Препарати за остеопороза с менопауза

Остеопорозата е едно от най-често срещаните ревматологични заболявания в света. Този проблем по един или друг начин притеснява от 20 до 40 процента от хората над 50-годишна възраст по света..

Остеопорозата при менопаузата е една от най-честите причини за заболяването. Можете да избегнете усложненията на заболяването, ако започнете лечение или профилактика на остеопороза навреме.

Причини и механизми

Остеопорозата е заболяване, при което минерализацията (плътността) на човешките кости намалява. В този случай възникват нарушения в структурата на костта, микроархитектоника се променя.

Такава кост става податлива на фрактури дори с малко въздействие върху нея, например при падане от височина на собствения си растеж. Най-честите фрактури са тазобедрената става, предмишницата и прешлените. Последните се наричат ​​компресия, тъй като фрактурата се основава на компресия (компресия) на гръбначното тяло от две съседни.

Причините за остеопорозата са липсата на калций и витамин D, менопаузата при жените, приемът на глюкокортикостероиди, заболявания на ендокринната система, наследствеността и много други фактори..

Най-често остеопорозата се наблюдава с менопаузата. Този процес протича по следния начин:

  1. По време на менопаузата нивото на естроген в тялото на жената рязко спада.
  2. Обикновено тези полови хормони осигуряват костна минерална плътност.
  3. В условията на недостиг на естроген, калцият се измива от костите и се екскретира от тялото през бъбреците.
  4. Под влияние на дефицита на естроген, метаболизмът на протеините също се променя, което допълнително влошава състоянието на костите.

По-възрастните жени с остеопороза изпитват намален растеж поради компресионни фрактури на прешлените, които могат да останат незабелязани.

Скрининг и диагностика

За да се предотвратят усложнения на заболяването, е необходимо да се открие навреме. Скринингът в медицината се нарича масови скринингови методи за остеопороза, при които се идентифицират хората в риск от заболяването.

За остеопороза най-подходящият скрининг метод е да се изчисли FRAX резултатът. Това е специална формула, която отчита пола, възрастта, теглото и ръста на пациента, както и рисковите фактори за заболяването. Специален калкулатор изчислява риска от фрактури и вероятността от остеопороза.

За диагностика на остеопороза се използва денситометричният метод. Тази техника се основава на следното:

  • Денситометрията се основава на принципа на рентгенографията.
  • Костната минерална плътност се измерва с помощта на рентгенови лъчи.
  • Изображението се показва на екрана на компютъра.
  • Специални показатели - T- и Z-критериите помагат да се определи наличието на аномалии в минералната плътност на костите.

Допълнителни лабораторни тестове са методи за откриване на калций и витамин D в човешката кръв.

На всички жени в менопауза се препоръчва да се подлагат на остеопорозен преглед веднъж годишно. Индикаторът FRAX може да се изчисли независимо с помощта на калкулатор в Интернет или да помолите специалист за помощ..

Лечение

Остеопорозата е много по-трудна за лечение, отколкото за избягване. Ако костната минерална плътност е нарушена, е необходимо не само да се попълни предишното ниво на основни вещества, но и да се надвиши. Само тогава излишъкът от витамини и минерали ще бъде използван за изграждане на костна тъкан.

Лекарствата за остеопороза с менопауза се разделят на лекарства от първа и втора линия. Първата група включва:

  • Калциеви препарати.
  • Витамини.
  • Бисфосфонати.
  • Моноклонални антитела.
  • Терипаратид.

Към днешна дата всички останали средства се използват, когато изброените са неефективни и принадлежат към втория ред. Сред тях са калцитонин и стронций ранелат.

Лекарствата могат да се използват и за предотвратяване на остеопороза по време на менопаузата, но решението за назначаването се взема от лекуващия лекар.

Калций

Разбира се, първата стъпка е да се попълни нивото на калций в кръвта. Това създава основата за костна минерализация. Налични са много различни калциеви добавки. Но не всички от тях са еднакво ефективни..

Жените в менопауза имат дневна нужда от калций от 1000 mg / ден. Въпреки това, в присъствието на остеопороза, нуждата се увеличава до 1500 без храна. Това означава, че една диета няма да излекува остеопорозата..

Най-правилната за днес е срещата:

  • Калциев карбонат.
  • Калциев трифосфат.
  • Калциев цитрат.

Тези лекарства са еднакво ефективни и безопасни при остеопороза..

Калциевите лекарства се приемат с или след хранене. Не се използват едновременно повече от 1-2 таблетки от лекарството.

Най-често срещаните препарати на основата на калций са Calcium D3 Nycomed, Calcium D3 Nycomed Forte, Calcemin Advance, Vitrum Osteomag, Complivit Calcium-D3.

Всяко лекарство има различни дози лекарства, така че лекуващият лекар трябва да ги предпише..

