Дискова херния на лумбалния гръбнак

В момента херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се диагностицира дори при млади хора на възраст 20 - 25 години. Това се дължи на факта, че младото поколение води заседнал начин на живот без редовни физически натоварвания върху лумбалните мускули. Междупрешленната херния на лумбалната част на гръбначния стълб е усложнение на дългосрочната лумбосакрална остеохондроза. Това дегенеративно дистрофично заболяване започва на възраст 18 - 20 години и постепенно води до факта, че фиброзният пръстен на диска е напълно разрушен. Ядрото пулпозус, разположено вътре в него, излиза навън. Това е дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, което провокира постоянно възпаление, дразнене на околните тъкани, развитие на исхемия на радикуларните нерви и кръвоносните съдове.

Всички тези дегенеративни дистрофични промени водят до факта, че съседният диск постепенно започва да се срутва. Компресията на радикуларните нерви и техните клонове провокира нарушение на инервацията на вътрешните органи на тазовата кухина и корема. Започват запек, диария, хиперфункция на пикочния мехур, еректилна дисфункция при мъжете, безплодие или ранна менопауза при жени, разширени вени на долните крайници, хемороиди и др. Всички тези усложнения на напреднала остеохондроза, при които се е образувал херния диск на лумбалния отдел на гръбначния стълб, могат да бъдат изключени, ако се проведе ранно комплексно лечение..

В момента са разработени техники за лечение на дискова херния без операция. Това е мануална терапия, съчетана с лечебна гимнастика, кинезитерапия, тракционна тракция на гръбначния стълб, акупунктура и др. Единствената ситуация, когато е невъзможно да се помогне на пациента без операция, е секвестирането на херниалната издатина - отделянето на част от ядрото пулпозус или пълното му излизане от пръстеновидния фиброз и плъзгане по гръбначния стълб. При това състояние само операцията може да облекчи състоянието на пациента..

Навременното посещение на лекар с развитието на гръбначна херния позволява лечение с консервативни методи. Ако има болка в лумбалната област, не я пренебрегвайте, консултирайте се с лекар и се подложете на пълен преглед. С помощта на рентгеново изследване и ЯМР изследване може да се постави точна диагноза.

Причини за междупрешленната херния на лумбалната част на гръбначния стълб

Междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е усложнение на остеохондрозата. Това дегенеративно дистрофично заболяване постепенно разрушава фиброзния пръстен на междупрешленния диск. Той губи своята еластичност и здравина и се дехидратира. Тогава на повърхността му започват да се появяват отлагания на калциеви соли. Това предотвратява нормалния процес на дифузно хранене на междупрешленния диск. Следващият етап на остеохондроза е протрузия. С него пръстеновидният фиброз отнема част от течността от ядрото пулпозус, което се намира вътре в него. Ядрото пулпозус губи своята маса и амортизационен капацитет. В този случай междупрешленният диск губи физиологичната си височина и увеличава площта си. Компресионният натиск започва върху околните меки тъкани. Започва процесът на компресия на коренчестите нерви и техните клонове. Това се отразява негативно на инервацията на определени части на тялото. Функциите на вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз могат да страдат.

Следващият етап от развитието на дегенеративно дистрофично заболяване на гръбначния стълб е екструзия. На този етап пръстеновидният пръстен вече е напълно дехидратиран. Той се напуква и по повърхността му се образуват остеофити. При значителни физически натоварвания, например при вдигане на тежести или усукване на багажника, целостта на пръстеновидния фиброз се нарушава. Образува се просмукваща се пукнатина, но на място, където изходът на пулпозното ядро ​​е задържан от съседната надлъжна или къса жълта връзка.

Междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се формира под въздействието на следните патогенни причини:

• водене на заседнал начин на живот с отсъствие на редовно физическо натоварване на задния мускулен корсет и предимно заседнала работа;
• наличието на наднормено тегло, свързано с липса на физическа активност или алиментарен тип затлъстяване;
• тежък физически труд с тежки товари на гърба (товарачи, строители, бояджии, довършители, мазачи, щангисти);
• наранявания на гърба като компресионна фрактура на тялото на гръбначния стълб, фисура на спинозния процес, дислокация или сублуксация, изкълчване или разкъсване на лигаментния и сухожилния апарат, натъртвания с образуване на хематоми и др.;
• инфекциозни лезии на гръбначния стълб и съседните мускули (туберкулоза, сифилис, полиомиелит);
• нарушение на процесите на кръвоснабдяване, например на фона на остра или хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
• неправилно позициониране на стъпалото, последвано от изкривяване на краката и ханша, което води до неравномерно разпределение на амортизационния товар по гръбначния стълб;
• деформиращ остеоартрит на тазобедрената, колянната или глезенната става;
• дистрофия на мускулни влакна в седалището, бедрата, долната част на краката и кръста;
• разрушаване на сакроилиачните стави и симфизит при жените;
• нарушение на стойката (прегърбване, изглаждане на естествената кифоза и лордоза, сколиоза);
• анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, склеродермия и други ревматоидни процеси;
• нарушение на правилата за ергономичност на работното пространство и зоната за спане (такова разположение на тялото при статичен стрес, което нарушава процеса на дифузно хранене на междупрешленните дискове);
• вродени патологии;
• системна дисплазия на хрущяла;
• дефицит в диетата на някои хранителни вещества и микроелементи;
• остеомалация и остеопороза, особено тези, които се развиват на фона на хормонална дисфункция по време на менопаузата при жените.

Това не е пълен списък от причини за развитието на херния на междупрешленните дискове в лумбосакралния гръбначен стълб. В някои случаи остеохондрозата е идиопатично заболяване с неуточнена причина. В половината от случаите виновни са свързаните с възрастта дегенеративни процеси в човешкото тяло..

Клинични симптоми на междупрешленна херния на лумбалния гръбнак

Първите симптоми на лумбална херния не са никак трудни за разпознаване. Обикновено се появява при пациенти с хронично дегенеративно дегенеративно заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза). Те имат постоянна тъпа или дърпаща болка в лумбалната област.

Симптомите на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се появяват остро по време на появата му:

• остра, пронизваща болка, която в буквалния смисъл на думата ограничава движението, парализира;
• веднага има изразена мускулна слабост в краката;
• мускулите в лумбалната област са много напрегнати, болезнени при палпация;
• човек не може да се наведе сам, да изправи гърба си, да се обърне от другата страна, докато лежи.

Това са първите клинични признаци, при които е необходимо спешно да легнете по гръб върху твърда повърхност и да се опитате да отпуснете прекалено напрегнатите мускули. Трябва да посетите лекар през следващите няколко часа. Ако херниалната изпъкналост е нарушена от лигаментния, сухожилния или мускулния апарат, тогава може да започне исхемия и некроза на вторичната тъкан.

Няколко часа по-късно се развиват неврологични симптоми на лумбална междупрешленна херния:

• изтръпване по протежение на засегнатия радикуларен нерв;
• остра стреляща болка в целия крак от засегнатата страна;
• нарушение на червата, дегенериращо при липса на перисталтика, запек;
• дисфункция на пикочния мехур (честота на уриниране или задържане на урина);
• нарушение на кръвоснабдяването на меките тъкани на долния крайник (проявяващо се под формата на застудяване и бледност на кожата);
• намалена чувствителност и поява на парестезии (изтръпване, пълзящи пълзящи усещания и др.).

