Разтягане на сухожилия, връзки и мускули

Не са много хората, които знаят как да лекуват навяхване, въпреки че подобно нараняване е най-често сред всички останали. В медицината нараняването на изкълчване се нарича „частично разкъсване на сухожилието“. Често се случва при спортисти или хора, които са получавали много физическа активност. Ето защо не всеки придава особено значение на такива навяхвания и пренебрегва елементарните правила за лечение..

В допълнение към правилното лечение, трябва да се погрижите за навременната профилактика на такива наранявания, укрепване на връзките.

Благодарение на правилното функциониране на връзките, човек може напълно да се движи. Тази тъкан свързва мускулите и костите. На пръв поглед тривиално нараняване може да доведе до сериозни последици.

Препоръчително е всеки човек да знае как да лекува навяхвания у дома и да запомни кои лечения се считат за най-ефективни.

Поради правилното функциониране на връзките, човек може напълно да се движи.

Най-често се получава нараняване на връзките, които се намират в следните ставни стави:

  • коляно;
  • глезен;
  • рамо;
  • пръсти.

Обикновено курсът на лечебните мерки продължава от 3 до 5 седмици. Ще отнеме около 9 седмици, за да се възстанови напълно. Ако говорим за по-сложни ситуации, тогава лечението може да достигне няколко месеца или дори години. В този случай не можете да направите без специална хирургическа интервенция..

Подобно нараняване може да се случи на всеки и въпросът колко да се лекува навяхване зависи от сложността на нараняването..

При разтягане на връзките се предписва рентгеново изследване

Как се разкъсва сухожилната връзка?

За да се разбере как да се лекува навяхване, трябва да се помисли как е настъпило самото нараняване и в какво състояние е пациентът. Например, ако изкълчването се дължи на факта, че ставите, които са били в този момент в полусгънато състояние, правят резки усукващи движения - такива повреди са често срещана травма за всеки баскетболист или човек, който е направил някакви резки ротационни движения. Това може да се случи в резултат на рязко повдигане на голям товар..

За да се знае как да се лекува навяхване, пациентът трябва да бъде напълно изследван. Назначава му рентгеново изследване или ЯМР (в по-трудни ситуации). Едва след като лекарят прецени степента на лезията, можете да започнете лечение. Ако навяхването се започне и не се лекува, може да се развие атрофия на крайниците. Сериозно нараняване на коляното води до факта, че човекът не може да се огъне или, обратно, да огъне крака, в резултат на което ще остане инвалид.

Важно! За да разберете как да лекувате изкълчване в крака, е необходимо да определите точно къде е настъпило разкъсването и как е повлияло на общата двигателна функция на човек.

Едва след това е възможно да се предпише ефективен режим на лечение и да се възстановят всички функции на увредения крайник.

За да разберете как да лекувате навяхване, трябва да помислите как е настъпило самото нараняване.

Как се появяват основните симптоми на травма??

Клиничната картина зависи от това къде точно се е случило разкъсването и каква степен на тежест има. Общо има 3 основни степени на тежест, а именно:

  1. Първа степен: само част от сухожилията е разкъсана, като същевременно се запазва тяхната механична цялост и непрекъснатост. Външно е трудно да се определи наличието на подуване или оток. Единственото, което тревожи пациента, е болката, но доста умерена. Такива навяхвания се лекуват много бързо, 1-2 седмици са достатъчни за пълно възстановяване. Как ефективно да лекувате навяхвания от първа степен, си струва да попитате специалист.
  2. Следващата степен е малко по-трудна. В този случай повечето връзки са разкъсани; възможно е също така самите капсули да бъдат разкъсани. Движенията са много сковани и болезнени. Лечението продължава 3 до 6 седмици.
  3. Последната степен е пълно разкъсване на сухожилията. В този случай са възможни тежки отоци, подкожни синини и нестабилност във функционирането на самата става. Болката е силно изразена, по време на стрес теста изобщо няма съпротива. Това изкълчване обикновено отнема поне 6 седмици, за да се излекува. В този случай възможността за самолечение е почти напълно изключена, така че пациентът определено трябва да потърси медицинска помощ..

Дори при най-елементарното нараняване е по-добре да потърсите съвет от лекар, който ще определи тежестта на нараняването и ще ви каже как правилно да лекувате навяхвания,

Как да се лекува травма?