Витамин D

Витамин D, незаменимо вещество в организма, се синтезира в определени количества под въздействието на слънчевата светлина. По-голямата част от метаболита обаче навлиза в тялото отвън с храната..

Витамин D има редица ефекти:

За хората с остеопороза е наложително да приемат добавки с витамин D..

Дозировката се изчислява от лекуващия лекар в международни единици. Всяка капка маслен разтвор на витамин D съдържа 500 IU.

Изброените по-горе калциеви препарати също съдържат витамин D в определено количество, но неговата доза там дори не се доближава до терапевтичната. Това означава, че в допълнение към тях трябва да се приемат и специални лекарства, например Vigantol или Aquacetrin..

Има два режима на прием - дневен и седмичен. Последното е по-приемливо за пациенти, които не могат да се адаптират към редовните лекарства.

Бисфосфонати

Калцият и витамин D са полезни за всички жени в менопауза за предотвратяване на заболявания. Ако остеопорозата вече е настъпила, лекарите ще предписват допълнителни лекарства..

Към днешна дата лечението на остеопороза се препоръчва да започне с използването на бисфосфонати. Тези лекарства забавят костната резорбция, нарушават процеса на извличане на калций от костите. Това води до намаляване на риска и честотата на фрактури, подобряване на качеството на живот и предотвратяване на възможни хоспитализации..

Бисфосфонатите включват:

  • Алендронова киселина.
  • Ибандронова киселина.
  • Золедронова киселина.
  • Ризендронова киселина.

Лекарствата се предписват дълго време - около 3-5 години. При добра денситометрия и без фрактури бисфосфонатите се анулират. Ако възникнат допълнителни рискови фактори или фрактури, използвайте автобиографии.

Съвременните лекарства от тази група имат много удобен режим на дозиране. Например, золедроновата киселина се прилага като инжекция, която се прилага само веднъж годишно..

Ако жената приема тези лекарства, калцият и витамин D не се отменят. Бисфосфонатите забавят костната резорбция, но не възстановяват съществуващите загуби.

Моноклонални антитела и терипаратид

Напредъкът в съвременната медицина направи възможно създаването на много ефективни лекарства за остеопороза, които се понасят добре от пациенти с остеопороза..

Денозумаб е специално лекарство, което е човешко моноклонално антитяло. Получен е синтетично. Лекарството свързва регулатора на образуването на остеокласти, клетки, които разрушават костната тъкан. В резултат на блокирането на този механизъм костната резорбция спира и минералната плътност постепенно се увеличава..

Това лекарство се дава подкожно на всеки шест месеца. Недостатъкът е високата цена на лекарството.

Съществува лекарство на основата на паратиреоиден хормон, наречено терипаратид. Това вещество увеличава костната минерална плътност по аналогия с механизма на действие на собствения си паратиреоиден хормон. Подобрява състоянието на прешлените и периферните кости.

Най-голямата доказателствена база за употребата на терипаратид е при жени в менопауза. Недостатъкът е страничните ефекти. Възможно гадене, повръщане, главоболие, ниско кръвно налягане.

Изброените лекарства се използват, когато бисфосфонатите са неефективни, но не заедно с тях.

Лекарства от втора линия

Препаратите на калцитонин и стронций ранелат са по-малко ефективни при лечението на остеопороза. Понякога обаче се налага да ги използвате.

Калцитонинът има следните характеристики:

Доказателствената база за лекарството е малка. Въпреки това, ако е невъзможно да се използва първата линия, лекарството може да се използва.

Стронциевият ранелат е терапия, използвана в случаи на неефективност или непоносимост към всички горепосочени лекарства. Лекарството се използва в комбинация с калций и витамин D. Недостатъкът е високата честота на инфаркти по време на приема на това лекарство. Лекарството не се използва в световен мащаб.

Предотвратяване

Първичната профилактика на остеопорозата е показана за всички жени в менопауза. Тези, които вече са диагностицирани с болестта, трябва да следват мерки за вторична превенция - да избягват фрактури на костите.

Профилактиката на остеопорозата по време на менопаузата включва следните дейности:

Менопаузалната хормонална терапия с естрогенни лекарства може да предотврати появата на остеопороза. Решението за назначаването на тези вещества трябва да се вземе заедно с гинеколога, тъй като той може да определи противопоказания за тези лекарства..

Остеопороза и менопауза. Какво трябва да знае всяка жена?

Според статистиката остеопорозата най-често атакува по-възрастни и жени на средна възраст. И основният риск тук са хормоналните промени след менопаузата. За щастие може да се намали.

Остеопорозата в буквален превод от древногръцки означава „пореста кост“ - и това напълно отразява същността на болестта. Крайниците, постепенно губещи костна маса, стават крехки и чупливи. В резултат на това можете буквално да получите фрактура от синьото. Известни са и случаи на спонтанни фрактури. В допълнение към всичко, пациентът започва да страда от непоносими болки в ставите.