Появата на неврологични признаци е причина за спешно посещение при невролог. Ако не предоставите на пациента медицинска помощ своевременно, могат да се развият различни усложнения..

За диагностика се използва рентгенова снимка, която елиминира възможността за увреждане на костната тъкан. Назначава се и ЯМР изследване - позволява ви да видите локализацията на херниалната издатина на ядрото пулпозус и размера.

Защо е опасна гръбначната херния на лумбалния гръбнак?

Спиналната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб без навременно лечение е опасна за здравето и живота на пациента. Най-честото усложнение е гръбначната стеноза. На фона на това състояние може да възникне пареза и парализа на долните крайници..

Много често с лумбална херния при човек се формират редица съдови патологии:

• Разширени вени;
• хемороиди в ректума и в аналната област;
• атеросклероза на долните крайници;
• облитериращ ендартериит и др..

Функцията на червата може да бъде нарушена. При пълна компресия на радикуларния нерв възниква парализа на дебелото или тънкото черво. Това състояние може да бъде фатално..

При мъжете лумбалната херния често причинява еректилна дисфункция, а при жените причинява пролапс на матката, нестабилност на менструалния цикъл, ранна менопауза и т.н..

Как да лекуваме херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб без операция

Преди да лекувате херния на лумбалната част на гръбначния стълб, трябва да проведете цялостен преглед. Диагностика и лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб без операция се извършва от невролог или вертебролог.

Официалната медицина за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб без операция използва редица фармакологични лекарства:

• нестероидните противовъзпалителни лекарства позволяват да се елиминира процесът на възпаление, провокиран от дразнещия ефект на веществото от ядрото пулпоз;
• хондропротекторите са предназначени да възстановят нарушената цялост на фиброзния пръстен, но са безполезни, тъй като при липса на пълноценен дифузен обмен между хрущялните тъкани на междупрешленния диск и околните мускулни влакна тези вещества просто не достигат до местоназначението;
• Витамини от група В - способни да поддържат работата на нервните влакна при продължителна компресия и исхемия;
• никотинова киселина - засилва локалния кръвен поток в малките капиляри;
• мускулни релаксанти - необходими за премахване на мускулния спазъм и възстановяване на кръвоснабдяването на засегнатата област.

В повечето случаи подобно лечение на дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е изключително симптоматично. Болката и възпалението се елиминират и пациентът се освобождава от работа. Всъщност гръбначният диск продължава да се срутва.

Но има и по-ефективен метод за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб - това е мануална терапия в комбинация с терапевтични упражнения и кинезитерапия. За това как се случва ще говорим по-късно в статията..

Лечение на лумбална гръбначна херния

Лечението на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб с помощта на методи на мануална терапия започва с процедура за тракционна тракция на гръбначния стълб. в същото време се увеличават междупрешленните пространства, създават се условия за възстановяване целостта на пръстеновидния фиброз.

Освен това, за лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб, се разработва индивидуален курс на терапия за всеки пациент. Тя може да включва следните лечения на лумбален диск:

• масаж и остеопатия - за подобряване на еластичността на меките тъкани и засилване на микроциркулацията на кръв и лимфна течност в лезията;
• кинезиотерапия - за облекчаване на мускулния спазъм и повишаване на тонуса им, възстановяване на физиологичното кръвоснабдяване;
• терапевтични упражнения за активиране на процеса на дифузно хранене на хрущялните тъкани на гръбначния стълб;
• физиотерапия и излагане на лазер за ускоряване на лечебния процес;
• акупунктура - за активиране на процеса на регенерация на тъканите чрез използване на скритите резерви на тялото.

Лечението на гръбначно-мозъчната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб с помощта на методи за ръчна терапия винаги се извършва индивидуално. Затова трябва да потърсите опитен хиропрактор във вашия град и да потърсите помощ от него.

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата за безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.

Спинална херния: симптоми, диагностика, лечение и рехабилитация

Броят на хората, страдащи от гръбначна херния, нараства всяка година, а болестта е неудържимо „по-млада“ - все по-често признаци на патология могат да се наблюдават при пациенти на средна възраст и дори при млади хора. Спиналната херния е много сериозен проблем, който в преобладаващото мнозинство от случаите се развива на фона на други заболявания на опорно-двигателния апарат и без своевременно лечение заплашва човек с опасни усложнения до пълна парализа. В същото време, ако времето не беше загубено и беше поставена правилната диагноза, гръбначната херния се поддава добре на консервативно лечение, което означава, че пациентите имат много шансове да се върнат към пълноценен живот.

Какво представлява херния на гръбначния стълб?

Хората, които първо се сблъскват с проблема с гръбначната херния, неизбежно имат редица въпроси: какво е това, защо се появява болестта и доколко заплашва живота и здравето? И за да им отговорите, на първо място, трябва да разберете анатомичната структура на гръбначния стълб. Образувано е от множество отделни кости - прешлени, разположени един над друг. За да не се търкат един в друг, между прешлените има своеобразни „дистанционни елементи“, които поемат натоварването на гръбначния стълб по време на движение - междупрешленни дискове. Външната им обвивка - пръстеновидният фиброз - трябва да остане здрава и твърда през целия живот на човека, за да защити мекото ядро ​​пулпозус, разположено вътре..

Ако по една или друга причина горният и долният прешлен упражняват прекомерен натиск върху диска, постепенно го измествайки, той губи способността си да изпълнява функциите си и пръстеновидният фиброз започва да се руши. В този случай ядрото пулпозус, което частично или напълно е загубило черупката си, се изцежда - образува се гръбначна херния. Процесът е придружен от дискомфорт и болка, които с времето стават по-интензивни и болезнени..

На първия етап от развитието на херния на гръбначния стълб влакната, които образуват фиброзния пръстен, се повреждат и в него се появява пукнатина. Чрез него ядрото пулпоз се изпъква навън, но като цяло продължава да се задържа в определени граници. На този етап хернията се поддава на консервативно лечение, след което пациентът ще трябва да следва превантивни мерки и да води здравословен начин на живот. Ако времето е било пропуснато, ядрото пулпус през получената пролука може напълно да напусне пръстеновидния фиброз, завършвайки в гръбначния канал. В този случай нехирургичните методи за лечение на херния може да не доведат до желания ефект, което означава, че единствената възможност е хирургичната намеса..

Най-често има херния на лумбалния гръбначен стълб, особено разположена между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, тъй като именно тя има най-голямо натоварване. Шийният отдел на гръбначния стълб е засегнат по-рядко, а при някои видове изкривяване на гръбначния стълб може да се появи херния в гръдния отдел на гръбначния стълб..

Защо възниква болестта?

Има много фактори, които могат да провокират появата на херния на гръбначния стълб и често човек се влияе от няколко от тях наведнъж, постепенно подкопавайки здравето му. Основните причини за появата на междупрешленни хернии се коренят в неправилен начин на живот и съществуващи заболявания на опорно-двигателния апарат. Става въпрос за:

• венозен застой поради заседнал начин на живот;
• лоша диета, причиняваща дефицит на витамини и минерали;
• неправилно подбран матрак и възглавница;
• да бъдеш с наднормено тегло;
• лоши навици;
• прекомерен стрес върху гръбначния стълб, например при вдигане на тежести или по време на спорт;
• получени наранявания;
• заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза, кифоза и др.);
• прехвърлени инфекции;
• вродени аномалии на гръбначния стълб.