Отговорът на въпроса как да се лекува навяхване зависи от тежестта на нараняването. Например, ако говорим за изкълчване от първа степен, тогава в този случай лечението може да се извърши у дома. За да направите това, трябва да използвате специална ортопедична превръзка, която се прави за всеки вид стави поотделно. Има специални превръзки за раменната става, както и за глезена на лакътя и коляното поотделно. Това е опората, която поддържа разкъсания лигамент и по този начин му позволява да се възстанови правилно. Понякога вместо подобна превръзка се използва обикновена еластична превръзка. Той може да помогне само при леки наранявания. Основната му функция е да спомогне за намаляване на отока, а също така намалява подвижността на самата става. Трябва да бъдете особено внимателни: ако превръзката се затегне твърде много, това може да причини нарушен венозен отток. Лекарите препоръчват свалянето на превръзката непосредствено преди лягане. Ако нараняването е много сериозно, тогава е по-добре да използвате специална шина. Как да се лекува навяхване на глезена? Тук си струва да носите специални обувки.

Първа помощ при навяхвания

Разтягане от втора степен

Разбира се, ако нараняванията са по-сложни, тогава лечението трябва да се подхожда много по-сериозно. Навяхването на коляното от втора степен изисква по-сериозен подход. За да разберете как да лекувате това нараняване, трябва да се разбере, че в този случай движението на крака ще бъде напълно блокирано. Всички възможни натоварвания и мобилност трябва да бъдат ограничени. Непосредствено след нараняване, през първите 2-3 дни, ставата и всички околни мускули трябва да се поддържат напълно в покой и неподвижни..

Важно е в първите минути след нараняване да приложите студ на мястото на нараняване. За да направите това, можете да използвате обикновен лед, увит в кърпа. Студът отлично потиска подуването, а също така намалява болката. В този случай ледът може да се прилага през първия ден след нараняване на всеки 2-3 часа.

Важно! Не използвайте лед без кърпа, в противен случай, освен разтягане, можете да получите и измръзване на тъкани..

Важно е в първите минути след нараняване да приложите студ на мястото на нараняване

Повредената става е най-добре да се държи по-високо. Това е особено вярно, когато става въпрос за това как да се лекува изкълчване на глезена. Редовните възглавници ще помогнат за това, както и други предмети, на които можете да отпуснете крака си. Тази препоръка ще помогне не само за намаляване на подуването на краката, но и за намаляване на болката..

За да научите как да лекувате изкълчване на коляното, първо трябва да прегледате крака си. В допълнение към описаните процедури можете да използвате специални затоплящи мехлеми и кремове. Но те имат различни свойства, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар преди употреба..

Как да се възстановите и от какво да се страхувате?

Как да се лекува конкретно навяхване може да предложи само специалист. След като започне постепенно възстановяване, лекарите препоръчват да започнете да увеличавате натоварването на тялото, което трябва да бъде постепенно и да не причинява прекалено болка. Ако ставата се държи неподвижно твърде дълго, тя може напълно да атрофира..

Много лекари не препоръчват да оставите ставата неподвижна за дълго време.

Как да се лекува навяхвания на раменната става или каквото и да е друго и от какво точно трябва да се страхувате? С такива наранявания:

  • не ходете в банята или сауната, избягвайте твърде високи температури;
  • изключете алкохола от диетата;
  • изключете всякакъв стрес върху ставата през първите 72 часа;
  • не масажирайте, това ще увеличи отока.

Много лекари не препоръчват да оставите ставата неподвижна за дълго време. Ако говорим за изкълчване от първа степен, тогава рехабилитацията трябва да започне в рамките на 48 часа след нараняването. Ако говорим за втора степен на тежест, тогава някъде 3-4 дни след нараняването трябва да започнете мерки за рехабилитация. Когато по време на движение се усеща много силна болка, по-добре е да изчакате и да поддържате увредената става в покой..

Опиоидните аналгетици са много по-ефективни при облекчаване на болката

Неща, които трябва да имате предвид по време на лечението?

Списъкът с лекарства, които лекарите препоръчват за лечение на навяхвания на стъпалото, може да се коригира индивидуално.