В много случаи остеопорозата не може да бъде открита, докато лицето не е получило първото си сериозно нараняване. Според статистиката възрастните хора най-често страдат от фрактури на тазобедрените или лумбалните прешлени.

Защо костите стават крехки в напреднала възраст?

Точната причина за остеопороза не е известна на медицината. Но ние знаем как се развива болестта и как започва болестта..

Костите ни са направени от жива, постоянно възобновяема тъкан. Външната обвивка (кортикална кост) е плътна и твърда. Той скрива отдолу трабекуларна тъкан, която, напротив, прилича на гъба. Основният „строителен материал“ на костите е хидроксиапатит (минерално съединение на основата на калций). Когато костта е отслабена от остеопороза, „дупките“ в тази „гъба“ стават все по-големи и по-големи, отслабвайки вътрешната структура на костта.

До около 30-годишна възраст човешкото тяло обновява костната тъкан по-бързо, отколкото я губи. Остеобластите (клетки, които обновяват костите) се произвеждат по-бързо от остеокластите (клетки, които „убиват“ костите). С възрастта обаче за него става по-трудно да прави това. След като загубата на кост достигне определена точка, човек развива остеопороза.

Как остеопорозата е свързана с менопаузата?

Директно. По време на перименопаузата (изчезване на функцията на яйчниците) и самата менопауза женското тяло започва да забавя производството на женски хормони - естрогени (естрадиол, естрон и естриол). И тримата играят ключови роли в метаболизма и здравето на жените. Ранната менопауза (преди 45-годишна възраст) или всякакви дълги периоди, когато естрогените са ниски и менструацията спира, водят до загуба на костна маса.

Връзката е проста: естрогените принадлежат към категорията на хормоните на калциевия метаболизъм. И с липсата на калций, който е толкова важен за здравето на костите, той се абсорбира слабо. В резултат на това костната тъкан започва да се регенерира по-бавно..

Симптоми на остеопороза по време на менопаузата

Остеопорозата, подобно на рак на яйчниците, често се нарича „тиха болест“. Костната загуба продължава без симптоми дълго време, докато внезапно натоварване, шок или падане причинят счупване или колапс на костта. Остеопорозата може да се подозира само чрез промени в стойката, прищипване на гръбначните нерви - по това време болестта вече е стигнала достатъчно далеч, за да деформира гръбначния стълб.

Основни рискови фактори за остеопороза

Възраст. Както вече казахме, максималната костна плътност при хората се достига до около 30 години и след това костната маса започва постепенно да намалява. След менопаузата (особено ако беше ранна менопауза), този процес бързо се ускорява;

Етаж. Най-големият риск от остеопороза е при жени над 50 години. Всъщност за тях опасността да се разболеят е четири пъти по-голяма, отколкото за мъжете. Физиологията е отчасти виновна (при жените костите са по-тънки и по-леки), отчасти - хормонални промени в тялото;

Етническа принадлежност. Проучванията показват, че европейските и азиатските жени са по-склонни да развият остеопороза, отколкото чернокожите. Според статистиката на американски лекари фрактурите на тазобедрената става са два пъти по-чести при белите, отколкото при афро-американските жени. Въпреки това, смъртността при цветнокожите жени с това нараняване е значително по-висока;

Костна структура и телесно тегло. Жените с нисък ръст и астенична конституция имат по-висок риск от остеопороза, което е лесно обяснимо. Слаба конституция и в резултат на това по-бърза загуба на костна маса. По същия начин естествено слабите и ниски мъже също са изложени на риск от развитие на остеопороза в напреднала възраст;

Наследственост. Според статистиката, ако родителите или една от бабите са страдали от остеопороза (фрактура на тазобедрената става, наранявания и деформация на гръбначния стълб), жената е много по-вероятно да получи подобна диагноза;

История на фрактури на костите (особено фрактура на гръбначния стълб);

Дългосрочна употреба на мощни лекарства. Стероидните лекарства (като преднизон) увеличават риска от остеопороза;

Придружаващи заболявания. Редица диагнози, включително рак или инсулт, също могат да допринесат за остеопорозата.

Как да разпознаем остеопорозата рано?

За съжаление първите признаци на остеопороза могат да бъдат открити само в клинична обстановка. Тест за костна минерална плътност или денситометрия е рентгеново или ултразвуково изследване. Вече писахме за това.

Подлагането на денситометрия поне веднъж годишно е показано предимно за жени над 65-годишна възраст, или със съпътстващи заболявания, или след ранна менопауза.

Хормонално лечение на остеопороза. Струва ли си?

Смята се, че хормонозаместителната терапия е изключително полезна за предотвратяване на загуба на костна маса. Лекарите обаче препоръчват прием на хормонални лекарства само с диагностицирана остеопороза. В противен случай може да има сериозни странични ефекти.

