Изпъкване на диска - причини, симптоми, профилактика и лечение

Изпъкването е едно от сериозните нарушения на гръбначния стълб. Това заболяване не е изолирано, поради което се счита за синдром на остеохондроза. Понякога заболяването се превръща в гранично състояние, което се появява преди появата на херния.

Протрузия на междупрешленния диск: какво е това?

При изпъкване на гръбначния стълб се образува неправилно разположение на междупрешленния диск. В този случай пръстенът, заобикалящ желатиновото ядро, първо остава непокътнат. Отговаряйки на въпроса какво е изпъкналост, трябва да се отбележи: това е най-честата форма на дистрофични промени, при които се образуват херниите. На всеки етап от развитието на болестта възниква нарушение на целостта на пръстена.

Изместването е до 0,5 см. Ако такава издатина е с размер до 3 мм, това не представлява заплаха за живота. Изпъкналост се открива с такова изместване случайно по време на изследване на тялото за други аномалии.

Ако размерът на зоната на отклонение е по-значителен, тогава в началото пациентът изпитва дискомфорт, след това се появява дразнене на нервните корени. Последното се превръща в причина за сериозна болка, която не е постоянна..

Причините за развитието на болестта

Образуването на заболяване може да възникне по различни причини:

  • лоша стойка,
  • нарушение на развитието на мускулната рамка,
  • да бъдеш с наднормено тегло,
  • хормонален дисбаланс,
  • възрастови промени.

Симптомите на протрузия могат да се появят на фона на развиваща се остеохондроза. Междупрешленният диск започва да страда от липса на входящи вещества. Колкото по-малко се хранят клетките на тази част на гръбначния стълб, толкова по-бързо се получава загубата на влага и еластичност. При такава патология дори минималната травма може да бъде предпоставка за развитието на болестта..

Лекарите, отговаряйки на въпроса, изпъкване на междупрешленни дискове - какво е това, казват, че патологията може да възникне и при необичайно развитие на скелетната пръчка. Това явление включва синдрома на допълнителните цервикални ребра и някои други. Различни заболявания на гръбначния стълб, наранявания също могат да се превърнат в предпоставка..

Косвени фактори, влияещи върху формирането на болестта, са възрастовите промени в организма и наследствените предпоставки..

В продължение на много години се борите с болки в ставите без успех? "Ефективно и достъпно лекарство за възстановяване на здравето и подвижността на ставите ще помогне след 30 дни. Това естествено лекарство прави нещо, което само операцията е правила преди."

Етапи на развитие и локализация

Когато отговаряме на въпроса: какво е изпъкналост на междупрешленните дискове, ние отбелязваме, че той може да бъде разположен в различни части на скелетната пръчка. В голям брой случаи заболяването се развива в лумбалния отдел на гръбначния стълб, рядко в гръдния кош.

Лумбална болест може да се появи на всяка възраст. Има усещане за дърпане в лумбалната област, когато тялото е разположено за дълго време в една позиция. Изпъкналостта в областта на шията дава болка в горните крайници, има нарушение на чувствителността на пръстите, тяхното изпотяване се увеличава.

Етапи на развитие на заболяването:

  • Първо. Болката се появява поради образуването на пукнатини в околните тъкани. Придружен от етап на нарушения във функционалността на ядрото.
  • Второ. Дискът се измества. Болката не е постоянна, може да бъде тъпа.
  • Трето. Настъпват тежки статично-динамични нарушения, отбелязва се изтръпване на крайниците.

Класификацията на заболяването се основава на посоката на изпъкване на диска:

  1. Кръгова. При този тип изпъкналост дискът равномерно променя позицията си. Характеристика на това заболяване е бавното развитие. Такова заболяване е предразположено към продължителен курс без изразени симптоми. Недостатъчното хранене на елемента се превръща в предпоставка.
  2. Местен. Дискът е неправилно позициониран и изкривен в една посока. Изучавайки "изпъкналостта на диска", ние отбелязваме, че има няколко подвида с тази форма. Когато е дорзална, изпъкналостта възниква към гръбначния регион. Това е най-неблагоприятната опция, която е свързана с висок риск от компресия на нервните корени. Страничният изглед предполага изпъкване в дясната или лявата страна.

Симптоми на протрузия

Признаците за развитие на болестта зависят от зоната, в която се е формирала болестта. Ако изпъкналостта на междупрешленните дискове се появи в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава ще срещнете симптоми:

  • спадане на налягането,
  • дискомфорт в областта на локализация на патологията,
  • виене на свят и мигрена,
  • слабост в пръстите,
  • затруднено задържане на главата.

Шията е най-подвижната област, поради което изпъкналостта на междупрешленните дискове се среща често в тази област. Това състояние е опасно, тъй като освен притискане на нервите, намалява и производителността на артерията. Последният преминава в канала, осигурява храна и кръвоснабдяване на задната трета на мозъка.

При изпъкване на гръдния кош се появява силна болка в областта на гръдната кост, между лопатките. Пациентът може да се чувства схванат. Отбелязва се задух, особено често това явление се наблюдава при дълбоко вдишване.

Трудността се крие във факта, че подобни симптоми могат да бъдат и в случай на нарушение в работата на други органи. Следователно пациентът отива в клиниката, където започват да го лекуват за други заболявания. През това време болестта продължава да се развива..

Изпъкването на прешлените в лумбалната област нарушава нормалния живот. Появява се болка, която се разпространява в краката. Развиват се симптоми на лумбосакрален радикулит. Появяват се скованост и ограничение на обхвата на движение. Поради нарушение на кръвоснабдяването възниква нарушение на тазовите органи. С течение на времето се наблюдава намаляване на мускулната сила на долните крайници и развитие на парализа.

При изпъкване на прешлените в лумбалния отдел на гръбначния стълб често се увреждат дисковете между последната лумбална формация и сакрума. В горните части такива промени се случват по-рядко..

Диагностика на протрузия

Диагностиката на протрузия е поредица от лабораторни и инструментални методи, насочени към поставяне на правилната диагноза и определяне на локализацията на мястото на отклонение. Диагностиката се извършва по два начина: първоначален преглед от специалист и назначаване на допълнителни методи за изследване.

