L4-L5 изпъкналост на диска

Абстракт: Изпъкналостта на диска L4-L5 придобива специално клинично значение в случай на тесен гръбначен канал, но може да причини силна болка дори при голям остатък от дуралната торбичка. При диагностициране MRI се използва на устройство с високо поле.

дискова издатина L4-L5

Какво представлява L4-L5 изпъкналост на диска?

Изпъкналият диск между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен се нарича издатина L4-L5.

Лумбалната част на гръбначния стълб е необичайно сложна структура. L4-L5 прешлените са долните прешлени на лумбалния и заедно със съседни дискове, стави, нерви и меки тъкани изпълняват много функции, включително поддържане на тежестта на торса и извършване на широк обхват на движение.

Въпреки това, поради голямото натоварване и обхвата на гъвкавост, сегментът L4-L5 също е склонен към травми и развитие на дегенеративни промени, като:

  • прешленът L4 може да се „подхлъзне“ и да лежи над прешлен L5, притискайки нервния корен и причинявайки болка в долната част на гърба и / или крака (ишиас);
  • междупрешленният диск L4-L5 се износва бързо и може да „изпъкне“ навън, което от своя страна може да причини болка в крака (ишиас) и / или в лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • две фасетни стави, които са прикрепени към прешлените L4 и L5 от задната част на гръбначния стълб, също са склонни към пренапрежение и / или развитие на спондилоартроза;
  • на гърба на сегмента L4-L5 има нерв, който минава от гръбначния канал по гърба на всеки крак. Ако протеините на възпалението на диска влязат в контакт с този нерв или нещо го компресира, тогава болката ще се разпространи по хода на нерва (радикулопатия или ишиас).

Най-честите причини за болка поради засягане на сегмента L4-L5 са:

  • междупрешленна издатина или дискова херния L4-L5. Най-често изпъкналости и хернии се появяват в дисковете L4-L5 и L5-S1, тъй като именно тези дискове са подложени на най-голям стрес. Издутината може да притисне нервните корени и да причини болка в долната част на гърба и / или крака;
  • остеохондроза на междупрешленния диск L4-L5. Дегенеративните промени в диска L4-L5 могат също да причинят болка в лумбалната част на гръбначния стълб и / или ишиас;
  • спондилолистеза L4-L5. Слабостта на костите, ставите и връзките на гръбначния стълб може да доведе до преместване на L4 прешлен върху L5 прешлен, което води до компресия на нервния корен и в резултат на това болка в краката и други симптоми.

В допълнение, някои заболявания на лумбалната част на гръбначния стълб могат да включват много гръбначни сегменти, включително L4-L5. Спиналната стеноза, спондилозата и спондилоартрозата са чести причини за болки в кръста при хора над 60 години.

L4-L5 симптоми на изпъкване на диска

Болката може да е първата проява на L4-L5 изпъкналост. Може да почувствате лумбална болка в областта на таза. Може да се влоши, ако натиснете мускул близо до гръбначния стълб, където нервът е компресиран. Също така може внезапно да стане по-интензивно, когато кихате и кашляте. Ежедневните дейности, които изискват продължително седене или вдигане на тежести, обикновено изострят симптомите на болка. Може да имате проблеми със съня. Болката може да излъчва в левия или десния крак, в зависимост от притиснатия нерв, към бедрото. Ако L5 нервът бъде притиснат, може да почувствате болка по задната част на бедрото или по предната част на подбедрицата. Можете също така да страдате от болка в двата крака, ако издатината притиска нервните корени от двете страни на гръбначния стълб..

Изтръпване и изтръпване

Нервите предават сигнали от кожата към мозъка. Компресирането на диска може да предотврати това или да причини фалшиви сигнали. Изпъкването на диска L4-L5 може да причини изтръпване или дори изтръпване в областта на кожата, инервирана от L5 нерва. Най-често тези симптоми се наблюдават в горната част на стъпалото или между големия и втория пръст. Изтръпването или изтръпването може да отшуми при смяна на позата или да бъде упорито. Тези симптоми са склонни да се влошават с повишен натиск върху L5 нерва.

Слабост

Мозъкът изпраща импулси към мускулите в тялото ни, карайки ги да се свиват. Компресията на L5 нерва в резултат на изпъкналост може да причини слабост в мускулите, инервирани от този нерв. Може да ви е по-трудно да вдигнете крака си от земята или да вдигнете палеца. Тази слабост увеличава риска от падане. Обикновено междупрешленните издатини не дават такива симптоми, по-характерно е за херниите, но има случаи, когато издатината е разположена в анатомично тесен гръбначен канал, а поведението й е съпоставимо с това при големите хернии. Дълбоките сухожилни рефлекси също показват компресия на нервите. При здрав човек, когато сухожилието се почуква с чук, мускулът се свива. Когато L5 нервът е компресиран, мускулната реакция на този стимул може да бъде намалена. Този рефлекс е тестван върху подколенното сухожилие..

Тревожни симптоми

Някои симптоми могат да показват наличието на по-тежка нервна компресия - синдром на кауда еквина. Обикновено синдромът на cauda equina се наблюдава при големи хернии, но може да се открие и с издатини в тесния гръбначен канал. Това състояние причинява внезапна или прогресивна загуба на контрол върху уринирането и / или дефекация, импотентност, слабост на краката и изтръпване в перинеалната област. Ако имате подобни симптоми, незабавно се обърнете към Вашия лекар.

Обработка на изпъкналост на L4-L5

Обикновено консервативните методи са подходящи за лечение на протрузия L4-L5 (гръбначна тракция, масажи, рефлексотерапия и др.) И само в редки случаи е необходима гръбначна операция.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 2016-03-22, 10:32.

Когато копираме материали от нашия сайт и ги публикуваме на други сайтове, ние изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
  • 2) На всяка страница на вашия сайт, където са публикувани нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) На хипервръзките не трябва да се забранява индексирането от търсачките (използвайки „noindex“, „nofollow“ или по друг начин);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. има повече от 5 страници с нашите материали на вашия сайт, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите и връзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Рейтинг на статия

Общо гласували: 12

В случай на копиране на материали и публикуването им на други сайтове, администрацията на сайта ще действа в съответствие със законодателството на Руската федерация за авторското право.

