблеми с опорно-двигателния апарат, които не могат да бъдат диагностицирани с други методи за изследване.
  • Подпухналост на посочената област.
  • Болки в мускулите.
  • Подготвителен процес за пункция на ставата, наблюдение след процедурата.

Процедурата за изследване дава възможност за наблюдение на ставата по време на физическа активност, както при ултразвук на лакътната става. Това ви позволява да идентифицирате аномалии, които не могат да бъдат диагностицирани в покой..

Резултат от изпит

Поради ултразвука на раменната става е възможно да се диагностицира:

  • Натъртен, износен или дефектен ротатор.
  • Фрактура с неравна костна повърхност.
  • Възпаление на сухожилията. Симптоми - неправилни контури на хипоехогенни зони.
  • Възпаление на ставната капсула. Бурситът го увеличава, променяйки стените.
  • Непълно разкъсване на връзките в областта между ключицата и лопатката.
  • Всички видове деформации на ставните устни.
  • Ревматоиден артрит. Екранът показва незначителни деформации на съединителната костна тъкан, атрофия на съседни мускули, наличие на течен сегмент в ставната капсула.

Въпреки че ултразвукът на раменната става не изисква специални подготвителни мерки, ако приемате диуретични лекарства, трябва да информирате Вашия лекар за това. Временната отмяна на тези лекарства е от голямо значение, ако се планира да се направи пункция на ставната кухина.

Тълкуване на получената информация

Благодарение на ултразвуковото изследване на ставната структура, специалистът е в състояние да установи причината за болката при пациента. Информацията, получена по време на това събитие, се записва в специален протокол.

В нормално състояние здравият пациент няма секреция на течност в ставната кухина. Възможно е обаче да се открие в малко количество в синовиалната мембрана, което също се счита за вариант на нормата..

Когато ставата на раменните кости е в ред, в нейната структура няма симптоми на мускулна деформация, ставна капсула, хрущялна тъкан и връзки.

В здраво състояние, при липса на увреждане, дължината на брахиалния нерв е 2,3 mm, а ширината му е 4,6 mm.

Само компетентен специалист е в състояние да интерпретира правилно получената информация, който по време на декодирането ще вземе предвид характерните симптоми и признаци. Те включват:

  • Разкъсване на сухожилията. Позволява ви да идентифицирате неизправности на маншета на ротатора, както и да оцените неговите повреди (частични или абсолютни).
  • Размерът на свободното пространство между разкъсаните парчета. Определя тежестта на разкъсването.
  • Разрушаване на съединителната костна тъкан, раздробяване на костите. Наличието на тези признаци ви позволява да диагностицирате фрактури на раменните стави.
  • Хипоехогенна нишка. Неговото присъствие около сухожилието сигнализира за продължаващ възпалителен процес..
  • Състоянието на синовиалната торба. С правилното му изследване е възможно да се потвърди или отрече диагнозата "бурсит".
  • Малки промени на повърхността на съединителната костна тъкан. Тяхното присъствие позволява да се идентифицира ревматоиден артрит.
  • Възпаление на междумускулните прегради, изтъняване на мускулните влакна. Признаците показват наличието на течности в ставната кухина.

Основното нещо е да не пропускате нито един от възможните признаци на това или онова заболяване. Навременната диагностика и правилно подбраната терапия значително намаляват риска от усложнения. Това е особено важно при съмнения за автоимунни заболявания..

Ако сравним радиологичните мерки с ултразвуковата процедура, последната не причинява вреда на човешкото тяло, като същевременно идентифицира всички области на локализация на патологията.

Ултразвук на раменните връзки

Ако пациентът се оплаква от влошаване на двигателната активност на рамото и ръката, трябва да се извърши изследване на връзките, което ще покаже причините за случващото се.

Раменната става се отличава с доста голямата си амплитуда, но често именно заради нея се развива възпаление, възникват луксации и прищипване на нервите. От това следва, че ставата е уязвима поради големите си двигателни възможности. Най-често влакнестата мембрана, която обгръща ставната капсула, и връзките "се отказват".

Ултразвуковата процедура на раменната става разкрива следните възможности за увреждане на връзките:

  • Абсолютна почивка.
  • Разтягане (фрагментирана) сълза.

В първия случай лигаментният апарат е максимално повреден и не изпълнява предвидената функция. Влакната на лигамента са деформирани, понякога лигаментът се отделя от мястото на фиксирането му.

Вторият вариант се характеризира с частично увреждане на влакната, докато лигаментният апарат функционира и се справя със задачата.

В случай, че пациентът има абсолютно разкъсване на връзките, е необходимо да му се осигури професионална помощ възможно най-скоро. Ако това не се направи, засегнатите сухожилия се покриват с възли и други израстъци. Пълното функциониране на ставата в този случай се поставя под въпрос, както и осигуряването на тъкани с нервни клетки. Впоследствие затруднената инервация на нерва води до болка, независимо от състоянието на някога деформираните връзки.

Важно: дори при леки увреждания, ставата се нуждае от терапевтични мерки. Без тях се появяват дистрофични разстройства, изтръпване, постоянни болезнени усещания поради неправилно слятия лигаментен апарат. За да се избегне това, веднага след нараняване се препоръчва да се осигури на пациента абсолютна почивка и добра фиксация на увредената област. Повредената част на рамото се охлажда с лед, симптомите на болката се облекчават с лекарства.

Ултразвук на раменната става

6 минути Автор: Ирина Бредихина 610

  • Анатомични особености на рамото
  • Принципът на изучаване на ставния апарат с помощта на ултразвук
  • Показания за изследване
  • Характеристики на ултразвуковото изследване
  • Какво показва ултразвукът?
  • Подобни видеа

Раменната става е най-трудната костна става - за разлика от колянната става, тя има по-сложна анатомична структура, както и по-големи функционални и двигателни възможности. Ето защо, когато човек има болезнени усещания в раменно-лопаточната област, трябва да потърсите медицинска помощ от квалифициран ортопед..

