Преглед на лекарствата за лечение на артроза на колянната става

Няколко групи лекарства се използват за лечение на артроза на колянната става. Някои от тях помагат за облекчаване на болката и възпалението, докато други имат регенериращ ефект, като възстановяват хрущялната тъкан. За борба с патологията най-често се използват няколко лекарства наведнъж. Схемата на лечение се избира от лекаря индивидуално.

Ако не знаете как да лекувате артроза на колянната става, отидете на лекар - той ще предпише лекарства. Не се опитвайте да използвате народни средства или фармацевтични препарати, в ефективността и безопасността на които не сте сигурни.

Медицинското лечение на артроза на колянната става е ефективно само в I или II стадий на заболяването, когато костите все още не участват в дегенеративния процес. Адекватно подбраните лекарства облекчават неприятните симптоми, значително забавят развитието на патологията. С течение на времето остеоартритът въпреки това прогресира и след години води до необратима загуба на функции на колянната става.

Артроза от III и IV степен практически не се поддава на консервативна терапия. Някои лекарства помагат временно да облекчат болката, да подобрят благосъстоянието на пациента, но не възстановяват счупените кости и хрущяли. В по-късните стадии на артроза успехът в лечението може да бъде постигнат само с помощта на операция - артропластика на коляното.

Деформиращият остеартрит е хронично, бавно прогресиращо заболяване, което води до разрушаване на ставите. Засега няма лекарства, които биха могли да излекуват напълно патологията. Не разчитайте на лекарствата си за артроза на коляното, за да ви спасят от операция. Ако болестта вече се е появила, рано или късно, пак ще трябва да се подложите на артропластика.

Форми за освобождаване на наркотици

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Ефективността на лечението на остеоартрит зависи не само от правилния избор на лекарства, но и от метода на тяхното приложение. Различните форми на освобождаване на лекарството имат различна бионаличност, скорост на действие, ефективност. Например, мехлемите в много отношения отстъпват на вътреставните инжекции, тъй като те възстановяват хрущяла по-зле и облекчават неприятните симптоми по-бавно.

Д-р Евдокименко разказва за лечението на артроза на колянната става:

Лекарствата за лечение на колянната става се произвеждат под формата на:

  • мехлеми и гелове за външна употреба;
  • орални таблетки;
  • разтвори за интрамускулно приложение;
  • течности за вътреставни инжекции;
  • разтвори за приготвяне на компреси.

Таблица 1. Форми на освобождаване на лекарства, които се използват за лечение на артроза на колянните стави

Формуляр за освобождаванеПолзинедостатъци
Мехлеми и геловеНаличност, лекота на употреба, ниска вероятност от усложнения и странични ефектиНиска бионаличност, слаб ефект от приложението, ниска ефективност при силна болка и възпаление
ХапчетаЛесен за използване, не се изисква инжектиранеОтносително ниска бионаличност поради преминаването на лекарства през храносмилателния тракт
Интрамускулни инжекцииБърз ефект, висока бионаличност и добър резултат от лечениетоНеобходимостта да посетите болницата, за да получите всяка инжекция
Вътреставни инжекцииНай-високата бионаличност се дължи на приложението на лекарства директно в синовиалната кухина. Висока ефективност на инжектиранеРискът от увреждане на околоставните тъкани и развитие на инфекциозни усложнения

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Лекарства от групата на НСПВС се използват за борба с болката и възпалението в ставата. Лекарите ги предписват в острия период, когато синдромът на болката пречи на започването на пълното лечение на артроза (гимнастика, физиотерапия, масаж и др.). От използваните НСПВС диклофенак, ибупрофен, кеторолак, индометацин, нимезулид, мелоксикам и др. Лекарствата се използват под формата на таблетки или интрамускулни инжекции.

Нестероидните лекарства не винаги са полезни при артроза на колянната става. Последните научни изследвания показват, че при продължителна употреба те инхибират синтеза на структурните компоненти на ставния хрущял, което ускорява тяхното разрушаване. Хората, които редовно използват НСПВС за облекчаване на болката, само влошават състоянието си. Остеоартритът се развива все по-бързо и болката става по-силна..

Доктор Епифанов за механизма на действие на НСПВС:

Лекарствата от групата на НСПВС са подходящи само за симптоматично лечение на артроза на колянната става. Те облекчават болката, намаляват възпалението и дори леко подобряват подвижността на коляното. Тези средства обаче не възстановяват хрущяла, не влияят върху развитието на болестта (дори ускоряват хода на дегенеративните процеси). Те могат да се използват само временно, когато има нужда от облекчаване на остра болка в коляното.

Преди да лекувате артроза на колянната става с някакви хапчета, консултирайте се с Вашия лекар. Не приемайте НСПВС без рецепта. Тези лекарства могат да доведат до сериозни усложнения, ако се използват неадекватно..

Хондропротектори

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Преди това в научните среди се води активен дебат за ефективността на тези лекарства за артроза на колянната става. Днес обаче вече няма съмнение, че хондропротекторите възстановяват хрущялната тъкан и значително инхибират развитието на болестта. Има смисъл да се използват тези лекарства само в началните етапи на остеоартрит. Те са неефективни, когато ставният хрущял е почти напълно разрушен..

Доктор Епифанов за действието на хондропротектори:

Сред всички хондропротектори най-ефективни са комбинираните средства. Те включват два компонента наведнъж - глюкозамин и хондроитин сулфат. Тези вещества взаимно се допълват и възстановяват хрущялната тъкан.

Най-ефективните хондропротектори за лечение на колянната става:

  • Глюкозамин и хондроитин комплекс;
  • Терафлекс;
  • Инолтра;
  • Артра;
  • Глюкозамин-Хондроитин Плюс;
  • Teraflex Advance;
  • Кондронова;
  • Doppelherz Active Глюкозамин + Хондроитин.

Най-често при артроза на колянната става се предписват хондропротектори под формата на таблетки. Те също могат да се инжектират интрамускулно или да се инжектират в синовиалната кухина. При интраартикуларно приложение бионаличността на лекарствата значително се увеличава. Клиничните проучвания потвърждават високата ефективност на едновременната употреба на таблетирани хондропротектори и техните интрамускулни инжекции.