При жените бременността също може да провокира появата на херния - през този период натоварването на междупрешленните дискове се увеличава няколко пъти. Според статистиката обаче мъжете са по-склонни да страдат от херния на гръбначния стълб - тяхната хрущялна тъкан не е толкова добре развита, както при жените, поради което е по-податлива на дегенеративни промени.

Възрастта също има значение - има много повече пациенти с херния сред възрастните хора, отколкото сред младите хора. Не може да се пренебрегне и фактора на наследствеността - ако човек има в семейството хора със заболявания на гръбначния стълб, рискът от подобни проблеми у него значително се увеличава.

Симптоми на гръбначната херния

Отначало единствената проява на херния на гръбначния стълб може да бъде само незначителен дискомфорт в гърба или врата, който най-често се дължи на умора или мускулно напрежение. С напредването на болестта обаче пристъпите на болка стават все по-чести и продължителни и в по-късните етапи те престават да зависят от физическата активност, като притесняват човека почти постоянно, дори ако той е в покой.

Но болката далеч не е единственият признак на гръбначна херния. Симптомите на тази патология до голяма степен зависят от нейната локализация, поради което след внимателно проучване лекарят може да направи предварително заключение за това коя част на гръбначния стълб е претърпяла дегенеративни промени..

Честите първични признаци на херния включват:

• остра болка в гръбначния стълб, която се усилва само при физическо натоварване и изчезва след кратка почивка;
• подуване;
• мускулна треска;
• рахиокампсис;
• усещане за парене, изтръпване и настръхване.

В допълнение, херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, която се среща най-често, се характеризира с други симптоми:

• пристъпи на остра болка в лумбалната област, напомняща повече на лумбаго;
• намаляване или пълна загуба на чувствителност на кожата на краката;
• диария или запек;
• хемороиди в резултат на нарушено кръвообращение;
• цистит;
• амиотрофия;
• уролитиазна болест;
• възпаление на тазовите органи, като матката или яйчниците при жените;
• прекомерно изпотяване или, обратно, суха кожа на краката.

Болката с херния на гръбначния стълб, разположена в тази област, се спуска, постепенно се разпространява до долните крайници и при опит за огъване, изправяне или огъване на гърба обикновено се увеличава няколко пъти. Ако хернията докосне седалищния нерв, болката най-често се усеща само в единия крак, покривайки го изцяло, до стъпалото, забележимо по-зле при кашлица и престава да притеснява човека само в легнало положение.

Хернията на шийния отдел на гръбначния стълб, в допълнение към дискомфорта и болката в шията, може да бъде разпозната от:

• главоболие, мигрена;
• виене на свят;
• влошаване на зрението, очни заболявания;
• повишена умора, намалена работоспособност;
• неврастения, безсъние;
• чести скокове на налягане, хипертония;
• намаляване или пълна загуба на вкус;
• гадене, повръщане;
• шум в ушите;
• гнойно възпаление на сливиците;
• болка и загуба на чувствителност в областта на рамото;
• изтръпване на пръстите.

Основната опасност от херния на шийните прешлени е влошаване на церебралната циркулация, в резултат на което рискът от исхемичен инсулт се увеличава значително..

Междупрешленната херния, образувана в гръдния кош на гръбначния стълб, също причинява постоянна болка в тази област и дискомфорт в раменете и лопатките. Успоредно с това човек може да бъде притеснен от:

• диспнея;
• парене и болка в областта на сърцето;
• намалена чувствителност на кожата;
• нарушения в щитовидната жлеза.

При тази форма на херния синдромът на болката не е толкова изразен, тъй като гръдният отдел на гръбначния стълб обикновено няма голямо натоварване. Но по време на кашлица, кихане и физическа активност дискомфортът се увеличава значително и болката може да се отдаде на стомаха. В допълнение, провокирайки заболявания на щитовидната жлеза, херния на гръдния отдел на гръбначния стълб често се превръща в причина за хормонален дисбаланс, поради което мъжете могат да страдат от импотентност, а жените могат да се сблъскат с менструални нарушения..

Докато заболяването прогресира, симптомите му се появяват един след друг, но поради тяхното разнообразие може да бъде много трудно бързо да се разбере от коя патология са причинени. Ето защо е важно да потърсите медицинска помощ, без да чакате сериозно влошаване на благосъстоянието, увеличавайки собствените си шансове за пълно възстановяване..

Диагностика на заболяването

В началния етап симптомите на херния напомнят повече на заболявания на вътрешните органи, поради което, без консултация със специалист и редица допълнителни изследвания, може да бъде изключително трудно да се подозира, че причината за проблема се крие в гръбначния стълб. По време на визуален преглед на пациента, лекарят може да забележи изкривяване на позата и да разкрие намаляване или пълна загуба на чувствителност в определени области на кожата. Усещайки гръбначния стълб, той определя най-болезнените зони и областите на неестествено мускулно напрежение - въз основа на тази информация той може да направи предварително заключение за локализацията на патологията.

За да постави окончателната диагноза, на пациента може да бъде назначено:

1. Рентгенов. Елиминира други причини за болка и дискомфорт, които не са свързани с херния на гръбначния стълб.
2. CT сканиране. Предоставя подробна информация за състоянието на гръбначния канал, неговото съдържание и околните тъкани. Данните, получени в резултат на CT обаче, не винаги могат визуално да потвърдят наличието на херния на гръбначния стълб..
3. Магнитен резонанс. Позволява ви да получите изчерпателна информация за състоянието на гръбначния мозък, нервните окончания, меките тъкани, както и да идентифицирате дегенеративни промени и тумори, като ясно определяте тяхната локализация.
4. Миелограма. Тази процедура включва CT сканиране с контрастно вещество, инжектирано в гръбначния канал. Предоставя най-точна информация за местоположението и размера на гръбначния херния.
5. Електромиелограма. Помага да се установи кои нервни окончания са притиснати от получената херния.

ЯМР е стандартното проучване за окончателната диагноза при съмнение за гръбначна херния и се предписват допълнителни диагностични методи въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и съществуващите симптоми.

Методи на лечение

След подробен преглед на пациента се предписва сложна терапия, която напълно зависи от вида на гръбначната херния и степента на пренебрегване на заболяването. Ако проблемът е открит на ранен етап, на пациентите се препоръчва консервативно лечение, включително:

1. Прием на лекарства. На първо място, това са болкоуспокояващи, предназначени да подобрят състоянието на пациента, нестероидни противовъзпалителни лекарства (при липса на хронични стомашно-чревни заболявания), мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни спазми и хондропротектори, които спомагат за възстановяването на хрущялната тъкан. Също така могат да се предписват средства за стимулиране на кръвообращението в проблемната зона, мултивитаминни комплекси и лекарства, които предпазват стомашната лигавица. В случаите, когато конвенционалните болкоуспокояващи не са достатъчни за спиране на атаката, може да се използва рентгеново контролирана блокада - инжектиране на глюкокортикоиди, локални анестетици и витамин В12 директно в лезията. Процедурата се извършва под локална анестезия и рентгенов контрол и е много по-ефективна от интрамускулните инжекции, позволява ви да възстановите кръвообращението, да облекчите отока и да облекчите болката..
2. Лечебна гимнастика. Ежедневното извършване на специални упражнения е изключително важно както за борба с болестта в ранните стадии, така и по време на рехабилитация след хирургично отстраняване на херния на гръбначния стълб. Планът на урока се разработва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, а когато правите упражнения сами вкъщи, е изключително важно стриктно да се придържате към него и да бъдете внимателни, като избягвате прекомерно натоварване, резки движения и тежко повдигане. При първите признаци на херния на гръбначния стълб часовете по йога носят добър ефект, но упражненията в този случай се препоръчват да се изпълняват не на легло, а на твърда повърхност.
3. Физиотерапия. Включва мануална терапия за освобождаване на прищипани нервни окончания чрез изместване и разтягане на прешлените, масаж, рефлексотерапия, UHF, електрофореза и фонофореза.