Какво представлява l4 l5 дискова издатина

Добре дошли в A.N. Бакланов! Ние предлагаме надеждни и безопасни технологии при лечението на гръбначния стълб.

Новини

Сколиозата от степен 4 е допълнителна агония към ужасната първична диагноза на SMA

30 декември 2019 г.

Лечение на пациент с диагноза гръбначно-мускулна атрофия на Kugelberg-Welander

Елина Абдрашитова, 15 г. - Верниг-Хофман, гръбначно-мускулна амиотрофия

Контакти
  • Москва, Волгоградски проспект, 99, сграда 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Имейл: [email protected]

По принцип такава патология като изпъкване на гръбначните дискове в лумбалната част на гръбначния стълб е най-често срещаното заболяване, въпреки че теоретично е възможно и в други области..

Това се дължи на удара в тази част на гръбначния стълб на най-голямо натоварване, възникващо в процеса на повишена физическа активност.
Ако не предприемете никакви мерки, тогава в резултат на прогресията степента на протрузия надвишава 5 mm и издатината вече се диагностицира като междупрешленна херния..

L4-L5 изпъкналост означава, че лезията се намира между четвъртия и петия лумбален прешлен.
Механизмът на развитие на това заболяване е, че с дегенеративни промени в дисковете, разположени между прешлените, техният качествен състав се променя. При големи натоварвания натискът върху променения диск води до издуване на ядрото и след това в пръстена, който го задържа, се появяват пукнатини. По-нататъшното развитие на дистрофични процеси води до разкъсване на фиброзна тъкан и ядрото пулпозус се простира извън границите на междупрешленното пространство.

Окончателната диагноза се основава на методи като КТ или ЯМР.

Причини за заболяването

Най-честият спусък за протрузия е остеохондрозата. Но може да се появи и при недостатъчно подвижен начин на живот, метаболитни нарушения. Това се дължи на факта, че храненето на междупрешленния диск се осъществява чрез дифузия в него на вещества от околните тъкани поради липсата на кръвоносни съдове в него. Ако този механизъм бъде нарушен, настъпва "глад" и разрушаване на дисковите тъкани..

Рисковата група включва хора, свързани с тежък физически труд и спортисти. Наследствените особености на развитието на гръбначния стълб и честите инфекциозни заболявания също причиняват изпъкване.

Видове изпъкналост

  1. Кръгова. Изпъкналостта се появява равномерно по целия периметър.
  2. Странично (странично). Често докосва нервните корени.
  3. Дифузен. Издутината е неравна и се среща на много места.
  4. Гръбна. Най-неблагоприятно предсказуемо. Най-често от всички видове причинява нарушение на чувствителността, двигателните умения и работата на органите в тазовата област. Наранява гръбначния канал и причинява увреждане.

Симптоми

Първите симптоми на такова заболяване се проявяват след започване на компресията на нервните окончания. В началния етап се появяват болки с относително ниска интензивност, които се появяват след определени натоварвания с облъчване на седалището и крака. По правило те се предшестват от усещане за хрускане в увредената област на гръбначния стълб. Тогава синдромът на болката става все по-изразен, към него се присъединяват нарушение на чувствителността, слабост и крампи в мускулите на прасеца, ходилото, палеца на крака, скованост в лумбалната област.

Лечение

Най-важното при тази патология е да се елиминира причината за нейното възникване..

Пациент с такава диагноза трябва да изключи всеки стрес, който може да влоши състоянието..

Лекарствената болка може да бъде премахната с противовъзпалителни лекарства и аналгетици. По същия начин е възможно да се преодолее подпухналостта. За възстановяване на хрущялната тъкан понякога се препоръчва използването на хондропротектори.

Физиотерапията, акупунктурата, масажната терапия, физическото възпитание са ключовите средства за избавяне от това заболяване..

Операцията е необходима само в най-екстремните случаи. Операцията се състои в премахване на компресията върху нервните корени чрез изрязване на изпъкналата част на диска.

Междупрешленни издатини L4-L5. Какво още не е херния, но вече не е шега?

Гръбначният стълб е дискове + прешлени. Прешлените са костите, а дисковете са фибро-хрущялният компонент. Първото е по-трудно от второто. Вторият е по-често повреден и разрушен от първия. Дисковете са много стръмни амортисьори, които седят между прешлените, разпределяйки равномерно теглото на еректуса.

Изпъкналост на диска. Какво означава? Защо е там? СЗО? Ще ви обясним накратко:

Съдържание

Това е издатина на междупрешленния диск. Най-често - следствие от остеохондроза. Причинява периодично компресиране на гръбначния мозък или неговите корени.

Ето как изглежда процесът:

По какво се различава от херния?

При дискова херния съдържанието на диска излиза с разкъсване на фиброзния пръстен.

При изпъкналост съдържанието не надхвърля пръстеновидния фиброз.

Има много дискове, като самите прешлени. Ще разгледаме случая, когато е паднал върху диска, който е между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен.

Защо точно този отдел?

Ако се обърнем към анатомията, гръбначният стълб се състои от 32-33 прешлена:

7 шийни (C), 12 гръдни (Th), 5 лумбални (L), 5 сакрални и 3-4 опашни кости.

Лумбалната област е най-масивна по отношение на размера на прешлените.

И най-тревожното, защото най-голямото натоварване при двуногите пада върху този отдел и е центърът на тежестта.

Нищо лично, човече, само еволюция.

Защо точно между 4 и 5?

Отново нищо особено, само статистика.

В долната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб най-често се откриват изпъкналости. И това се случва, защото дискът L4-L5 (между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен) е най-голямото натоварване. Освен това тези прешлени не са толкова добре покрити от мускулния корсет..

Разновидности на издатини в l4-l5

Да, драги читателю. Те са различни.