Хондропротекторите действат много бавно. За да се постигне осезаем ефект, те трябва да се лекуват най-малко 8-12 седмици и да се вземат 2-3 курса на лечение годишно..

Кортикостероиди

Тези лекарства за артроза на коляното най-често се инжектират директно в синовиалната кухина. Местната инжекционна терапия облекчава болката и намалява проявите на артроза. Той е ефективен при съпътстващ синовит. Дългосрочната употреба на стероидни хормони влияе отрицателно върху състоянието на ставния хрущял.

Данните за ефективността на периартикуларните кортикостероидни инжекции са оскъдни. Експертите от работната група на EULAR (Европейска лига срещу ревматизма на краката) поставят този метод на лечение наравно с използването на лекарства, модифициращи заболяването и вътреставно приложение на хиалуронова киселина..

Кортикостероидни лекарства за артроза на колянната става:

  • Хидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог-40;
  • Флостерон.

Отрицателният ефект на стероидите върху хрущялната тъкан отрича ефекта на хондропротекторите. Тези лекарства за колянните стави стимулират активността на хондроцитите и повишават тяхната устойчивост към негативните ефекти на други лекарства..

Препарати с хиалуронова киселина

Средствата възстановяват нормалния състав на синовиалната течност и подобряват нейните вискоеластични свойства. Лекарствата за коляното се инжектират в ставната кухина. В клиничната практика се използват Giastat, Fermatron, Ostenil, Synvisc и други лекарства..

Продуктите на основата на хиалуронова киселина се наричат ​​още течни импланти или протези на синовиална течност. Не се изненадвайте, ако попаднете някъде на някой от тези термини. Сега ще разберете за какво става въпрос.

Други средства

Други лекарства могат да се използват за лечение на артроза на колянната става. Популярни са димексид, медицинска жлъчка и бишофит. Тези средства се използват широко от хората за приготвяне на компреси. Такова лечение позволява само краткотрайно облекчаване на болката, но не дава осезаем и дългосрочен ефект..

FORTIGEL хидролизатът на питейния колаген се използва от няколко години за борба с остеоартрита. Ефективността на този инструмент е многократно потвърждавана в клинични проучвания. На пазара лекарството може да бъде намерено под търговското наименование CH-Alpha.

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Причини, симптоми и лечение на артроза

Артрозата е заболяване, симптомите на което всеки трябва да знае. Тази опасна и много често срещана патология в ранен стадий може да бъде почти невидима, но с напредването си може да причини непоносима болка и дори да доведе до увреждане. Ще говорим за това как да избегнем това в нашата статия..

Защо се появява артроза и кога да започне лечението

Болезнените усещания в областта на ставите, „щракания“ по време на движение и намалена подвижност на крайниците често остават незабелязани: повечето хора не придават значение на подобни сигнали на тялото. Междувременно тези симптоми могат да показват сериозно заболяване - артроза..

Остеоартритът или артрозната деформация е заболяване, което включва разрушаване и изтъняване на ставната хрущялна тъкан. В същото време ставната тъкан се разхлабва и нараства, което в крайна сметка води до появата на костни процеси и възпаление вътре в ставата..

В ранен стадий пациентите изпитват лек дискомфорт при движения, на които може да не обърнат внимание. Във втория стадий на заболяването се появява силна болка, водеща до ограничаване на подвижността на ставите. Третият етап, в допълнение към болката, е придружен от пълно или почти пълно разрушаване на ставната хрущялна тъкан. Преди няколко десетилетия пациентите с третия стадий на артроза се оказаха приковани към инвалидна количка. Днес възможностите на медицината значително се разшириха и в случай на пълно разграждане на хрущялната тъкан, на пациентите се предлага протезна хирургия.

Ако през втората половина на ХХ век заболяването се диагностицира главно при хора над шейсет години, сега изследователите говорят за повишена честота след четиридесет. Рисковата група е доста обширна: тя включва не само граждани над определената възраст, но и лица, занимаващи се с физически труд, наднормено тегло, спортисти, тези, които са претърпели наранявания или имат генетично предразположение. Болестта е по-податлива на жените, отколкото на мъжете.

Възможно е значително да се забави развитието на артроза, да се помогне да се поддържа подвижността на крайниците и да се избегне сериозна хирургическа интервенция с помощта на навременна терапия - затова е толкова важно да се консултирате с ревматолог при първите симптоми.

Много хора бъркат понятията "артрит" и "артроза" - и все пак това са две различни заболявания (обаче, понякога придружаващи се взаимно). Артритът е възпаление на ставите, което често се причинява от инфекция и се среща при хора под 40 години. Добавя объркване към сходството на симптомите на заболяването: болка и подуване в засегнатата област.

Лечение на артроза

От гледна точка на европейската медицина, лечението на такова сериозно заболяване като артроза изисква интегриран подход, като се вземат предвид симптомите в различните стадии на заболяването. Комплексът от терапевтични мерки, в допълнение към приемането на лекарства, включва мерки за отслабване, кинезитерапия, физиотерапия и, ако е необходимо, предписва хирургическа интервенция. Програмата за лечение се изготвя от ревматолог, като се взема предвид локализацията на заболяването, характеристиките на тялото на пациента, но задължително включва цял набор от действия, насочени към борба с проявите на заболяването.

Традиционната китайска медицина (TCM) възгледи за лечението на артроза са различни. Основните причини за заболяването, водещо до изтъняване и деформация на хрущялната тъкан, от гледна точка на BMT, са метаболитни нарушения, патология на ендокринната и лимфната системи и намален имунитет. Именно към премахването на тези причини се насочва влиянието на методите на китайската медицина. Освен това, в случай на положителна динамика, симптомите на заболяването също се елиминират..

Ето защо днес все по-често може да се намери мнението на експерти за необходимостта от комбиниране на методите на западната и източната медицина [1].

Медикаментозно лечение

Първата задача, която възниква при лечението на артроза, е да облекчи болката и възпалението в ставата. За това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и техните производни - под формата на таблетки, инжекции, гелове, мехлеми или ректални супозитории. Не забравяйте, че употребата на тази група лекарства облекчава само основните симптоми на заболяването. Освен това, продължителната употреба на НСПВС може да ускори процеса на разрушаване на хрущяла, така че те трябва да се използват с голямо внимание и само според указанията на лекар..