Опитен специалист може да подозира определен патологичен процес, без да предписва скъпи диагностични методи - по време на клиничен преглед на пациент, след провеждане на специфични тестове. Възможно е обаче да се изясни диагнозата само след инструментален преглед на пациента - флуороскопия, ядрено-магнитен резонанс или ултразвуково сканиране.

В много лечебни заведения рентгеновото изследване е задължителен алгоритъм за изследване на пациенти с патологични промени в структурите на рамото. В момента обаче всички знаят, че лъчевият метод е изключително информативен само при травматични увреждания на костната тъкан. В случай на промени в меките тъкани на ставата, рентгеновата диагностика предоставя на лекаря недостатъчна информация.

Когато изучават опорно-двигателния апарат, практикуващите предпочитат сонография. Богат опит показва, че за идентифициране на повечето патологични процеси в ставата, свързваща раменния пояс с горния крайник, трябва да се използва това неинвазивно проучване, използващо ултразвукови вълни. В нашата статия ще предоставим информация за това кога да се подложим на ултразвук на раменната става, за характеристиките на подготовката и изпълнението на процедурата, какви проблеми са идентифицирани по време на диагнозата.

Анатомични особености на рамото

Ставата, която свързва раменния пояс със свободния горен крайник, има сложна структура - това позволява голям набор от различни движения. Артикулацията образува кръстовището на раменната кост и лопатката, много образувания от съединителнотъканни влакна (сухожилия), снопове колагенова тъкан (връзки) и мускули. Раменната става се формира от епифизата на костта, която е потопена в гленоидната кухина на лопатката, ротационен маншет, образуван от околните връзки и сухожилия, които държат костите във физиологично положение.

Функционалната група мускули на ротаторния маншет включва подлопатката, подкостната, периосталната, малка кръгла брахиална и дълга глава на бицепса (бицепс). С отрицателното въздействие на различни фактори по време на движенията на горния крайник, ротаторният маншет може да бъде повреден от предната част на страничния край на лопатката (акромион), коракоклавикуларната връзка (която фиксира раменния край на ключицата и акромиона на лопатката) или акромиоклавикуларната става.

Принципът на изучаване на ставния апарат с помощта на ултразвук

Ултразвукът се основава на принципа на работа на сонарна система - когато звуковите вълни се сблъскат с препятствие, отражението му образува ехо. Подробният анализ на отразените вълни ви позволява да оцените местоположението, размера, формата и консистенцията на обектите. При извършване на ултразвук на раменната става, преобразувателят на ултразвуковата машина изпраща високочестотни вълни, които проникват в ставните структури. Специално чувствително оборудване улавя, записва отразените вибрации и ги визуализира на монитора.

Ултрасонографията се счита за изключително информативен начин за изследване на костната и хрущялната тъкан. Ето защо се използва за диагностика на деструктивно-дегенеративни патологии и ревматологични заболявания, за установяване степента на увреждане на костите при продължителна компресия и натъртвания, за идентифициране на ранните етапи на възпалителния процес и нарушения на нормалната структура на меките елементи на рамото..

Показания за изследване

Сканирането на части от човешкото тяло с помощта на ултразвукови вълни ви позволява да откривате патологични процеси в ранните етапи от тяхното развитие и незабавно да започнете лечението. Специална роля на ултрасонографията е отредена в такава медицинска област като ревматологията, която се занимава с лечение на спондилоартропатия, реактивен и ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др..

Разбира се, ултразвукът не може да осигури надеждна информация за състоянието на части от раменната става, разположени на разстояние от повърхността на тялото, и да идентифицира огнища на възпаление, които засягат само част от ставната става. С помощта на ултразвукова диагностика обаче е възможно да се оцени състоянието на сухожилията, хрущялите, мускулите и връзките. При извършване на флуороскопия това не може да се направи..

Ултразвуковото сканиране е абсолютно безопасна процедура за човешкото тяло. Практикуващите специалисти го предписват с определена честота за съществуващи патологии на костите и ставните тъкани, за да наблюдават хода на лечението, да оценяват динамиката на състоянието на рамото в покой и при движение.

Извършва се ехография на раменната става:

  • с наранявания;
  • автоимунни патологии;
  • откриване на остеохондропатия при рентгенография (увреждане на опорно-двигателния апарат, свързано с хранителни разстройства на тъканите);
  • системни заболявания;
  • пациентът има оплаквания от подуване и удебеляване на раменните тъкани с необясним произход, болезнени усещания в ставата, ограничаване на нейното движение и промяна във формата;
  • подготовка за пункция или операция.

Характеристики на ултразвуковото изследване

Ултразвукът на подвижните стави на костите на скелета може да се направи без предварителна подготовка. Единствената точка, която изисква дискусия с лекуващия специалист, е целесъобразността да се отмени диуретикът преди поставяне на диагнозата, когато се планира събирането на синовиална течност. Ултрасонографията е абсолютно безвредна и безопасна процедура, която се извършва дори при новородени бебета. Техническото му изпълнение усложнява само ограничаването на движението на костите на раменната става.

За провеждане на изследването пациентът трябва да съблече дрехите си и да осигури достъп до ставата, лопатката, над- и субклавиалната зона. Курсът на процедурата се състои в следните действия на пациента и сонолога:

  • Пациентът сяда на въртящ се стол и слага ръце, свити в лактите - в това положение се изследва раменната става, оценява се състоянието на главата на бицепса, получено в напречния и надлъжния разрез на равнината, мускулни влакна с хиперехогенни свойства, синовиална течност, изпълваща ставната кухина.
  • Пациентът отстранява ръката и я завърта с четката нагоре - изследва се подлопаточният мускул.
  • Пациентът поставя ръката си зад гърба - изследват се сухожилията на съединителнотъканната плоча, заобикаляща костта отвън (надкостницата) и хиалинния хрущял.
  • Лекарят премества ултразвуковия сензор по-близо до оста на тялото и пациентът довежда ръката до тялото - рамо-раменната става, антеролатералната артикулационна повърхност, малкия кръгъл мускул, сухожилията на вътрешната обвивка на ставата (субостеум), задната част на ставната устна, кръстовището на ключицата и акромиона (рамото процес на лопатката).

