Класификация на ревматологичните заболявания

Работна класификация и номенклатура на ревматичните заболявания

I. Остра ревматична треска и хронична ревматична болест на сърцето. (Бивш ревматизъм)

II. Системни лезии на съединителната тъкан

1.0. Системен лупус еритематозус
1.1. Идиопатична
1.2. Лупус-подобен синдром
2.0. Системна склеродермия
2.1. Идиопатична
2.2. Индуцирани (химически или лекарствени)
3.0. Дифузен фасциит
4.0. Дерматомиозит / полимиозит
4.1. Идиопатична
4.2. Паранеопластична
4.3. Непълнолетни
4.4. Миозит "тяло на включване" *
5.0. Синдром на Sjogren
5.1. Първична (болест на Sjogren)
5.2. Вторични (в комбинация с други ревматични заболявания)
5.3. "Сух" синдром при HIV инфекция *
6.0. Синдроми на припокриване
6.1. Смесена болест на съединителната тъкан
6.2. Други кръстосани синдроми *
7.0. Повтарящ се полихондрит
8.0. Антифосфолипиден синдром *

III. Системен васкулит (ангиит, артериит); васкулопатия *

1.0. Полиартериит нодоза
2.0. Грануломатозен артериит:
2.1. Грануломатоза на Вегенер
2.2. Синдром на Churg-Strauss *
3.0. Гигантски клетъчен артериит
3.1. Темпорален артериит (болест на Хортън)
3.2. Ревматична полимиалгия
3.3. Неспецифичен аортоартериит (болест на Такаясу)
4.0. Хиперегичен ангиит
4.1. Хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн-Хенох)
4.2. Смесена криоглобулинемия (криоглобулинемична пурпура)
5.0. Тромбоангиит облитериращ (болест на Буергер)
6.0. Синдром на Goodpasture
7.0. Болест на Бехчет
8.0. Болест на Kawasaki (синдром на мукокутанна жлеза)
9.0. Тромботична тромбоцитопенична пурпура (синдром на Moschkowitz)
10.0 Васкулит при автоимунни, инфекциозни заболявания и тумори

IV. Ревматоиден артрит

1.0. Серопозитивен (ревматоиден фактор)
2.0. Серонегативен (ревматоиден фактор)
3.0. Няма системни прояви (полиартрит, олигоартрит, моноартрит)
4.0. Със системни прояви
4.1. Синдром на Фелти
4.2. Болест на Стил при възрастни *

V. Ювенилен артрит

Vi. Анкилозиращ спондилит и други артрити, свързани със спондилит (спондилоартропатии)

1.0. Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит)
2.0. Реактивен артрит
3.0. Псориатичен артрит
4.0. Артрит при хронични възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn)

Vii. Артрит, свързан с инфекция

1.0. Инфекциозен артрит
1.1. Бактериални
1.1.1. Лаймска болест
1.1.2. Болест на Уипъл
1.1.3. Бруцелоза
1.2. Вирусни
1.2.1. Карелска треска
1.2.2. Артрит при ХИВ инфекция
1.2.3. Артрит с инфекция с HTLV-1 *
1.3. Гъбични
1.4. Паразитни
2.0. Реактивен артрит
2.1. Постентероколитна
2.2. Урогенитален
2.3. След инфекция на носоглътката
2.4. След операция на чревен байпас
2.5. След други инфекции
2.6. След ваксинация

VIII. Микрокристален артрит

1.0. Първична подагра
2.0. Вторична подагра
3.0. Хондрокалциноза ("псевдоподагра")
4.0. Хидроксиапатитна артропатия
5.0. Други микрокристални артрити

IX. Остеоартрит (остеоартрит) и свързани заболявания

1.0. Артроза
1.1. Основна
1.2. Втори
1.3. Спондилоза, спондилоартроза
1.4. Ендемичен (болест на Кашин-Бек)
2.0. Междупрешленна остеохондроза
3.0. Идиопатична дифузна скелетна хиперостоза (болест на Forestier)

X Други ставни заболявания

1.0. Палиндромичен ревматизъм
2.0. Интермитентна хидроартроза
3.0. Множествена ретикулогистиоцитоза
4.0. Синовиома
5.0. Хондроматоза на ставите
6.0. Вилезодуларен синовит

XI. Болести на извънставните меки тъкани

1.0. Мускулни заболявания
1.1. Миозит
1.2. Осифициращ миозит
1.3. Идиопатична калцификация
2.0. Болести на околоставните тъкани
2.1. Ентезопатии
2.2. Тендинит (включително щракащ пръст)
2.3. Теносиновит (включително болестта на де Куервен)
2.4. Бурсит (включително киста на Бейкър)
2.5. Периартрит
2.6. Синдром на карпалния тунел и други лигаментити
3.0. Болести на фасцията и апоневрозите
4.0. Болести на подкожната мастна тъкан
4.1. Еритема нодозум
4.2. Болезнена липоматоза на Derkum
4.3. Паникулит (включително болестта на Вебер-Кристиан)
5.0. Първична фибромиалгия
5.1. Психогенен ревматизъм
5.2. Синдром на хронична умора *

XII. Болести на костите, хрущялите и остеохондропатията

1.0. Болести на костите
1.1. Генерализирана остеопороза
1.2. 0стеомалация
1.3. Хипертрофична остеоартропатия
1.4. Болест на Педжет (остеит деформанс)
1.5. 0 стеолиза (етиология неуточнена)
1.6. Osteogenesis imperfecta
2.0. Остеохондропатия
2.1. Асептична некроза на главата на бедрената кост
2.2. Остеохондропатия на гръбначните тела
2.3. Остеохондропатия на туберкула на пищяла
3.0. Остеохондрит
3.1. Остеохондрит, дисектиращ Кьониг
3.2. Други остеохондрити