При тежки случаи и с ниска ефективност на лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикостероидите се използват за премахване на болката и възпалението. Като правило те се инжектират в тялото директно в ставната капсула. Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да влоши състоянието на хрущяла, така че те се предписват само при силна болка. Подобно на НСПВС, тази група лекарства служи за премахване на болка и възпаление и не забавя хода на артрозата.

Използването на аналгетици е друг начин за облекчаване на болката от пациента. За разлика от НСПВС, аналгетиците облекчават възпалението в по-малка степен, но са по-ефективни в борбата с болката. Когато възникнат мускулни спазми, се предписват спазмолитици, например "Midocalm". И двете групи лекарства най-често се използват под формата на инжекции за облекчаване на симптомите на артроза и те са неефективни за борба със самата болест..

Хондропротекторите са един от най-важните компоненти на медикаментозното лечение на артроза: те насищат хрущялната тъкан с хранителни вещества, стимулирайки растежа на клетките. Групата на хондропротекторите включва например глюкозамин, произведен под формата на таблетки или капсули. Не трябва да се очаква бърз ефект от употребата на хондропротектори: подобрение в състоянието на хрущяла може да се забележи само след продължителна употреба на лекарствата. Освен това те няма да помогнат, ако болестта е достигнала третия, най-тежък, етап..

Вазодилататорните лекарства ("Trental" и други) се използват за подобряване на притока на кръв, както и за премахване на спазъм на малки съдове. Приемът на такива лекарства в комбинация с хондропротектори засилва ефекта на последните: хранителните вещества навлизат в хрущялната тъкан в по-голям обем.

Физиотерапия

  1. Ударно-вълнова терапия. Използването на терапия с ударна вълна (SWT) за артроза позволява да се елиминира една от основните причини за болка: бодливи костни процеси - остеофити. Под въздействието на ултразвукови вълни „шиповете“ омекват и се разтварят с течение на времето, подобрявайки ефективността на кръвния поток и метаболитните процеси. С всичките си предимства, терапията с ударни вълни е ефективна само в ранните стадии на артроза и има много противопоказания, поради което се предписва с повишено внимание.
  2. Автоматизирана електромиостимулация с вертикализация. Използването на електрически импулси за свиване на мускулите е препоръчително предимно за легнали пациенти, както и при наличие на тежки наранявания, когато необходимите физически упражнения са противопоказани. Въпреки че електромиостимулацията не е най-често срещаната рецепта за артроза, използването й спомага за повишаване на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението, което има положителен ефект върху динамиката на възстановяване..
  3. Фонофореза. Тази процедура комбинира два вида експозиция наведнъж - ултразвукови вълни и лекарства. В резултат на това фонофорезата дава възможност значително да се увеличи ефектът на лекарствата: благодарение на ултразвука, техните вещества се доставят до „целевите“ клетки и се усвояват от тези много по-активно.
  4. Озонотерапия. Въвеждането на газова смес в ставната капсула намалява болката и възпалението, помага за възстановяване на подвижността на ставите и подобрява кръвообращението. По правило озоновата терапия се предписва в рамките на няколко инжекции, в зависимост от тежестта на заболяването..

Методи на традиционната китайска медицина

В китайската медицина възстановяването на здравето на ставите започва с диагностика, по време на която се оценява общото състояние на организма и се установява първопричината за артрозата. След това лекарят съставя програма за въздействие върху биологично активните точки. Цялостното лечение на артроза включва следните методи на TCM:

  • акупунктура (акупунктура) - поставяне на най-тънките игли на точки в определена комбинация;
  • фитокомпрес - "изцеждане" от лечебни билки;
  • моксибуция - загряване с пелини от пелин;
  • туина акупресура.

Фокусът е върху акупунктурата като най-ефективния метод за лечение в традиционната китайска медицина. Резултатите от терапията до голяма степен зависят от квалификацията на специалиста. Попадайки в ръцете на опитен лекар, пациентът скоро ще може да забележи подобрение в благосъстоянието, придружено от облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на ставите, укрепване на имунитета, нормализиране на кръвообращението и метаболизма [2].

Други нехирургични лечения за артроза:

  • Физиотерапия. Упражняващата терапия за артроза се счита за отличен начин за подобряване на кръвообращението в областта на засегнатата става, както и за укрепване на мускулите. Обикновено Вашият лекар препоръчва да започнете с прости упражнения, като постепенно увеличавате броя на повторенията..
  • Механотерапия. Физиотерапевтичните упражнения могат да бъдат допълнени с механотерапия - упражнения, използващи специални симулатори. Устройствата ви позволяват да увеличите натоварването по време на гимнастика (поради различни тежести), като същевременно предпазвате болната става от повреди. Подобно на тренировъчната терапия, механотерапията помага за подобряване на кръвообращението, повишаване на мускулния тонус.
  • Тяга на ставите. Същността на процедурата се състои в механично "разтягане" на ставата с помощта на специален апарат за 15–20 минути. Това намалява стреса върху ставата, забавя развитието на артроза и значително намалява болката при пациента. Курс, състоящ се от 10-12 сесии, за подобряване и консолидиране на резултата, се провежда приблизително веднъж на всеки шест месеца.
  • Лимфен дренаж и затоплящ масаж. Тези процедури помагат за загряване на засегнатата област, облекчаване на спазъм и болка, подобряване на кръвообращението в ставите. Лимфен дренаж и затоплящ масаж също могат да се използват с ограничена подвижност на пациента.
  • Назначаване на диетична храна. Корекцията на теглото е един от начините за значително намаляване на стреса върху ставата и забавяне на развитието на артроза. Разбира се, поддържането на диета само по себе си не насърчава възстановяването, но в комбинация с други процедури може да даде определен ефект..
  • Корекция на начина на живот. За да се бори с артрозата, пациентът ще трябва значително да преразгледа обичайния начин на живот и да започне да носи само удобни обувки, да използва само удобни мебели, докато жените ще трябва да се откажат от високите токчета. Препоръчително е също да се отървете от лошите навици и да изключите прекомерната физическа активност. В някои случаи, носенето на ортеза, редовното посещение на басейна и банята ще бъде от полза. Изчерпателен списък с препоръки може да се получи от лекуващия лекар, който ще се основава на състоянието на пациента.