В допълнение, хирудотерапия (използването на пиявици за стимулиране на притока на кръв и резорбция на паднал фрагмент под въздействието на активни вещества, съдържащи се в слюнката им), криотерапия (подобряване на кръвообращението в проблемната зона под въздействието на течен азот) и акупунктура (дразнене нервни окончания чрез въздействие върху активни точки).

Ако диагнозата херния на гръбначния стълб е била поставена в късните стадии на заболяването и традиционните методи на лечение не са донесли желания ефект, на пациента може да се препоръча операция. Основните показания за хирургично отстраняване на херния са силна болка, с която конвенционалните лекарства не могат да се справят, усложнения под формата на неврологични разстройства, както и инконтиненция на урината и импотентност при мъжете..

Има няколко възможности за хирургично отстраняване на гръбначно-мозъчна херния:

1. Дискектомия. Ядрото pulposus, което е напуснало пръстеновидния фиброз, се отстранява чрез малък разрез. В особено тежки случаи целият диск трябва да бъде отстранен и на негово място е поставен титанов имплант. Но такава процедура се извършва рядко поради високия риск от инфекция и труден период на възстановяване..
2. Ендоскопска хирургия. Минимално инвазивен метод за премахване на херния на гръбначния стълб, който включва въвеждането на камера и инструмент чрез малка пункция и практически не води до увреждане на мускулите.
3. Лазерна операция. Използва се при пациенти под 40 години и само ако гръбначният диск не е бил разрушен. Включва въвеждането на игла със светлинен водач чрез пробиване и "изпаряване" на увредените зони с помощта на лазер.

Трябва обаче да се разбере, че операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб е крайна мярка, към която лекарите се опитват да не прибягват, докато здравето на пациента е в относителна безопасност..

Възстановителен период

След дълъг курс на лечение на херния на гръбначния стълб, дори ако терапията е донесла желания резултат, пациентът се нуждае от рехабилитация, която ще помогне за консолидиране на получения ефект и предотвратяване на усложнения или рецидив на заболяването. Говорим за използването на специален корсет, физиотерапия и контрол на телесното тегло.

Херниалният корсет е проектиран да намалява и равномерно разпределя натоварването върху гръбначния стълб, пренасяйки част от натиска върху коремната кухина. Висококачественият продукт от този вид трябва да има солидна основа, но да остане гъвкав, поддържайки правилната стойка на пациента през целия ден. Точното време, през което се препоръчва да не се сваля корсетът, се определя от лекуващия лекар - ако го носите постоянно, рискът от деградация на мускулите на гърба се увеличава.

Огромна роля по време на рехабилитационния период се играе преди всичко от разтягането на гръбначния стълб, което позволява на разместените прешлени да се върнат на мястото си. За това се използват товар или специални симулатори, а самата процедура може да се извърши при нормални условия или във вода. Вторият вариант се счита за по-нежен и по-малко болезнен за пациента. След разтягане резултатът се фиксира с тренировъчна терапия и носене на корсет.

Също толкова важно е за пациенти с херния на гръбначния стълб и правилното хранене, особено ако имат излишни килограми. За да се нормализира теглото и да се поддържа по-нататък в рамките на необходимите рамки, пациентите се съветват да намалят съдържанието на калории в храните и да увеличат количеството фибри в диетата. Също така е по-добре да се откажете от алкохола, лютите подправки, пушени и мариновани храни, да намалите количеството на консумираната сол и да не забравяте за режима на пиене..

Предпазни мерки

Спазвайки определени правила, можете значително да намалите риска от гръбначна херния и много други проблеми с опорно-двигателния апарат. Това изисква:

1. Следете теглото си - колкото повече излишни килограми, толкова по-сериозно е натоварването на гръбначния стълб.
2. Поддържайте правилна стойка не само докато седите, стоите и ходите, но и докато спите. Например, трябва да застанете изправени с леко обърнати назад рамене, вдърбнат корем и изправена долна част на гърба, да седнете с двата крака на пода и е по-добре да спите на твърд ортопедичен матрак по гръб или настрани, но не и по корем. Ако по време на работа трябва да стоите дълго време неподвижно, прехвърляйки тежест на един крак, пръстите на двата крака трябва да бъдат прибрани едновременно - това подравнява центъра на тежестта и поддържа нормалния кръвен поток.
3. Опитайте се да избягвате тежко вдигане. Ако това е невъзможно, поне го направете правилно: гърбът трябва да остане прав, а основното натоварване не трябва да е в долната част на гърба, а върху мускулите на краката.
4. Преразгледайте диетата си, като избягвате нездравословни храни в полза на балансирана диета, богата на витамини и минерали.
5. Не забравяйте за сутрешните упражнения и специалните упражнения за разтягане на гръбначния стълб. По време на заседнала работа правете чести почивки, за да промените за кратко положението на тялото и да се разтегнете.
6. Откажете се от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
7. При жените намалете броя на обувките на висок ток и ги носете само в изключителни случаи.

Разбира се, тези мерки сами по себе си не могат да гарантират, че човек никога няма да има проблеми с гръбначния стълб, но могат да намалят вероятността от появата им..

За тези, които въпреки това са се сблъскали с гръбначна херния, е важно да се разбере, че това заболяване не е присъда и при правилно навременно лечение има много благоприятна прогноза. Основното е да разпознаете тревожните симптоми възможно най-рано и да потърсите медицинска помощ, преди болестта да набере скорост и да провокира много по-сериозни усложнения..

Дискова херния: какво е това, симптоми и перспективи за лечение без операция

Дискова херния - характеризира се с нарушаване на здравината на влакната на фиброзния пръстен на диска, в резултат на което възниква изпъкналостта на пулпозния фрагмент. Ежегодно на всеки 100 хиляди жители около 150 пациенти се диагностицират с дискова херния. И в 80% от случаите това заболяване е усложнение на дългогодишната остеохондроза. Пиковата честота настъпва на възраст 40-55 години, но вертебралните хернии дори на 25-40 години в никакъв случай не са необичайни. От общия брой пациенти приблизително 20% от хората се нуждаят от операция.

По-често се засяга лумбосакралната област, отличава се с най-висока подвижност и е опора за горния и централния сегмент на гръбначния стълб. Дисковете на нивото на шията са много по-малко повредени, а в много изолирани случаи гръдните междупрешленни елементи страдат.