Какво показва ултразвукът?

Високият професионализъм на квалифициран специалист и модерното ултразвуково оборудване могат да открият дори незначителни патологични промени в ставната тъкан. Обикновено ултразвукът не трябва да открива нарушения на мускула, хрущяла, съединителната тъкан на ставата и нейната капсула, ширината на брахиалния нерв достига 4,6 мм, дължината му е 2,3 мм, в страничната мембрана на бицепсите на брахиите се допуска малко количество вътреставно течност.

Тълкуването на крайните данни от изследването се извършва въз основа на характерни ехо знаци. Ултразвукът ви позволява да диагностицирате патологични процеси като:

  • Травматично или дегенеративно увреждане на мощен мускулен комплекс, който осигурява подвижност на раменната става - ротаторния маншет.
  • Фрактури на раменната кост.
  • Тенозовинит (или тендовагинит) - възпаление на синовиалната обвивка на сухожилието на ставата.
  • Бурсит - възпаление на образуването на кухина, разположено в ставата.
  • Нараняване и изместване на раменния процес на лопатката.
  • Разкъсана устна, хрущялът, който обгражда кухината на ставата.
  • Натрупване на излив (прекомерна течност) в ставната кухина.
  • Чести увреждания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит.
  • Мускулна атрофия - следствие от възпаление на фасциалната междумускулна преграда.
  • Синовиалната киста е доброкачествена туморна формация.
  • Деформиращ остеоартрит - дегенеративно-дистрофично увреждане на хрущялната тъкан на ставата.
  • Ерозивен артрит - дефект в костните структури на рамото с разрушаване на техните тъкани.

За удобство при дешифрирането на ултразвуковото заключение лекуващият лекар, специалистът, извършил ултразвуковото изследване, попълва протокола за изследване, съдържащ описание на състоянието на ставните структури и информация за идентифицираните признаци на патологични промени. В заключение бих искал още веднъж да подчертая, че навременната диагностика на заболявания на раменната става ще спре нейното унищожаване чрез консервативни методи на лечение и ще избегне хирургическа интервенция, което може да доведе до тежки нарушения на функционалната активност на органа и намаляване на качеството на живот на пациента..

Какво показва ултразвукът на рамото??

Ако рамото ви боли по време на движение, подложете се на ултразвук на раменната става. Причините за болката са различни. Лекарят внимателно ще изследва рамото и ще постави диагноза. За процедурата не се изисква специална подготовка.

  • Защо пациентите се подлагат на ехография на раменната става?
  • Какво ще види специалистът по време на прегледа?
  • Подготовка за прегледа
  • Кой е противопоказан за ултразвук?
  • Относно процедурата по разглеждане
  • Интерпретация на данните

Защо пациентите се подлагат на ехография на раменната става?

Лекарят ще ви даде направление за ехография на рамото, за да получите изчерпателна информация за състоянието на: ставата, връзките с мускулите, синовиалната мембрана и др. Други методи за изследване са по-малко ефективни. Лекарят диагностицира ревматизъм, артрит (реактивен с ревматоиден), лупус еритематозус, системен лупус еритематозус и други ставни заболявания.

Ултразвукът не работи добре за разглеждане на патологии, възникващи дълбоко в тъканите. Устройството може перфектно да покаже в какво състояние: мускули с връзки, хрущяли или сухожилия. Изследването е безвредно за разлика от рентгеновото изследване.

Повече за структурата на раменната става, за възможни проблеми и диагностика ще научите от видеото:

Ехографията на раменната става е безопасна процедура. За да следите състоянието на рамото в динамика, лекарят ще ви предпише, например, след седмица, втори преглед. Лекарят ще може да изследва рамото както в покой, така и когато движите ръката си.

Костните стави се изследват с помощта на ултразвуково сканиране, когато пациентът:

  • Травматизиран;
  • Лекарите подозират хронично заболяване и трябва да прегледат движещ се пациент;
  • Автоимунно заболяване;
  • Патология на хрущяла или остеохондропатия. Открива се чрез рентгенови лъчи;
  • Усеща болка при движение;
  • Не може да вдигне ръка с възпалено рамо като другото;
  • Има подуване на мястото на нараняване, заболяване;
  • Усетих някакъв оток в областта на ставите.

Какво ще види специалистът по време на прегледа?

Лекарят предписва ултразвуково изследване на рамото на пациента, когато той предполага, че има патологии: хрущял с менискуси, мускули с връзки, ставни торби.

Вижте как се извършва ултразвук на раменната става, когато пациентът има синдром на ротаторна компресия:

Изследването с помощта на ултразвук е също толкова ефективно, колкото и ядрено-магнитен резонанс. Но лекарят не винаги предписва ултразвук.

"Съвет. Ако сте счупили костите на рамото, сте получили пукнатина или дислокация, изчислената томограма с рентгеново изображение ще бъде по-информативна."

Ултразвуковото сканиране ще помогне на лекаря да определи наличието на:

  • Бурсит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Синовит в начален и по-късен етап;
  • Епикондилит;
  • Реактивен артрит;
  • Наранявания: хематоми със сълзи, разтягане на сухожилия или мускули, с връзки;
  • Възпаление на обвитите сухожилия: теносиновит с тендивит;
  • Фрактура или множествена;
  • Синовиална киста;
  • Ерозия в хрущяла;
  • Артроза или патологични промени в хрущяла;
  • При излив на стави от бурса.