Те се разделят според посоката, в която се появява изпъкналостта на диска:

Кръгова

Най-често срещаният тип, който се развива в лумбалната област. Среща се при 25% от хората, които имат този проблем. А любимото му място е L4-L5 и L5-S1.

Изпъкналостта в своята посока е равномерна във всички посоки в хоризонтално положение. Като торта, ако искате.

Размерът на издатината понякога достига 12 мм и се развива по-скоро при тези над 30 години поради дегенеративни промени в гръбначния стълб, прочетете остеохондроза.

Гръбна или задна

Тоест посоката минава от корема към гърба. Това разположение на протрузия засяга гръбначните структури и се счита за най-опасния вариант за протрузия. Появяват се болкови синдроми, чувствителност и дори функция на тазовите органи (пикочен мехур, ректум, репродуктивни органи).

Странично или странично

Изпъкналост на диска отляво или отдясно. В този случай се появява селективно налягане на гръбначните корени, което периодично причинява симптоми на ишиас..

Това е един от най-редките видове - среща се при 10% от общия брой пациенти с изпъкналости.

Позолатерален или парамединален

Издутината се връща назад и отстрани (отдясно или отляво) към гръбначния стълб. Тоест, действа едновременно върху корените и структурите на гръбначния мозък.

Дифузен

Характеризира се с неравномерно изпъкване на диска във всяка посока. Както при гръбната издатина, към гръбначния канал + към предната посока.

В този случай често се нарушава кръвоснабдяването на опорно-двигателния апарат..

Симптоми на протрузия

Лоша новина: изпъкналостите често не се чувстват, въпреки че може да се подозира при ЯМР:

В моменти, когато издатината на диска докосне гръбначния канал или неговите корени, се причиняват определени симптоми, в зависимост от посоката на изпъкналостта.

Шиенето, постепенно избледняваща болка в долната част на гърба, се появява, когато са включени нервните снопчета на гръбначния канал. Болката често се причинява, когато:

  • резки движения
  • тежки товари
  • кашляне, смях и др..

Когато дискът докосне корените, той причинява симптомите на ишиас: остра болка в долната част на гърба, излъчваща се в седалището, бедрата, подбедриците, стъпалата. Когато въздействието на диска върху корена спре, болката дълго време "отшумява".

Също така периодично чувствителността може да бъде частично загубена и може да се появи изтръпване в долната част на гърба или в местата на облъчване (откат): мускули на прасеца, пръсти, пета.

И ако процесът отнема много време при човек, могат да се появят неизправности в работата на пикочния мехур и червата.

Ако дълго време пренебрегвате подобни симптоми, тогава с голяма вероятност при човек те могат да се превърнат в дискова херния. И това вече понякога изисква хирургическа намеса..

Лечение на издатини на междупрешленния диск l4-l5

Какво да правим за тези, които имат такава диагноза?

Можете да успокоите тези, които го имат предварително: хирургическа намеса почти никога не се изисква за изпъкналости. Тъй като това все още не е херния, тоест все още не е имало разкъсване на пръстеновидния фиброз и съответно няма какво да се оперира.

Но не препоръчваме отлагане на лечението на тази патология, тъй като изпъкналостите често се усложняват от херния.

Въпреки това, в такава ситуация лечението е насочено към премахване на изпъкналост и предотвратяване на развитието на гръбначно-мозъчна херния..

Тъй като основният симптом на изпъкналостите е периодичната болка, несъмнено облекчаването на лекарствената болка се използва широко..

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които комбинират аналгетични и противовъзпалителни ефекти, като също така премахват отока (диклофенак, нимезулид, кеторол, пенталгин и др.) За удобство те често се използват под формата на мехлеми и гелове с локален механизъм на действие.
  • Спазмолитици. Премахване на спазъм и скованост на мускулите на долната част на гърба (no-shpa, drotaverin и др.)
  • Паравертебрална блокада. Директно инжектиране на лекарства между прешлените, които незабавно премахват болката и не изискват дълго възстановяване. Те са доста популярни при силни болки в гърба, но се нуждаят от помощта на медицински персонал, за да ги използват..

Но този метод за премахване на болката има тенденция да се връща, ако не действате по причината - изпъкване на диска.

Като такова лечение мнозина използват методите на нетоварваща тракция на гръбначния стълб в комбинация с терапевтични упражнения и физиотерапия..

Тези методи се използват успешно, но това е финансово скъп бизнес, каквото и да се каже.

Ние предлагаме алтернатива на всичко по-горе, под формата на тренажор с дървени колела - Drevmass.

Защо този симулатор е полезен??

Разбира се, защото е практично и удобно. Симулаторът може да се използва самостоятелно, например у дома. Той разтяга гръбначния стълб равномерно и без травми, което е необходимо за изпъкналостите. Системно укрепва гръбния мускул и подобрява кръвообращението в паравертебралните зони.

Освен всичко друго, доказано е, че този метод е огромен плюс в профилактиката на заболявания на гърба..

Масажор Drevmass - личен хиропрактор и неограничено членство във фитнес зала.

На вашето внимание основният набор от упражнения на ролковия масажор Drevmass.

Причини за развитие на издатини

Както бе споменато в самото начало на тази статия, лумбалният отдел на гръбначния стълб е най-натоварен от всички, особено неговите долни сегменти. Това е препратка към факта, че не е толкова трудно да се предизвика дегенеративен процес в междупрешленните дискове в лумбалната част на гръбначния стълб..

Определящи фактори за развитието на издатини в лумбалната част на гръбначния стълб:

  • Болести и свързани с възрастта промени на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза, хиперлордоза / хиперкифоза и др.)
  • Травма на гръбначния стълб
  • Начин на живот (неправилна стойка; пасивен, заседнал начин на живот; лоши навици
  • Нарушения на метаболизма, кръвообращението и инервацията
  • Наднормено тегло и прекомерен стрес върху гръбначния стълб HC

За вашето внимание видео, обясняващо причините и механизма на развитие на издатини и хернии.

(P.S. специално за изпъкналостта, описани са първите 4 минути)

Предотвратяване на изпъкналости: как да се предпазите?