Хирургия

  1. Пункция (минимално инвазивна интервенция). Използва се и за диагностициране на заболяването. Игла се вкарва в ставната капсула, като взема част от течността, - това ви позволява да получите материал за анализи, да намалите натоварването върху капсулата и, ако е необходимо, също да инжектирате кортикостероидни лекарства директно във фокуса на възпалението.
  2. Диагностична артроскопия. Артроскопията е въвеждането на специален артроскопски апарат чрез микроразрези в кожата. Това ви позволява внимателно да изследвате ставата, както и да премахвате отделените фрагменти на хрущяла, като елиминирате причините за възпалителния процес и болката.
  3. Коригираща остеотомия. Същността на тази хирургична процедура е да се изпилят костите на пациента с последващото им фиксиране под различен ъгъл. Операцията може да намали стреса върху ставата и да премахне болката за дълъг период. Такъв радикален ефект се предписва рядко - натоварването върху тялото на пациента е твърде голямо и периодът на рехабилитация е твърде дълъг.
  4. Ендопротезиране. В случаите, когато други видове лечение не са помогнали и болестта е унищожила напълно или почти напълно ставите, те се заменят с протези от пластмаса, метал или керамика. Ендопротезирането е трудна и скъпа операция, която изисква продължителна рехабилитация. Много пациенти изпитват болка в продължение на няколко месеца след операцията. Въпреки това, ендопротезирането за пациента често е единствената алтернатива на перспективата да бъде обездвижена. Срокът на експлоатация на съвременните протези достига двадесет години и през всички тези години пациентът ще може да живее пълноценен живот..

Симптоми и особености при лечението на артроза от различни видове

Въпреки общите черти в симптомите, артрозата на различни стави има свои собствени признаци и характеристики на лечението. Например, използването на мехлеми за артроза на тазобедрената става е неефективно поради мускулите и мастната тъкан, което пречи на лекарството да достигне до мястото на възпаление. Но същите мехлеми се показват добре, когато се прилагат върху колянната или лакътната става. Нека разгледаме какви симптоми са типични за артроза на ставите (глезен, коляно, лакът, рамо, пръсти и ханш) и кое лечение е подходящо за всеки от случаите.

  • Лечение на артроза на ставите на ръката (пръсти). В ранен стадий заболяването се издава само с леко хрускане и лека болка при движения на ръцете, но ако не се лекува, става визуално забележимо: на фалангите в областта на ставите се появяват забележими удебелявания. Болката се усилва и става постоянна, в пръстите има усещане за парене и пулсиране. За облекчаване на болката и възпалението се използват НСПВС и кортикостероиди, за забавяне на разрушаването на хрущяла - масаж, хондропротектори, тракция на пръстите.
  • Лечение на артроза на раменната става. Болезнени мускулни спазми, намалена подвижност на ръцете, „лумбаго“ при повдигане и преместване в страни - всичко това са симптоми на артроза на раменната става. Предписвайте масаж, физиотерапевтични упражнения в комбинация с използването на спазмолитици и вътреставно инжектиране на анестетици.
  • Лечение на артроза на лакътната става. Симптомите на заболяването на лакътната става са силна криза при сгъване на ръцете в лактите и при движение на ръцете, „стрелящи“ болки и слабост в мускулите. За да се отървете от този вид артроза, се използват физиотерапевтични процедури, компреси и нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми.
  • Лечение на артроза на тазобедрената става. За артроза на тазобедрената става е характерно „меко“ хрускане на ставите, болезнени или дискомфортни усещания в долната част на гърба по време на движение или силна умора. При лечението на заболяването се предписват болкоуспокояващи под формата на инжекции, капсули или таблетки, компреси с противовъзпалителни разтвори.
  • Лечение на артроза на колянната става. При гонартроза пациентите се оплакват от хрупкави звуци при движение, болезнени усещания в областта на прасеца, особено при големи натоварвания и увеличаване на размера на ставата. Комплексната терапия включва: ударно-вълнова терапия, сцепление на ставите, физиотерапевтични упражнения, използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (мехлеми), както и използването на компреси.
  • Лечение на артроза на глезена. Изтръпване, зачервяване, хрущене, щракания в областта на стъпалото, умора при ходене - тези симптоми показват развитието на артроза на глезенната става. При лечението на този вид заболявания са ефективни физиотерапия, масаж и терапевтични вани. Трябва също да намалите стреса върху глезена..

За да се избегне артроза, особено при наличие на предразположение, трябва да се придържате към прости правила: носете удобни обувки, поддържайте физическа активност, докато спазвате мярката по време на натоварване, избягвайте наранявания и хипотермия. За предотвратяване на заболяването е особено важно да се поддържа нормално тегло, защото всеки излишен килограм увеличава натоварването на ставите.

Лечение на артроза и китайска медицина

Клиниките по традиционна китайска медицина са изключително популярни сред лечебните заведения, предоставящи услуги на пациенти с артроза. Zhang Ziqiang, главен лекар, разказва за особеностите и спецификите на лечението на артроза в клиниката TAO, един от най-озаглавените медицински центрове за BMT в Москва:

„Болезнените симптоми при артроза са резултат от дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на ставата. При лечението, което след необходимите диагностични процедури се предписват от специалисти по китайска медицина, целта не е просто да облекчи болезнените симптоми, а на първо място да премахне самите причини за патологията. Обикновено те прибягват до акупунктура - въздействието върху 300 активни точки на тялото с много тънки стерилни игли. Освен това може да се покаже акупресурен масаж на туина, моксотерапия (затопляне с пелин от пулини), както и билкови лекарства.

Повечето от лекарите TAO, които са били образовани и обучени в държавни клиники в Китай, Швейцария и Канада, имат дори по-богат опит от някои от техните колеги в Поднебесната империя. И така, при нас можете да си уговорите среща със специалист с повече от 40 години опит в областта на китайската традиционна медицина, който в продължение на 11 години заемаше позицията на водещ лекар в клиниката по китайска медицина в Цюрих (Швейцария).

Клиниката TAO работи на пазара на медицински услуги повече от 12 години и днес ние сме официалната клинична база на Катедрата по интегративна медицина на Първия московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“. Това ни позволява да проследяваме динамиката на състоянието на пациента, като формираме доказателствена база за различни методи..