Сега знаете какво показва ултразвуковата машина на рамото. Моментално дешифриране.

Подготовка за прегледа

Ултразвукът на рамото има ли нужда от специална подготовка? Не. Лекарят няма да изисква от вас да спазвате диета, можете да продължите да приемате лекарства. Но ако се нуждаете от пункция на част от ставата, тогава лекарят може да спре да приема диуретици..

Кой е противопоказан за ултразвук?

По указание на лекар можете да направите ултразвук на раменната става по всяко удобно време. Може да се изследва възпалено рамо както на възрастен, така и на дете. Технически трудности ще възникнат при цялостен преглед, ако ставата е фрагментирана, обездвижена.

Относно процедурата по разглеждане

Когато влезете в кабинета, лекарят ще ви предложи да свалите горното си облекло, за да можете да прекарате гел-смазания датчик през рамото си. Лекарят ще ви предложи да седнете удобно на стола. Наранената ръка ще трябва да бъде поставена в скута ви. Така че, най-удобно е да го разгледате. Здравата ръка остава да виси свободно.

За да изследва рамото ви от всички ъгли, лекарят може да завърти ръката ви както навътре, така и навън. Ако рамото ви не боли много, лекарят може да ви помоли да преместите рамото си на едната или другата страна. При остра, болезнена болка процедурата ви е противопоказана.

"Съвет. Ако чувствате силна болка при движение на ръката, кажете на Вашия лекар и ще Ви бъде предписан рентгенов, а не ултразвук."

Често, за да може лекарят да прецени колко меки тъкани, сухожилия или стави са повредени в рамото, той сравнява едното рамо с другото. Ултразвуковото изследване е напълно безболезнено и безопасно.

Интерпретация на данните

В раменната става няма много течност. Той присъства само в обвивката на синовиалната бицепс с дълга глава. Лекарят преценява дали има увреждане на мускулната тъкан, ставния хрущял или неговата капсула. Нервът в рамото е широк 4,6 мм и дълъг 2,3 мм.

Данните за патологиите, получени с помощта на ултразвук, се дешифрират въз основа на признаците:

  • Повреда на маншета на ротатора или маншета на ротатора. Сухожилията на 4 мускула са прикрепени към ставата и тя се движи перфектно. Маншетът може да се разкъса частично или напълно. Частите могат да бъдат на различни разстояния една от друга;
  • В случай на фрактура на рамото, по време на изследването ще бъдат видими подутини и костни фрагменти;
  • Тендинитът с теносиновит ще покаже, че сухожилието е хиперехогенно, сега заобиколено от хипоехогенна джанта;
  • Бурсит - бурсата е увеличена. Стените му са с различни размери, има калцификации с разнородна ехо структура;
  • Пролуката в ставата може да бъде разположена между ключицата с лопатата. В този случай костите са на по-голямо от очакваното разстояние една от друга;
  • Увреждане на предната или задната устна на ставата. В този случай възниква разкъсване на хрущяла и излив в ставата;
  • Артритът е ревматоиден. Дефекти под формата на неправилни ерозии ще бъдат видими на костта. В една от ставните капсули се появява течност. Мускулите са атрофирани и преградите между тях са възпалени. Ето защо е трудно за узист ясно да види къде започва и завършва всяка от мускулите..

В държавната клиника ултразвуковата диагностика на рамото е безплатна или се извършва на минимална цена.

Ултразвук на раменните стави: какво показва и как се прави

Ултразвукът на раменната става (ултразвук) е високо информативен съвременен метод за изследване, който се използва за идентифициране на ревматологични патологии, възникващи на фона на деструктивни и дегенеративни промени. С помощта на диагностична техника се установява степента на увреждане на костите и хрущялните тъкани след падане, натъртване или продължително изстискване. Ултрасонографията се използва за определяне на ранни признаци на възпаление и патологично разрушаване на мекотъканните елементи на раменната става.

Ултразвуков принцип

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Ултразвуковият механизъм се основава на същия принцип като сонарната система, използвана от прилеп или използвана на кораб, подводница, метеорологична станция. Когато звукова вълна удря препятствие, при отразяването се образува ехо. Подробен анализ на отразената вълна оценява местоположението на обектите, техния размер, форма и консистенция, които могат да бъдат плътни, смесени или течни.

В медицинската практика използването на ултразвук ви позволява точно да определите промени в орган, тъкан, съд, да откриете патологични образувания, например злокачествени или доброкачествени тумори.

По време на ултразвуково изследване звуковите вълни се изпращат от преобразувателя и се получават обратно под формата на отразени вибрации. Получените данни се записват от устройството и се преобразуват за визуализация под формата на изображения. Когато лекарят натисне преобразувателя върху рамото, се генерират малки импулси на нечутна, високочестотна звукова вълна, които проникват в тялото на пациента. Сблъсъкът на вълната с изследваните ставни структури се забелязва чрез чувствителен микрофон, който улавя:

  • височина и посока на звука;
  • промяна на параметрите на звуковата вълна.

Компютърната програма измерва стойностите на получените характерни трептения, които се отразяват на монитора под формата на изображения. Целта на ултрасонографията е да се получи образ на движението на ставните елементи и течности. Малки видео фрагменти също се записват в реално време.

Плюсове и минуси на ултрасонографията

Ултразвуковото изображение има по-голям брой предимства пред рентгеновите и магнитно-резонансните изображения. Ултрасонографията не е инвазивна, не причинява болезнени усещания на изследваното лице, лесна е за изпълнение и достъпна. За получаване на изображения не се използва йонизиращо лъчение, а цената на диагностичната процедура е относително ниска.