Мъжете по-често от жените се сблъскват с подобен проблем, тъй като съединителните тъкани на мъжкото тяло имат малко по-ниска степен на твърдост и еластичност. Друго обяснение е, че мъжкият пол има по-голямо участие в тежък физически труд. Редовната физическа активност, несъизмерима с физиологичните възможности на опорно-двигателния апарат, е водещата причина, която стимулира дегенеративни промени в гръбначния стълб и в резултат води до развитие на неуспешна патология.

Болестта започва с изпъкналост - лека деформация на междупрешленния слой, докато вътрешните влакна на пръстеновидния фиброз са повредени, а целостта на външните му структури е запазена. При липса на адекватно лечение патогенезата преминава в стадия на истинска херния - пролапс. В по-късните стадии на заболяването пръстенът се счупва и част от ядрото пада извън прешленните граници, като упражнява компресия върху гръбначния канал и невроваскуларните структури. В най-тежкия случай настъпва секвестрация - отделянето на ядрото от диска и навлизането му в гръбначния канал. Сложните варианти представляват голяма опасност за пациента, тъй като те са изпълнени с пълна или частична парализа на крайниците..

основна информация

Между гръбначните тела има хрущялни слоеве - това са междупрешленни дискове. Състоят се от пръстеновиден елемент (annulus fibrosus), вътре в който има желеобразно вещество (nucleus pulposus), което има добра еластичност. Междупрешленните дискове са основните амортисьори на гръбначния стълб. При ходене, бягане и дори при изправяне те помагат за смекчаване на вертикалното налягане (аксиално натоварване) върху гръбначния стълб и влажните вибрации по време на движение на тялото.

С неблагоприятни фактори, които влошават метаболизма в остеохондралните компоненти на вертебралната система, в структурообразуващите звена на амортизиращия слой се активират дегенеративни и дистрофични процеси, поради което фиброзният пръстен се срива и разкъсва. Желатиновото вещество от своя страна започва да оказва натиск върху увредената област, което води до изпъкване на диска от определена страна. Тъй като изпъкналата част обикновено се намира в непосредствена близост до гръбначно-мозъчните нервни образувания, възниква дразнене на тези нерви, с което патологичната издатина е в контакт. По този начин човекът започва да изпитва болезнени симптоми в засегнатата област на гърба или врата, често ирадииращи към крака или ръката..

Симптоми

Симптомите на херния междупрешленни дискове зависят от локализацията, размера на развитата изпъкналост, степента на участие на гръбначните структури в патологичния процес. По-долу даваме основните симптоми, които се наблюдават при това заболяване:

• локален синдром на болка (болки, придърпване, дълбоко или стрелба) в определен гръбначен сегмент, който като правило се увеличава при извършване на каквито и да е движения;
• излъчваща болка, която излъчва към която и да е част от горния или долния крайник, седалището, стъпалото, областта на раменете или гърдите;
• нарушение на чувствителността (хиперестезия или хипестезия) на крайника;
• мускулна слабост на крака или ръката (в зависимост от локализацията на фокуса);
• скованост в определена част на гръбначния стълб;
• чести главоболия, световъртеж, шум в ушите, скокове в кръвното налягане, безсъние, нестабилност на походката и други неврологични нарушения;
• дисфункция на червата и пикочно-половата система (спонтанно изхождане, инконтиненция на урината, нарушение на репродуктивните функции).

Така се разпределят зоните на болка в зависимост от местоположението на хернията.

Внимание! Първият признак, който трябва да ви предупреди и да служи като мотив за спешно посещение на лекар, е болка в гърба или шията с всякаква интензивност в определена област.

Причини за развитие

Основният фактор, провокиращ патологията, е остеохондрозата. Комплекс от дегенеративно-дистрофични нарушения, отбелязани в хрущялните тъкани на гръбначния стълб. Ако не се лекува, което по някаква причина се смята за съвсем нормално за много хора, една на пръв поглед безобидна диагноза може да се превърне в сериозен проблем - херния между прешлените. Обърнете внимание на снимката, от тях можете по-добре да разберете как изглежда междупрешленният слой в здраво и патологично изменено състояние. Следните причини допринасят за появата на такива дегенерации в дисковете:

• травматични лезии на опорно-двигателния апарат;
• наднормено тегло;
• липса на физическа активност;
• прекомерна физическа активност (занимаване с тежки спортове, вдигане на тежести и др.);
• вродена и придобита слабост на мускулно-лигаментния апарат;
• нарушен метаболизъм в организма;
• автоимунни заболявания, хормонални нарушения;
• различно изкривяване на гръбначния стълб;
• дълъг престой в седнало положение (често се появява при шофьори и служители в офиса);
• лоши навици, особено пушене;
• неблагоприятна наследственост и стареене на организма.

Правилна техника на положение на тялото по време на физическа работа.

Дисковата херния не само потиска двигателните функции на местно ниво, но и инхибира транспортния клон на нервната система, пораждайки цяла верига от неврологични нарушения и доста опасна лезия на централната нервна система, завършваща с неподвижност на крайниците. В своето пренебрегвано състояние води до тежки нарушения на тазовите органи, мозъка, сърдечно-съдовата система и други жизненоважни функционални компоненти на тялото, които са в непосредствена близост до мястото на поражение на гръбначния стълб.

Диагностика

Конвенционалният рентгенов лъч има ниска информационна стойност по отношение на разпознаването на гръбначните хернии, тъй като визуализира добре костните структури, в нашия случай прешлените. Според рентгеновото изображение, показващо изкривеното относително положение на гръбначните тела (ъглово изместване, стесняване на процепа между тях и др.) И наличието на дистрофични признаци (остеофити и др.), Може само да се предположи, че има дискова издатина. Магнитният резонанс обаче има способността ясно да визуализира меките тъкани (дискови структури, гръбначен мозък, нервни окончания). Компютърната томография е среден информативен метод - по-добър от рентгеновия, но по-лош от ЯМР.

Херния между 3 и 4 сегмента.

Посетете обаче всеки форум, където ще разберете, че първо пациентите, които се оплакват от болки в гърба, се подлагат на рентгенови лъчи. Оттук и въпросът: защо да не се изпрати незабавно за високо информативна диагностика? Първоначално специалистите издават направление за рентгенова снимка и само след като са получили първична информация за състоянието на билото, те вече решават дали е необходимо човек да извърши диагностичен преглед с помощта на ЯМР или КТ.

Динамика от началния до последния стадий на заболяването.

Много други патологии, които са напълно несвързани с поражението на този орган, се проявяват с подобни признаци, например истински заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове, стомашно-чревния тракт. При множествена склероза възниква изтръпване на крайниците, което често се наблюдава при междупрешленната херния. Ето защо е важно тук правилно да се разграничи проблемът. Може би рентгеновата снимка ще покаже идеалното състояние на гръбначния стълб, тогава по-нататъшните диагностични мерки ще бъдат от съвсем различен план.

Кой лекар лекува?

Към кой лекар трябва да се обърна, ако почувствам болезнен дискомфорт в кръста, гръдния и шийния прешлен? Първоначално трябва да посетите терапевт, той ще изслуша оплакванията, ще прегледа и изпрати за рентгенова снимка, а също така ще издаде формуляри за преминаване на тестове за урина и изпражнения. Освен това, въз основа на данните, получени от първичната диагноза, терапевтът ще се обърне към необходимия специалист.