Всичко зависи от сложността на нараняването, както и от поносимостта на конкретно лекарство. Например, ако говорим за леко нараняване, тогава можете да използвате нестероидни лекарства, които могат да облекчат възпалението. Но те не могат да се използват повече от една седмица, в противен случай можете да получите язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Най-често лекарите препоръчват да се прибегне до комбинирания метод на лечение. Може да се препоръча употребата на опиоидни аналгетици. Те са много по-ефективни при облекчаване на болката. Най-добре се използват в трудни ситуации..

Когато разтягате връзки с различна тежест, на първо място, трябва да се опитате да намалите болковия шок

Преди да се заинтересувате как да лекувате навяхвания на коляното или която и да е друга става, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и едва след това да прибегнете до използването на каквито и да е лекарства. Същото важи и за други лечения. Колко сериозно е нараняването, можете да разберете едва след щателен преглед. Схемата на лечение трябва да включва няколко лечения.

Когато разтягате връзки с различна тежест, на първо място, трябва да се опитате да намалите болковия шок, да облекчите подуването и да защитите ставата от всякакви движения.

Основните лечения за навяхвания

Изкълчването на връзката е нараняване, характеризиращо се с частично или пълно разкъсване на съединителнотъканните корди, свързващи различни части на скелета. Спортистите и хората, извършващи тежък физически труд, са най-податливи на наранявания. Причината за увреждането се крие в резки движения, които надвишават естествената амплитуда за ставата. Преди да лекувате навяхвания у дома, трябва да се прегледате от лекар и да се уверите, че няма съпътстващи усложнения (разрушаване на ставната капсула, наранявания на сухожилията, вътрешни кръвоизливи, фрактури).

Механизъм на нараняване и видове навяхвания

Връзките са плътни връзки от съединителна тъкан, които свързват костите. Разтягането на тези структури е придружено от дисфункция на ставите, нараняване на меките тъкани, нестабилност на крайниците и промени в биомеханиката на движението..

Разкъсването на връзката е нараняване, което възниква поради нарушаване на целостта на колагеновите влакна в съединителнотъканните въжета под въздействието на прекомерни натоварвания. Те съдържат много нервни влакна, така че всяко увреждане води до появата на дискомфорт или болка.

В повечето случаи изкълчването на връзки се случва по време на усукване или рязко движение, придружено от критично увеличаване на натоварването на лигаментно-мускулния апарат. В 93% от случаите се диагностицира травма на колянните и глезенните стави.

В зависимост от тежестта на нараняването има два вида изкълчвания:

  • просто - увреждане на една съединителнотъканна връв;
  • комплекс - нарушаване на целостта на две или повече връзки в рамките на една ставна става.

Вторият вид навяхвания е по-склонен към стави, които изпитват максимални динамични натоварвания - коляно, лакът, глезен и т.н. Подобни наранявания се откриват при силови атлети, баскетболисти, хокеисти на лед, футболисти и културисти..

Причини за увреждане на връзките

Основната причина за частичното или пълно разкъсване на сухожилните влакна е рязко движение в ставата. Ако генерираните натоварвания значително надвишават якостните характеристики на връзките, това води до тяхното разтягане. В увредената става веднага се появяват дискомфорт, болка и подуване в съседните тъкани.

Основните причини за навяхвания включват:

  • падане на протегнат крак;
  • неуспешно кацане при скачане;
  • дислокация по време на бягане;
  • ходене на високи токчета;
  • рязко движение на ръката.

Броят на пациентите с подобни наранявания се увеличава през зимата поради заледяване на пътища и тротоари. Но най-често увреждането на връзките възниква по време на спорт..

Травматолозите идентифицират редица фактори, които увеличават вероятността от нараняване:

  • хиподинамия;
  • неудобни обувки и дрехи;
  • дегенеративни промени в сухожилията;
  • септично възпаление на периартикуларните тъкани;
  • анормална подвижност на ставите (синдром на хипермобилност);
  • остри и хронични заболявания на ставите (артроза, анкилозиращ спондилит, лигаментит).

Вероятността от навяхвания се увеличава при наличие на вродени и придобити метаболитни патологии и нарушение на формата на някои анатомични структури - плоскостъпие, сколиоза, валгусно изкривяване на краката.