Възможно е подробно да се проучи отклонението, да се сравнят със симптомите на протрузия с помощта на ЯМР и компютърна томография. Използвайки тези методи, можете да идентифицирате всеки етап на повреда. Например, в началния етап се вижда как ядрото пулпоз изпъква в периферна посока. Появява се формация, която не надвишава половината обиколка на диска.

Появата на първите симптоми обикновено настъпва след 30-годишна възраст. Неврологът или терапевтът използва ръчни тестове при първоначалното назначение, за да определи мястото на локализация. За да се направи диференциална диагноза, се използва ултразвук на органи, разположени близо до болезнената област.

Ако някой симптом на протрузия е изразен, тогава диагностиката и лечението могат да се извършват в болнична обстановка. В този случай се правят лабораторни тестове, за да се установи едновременно наличието на възпалителен процес..

Отдавна забравено лекарство за болки в ставите! „Най-ефективният начин за лечение на проблеми със ставите и гърба“ Прочетете повече >>>

Лечение на изпъкналост

В зависимост от областта, в която има симптоми на протрузия, се предписва терапевтичен ефект. Включва:

  • приемане на лекарства,
  • физиотерапия,
  • хирургични техники,
  • народни средства.

Общи препоръки

По време на заболяване се нуждаете от:

  • яжте правилно,
  • следете диетата си,
  • вземете мерки, насочени към нормализиране на теглото,
  • въздържайте се от упражнения, стрес и хипотермия.

При рехабилитационното лечение на дискова протрузия са ефективни упражненията и методите за ръчно въздействие. Основната им задача е да отпуснат мускулите и да премахнат прекомерния натиск върху областта на корените, областта на гръбначния мозък.

По време на периода на ремисия на болестта практически няма болка, но пациентите се оплакват от дискомфорт в крайниците, което затруднява извършването на нормални дейности. През това време акцентът е върху поддържащите методи..

Протрузионна лекарствена терапия

Протрузията се лекува успешно с консервативни методи, които са насочени към намаляване на болката и възпалението, облекчаване на подуване и кръвоснабдяване. Използват се следните групи средства:

  • НСПВС. Те намаляват количеството на възпалението.
  • Мускулни релаксанти. Те са насочени към облекчаване на мускулното напрежение. Това води до намаляване на тежестта на болката..
  • Глюкокортикостероиди. Те се предписват при липса на желания ефект от приема на други лекарства. Инжекциите обикновено се правят в меки тъкани в областта на нервната компресия.
  • Хондопротектори. Поставя се в областта на междупрешленния диск.
  • Средства за подобряване на кръвообращението.

Ако изпъкналостта причинява силна болка, се предписват инжекции на болкоуспокояващи лекарства. Понякога се предписва блокада на корените.

Физиотерапия

При лечение на изпъкналост в гръдната кост се предписват методи за разтягане на колоната. Патологията на маточната шийка често изисква използването на специална яка. Освен това се предписва лечение:

  • магнитно поле,
  • ултразвук,
  • електрофореза.

Тези методи могат да се използват в остър стадий. Като предпазна мярка се използва специален набор от упражнения. Той не трябва да включва техники, при които има кръгови движения, тъй като те могат да доведат до още повече нараняване на зоната. Всички гимнастически упражнения се наблюдават от лекар.

Лечението на изпъкналост на междупрешленните дискове с физиотерапевтични методи ви позволява напълно да се отървете от болестта. Особено добри резултати могат да се получат при сложна експозиция.

Традиционни методи

Изпъкналостта може да бъде излекувана с използването на традиционната медицина. Компресите с чесън са ефективни. За да направите това, смилайте 300 гр. чесън, комбинирайте със 150 мл водка. Тинктурата трябва да се държи на тъмно място в продължение на 10 дни. Готовата смес се нанася на тънък слой до мястото на концентрация на болезнени усещания. Отгоре е покрита с мушама и топла кърпа. След 40 минути компресът се отстранява.

Изпъкналостта на гръбначните дискове също се лекува с помощта на вани с коприва или листа от каланхое. В първия случай копривата се нарязва с нож. Направете отвара от литров буркан с билки, който се добавя във ваната преди лягане. Сокът от каланхое има мощен противовъзпалителен ефект. Необходимо е да откъснете няколко листа, да ги обелите, да прикрепите към болното място, като ги закрепите с мазилка.

Тинктурите от жълт кантарион, лопен, пелин ще помогнат за облекчаване на болката в областта на междупрешленните дискове. Те се използват както за облекчаване на болката, така и за облекчаване на възпалението. Препоръчително е да приложите всички тези методи преди лягане..

Хирургично лечение на протрузия

Протрузията се лекува хирургично в напреднал стадий, когато херния вече се е появила. Операция се предписва, ако има силна слабост в ръцете и краката, нарушена е походката. Ако има компресия на корените, хирургичните процедури се извършват спешно. Когато междупрешленният диск е паднал в областта на шията, задният подход се извършва с отстраняване на гръбначните дъги.

През последните години технологията за лазерно лечение се доказа добре. Те засягат ядрото, което става по-малко. Междупрешленният диск успешно заема правилното място. Този метод е подходящ, ако има опасност от нараняване на гръбначния мозък или сърцето..

Прогноза и превенция

С правилно и продължително лечение изпъкналостта може успешно да бъде излекувана. Когато човек не използва всички методи на лечение, предписани от лекар, болестта прогресира, превръщайки се в междупрешленна херния. Това усложнение изисква незабавна хирургическа намеса..

Ако не искате да се появят симптомите на изпъкване на междупрешленните дискове, трябва да наблюдавате стойката си. За заседнала работа трябва да разтягате гърба на всеки 50 минути, като използвате специални упражнения. Посещението на басейна е добра превантивна мярка. Опитайте се да избегнете хипотермия.

Какво представлява протрузия на междупрешленните дискове

Гръбначният стълб е не само основата на аксиалния скелет, но и съдът на гръбначния мозък. Нервите и кръвоносните съдове напускат всеки прешлен, като се втурват към всички клетки на тялото. Човешкото здраве пряко зависи от състоянието на гръбначния стълб. Изпъкването на дисковете води до образуване на междупрешленна херния, поради което е толкова важно да се открие навреме и да се започне терапия.

Какво представлява изпъкналостта на гръбначния диск?