Необходима е профилактика на заболяването при хора, които са предразположени към развитието на изпъкналости! Често не е възможно да се разпознае фактът, че вече има изпъкналост в лумбалната част на гръбначния стълб. Изричните симптоми са редки при изпъкналостите..

Следователно ролята на предотвратяването на развитието на такъв коварен процес, който може да се превърне в херния, е огромна.

Основните компоненти на превенцията:

  • Упражнения за гръб (с помощта на масажори / симулатори)
  • Поддържане на правилна стойка
  • Корекция на телесното тегло и теглото
  • Премахване на продължително седнало / неподвижно положение
  • Свободно време

За да се свържете с нас

Ако искате да се консултирате за профилактика и самолечение на гръбначни заболявания с помощта на професионални симулатори Drevmass, ще се радваме да ви отговорим, като се обадите на безплатната гореща линия 8 800-700-37-79 или на имейл [email protected]

Можете също да поръчате обратно обаждане или оставете вашите отзиви / предложения.

Надяваме се, че този материал е бил полезен за вас, и ви пожелаваме здраве и дълъг живот.!

Дискова издатина l4 l5: причини, видове, симптоми

Публикувано на 11 февруари 2019 г. Актуализирано на 13 декември 2019 г.

Изпъкналостта е изпъкналостта на междупрешленния диск (пръстеновиден фиброз). Обозначението L4-L5 показва, че изпъкналостта се наблюдава между 4-ти и 5-ти прешлен, разположени в лумбалната област. Това състояние на прешлените се счита за предвестник на началото на гръбначна херния, при което фиброзният пръстен губи целостта си. Сред общия брой издатини на лумбалните дискове, l4 l5 патология на диска се наблюдава при почти половината от пациентите, които са били диагностицирани по съответния начин. На свой ред, от този брой пациенти, при 35-40% той се комбинира с херния или издатини на други дискове. Най-често срещаната комбинация е L5-S1.

Основните причини за заболяването

Това заболяване може да бъде причинено от различни причини. Медицински фактори, които могат да доведат до развитието на болестта, включват:

  • биохимични;
  • неволен;
  • хормонални.

Биохимичните причини включват дефицит на калций, дефицит на витамин D, метаболитни нарушения. В същото време областта на междупрешленния диск получава минимално количество хранителни вещества, което не е достатъчно за нормалното функциониране, което допринася за появата на микротравми и пукнатини.

При слабо (неволно) развитие на гръбначния апарат и хрущялната тъкан се появява пролапс на диска в интервала L5-S1.

Хормоналните промени в тялото могат да допринесат за пролапса на междупрешленните дискове. Лечението на болестта на първо място трябва да идентифицира основната причина за развитието на патологията.

Причините, които са причинили появата на това заболяване, могат да бъдат различни. Най-често срещаните са:

  • гръбначни наранявания;
  • остеопороза;
  • рожденни дефекти;
  • хронична остеохондроза;
  • родова травма;
  • бременност.

Най-често развитието на това заболяване се улеснява от различни наранявания и постоянни претоварвания на гръбначния стълб, които могат да възникнат в резултат на интензивни тренировки, свързани с вдигане на тежести, работещи в страната. Причината за заболяването може да бъде усилената работа в различни индустриални съоръжения..

Началото на болезнена атака може да бъде причинено от неудобно движение, при което има щракване или хрущене. Това може да причини увреждане на хрущяла, възникнало на фона на остеохондроза, която доведе до различни видове дегенеративно-дистрофични процеси в междупрешленното пространство. Лечението на заболяването трябва да се извършва само след пълен преглед на пациента..

Дискова издатина и нейните разновидности

Това заболяване е разделено на няколко вида. Случва се изпъкване на диска:

  • кръгъл;
  • гръбна;
  • дифузен заден;
  • централен (медиана).

Най-честата патология е кръговото изпъкване на дисковете L4-L5. При диагностициране на лумбални хернии се среща в 80-90% от случаите. Тази форма на заболяването представлява равномерно изпъкване в хоризонтална равнина със заоблена форма. Кръговото изпъкване на диска може да провокира неврологични симптоми от различни видове. Лечението й е доста продължително и трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Кръговият тип заболяване на междупрешленните дискове е еднороден, кръгово-фораминален, кръгово-дорзален. Гръбната издатина на дисковете L4-L5 е изпъкнала в посока на гръбначния канал. Гръбната разновидност на тази патология предполага, че целостта на пръстеновидния фиброз все още е запазена. Ако лечението не се проведе своевременно, тогава фиброзният пръстен може да се спука, което ще доведе до образуването на херния..

Задната дифузна издатина на дисковете L4-L5 показва, че издатината е концентрирана в областта на гръбначния канал. В този случай поражението на диска се отбелязва с 30-50%. Дифузната форма на заболяването често е резултат от заседнал начин на живот. Ако дифузният тип заболяване се изследва от лекуващия лекар и се установят причините за появата му, тогава лечението на заболяването може да даде благоприятен резултат.

Централното изпъкване на дискове L4-L5 е патология, при която има изпъкналост на диска към центъра на конския хвост. Централната издатина на лисицата изисква своевременно лечение, за да се избегне стеноза на гръбначния канал или поява на компресия.

Основното нещо е да не пропускате симптомите.

Появата на първите симптоми може да остане практически незабележима и да бъде показана от леки болезнени изтръпвания в лумбалната област. Често заболяването започва да се развива в млада възраст - след 18 години. Периодите на болка се наблюдават най-често през пролетта или есента, като се увеличават всяка година.

След известно време тези болки се усилват и започват да нарушават силно по време на обостряне. Ако пациентът през този период не отиде в медицинско заведение и не започне лечение, тогава издатината постепенно се превръща в междупрешленна херния.