XIII. Артропатии при неревматични заболявания

1.0. Алергични заболявания
1.1. Серумна болест
1.2. Наркотична болест
1.3. Други алергични състояния
2.0. Метаболитни нарушения
2.1. Амилоидоза
2.2. Охроноза
2.3. Хиперлипидемия
2.4. Хемохроматоза
2.5. Болест на Уилсън *
3.0. Вродени дефекти в метаболизма на съединителната тъкан
3.1. Синдром на Марфан
3.2. Синдром на Ehlers-Danlos
3.3. Синдром на хипермобилност
3.4. Мукополизахаридоза
4.0. Ендокринни заболявания
4.1. Диабет
4.2. Акромегалия
4.3. Хиперпаратиреоидизъм
4.4. Хипертиреоидизъм
4.5. Хипотиреоидизъм
4.6. Болест на Адисън *
5.0. Увреждане на нервната система
5.1. Артропатия на Шарко
5.2. Алгодистрофия
5.3. Синдром на рамо-ръка
6.0. Болести на кръвната система
6.1. Хемофилия
6.2. Хемоглобинопатии
6.3. Левкемия
6.4. "Множествена миелома"
7.0. Паранеопластичен синдром
8.0 Професионални заболявания
8.0. Вибрационна болест
8.1. Силикоза
8.2. Декомпресионна болест
8.3. Други нарушения
9.0. Други заболявания
9.1. Саркоидоза
9.2. Периодично заболяване
9.3. Хроничен активен хепатит
9.4. Хиповитаминоза С
9.5. Глутенова ентеропатия *
9.6. Имунодефицитни заболявания


* Болести или термини, които не са включени в официалната класификация.

Ревматоиден артрит: какво представлява, симптоми, причини и лечение. Ревматологични заболявания

Ревматоиден артрит - какво е това? Това заболяване е автоимунно заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси в ставната кухина. В хода на развитието на болестта възпалението може да обхване и другите му части: хрущял, торбички, сухожилия, ставна капсула, епифизи на кости.

Според медицинската статистика ревматоидният артрит засяга приблизително 1-2% от населението на света. Пациентите с тази диагноза принадлежат към различни възрастови групи, но най-големият риск от развитие на болестта се появява след 30 години. В същото време лекарите казват, че жените са податливи на това заболяване около 5 пъти по-често от силната половина на човечеството..

Има няколко причини за ревматоиден артрит, но ходът на заболяването е сходен във всички случаи. В ставите се появяват метаболитни нарушения и изтъняване на вътреставния хрущял. Това причинява възпаление, подуване и нарушена плавност на движението. Липсата на лечение води до деформации на ставите.

Видове ревматоиден артрит

В зависимост от протичането на системното заболяване на съединителната тъкан в медицината е обичайно ревматоидният артрит да се подразделя на няколко вида.

По ширина на разпространение има:

  • моноартрит (в този случай е засегната само една става);
  • полиартрит (възпалителният процес се развива на няколко стави наведнъж).

Разграничете по продължителност:

  • остър артрит - симптомите се развиват бързо, буквално за няколко седмици или дни;
  • хроничен артрит - болестта засяга човек в продължение на много години.

Има още една характеристика - разпространението на възпалителния процес в околните тъкани и органи. Според тази характеристика ревматоидният артрит може да бъде в няколко форми:

  • ставна - това заболяване засяга изключително тъканите на ставата (счита се за най-често срещания вид заболяване);
  • ставно-висцерален - засяга ставите и органите на гръдния кош и коремната кухина (висцерални органи);
  • комбиниран - тази форма на артрит се развива заедно с други заболявания, например ревматизъм и остеопороза;
  • Синдромът на Фелти е специална форма на заболяването, при която към основните симптоми се добавят възпаление на лимфните възли, треска, пигментация на кожата;
  • Синдромът на Каплан е друга рядка форма, характеризираща се с увреждане на белите дробове (пневмокалциноза).

Причини за ревматоиден артрит

Патологичните промени в ставата възникват под въздействието на възпалителния процес. Това се случва в резултат на автоимунна промяна в човешкото тяло. В същото време клетките на имунната система, които трябва да предпазват човек от вируси и бактерии, започват да се борят с клетките на ставния хрущял.

Досега лекарите не са успели да определят причините за това поведение на имунната система, но има предположение, че много хора имат генетично предразположение към ревматоиден артрит. Какво е ? Генетичното предразположение предполага, че рискът от заразяване с определено заболяване е на генетично ниво (ДНК).

В същото време бяха идентифицирани фактори, които повишават риска от заболяването:

  • наличието на бактерии, вируси, микоплазми в организма;
  • постоянни стресови ситуации;
  • наранявания на ставите;
  • отрицателни ефекти на токсини или алергени;
  • тежка хипотермия;
  • нивото на женските хормони в тялото (при жените симптомите на артрит намаляват по време на бременност и в случай на използване на орални контрацептиви).

Симптоми (клиника) на ревматоиден артрит

Най-често ревматоидният артрит засяга първо малките стави (например фалангите на пръстите). В същото време не всеки човек се обръща към ревматолог на този етап от заболяването. Липсата на лечение обаче води до необратими промени в ставните тъкани, с които лекарствата вече не могат да се справят..

Има редица издайнически признаци, които сигнализират за необходимостта от посещение на лекар.

  1. Скованост на ставите сутрин. Това е първият симптом, за който трябва да внимавате. Изглежда, че ставата е "вцепенена", обездвижена. Човек трябва да отдели около 30 минути, за да го „загрее“, за да възстанови работоспособността си. Сковаността ще продължи по-дълго с течение на времето..
  2. Тест за компресия за ревматоиден артрит. Какво е ? Идеята е следната: лекарят стиска ставата (например ръката на пациента). Получената болка показва наличието на възпаление в тъканите - тестът се счита за положителен.
  3. Усещане за подуване на тъканите в областта на ставата.
  4. Локално повишаване на температурата на тъканите (наблюдавано поради възпалителния процес).

Външни промени в ставите

Има и визуални признаци на това ревматологично заболяване, но те стават забележими само с хода на заболяването..

Четка за лебедова шия. Ако ставите на ръката са засегнати, тогава удебеляването в областта на ставите и деформацията стават забележими, което прави ръката да изглежда като лебедова шия.