Изпъкналостта е изпъкналост, издутина. Какво представлява изпъкналостта на гръбначния диск може да се види в детайли при ЯМР. Така че засегнатите дискове се различават от здравите. Те губят своята еластичност, а височината им намалява, наблюдава се асиметрия, с изпъкналост на вътрешното ядро ​​в една посока. В същото време фиброзната капсула не губи целостта си, за разлика от хернията.

Патологията често се появява в лумбалната част на гръбначния стълб, тъй като тя носи основното аксиално натоварване при хората. Малко по-малко пациенти страдат от цервикална протрузия. Още по-рядко се наблюдава изпъкване на междупрешленния диск на нивото на гръдните прешлени. Нарушения в няколко области на гръбначния стълб могат да се появят едновременно.

Защо болестта е опасна??

Изпъкването на междупрешленните дискове, ако не се лекува, води до образуване на херния. В резултат на постоянно налягане в областта на издатината влакнестите влакна на защитния пръстен се разкъсват. Съдържанието на ядрото излиза в кухината на гръбначния канал. Той компресира гръбначния мозък и нервите.

Човек започва да изпитва силна болка в гръбначния стълб, появяват се симптоми на съдови и неврологични нарушения. Големите хернии могат да причинят частична или пълна парализа. Пациентът става инвалид.

Видове и видове

След това нека разгледаме какви издатини се срещат сред пациенти от различни възрастови групи..

Дифузен (кръгъл)

Кръговото изпъкване на гръбначните дискове се характеризира с факта, че дегенеративните промени в една или друга степен засягат цялата или по-голямата част от масата на диска. Този тип заболяване се диагностицира по-често от други. То представлява около 80% от всички случаи.

Местен

Локалното изпъкване на междупрешленния диск има ясно местоположение и определени граници. Клиничната картина и медицинската тактика до голяма степен ще зависят от нейния размер и посока..

От страна на локализацията

В зависимост от това в каква посока изпъква съдържанието на диска се различават следните видове издатини:

  • дорзална (дефектът изпъква в обратна посока от гръбначния канал) - е най-благоприятната и рядка форма;
  • латерално (дефектът се наблюдава отдясно или отляво на тялото на гръбначния стълб, в областта на фораминалния отвор) - често срещана форма, при която нервните процеси често се компресират;
  • медиална (изпъкналостта е разположена директно в центъра на гръбначния канал) - най-лошият вариант, тъй като има максимална компресия на гръбначния мозък.

По размер

В зависимост от размера, изпъкналостта на диска е:

  • малък;
  • среден;
  • голям;
  • огромен.

Дефектът се измерва в милиметри, стойностите са различни за шийните и лумбалните прешлени.

Причини за появата

Когато детето започне да седи и да ходи самостоятелно, върху гръбначния стълб пада огромен товар, който се увеличава всяка година. В процеса на живота човек постоянно „тества“ гръбначния стълб, скача, бяга, прави резки движения. Продължителните статични натоварвания също влияят негативно на състоянието на прешлените и междупрешленните дискове..

Самият диск е желатиново вещество, затворено в пръстен от хрущялна тъкан. По принцип това е амортисьор, който предпазва гръбначния стълб. С възрастта нейната еластичност става по-малка, дегенеративните промени прогресират и тя става "слаба".

Такъв диск е по-малко устойчив на стрес и вредни фактори. Следователно, ако горните и долните прешлени са постоянно отклонени един спрямо друг и неравномерно притискат междупрешленния слой, той се деформира и се появява издатина.

Основните причини за изпъкване са както следва:

  • наранявания на гръбначния стълб по време на раждане и по време на живота;
  • остеохондроза;
  • неправилна стойка;
  • нарушен метаболизъм;
  • липса на адекватна физическа активност;
  • систематично използване на алкохол, никотин, наркотици и други вещества, които влияят отрицателно върху състоянието на костната и хрущялната тъкан на прешлените и междупрешленните дискове;
  • липса на витамини и минерали;
  • остеопороза;
  • наднормено тегло.

Спиналната протрузия също е свързана с наследствен фактор.

Симптоми на протрузия на междупрешленните дискове

Симптомите ще варират в зависимост от размера, местоположението и вида на наличния дефект. Леката гръбна изпъкналост е асимптоматична. Ако деформацията е насочена към гръбначния мозък или нервните снопчета, тогава симптомите на заболяването ще се появят рано и напълно.

Симптомите на изпъкналост на лумбалния гръбначен диск са както следва:

  • болка (болезнените усещания могат да варират от незначителни периодични до интензивни тежки пристъпи на болка);
  • ограничение на двигателната функция (трудно се огъва и изправя, направете крачка);
  • промени в чувствителността (парестезия);
  • намален мускулен тонус (слабост в краката, умора при ходене);
  • нарушение на тазовите органи.

Изпъкналостта на дисковете на шийните прешлени се характеризира със следните характеристики:

  • главоболие с различна интензивност и характер;
  • виене на свят;
  • припадък;
  • увреждане на паметта;
  • радикулит;
  • загуба на слуха и зрението.

При увреждане на гръдната област най-честата проява ще бъде междуребрената невралгия..

Диагностични методи

Изпъкналост на гръбначния диск, какво е това? Лекарят провежда анкета и преглед. Въз основа на техните резултати той обявява предварителната диагноза. За да го потвърдите, препоръчва допълнителни методи за изследване..

Рентгенов

Рентгенографията на определена област на гръбначния стълб в две проекции ни позволява да идентифицираме косвени признаци, показващи наличието на патология в междупрешленното пространство. Можете да направите рентгенова снимка в поликлиниките по местоживеене.

CT и MRI

Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) ви позволяват да изследвате гръбначния стълб по-подробно. Костните структури са ясно видими на CT, прешлените могат да се видят "в разрез".

Най-информативният тест е ЯМР. Именно тя помага да се изясни пациентът на въпроса: "Изпъкналост - какво е това?" Изображенията показват издатината на диска, неговия размер и посока, връзката със съседните структури.

Лечение на протрузия на междупрешленния диск

Лечението на изпъкналостта на гръбначните дискове е сложно, насочено е към отстраняване на причините за дефекта и премахване на симптомите. Кои техники ще използва лекарят, зависи от вида на протрузията, нейния размер, локализация и скорост на растеж.