Ако все пак решите да пиете хормони за профилактика, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Може би ще са достатъчни по-малко рискови методи.

След менопаузата не трябва да се отказвате напълно от хормонални лекарства, но те трябва да се приемат с изключително внимание..

Има ли безопасна алтернатива на хормоналната терапия?

Има и по-безвредни лекарства, които помагат добре за профилактика на остеопороза:

Бисфосфонати. Те инхибират разрушаването на костите, като унищожават остеокластите.

Евиста. Лекарството е селективен модулатор на естрогенните рецептори. Той е ефективен за профилактика и лечение на остеопороза, а клиничните проучвания показват, че при редовен прием рискът от гръбначни фрактури се намалява с 30-50%. Лекарството обаче увеличава риска от тромбоза..

Терипаратид (Forteo) е вид хормон, използван за лечение на остеопороза. Той помага за възстановяване на костите при фрактури и увеличава минералната плътност на костите. Чрез инжектиране.

Денозумаб (Prolia) е лекарство с така наречените моноклонални антитела. Това са лабораторно отгледани човешки антитела, които инактивират механизма на костна чупливост. Предписва се, когато други лечения за остеопороза не са дали резултат..

Профилактика на остеопороза при жените

Напълно възможно е ситуацията да не се доведе до прием на лекарства за остеопороза, ако водите здравословен начин на живот. Хитро, но вярно.

Упражнение и стрес. Природата е заложена на човек да се движи постоянно, затова е необходима редовна програма за обучение. За профилактика на остеопороза аеробните упражнения са най-подходящи (скандинавско ходене, джогинг, плуване, тенис, танци и др.). Всички те са чудесни за поддържане на здравословно тегло. Освен това, упражняването на координация и сила може значително да намали риска от падания в напреднала възраст. Изберете дейности според възрастта и благосъстоянието;

Храни с високо съдържание на калций. Препоръчителната дневна доза за възрастен е около 1000 mg калций. За хората с висок риск от остеопороза, той трябва да бъде увеличен до 1200 mg. Млякото и млечните продукти (извара, сирене) са отлични източници на калций, но се опитайте да изберете варианти с ниско съдържание на мазнини. Консервирана сьомга, сардини и тъмнозелени зеленчуци (зеле, броколи и др.).

Добавки с калций. При липса на калций в диетата, лекарите обикновено предписват витаминно-минерални комплекси, но не забравяйте за дневната норма! Над 2000 mg. калцият допринася за развитието на камъни в бъбреците, особено ако сте на възраст над 50 години. Освен това, преди да приемете калций, се препоръчва първо да преминете пълен анализ за микроелементи и минерали;

Витамин D. Той е от съществено значение за усвояването на калция от костите.

Изключително важно е жените да знаят за високорисковите лекарства за предотвратяване на остеопороза. Те включват:

стероидни лекарства (често използвани за лечение на рак на гърдата);

лекарства за подпомагане функционирането на щитовидната жлеза.

Ако приемате някое от тези лекарства дълго време, не забравяйте да посетите Вашия лекар, така че той да изготви програма за лечение, за да компенсира загубата на калций..

Други превантивни мерки ще бъдат още по-често срещани: откажете цигарите и ограничете консумацията на алкохол. Пушенето инхибира производството на естроген, а алкохолът увеличава риска от падания и фрактури.

Какво да правите, ако имате непоносимост към лактоза?

Лактозната алергия може да бъде сериозен проблем при профилактиката на костни заболявания. За безопасно ядене на млечни продукти, опитайте да приемате паралелно лекарства с ензима лактаза (те се продават в аптеките под формата на капки или таблетки).

Вероятно ще трябва да преминете към млечни продукти без лактоза и да изградите диетата си около други храни, богати на калций..

Как да се предпазите от падания с диагностицирана остеопороза?

Ако вече сте диагностицирани с такава диагноза, тогава основната задача е да се предпазите от случайни падания и фрактури. Затова вземете предпазни мерки:

Поддържайте дома си подреден;

Ако е възможно, премахнете всички свободни интериорни предмети;

Монтирайте дръжките до тоалетната и ваната, така че да можете да се опрете на тях;

Инсталирайте правилното осветление в дома си;

Носете удобни обувки с добър протектор;

Отстранете свободните килими и килими от интериора, които бихте могли да препънете.

Как да предотвратим остеопороза при жени по време на менопаузата?

Остеопорозата е едно от най-често срещаните заболявания за хора над 55 години. Остеопорозата е много по-често при женската половина на човечеството, отколкото при мъжете.

Жените са диагностицирани с менопаузална остеопороза. Това заболяване е доста коварно, тъй като не се проявява в ранните етапи. Жената научава за прогресиращо заболяване само когато е приета в болница с фрактура. Притеснена за здравето си преди настъпването на менопаузата, дамата ще може да избегне такова опасно заболяване.