Основните симптоми

По време на нараняване се появяват силни болки, локализирани в ставата. Пълното разкъсване на лигаментните влакна е придружено от специфичен памук и последващ оток на меките тъкани. В случай на нарушаване на целостта на връзките, са характерни следните симптоми:

  • хематом на мястото на нараняване;
  • липса на крепит;
  • ограничение на подвижността на ставите;
  • повишена температура на кожата и хиперемия;
  • подуване на периартикуларните тъкани;
  • болка по време на движение.

Признаците на фрактура на костите и изкълчване на лигаментни структури са сходни, но някои от тях имат значителни разлики. Когато целостта на костите е нарушена, се появява характерна хрускане, което показва образуването на костни фрагменти, както и намаляване на чувствителността на тъканите под увреждането.

В зависимост от тежестта на увреждането на ставите, има три степени на навяхване. Всеки от тях има свои собствени клинични прояви, особености на хода и скоростта на регенерация на тъканите..

1-ва степен

Разкъсването на малко количество колагенови влакна не води до нарушаване на механичната цялост на връзките и ставите. При такова нараняване движенията са леко ограничени и болезнените усещания са слабо изразени. Не се наблюдават отоци, хиперемия и хематоми в местата на нараняване. При адекватно травматично лечение пациентите се възстановяват напълно за 7-15 дни.

2-ра степен

Втората степен на изкълчване се характеризира с разкъсване на много влакна, както и увреждане на фиброзната капсула. Типичните прояви на този вид нараняване включват:

  • хематом в областта на ставата;
  • подуване на меките тъкани;
  • остри болки;
  • ограничена подвижност на крайниците.

Ако 2/3 от връзните влакна са повредени, може да се наблюдава неестествена подвижност в ставните стави.

Степен 3

Разкъсването на връзките е придружено от остър поп по време на разрушаване на структурите на съединителната тъкан и интензивна болка в местата на нараняване. Третата степен на нараняване се доказва от:

  • кръвоизлив;
  • нестабилност на ставите;
  • повишаване на местната температура в наранените райони;
  • нарушение на подкрепата;
  • няма устойчивост по време на стрес тест.

Спонтанната регенерация на структурите на меките тъкани е малко вероятна, поради което лечението на навяхване на сухожилията се състои в хирургическа интервенция. Периодът на възстановяване може да отнеме от 6 до 8 седмици при липса на големи усложнения.

Диагностика

Връзките са сред образуванията на меките тъкани, поради което рентгеновите лъчи се използват само ако има съмнение за фрактура на костите и разрушаване на ставите. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви и оплаквания на пациента. За да се определи степента на увреждане на връзките, могат да се проведат следните методи за изследване:

  • терапия с магнитен резонанс;
  • Ултразвук на засегнатата област;
  • артроскопия.

Основната разлика между фрактурата и изкълчването е липсата на болка в покой. Деформацията на крайниците се случва само поради тежък оток на тъканите, а не изместването на костни фрагменти. Този вид нараняване никога не е придружено от скъсяване на крайниците, както е при дислокациите.

Първа помощ

Навременната грижа след нараняване може да предотврати развитието на усложнения и по този начин да ускори лечебния процес. Ако подозирате, че е навяхване, трябва:

  1. Обездвижете крайник. В продължение на 2-3 дни след нараняването трябва да се спазва режимът на почивка: това ще предотврати увеличаване на натоварването върху засегнатите мускули и връзки.
  2. Осигурете студ. За да намалите подуването и дискомфорта, препоръчително е да прикрепите торбичка с лед към мястото на нараняване.
  3. Поправете мястото на повредата. За да ускорите възстановяването на връзките, трябва да обездвижите увредената става с еластична превръзка или ортопедична превръзка (опора). През нощта се отстранява, за да се нормализира кръвообращението в крайника..
  4. Анестезия. За облекчаване на болката можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици - "Кетанов", "Ибупрофен", "Нурофен", "Кеторолак" и др..

Затоплящото триене и пиенето на алкохол веднага след изкълчване води до повишено подуване и кръвоизлив.

След оказване на първа помощ е необходимо да се обадите на лекар у дома, защото само опитен специалист ще може точно да диагностицира и да определи най-подходящия метод на терапия.

Лечение

Насоките за лечение зависят от тежестта на нараняването, степента на навяхване и наличието на усложнения. Нараняванията от 1 и 2 степен се лекуват амбулаторно у дома и в случай на пълно разкъсване на нишките се прибягва до обездвижване и операция..