Леченията за гръбначно изпъкване включват:

  • Упражняваща терапия;
  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапевтични процедури;
  • масаж;
  • използването на ортопедични продукти;
  • здравословен начин на живот и диета.

Почивка в леглото, ако е необходимо.

Медикаментозно лечение

Лекарствата за изпъкване на гръбначния стълб се предписват външно и вътрешно. Геловете и мехлемите имат добър ефект, облекчавайки възпалението и облекчавайки болката. Когато се комбинира локална терапия с приемане на таблетни форми, се постига най-добрият резултат.

Мускулни релаксанти

Мускулните релаксанти намаляват мускулния тонус. Болката отшумява, подобрява се кръвоснабдяването на гръбначния стълб. С изпъкване на диска, вземете таблетки или капсули. Острата болка изисква интрамускулно инжектиране на лекарството. Поради високата вероятност от развитие на нежелани ефекти, мускулните релаксанти се комбинират със спазмолитици.

Хондропротектори

Действието на тази група лекарства е насочено към защита и възстановяване на хрущялната тъкан. Лекарството може да съдържа естествени или изкуствени съставки. Прониквайки в увредените области на междупрешленния диск, активното вещество се натрупва в него, спирайки процеса на разрушаване.

Антиконвулсанти

Антиконвулсанти се предписват за лечение на невропатична болка и мускулни крампи. Те помагат за възстановяване на чувствителността. Под наблюдението на лекар те могат да се приемат дълго време..

Алтернативно лечение

Рецептите на традиционната медицина се използват като допълнение към основната терапия и със съгласието на лекуващия лекар. Когато дисковете стърчат, се правят триене и компреси с настойки от лечебни билки, лук, чесън и мед.

Баните с добавка на борови иглички и коприва имат положителен ефект върху гръбначния стълб. Можете да приложите листата на каланхое на възпаленото място, да ги избършете с растителни масла, например с жълт кантарион.

Физиотерапия

Изпъкналостта на гръбначния стълб се лекува успешно с физиотерапевтични техники:

  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • лазер;
  • ултразвукови вълни;
  • лечения с кал.

Продължителността на курса се избира индивидуално.

Диета

Храненето с изпъкналост на гръбначния стълб трябва да бъде рационално, с много витамини и минерали. Приемът на въглехидрати е намален. Препоръчват се храни, богати на колаген и хранителни вещества, които спомагат за възстановяването на хрущяла в диска.

Трябва да се храните често, на малки порции. Трябва да пиете много, за да не липсва течност в организма..

Инвазивни лечения

Инвазивните методи се предписват от лекар, с неефективността на консервативните методи и с подчертан стадий на заболяването.

Накърпване на точките за болка

Първият етап от техниката е, че лекарят намира точки на задействане в пациента - най-болезнените места при палпация на гръбначния стълб. След това в тях се инжектират лекарства:

  • аналгетици;
  • хондропротектори;
  • противовъзпалително;
  • витамини.

Активните вещества бързо навлизат в диска, премахвайки симптомите. Ефектът се постига изразен, но не и дългосрочен.

Епидурална анестезия

Ако болката е силна и не се повлиява от лечението, се използва епидурална анестезия. Тази манипулация се извършва от лекар. Лекарството се инжектира в гръбначния канал на гръбначния стълб.

Минимално инвазивни хирургични интервенции

За изпъкване на гръбначния стълб се използва нуклеопластика. Същността на операцията е, че променената част от ядрото на междупрешленния диск се отстранява с лазер или радиовълна.

Предотвратяване

За да не се сблъскате с проблема какво представлява гръбначната протрузия, е необходима профилактика. Тя се свежда до отстраняване на причините за заболяването.

Човек трябва да се придържа към каноните на здравословния начин на живот, да следи стойката, да адаптира работното си място, да почива повече сред природата, да се движи активно и да се храни добре. Ежедневната гимнастика няколко пъти намалява риска от развитие на дегенеративни нарушения на гръбначния стълб.

Лечение на изпъкналост на гръбначния диск

Как се получава изпъкване на гръбначния диск?

Човешкият гръбнак се състои от 32-34 прешлени. Между тях има еластични междупрешленни дискове. Те намаляват натоварването на гръбначния стълб, придават му сила и гъвкавост едновременно. Междупрешленният диск се състои от плътен фиброзен пръстен, вътре в който има полутечно пулпозно ядро.

Остеохондрозата, метаболитните нарушения и повишената физическа активност имат лош ефект върху състоянието на междупрешленните дискове. Височината и еластичността на междупрешленните дискове намалява. Вътрешните влакна на пръстеновидния фиброз се разрушават, ядрото пулпос губи влага и изсъхва. В пръстена се появяват пукнатини, в които ядрото започва да се измества. В резултат на това дискът изпъква в гръбначния канал, което води до изпъкване на междупрешленния диск.

Изпъкването на диска може да възникне в шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, по-рядко в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Симптоми на протрузия на междупрешленните дискове

Основният симптом на изпъкването на гръбначния диск е болка в областта на засегнатия диск. Изпъкналостта на диска води до компресия на нервните корени и болка по протежение на компресирания нерв. Болят съдове, връзки, мускули в близост до засегнатия диск. Изпъкването на междупрешленния диск е придружено от световъртеж, главоболие, скокове на кръвното налягане.

Други симптоми на изпъкване на междупрешленните дискове зависят от това в коя част на гръбначния стълб се намира засегнатият диск..

Дисковите изпъкналости в шийния отдел на гръбначния стълб причиняват болка във врата и тила, която излъчва към ръцете и раменете. Човекът усеща изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете.

При изпъкналост в гръдната област се появява болка в средата или вътре в гърба, скованост и изтръпване в гръдната област. Човек усеща изтръпване в гърдите, болка в междуребрието, корема, слабост на коремните мускули.

Изпъкналите дискове в лумбалната част на гръбначния стълб причиняват болка в долната част на гърба, която излъчва към крака. Човек чувства скованост в долната част на гърба, слабост в краката, изтръпване в краката, изтръпване на пръстите на краката, проблеми с уринирането.

Защо е опасно изпъкването на междупрешленните дискове?

Изпъкналостта може да доведе до дискова херния. В този случай повредената пръстеновидна фиброза не може да издържи на натиск и се разкъсва. Чрез своите пукнатини ядрото изтича навън, навлиза в кухината на гръбначния канал и прищипва нервните окончания на гръбначния мозък.