Двама основни лекари са специализирани в лечението на херния на междупрешленните дискове: ортопед и невропатолог. Що се отнася до хирургическа интервенция, гръбначният стълб се оперира от неврохирург. В допълнение към основните специалисти, с вас ще работят физиотерапевти и инструктори по ЛФК. Консервативната терапия се провежда амбулаторно и отчасти у дома, хирургическа интервенция и рехабилитация след нея - в рамките на болницата.

Бременност и херния

Ако има бременност, опитен специалист препоръчва щадяща консервативна терапия, която не влияе отрицателно върху плода и благосъстоянието на бъдещата майка. Бременните жени ще се нуждаят от лечение по определена схема, тъй като липсата му може да доведе до много лоши последици, включително увреждане. Операцията се отлага до следродилния период. Обикновено по време на бременност се препоръчва носенето на превръзка, лека гимнастика, плуване, използването на неагресивни лекарства и народни средства за облекчаване на болката.

Основните принципи на лечението

Дисковите изпъкналости с размер под 6 mm обикновено се лекуват със симптоматична и поддържаща терапия. Симптомите са най-податливи на консервативно лечение при по-леки форми. Нехирургичните тактики позволяват да се спре прогресията на заболяването и да се подобри качеството на живот на пациента чрез увеличаване на кръвния и лимфния поток в паравертебралните структури и крайници, нормализиране на мускулния тонус и разпределение на натоварването благоприятно. Стандартният терапевтичен режим включва:

• създаване на временна почивка на засегнатата част и носене на специални ортопедични устройства (корсет, превръзка, яка);
• уроци по физикална терапия (развиват гръбначния стълб, увеличават издръжливостта на мускулно-скелетния корсет, без да претоварват проблемния отдел);
• посещение на физиотерапевтични процедури, например, електрофореза, ултразвук с Karipain и др.;
• провеждане на масажни сесии, мануална терапия, кинезитерапия, хоризонтална или вертикална тракция (спомагат за облекчаване на херниалното налягане от нервните корени, подобряват локалното кръвообращение и храненето на тъканите);
• медикаментозно лечение, а именно използването на анестетици и противовъзпалителни средства, хондропротектори, мускулни релаксанти, витаминни и минерални комплекси и др.;
• спазване на специална диета.

Когато консервативният подход не носи облекчение и степента на херния не надвишава 6-7 mm, препоръчително е да се извърши нетравматична и безболезнена процедура, наречена нуклеопластика. Тя може да бъде от различни видове: лазер, студена плазма, електрическа вълна. За големи размери (от 8 mm или повече) се използва сложна хирургична интервенция: дисцектомия (травматична и рядко използвана тактика) или микродискектомия (обща техника).

Най-често центърът пада на нивото l5 S1; важно е да започнете лечение с патогенезата на такава локализация възможно най-рано, дори на етапа на изпъкване. Повреденият дисков елемент с срутено ядро ​​пулпозус, разположен между 5-ия лумбален и 1-ия сакрален прешлен, представлява реална заплаха за здравето на краката, функционирането на червата и отделителната система. Веднага след потвърждаване на диагнозата, незабавно продължете с отговорното изпълнение на всички медицински предписания. Никога не се самолекувайте, как да лекувате херния l5 S1 във вашия случай, ще каже висококвалифициран лекар, но само след като завършите пълен преглед.

Ако вземем предвид честотата на лезиите в шийните прешлени, тогава в сегмента C5 C6 заболяването се открива най-често. Въпреки факта, че само 8% от херниите се определят в шийните междупрешленни хрущяли, всеки от тях се счита за опасен, важни съдове, нерви, артерии, които са отговорни за функционалността на мозъка, преминават наблизо. Големите образувания могат да притиснат гръбначната артерия, която храни мозъка и да причини ранен инсулт, или да повредят проводимата функция на нервните импулси и да доведат до частична или пълна парализа на горните крайници.

Всяка хирургическа интервенция близо до главата, където гръбначният мозък се свързва с мозъка, крие най-голям риск. Следователно, в зоната C5 C6, лечението (5 мм вече е много) се опитва по всякакъв начин, за да се ограничи чрез интензивни консервативни методи. За съжаление обаче обемът на лезията, дори 5-6 мм, се счита за голям, което понякога налага спешна операция..

Операция

Хирургичната интервенция е показана предимно, ако консервативната терапия не е дала резултати в продължение на 2-3 месеца. Операцията може да бъде адресирана на всеки етап, ако са се появили тежки усложнения. С тежка компресия на гръбначния мозък, гръбначномозъчните нерви и кръвоносните съдове, което е причинило синдрома на cauda equina, неуспех на флексията и разширението на краката, мускулна атрофия и пареза на ръцете или краката, сериозни нарушения на кръвообращението и кислороден глад на мозъка и др. има отделяне на хернията от диска, изисква незабавно хирургично внимание.

Позиция на пациента по време на операция.

Микродискектомията включва извършване на коригиращи и антикомпресионни манипулации чрез малък хирургичен разрез (до максимум 3 см) под контрола на ендоскоп или микроскоп, без да се увреждат мускулите и лигаментните тъкани. Само изпуснатият елемент на диска подлежи на премахване, всъщност това, което наричаме херния. А самият диск се запазва максимално. Такава минимално инвазивна технология се понася лесно, но в бъдеще, въпреки минималната инвазивност, непременно трябва да последва висококачествена рехабилитация на пациента. С безупречно извършена микродискектомия и перфектно организирана възстановителна терапия можете уверено да разчитате на благоприятна прогноза.

В ранните етапи, ако постоянните симптоми не позволяват да се живее нормално, е допустимо да се провежда щадящо хирургично лечение, като се използва един от методите на нуклеопластика. Реконструкцията на диска се осъществява чрез излагане на изместеното централно ядро ​​на студена плазма или лазер. Студената плазмена или лазерна енергия се подава към пулпозния елемент чрез електрод, поставен в тънка проводникова сонда. Сондата се вкарва в ядрото под рентгенов контрол и специалистът започва да му въздейства с подходящия вид лъчение. И така, той се компресира и увисналата маса се изтегля на мястото си и с това се възстановяват нормалните форми на диска. Рехабилитацията е бърза, не е необходима хоспитализация.

Междупрешленна херния на лумбалния гръбнак

Основното лечение, както вече свидетелствахме, е възможно в две версии: без операция и с използване на оперативна тактика. Изборът на кой подход е подходящ в дадена ситуация се прави от лекаря. Взема се предвид всичко: симптоми, тежест и генерализация на патоморфологичните признаци, посока на изпъкналост, индивидуални характеристики на пациента (тегло, възраст, професионална дейност и др.), Съпътстващи патологии и др.

• появата на болка в лумбалната област, глутеалната зона, бедрото и подбедрицата, стъпалото;
• синдром на болката, обикновено излъчващ на единия от краката;
• чувство на изтръпване, изтръпване, изтръпване, студ или бягане пълзи в долния крайник, в перинеума;
• атрофичен синдром (слабост) на мускулите на краката;
• усещане за "обръч" в долната част на гърба;
• много често явление, когато кракът губи опората си, а при ходене се влачи;
• нарушения от работата на органи, разположени в тазовата кухина (ректума, пикочния мехур, яйчниците);
• намалена потентност при мъжете, безплодие при жени, проблеми с менструалния цикъл.