  • Крак. При ревматоиден артрит пръстите на краката се отклоняват встрани и "замръзват" в това сгънато положение.
  • Коляно. Възпалението на колянната става кара крака да „замръзне“ в сгънато положение.
  • Ларинкс. Възпалените тъкани на ларинкса провокират промяна в гласа, нарушена функция на преглъщане.

Диагностични методи

Опитен ревматолог може лесно да определи наличието на ревматоиден артрит при пациент - диагнозата се поставя въз основа на цялостна проверка. Прегледът започва с оплакванията на пациента, визуален преглед. За по-точна диагноза се използват редица изследвания:

  • рентгеново изследване - за този вид артрит този диагностичен метод се счита за доста ефективен;
  • Ултразвук на тазовите органи, коремна и гръдна област;
  • лабораторни изследвания (включително общ кръвен тест, кръвни тестове за наличие на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор);
  • ЯМР (диагностика като ядрено-магнитен резонанс не се изисква често).

Общи принципи на лечението на ревматоиден артрит

Първото и най-важно правило е да отидете в клиниката с ревматоиден артрит възможно най-скоро. Важно е да се разбере, че тези прояви са сериозно заболяване, което може да доведе до пълно обездвижване на ставата. Не може да има независимо лечение.

Друго изискване за системни заболявания на съединителната тъкан е интегрираният подход към лечението. Лекарят обикновено предписва редица терапевтични процедури, чиято цел е:

  • намаляване на симптомите (болка, чувство за пълнота, деформация на ставите);
  • настъпването на ремисия (блокиране на по-нататъшното развитие на болестта);
  • подобряване качеството на живот на пациента.

В хода на лечението клиничната ревматология използва различни средства и подходи:

  • лекарства;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • народни методи;
  • специален спортен комплекс;
  • носене на ортези;
  • хирургия.

Медикаментозно лечение

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да предпише едно или повече лекарства за основна терапия, хормонални и нестероидни противовъзпалителни средства.

Действието на лекарствата, свързани с основната терапия, се основава на забавяне на разрушаването на ставната тъкан и отстраняване на причината за заболяването. Въпреки това, забележим ефект от приема на такива лекарства се появява само след 6-8 седмици..

Голяма група основни лекарства включва:

  • сулфонамид (най-често срещаните от тях са "Салазопиридазин", "Сулфасалазин");
  • цитостатици ("Хлорбутин", "Циклофосфамид");
  • лекарства на основата на хинолин (Delagil, Plaquenil);
  • златни препарати (могат да бъдат предписани Tauredon или Auranofin);
  • средства за антицитокинова терапия ("Remicade").

Хормоналните лекарства се прилагат вътреставно. Изборът на тези лекарства и тяхната дозировка е отговорност на ревматолог. Средно честотата на инжекциите не надвишава 1 път за 3 месеца.

Хирургия

Операциите се предписват в случаите, когато употребата на лекарства за ревматоиден артрит не дава положителен ефект. Възможни са няколко възможности за хирургическа интервенция. Доста често частичното отстраняване на тъканите е достатъчно, за да се възстанови функцията на ставите, но в някои случаи се препоръчва подмяна на ставите..

Такива операции се извършват на големи стави: коляно, бедро, рамо. След периода на възстановяване качеството на живот на пациента се повишава значително.

Лечение без лекарства

Физиотерапията дава добър ефект при лечението. Сред най-често използваните процедури:

  • масаж;
  • фонофореза;
  • излагане на електромагнитно поле;
  • ултравиолетова радиация.

Физическата терапия също е включена в комплексното лечение на системни заболявания на съединителната тъкан, но този подход трябва да се използва само с разрешението на ревматолог. Упражняващата терапия е противопоказана при усложнения на ревматоиден артрит и много съпътстващи заболявания. Натоварването и упражненията се подбират индивидуално.

Масаж при ревматоиден артрит

Друго ефективно допълнение към терапията е терапевтичният масаж. Той решава няколко проблема едновременно:

  • помага за облекчаване на болезнени усещания;
  • подобрява метаболизма в ставните тъкани (настъпва активно доставяне на хранителни вещества и молекули кислород);
  • блокира атрофията на мускулите, заобикалящи ставата;
  • насърчава отстраняването на соли и излишната течност от тъканите;
  • подобрява кръвоснабдяването.

Важно е да се разбере: лечението със самомасаж няма да даде желания резултат, трябва да се комбинира с медикаменти и физиотерапия.

Диета при ревматоиден артрит

Много пациенти подценяват ролята на правилното хранене и напразно. Ревматоиден артрит - какво е това? Това е сериозно заболяване с чести рецидиви, причинени от различни причини (включително нездравословна диета). Диетата също е важна, тъй като лекарствата причиняват странични ефекти. Правилното хранене ще ви помогне да се справите с повечето от тях..

С активния стадий на ревматоиден артрит трябва да откажете следните продукти:

  • кифли, захар, сладкиши (това ще намали количеството консумирани въглехидрати);
  • сол;
  • растителни протеини;
  • шоколад, какао, спанак, киселец, ревен (тези продукти премахват калция от тялото, което е много важно за пациенти с болни стави);
  • алкохолни напитки (влошават общото състояние на пациента и са несъвместими с лекарства).

Корекция на начина на живот

Хората с ревматоиден артрит се нуждаят от промени в начина на живот, за да намалят рецидивите и симптомите.

  1. Спете. Добрата дълбока почивка за 8-10 часа може да предотврати последващи обостряния на артрит.
  2. Движение и поза. Лекарите препоръчват да не стоите дълго в едно положение и да изключите големи натоварвания на големи стави.
  3. Наднормено тегло. За пациентите с наднормено тегло е по-трудно да се справят със симптомите на ставни заболявания, поради което в допълнение към терапията те ще трябва да намалят телесното тегло.

Какво лекува ревматологията

Ревматологията е доста млада наука, която въпреки това е изправена пред сериозно предизвикателство. Същността му е в откриването и лечението на трудно откриваеми заболявания, свързани със ставните патологии. Какво означава разглежданата концепция? Какво прави и какво лекува ревматологията? Какви заболявания включва? Отговори на всички въпроси, зададени по-долу.