Диагностиката в нашата клиника е безплатна, цените за лечение са достъпни. Предлагат се различни отстъпки и промоции за редовни клиенти ".

P. S. На уебсайта на клиниката TAO можете да получите подробна информация за медицинските услуги, да зададете всичките си въпроси на консултанта, както и да се запишете за диагностика.

* Лиценз за предоставяне на медицински услуги №LO-77-01-000911 от 30 декември 2008 г., издаден от Московския градски здравен департамент.

Лекарства и хапчета за артроза: противовъзпалителни, хондропротектори, биостимуланти и други

От тази статия ще научите за принципите на лечение на артроза с лекарства: какви лекарства, хапчета може да предпише лекар, за какво са, странични ефекти и противопоказания.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Препаратите - таблетки, мехлеми и инжекции - са основата за лечение на артроза (остеоартрит). С тяхна помощ можете да облекчите обострянето на болестта и да предотвратите нейното повторение..

Болестта не може да бъде излекувана на 100%, тъй като има хроничен ход. Напълно разрушеният хрущял не може да бъде възстановен с лекарства.

Изборът на конкретно лекарство зависи от тежестта на остеоартрита, неговата локализация, успеха на лечението на предишни обостряния, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания:

  • В острия стадий се дава приоритет на противовъзпалителните лекарства (ибупрофен, мелоксикам, диклофенак и други), кортикостероиди (метилпреднизолон, хидрокортизон и други). Те облекчават болката и облекчават състоянието на пациента.
  • Хондропротекторите (Artra, Teraflex, Alflutop) са свързани с хроничния стадий - те предпазват хрущяла на ставата от по-нататъшно разрушаване. С хроничността на процеса е показан и приемът на други лекарства: биостимуланти, мускулни релаксанти и вазодилататори.

Лекарствата за лечение на артроза се предлагат в различни форми: таблетки, капсули, интрамускулни и интраартикуларни инжекции. В острия стадий първо се предписват инжекции - те бързо облекчават болката и премахват възпалението. След 3-7 дни пациентът започва да приема хапчета или прахове. Ако пациентът има патология на храносмилателния тракт, лекарят може да го остави под инжекционни форми (например по време на обостряне на стомашна язва е забранено приемането на противовъзпалителни лекарства през устата).

За облекчаване на симптомите и предотвратяване на бързото прогресиране на заболяването, предписвайте:

  • противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и възпалението (болкоуспокояващите обикновено не се предписват отделно): Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак;
  • хондропротектори за защита на хрущялната тъкан, както и протектори на синовиалната течност: Teraflex, Artra, Chondroitin-akos;
  • съдоразширяващи лекарства за подобряване на микроциркулацията в ставата: Teonikol, Trental;
  • мускулни релаксанти за премахване на спазма на тъканите, заобикалящи ставата: Notrixum, Esmeron, Midocalm;
  • биостимуланти за подобряване на метаболитните процеси: Actovegin, Riboxin, сок от алое.

Лекарствата за лечение на артроза се предписват на курсове с продължителност от няколко седмици до няколко месеца.

Пациентите с артроза се управляват от съвместен специалист - артролог. Ако няма такъв лекар във вашето населено място, той може да бъде заменен от ортопед - специалист от по-широк профил, който лекува заболявания на опорно-двигателния апарат.

Информацията в статията е представена само с информационна цел. Всяко лекарство за лечение на артроза се избира от лекар индивидуално, без съвет от специалист, не променяйте лекарството или дозировката му.

Противовъзпалителни лекарства

Изборът на противовъзпалително средство се прави в зависимост от стадия на заболяването и интензивността на обостряне.

Най-лесният вариант са нестероидни лекарства с противовъзпалителни свойства. Ако са неефективни, се дават кортикостероиди.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС могат да се предписват като хапчета, инжекции или локално използвани мехлеми. Инжекциите са необходими, когато е важен по-бърз резултат, както и за избягване на негативни странични ефекти на лекарството за стомашно-чревния тракт.

Тези лекарства имат 3 свойства:

  1. Антипиретик.
  2. Болкоуспокояващо.
  3. Противовъзпалително.

Първите две свойства са много важни за лечението на остеоартрит..

Принципът на действие на НСПВС се основава на блокиране на циклооксигеназа (съкратено COX). Този ензим участва в образуването на простагландини в организма - вещества, отговорни за болката и възпалението. Има общо 2 вида циклооксигеназа: COX-1 и COX-2.

Основният елемент на механизма на действие на НСПВС е инхибиране на синтеза на простагландини чрез инхибиране (потискане) на СОХ.

В зависимост от ефекта върху един или друг вид циклооксигеназа се разграничават 2 вида НСПВС:

  • неселективни - блок COX-1 и COX-2;
  • селективно - блокирайте само COX-2.

Селективни НСПВС

Противовъзпалителните лекарства със селективно действие се считат за по-безопасни: Нимесулид, Celebrex, Bextra, Meloxicam.

Те могат да намалят възпалението толкова ефективно, колкото неселективните, но е по-малко вероятно да причинят стомашно-чревни странични ефекти. Те също не провокират кървене, тъй като не засягат СОХ-1, съдържащ се в тромбоцитите..

Един от проблемите е, че много селективни НСПВС имат лош ефект върху хрущяла, потискайки синтеза на протеогликани (сложни протеини) от клетките на хрущялната тъкан. Ето защо на пациентите с остеоартрит често се предписват неселективни лекарства..

Единственото селективно противовъзпалително лекарство, което няма отрицателен ефект върху хрущяла, е Meloxicam. Понякога се предписва за борба с възпалението и болката при пациенти с остеоартрит..

Мелоксикам

Лекарството Meloxicam може да се използва в комплексната терапия на артроза. Той е ефективен при тежки обостряния, тъй като е в състояние да устои на възпаление от всякаква тежест.

Това лекарство облекчава болката със средна до висока интензивност. В същото време има по-малко негативен ефект върху стомашно-чревния тракт, отколкото неселективните НСПВС, не увеличава риска от кървене и язви толкова много.

Мелоксикам се произвежда под формата на таблетки и разтвор в ампули за инжекции.