По време на ултразвук внимателно се изследват меките тъкани на раменната става - мускули, сухожилия, бурси, връзки и ставни капсули. Тези елементи не могат да се видят на рутинни рентгенови лъчи. Несъмнено предимство на ултрасонографията е възможността за диагностика в реално време. Това е важно при изследване на ставните структури на рамото, тъй като ви позволява да оцените работата на мускулите и сухожилията с увеличаване или намаляване на двигателната активност. Диагностикът често прави всички корекции наведнъж, на място определя вида на съдържанието на кухината според следните параметри:

  • установяване на степента на неговата свиваемост;
  • идентифициране на природата на вибрациите при механично напрежение.

Проведени са много клинични проучвания за сравняване на ефективността на методите за диагностициране на патологични промени в раменната става. В допълнение към факта, че ултразвукът е технически опростен, различава се в бюджетните разходи, неговото предимство пред ЯМР е, че не използва енергията на магнитното поле. Ултрасонографията може да се използва при изследване на пациенти с импланти (напр. Пейсмейкъри).

Ултразвукът на раменната става се използва за диагностициране на патологии при пациенти с клаустрофобия, тъй като не означава, че пациентът е в затворено пространство.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

ЯМР и ултрасонографията на рамото не са се превърнали в взаимозаменяеми диагностични техники. Когато предписва всеки от тях, лекарят поема конкретна цел и задача. Ултразвукът също има някои недостатъци, които ограничават използването му:

  • трудности при проникването на ултразвук през костната тъкан;
  • визуализация само на външни структури.

Следователно ултразвукът не се използва за оценка на състоянието на някакво вътреставно увреждане на ставите. Магнитно-резонансната томография ви позволява да получавате висококачествени изображения на всички елементи: капсули с раменната връзка, хрущялна устна, хиалинов хрущял на главите на раменните кости и ставните кухини на лопатката. Мускулите и сухожилията, заобикалящи ставите, се визуализират добре.

Друго предимство на ултрасонографията пред ЯМР е възможността за подробно изследване на ставните структури, което прави възможно разграничаването на тендинозит и тендинит чрез използване на доплер.

Предимства на ултрасонографията на раменетеНедостатъци на ултразвука
Малък брой противопоказания (индивидуална чувствителност към използвания гел)Повърхностна оценка на костните структури
Получавайте резултати в реално времеНевъзможност за пълна визуализация на връзки и сухожилия
Безболезненост на процедурата-
Възможност за оценка на състоянието на ставата в движение-
Наличност и относително ниска цена-
Липса на етап от необходимата подготовка-

Процедура за

При извършване на ултразвуково изследване на раменната става, пациентът е помолен да седне или да легне на диван, който може да се движи или накланя. Новородено или малко дете се изследва, докато лежи в присъствието на един от родителите. Кожата на рамото е смазана със специален гел, за да се осигури плътен контакт на сензора с кожата и да се елиминират въздушните джобове, които предотвратяват свободното преминаване на звуковата вълна през тъканите. Лекарят, който преглежда пациента, започва да натиска сензора в желаната точка, като постепенно го премества по цялата раменна става. Това осигурява проникването на звукови вълни в структурите под определен ъгъл за наблюдение на желаната зона с вероятното наличие на деструктивно-дегенеративни повреди. Какво може да почувства човек по време на ултразвук:

  • при нанасяне на гела върху кожата може да се появи само усещане за прохлада, тъй като продуктът няма терапевтични свойства;
  • при натискане на сензора може да се появи болка с различна тежест, когато е засегната областта на рамото, където възниква остър или хроничен възпалителен процес;
  • могат да възникнат дискомфортни усещания, ако лекарят помоли пациента да направи движение, за да оцени патологията в динамика.

Продължителността на ултразвуковото изследване е 20-30 минути, но ако се открие структура, която изисква допълнително изследване, продължителността на диагностичната процедура леко ще се увеличи. В края на изследването пациентът изтрива гела със салфетка и очаква тълкуването на резултатите. Лекарят ще анализира получените изображения и ще направи заключение за представяне на ревматолог, вертебролог или невролог.

За разлика от други диагностични мерки, ултразвукът на раменната става не изисква никаква подготовка. За преглед пациентът трябва да носи със себе си само препоръка от лекар, чаршаф или пелена, кърпа, за да избърше гела от кожата.

Цели на проучването

Ултразвукът на раменната става се използва за минимално инвазивни манипулации - локална инжекционна терапия, балонче на субакромиалната бурса, пункция и аспирационна биопсия. Но основната му цел е да открие различни патологии. Ултразвуково изследване на рамото се предписва в следните случаи:

  • когато пациентът се оплаква от болезнени усещания в покой и (или) по време на движение;
  • с ограничен обхват на движение, уплътняване на меките тъкани, развитие на подпухналост;
  • при съмнение за възникване на възпалителен процес в резултат на нараняване или деструктивно-дегенеративни промени, както и за тяхното диференциране;
  • за диагностика в началния етап на патологията, когато разрушаването на тъканите не може да бъде открито с помощта на рентгенография или ядрено-магнитен резонанс;
  • да проучи хода на деформираща артроза, остеопороза, ревматоиден артрит, за да установи стадия на патологията, степента на нейното развитие и да открие възникнали усложнения;
  • да се оцени ефективността на консервативното лечение, заздравяването на тъканите след операция, преди да се реши дали е необходима минимално инвазивна или инвазивна операция;
  • за определяне на възможността за допълнителни инструментални изследвания - артроскопия или сцинтиграфия.

Напоследък ултрасонографията се използва активно за аксиларни блокажи с интраваскуларно приложение на местни анестетици. Системните токсични реакции и образуването на обширни хематоми стават честите им усложнения. Пункцията може също да доведе до временен спазъм на артерията и отсъствие на нейния пулс, а понякога и запушване на аксиларната вена. Използването на ултразвуков контрол позволява визуализиране на всеки нерв, съд, положение на иглата.