Поради херния в шийния отдел на гръбначния стълб се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, настъпва замайване и влошаване на паметта. Болестта може да причини цервикален ишиас, а ако гръбначният мозък е притиснат, парализа.

Херния в гръдната област провокира междуребрена невралгия.

Херния на лумбалната част на гръбначния стълб причинява проблеми с тазовите органи, може да предизвика лумбаго в долната част на гърба. При тежки случаи е трудно човек да ходи и дори да седи поради болка, може да възникне парализа на краката.

Протрузия на междупрешленния диск: причини за

Изпъкването на междупрешленния диск се причинява от различни причини:

  • Травми на гръбначния стълб, включително раждане.
  • Остеохондроза - увреждане на хрущялната тъкан на гръбначния стълб.
  • Нарушения на стойката: сколиоза, кифоза, лордоза. Ако два съседни прешлена са наклонени един спрямо друг, тогава междупрешленният диск между тях изпитва асиметрично налягане. В резултат на това част от диска започва да изпъква..
  • Метаболитно заболяване.
  • Липса на движение и упражнения.
  • Възрастна възраст с остеопороза.
  • Пиенето на алкохол и тютюнопушенето унищожават хрущяла и причиняват изпъкналост.

Човек рискува да спечели изпъкналост на междупрешленния диск, ако работи в изправено положение, склонява се при ходене и пред компютъра, рязко се обръща и огъва и силно осолява храната. Развитието на болестта се провокира от вдигане на тежести, повишена тренировка, високи токчета.

Видове изпъкналост

Изпъкналостите на гръбначния диск са разделени на 4 вида:

  1. Централен. До гръбначния канал се появява издутина. Такива издатини са асимптоматични и рядко изискват лечение.
  2. Странични. Изпъкналостта е разположена от дясната или лявата страна на гръбначния стълб, често притиска корените в гръбначния мозък. Този вид изпъкналост се среща в 10% от случаите на заболяването..
  3. Постеролатерални. Най-често срещаният тип изпъкналост. Разположен е отзад и странично спрямо гръбначния стълб. Често прищипва нервните корени и други структури на гръбначния мозък.
  4. Задна При този тип изпъкналост дискът изпъква назад от корема към гърба. Причинява болка, нарушава работата на тазовите органи.

Прегледи на лечението

Бих искал да напиша искрени думи на благодарност към лекаря на клиниката „Работилница за здраве“ Валери Владимирович Баратов! Няма да оценявам вашите професионални умения, вие сте не само талантлив лекар, но и истински човек. Вие станахте лекарят, което нашето семейство винаги ще помни и благодари. Вие оставихте любим човек в нашето семейство, удължавайки живота му и давайки възможност на нашите деца и внуци все още да усещат топлината на любим човек. Благодарим ви, че избрахте тази трудна професия! За вашата смелост! Пожелаваме ви истинско щастие.

Диагностика на издатината на междупрешленния диск

За да избегнете усложнения при изпъкване на диска, обърнете се към Вашия лекар за болки в гърба. Лекарят на нашата клиника в Санкт Петербург точно ще определи причината за болката, използвайки цялостен преглед. По време на срещата той ще ви прегледа, ще попита за вашите симптоми и ще постави правилната диагноза. Нашите лекари използват следните диагностични методи:

Изпъкнали дискове на лумбалния гръбнак: какво е, диагностика, лечение и хирургия на гръбначния стълб

Остеохондрозата на гръбначния стълб е основният провокатор на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалните междупрешленни дискове с образуването на херния. Въз основа на напреднала остеохондроза, дискът на лумбалния отдел на гръбначния стълб (LB) започва да губи вода, изпитва дефицит на ценни хранителни вещества, в резултат на което постепенно се деформира. Първоначалната степен на такава деформация е изпъкналост.

Но въпреки все още незначителните промени в междупрешленния L-диск, ранният стадий (преди херния) е доста болезнен за много пациенти. Болката може да стане жива и продължителна, трудно да се реагира на консервативно лечение, включително облекчаване на болката. В този начален период, заедно със синдрома на силна болка, биомеханиката на долната част на гръбначния стълб често е сериозно засегната..

Изпъкналост на диска и натиск върху нервния корен.

Да, много хора с малки дискови изпъкналости също могат да изпитват истинска физическа болка, понякога дори повече от някои пациенти с големи истински хернии. Въпросът за операциите е не по-малко важен за хората, които са диагностицирани с изпъкналост на лумбалния диск. Ето защо ще характеризираме тази диагноза, ще говорим за методите на лечение, по-специално за възможностите на съвременната неврохирургия за изпъкналости на лумбалната локализация..

Какво е изпъкване на диска

Протрузията е усложнение на последния стадий на остеохондроза, което се характеризира с леко изпъкване на контура на междупрешленния диск извън физиологичните граници без разкъсване на пръстеновидната фиброза. За по-добро разбиране на това, което е заложено, моля, вижте информацията по-долу, която включва информация за структурата и функцията на лумбалните дискове..

    Лумбалната област се състои от 5 (рядко 6) големи прешлени. В пространствата между всяка двойка съседни прешлени има еластични фибро-хрущялни възглавнички, наречени в медицината междупрешленни дискове. В буквено-цифрена версия всеки сегмент, съдържащ диск, е представен със следните имена: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Здрав и засегнат от остеохондроза гръбначен стълб при КТ.

Образуването на лумбална издатина е придружено от изтъняване, разслояване, микрофрактури на влакната на вътрешните слоеве на пръстеновидния фиброз в определена област. Ядрото се придвижва до тази област на най-голямо изтъняване, оказвайки натиск върху него, което води до издуване на диска в гръбначния канал. В същото време целостта на външните структури на пръстена остава непокътната на етапа на изпъкване. Това е началният етап на образуване на херния, но все още не самата херния, въпреки че е посочен като етап 1 на междупрешленната херния.

Етапи, видове изпъкване на диска в долната част на гърба

Има класификация на лумбалните издатини по етапи на развитие, което ви позволява да определите тежестта на клиничния процес.