Кратка история и определение

Понятието "ревматизъм", което е една от основните области на изследване в ревматологията, възниква в средата на 17 век (въведена е от французина Балот). Едва след 3 века (през 1949 г.) се формира ясна концепция за това какво представлява ревматологията и какви заболявания лекува ревматологът за първи път. Едва след това научната медицинска общност прие като факт официалния клон в медицинската терминология на ревматологията като отделна област на медицината.

И така, какво е ревматология? Това е медицинска секция, занимаваща се с изследвания, диагностика на развитието и проява, както и директното лечение на ревматични патологии..

Тъй като списъкът с такива заболявания е доста голям, фактът, че лекува ревматологията, изисква изясняване. На първо място, говорим за ставни заболявания с възпалителен и дистрофичен характер, както и системни заболявания, засягащи съединителната тъкан на човешкото тяло..

Ревматологията условно се разделя на две категории: възрастни и детски, което е свързано с особеностите на развитието на ревматологични заболявания в детска възраст.

Ревматологията работи в тясно сътрудничество с други медицински области, където могат да се появят подобни патологии, които по определен начин попадат в предмета на нейното изследване. Те включват:

  • Нефрология (подагра, остеопороза от нефрогенен тип и др.);
  • Ендокринология (хиперкалциемия, синдром на Шарко със съпътстващ диабет);
  • Кардиология (ревматичен ендокардит);
  • Съдова хирургия и др..

В повечето случаи всички заболявания, изучавани от ревматологията, могат условно да се комбинират в две прости категории: "възпаление" и нарушени имунни процеси в организма. За съжаление, често е невъзможно да се идентифицира проблемът бързо и просто, така че ревматологът често трябва да се консултира с тесно фокусирани специалисти. Това се дължи на факта, че ревматичните заболявания рядко се проявяват със стандартен набор от симптоми и синдроми..

Посещение при ревматолог: в какви случаи е възможно и необходимо

Не е лесно да се диагностицират ревматологични патологии и предвид факта, че често пациентите се обръщат към подходящия специалист твърде късно, задачата става още по-трудна. Загубеното време изкривява клиничната картина, променя болестта. Има редица специфични случаи, които са еднозначно свързани с ревматични прояви:

  • Силна скованост на крайниците сутрин (тя може да бъде елиминирана само чрез активно месене на ставите в продължение на поне половин час);
  • Болки в ставите (само когато има явна проява за няколко седмици);
  • Укрепване на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • Съединения, които са горещи на допир
  • Повишена телесна температура;
  • Подпухналост, външна промяна в ставните елементи;
  • Мускулна болка;
  • Възли (розови / синкави) по кожата;
  • Удебеляване на кожата на места с нарушение на чувствителността;
  • Постоянно зачервяване на някои участъци от кожата на лицето;
  • Наскоро претърпели чревна инфекция (по-малко от месец);
  • Забавяне на растежа или фрактура на костите;
  • Стрии по кожата без видима причина (загуба на тегло, бременност и раждане);
  • Силно главоболие, съчетано с прекомерно изпотяване или слабост;
  • Комбинация от горните симптоми;
  • Роднини с ревматични заболявания.

Рискови групи за ревматични заболявания

Ревматичните патологии могат да засегнат почти цялото тяло и често са резултат от привидно несвързани отклонения. Въпреки това в някои случаи можем да говорим за по-висок процент на риск:

  • Женски лица;
  • Деца (7-15 години);
  • Пряка връзка с хора, страдащи от ревматизъм;
  • Прехвърлени преди това инфекциозни заболявания на назофаринкса (трахеит, тонзилит и др.);
  • Тежка хипотермия;
  • Психоемоционален стрес (стрес, хранителни разстройства, нервни сривове и др.).

Основната класификация на ревматологичните заболявания

Повече от 200 различни заболявания, свързани с ревматологията, са официално открити и проучени. Те се различават помежду си по симптоми, характеристики и скорост на развитие, методи на лечение. За да се улесни процесът на тяхната диагностика, е разработена и приета работна класификация на ревматичните заболявания:

  1. Ревматизъм.
  2. Колагенози.
  3. Системен васкулит.
  4. Ревматоиден артрит.
  5. Ювенилен артрит.
  6. Болест на Бехтерев.
  7. Артрит, съчетан с инфекции.
  8. Микрокристален артрит.
  9. Артроза.
  10. Други ревматични заболявания.
  11. Извънставни тъканни патологии.
  12. Болести на костите.
  13. Артропатични прояви при заболявания, които не са свързани с ревматологията.

Детска ревматология

Този клон на ревматологията е специализиран в идентифицирането, наблюдението на промените и лечението на ревматични заболявания (патологии, свързани със съединителната тъкан, ставите и костите) при пациенти на възраст от 7 до 15 години.

Диагностиката на ревматични заболявания при деца е много труден и често продължителен процес, тъй като на първите етапи те често са безсимптомни

Основните признаци за наличие на опасни и неприятни заболявания при дете са болки в ставите и висока нечуплива температура.

Специалистите-ревматолози отбелязват тесен набор от заболявания, най-често проявяващи се при непълнолетни пациенти:

  • Лупус еритематозус (системен);
  • Синдром на Бехчет;
  • Васкулит
  • Средиземноморска треска;
  • Саркоидоза и др..

Въпреки използването на най-новите и най-ефективни лекарства за лечение на деца, ако те не се приемат навреме, има висок процент на инвалидност при млади пациенти и при наличие на усложнения, дори смърт..

За съжаление, ефективността на лекарствата за лечение на детски ревматизъм има и недостатък: лекарствата в процес на въздействие върху болестта засягат самия детски организъм. Ето защо в момента експерти от цял ​​свят активно търсят нови, по-щадящи методи за лечение на ревматизъм при деца..