Поражението на сегмента L4-L5 е придружено от появата на болка във всички области на крака. В този случай може да има усещане за напрежение и разтягане на вените, изтръпване и изтръпване на крайника. Болката се локализира главно в областта на външната и предната част на бедрата, но симптомите на болка могат да се забележат и в областта на краката и големите пръсти. В този случай е характерен симптомът на Lasegue, който отбелязва появата на лумбална болка при опит за повдигане на изправен крак нагоре. Болката може да бъде причинена от кашлица, кихане и смях. Ако се диагностицира болка в глутеалната област, това показва увреждане на L4 диска, което се сигнализира от неговия нервен корен.

Използване на ЯМР за диагностициране на заболяване

За да се извършат точни диагностични мерки, на пациента се препоръчва да се подложи на рентгенова снимка или ЯМР. Те са съвременни диагностични методи, които могат да открият наличието или отсъствието на изпъкналост. ЯМР ви позволява да поставите точна диагноза на лумбалните дискове, както и да идентифицирате дегенеративно-дистрофични патологии на междупрешленното пространство.

Освен това с помощта на ЯМР се определят места, податливи на увреждане, етапа на развитие на заболяването. Само след такова проучване лекарят може да предпише правилното лечение..

Лумбална междупрешленна дискова издатина L4-L5

Изпъкването на диска L4-L5 е често срещано заболяване, което се диагностицира при млади хора, както и при възрастни хора. Но причините за различните възрастови групи се различават значително. Тази статия разказва за това как да подозирате себе си за това заболяване. Ще научите за клиничните симптоми, потенциалните причини и ефективното лечение.

Изпъкналостта на лумбалния диск L4-L5 в по-голямата част от случаите е усложнение на остеохондрозата, което продължава без лечение дълго време. Това дегенеративно дистрофично заболяване е свързано с нарушение на дифузното хранене на хрущялните тъкани на гръбначния стълб. За да стане ясно, струва си да се разберем малко по въпросите на анатомията и физиологията..

Така. Гръбначният стълб не е интегрален, той се състои от отделни гръбначни тела, които са разделени от хрущялни междупрешленни дискове. Те от своя страна също не са твърди, а се състоят от външна плътна обвивка (annulus fibrosus) и вътрешно желатиново тяло (nucleus pulposus). Благодарение на пръстеновидния фиброз, формата на диска се запазва и ядрото пулпозус участва в разпределението на амортизационния товар. Този дизайн осигурява максимална производителност на диска. Но той има слабо място - това е липсата на собствена система за кръвоснабдяване..

Хрущялните тъкани на диска могат да приемат течност и хранене само чрез дифузен обмен с околните тъкани. 70% от този процес зависи от работата на паравертебралните мускули, заобикалящи гръбначния стълб. 30% дифузно хранене за хрущялните тъкани на пръстеновидния фиброз и ядрото на пулпоза се осигурява от крайните пластини. Те са разположени между телата на прешлените и междупрешленните дискове..

Първичните дегенеративни промени започват с недостатъчна активност на паравертебралните мускули. Те не се упражняват редовно и адекватно. В същото време обемът на дифузния обмен между извършваните от тях тъкани започва да намалява. Патологични промени настъпват в пръстеновидния фиброз. Той се дехидратира и губи своята еластичност. Тогава калциевите соли се отлагат на повърхността му и предотвратяват по-нататъшното усвояване на течността при дифузен обмен с мускулите. Това води до увеличаване на амортизационното натоварване на крайните плочи..

Междупрешленният диск не се справя със своята функция и склерозата започва в кръвоносните съдове на крайната плоча. Те се свиват и губят честотна лента. След това крайните плочи спират да осигуряват пръстена с течност и хранителни вещества. При такива условия той започва да приема течност от структурата на ядрото пулпоз, което е 80% вода..

Ядрото пулпоз бързо губи обема си и не е в състояние да осигури физиологичната форма и височината на междупрешленния диск. Настъпва намаляване на височината и дискът започва да излиза извън отделените прешлени. Това е етапът на изпъкване..

Ако на този етап не се започне ефективно лечение на остеохондроза, то скоро фиброзният пръстен се разкъсва, като част от пулпозното ядро ​​се простира извън неговите граници. Това е етапът на междупрешленната херния и дава още по-изразена клинична картина. С пълното отделяне на ядрото пулпозус от пръстеновидния фиброз възниква секвестиране. Това състояние вече не може да се лекува с консервативни методи. Изисква се операция. Следователно, когато се появят клинични признаци на протрузия, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро и да се започне качествено лечение..

Причини за изпъкване на междупрешленни дискове L4-L5

Тъй като изпъкналостта на междупрешленните дискове на лумбалния гръбначен стълб L4-L5 е усложнение или стадий на дегенеративно дегенеративно заболяване на хрущялните тъкани на гръбначния стълб, неговите потенциални причини са подобни на остеохондрозата.

L4-L5 изпъкналостта на междупрешленните дискове е много вероятно да се развие при лица със следните рискови фактори:

  • наднормено тегло - всеки допълнителен килограм тегло упражнява колосално компресионно натоварване върху хрущялната тъкан на дисковете, причинявайки тяхното унищожаване;
  • неправилна стойка, в резултат на което има неравномерно разпределение на натоварването на удароустойчивост по време на ходене, бягане и изправяне в статично положение;
  • разрушаване на големи стави на долните крайници - амортизационната им способност намалява и механичното натоварване на гръбначния стълб се увеличава;
  • нарушаване на правилата за организиране на спални и работни места в строго съответствие с нормите за хигиена и ергономия;
  • наличието на ендокринни патологии, например, диабетна ангиопатия или невропатия, намаляване на нивото на метаболизма и метаболизма;
  • поддържане на заседнал заседнал начин на живот;
  • тежък физически труд с прекомерно напрежение на мускулната рамка на гърба и кръста;
  • наранявания в лумбалната част на гръбначния стълб;
  • неправилно подравняване на тазовите кости, синдром на късите долни крайници, неправилно поставяне на стъпалото и други ортопедични проблеми;
  • пушене, алкохолизъм, поглъщане на соли на тежки метали.