Противопоказания и странични ефекти:

Висока чувствителност към Meloxicam и други НСПВС

Пептична язва (увреждане на стомашната тъкан, където стомашният сок действа върху нея), стомашно-чревно кървене

Болки в главата и корема

Активна форма на възпалително заболяване на червата

Повръщане, гадене, диария

Сериозни нарушения в работата на сърцето, бъбреците, черния дроб

Неселективни НСПВС

Тези лекарства са доста ефективни в борбата срещу болката и възпалението, са неутрални по отношение на хрущялната тъкан.

Примери за лекарства от тази група: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен.

Те често се предписват поради тяхното разпространение и наличност. Те обаче имат голям списък с нежелани ефекти и противопоказания (този списък е почти еднакъв за всички лекарства от тази група).

Противопоказания и странични ефекти:

ПротивопоказанияЧести нежелани реакции

Алергия към НСПВС

Замайване, главоболие

Анамнеза за кървене по време на лечение с НСПВС

Емоционални разстройства, безсъние, звънене в ушите, замъглено зрение

Възпалително заболяване на червата (напр. Болест на Crohn, улцерозен колит)

Възпаление на гърдите, сърцебиене

Сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност

Нестабилност на кръвното налягане

Сърдечна исхемия

Повръщане, гадене, коремна болка, гастрит

Съдови патологии на мозъка, периферните артерии, кръвни заболявания, при които рискът от кървене е повишен

Обикновено под формата на мехлем те не провокират системни странични ефекти.

Последен триместър на бременността, период на кърмене

Възможни са локални прояви: сърбеж, парене, зачервяване и обрив на мястото на употреба

Детство. За всяко лекарство неговата възраст е посочена в инструкциите (например, диклофенак е разрешен от 6-годишна възраст, а пироксикам - от 14-годишна възраст)

Диклофенак

Това лекарство премахва болки в ставите в покой и по време на движение, скованост сутрин и подуване на ставите, подобрява тяхната подвижност.

Диклофенак често се предписва като инжекция със същото име. Ефектът след интрамускулно приложение настъпва за 15-30 минути.

Също така Диклофенак може да бъде под формата на мехлеми и таблетки..

Цена, в зависимост от дозировката и формата на освобождаване - от 19 до 151 r.

Същата активна съставка също е част от Voltaren emulgel.

Пироксикам

Може да се предписва в таблетки и капсули или под формата на мехлем.

Механизъм на действие - облекчава болката със средна интензивност, намалява възпалението, облекчава сутрешната скованост, подобрява подвижността на ставите, премахва отока.

Аналгетичният ефект може да се почувства 30 минути след приема на хапчето, а устойчив противовъзпалителен ефект се появява след седмица редовна употреба на лекарството.

Цена - от 18 до 97 рубли.

Кетопрофен

Най-честата форма на освобождаване е гел, прилаган външно.

Това лекарство се бори с подуване и болка директно в областта на приложение. Цена - от 49 до 250 рубли.

Също кетопрофен е част от Fastum гел.

Индометацин

При артроза се използва под формата на мехлем.

Активното вещество активно прониква през кожата до засегнатите тъкани, натрупва се в синовиалната течност и ставите, като по този начин създава траен терапевтичен ефект.

Цена - от 65 рубли.

Бутадион

Ефективен мехлем за артроза на етап 1.

Лекарството облекчава синдрома на болката с ниска интензивност.

Цена - от 59 до 212 рубли.

Кортикостероиди

Тези лекарства са ефективни при напреднала артроза, както и при съпътстващо тежко възпаление, което не се отстранява от НСПВС. Кортикостероидите успешно се борят с вторичния синовит - възпаление на синовиума на фона на остеоартрит.

Примери за лекарства: Дексаметазон, Преднизолон, Хидрокортизон, Бетаметазон.

Кортикостероидите могат да се прилагат като вътреставни инжекции, особено при артроза на коляното. Този метод на приложение осигурява бърз противовъзпалителен и аналгетичен ефект, но в дългосрочен план има лош ефект върху хрущялната тъкан, допринасяйки за нейното унищожаване..

Наркотиците се предписват в краен случай, когато НСПВС са неефективни.

От кортикостероидите за артроза най-често се предписват хидрокортизон, дипроспан, кеналог.

Хондропротектори

Тези хапчета за артроза спират по-нататъшни деструктивни процеси в хрущялната тъкан, подобряват подвижността на ставите и осигуряват допълнителен противовъзпалителен ефект..

Най-активно използваните средства от групата на хондропротекторите са Structum, Teraflex Advance, Alflutop.

Активните съставки на лекарствата от тази група:

  • глюкозамин и хондроитин (най-често под формата на хондроитин сулфат) - имат противовъзпалително действие и предпазват хрущялната тъкан;
  • колаген хидролизат - насърчава регенеративните процеси в тъканите.

Протектори за синовиална течност

В основата на тези лекарства за артроза е хиалуроновата киселина. Те са „протеза“ на синовиалната течност: те нормализират нейния състав и консистенция.

Най-често срещаните лекарства от тази група са Fermatron, Suplazin, Synvisc.

Протектори се вкарват в самата връзка. Помага:

  • Намалете силата на възпалителния процес в синовиума.
  • Подобрете подвижността на ставите.
  • Намалете болката при ходене.

Вазодилататори

Вазодилататорите спомагат за подобряване на кръвообращението в съдовете, доставящи хранителни вещества към ставата, което спомага за нейното възстановяване.

Най-често срещаните от тази група лекарства: Theonikol, Agapurin и Pentoxifylline.

Мускулни релаксанти

Лекарства от тази група могат да бъдат предписани от лекуващия лекар на етапи 2-3 на артроза.

По време на тези етапи от развитието на заболяването тонусът на мускулите, заобикалящи ставата, обикновено се повишава, което може да доведе до болка. Също така, поради прекомерно мускулно напрежение, могат да се появят крампи..

Мускулните релаксанти ще помогнат в борбата с това. Те блокират Н-холинергичните рецептори и предаването на нервни импулси, които тонизират набраздените мускули, се инхибира.

Най-често Sirdalud се предписва от тази група лекарства..

Биостимуланти

Биостимулантите са показани за нормализиране на метаболитните процеси в ставите и в цялото тяло.