Ревматичните заболявания са много опасни и трудни за откриване, а областта на медицината, която ги изучава, с право се счита за една от най-престижните и трудни. Това предполага, че вероятността за ранно откриване на патология не е много висока. Това означава, че трябва да се погрижите за здравето си и да се обърнете към специалист навреме, когато се появят първите алармени сигнали на тялото..

Ревматолог в Москва

Ревматологът се занимава с диагностика, лечение и профилактика на ставни заболявания, изучава нарушения на опорно-двигателния апарат и патология с инфекциозен, автоимунен и възпалителен характер. Водещи ревматолози в Москва работят в болница Юсупов. Те са дълбоко ангажирани с проблемите на ставите и кръвоносните съдове, както и сърдечни заболявания, свързани с ревматологични процеси в организма. Един добър ревматолог се занимава със следните въпроси:

Прилага най-съвременните методи на инструментална и лабораторна диагностика на ревматологични заболявания;

Избира високоефективно лечение;

Разработва индивидуални превантивни мерки, насочени към премахване на патологията на съединителната тъкан.

Намирането на добър ревматолог в Москва не е лесно. Специалистите на болница Юсупов са проучили задълбочено всички основни основи на медицината и са запознати с всякакви сложни клинични ситуации. Ревматологията включва широк спектър от много заболявания, проявата на които е доста разнообразна. Специалист в тази област трябва да има отлични познания по кардиология, бъбречни заболявания, имунология и кръвни заболявания..

Назначаване за лекар

Необходимо е да си уговорите среща с ревматолог, ако имате следните прояви на заболяването:

Ограничения на подвижността, болки в ставите;

Подуване на кожата и температура над тях;

Болки в гръбначния стълб;

Болки в мускулите и ставите;

Промени в релефа и зачервяването на кожата.

За да посетите лекар в удобно за вас време, уговорете среща с ревматолог през интернет. Консултантите на кол центъра ще ви помогнат да изберете времето и ще ви разкажат подробно как да стигнете до болница Юсупов.

Как протича консултацията

Консултацията с ревматолог в Москва започва с изясняване на оплакванията, анамнеза на заболяването и живота, обективен преглед, по време на който се изследва засегнатата област, степента на двигателни нарушения се установява чрез провеждане на функционални тестове.

Като се има предвид сходната симптоматика на повечето патологии на опорно-двигателния апарат, ревматолог използва цялостен преглед в своята практика, за да постави по-точна диагноза. За да премахнат грешките, лекарите в болница Юсупов използват лабораторни и инструментални диагностични методи. Назначава се кръвен тест за определяне нивото на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, пикочна киселина и др. От инструменталните методи лекарите използват рентгенова снимка, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Ревматолозите в болница Юсупов индивидуално избират оптималния режим на терапия, като използват разнообразни подходи за лечение на заболяването, в зависимост от общото състояние на пациента.

Специалистите в лечението на ревматологични заболявания използват антибактериални, нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, цитостатици и провеждат хормонална инжекционна терапия. Такъв интегриран подход може значително да намали активността на възпалителния процес, да забави прогресията на заболяването и да предотврати появата на възможни усложнения..

Какво лекува ревматологът

Основните заболявания, които са включени в профила на най-добрите ревматолози в Москва, са:

  • Артрит (от раменната става до ставите на пръстите на краката);
  • Ревматизъм (може да е усложнение от предишен грип или настинка);
  • Остеопороза;
  • Подагра.
Но това е само малък списък от заболявания, с които се занимават специалистите на болница Юсупов; всъщност списъкът с патологични състояния е много по-широк. Ревматологията включва възпалителни и дегенеративно-дистрофични лезии на опорно-двигателния апарат, системни и локални увреждания на тъканите, които водят до появата на такъв неприятен симптом като болка в ставите. Като цяло компетентността на ревматолог включва около сто заболявания, които се характеризират с лезии на почти всички човешки органи и системи: гръбначния стълб, костите, ставите, мускулите, вътрешните органи и кръвоносните съдове..

Сериозна опасност за пациентите представляват напредналите ревматични заболявания, чието развитие по своята същност е придружено от усложнения. Когато всички поддържащи съединителни тъкани (хрущяли, кости, връзки) участват в патологичния процес, пациентът се сблъсква с такива глобални проблеми като ограничаване на подвижността на тялото в засегнатите области или увреждане.

Ако пациент дойде на среща с ревматолог със сложна форма на заболяването, специалистът не винаги ще може да го излекува. Ревматолозите в болница Юсупов провеждат терапия, насочена към намаляване на тежестта на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения, удължавайки периода между обострянията на заболяването. Подобрената терапия може да подобри ефективността на формулировките, да върне на пациента способността да се движи самостоятелно из къщата и улицата, без да прибягва до външна помощ.

Ревматологичните заболявания засягат психическото състояние на човека, тъй като засягат семейните взаимоотношения, способността за социална реализация и умствената дейност. Ето защо в болница Юсупов работи цял екип от специалисти, който във всички посоки помага на пациентите с толкова трудна патология да се справят.

Ревматолозите лекуват заболявания на различни тъкани и органи. Ставните заболявания включват:

  • Инфекциозен артрит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Артроза;
  • Синдром на Reiter или реактивен артрит;
  • Идиопатичен ювенилен артрит;
  • Анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит;
  • Фон артрит на чревно възпаление;
  • Други видове артрит;
  • Болест на Стил;
  • Подагра и псевдоподагра.
  • Ревматолозите също лекуват дифузни заболявания на съединителната тъкан:
  • Болест на Sjogren;
  • Лупус еритематозус;
  • Дерматомиозит;
  • Системна склеродермия.
Ревматологичните заболявания включват не само увреждане на съединителната тъкан, но и увреждане на мускулните влакна, кръвоносните съдове и вътрешните органи:
  • Ревматична полимиалгия;
  • Остра ревматична треска;
  • Рецидивиращ полихондрит;
  • Болест на Бехчет;
  • Фибромиалгия;
  • Остеопороза.
Системният васкулит, васкулопатията и някои други заболявания се обособяват в отделна група ревматологични патологии:
  • Хипереозинофилен ангиит;
  • Микроскопски васкулит;
  • Purpura Schönlein-Genoch;
  • Аортоартериит;
  • Артериит на Хортън;
  • Нодоза полиартериит;
  • Болест на Кавасаки;
  • Криоглобулинемичен васкулит;
  • Антифосфолипиден синдром;
  • Неспецифичен васкулит.
Водещи специалисти в областта на ревматологията в болница „Юсупов“ отделят много време и внимание на всеки пациент. За автоимунния механизъм на развитието на болестта се говори в случая, когато съединителната тъкан на всички системи участва в патологичния процес. Ето защо е необходимо да се подложите на задълбочена диагностика от квалифициран специалист..