Необходимо е да се изключат всички потенциални причини не само предварително за развитието на болестта. Преди да започне терапия с протрузия, лекарят също така дава на пациента всички необходими препоръки за промени в начина на живот, рационално хранене, редовна физическа активност и др. Ако пациентът започне да се съобразява с всички препоръки на лекаря, тогава шансовете му за успешно консервативно лечение и намаляване на риска от развитие на рецидив на заболяването в бъдеще значително се увеличават..

Задна гръбна дифузна дискова издатина L4-L5

Гръбна протрузия на диска L4-L5 е най-опасният вид лезия. Тази издатина на дисковете L4-L5 на гръбначния стълб оказва натиск върху твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и може да провокира развитието на стеноза на гръбначния канал. Това е изпълнено с такива негативни последици като секвестрацията в гръбначния канал. Обикновено това усложнение провокира остра парализа на долната част на човешкото тяло. Необходима е спешна операция.

Задна протрузия на диска L4-L5 често се наблюдава при жени, които имат изкривяване на гръбначния стълб в цервикоторакалната област. Пациентите често са на възраст между 45 и 55 години. На фона на свързаните с възрастта хормонални нарушения те имат деформация на гръбначния стълб с образуването на така наречената „холка“. За да се компенсира тази кривина, физиологичната лумбална кривина на гръбначния стълб се влошава. Това увеличава натиска върху предната част на междупрешленните дискове, влошава състоянието на задните.

Гръбна дифузна изпъкналост на диска L4-L5 може да е резултат от нарушение на правилата за поведение по време на бременност. При носене на дете омекотяването на хрущялната тъкан в тялото на жената настъпва на по-късна дата (при подготовка за раждане). Ако откажете да носите пренатална превръзка и когато ходите с обувки на висок ток, положението на гръбначните тела в лумбалната област се нарушава. Има и деформация на гръбначния стълб с изглаждане на естествения лумбален завой. При това състояние всеки травматичен ефект води до сериозно увреждане на задната част на диска..

Дифузна изпъкналост на диска L4-L5 при мъжете се появява в случай на техния ентусиазъм за вдигане на тежести или по време на специфична работа, свързана със системното вдигане и носене на изключително тежки товари.

Други видове дискови издатини L4-L5

Съществуват и други видове изпъкналост на междупрешленния диск L4-L5, които могат да имат не по-малко разрушителен ефект върху гръбначния стълб и околните тъкани..

Кръговата издатина на диска L4-L5 представлява намаляване на височината по целия диаметър. Налягането се прилага едновременно върху твърдите мембрани на гръбначния мозък, радикуларните нерви и други меки тъкани. Провокира силен синдром на болка, скованост на движенията, поява на неврологични признаци.

Средната издатина на диска L4-L5 е разположена в средата на диска. Различава се често в асимптомно протичане и се открива случайно при провеждане на преглед по друга причина.

Фораминална издатина на диска L4-L5 - намаляване на височината в местата за излизане на радикуларните нерви. Различава се при стрелба с остра болка, която се усилва с всяко движение. Индикация за започване на незабавно лечение.

Лечение на протрузия на междупрешленни дискове L4-L5

Официалната медицина за лечение на изпъкналост на диска L4-L5 предлага само симптоматични методи на експозиция. За облекчаване на болката се предписват инжекции на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те облекчават възпалителния отговор и подуването на околните меки тъкани. Мускулните релаксанти отпускат компенсаторно напрегнати мускули на мястото на дисковата лезия. По този начин те лишават организма от естествените му защитни сили и осигуряват бързата поява на междупрешленната херния. Но те дават временно облекчение на състоянието на пациента. Останалите използвани лекарства действат по подобен начин..

Ефективно и безопасно лечение на протрузия на междупрешленните дискове L4-L5 може да се извърши с помощта на методи за мануална терапия. За целта трябва да намерите клиника за мануална терапия по местоживеене. Приберете се за среща с вертебролог или ортопед. Също така подобно заболяване може успешно да се лекува от невролог.

Първичната грижа за пациента се осигурява чрез ръчна тракция на гръбначния стълб. С помощта на този метод се освобождава налягането от околните тъкани, възстановява се нормалната височина на междупрешленните пространства, започва процесът на пълно разширяване на пръстеновидния фиброз.

Тогава остеопатията може да се използва за подобряване на процесите на хранене на тъканите, масаж за повишаване на тяхната еластичност, терапевтични упражнения, кинезитерапия и много други..

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата за безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.

Как да се идентифицира и лекува протрузия на междупрешленния диск L4 L5?

Дискът L4-L5 е формация между долните прешлени в лумбалната част на гръбначния стълб, най-подвижният сегмент на гръбначния стълб. Изпъкналостта на този сегмент е предвестник на по-сериозни патологични промени, така че е важно да се вземат своевременни подходящи мерки. Лечението трябва да бъде цялостно.

Обща характеристика и класификация на заболяването

Всеки междупрешленния диск е фибро-хрущялна формация. Представен е от желатиново ядро, разположено в центъра и пръстеновидни пластини от съединителна тъкан.

Изпъкването на диска L4-L5 предполага изпъкването му в гръбначния канал, но като същевременно се запазва целостта на анулуса като цяло. Този патологичен процес е един от етапите на остеохондроза и предшества херния. Изпъкналият размер е не повече от 0,5 сантиметра.

Развитието на протрузия се основава на дегенеративно-дистрофичен процес, който променя структурата на междупрешленния диск. Това причинява дехидратация, което води до загуба на еластичност, намаляване на височината и поява на пукнатини в пръстеновидния фиброз. В резултат на това амортизиращите свойства на диска се губят и фиксирането на прешлените L4 и L5 помежду им се влошава. Засегнатият сегмент постепенно става нестабилен - такива патологични промени прогресират.

Първо, на фона на дегенеративно-дистрофични процеси, се появяват пукнатини в пръстеновидния фиброз, след което структурата му се променя. След това дискът се издува и без лечение пръстеновидният фиброзен разкъсва. Това води до развитие на междупрешленна херния.