  1. Първият етап (светлина) се характеризира с най-малката, едва забележима изпъкналост на диска, която не всеки специалист може да открие, дори при ЯМР сканиране. Размери - 0,1-1 мм.
  2. Вторият етап (умерен) - изпъкналостта се увеличава, което улеснява диагностицирането със специални инструменти за изобразяване. Размерът на издатината на етап 2 - 1-3 mm.
  3. Третият етап (тежък) - на този етап изместването вече е доста голямо, ясно се визуализира извън контурите на прешлените. Инструменталното изследване показва образуването на 3-6 mm, но все още без признаци на разкъсване на външната част на пръстеновидния фиброз.

Последният етап (3 супени лъжици) е граничен с екструзия. И от това следва, че във всеки един момент, на фона на силно увисване на пулпозната маса, крехкият влакнест пръстен може да не издържи и накрая да се спука. Тогава част от ядрото ще пълзи навън през образуваната дупка, което означава, че ще се появи херния, в реалния смисъл на думата от медицинска гледна точка. Ние обаче няма да излезем извън обхвата на предмета на статията, нека се върнем към лумбалната издатина. Нека разгледаме накратко неговите разновидности в зависимост от посоката, положението на полученото издуване.

РазнообразиеХарактеристика
ГръбнаТой излиза от прешлените отзад, в обратна посока от гръбначния канал. Тази форма е рядка и клинично най-спокойна.
СтраничноИзпъква от дясната или лявата страна на прешлена, в проекцията на фораминалния отвор. Често срещан тип. Често в контакт с нервни процеси, простиращи се от междупрешленния отвор.
МедианаПролапсът "гледа" стриктно към центъра на гръбначния канал, където е концентриран нервният сноп на гръбначния мозък - cauda equina. Най-лошото местоположение.
КръговаРавномерен или неравен дефект по цялата обиколка на диска. Това е друга опасна форма, тя е и най-често срещаната (80%).

Болка и симптоми на изпъкналости

Лумбалните изпъкналости в началния и средния стадий често са асимптоматични или леки. Като правило, в лумбалната част на гръбначния стълб болката и ограничаването на подвижността започват да се притесняват с настъпването и прогресирането на етап 3, когато изпъкналата част на диска е достигнала 3 mm или повече. Първият признак на злополучната деформация е болка в гърба, придружена от скованост на гръбначния стълб в долната част. След това представяме пълен списък на класическите прояви на лумбална и лумбосакрална протрузия и посочваме техните специфики..

  • Болков синдром. Появата на болка показва участието на гръбначните нерви в патогенезата. При изпъкналост тя е предимно с непостоянен, тъп, болезнен характер. Не без изключения, разбира се. Болезнените усещания също могат да се проявят под формата на парещо или пароксизмално лумбаго, бъдете доста упорити. Болезнените явления често се влошават при опит за смяна на позата, по време на физическо натоварване, по това време или след дълго монотонно положение (например при дълго седене). Възможно е облъчване на болка в един от долните крайници, по-неприятен дискомфорт се отбелязва в бедрото, мускула на прасеца.
  • Блок за мобилност. Намаляване на двигателния потенциал се определя в долната част на гърба. Пациентът се оплаква от затруднения при опит да се наклони напред / назад, да завърти тялото настрани. Много хора при изпълнението на един или друг тип движение на долната част на гърба е предотвратено чрез възникване или увеличаване на болката. Понякога е проблематично и преминаването от спокойно състояние в активно, именно поради стягане, скованост на нивото на лезията.
  • Нарушения на чувствителността. Този тип разстройство се нарича научно парестезия от клиницистите. Те се характеризират с неестествени усещания в проблемната зона под формата на изтръпване, изтръпване, пълзене пълзи. Струва си да се отбележи, че сензорните нарушения могат да безпокоят кожата, мускулите на кръста и / или крака, в областта на перинеума и бедрата. В крака на мнозина те започват да се усещат в областта на пръстите, краката и задната част на подбедрицата. След повишаване на двигателната активност, парестезиите често се самоограничават.
  • Нарушаване на мускулния тонус. Това явление се характеризира най-вече със слабост, бърза умора на мускулния апарат на краката. В гърба в момента на обостряне на протрузия, мускулите, напротив, по-често са в състояние на хипертоничност, спазъм. С протичането на заболяването, ако няма подходящо лечение, и двете описани състояния са изпълнени с груба мускулна атрофия, до невъзможност за уверено стоене и движение.
  • Дисфункция на тазовите органи. Патологичните аномалии на функциите на пикочния мехур, червата, репродуктивните органи са изключително незадоволително усложнение на пренебрегваното състояние на изпъкналост, което показва наличието на синдром на cauda equina. Основните симптоми са инконтиненция на урина, изпражнения, импотентност, проблеми със зачеването и носенето на плода. Такъв синдром е силен аргумент за спешното назначаване на хирургическа намеса, тъй като предоставената несвоевременна помощ заплашва не само необратимостта на патологиите, но и парализата на човек. За щастие синдромът на cauda equina е сравнително рядък в етапите на протрузия..

Интензивността на болката и други неврологични признаци, комбинацията и броят на симптомите преди всичко зависят от местоположението, обема на фокуса, степента на възпаление и оток на нервните тъкани около диска.

Методи на изследване

По време на първото посещение невролог провежда първоначален преглед на пациента, включва пълен сбор от анамнеза и специални тестове за оценка на неврологичния статус на пациента. Квалифициран специалист ще може да подозира изпъкване на лумбалния диск въз основа на първоначалното наблюдение на проблема. Подчертаваме, че човек не може само да подозира, одобрява и предписва лечение без инструментална диагностика. Подобни симптоми и признаци на неврологичен дефицит са типични за много патологии на централната нервна система..

За да потвърди или отхвърли тази диагноза, неврологът насочва пациента към изследването на този отдел посредством ядрено-магнитен резонанс. Рентгеновите лъчи също могат да се използват, но само като предварително ЯМР изследване, тъй като е напълно лишено от способността да визуализира меките тъкани. А меките тъкани са самият диск, нервни и съдови образувания, гръбначния мозък, мускулно-лигаментните структури.

Изпъкналост на ЯМР.