Диагностика

Както показва практиката, пациентът не стига директно до ревматолог, а от направление от свързани специалисти. Имайки предвид факта, че ревматологията е тясно свързана с други области на медицината, симптомите на ревматологичните заболявания са много сходни с проявите на други заболявания. На първо място това са инфекциозни, кардиологични, онкологични и хематологични заболявания..

Първият етап на инструменталната диагностика на ревматологичните заболявания е рентгенографията. Като допълнителни методи ревматолозите използват ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография). ЯМР е метод, при който лекарят сканира тялото на пациента слой по слой, използвайки магнитно поле и радиовълни. ЯМР сканирането може да помогне за изясняване на състоянието на меките тъкани, заобикалящи засегнатата област. Използва се за изясняване на диагнозата и по-нататъшни тактики за лечение на ревматични заболявания на междупрешленни дискове, нервни влакна и връзки. КТ (компютърна томография) се извършва чрез рентгенови лъчи, които предоставят информация за физическите свойства на засегнатия орган.

В болница Юсупов ревматолозите използват съвременен диагностичен метод - денситометрия. Състои се в задълбочено проучване на особеностите на костната плътност. Този метод играе важна роля в диагностиката на остеопороза. Рутинно се прави и общ кръвен тест, който ви позволява да установите възпалителния процес в тялото или други специфични признаци на възпалителния процес.

Специалистите на болница Юсупов следват препоръките, одобрени от главния ревматолог на Русия, международни протоколи. За диагностика и лечение на пациенти те използват най-новото оборудване на водещи европейски производители, иновативни схеми за лечение със съвременни лекарства в съответствие с действащите протоколи. Добрият ревматолог е терапевт, нефролог и кардиолог. Автоимунните заболявания могат да засегнат нервната, ендокринната система и храносмилателния тракт. Следователно в болницата Юсупов в процеса на лечение участват свързани специалисти..

Търсите ли ревматолог в Москва и не знаете с кого да си уговорите среща? В болницата Юсупов всеки пациент се подлага на цялостен преглед. Това е първата стъпка към възстановяване. Благодарение на индивидуалния подход към лечението на всеки пациент, лекарите на болница Юсупов успяват да постигнат забележителни, трайни резултати. Можете да си уговорите среща с ревматолог в Москва за среща или консултация, като се обадите в контактния център на болница Юсупов.

Какви са симптомите, за да посетите ревматолог и какво лекува

Ревматологията е специализация по вътрешни болести, занимаваща се с диагностика и лечение на групи заболявания, проявяващи се в системно / локално увреждане на съединителните тъкани на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло. Ревматологът е лекар, който изучава етиологията и патогенезата на заболявания на съединителната тъкан, а също така диагностицира тези заболявания и впоследствие провежда терапия и профилактика на рецидиви на такива заболявания. Какво лекува ревматолог и с какви симптоми да се свържете с него?

Първо, нека разберем какви заболявания са в компетенцията на ревматолог.

Какво лекува ревматологът

Днес списъкът с ревматологични заболявания е доста голям (над 200 заболявания), но има условна класификация на ревматологичните заболявания.

  • Системни заболявания, придружени от увреждане на съединителните тъкани;
  • Болести, възникващи на фона на патологична дисфункция на имунната система;
  • Болести на ставите на костната основа на гръдния кош, гръбначния стълб и черепа (аксиален скелет);
  • Болести на ставите на горните и долните крайници, както и техния пояс (допълнителен скелет);
  • Системен васкулит;
  • Сърдечна патология;

По-долу даваме малък списък от заболявания, които трябва да се лекуват с помощта на този лекар..

  • Синовитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на вътрешния слой на ставната торба и последващо натрупване на течност (ексудат) на мястото на възпалителния процес;
  • Бурситът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавичните торбички в областта на ставата;
  • Анкилозиращият спондилит е системно увреждане на ставите, локализирано в SIJ, меките паравертебрални тъкани и ставите на гръбначния стълб;
  • Болестта на Адамантиадис-Бехчет е системно имунопатологично възпаление на ставите с неизвестен произход, придружено от увреждане на лигавицата на органите на зрението, кожните тъкани, гениталиите и устната кухина;
  • Подаграта е хронично заболяване, което се развива на фона на метаболитни нарушения, което провокира отлагането на соли на пикочната киселина в ставите;
  • Системната склеродермия е заболяване на съединителните тъкани на автоимунна етиология, което възниква на фона на генерализирана фиброза, възпаление и нарушение на микроциркулацията, придружено от увреждане на кожните тъкани, вътрешните органи, мускулно-скелетните структури и кръвоносните съдове;
  • Ревматоиден артрит. Това заболяване е системно, характеризира се с увреждане на малки стави, има сложно автоимунно развитие и протичане. Може да провокира деформация на ставите;
  • Придобити сърдечни дефекти - група заболявания, възникващи на фона на морфологични и / или функционални промени в една / няколко сърдечни клапи, водещи до патологични нарушения на функционирането на сърцето;
  • Остеопорозата е заболяване на костната тъкан на фона на дефицит на калций, характеризиращо се с повишена чупливост на костите;
  • Грануломатоза с полиангиит - автоимунно възпаление (грануломатозно) на стените на кръвоносните съдове, с увреждане на малките кръвоносни съдове и вътрешните органи;
  • Фибромиалгия. Към днешна дата причината за това заболяване не е известна, тя се характеризира със синдром на болката на опорно-двигателния апарат;
  • Синдромът на Шарп е системно заболяване, което съчетава отделните феномени на дерматомиозит, лупус еритематозус и склеродермия;
  • Дерматомиозитът (болест на Вагнер) е тежко системно заболяване на съединителната, кожата и мускулните тъкани, водещо до нарушение на мускулните функции, образуване на еритем по кожата, съдови отоци, придружени от увреждане на вътрешните органи. Често се усложнява от гнойни процеси на калциране;
  • Артрозата е хронично ставно заболяване, което води до деформация на ставите и ограничена подвижност;
  • Спондилозата е заболяване, което възниква на фона на нарушение във функционирането на ендокринната система (в процеса на стареене);
  • Пренасяната от кърлежи борелиоза е заболяване, което се появява, когато ухапе кърлеж и след това бактериите проникнат в човешкото тяло (поне 5 различни вида). Ако има предразположение, заболяването засяга тъканите на ставите, нервната и сърдечно-съдовата системи, както и органите на зрението;
  • Реактивният артрит е заболяване, което засяга ставните тъкани, което възниква на фона на инфекциозна лезия на тялото;
  • SLE (болест на Liebman-Sachs) е системна патология на съединителните тъкани от дифузен характер, протичаща с имунокомплексна лезия на съединителната тъкан, както и нейните производни, включващи съдовете на микроциркулацията;