Ултрасонографията се препоръчва от Американското и Европейското общества на регионалните анестезиолози и терапевти по болка за периферна невроаксиална блокада. С помощта на ултразвук е възможно да се контролират медицински манипулации, да се предотврати развитието на усложнения и да се намали количеството на използваната упойка.

Какво може да покаже ултразвукът

Правилно извършената диагностична процедура позволява да се визуализират и най-малките деструктивни и дегенеративни промени в раменните структури. Липсата на увреждане на мускулната, хрущялната и костната тъкан се приема като норма. И тяхното унищожаване позволява на пациента да постави предварителна или окончателна диагноза. Какво показва ултразвукът на раменните стави:

  • разкъсвания на връзки, мускули или сухожилия;
  • артроза от различен произход;
  • артрит и тяхната етиология;
  • дислокация или сублуксация при новородени;
  • наличието на ексудативен излив в ставата;
  • подагра (тофус и дегенеративни промени в ставните структури);
  • дисплазия на раменната става;
  • образувани кисти или тумори (злокачествени, доброкачествени);
  • нарушение на инервацията в резултат на увреждане на нервните влакна.

Промените в размера на ставната торба и дебелината на стените й показват развитието на бурсит, възникващ на фона на остро или хронично възпаление на рамото. Тази патология в лигаментния апарат показва тендинит, което се потвърждава от наличието на хиперехогенна връв в увредената област. А признаците на ревматоиден артрит са неправилна ерозия и излив в кухината на раменната става.

Основната цел на ултразвука на раменната става е да се открият патологични промени в структурата на тъканите в ранен стадий на заболяването. Навременната диагностика позволява да се предотврати по-нататъшно унищожаване чрез методи на консервативна терапия, да се избегне хирургическа интервенция, инвалидност на пациента. Това е особено вярно, ако подозирате развитието на ревматоиден артрит - заболяване, което засяга около 1% от населението в трудоспособна възраст, е практически нелечимо в средните и тежки стадии..

Какво показва ултразвукът на раменната става: метод и декодиране

Ултразвукът на раменната става се използва успешно за диагностициране на редица ревматологични заболявания и травматични лезии на костите, ставните капсули, сухожилията, мускулите и менискуса, както и хрущялната тъкан. Този метод е един от най-информативните и удобни както за лекаря, така и за пациента..

Когато назначи?

Препоръчително е да се проведе ултразвук на раменната става, когато:

  • автоимунни заболявания;
  • травматични наранявания (включително когато има дискомфорт в рамото и предмишницата);
  • профилактичен преглед;
  • диагностицирано системно заболяване или съмнение за него;
  • началните стадии на заболяването, което не е възможно да се определи с рентгенов апарат;
  • Рентгеново откриване на патология на ставния хрущял;
  • болезнени движения или намаляване на обема им;
  • подуване на тъкани в областта на рамото;
  • диагноза като бурсит;
  • вродена дислокация на тазобедрена или ставна дисплазия, както и съмнение за тези патологии;
  • подозрение за киста или руптура на Бекер;
  • необходимостта от установяване на естеството на нараняванията;
  • диагностика на причините за появата на кръв или друга течност в ставната кухина;
  • планиране на пункция или след.

Какво ще покаже проучването?

Ултразвуковото изследване на сухожилията, сухожилията и ставната тъкан ще позволи своевременно откриване на признаци на такива често срещани заболявания като:

  1. Епикондилитът е възпалително-дегенеративно поражение на лакътната става.
  2. Синовит - възпаление на бурсата.
  3. Реактивен артрит - възпаление на ставите в резултат на предишна инфекция.
  4. Тендинит или теносиновит е възпалителен процес в сухожилията и техните мембрани. Клинично се проявява като неправилни хипоехогенни области.
  5. Синовиални кисти - характеризира се с разширяване на засегнатата става.
  6. Хрущялна ерозия - са част от имунно-възпалителните процеси, необратимо променящи ставите.
  7. Излив в бурсата - характеризира се с натрупване на биологична течност в нея.
  8. Нараняване от износване или нараняване на един от четирите мускула, които изграждат ротаторния маншет.
  9. Фрактура - с промяна в повърхността на раменната кост.
  10. Бурситът е вид възпаление на бурсата, което води до промени в структурата и размера на стените му.
  11. Частично разделяне на връзките, разположени между ключицата и лопатката - характеризира се с непълно нарушение на лигаментната структура.
  12. Увреждане на ставните устни - точките на закрепване на връзките и сухожилията на бицепса.
  13. Разкъсване на хрущялната връзка - означава отделяне на хрущяла от фиксиращата зона.
  14. Ревматоиден артрит - на екрана на монитора лекарят ще регистрира изобилие от дефекти на костната тъкан, както и атрофия на съседни мускули и, вероятно, натрупване на течност в ставната торба.

ЯМР, ултразвук или рентген?

Какво е по-добро ултразвук или ЯМР на раменната става? Ако няма нужда да се идентифицират фрактури, тогава ултразвукът е по-информативен метод от рентгеновите лъчи и много по-евтин от ЯМР.

В този случай ЯМР дори отстъпва на ултразвуковото изследване..

В сравнение с рентгеновите лъчи, ултразвукът е не само процедура, която показва по-пълна картина на заболяването, но и не носи радиационно натоварване на тялото. Ако обаче трябва да диагностицирате костната система и да идентифицирате пукнатини, фрактури или луксации, лекарят обикновено избира КТ или рентгенова снимка поради по-информативността на изображенията..

Обучение

Преди процедурата не е необходимо да се спазва диета или да се отменят обичайните лекарства. Преди проучване, включващо пункция на ставната цепнатина, е необходимо да се изясни необходимостта от спиране на диуретиците.