В темата „диагностика“ пациентите трябва да бъдат информирани, че вземането на анамнеза, неврологични тестове и рентгенография също са от голямо значение. Да, това са спомагателни методи, но те позволяват на специалиста да:

  • научете за естеството, силата, времето на появата, честотата на повтаряне на обезпокоителни заболявания, преди човек да отиде в медицинско заведение;
  • да се оцени мускулната сила, координацията, потенциалът за двигателна подкрепа и да се разкрие връзката на нарастването на болката с това или онова движение;
  • да разбере какво е нивото на физическите данни на пациента преди началото на болестта и какво е станал в момента;
  • идентифицирайте нарушения на стойката, измервайте обхвата на движение на гръбначния стълб във всички физиологични посоки;
  • внимателно изследвайте рефлекси, тактилна чувствителност;
  • за определяне на присъствието, размера, броя на остеофитите в изследвания участък на билото, изместването на прешлените един спрямо друг, размера на междупрешленното пространство, костната плътност;
  • изучават историята на човешките заболявания, начина на живот, професионалната сфера, записват теглото и ръста, отчитат възрастта, която, както всичко останало, играе важна роля при идентифицирането на етиологията на дегенеративното заболяване на гръбначния стълб и при определяне на тактиката на лечение.

Процесът на дислокация на ядрото пулпозус, метаморфозата в тъканите на пръстеновидния фиброз, точността на местоположението и посоката на изпъкналост, прищипването на нервите и състоянието на гръбначния мозък могат да се определят единствено на ЯМР изображения.

ЯМР ви позволява да събирате изчерпателна информация до най-малките подробности за състоянието на всички дискове и други структурни компоненти на всяко от софтуерните нива. Въз основа на изображения на ЯМР в напречно сечение на изследваната секция в сагиталната равнина се определят дори най-малките издатини, които са по-малки от 2 mm. След като лекарят одобри диагнозата, в конкретен случай се предписва адекватно лечение, което ще бъде ефективно..

Методи за лечение и тяхната ефективност

При издатини на лумбалния отдел на гръбначния стълб се препоръчва консервативна и хирургична терапия. В някои случаи консервативният подход помага качествено да се справи с обострянията и рецидивите на патологията. Основната цел на неинвазивната тактика:

  • спират болката и възпалението, създават благоприятни условия за нервните корени;
  • подобряват кръвообращението, метаболизма, доставката на храна в отслабена зона;
  • предотвратяват прогресирането на дисковото разрушаване и гарантират предотвратяването на повторение на симптомите на протрузия;
  • увеличаване на мобилността на засегнатата област;
  • предотвратяват развитието на мускулна атрофия (гръб, долни крайници);
  • за да се предотврати трансформацията на протрузията в истинска херния до максимум (за съжаление на практика рано или късно такъв резултат от заболяването обикновено се среща при повечето пациенти).

За да може консервативното лечение наистина да се възползва, то трябва изчерпателно и компетентно да вземе предвид всички критерии на основната патология, съпътстващи заболявания и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Ето защо е идеално да се планира само от високо компетентен лекар, наблюдаващ пациента. И така, какво е включено в основния спектър на неинвазивно лечение и ефективни ли са неговите методи??

  1. Употребата на лекарства - ефектът на лекарствата върху болестта. Сред използваните лекарства са: нестероидни противовъзпалителни средства (ако е необходимо в острата фаза) - кеторол, ибупрофен, диклофенак; стимуланти на метаболизма и регенерацията на хрущялната тъкан - Chondromix, Rumolon; витамини и хранителни добавки на основата на витамини от група В и калций. Всички лекарства са симптоматични и превантивни. С незначителни изпъкналости, хондропротекторите и минерално-витаминните състави в комбинация с останалите задължителни тактики на лечение все още работят перфектно, като не позволяват на деструктивната патогенеза да се разпръсне. И в изолирани случаи дискът може да бъде напълно възстановен, ако е деформиран с не повече от 1 мм. Образувания с повече от 1 mm с тези лекарства се пазят само от прогресия, но не във всички и не винаги. Болкоуспокояващите от която и да е група нямат ефект върху намаляването на обема на изпъкналостта; те могат само да "потушат" болезнени симптоми.
  2. Физиотерапията е водещият вид консервативно възстановяване на пациентите. Тактиката включва ежедневното използване на умерено нежни, но ефективни техники за физическо обучение. Упражняващата терапия освобождава патологичната област от прекомерен стрес, локално и като цяло повишава издръжливостта и пластичността на опорно-двигателния апарат, произвежда тонизиращ ефект и подобрява синтеза на основните метаболити на диска. Освен това, благодарение на правилната гимнастика, прешлените и ставите се изправят, като по този начин се увеличава междупрешленното пространство и освобождават нервните корени от скобата. Доказана е ефективността на метода на ЛФК. Разбира се, пълно излекуване няма да се осъществи, такъв е естеството на патологията, но е напълно възможно да се държи изпъкналостта под контрол. Стойността на класовете обаче ще бъде зачеркната с неразрешено използване на упражнения, препоръките на които пациентът е получил не от първо лице (собствен специалист), а от второ лице (познати, консултанти от тематични интернет сайтове и др.).
  3. Физиотерапевтични процедури - стабилизиране на благосъстоянието с оптимално подбран набор от физиотерапевтични сесии. Изборът на физиотерапия може да се състои от няколко процедури в една програма за лечение и възстановяване. Например, от електрофореза, лечение с ударни вълни, лазерна терапия, магнитна терапия, балнеолечение и кална терапия и др. Физиотерапията може значително да подобри благосъстоянието на пациента, да доведе до дългосрочно спиране на по-нататъшното развитие на патологията. Ефективността му се отбелязва особено при леки и умерени изпъкналости, не усложнени от неврологични дефицити. За съжаление, лумбосакралната лезия от тази форма не може да регресира и да бъде елиминирана за постоянно.
  4. Масажни процедури - спомагателно лечение със специални нетравматични масажни техники. Местният масаж стимулира лимфния дренаж, кръвообращението, метаболитните процеси. Благодарение на неговото действие се коригират мускулният тонус, рефлексите и чувствителността, подобряват се двигателната активност и поддържащата сила на лумбосакралните сегменти. Височината на ефикасност е подобна на тази на физиотерапията. Масажът при определени видове измествания може да бъде напълно противопоказан. Поради това е забранено да се свързвате с него без съгласието на лекуващия лекар. Ако лекарят одобри такава медицинска помощ с вашата диагноза, тя трябва да се полага чисто в медицинско заведение с най-добрия масажист с тесен профил. В противен случай рискувате да бъдете изложени на риск от сериозни последици. И това е нестабилност на гръбначния стълб, увеличаване на степента на пролапс на диска, критично нарушение и смърт на нервите, развитие на пролапси на други нива и т.н..