От биостимуланти се предписват:

  • алое - има противовъзпалителни свойства, съдържа витамини и микроелементи;
  • стъкловидно тяло - това лекарство за артроза има защитен ефект върху хрущялната тъкан, предотвратява появата на контрактури (ограничаване на ставното движение);
  • АТФ (аденозин трифосфат) - подобрява кръвообращението в ставата.

Най-добрите лекарства за артроза: медикаментозно лечение

Медицинското лечение на артроза, като се използват лекарства под формата на таблетки и инжекции, е неразделна част от сложното лечение и формира основата на традиционното лечение..

Статията напълно разкрива темата за лечение на артроза с лекарства и дава дефиниция на заболяването, описва механизма на действие на лекарствата, индикации и противопоказания за употребата на таблетки, както и преглед на най-ефективните лекарства, предписани от лекарите.

Какво е артроза?

Артрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите в резултат на увреждане на хрущялната тъкан на ставните повърхности. Цял раздел от нашия уебсайт е посветен на това заболяване. Развитието на заболяването може да настъпи във всяка ставна става: колянна, тазобедрена (коксартроза), раменна става, ръце и крака. Причините за развитието на болестта:

Ето как изглеждат здравите и артритни стави

  1. Ставно заболяване или нараняване.
  2. Метаболитни нарушения.
  3. Хранителни грешки, наднормено тегло.
  4. Прекомерно физическо натоварване.
  5. Хронична инфекция с чести рецидиви.
  6. Дългосрочен артрит.
  7. Хормонални нарушения при жени в менопауза.
  8. Вродена дисплазия на ставата.

Симптомите сигнализират за необходимото лечение:

  1. Болезненост и хрускане на ставите.
  2. Изчезването на болката, когато човек се "разпръсне", и увеличаване на интензивността след сън и почивка.
  3. Скованост в движение.
  4. Ограничен обхват на движение на крайниците.

Ефективността и принципите на медикаментозното лечение

Медикаментозното лечение се основава на принципа на увеличаване на продължителността на ремисия и намаляване на фазата на обострянията. Правилно подбраната схема ви позволява бързо да постигнете смяна на баланса към възстановяване, да намалите възпалението.

Като начало пациентът се отстранява от състоянието на остро възпаление на ставите и синдромът на болката се облекчава с помощта на аналгетици и нестероидни лекарства, след което заболяването се извършва в комплекс.

За положителната динамика на лекарствената терапия е необходимо да се следват принципите на лечение:

  1. Стимулиране на кръвоснабдяването на ставите.
  2. Повишен кръвен поток.
  3. Възстановяване на инервацията на тъканите.
  4. Бързо намаляване на натоварването.

Всяка група лекарства има свои собствени характеристики в приложението. Общи принципи на лечение:

  1. Дълъг курс на лечение (с периодични почивки).
  2. Ако няма ефект след първия курс, заместване на лекарството.
  3. Схемата се назначава индивидуално (доза, време и начин на приложение).
  4. Контрол на общи анализи и рентгенов контрол поне веднъж на всеки шест месеца.
  5. При съпътстващи заболявания, определяне на дозата индивидуално.

Само лекуващият лекар може да изготви схема за медикаментозно лечение, да предпише хапчета и лекарства след извършване на инструментална и лабораторна диагностика, поставяне на диагноза.

Показания и противопоказания за употребата на лекарства

Има редица индикации за използването на хапчета за артроза:

  • отстраняване на възпаление;
  • намаляване на отока;
  • възстановяване на двигателната активност поради възстановяване на хрущялната тъкан;
  • намаляване или премахване на синдрома на болката;
  • засилване на метаболитните процеси и кръвообращението.

Като правило се използват няколко курса лекарства, за да се засили и консолидира ефектът. За всяка отделна група лекарства има редица противопоказания и ограничения при употребата..

Общият списък на противопоказанията изглежда така:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • ендокринни нарушения;
  • онкологични заболявания;
  • бременност и кърмене (ограничени лекарства);
  • детство (ограничени лекарства);
  • индивидуална непоносимост към компонентите;
  • психични разстройства.

Основни предпазни мерки при употреба:

  • своевременно приемане;
  • правилна дозировка;
  • избор на лекарства от различни групи, като се вземат предвид възможните кръстосани реакции.

Когато приемате, трябва да вземете предвид възможните алергични реакции. Ако се появят, трябва отново да потърсите помощ от лекар, за да предпише други лекарства..

За външна употреба

Лечението с локални локални препарати допринася за положителната динамика на борбата с артрозата. Тези продукти включват мехлеми (гелове), мазилки, разтвори на таблетки "Mumiyo", течности за компреси.

Не трябва да забравяме, че локалното приложение върху засегнатата област има само спомагателен характер и ускорява действието на основните предписани лекарства. Лечебният ефект на външните агенти е различен и се избира по препоръка на терапевт.

Особено внимание се отделя на разтвори за компреси: "Димексид", "Бишофит" и "Медицинска жлъчка". Ефектът на тези разтвори е по-добър от другите аналози за външна употреба..

Вътреставни инжекции

Предписването на курс на инжекции е особено ефективно в случаи на артроза на колянната става. Тяхната положителна черта е най-високата усвояемост от организма, минимално въздействие върху жилищните и комуналните услуги и странични ефекти. За вътреставни инжекции се използват:

Вътреставните инжекции често се използват при лезии на коляното

  1. Глюкокортикоидни лекарства.
  2. Хомеопатични лекарства.
  3. Хиалуронова киселина.
  4. Хондропротектори.
  5. Плазмолифтинг.
  6. Новокаинова блокада.

Въвеждането на лекарства директно в ставата бързо облекчава болката, възстановява подвижността на ставите и предотвратява по-нататъшното развитие на патологията. Но не трябва да забравяме, че специфичният характер на инжекционните лекарства влияе и върху работата на вътрешните органи. Според медицинските данни инжекционното лечение не е разрешено в такива случаи:

  1. Нарушения на метаболитните процеси.
  2. Разширени вени.
  3. Психично заболяване.
  4. Остра или хронична бъбречна недостатъчност.
  5. Хипертония.
  6. Наличието на гнойни образувания на ставите.
  7. Активна форма на туберкулоза.
  8. Сърдечна патология.
  9. Онкология.
  10. Бременност.