Причини за остеопороза при жените

С настъпването на менопаузата нивото на основния женски полови хормон, естроген, намалява. Този хормон участва в регулирането на много процеси в тялото, включително, влияе върху състоянието на костната тъкан.

С намаляване на нивата на естроген костната тъкан се разрушава по-бързо, отколкото се образува нова. Това води до факта, че тъканите губят способността да задържат калций и той се екскретира от женското тяло..

В резултат костите стават по-порести и съответно крехки. Те се чупят лесно дори при лек натиск.

При жените с настъпване на менопаузата други причини също влияят върху развитието на остеопороза:

  • намаляване на физическата активност и съответно натоварване върху скелета;
  • субатрофия на чревния епител, което води до нарушена абсорбция на калций.

По време на менопаузата жената може да бъде диагностицирана с остеопения или остеопороза..

Остеопорозата е хронично и прогресивно заболяване на скелета. Климактеричната остеопения се характеризира с намаляване на костната минерална плътност след менопаузата, но не толкова, колкото при остеопороза.

И двете заболявания имат сходни симптоми. Ако остеопенията бъде открита и лекувана своевременно, ще бъде възможно да се избегнат фрактури в по-голямата част.

Разновидности на болестта

Има 2 групи заболявания: първични и вторични.

Първичната група има следните форми:

  1. Менопауза - развива се при жени след менопаузата.
  2. Сенилна - възниква при възрастни хора.
  3. Идиопатична - характерна предимно за мъже от 20 до 50 години.
  4. Непълнолетен - диагностициран в детска и юношеска възраст.

Най-рядката форма е последната форма на заболяването..

Вторичната остеопороза се развива в резултат на прогресия или усложнение на друго заболяване. Най-често се провокира от ендокринни дисбаланси, които възникват поради намаляване на активността на функционирането на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези, както и ревматологични патологии. Например, ревматоиден артрит.

Симптоми на остеопороза

Всяка форма на остеопороза има свои собствени симптоми..

Ето най-честите симптоми на остеопороза при жените в менопауза:

  1. Умора дори от нормални домакински задължения.
  2. Крампите на краката притесняват през нощта.
  3. В лумбалната област се появяват редовни болезнени усещания, които се усилват по време на тежко повдигане.
  4. Ставите болят при внезапни промени във времето или хипотермия.
  5. Височината на човек е намаляла с 2 см годишно или с 4 см през последните няколко години.
  6. Косата и ноктите стават по-чупливи.
  7. Промяна на стойката - лумбалната извивка е изправена, а гръдният отдел на гръбначния стълб е заоблен. Такива промени водят до изпъкване на корема и поява на кожни гънки отстрани на гърдите..

След като намери изброените признаци в себе си, една жена трябва незабавно да се свърже с терапевт. Симптомите могат да помогнат за диагностициране на остеопороза на ранен етап. С настъпването на менопаузата рискът от развитие на болестта се увеличава значително.

Диагностика на остеопороза

Диагностиката на остеопорозата има няколко задачи:

  1. Определете дали и с колко костната плътност е намаляла. За тази цел се предписва денситометрия, която е ултразвукова и рентгенова. Използва се и количествена компютърна томография. ЯМР не се прилага за основни изследвания. Предписва се на пациентите за оценка на настъпилите промени в костната тъкан..
  2. Идентифицирайте наличието на фрактури. Пациентът е насочен за компютърна томография или обикновена рентгенография.
  3. За оценка на патологични отклонения в нивото на половите хормони и нарушения на минералния метаболизъм на етапите на климактеричния период. За тази цел на жената се дава направление за вземане на кръвни тестове за хормони. Също така се предписва анализ на сутрешната урина и кръвен серум, за да се определи нивото на калций и фосфор..

При наличие на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците на пациента се възлага да изследва функционирането на болните органи и тялото като цяло.

Патологично лечение

Остеопорозата с менопаузата е сложно заболяване, което изисква използването на комплексно лечение, включително прием на необходимите лекарства, микроелементи и витамини.

Освен това пациентът задължително трябва да преразгледа начина си на живот..

Наркотици

За да се предотврати извличането на калций от костите на фона на ниски нива на естроген, се използва хормонозаместителна терапия или ХЗТ за кратко.

Лекарят решава какво да приеме за пациент с диагностицирана остеопороза, само след пълен медицински преглед, включващ изследване на костната система, състоянието на млечните жлези, бъбреците и сърдечно-съдовата система, както и вземайки предвид наличието на хронични заболявания.

Следните хормонални лекарства могат да бъдат предписани:

  1. Лекарства, които едновременно съдържат естрогени и прогестерон - Cycloproginova, Angelik, Divina, Klymen и др..
  2. Препарати, съдържащи само естроген - Proginova, Estroferm. Те се възлагат на пациенти с отстранена матка.
  3. Външни лекарства, съдържащи естрогени - Divigel, Klimara, Estraderm.
  4. Стероиди, които имат слаба естрогенна и гестагенна активност - Tibalon и Livial.