Когато отивате на ултразвук, вземете със себе си наличните резултати от тестове или рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс, направени по-рано. Ако се планира преглед в общинска клиника, трябва да вземете полица и направление от Вашия лекар. Ако процедурата е предписана в частен медицински център, тогава портфейл с определено количество ще ви бъде полезен.

Как?

Пациентът освобождава от дрехи не само областта на изследваната става, но и ключицата, както и лопаточната зона.

Ултразвуково изследване на раменната става:

  1. Лекарят започва прегледа от бурсата и сухожилния комплекс и завършва с определяне на състоянието на нервните влакна.
  2. По време на процедурата пациентът дърпа ръката си назад, встрани или завърта крайника си по искане на диагностика, като в крайна сметка я довежда до тялото.

За да завърши изследването, изображението на ставата се визуализира в няколко равнини. Понякога, за целите на сравнителната диагноза, става необходимо да се изследва здрава става..

Във видеото по-долу можете да видите процедурата за провеждане на ултразвук на раменната става, като използвате конкретен пример:

Продължителността на манипулациите е от 15 до 20 минути, в края на процедурата пациентът получава заключение с подробно описание на състоянието на ставата.

Норми и декодиране

В нормално състояние малко течност може да се наблюдава само във вътрешния слой на ставната торбичка на дългата глава на бицепса; тя не трябва да бъде никъде другаде. Също така, не трябва да има външни признаци на увреждане в зоната на изследване. Нормалната дължина на брахиалния нерв е 4,6 mm широка и 2,3 mm дълга.

Какво може да бъде отразено в протокола за изследване? За патологията на ставите са характерни следните ултразвукови признаци:

  1. При дефекти в ротаторния маншет, тоест четирите мускула, отговорни за подвижността на ставата и стабилизиране на рамото, могат да се наблюдават разкъсвания на тъкани, частични и пълни. В зависимост от това колко далеч са скъсаните части, се различават няколко степени на разкъсване..
  2. Фрактурите на рамото се характеризират с неравности и фрагментация на повърхността на костите, както и с нарушаване на целостта на костната тъкан.
  3. При тендинит или теносиновит сухожилието ще има хиперехогенна структура с хипоехогенна джанта.
  4. Бурситът се характеризира с увеличаване на ставната капсула и промяна в структурата на нейните стени. Възможно е образуване на калцификати и хетерогенност на ехоструктурата.
  5. В случай на разкъсвания на ставите, лекарят ще види по-голямо от обичайното разстояние между двете кости, в мястото на счупването.
  6. Образуването на излив в ставата от всякаква етиология, увреждане на ставната устна, придружаващо повечето травматични наранявания и разкъсвания на хрущялната тъкан са ясно видими при ултразвук.
  7. При ревматоиден артрит могат да се появят ерозивни костни дефекти, които имат неправилна форма и остри ръбове. Освен това може да се определи възпаление на мускулната преграда, атрофия и образуване на течност в ставната кухина..

Противопоказания

Напълно безвреден и атравматичен, методът на ултразвукова диагностика се използва успешно дори в педиатрията, за най-малките пациенти. Понастоящем няма научно обосновани доказателства за вредата от процедурата..

Трудности могат да възникнат само ако движенията в ставата са трудни или невъзможни.

Освен това има конкретни обстоятелства, при които е по-добре да отложите процедурата:

  • пациентът има обрив или други прояви на кожни заболявания на мястото на предвиденото изследване;
  • има голяма рана на рамото;
  • има някакви заболявания в остра форма.

професионалисти

За разлика от някои други диагностични изследвания, ултразвукът не вреди на тялото: няма излагане на радиация, така че ултразвукът може да се извършва дори за бебета и бременни жени. Стойността на метода се крие и във факта, че е възможно да се изследвате с ултразвук толкова често, колкото е необходимо..

Ултразвуковата машина дава възможност ясно да се видят хрущялите, ставните тъкани и съдовете, отговорни за кръвоснабдяването в тази област. Изследването не е изпълнено с никакви странични ефекти, то почти няма противопоказания. Допълнителен плюс е демократичната цена на изследването в сравнение с други диагностични процедури (особено CT и MRI).

Цена и къде да се направи?

Безплатно, по указание на лекар, може да се направи ултразвукова диагностика на раменната става в поликлиниката по местоживеене. За целта се нуждаете от задължителна медицинска застраховка. Ако няма препращане или трябва да стигнете до определен специалист, който приема в платена клиника, тогава процедурата ще струва 1600 - 2800 рубли.

Отзиви

По принцип ултразвукът на ставната тъкан получава само положителна обратна връзка: пациентите са доволни от точността и обема на информацията, както и от скоростта и качеството на процедурата.

Случва се информацията, получена при ултразвук, да бъде допълнена с данни от магнитно-резонансната терапия.

Факт е, че ултразвуковата диагностика не е най-точният начин за оценка на състоянието на една става. Някои случаи може да изискват различни методи на изследване.

И ако не е необходимо да идентифицирате патология или да проследите динамиката на процеса, а да изясните нюансите на заболяването, тогава трябва да предпочетете ултразвук, ядрено-магнитен резонанс.

Заключение

Ултразвукът на раменните стави е метод, който ви позволява да определите много патологии на ставната капсула, мускулите, ставната капсула, сухожилията и връзките. Добре утвърден като алтернативен диагностичен метод при жени по време на бременност или кърмене, както и при малки деца.

Какво може да се открие с ултразвук на раменната става, как да се подготвят и дешифрират резултатите

Нараняване на рамото, натъртване или изкълчване се диагностицират информативно с помощта на ултразвук (ултразвук) на раменната става.