В зависимост от характеристиките на патологичния процес се различават следните форми на протрузия:

  • Кръгова. Този вид патология се среща в по-голямата част от случаите (приблизително 85%). Изпъкналостта възниква в хоризонтална равнина, е кръгла и еднородна. В този случай често се наблюдават неврологични симптоми..
  • Странично. Тази форма на изпъкналост се нарича още странична, тъй като патологичният процес е локализиран от дясната или лявата страна..
  • Дифузен. Тази форма се характеризира с хаотично изпъкване на диска..
  • Гръбна. Тази форма на изпъкналост се нарича още задна, тъй като дискът се издува обратно към гръбначния канал. Прогнозата е най-малко благоприятна за тази форма на протрузия.

Причините

Основната причина за изпъкналостта на диска L4-L5 е остеохондрозата. Болестта се характеризира с бавна прогресия, така че може да минат много години преди развитието на такъв стадий..

Основната причина за протрузия са дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленния диск. Следните фактори могат да доведат до тях:

  • слаб мускулен корсет;
  • наднормено тегло;
  • неправилна стойка, изкривяване на гръбначния стълб;
  • чести мускулни спазми на фона на заболявания на вътрешните органи, продължително присъствие на тялото в една позиция;
  • нарушения на кръвообращението;
  • тежка физическа активност;
  • заседнал начин на живот;
  • нараняване;
  • нарушен метаболизъм;
  • патология на тазовите органи;
  • нарушение на метаболизма на материала;
  • тютюнопушене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • наследственост.

Не винаги е възможно да се установи причината за протрузия и остеохондроза, на фона на която се развива. Ако е възможно, факторите, провокиращи патологията, трябва да бъдат идентифицирани и изключени..

L4 изпъкване на диска L5 симптоми

Първият и основен симптом на патологията е болката. Той се развива не на мястото на лезията, а по хода на нерва, който е бил притиснат от изпъкналия диск. На този фон болката излъчва краката, седалището.

Нарушаването на инервацията причинява други симптоми:

  • изтръпване, изтръпване, усещане за парене се появява в долните крайници;
  • загуба на чувствителност, сухожилни рефлекси;
  • мускулна слабост;
  • намален мускулен тонус;
  • възможно нарушаване на работата на тазовите органи - уриниране, дефекация, полова функция;
  • понякога се губи двигателна активност.

С развитието на изпъкналост структурата на пръстеновидния фиброз се променя, което може да причини частичното му раздробяване. Този процес е придружен от остри колики, но те бързо преминават.

Когато дискът изпъкне, се наблюдават болки от спастичен характер, появяващи се главно след сън, тежки натоварвания, продължителен престой в едно положение. Те могат да излъчват към краката, задните части, долната част на гърба. Поради неудобни усещания физическата активност на човек е ограничена.

Ако има разкъсване на фиброзния пръстен, тогава болката се усилва значително. Придружен е от изтръпване и напрежение в мускулите на краката..

С изпъкването на диска L4-L5 вегетативните функции са нарушени. Това може да се изрази с бледност или зачервяване на кожата, хипо- или хиперхидроза.

Диагностика

Невролог или хирург може да постави диагноза. Първо, специалист изслушва оплакванията и провежда преглед - физикален и неврологичен. Лекарят се интересува от следните факти:

  • характеристики на болката: локализация, характер, предписване на външен вид, продължителност;
  • наличието на други симптоми;
  • начин на живот: ниво на физическа активност и физическа активност, особености на професионалната дейност и хранене, наличие на лоши навици;
  • мускулна сила и тонус;
  • ниво на чувствителност и рефлекси;
  • стабилност, координация на движенията.

За потвърждаване на диагнозата са необходими инструментални изследвания. По отношение на изпъкналостта следните методи са информативни:

  • Рентгенов;
  • томография - магнитен резонанс, компютър;
  • електронейромиография.

Обработка на изпъкналост на L4-L5

В повечето случаи е достатъчен консервативният подход. Също така е необходимо да се спазват следните препоръки:

  • В случай на остра болка, спазвайте почивка в леглото, но такава мярка трябва да бъде временна.
  • Студът се прилага за намаляване на мускулния спазъм и възпаление. Това се прави през първите два дни от началото на болезнена атака. Можете да нанесете кърпа, напоена със студена вода или лед, увит в кърпа.

Медикаментозна терапия

Целта на лекарствата е да облекчат болката, мускулния спазъм и възпалението. Основната група лекарства за лечение на протрузия са лекарства от нестероидната противовъзпалителна група. С изпъкналост те прибягват до диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.

Ако НСПВС са неефективни, те прибягват до глюкокортикостероиди: хидрокортизон, преднизолон. Те също така облекчават болката и възпалението.

В допълнение към лекарствата от нестероидната противовъзпалителна група се предписват мускулни релаксанти, които са необходими за облекчаване на мускулния спазъм. Може да е Mikodalm, Sirdalud, Baclofen.

За облекчаване на болката могат да се използват и аналгетици. При синдром на непоносима болка може да се наложи лекарствена блокада (обикновено новокаин).

Протрузията предполага дегенеративно-дистрофични промени, поради което те прибягват до хондропротектори: Хондроитин, Глюкозамин, Алфлутоп, Movex, Structum, Teraflex. Такива лекарства се използват за дълги курсове..

За да нормализират кръвообращението, те прибягват до Курантил, Актовегин, Пентоксифилин.

Освен това се предписва витаминна и минерална терапия. Необходимо е да се приемат калций и витамини от група В. Важно е за укрепване на костите, подобряване на метаболизма на хрущялните структури, отпускане на мускулите, облекчаване на възпалението.