Съвременната медицина смята, че оптималният период на ХЗТ за менопаузата е 5-7 години. Целият курс на терапия се провежда под редовен медицински контрол. Само лекар може да промени дозировката на лекарствата и да отмени приема им.

При лечението на остеопороза се използва не само ХЗТ. На пациентите могат да бъдат предписани селективни модулатори на естрогенните рецептори. По своята структура те не са хормони, а се свързват с естрогенните рецептори. Тази група лекарства включва: Базедоксифен, Лазоксифен и Ралоксифен.

Калций

При жената в менопауза дневната нужда от калций е 1000 mg, а в постменопаузалния етап - 1500 mg.

За лечение на остеопения, както и остеопороза по време на менопаузата, е необходимо да се повиши нивото на калций. За да направите това, предписвайте лекарства, съдържащи трифосфат, калциев карбонат или цитрат. Те имат сходни терапевтични ефекти и минимални странични ефекти..

За да се предотврати уролитиаза, препаратите, съдържащи калций, трябва да се приемат с или след хранене..

Препаратите с калциеви соли са противопоказани за хора с хиперкалциемия или хиперкалциурия - голямо количество микроелемент се намира в кръвта или урината. Преди да предпише на пациента средства, съдържащи калций, лекарят дава направление за изследвания на кръв и урина.

Витамин D

Калцият се абсорбира в организма само с достатъчно количество витамин D. Жените под 50 години се нуждаят от до 400 IU на ден, а в по-напреднала възраст дневната доза се увеличава до 600-800 IU.

Въз основа на кръвни тестове лекарят изчислява дозировката на лекарствата. За да се предотврати развитието на остеопороза, се предписват лекарства, които включват витамин D: Vigantol, Aquacetrin и др. Приемът им на курсове помага да се намали рискът от намаляване на костната плътност.

Когато жената започне да има остеопороза, се предписват лекарства, съдържащи калций с оптимално количество витамин D. за усвояването й. Най-популярните лекарства от този състав включват: Calcium D3 Nycomed, Calcemin Advance, Complivit калций-D3 и Vitrum osteomag.

Моноклонални антитела и терипаратид

Съвременната медицина обръща все повече внимание на разработването на лекарства, които включват вещества, подобни на молекулите на човешкото тяло. Тази група лекарства включва човешки моноклонални антитела. Тяхното действие е насочено изключително към инхибиране действието на клетките, които унищожават костната тъкан.

Тази група лекарства включва само едно лекарство - имуноглобулин G2. Той се инжектира на всеки шест месеца като подкожна инжекция в бедрото, рамото или корема.

Жената ще може да се убоде сама. Лекарството може да се предписва на пациенти с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Използването му може да забави разрушаването на вътрешната структура на костите.

Терипаратид е синтетичен фрагмент от човешки паратиреоиден хормон. Лекарството стимулира образуването на костна тъкан, докато действието на други лекарства е насочено към потискане на резорбцията - разрушаването на костната тъкан.

Лекарят предписва приема на лекарството веднъж дневно в доза от 20 mcg. Курсът на лечение не надвишава 1,5 години и намалява риска от фрактури на прешлени с 65%, както и фрактури на други кости. Трябва да се отбележи, че описаните лекарства имат доста висока цена..

Бисфосфонати

Действието на бисфонатите е насочено към инхибиране образуването на клетки, които разрушават костната тъкан и намаляване на техния капацитет. Курсът на лечение е доста дълъг - 3-5 години. Лекарят спира приема на лекарства след началото на подобрението. Съвременните лекарства от тази група лекарства включват: ибандронат, золедронат, ризедронат, памидронат и други.

Лекарствата имат различен начин на приложение и е възможно да изберете опцията, която е оптимална за пациента. Таблетките могат да се приемат ежедневно или веднъж седмично, а интравенозните инжекции се правят веднъж годишно или на всеки 3 месеца. Жена, приемаща бисфонати, спира извличането на калций и разрушаването на костите.

Лекарства от втора линия

Когато пациентът има алергични реакции, й се предписват лекарства от втора линия. Те включват калцитонин и стронций релати. Те се предписват заедно с лекарства, съдържащи калций и витамин D.

Калцитонинът е направен от сьомга. Той се предписва в няколко 3-месечни курса, между които те правят 2-месечна почивка. Strontium relalate може да провокира инфаркт. Поради това се предписва с повишено внимание и само в случаите, когато пациентът има непоносимост към други лекарства..

Диета

Пациентите се насърчават да поддържат здравословно тегло с диета, която включва разнообразни храни с високо съдържание на калций и витамин D. Вижте раздела за хранене за списък с тях..