В допълнение към изброените заболявания, ревматолог лекува младежки идиопатичен артрит, включително болест на Стил, сух синдром, артериит на Такаясу, свръхчувствителен и криоглобулинемичен васкулит, синдром на антифосфолипидни антитела, пурпура на Шенлайн-Хенох и др..

Кога да посетите ревматолог

Има няколко симптома, с появата на които е необходимо да се свържете с този специалист възможно най-скоро..

  • Съединенията са здрави (пукнатини);
  • Има болка в скелета;
  • Има възпаление в ставите;
  • Болков синдром в областта на ставите, мускулната тъкан, костите, присъстващи дълго време без никаква причина;
  • Ниска подвижност на ставите с дискомфорт, включително болка. При натоварване усещанията за болка се увеличават;
  • Скованост в тялото, особено след нощен сън;

Симптом на ревматологичните заболявания може да бъде треска, кожен обрив, световъртеж и други. По принцип симптомите на системните заболявания са много повече, но като правило те първоначално са адресирани до терапевт, а по-късно лекарят е насочен към ревматолог. Има и ситуации, при наличието на които трябва да се свържете с ревматолог като превантивна мярка.

  • Ако сред близки роднини някой има / е болен от болестта на Либман-Сакс, ревматоиден артрит, системен васкулит или системна склеродермия;
  • Ако има чести инфекциозни заболявания, тонзилит;
  • Наблюдава се продължително и неразумно повишаване на телесната температура;
  • Наблюдава се рязко намаляване на телесното тегло без наличието на някакви съществени причини;

Какви диагностични методи и лабораторни изследвания могат да бъдат необходими

В повечето случаи е невъзможно да се установи точна диагноза без инструментални диагностични процедури и лабораторни изследвания. Това може да се обясни със сходството на проявите на различни ревматологични заболявания..

  • UAC;
  • Кръвен тест за възпаление и автоимунна активност (ревматоиден фактор;
  • Рентгенография. Тази процедура е основна в хода на диагностиката и ви позволява да оцените състоянието на различни тъкани;
  • РЕЗЕРВОАР;
  • Кръвен тест за СУЕ;
  • Някои методи на ултразвуково изследване (ехокардиография например);
  • ЯМР се счита за допълнителен диагностичен метод в ревматологията, но е желателен като информация за сравнение;
  • Денситометрия;
  • Кръвен тест за антитела към естествена ДНК (при съмнение за системен лупус)
  • Кръвен тест за CRP;
  • Кръвен тест за пикочна киселина, общ протеин;
  • CT;
  • Неоптерин;
  • Кръвен тест за антинуклеарни и антицитрулинови фактори;

Съвети на ревматолога

Всеки знае, че най-доброто лечение на дадено заболяване е да се сведе до минимум вероятността от появата му. Много ревматологични заболявания могат да бъдат предотвратени, като следвате съветите по-долу.

  • Необходимо е да спортувате и да водите активен начин на живот като цяло. Спортът трябва да се разбира като плуване, лека атлетика и други, но е по-добре да се изключат спортовете с вдигане на тежести;
  • По време на работното време на деня е препоръчително да се изключи дългото закъснение в една позиция и ако това не е възможно, тогава периодично трябва да правите загрявка или гимнастика;
  • Ходете повече на чист въздух;
  • Внимавайте за стойката си;
  • През студеното време витаминните / витаминните комплекси няма да са излишни;
  • Правилното и балансирано хранене е предпоставка за здраво тяло;
  • Избягвайте хипотермия;

Като се вземе предвид фактът на трудно и дългосрочно и няколко неуспешни лечения на различни ревматологични заболявания, спазването на горните съвети е добра грижа за вашето здраве и бъдеще. Изборът обаче винаги е ваш. Не се разболявай.

Ревматични заболявания

Ревматичните заболявания включват широк спектър от заболявания, които засягат главно ставите и периартикуларните тъкани. Специална група сред тях са системните заболявания - колагенози и васкулити, характеризиращи се с автоимунен генезис, локално или дифузно увреждане на съединителната тъкан. Ревматичните заболявания се изучават от специализирана секция по вътрешни болести - ревматология. Курсът на ревматичните заболявания често е придружен от множество лезии на органи с развитието на сърдечни, бъбречни, белодробни и мозъчни синдроми, които се лекуват не само от ревматолози, но и от тесни специалисти - кардиолози, нефролози, пулмолози и невролози. Ревматичните заболявания имат прогресивен ход, нарушават функционалната активност на пациента и могат да доведат до увреждане.

