Тунелен синдром: причини, симптоми, лечение, профилактика

Тунелният синдром принадлежи към групата на компресивно-исхемичните невропатии - заболявания на периферните нерви, които не са свързани с инфекциозни и вертеброгенни фактори. Прищипан среден нерв в карпалния тунел се причинява от удебеляване на нервните влакна или удебеляване на околните сухожилия. Причините за патологията могат да бъдат механична травма, възпаление на ставите, тумори, ендокринопатия. По време на компресията на нервната тъкан кръвоснабдяването на нерва се нарушава. Подобни промени се наблюдават при редовно пренапрежение на същите мускули на китката..

Синдромът на карпалния тунел е професионално заболяване на хора, които извършват същия тип движения с ръка по време на работа. Тази патология засяга касиери на хранителни магазини, потребители на компютри, художници, фризьори, цигулари, миньори, обвивки, китаристи. При жените заболяването е много по-често, отколкото при мъжете, поради относително малкия обем на карпалния тунел. Първите клинични признаци на заболяването се проявяват на възраст 30-45 години, а пикът му настъпва на 50-60 години. Синдромът на карпалния тунел е хронично заболяване с чести промени в обострянето и ремисията, проявяващо се с болка, парестезия и двигателна дисфункция. Тези клинични признаци се различават по тежест..

Същата група невропатии включва синдром на улнарния тунел. Нараняванията на лактите водят до възпаление и увреждане на сухожилията. Удебелява се, каналите се стесняват. Развитието на синдрома на тунела на лакътния нерв е най-податливо на хора, които изпитват постоянна компресия на лакътния нерв.

вторият по честота е синдром на улнарния тунел

След това ще разгледаме по-отблизо синдрома на карпалния тунел, тъй като той съставлява по-голямата част от случаите на заболяването..

Има два вида исхемична компресионна невропатия на ръката:

  • Първичната е независима патология, която не зависи от други процеси в тялото. Първичната невропатия обикновено се причинява от пренапрежение на мускулите на китката и продължително и прекомерно излагане на ставата..
  • Вторичен - симптом или усложнение на някакво заболяване на тялото. Системни заболявания на съединителната тъкан, артроза, артрит се проявяват чрез тунелен синдром.

Синдромът на карпалния тунел е открит от хирург от Англия Педжет през 1854 година. Той първо описа клиничните признаци на заболяването и механизма на неговото развитие. В момента патологията рядко се диагностицира. Неговата патогенеза и етиология са слабо разбрани, следователно тунелният синдром е слабо разпознат и открит. Ако се остави без надзор, могат да се развият негативни последици..

Причините

Тунелният синдром се развива с намаляване на размера на карпалния тунел или увеличаване на обема на тъканите вътре в него. Основната роля в развитието на компресивно-исхемична невропатия се отдава на наранявания у дома, на работа или по време на спорт..

Причините за такива процеси:

  1. изкълчвания, изкълчвания и фрактури на китката,
  2. бременност и асоцииран оток на меките тъкани,
  3. продължителна употреба на орални контрацептиви,
  4. лактационен период,
  5. диабет,
  6. дисфункция на щитовидната жлеза или нейното отстраняване,
  7. затлъстяване,
  8. воден дисбаланс,
  9. хормонален дисбаланс,
  10. акромегалия,
  11. бъбречна недостатъчност,
  12. драстична загуба на тегло,
  13. амилоидоза,
  14. ревматоиден артрит,
  15. подагра,
  16. хематологични заболявания,
  17. тумори, които деформират китката,
  18. наследствено предразположение.

В редки случаи невропатията се развива в резултат на остри инфекциозни заболявания: тиф или коремен тиф, туберкулоза, сифилис, бруцелоза, херпес. Тунелният синдром може да бъде причинен от съдова патология. Спазъм или тромбоза на кръвоносен съд води до исхемия на доставените към него тъкани, оток и компресия на нерва в канала.

Фактори, допринасящи за прогресирането на патологията:

  • интензивни спортове,
  • многократна монотонна дейност,
  • хипотермия,
  • треска,
  • продължителни вибрации,
  • лоши навици.

Каналът, състоящ се от твърди тъкани, надеждно защитава средния нерв от екзогенни фактори. Постоянните натоварвания на същия участък водят до неговата трайна деформация. В същото време са засегнати нервните влакна, нарушен е трофизмът на меките тъкани. Тъканите на тунела се удебеляват, разхлабват се и се подуват, в канала няма свободно пространство, натискът върху нерва става максимален. По това време се появяват първите клинични признаци на синдрома. Организмът се опитва сам да се отърве от болестта. Лимфата се натрупва в ставите на ръката и изхвърля възпалените клетки. Значително натоварване на ръцете води до стагнация на лимфата и увеличаване на възпалението. Ставите започват да болят и да се подуват.

Друга причина за тунелния синдром е отокът на нервните влакна, причинен от общата интоксикация на тялото с токсични вещества. Някои лекарства, използвани дълго време и в големи дози, могат да причинят развитието на патология. Те включват антибиотици, диуретици, вазодилататори.