Показания

Препоръчва се ултразвук на рамото, ако имате следните проблеми:

  • болка при движение, докосване на рамото;
  • зачервяване на кожата над него, промяна в температурата на областта на раменете;
  • нарушение на движенията, скованост на раменните мускули, тяхното уплътняване;
  • нараняване на рамото;
  • тумор;
  • излив (серозен, кървав, гноен);
  • усложнения след операция;
  • контрол на метода за лечение и диагностика по време на пункция, преди, след операция.

Какво ще покаже ултразвукът на раменната става?

Ултразвукът на рамото разкрива промени:

  1. Възпалително. Възпаление на сухожилието на рамото (тендинит), бурси (бурсит). На монитора диагностикът ще открие промени в размера на структурите, уплътняването, тежестта.
  2. Нарушение на целостта на тъканите (фрактури), тяхното съотношение (дислокации).
  3. От ревматичен характер. Това специфично автоимунно разстройство изглежда като възпаление на ставите (артрит). Във вътрешността на ставата може да има течност.
  4. Новообразувания.
  5. Съдова патология.
  6. Структурни аномалии.
  7. Дегенеративен характер (изтъняване на хрущялната тъкан, увреждане на менискуса).

Кое е по-добре: ултразвук или ЯМР

Ултразвуковото и магнитно-резонансното изобразяване имат напълно различни принципи на своето действие. Първият метод разчита на ултразвукови вълни, които пътуват през тъканта, отразяват се от структурите и се връщат към датчик, който ги отчита. Ултразвукът е подходящ за подробна клинична картина, хора страдащи от клаустрофобия.

Вторият се основава на взаимодействие с магнитно поле, на което човешките водородни атоми реагират. Устройството излъчва електромагнитна стимулация, чете данни, изграждайки триизмерно изображение.

ЯМР е по-чувствителна техника, по-скъпа, оборудването заема повече площ. Показан е при трудни случаи на фрактури, луксации, чужди тела вътре в ставата, когато се изисква висококачествено изобразяване на тъкани.

Артрозата на големите стави се определя по-информативно при ЯМР, отколкото чрез ултразвук, тъй като ви позволява да видите първоначалните структурни промени.

Обучение

Не е необходимо внимателно да се подготвяте за процедурата, да отменяте приетите лекарства. Не трябва обаче да прилагате кремове, мехлеми, лепенки върху кожата на диагностицираната област преди тестване, тъй като това ще усложни работата на сензора..

Как се прави изследването

Позицията на пациента по време на ултразвуково изследване е легнал или седнал на дивана с ръце надолу. Пациентът излага напълно болната ръка. Лекарят е разположен срещу желаната зона.

Ако е необходимо да се направи ултразвук на лявата раменна става, пациентът сяда с лявото рамо на лекаря, който след това прилага специален контактен гел върху кожата. Понякога се изисква изследване на здрава ръка за сравняване на резултатите.

Сензорът е инсталиран върху областта на раменете, движейки се по цялата му повърхност, улавяйки нивото на лопатката. Ъгълът на наклон варира в зависимост от структурите на ставата. По време на проучването диагностикът може да промени позицията на ръката, да поиска да я повдигне, да я обърне навън. Това ще подобри визуализацията..

Описание на ултразвук на рамото във видеото:

Декодиране на резултатите

В края на процедурата пациентът получава ехографски протокол на раменната става и нейния сплит. Той показва размерите на ставата, контурите, кръвоснабдяването, лигаментния апарат, нервните стволове.

Как изглеждат ставните структури при нормални условия

Ехографската процедура започва с изследване на сухожилието на бицепсовото рамо, дългата му глава. Прилича на хиперехогенна кръгла формация в синовиума. Ако мембраната съдържа течност, тя ще бъде визуализирана с хипоехогенна джанта..

По-горе са делтоидните, субделтовидни мускули. Те се визуализират като ленти с намалена плътност. Хиалинният брахиален хрущял изглежда като хипоехогенна линия. Ултразвукът на нервите на брахиалния плексус се извършва в B-режим (двуизмерен) надлъжно и напречно. Връзките на раменната става се откриват чрез ултразвук като образувания с повишена плътност.

Как изглежда ултразвукът на раменната става на монитора, вижте видеото:

Признаци на патология

Въз основа на това как изглеждат структурите на здрав човек, диагностикът прави заключение за нарушенията.

  1. Възпалението на сухожилието, тендинит, се появява като повишена плътност (бяло петно), заобиколено от тъмна (ниска плътност) джанта около.
  2. Възпалението на ставната капсула се проявява като увеличаване на размера, хетерогенност на ръбовете, натрупване на течност (тъмно петно ​​на екрана).
  3. Фрактура на раменната кост ще даде косвени признаци (определят се неравномерни фрагменти от костната тъкан).
  4. Разкъсване на сухожилията, отделяне на мускулите може да се разпознае по нарушението на техните анатомични точки на закрепване. Лекарят няма да ги идентифицира на местата им.
  5. Миозитът (възпаление на мускулите) прави структурата им замъглена, трудно е да се идентифицират мускулните влакна.
  6. Артритът променя формата на ставата. Неговите мембрани са увеличени, границите им са размити, изливът се натрупва вътре в ставата (хипоехоген).

Видеото показва увреждане на връзките:

Противопоказания

Няма ясни противопоказания за ултразвук. Временно си струва да се въздържите от диагностика с нарушаване на целостта на кожата (изгаряне, открита фрактура, разкъсване) на зоната на изследване.

Разходите

Ценовата политика се променя в зависимост от града, в който се провежда.

ГрадЦена
Москва800-1600
Санкт Петербург800-1600
Ростов на Дон800-1500
Владимир400-900
Казан480-1500
Новосибирск700-1050
Пермски500-1200

Ултразвуковата диагностика е висококачествен, безболезнен метод за диагностика на проблеми на ставния апарат на рамото.

Напишете, ако сте се подложили на ехография на раменната става, не забравяйте да споделите статията в социалните мрежи. Всичко най-хубаво.