При умерена физическа активност жената в климактерична възраст трябва да консумира не повече от 1600 kcal на ден.

Приблизителна диета за един ден от диетата:

  1. Закуска: овесени ядки, приготвени в мляко със съдържание на мазнини не по-високо от 3,6%, чаша неподсладено кисело мляко без пълнители и банан.
  2. Снек: 5 бр. сушени кайсии и 2 бр. сини сливи. Чаша слаб чай без захар.
  3. Обяд: винегрет и телешки борш, поръсен с пресен магданоз и копър. Чаша ябълков компот.
  4. Вечеря: 100 грама варен минтак и гювеч от бяло зеле. Чаша чай с мляко.
  5. Преди да си легнете, ако почувствате глад, изпийте чаша нискомаслен кефир.

Рецепта за варен минтай

На порция: 150 гр. минтай, половин среден лук и морков, 1 дафинов лист, по 2 бахар и зърна черен пипер, сол.

Поставяме парче риба в малка тенджера и събираме вода, колкото да я покрие. Изваждаме рибата и слагаме водата на огъня. Добавете във водата зеленчуци, предварително нарязани на 4 части, подправки и сол. Оставете да заври и оставете да къкри 10 минути на тих огън. Потопете рибата в зеленчуковия бульон и гответе 10 минути. Извадете готовата риба от бульона преди сервиране, за да не изсъхне.

Рецепта за зеле с гювеч

За 1 порция: 300 гр. бяло зеле, 50 гр. фета или друго кисело сирене, 1 яйце, 1 ч.ч. мляко, 1 с.л. л. грис, 2 с.л. л. слънчогледово олио, 1 с.л. масло, куп листа магданоз, сол и черен пипер на вкус.

Накълцайте ситно зелето и запържете в тиган в слънчогледово олио за 10 минути при непрекъснато разбъркване. Подправете със сол, черен пипер и добавете наситнен магданоз. Налейте мляко и при разбъркване от време на време добавете грис. Оставете да заври и свалете от огъня. Оставете зелето да се охлади и грисът набъбне. Загрейте фурната до 250 градуса.

Добавете разбитото яйце към сместа и разбъркайте. Добавете сиренето на кубчета. Намажете мухъл с масло и поръсете с галета. Сложете сместа и поръсете с галета отгоре. Печете около 15 минути - до златисто кафяво.

Физически упражнения

Разходките са много полезни при остеопороза. Пешеходният преход на чист въздух трябва да се извършва ежедневно.

Под наблюдението на инструктор можете да овладеете видовете физическа активност, които са ефективни за това заболяване - скандинавско ходене и аквааеробика. У дома можете да изпълнявате прости упражнения без резки движения и вдигане на тежести.

Народни начини

С развитието на остеопороза народните средства се използват като спомагателно лечение.

Следните рецепти са популярни:

  1. Билкова инфузия за възстановяване на хормоналния баланс и подобряване на абсорбцията на калций. 4 чаени лъжички Чернобил и 2 чаени лъжички дървесни дървета и трева за сън се заливат с 500 мл вряща вода, охладена до 60-70 градуса, и се оставя да се вари 1 час. Пийте инфузията през деня на порции, равни на 1/4 чаша. Курсът на лечение е 3 месеца.
  2. Инфузия на люцерна за подобряване на усвояването и усвояването на калция. 1 десертна лъжица суха трева се залива с вряща вода, охладена до 60-70 градуса и се настоява за 1,5 часа. Приемайте на малки порции през целия ден. Подобен ефект има: зопник, будра, сабя, корен от оман и плодове от хвойна. Според описаната по-горе рецепта от едно от изброените растения се приготвя запарка и се приема по същия начин.

Полезно е да приготвите богата на калций прах от яйчена черупка и да я добавите към храни, приготвени с храни с високо съдържание на витамин D: риба, яйца, зърнени храни и всички млечни продукти. Черупката трябва да бъде добре измита, изсушена и след това нарязана в блендер.

Как правилно да се предотврати заболяване

Профилактиката на остеопорозата при менопаузата е може би основната задача на жените след 40 години. Важно е да знаете как да избегнете развитието на болестта и спокойно да оцелеете във всички възрастови промени, които са неизбежни с настъпването на менопаузата.

В крайна сметка остеопорозата е доста сериозно заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Профилактиката на остеопорозата с менопаузата задължително трябва да бъде всеобхватна..

начин на живот

На първо място, профилактиката на остеопорозата е поддържането на активен начин на живот, включително подходяща диета и ежедневна физическа активност. Спрете да пушите напълно. Никотинът затруднява усвояването на калция. Консумацията на алкохолни напитки трябва да бъде намалена до минимум. Те подобряват деминерализацията на костите.