Ревматични заболявания

Ревматичните заболявания включват широк спектър от заболявания, които засягат главно ставите и периартикуларните тъкани. Специална група сред тях са системните заболявания - колагенози и васкулити, характеризиращи се с автоимунен генезис, локално или дифузно увреждане на съединителната тъкан. Ревматичните заболявания се изучават от специализирана секция по вътрешни болести - ревматология. Курсът на ревматичните заболявания често е придружен от множество лезии на органи с развитието на сърдечни, бъбречни, белодробни и мозъчни синдроми, които се лекуват не само от ревматолози, но и от тесни специалисти - кардиолози, нефролози, пулмолози и невролози. Ревматичните заболявания имат прогресивен ход, нарушават функционалната активност на пациента и могат да доведат до увреждане.

Ревматичните заболявания като подагра и артрит са известни още от времето на древногръцкия лечител Хипократ. През II век. н. д. Римският философ и хирург Гален въвежда термина „ревматизъм“, който обозначава различни заболявания на опорно-двигателния апарат. И едва през XVIII - XIX век. започват да се появяват описания на отделни ревматични заболявания. В момента според Американското ревматологично общество има над 200 вида ревматична патология.

В зависимост от първичната лезия, цялото разнообразие от ревматични заболявания може да бъде разделено на три големи групи: ставни заболявания, системен васкулит и дифузни заболявания на съединителната тъкан. Ставните заболявания са представени главно от артрит (ревматоиден, псориатичен, подагричен, реактивен, инфекциозен и др.), Както и остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматични заболявания на околоставните меки тъкани. Групата на системните васкулити включва хеморагичен васкулит, периартерит нодоза, грануломатоза на Вегенер, болест на Хортън, синдром на Goodpasture, болест на Такаясу, облитеран тромбоангиит. Дифузните заболявания на съединителната тъкан или системни заболявания са представени от системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, болест на Шегрен, синдром на Шарп и др. Отделно в класификацията на ревматичните заболявания е ревматизмът, при който има едновременно ревматично увреждане на ставите, съединителната тъкан и кръвоносните съдове.

В момента етиологията на ревматичните заболявания се разглежда от позицията на многофакторна концепция, според която тяхното развитие се обяснява с взаимодействието на генетични, екологични и ендокринни фактори. В този случай генетичният фактор действа като предразполагащ фактор, а външните и ендокринните фактори действат като продуциращи, задействащи моменти. Най-често провокиращите фактори на ревматичните заболявания са инфекции, причинени от вируси на Епщайн-Бар, цитомегалия, херпес симплекс, пикорнавируси и др.; интоксикация, стрес, инсолация, хипотермия, травма, ваксинация; бременност, аборт. Обединяващите връзки на патогенезата за всички ревматични заболявания са нарушаването на имунната хомеостаза и развитието на тежък имунно-възпалителен процес в съединителната тъкан, микросудовата система и ставите..

Ревматичните заболявания се срещат сред пациенти от различни възрастови групи, включително сред деца и юноши (например артрит при деца, ревматизъм при деца, младежки ревматоиден артрит, дисплазии на съединителната тъкан и др.). Пиковата честота обаче настъпва в зряла възраст - 45 години и повече. Някои ревматични заболявания се развиват по-често при лица от определен пол: например системни заболявания, ревматоиден артрит, полимиалгия ревматика са по-характерни за жените, но подагра, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит обикновено засягат мъжете.

Клиничните прояви на ревматичните заболявания са изключително разнообразни и променливи, но могат да бъдат идентифицирани определени симптоматични маркери, при наличието на които трябва незабавно да се направи консултация с ревматолог. Основните включват: продължителна безпричинна треска, артралгии, подуване и промени в конфигурацията на ставите, сутрешна скованост на движенията, мускулни болки, кожен обрив, лимфаденит, склонност към тромбоза или кръвоизлив, множество лезии на вътрешните органи. Системните заболявания често се маскират като заболявания на кожата, кръвта, опорно-двигателния апарат, онкопатологията, които на първо място изискват диференциация.

В диагностиката и лечението на ревматични заболявания се очертава значителен напредък през последните години, който е свързан с развитието на генетиката, имунологията, биохимията, микробиологията, фармакологията и др. Също така, за диагностика на ревматични заболявания, широко се използват рентгенови лъчи, ултразвук, CT, MRI, сцинтиграфия, артроскопия, биопсия..

За съжаление днес пълно излекуване на ревматични заболявания е невъзможно. Независимо от това, съвременната медицина в повечето случаи е в състояние да помогне за облекчаване на хода на заболяването, удължаване на ремисията, избягване на инвалидизиращи резултати и тежки усложнения. Лечението на ревматични заболявания е дълъг, понякога цял живот процес и се състои от медикаментозна терапия, немедикаментозни методи, ортопедично лечение и рехабилитация. Основните противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди и биологични лекарства формират основата на терапията за повечето ревматични заболявания. Съществена роля в комплексната терапия се възлага на екстракорпорална хемокорекция - плазмафереза, хемосорбция, цитафереза, плазмасорбция и др. Такива немедикаментозни методи за лечение на ревматични заболявания, като физиотерапия, балнеолечение, упражнения, акупунктура, кинезитерапия, могат значително да подобрят функционалния статус на пациентите. Ортопедичното лечение (ортопедия, хирургична корекция на ставната функция, ендопротезиране) е показано главно в късния период на ревматичната патология за подобряване качеството на живот на пациентите.

Превенцията на ревматични заболявания е неспецифична. За да ги предотвратите, е важно да избягвате провокиращи фактори (стрес, инфекции, друг стрес върху тялото), да обръщате достатъчно внимание на физическата активност и да се грижите за здравето си и да премахвате лошите навици. Бързото развитие на медицинските технологии ни позволява да се надяваме на възможно най-бързото разрешаване на неясни въпроси, свързани с появата и протичането на ревматични заболявания..

На страниците на нашето медицинско ръководство ревматичните и системните заболявания са обособени в независим раздел. Тук можете да се запознаете с основните заболявания на ревматичния профил, техните причини, симптоми, усъвършенствани диагностични методи, съвременни възгледи за лечението.