През първите няколко дни термотерапията е противопоказана за пациенти: горещи вани, затоплящо триене, компреси и др. Също така не се препоръчва да се консумират алкохолни напитки и масаж: това ще доведе до увеличаване на хематома и увеличаване на подпухналостта..

Хирургичен метод

Хирургичната интервенция се използва главно за пълно разкъсване на връзки или ниска ефективност на консервативното лечение. Операцията се извършва или през първата седмица, или шест седмици след нараняването. През този период кръвта и ексудатът се натрупват в ставната капсула и съседните тъкани, което възпрепятства интервенцията..

Съвременните операции се извършват само с помощта на артроскопия, която осигурява минимално инвазивна (минимално травматична) намеса.

Методът на работа зависи от мястото на повредата. В 84% от случаите специалистите прибягват до реконструктивни интервенции или пълна подмяна на лигаментни влакна по време на алотрансплантация. Структурите на съединителната тъкан от пателата на пациента могат да се използват като присадка.

Рехабилитационно лечение

За да ускорят регенерацията на връзките и да подобрят състоянието на пациентите, те прибягват до физиотерапия:

  • магнитотерапия;
  • парафинова терапия;
  • балнеолечение;
  • UHF терапия;
  • електрофореза;
  • диадинамика.

Спомагателните методи на лечение могат да бъдат предписани само от лекар след оценка на степента на напредък на хирургичното или консервативното лечение.

След регресия на възпалението и възстановяване на целостта на тъканните структури, пациентите получават набор от упражнения за развитие на ставите. Упражняващата терапия е задължителен етап в рехабилитационната терапия, провежда се за предотвратяване на усложнения (намаляване на дължината на увредения лигамент, скованост на ставните стави).

Фармакологично лечение

Лекарствата се използват както при леки, така и при тежки наранявания на сухожилията. За облекчаване на болката, намаляване на отока и ускоряване на регенерацията на фибрите се използват лекарства от следните групи:

  • антикоагуланти ("Троксевазин", "Хепарин") - ускоряват резорбцията на хематомите и насърчават изтичането на лимфа от засегнатите области;
  • ненаркотични аналгетици ("Индометацин", "Кетопрофен") - премахват болката, ускоряват регресията на възпалението и подуването;
  • анестетици ("Лидокаин", "Бупивакаин") - премахват силната болка, когато много връзки се счупят.

На етапа на рехабилитация се използват затоплящи мехлеми, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите и тяхното възстановяване. Диклофенак, Bystrumgel, Finalgon и др. Могат да се използват за лечение на тъкани в областта на ставите..

Народни средства за защита

Алтернативната медицина трябва да се използва като допълнение към фармакотерапията и други традиционни методи за лечение на навяхвания. Статията по-долу изброява ефективни средства, които ускоряват регенерацията на мускулно-сухожилните структури и възстановяването на микроциркулацията на кръвта в засегнатите стави..

Глинен компрес

Смесете праха с преварена вода, 1 ч.л. захар, 2 с.л. л. нарязани картофи и лук, докато се получи пастообразна маса. Изсипете продукта в ленена торба и нанесете върху повреденото място. Залепете компреса с еластична превръзка и оставете за няколко часа.

Лечебен мехлем

Свържете 2 с.л. л. преварена вода с пилешки яйчен белтък и 20 г нарязан сапун за пране. Смесете добре всички съставки и лекувайте засегнатата става с получения мехлем. Нанасяйте продукта поне 2 пъти на ден, за да ускорите резорбцията на синини и да намалите отока.

Опаковане

Добавете 4 капки йод и 2 чаени лъжички към 200 мл ябълков оцет. сол, след това разтворът се загрява до 45 ° C. Навлажнете в него сгъната в 4 слоя марка и увийте с нея повредената става. Правете процедурата поне 2-3 пъти на ден, докато връзките се излекуват.

Усложнения и рехабилитация

Забавеното лечение на навяхвания е изпълнено със скъсяване или намалена еластичност. Най-вероятните усложнения при нараняване включват:

  • скованост на ставите;
  • нарушение на биомеханиката на движение;
  • увреждане на мускулите и сухожилията;
  • нестабилност на крайниците;
  • повтарящ се оток на меките тъкани;
  • усукване на крака по време на бягане.