Методите на физиотерапия, упражняваща терапия, масаж се допускат да се прилагат на практика само при липса на признаци на възпаление и синдром на болка, тоест без рецидиви. Първоначално, по време на острата фаза, пациентът се лекува с медикаменти, носи ортопедична скоба и осигурява максимална релаксация на кръста. Едва след пълното потискане на острата фаза се използват озвучените методи.

Клиничният опит показва, че 5% -10% от пациентите с издатини се нуждаят от хирургично лечение. Като правило се използват минимално инвазивни пункционни технологии на неврохирургия от профила на нуклеопластика. По-нататък относно показанията, характеристиките и ефективността на минимално инвазивните процедури.

Операция на изпъкналост

Припомнете си, че изпъкналостта е началната форма на херния, когато се запазва анатомичната цялост на външната сфера на пръстеновидния фиброз, поради което ядрото пулпозус е все още в диска. Само такава картина на заболяването позволява използването на пункционни методи на пластмаси на софтуерния диск Препоръчително е да препоръчате нуклеопластика на лице с изпъкналост на лумбалната / лумбосакралната локация само при следните обстоятелства:

  • неефективност на нехирургичното лечение в продължение на 3-6 седмици;
  • чести обостряния на болезнени симптоми;
  • дисфункция на нервите на еднокопитния ганглий;
  • хроничен рефлекс и радикуларен синдром;
  • бързо прогресираща динамика на развитието на издатината.

Пункционната нуклеопластика е насочена към намаляване на налягането вътре в междупрешленния диск, което благоприятства връщането на последния в нормалната му форма. Ефектът от намаляване на вътредисковото налягане и изтегляне на деформацията назад се осигурява чрез директно въздействие върху ядрото (с цел частичното му унищожаване) от определен физичен фактор:

  • студена плазма (студена плазмена пластмаса);
  • лазер (лазерно изпаряване);
  • електромагнитни вълни (радиочестотна аблация);
  • струя под налягане на изотонична течност (остарели тактики, хидропластика).

По същество всички методи за въздействие "работят", се извършват по един и същ принцип. По отношение на ефективността те също са приблизително равни - вероятността за успех на процедурите е приблизително 80%. Достъпът до междупрешленния диск се осъществява отзад през кожата (чрез пункционна пункция). Анестезията се използва главно от местен тип, но в някои ситуации не се изключва обща анестезия или епидурална анестезия. Интервенцията се извършва на празен стомах, пред пациента се поставя прочистваща клизма. Процедурата се извършва в отделението за минимално инвазивна неврохирургия, оборудвано с интраоперационен рентгенов апарат. Продължителността на сесията е 15-30 минути. Помислете за всички етапи на нуклеопластика.

  1. Пациентът се поставя на операционната маса. Класическата позиция е отстрани, докато краката са прибрани в стомаха.
  2. Кожата на лумбалната част на гръбначния стълб се обработва широко с антисептици. Извършва се анестезия.
  3. Под рентгенов контрол в безопасно пространство хирургът прави пункция (2-5 mm) с въвеждането на пункционна игла вътре в диска на необходимото разстояние. Обикновено до центъра на ядрото.
  4. В работната канюла на иглата е монтиран електрод, през който ще се подава "разрушаващото средство" на желатиновото вещество.
  5. Посредством ротационно-транслационни движения на електрода, излъчващи например лазерни импулси или нискотемпературен плазмен поток, желеобразният компонент в диска се изпарява частично.
  6. Получената денуклеация осигурява обратна ретракция на масата на пулпата, изместена по периферията на пръстена по време на заболяването. Възстановява се конфигурацията на лумбалния диск, елиминира се прищипването на нервния корен.
  7. В края на операцията се отстраняват тънки работещи инструменти, върху пункцията се нанася антисептична мазилка. Обикновено такава малка рана не изисква шевове..

По време на процедурата.

Ако протрузията не е потвърдена чрез ЯМР, но се диагностицира разкъсване на фиброзната част на междупрешленната лигавица, значимостта на нуклеопластиката е напълно обезсилена. Избраната операция при вече оформени лумбални хернии е микродискектомия или ендоскопия.

Отделно си струва да се подчертае фактът, че пациентите в напреднала възраст (след 50-55 години) не се подлагат на пункция на лумбални дискове. Експертите обясняват това с факта, че поради свързаното с възрастта стареене, лумбалните междупрешленни дискове са твърде дехидратирани на тази възраст. Този факт свидетелства за неприложимостта на неприемливо дехидратиран пръстеновиден фиброз към ретракция в протрузионната зона при използване на който и да е от видовете нуклеопластика. И следователно неефективността на такива процедури сред възрастната аудитория от пациенти.

Възстановяване след операция

След минимално инвазивна проста сесия, пациентът се активира след 2-3 часа. Повечето от оперираните забелязват забележими подобрения през първите часове след минимално инвазивна операция. Може би веднага след активирането ще му бъде позволено да се прибере сам. Но за да се избегнат следоперативни усложнения, които не са изключени след перкутанна (най-щадяща) операция, се предписват следното:

  • антибиотична терапия (срещу инфекции и нагноения);
  • прием на съдови лекарства (срещу тромбоза на крайниците, тромбоемболия);
  • спокоен физически режим, особено нежен кръст за периода на възстановяване;
  • специални физиотерапевтични упражнения за добро възстановяване на оперативността на оперирания отдел, укрепване на мускулите, предотвратяване на рецидиви;
  • носене на поддържащ корсет по време на рехабилитация;
  • забрана за вдигане на тежести, отказ за цял живот от тежки спортове.

Общо рехабилитационните дейности отнемат 2 месеца. Но това не означава, че през всичките тези 2 месеца на човек ще му бъде забранено да ходи, да посещава работа, домакински задължения и т.н. Неспазването на специфични рехабилитационни и доживотни режими, за които лекарят подробно информира при изписване, е свързано с висок риск от следоперативни усложнения. Първият сред тях е бързото подновяване и по-прогресивният ход на изпъкване.