Физиотерапия и масаж

Консервативното лечение на изпъкналостта на диска L4-L5 също предполага физиотерапия. Следните процедури могат да бъдат възложени на пациента:

  • Електрофореза с лекарства. Поради действието на токове, лекарството навлиза директно в патологичния фокус и рискът и интензивността на страничните ефекти се намаляват.
  • Ударно-вълнова терапия. Излагането на звук с определена честота е необходимо за облекчаване на болката, намаляване на отлаганията на сол и стабилизиране на метаболитните процеси в хрущялните структури.
  • Магнитна терапия. Магнитното поле се използва за облекчаване на болката, възстановяване на засегнатата област.
  • Лазерна терапия. Действието на лазера подобрява биохимичните процеси, което активира регенерацията на тъканите.
  • Калолечение. Компресите с естествена глина са ефективни при лечението на изпъкналост. Те подобряват кръвообращението, насърчават регенерацията на увредените тъкани.
  • Акупунктура. Тази техника се нарича още акупунктура или акупунктура. Въздействието върху определени точки ви позволява да облекчите болката, мускулните спазми, да активирате кръвоснабдяването, метаболитните и метаболитните процеси.

Отличен ефект при лечението на дискова издатина L4-L5 осигурява масажът. Необходимо е да се подложи на пълен курс на терапия - броят на сесиите зависи от индивидуалните характеристики на случая и се определя от лекаря. Масажът се използва за подобряване на кръвоснабдяването, облекчаване на мускулния спазъм, възстановяване на рефлексите, подобряване на трофиката на тъканите.

Един от най-ефективните видове масаж е вакуумната техника. Само специалист трябва да го изпълнява. Вакуумът се осигурява от кутии или аспиратор. За да облекчат болката и мускулния спазъм, те прибягват до акупресура.

Физиотерапия

Терапията с упражнения е най-добре да се извършва под наблюдението на специалист, но е разрешена и домашна гимнастика. Трябва да се започне с разрешение на лекаря след облекчаване на острите симптоми.

У дома можете да правите следните упражнения:

  • Легнете по гръб с ръце, протегнати по тялото. Стегнете корема си максимално, след което се отпуснете. Направете 15 повторения.
  • Началната позиция е същата, краката са изправени. Вдигнете леко краката, като държите краката изправени. Фиксирайте в крайната точка за 10 секунди, върнете се в изходна позиция. Направете 15 повторения на интервали от 10 секунди.

За изпъкналостта на лумбалния гръбнак е ефективно да се изпълняват упражнения с фитбол:

  • Легнете с тялото си върху топката. Тялото трябва да е в права линия, с ръце, опряни в пода. Повдигнете едната ръка, така че да образува линия с тялото. Повдигнете едновременно противоположния крак. Фиксирайте в крайната точка за няколко секунди. Повторете за противоположните страни.
  • Легнете по гръб с протегнати ръце. Свийте леко крака в коленете и поставете върху фитбола. Бавно изправете тялото, така че да образува права линия. Опората се състои от крака на фитбола, лопатки, рамене, врата и главата на пода. Поправете това за няколко секунди, след това вдигнете тялото по-нагоре, като дърпате краката към себе си. В крайната точка трябва да се опрете на фитбола само с крака. Върнете се в изходна позиция.
  • Заемете легнало положение. Ръцете са прави и дланите са на пода. Тялото е в права линия, успоредна на пода, краката върху фитбола. Бавно издърпайте прави крака към себе си, докато вдигате таза нагоре. В крайната точка тялото трябва да образува прав ъгъл - краката и ръцете са изправени.

Спинална тракция (тракция)

Тази техника също принадлежи към консервативните насоки при лечението на изпъкналост на диска L4-L5. Той облекчава болката, подобрява кръвоснабдяването, възстановява мускулния корсет и предотвратява усложненията на протрузия под формата на междупрешленна херния..

Спиналната тракция може да се извърши ръчно или чрез хардуер. Ръчната техника включва необходимостта от няколко сесии - обикновено са достатъчни 5-6 процедури.

Тягата на гръбначния мозък може да бъде суха или под вода. В първия случай се използва минимална сила - тягата се извършва за около 10 сесии. При подводното оборудване процедурата е подобна, но се извършва в топла вода.

Хирургическа интервенция

Може да се наложи хирургично лечение при силна и продължителна болка, неефективност на консервативната терапия, тежко увреждане на чувствителността, двигателната активност и работата на вътрешните органи.

Често се използва микродискектомия. Тази операция включва изрязване на част от засегнатия диск, която притиска нервните корени. Ефективността на операцията е над 80%. В 10% от случаите има рецидив на патологията.

Прогноза, усложнения

Ако не се лекува, прогнозата на L4-L5 протрузия на диска е лоша. В този случай патологичният процес неизменно води до дискова херния - следващият стадий на остеохондроза. Това усложнява лечението. Голямата херния и някои усложнения може да изискват операция.

Възможни са и следните усложнения на протрузия:

  • Миелопатичен синдром. В този случай мембраните на гръбначния мозък се дразнят, което се компресира от образуваната издатина. Това повишава риска от блокиране на движението на цереброспиналната течност - ликвор. Нарушени са чувствителността и двигателните функции, развива се силен синдром на болка.
  • Синдром на Cauda equina. В този случай се развиват необратими неврологични промени. Ако не предприемете необходимите мерки в рамките на два дни, ще се наложи хирургическа интервенция. Синдромът на Cauda equina води до тежка мускулна слабост (понякога парализа), изтръпване, инконтиненция или остро задържане на урина, фекална инконтиненция или запек.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на изпъкналост на фона на остеохондроза, е необходимо правилно и своевременно да се лекува основното заболяване, да се води правилен начин на живот. Основната профилактика на патологията е следната:

  • поддържане на нормално телесно тегло;
  • поддържане на правилна стойка;
  • умерена физическа активност - както заседналият начин на живот, така и високите натоварвания са вредни;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • правилно хранене;
  • спазване на режима на пиене;
  • правилна организация на спането и работното място;
  • своевременно лечение на всякакви патологии, особено тези, свързани с материалния метаболизъм и опорно-двигателния апарат;
  • редовни профилактични медицински прегледи.

Изпъкналостта на диска L4-L5 възниква на фона на остеохондроза и може да провокира междупрешленна херния и редица други усложнения. Навременното идентифициране на проблема и адекватното и цялостно лечение ще помогнат да се избегне това. Спазването на превантивни мерки позволява да се намали рискът от развитие на такова заболяване..