В случай на нараняване на глезена, около 17% от пациентите са диагностицирани със забавено нараняване на тибиален или перонеален нерв. Усложнение поради натрупване на излив в епиневралната обвивка или сцепление на нерв.

За да предотвратите негативните последици от навяхване на сухожилията, можете да вземете курс на рехабилитация. Тя е насочена към възстановяване на подвижността на ставите, увеличаване на еластичността на нишките на съединителната тъкан:

  • Упражняваща терапия;
  • масотерапия;
  • физиотерапия.

Горните методи подобряват микроциркулацията на кръвта в тъканите, ускоряват възстановяването им и спомагат за укрепване на мускулите.

Профилактика на навяхвания

Превантивните мерки могат да намалят вероятността от навяхвания с 2-3 пъти. За да се предотврати нараняване, се препоръчва:

  • Спортувай;
  • използвайте опора при вдигане на тежести;
  • носете ортопедични и удобни обувки;
  • избягвайте резки завои и прекомерни натоварвания;
  • намаляване на телесното тегло (при затлъстяване).

Разтегнете и загрейте мускулите си, преди да правите силови упражнения. Неспазването на основните правила за превенция е изпълнено с увреждане не само на връзките, но и на сухожилията..

Навяхванията на връзките са често срещано нараняване, което нарушава функцията на ставите. Увреждането на сухожилните влакна се показва от болка, оток на тъканите и ограничена подвижност на крайниците. Лечението се състои в използването на консервативни (болкоуспокояващи, физиотерапия, ЛФК) и хирургични методи на терапия. Към операцията се прибягва, когато фармакотерапията е неефективна или в случай на пълно разкъсване на връзките.

Навяхване

Изкълчването на връзката е частично нараняване на лигамент, микроразкъсвания на отделни влакна от дадена анатомична структура. Обикновено връзките страдат в областта на средата, по-рядко - големите стави на крайниците. Травма най-често се получава при усукване на крака. Увреждането се проявява с болка, подуване, натъртване, леко до умерено ограничаване на опората и движението. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми, ЯМР данни и други тестове. Консервативно лечение - почивка. НСПВС, студени, след това топли до засегнатата област.

МКБ-10

  • Причините
  • Патология
  • Класификация
  • Симптоми на навяхване на сухожилията
  • Диагностика
  • Лечение на изкълчени връзки
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Навяхванията са едно от най-честите травматични наранявания. Заедно с натъртванията, той заема едно от първите места в списъка на основните причини за посещение в спешни кабинети. Може да се появи при пациенти от всяка възраст и пол, особено при спортисти и хора, водещи активен начин на живот. Най-често се откриват навяхвания на глезенната, колянната, раменната и китката. Обикновено активното лечение продължава 3-5 седмици и отнема 8-9 седмици за пълно възстановяване.

В повечето случаи изкълчването на връзките е изолирано нараняване, но са възможни и комбинации с наранявания на други структури, по-често локализирани в същия анатомичен регион. Например при вътреставни фрактури и дислокации се наблюдават навяхвания и разкъсвания на връзките в областта на засегнатата става. По-рядко навяхванията се комбинират с наранявания на други анатомични области: фрактури на таза, гръбначния стълб и крайниците, тъпа травма на корема, ЧМТ, нараняване на гръдния кош и др. В лечението на навяхвания участват травматолози и ортопеди..

Причините

В ежедневието навяхванията най-често се причиняват от спъване, усукване на крак или падане. Например, нараняване на връзките на глезена може да бъде причинено от усукване на крака по време на ходене на високи токчета или ходене по хлъзгави повърхности (лед, натъпкан сняг или прекалено гладък под). Навяхване на връзките на китната става се образува при падане върху ръката при същите обстоятелства.

При спортистите нараняванията на връзките имат своя специфичност, свързана със спорта. Например, скейтърите и скиорите често имат наранявания на глезенната става, причинени от рязко вътрешно въртене (въртене) на крака по време на спиране. В баскетбола, волейбола, хвърлящите хвърляния и тенисистите може да се открият навяхвания на раменната става в резултат на рязко замахване или хвърляне. При хора, занимаващи се с пауърлифтинг и културизъм, понякога се откриват увреждания на връзките на горния крайник, причинени от работа с големи тежести, лежанка или от раменете.