Всички точки се отнасят главно до и без това умерената и тежка степен. За съжаление именно на тези етапи човек най-често започва да изпитва силен дискомфорт, което го кара да посети лекар. Винаги, независимо от тежестта на проявите, се предписва лечение. Форумът не е място за търсене на средства за решаване на проблема ви, трябва спешно да потърсите високоспециализирана помощ от медицинско заведение. В противен случай могат да настъпят непоправими последици, при които операцията няма да спести. Смъртоносен изход в случай на херниална фрагментация също не е изключен..

Как да лекувате правилно лумбалната херния диск, ще бъдете инструктирани от високо специализиран специалист. Той не само е пряко запознат с реалната клинична картина на вашата проблемна зона, той познава всички тънкости и клопки на анатомията на гръбначния стълб, мерки за неговото безопасно и ефективно лечение.

Терапевтичен подход

Междупрешленна херния на шийните прешлени

В шийните прешлени херниите са най-коварните по отношение на опасността. Не отлагайте лечението и не пренебрегвайте превантивните мерки, ако имате цервикална остеохондроза, защото именно той става провокатор на заплашителна патогенеза. Най-вероятно знаете как могат да се проявят симптомите му. Но все пак припомнете:

• хрускане, смилане с различни движения на врата;
• усещане за парене между лопатките;
• ограничена подвижност на главата в определена посока (накланяне на една страна, при завъртане встрани, спускане към гърдите);
• напрежение на мускулите на врата;
• повтарящи се или постоянни главоболия, нарушения на съня;
• нарушена координация на движенията при ходене;
• разсеяност, загуба на памет, влошаване на зрителната острота и слуха;
• дискомфорт в ръцете и главата (изтръпване, изтръпване, настръхване и др.).

Прогресията на дегенеративно-дистрофичните реакции, ако отдавна не са взети подходящи мерки, допринася за развитието на херния. В зависимост от това къде се концентрира, се появяват определени симптоми. Помислете за симптомите на заболяването с локализация C5-C6, където лежи снопът от нервни влакна, който между другото е отговорен за инервацията на мускулите на раменните и лакътните стави, палеца:

• тремор на ръцете, загуба на чувствителност в ръцете;
• слабост в китката, бицепс брахии;
• трудности при повдигане и огъване на лакътя на ръката, крайникът виси надолу като камшик;
• по гърба на предмишницата, усещане за изтръпване, пълзене, парене или изтръпване;
• локални болезнени явления, включително „биене“ от рамото до палеца;
• рязък спад в зрението, лети пред очите.

Що се отнася до размера, при наличие на херния от 1-5 мм се препоръчва задължително амбулаторно лечение: терапевтични упражнения, физиотерапия и за известно време обездвижване на шията с цервикална яка са основните принципи. От 6 мм и повече - безусловна причина за операция.

Междупрешленна херния на гръдния отдел на гръбначния стълб

По-малко вероятно е тази област да страда от тази патогенеза. Невъзможно е обаче да не се уведомят хората какви симптоми са характерни за междупрешленните хернии, които се появяват в определена област на гръдния регион. Наблюдават се най-честите признаци от следния характер:

• остра, тъпа, болезнена, стреляща болка в горната част на гърба (най-честото оплакване);
• болезненост в гърдите (мнозина го възприемат като болка в сърцето), ребрата, горната част на корема, подмишниците, ръцете (от подмишниците до дланта);
• дефицит на панкреатични ензими, диспепсия, чревна дискинезия;
• различни видове кожни парестезии (изтръпване, пълзене, изтръпване и др.), които се усещат в горните крайници на вътрешната повърхност, в епигастриалната част на корема, от предната страна на гръдния кош;
• синдром на болка и чувство на слабост в раменно-лопаточната област;
• затруднено дишане, нощно хъркане, задух.

Ако лезията не се ограничава до нервните корени и гръбначният мозък все още е повреден, тогава неприятните симптоми могат да се разпространят в краката, пикочния мехур и ректалната кухина. Драматична парализа може да възникне върху цялата част на тялото под засегнатия сегмент.

Гръбна херния l5 S1

Това е един от най-често срещаните и опасни видове изпъкналост и в по-голямата си част възниква точно в лумбосакралната връзка l5-S1. Тази форма може да бъде в областта на шията, главно с участието на диска C5 C6. Под думата "дорзална" се разбира херния, при която изместването е концентрирано директно към гръбначния канал (задно разположение). Тоест, ако херниалната издатина е насочена в междупрешленния лумен на гръбначния канал, тя ще се нарича дорзална. Такава херния от своя страна е средна (централна) и парамедианна (под ъгъл). Както казахме, това е най-типичната форма на заболяването, но централните издатини са по-тежки, тъй като те пролабират в гръбначния канал точно по средната линия..

Образование на ниво I5 S1.

Тъй като тук е локализирана централната нервна система (гръбначния мозък) и съседното изобилие от нервни сплетения, появата на този вид деформация е придружена от изключително неприятни симптоми, по-сложен комплекс от неврологични признаци. И при липса на адекватно лечение, затварянето на лумена на канала и парализа на крайниците. Причините за развитието са същите като за всички други хернии..

Фораминален тип и изпъкналост на диска

Фораминалната херния и изпъкналост е изпъкнал диск, обърнат към отвора, където излизат нервните корени. С други думи, лезията мигрира към най-тесния отвор в гръбначния стълб, който на латински се нарича „форамен“ (междупрешленния форамен). Това отделение е оформено от задните дъги на две съседни гръбначни тела. Спиналните нерви са свободно разположени в него. Когато се появи чуждо тяло, особено с големи размери, те се потискат, дразнят и възпаляват, прищипват.

Това също е една от тревожните диагнози, която се различава от останалите с бързата си прогресия. Той причинява така наречения синдром на неврокомпресия, а именно компресия на корените, която се усеща чрез рязко възникващи, изразени, локални атаки на болка, което принуждава човек да заеме принудителна адаптивна поза. При смяна на позицията синдромът на болката само се засилва. Аналгетиците и НСПВС имат краткосрочен и незначителен ефект.

Операцията облекчава постоянната мъчителна болка, която не може да бъде спряна. Такъв фатален етап като секвестирането настъпва за доста кратко време след образуването на издатина. За щастие тази класификация на заболяването се диагностицира рядко, от общия брой на всички възможни вариации на изпъкналост тя представлява 7%.

Медицински и лекарствени блокади под формата на хормонални инжекции, които се правят директно в болното място, не могат да се извършват сами! Тази манипулация е твърде сложна, изисква вкарване на игла с висока точност и отличен професионализъм. Локално кортикостероидите са показани в най-екстремните ситуации, ако има изтощителни симптоми на болка, които не изчезват след използване на НСПВС. И помнете, хормоните не разтварят хернията, а само облекчават локалния оток, като по този начин намаляват натиска върху окончанията на нервите.

Функция за локализация l4 l5

Обозначение като l4 l5 означава, че между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен е нарушена целостта на хрущялната обвивка. В този обект е засегнат нервът L4, който е част от структурата на един голям нерв - седалищния. Като се вземе предвид съответната част на гръбначния стълб, такива наранявания на l4 l5 диска (спешно е необходимо лечение!) Се образуват в 46% от случаите. В 48% - между петото лумбално тяло и S1 (първи сакрален), което не е много по-често.