Трябва да спрете да пиете силен чай и кафе. Можете да пиете не повече от 2 чаши слабо кафе на ден. Необходимо е да се намали консумацията на готварска сол и да се ограничи консумацията на месо. Тези храни премахват калция от тялото..

При менопаузата дневната нужда от протеин се изчислява по формулата: 1 грам на 1 кг телесно тегло. За предпочитане е да ядете месо 2-3 пъти седмично, а в други дни да ядете риба и морски дарове.

Правилна диета

Правилното хранене играе много важна роля за укрепване на костната тъкан. При жените в менопауза диетата трябва да бъде доминирана от храни, богати на калций и вещества, които насърчават усвояването му: витамини D, A и C, както и магнезий и цинк..

Следните храни трябва да бъдат включени в ежедневната диета:

  1. Намалени мазнини и ферментирали млечни продукти.
  2. Богати на витамин D морски дарове и мазни риби - скумрия, херинга, сардини и сьомга.
  3. Ядки и семена. Високо съдържание на калций в сусама и бадемите.
  4. Зеленина.
  5. Фасул и тофу - извара от боб.
  6. Плодове.
  7. Зеленчуци, особено зеле, моркови и тиква.

Лененото и лененото масло трябва да се консумират редовно, тъй като те са с високо съдържание на фитоестрогени. Витамин D има много в черния дроб и яйцата, така че те трябва да бъдат включени в диетата, но умерено.

Правила за хранене

Важно е не само да въведете богати на калций храни в диетата, но да ги приготвите и консумирате правилно. Месото и рибата трябва да се пекат или задушават и да се ядат със зеленчуци.

Важно е да се даде предпочитание на бялото месо - пилешко, заешко. Избягвайте захарта, сладките и белите печени изделия. Пийте 1,5 литра чиста вода дневно.

Слънцето

Слънчевите лъчи стимулират производството на витамин D, който подпомага усвояването на калций и много други микроелементи. В допълнение, ултравиолетовите лъчи в разумни граници разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението, имат антибактериални ефекти и подобряват имунитета. Следователно слънчевите бани са много полезни за здравето, но трябва да се приемат правилно..

Най-благоприятното време за излагане на слънце е от 9 сутринта до 10 сутринта. По това време можете да сте на слънце, без да използвате защитно оборудване. В града се препоръчва да ходите с отворени дрехи или да седнете на балкона. Докато сте на почивка, препоръчително е да се слънчеви бани близо до морето или реката.

Жените с остеопороза определено трябва да се занимават с физиотерапевтични упражнения. След прегледа и диагностиката пациентът трябва да се консултира с лекар по ЛФК.

Той ще подбере набор от упражнения за нея, като вземе предвид степента на разрушаване на костите, възрастта и физическата подготовка. Редовното упражнение ще укрепи мускулите, което ще подобри състоянието на гръбначния стълб и ще сведе до минимум риска от фрактури.

Редовен медицински преглед

Денситометрията се счита за златен стандарт за диагностициране на остеопороза. Това проучване ви позволява да идентифицирате най-незначителните нарушения на костния метаболизъм и по този начин да откриете болестта в самото начало на нейното развитие. Жената ще може своевременно да предприеме мерки за предотвратяване на развитието на болестта и, ако е необходимо, да започне лечение.

За да се предотврати заболяването, денситометрията трябва да се извършва ежегодно за жени след 45-годишна възраст и задължително за тези, които са започнали менопауза, както и след менопаузата.

Жените с остеопороза трябва да се подлагат на рентгенова денситометрия веднъж годишно, за да наблюдават резултатите от лечението. Лекарите смятат лечението за ефективно, ако през първите 1,5-2 години е имало увеличение на костната тъкан и след това нивото му се стабилизира.

Какви са възможните усложнения на остеопорозата?

Усложненията на постменопаузалната остеопороза са фрактури, които зарастват дълго време и изискват дълъг период на възстановяване. Най-опасното усложнение е фрактура на тазобедрената става. Това води до инвалидност при 40% и до смърт при 20%. Фрактура на прешлените на гръбначния стълб може в някои случаи да доведе до парализа на долните крайници, а понякога и до пълна неподвижност.

Как да избегнем развитието на остеопороза с настъпването на менопаузата

Всяка жена може да избегне развитието на остеопороза след менопаузата, ако се погрижи предварително за здравето си и започне превантивни мерки след 40 години, без да чака началото на менопаузата. Ако това не е направено, е важно да започнете превантивни мерки на етапа на пременопаузата, която обикновено започва след 45 години.

Важно е да се откажете от лошите навици, редовно да се занимавате с възможни спортове и да се храните добре, като осигурявате на тялото витамини, микро и макро елементи. Необходимо е да се започне ХЗТ своевременно. Препоръчително е да се провежда през първите 5-7 години от постменопаузалния стадий. В края на краищата именно ниското ниво на естроген провокира развитието на остеопороза..

Arthronosos

Лакът