Фактори, допринасящи за увреждане на връзките в ежедневието или по време на спорт, са наднорменото тегло, неудобните обувки, облеклото или спортното оборудване, както и патологичните промени в структурите на ставата в резултат на артроза, предишни наранявания и инфекциозни заболявания. Вероятността от нараняване на сухожилията също се увеличава с вродени или придобити аномалии, които нарушават нормалните анатомични взаимоотношения и разпределението на натоварването между отделни сегменти на крайника (например с плоски крака).

Патология

Връзките са еластични, плътни съединителнотъканни връзки, които свързват една кост с друга. Сухожилията трябва да се различават от връзките, които също се състоят от съединителна тъкан, но свързват не няколко кости, а кости и мускули. Връзките укрепват ставата и „регулират“ движението. Те осигуряват както подвижността на ставата, така и нейната фиксация, позволявайки физиологични движения, но ги пазят от нефизиологични. В зависимост от основното функционално предназначение има връзки, които укрепват ставите; лигаменти, насочващи движения; връзки, които инхибират движението.

При разтягане връзката изпитва товар, надвишаващ нейната сила и еластичност. В резултат на това някои от влакната се разкъсват. Увреденият лигамент частично или напълно губи способността си да изпълнява функциите си, ставата става нестабилна. В лигаментната тъкан има много малки съдове и нервни окончания, поради което при разтягане се появяват кръвоизливи и силна болка. През първите три дни се наблюдава нарастващ оток, при множество разкъсвания на влакната, засегнатата област придобива вид „слон“ - контурите на ставата са напълно изгладени, отокът се разпространява в подлежащите участъци (например в ходилото в случай на увреждане на връзките на глезена). Възможно локално повишаване на температурата, цианоза и хиперемия.

Класификация

В травматологията и ортопедията има три степени на навяхване:

  • Степен 1 ​​- разкъсвания на отделни влакна на лигамента при запазване на механичната му цялост и непрекъснатост. Отокът не е силно изразен, няма кръвоизливи. Подкрепата и движението са донякъде ограничени, болката е умерена.
  • 2 градуса - има множество прекъсвания на влакната, възможно е частично увреждане на капсулата. Отбелязват се умерени отоци и често се наблюдават синини. Движението е ограничено, болезнено, подкрепата е трудна. Може да се открие известна нестабилност на ставите.
  • Степен 3 - пълна почивка. Придружен е от силна болка, значително подуване и силни синини. Движението е рязко ограничено, подкрепата обикновено е невъзможна. При опит за пасивни движения се открива нестабилност на ставите.

В случай на увреждане на връзките от 1-2 градуса, в по-голямата част от случаите е необходимо консервативно лечение. Самолечението настъпва след няколко седмици. В случай на пълни разкъсвания, въпреки високия регенеративен капацитет на връзките, не винаги настъпва спонтанно възстановяване и може да се наложи хирургическа намеса. В същото време вероятността от спонтанно излекуване зависи от локализацията на лигамента, съпътстващи травматични наранявания, навременността и адекватността на консервативната терапия..

Симптоми на навяхване на сухожилията

По време на нараняване възниква остра болка. Когато значителна част от влакната се счупи, понякога се чува характерен памук. След това има нарастващ оток, с тежки наранявания се образуват хематоми и подкожни кръвоизливи. Обезпокоителна болка, която рязко се увеличава при опит за завъртане на крайника в посоката, в която е бил обърнат по време на нараняване. Степента на увреждане на опората и движението зависи от тежестта на нараняването - от леко ограничение при леко разтягане до невъзможност при тежки сълзи и пълни сълзи.

При преглед се разкрива оток. Незначителното разтягане е придружено от образуване на локално подуване в областта на лигамента. При умерени наранявания отокът се разпространява по цялата става. При тежки наранявания се наблюдава изразен оток с разпространение не само върху самата става, но и в дисталната част на крайника, поради оток, ставата напълно престава да бъде контурирана. Кръвоизливите и хематомите се появяват главно с умерени до тежки наранявания.

Палпацията на увредената област е рязко болезнена, определя се локално повишаване на температурата на кожата. Крепитацията отсъства. При леки и средни наранявания пасивните движения са ограничени поради болка; при тежки наранявания се разкрива прекомерна подвижност, която има определени разлики от патологичната подвижност поради фрактура. При фрактури се появява патологична подвижност в областта на фрактурата, тоест там, където обикновено тя изобщо не трябва да бъде. В случай на увреждане на връзките се извършват движения, където трябва (в ставата), но тяхната амплитуда е по-голяма от нормалната.