Зона l4 l5, огнището е обозначено със стрелки.

Сублигаментарната плоска херния l4-l5, известна в медицината като херниална секвестрация, е последният стадий на заболяването. При такова неблагоприятно развитие съдържанието на диска (ядро пулпозус) започва да тече на части в кухината на гръбначния канал, което е изпълнено с пълното изчезване на доброволните движения в крайника. Когато започне сублигаментарният процес, дори кихането и кашлянето на човек доставя невероятна болка под формата на ужасно лумбаго в долната част на гърба, да не говорим за изпълнението на физически задачи. При 80% последният етап завършва с увреждане. Ако спешно извършите хирургично лечение и след това рехабилитирате добре след него, можете да се надявате на 70-80% от възстановяването на поддържащите и двигателните функции, възможно най-близко до нормата..

Клинично заболяването на това място се проявява по специален начин, поради което не е трудно да се разграничи от проблем, например с цервикалната зона C4 C5. Първо, има локална хипералгезия (издънки, хленчене, придърпване в долната част на гърба) и също се отбелязва болка, излъчваща се в десния или левия крак. В допълнение, пациентът се оплаква, че кракът изтръпва, особено в областта на подбедрицата и ходилото, а също така се огъва в коляното или глезена в недостатъчен обем, усеща се мускулно-сухожилна слабост. В допълнение, повишено изпотяване, „мрамориране“ на кожата, появяващо се изкривяване на гръбначния стълб може да придружава.

Не спите на твърдо легло, нито легнете, нито седнете на хладна повърхност. В случай на междупрешленни хернии, както предупреждават специалисти в ортопедичната част, това е строго противопоказано..

Класификация по ICD 10

Ревизията на Международната класификация на болестите 10, или съкратено ICD, е нормативен документ, който включва всички известни човешки заболявания, на всяка от които е присвоен собствен буквено-цифров код. Чрез превръщането на словесната формулировка на диагнозата в кодова стойност се осигурява удобството за събиране, архивиране, извличане, анализиране и обмен на данни в международен формат за определена болест. ICD позволява да се придържате към единна стандартизация по отношение на диагностиката и методологичните принципи при лечението на определена патология. Просто казано, това е мрежа за насочване, която е насочена към медицински и здравни специалисти.

Пациентите могат да срещнат неясно съкращение, например в медицинските досиета за увреждане. Е, за да не се озадачите, когато видите неразбираеми букви и цифри в изявлението, ние ще се опитаме да ви информираме по този въпрос. Така че, според международния класификатор, ICD кодът за гръбначни хернии се присвоява стриктно, като се вземат предвид вида и местоположението на лезията.

• Тъй като болестта принадлежи към групата "Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан", на която е присвоена латинската буква "М", тя ще започне кода.
• След това идва определен двуцифрен номер от категорията "Дорзопатия", където 50 са лезии на шийните прешлени, 51 - гръдни, лумбални и сакрални.
• След това се поставя точка и след нея се въвежда друга цифра от диапазона 0-9, която ще изясни клиничната картина.

За цервикалната област, включително цервикоторакалната, например 0 е херния с миелопатия, 1 е херния с радикулопатия и т.н. За гръдната / лумбалната / сакралната зони: 0 и 1 - подобни спецификации; 2 - изместване от друго естество (Лумбаго); 3 - образуване, протичащо без неврологични признаци (същото с шията); 4 - поставя се с херниите на Шморл, познати на всички и т.н. За да стане по-ясно, даваме пример за пълна диагноза в съкратена версия на възела на Шморл: M51.4. Ако диагнозата не е уточнена, се изисква допълнително уточняващо изследване, след това M50.9 или M51.9. Въпреки че по принцип не се нуждаете от ICD кодове, повърхностното разбиране за това, което е, ще бъде напълно достатъчно.

Парамедианна херния T6 T7

Дискът, който образува възглавница на ниво T6 T7, която съответства на областта на гърдите, почти никога не е повреден. Това се дължи на факта, че именно в тази част гръбначната структура е много надеждно фиксирана от мускулен корсет. Унищожаването на диска T6 T7 с всички произтичащи от това последици не е изключено на 100%. Нека малък процент, но е. Ето защо, ако почувствате някакво неудобство от болезнен план между лопатките и / или в хипохондриума, е необходима висококачествена диференциална диагноза, за да се изключат патологии, подобни по симптоми:

• пневмония и плеврит;
• абсцес пневмония;
• сърдечен удар;
• ангина пекторис;
• перикардит, миокардит;
• възпаление на хранопровода, панкреаса, стомашната лигавица и др..

Когато потвърждавате, че обезпокоителните признаци са свързани с парамедианно изпъкване, пролапс на гръдната междупрешленна плоча, е необходимо да започнете да се борите с него. В крайна сметка усложненията могат да бъдат ужасни - пареза и парализа на всички части на тялото, които са под фокусната точка.

Армейска служба

Не можем да не засегнем въпроса за армията, защото мъжкият пол често страда от това заболяване. Затова искаме незабавно да уведомим дали са взети в армията, ако медицинската история на млад мъж включва дискова херния. В повечето случаи на призовника се дава освобождаване.

Патологията, която разглеждаме, не позволява интензивна физическа подготовка и често е придружена от доста сериозни усложнения. На човек се показва специален начин на живот: постоянен медицински контрол, обездвижване, пропорционални щадящи товари и стриктно спазване на курса на лечение и профилактика.

Но си струва да се има предвид, че медицинската комисия разглежда всеки случай поотделно, въз основа на сложността на определен проблем. Неусложнените, асимптоматичните и леките форми на заболяването не са абсолютно противопоказание за записване в армията..

За да се получи освобождаване от армията, е необходимо да се осигури медицинска комисия с мед. документация (заедно със снимки) от основното място за лечение, потвърждаваща диагнозата. Въз основа на тежестта на клиничната картина ще бъде издадена присъда: услуга с ограничения; наличност; отлагане, когато новобранците трябва да бъдат излекувани до следващата кампания за набиране на персонал; пълно освобождаване от проект (не отговаря на условията).

Резултати и препоръки

В абсолютно всяка зона патологичните промени в дисковия елемент могат да донесат много страдания, както психологически, така и физически. Те са сурови и безпощадни, ако не се спазват навреме медицински и развлекателни мерки. Винаги бъдете нащрек, не се шегувайте с гръбначния стълб, което ни дава най-ценното - способността да се движим, за да не съжаляваме за изгубеното време по-късно, когато все още беше възможно да се направи с консервативни методи.

Животът се превръща в мъчение в случай на нарушение на опорно-двигателния апарат.

Ортопедията, травматологията, неврохирургията, рехабилитацията на гръбначния стълб са гордостта на Чешката република, тя е известна в цял свят. Тук те владеят първокласно всички ефективни методи на съвременната физиотерапия и гръбначна хирургия, което изключва незадоволителните резултати. Чешките специалисти са лекари с главна буква, които са оценени по целия свят. Огромно предимство на Чешката република е качеството на лечение, сравнимо с немското и израелското, и ниската цена.