Най-ефективните лекарства за артроза на ставите

Лекарствата се различават по начина на приемане, формата на освобождаване, групата на активното вещество:

  1. За перорално приложение (таблетки, капсули, разтвори).
  2. За външна употреба (мехлеми, гелове).
  3. Инжекции (инжекции).

По-долу са посочени всички най-ефективни лекарства в съответствие с класификацията по групи.

Лекарства за болка

Използването на болкоуспокояващи е основното лечение. След отстраняване на синдрома на болката те започват по-дълбоко лечение (възстановяване на увредените ставни повърхности, връщане на подвижността).

Целта на приемането на болкоуспокояващи е да облекчи болката. По химическа структура се различават наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи.

Наркотични лекарства

Действието им се основава на блокиране на възприемането на болковите импулси от мозъчната кора - нарушение на междуневроналното предаване - и чрез увеличаване на производството на ендорфини и енкефалини (естествени болкоуспокояващи организма).

  • имат постоянна пристрастяване (използват се само в екстремни случаи);
  • имат изразен аналгетичен ефект;
  • когато спрете да приемате някои от тях, се появява синдром на отнемане ("отнемане").

Според ефекта върху клетъчните рецептори наркотичните аналгетици се разделят:

  • Агонисти (подобряват работата на рецепторите) - "Морфин", "Фентанил", "Промедол". Изключително пристрастяващо, налично само в болнична обстановка и по строги лекарски нареждания.
  • Антагонистични агонисти (частично стимулиране и частично блокиране на рецепторите) - "Бупренорфин", "Пентазоцин", "Трамадол".
  • Антагонисти (блокиращи работата на рецепторите на клетките, които предават нервен импулс) - "Налоксон", "Налмефен", "Налтрексон".

Подробен анализ на няколко члена на групата:

  1. "Промедол" е по-слаб от морфина и не влияе толкова силно на дихателния център на мозъка. Обезболяващ ефект 4 часа. В случай на предозиране, треперене и гърчове.
  2. "Трамадол" - няма ефект върху дихателния център и сърдечно-съдовата система. Изразен хипнотичен ефект. Предписва се за атипична болка (радикуларен синдром, невропатия). Страничен ефект - припадъци.
  3. "Налоксон" - използва се в случай на предозиране с опиоидни аналгетици. Време за действие 1-4 часа. Странични ефекти - гадене, повръщане, конвулсии.

Ненаркотични лекарства

Тяхното действие се основава на инхибиране на синтеза на простагландини (те допринасят за предаването на болковия импулс през клетъчните мембрани). Те нямат ефект върху централната нервна система (с изключение на парацетамол). Характеристики на групата:

  • не води до пристрастяване;
  • не предизвикват еуфория;
  • липса на хипнотичен ефект;
  • няма синдром на отнемане.

Ненаркотичните включват:

  1. НСПВС (представени по-долу).
  2. Спазмолитици (ефективни при спазъм на гладката мускулатура).
  3. Аналгетици-антипиретици. Едновременни антипиретични и аналгетични ефекти. Блокирайте производството на простагландини (причината за възпаление в тъканите).
  • "Парацетамол" - не е разрешен за употреба при деца под 6-годишна възраст. Ефективността при артрит е средна.
  • "Аналгин" - по-рано се е считал за лекарство по избор при болки в ставите. Деца под 3-годишна възраст, бременни и кърмещи жени не се предписват.

Системата за лечение на артроза включва нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тяхната цел се диктува главно от развитието на усложнения на възпалително заболяване на етапи 2 и 3 (реактивен синовит) и непоносима болка. Лекарствата са класифицирани като ненаркотични аналгетици.

  1. Анестезия. Блокирайте превръщането на арахидоновата киселина във възпалителни медиатори (т.е. простагландини). Това става чрез блокиране на специален ензим, наречен COX.
  2. Противовъзпалителна функция. Постига се по същия начин като аналгетичния ефект. Простагландините са отговорни за болката, възпалението и температурата, така че блокирането им помага да се постигне оптимална клинична полза..
  3. Антипиретик. Влияние върху работата на центровете за терморегулация в мозъка, вазодилатация на кожата (повишен топлообмен), повишаване на функцията на потните жлези.
  1. Продължителността на приема е не повече от 7-14 дни. След това се изисква почивка (голямо натоварване на черния дроб).
  2. При наличие на някои съпътстващи заболявания (язва, ентероколит), употребата не се препоръчва.
  3. За лечение се избира едно лекарство от групата (може би комбинация само с мехлеми). При липса на динамика, замяна с друга.

Химическа класификация:

  1. Производни на салицилова киселина - "Аспирин".
  2. Производни на пирозолидини - "фенилбутазон".
  3. Производни на индооцетна киселина - "Индометацин".
    1. Производни на фенилоцетна киселина "Диклофенак".
    2. Оксикамери - "Пироксикам", "Теноксикам".
Таблица, описваща действията на наркотиците

Тъй като има няколко COX рецептори (1 и 2), всички лекарства могат да бъдат разделени:

  1. Действие върху COX 1. Пример за най-добрите лекарства:
  • Аспиринът е първото лекарство, използвано при лечението на артрит. В момента той е много по-нисък от другите лекарствени форми. Страничен ефект - разреждане на кръвта (риск от кървене).
  • "Ибупрофен" е ефективен при бременни и кърмещи жени. Лекарството има подчертан ефект с минимум странични ефекти..
  • "Кеторофен" - подобен на предишния, но ефектът е малко по-силен. Предлага се в различни версии (таблетки, мехлеми, инжекции).
  1. Действие върху COX 2. По-модерна група (по-малко стомашно-чревни усложнения). Примерни лекарства:
  • Мелоксикам е една от малкото възможности за дългосрочно лечение (повече от 14 дни). Ефективността е висока. Някои проучвания показват ефекти върху сърдечно-съдовата система.
  • "Нимезулид" - допълнителен ефект (в допълнение към стандартното трио НСПВС) е защитата на хрущялната тъкан от по-нататъшно разрушаване. Това се дължи на антиоксидантния ефект на лекарството.

Преди да използвате някое от лекарствата, е необходима консултация със специалист, въпреки че 80% от лекарствата от тази група не изискват рецепта.

Патологии и състояния, за които не можете да използватеНай-честите нежелани симптоми