Диагностика

Диагнозата се основава на симптоми и, ако е възможно, ЯМР, ултразвук на ставите или артроскопия. Връзките са образувания на меките тъкани, те не се виждат на рентгенографии, поради което рентгенографията може да се използва само за изключване на фрактура, тъй като фрактурите и навяхванията са придружени от много сходни симптоми и понякога се комбинират помежду си. Освен това по време на диференциалната диагноза с фрактури се вземат предвид характерни клинични признаци..

При навяхвания, за разлика от фрактурите, няма болка при натискане върху костта (с изключение на натиск в областта на увредения лигамент). В момента на нараняване се чува плясък, а не костна хрускане. В покой, като правило, няма изразен синдром на болка, който нарушава съня и почивката на пациента. При палпация крепитът не се определя и деформацията се образува главно поради оток, а не поради изместване на фрагменти.

За разлика от фрактурите, при които увреждането на лигаментния апарат на ставата се наблюдава само в единични случаи, дислокацията винаги е придружена от разкъсване или разтягане на връзките. Изкълчванията също се изключват въз основа на рентгенография и липсата на типични клинични признаци. При разтягане, за разлика от изкълчването, никога няма остра и груба деформация на ставата, скъсяване на крайника и пружинна съпротива при опит за пасивни движения.

Лечение на изкълчени връзки

При наранявания от 1 и 2 градуса амбулаторното лечение се извършва в травматологичен център. В случай на наранявания от степен 3 обикновено се изисква хоспитализация в травматологичното отделение. На пациентите се препоръчва да си почиват, повдигнато положение на крайника. През първия ден се полага студ върху нараненото място (подгряваща подложка или найлонов плик с лед, увит в кърпа). Сухата топлина се използва от третия ден. При леки навяхвания се налага еластична превръзка или опора (специална ортопедична превръзка) по време на ходене. В покой ограниченията се отстраняват, за да не пречат на кръвообращението в засегнатата област. При тежки наранявания обездвижването се извършва с помощта на гипсова или пластмасова шина.

Пациентите с навяхвания, особено през първите три дни, са противопоказани при термични процедури: топли компреси, горещи вани, сауна или вана. Не трябва да пиете алкохол или масаж, тъй като това ще увеличи подуването и натъртванията. В началния етап не се препоръчва да се правят движения в увредената става, тъй като това може да провокира допълнителни микроразкъсвания на влакната на връзката и да забави скоростта на нейното възстановяване. Масажът и упражненията са показани само през периода на възстановяване..

В първите дни след нараняването могат да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ибупрофен и др.) За премахване на болката и намаляване на възпалението, ако е необходимо. Ако интензивната болка продължава една седмица или повече, трябва да посетите Вашия лекар, за да препоръча други, по-безопасни методи за облекчаване на болката, тъй като продължителната употреба на НСПВС може да провокира гастрит или образуване на стомашни язви. Заедно с НСПВС за перорално приложение могат да се използват по-безопасни външни средства от същата група.

На етапа на възстановяване пациентите се изпращат на ЛФК. Упражненията отначало включват само леки подгряващи движения, след което комплексът постепенно се разширява. В този случай общият принцип е липсата на болка по време на тренировка. Трябва да се помни, че твърде продължителната пълноценна почивка, както и твърде ранните движения в ставата, могат да повлияят негативно на продължителността на периода на възстановяване, поради което физикалната терапия трябва да се извършва в строго съответствие с препоръките на лекаря и инструктора по ЛФК.

Прогноза и превенция

Прогнозата за навяхване е добра. Лезиите от степен 1 ​​обикновено се лекуват без остатъчни ефекти. При навяхване степен 2 и 3 някои пациенти в дългосрочен период изпитват изтръпване и хронична болка в ставата. Това може да се дължи както на образуването на малки възли, така и на участието на нервните окончания в процеса на белези на влакна. Трябва да се помни, че възстановяването на лигамента се случва поради образуването на белези, което означава, че в бъдеще този лигамент ще бъде по-малко устойчив на увреждане. Трябва да се използват специални шублери, за да се предотврати повторно нараняване по време на спорт..