Категории на населението в риск:

  1. лица, които по естеството на работата си извършват един и същи тип движения с четки;
  2. възрастни хора;
  3. пациенти с ендокринопатии - дисфункция на щитовидната жлеза, панкреаса или хипофизата;
  4. пациенти със заболявания на костите и ставите;
  5. хора с нелечими заболявания - васкулит, ревматизъм, псориазис и подагра.

Патология, която се е развила на фона на системно заболяване, води до загуба на еластичност на ставния хрущял, тяхното стареене и напукване. С течение на времето засегнатият хрущял умира и ставните повърхности растат заедно. Подобни деформации нарушават напълно анатомичната структура на ръката..

Симптоми

Симптоматологията на тунелния синдром се увеличава, когато нервният ствол се компресира.

  • Клиничните признаци на началния етап са неприятни усещания и дискомфорт в ръката, възникващи след продължително натоварване на тази част от тялото. Пациентите се оплакват от треперене, сърбеж и леко изтръпване в крайника. В началния етап симптомите са временни. При ръкостискане или при смяна на позицията на ръцете дискомфортът изчезва.
  • Стесняването на канала се проявява с остра болка в ръката, която се усилва след натоварване. Горният крайник при пациентите изтръпва. Всяко движение на ръката в ставата на китката причинява непоносима болка. Изтръпването, изтръпването и тежестта в ръцете стават неприятни и досадни. Болката и парестезиите се локализират в областта на първите три пръста на ръката. Те се появяват през нощта или рано сутринта. Изтръпването и намалената чувствителност на крайника го обездвижват.
  • Значително стесняване на тунела се проявява чрез скованост на засегнатата става, хипотония и хипотрофия на мускулните влакна. Болката и изтръпването обаче продължават и се усилват. Пациентите имат общи симптоми: безсъние, раздразнителност, депресия. Крампи и постоянна болка са обезпокоителни. Човек вече не може да вдига тежък предмет, да набира номер на мобилен телефон, да работи с мишка на компютър или да кара кола. Фините двигателни умения са нарушени, цветът на кожата се променя. Пациентите имат слабост във флексията на ръката, слабост във флексията на първия и втория пръст, особено крайните фаланги. Чувствителността на палмарната повърхност на първия и втория пръст е значително намалена.

Болковият синдром е основният клиничен признак на патологията. Пациентите се оплакват от усещане за парене или изтръпване в ръката, което се появява през нощта и пречи на съня. Пациентите се събуждат, за да си стиснат ръцете. Притокът на кръв към пръстите намалява болката. В напреднали случаи болката се появява не само през нощта. Тя измъчва пациентите денонощно, което се отразява на невропсихиатричното им състояние и води до нарушаване на работата. Болката често се придружава от нарушение на растителността и трофиката, което клинично се проявява с отоци, хипертермия и хиперемия на китката, дланта и първите три пръста.

Синдромът на карпалния тунел не представлява заплаха за живота, но влияе върху качеството му. Увеличава се интензивността и продължителността на болката, настъпват безсъние и раздразнителност и се развиват заболявания на нервната система.

Диагностика

Невролози, както и лекари от сродни специалности - травматолози-ортопеди, ендокринолози и хирургия, са ангажирани с диагностиката и лечението на тунелния синдром. Диагностиката на тунелния синдром се състои в изследване на пациента и изключване на други заболявания с подобни симптоми.

  1. Събиране на анамнеза на заболяването - поява и нарастване на клиничните симптоми. Пациентът се разпитва подробно за причините за заболяването, минали наранявания, естеството на болките, движенията, които ги провокират.
  2. Изследване - оценка на чувствителността на пръстите и силата на мускулите на ръката с помощта на динамометър на китката.
  3. Предлагат се няколко функционални теста за откриване на увреждане на нервния ствол. Те включват симптом на Тинел, маншети, повдигнати ръце. Тези диагностични процедури се извършват по различни начини, но означават едно и също нещо. Ако пациентът почувства изтръпване и изтръпване след теста, тогава има синдром на тунела..
  4. Електронейромиографията ви позволява точно да определите местоположението и степента на увреждане на нервните влакна, нивото на увреждане на нервните корени, които образуват карпалната става. В отпуснатия мускул на болния крайник се вкарват електроди и се измерва неговата контрактилна активност. Данните от изследването се появяват на монитора под формата на крива с различни амплитуди. Когато средният нерв е компресиран, скоростта на проводимост се забавя.
  5. ЯМР, рентген и ултразвук са спомагателни техники, които идентифицират вродени аномалии на ръката, фрактури и дислокации при травма и ни позволяват да оценим промените в тъканите на опорно-двигателния апарат.

Лечение

Лечението на тунелния синдром е насочено към предотвратяване на по-нататъшно нарушаване на медианния нерв. Пациентите получават противовъзпалителна и деконгестантна терапия, облекчавайки болката и дискомфорта. Лечението на основното заболяване, проявяващо се с тунелен синдром, е предпоставка, ако не е изпълнено, може да доведе до чести рецидиви и развитие на усложнения.

Когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се фиксира китката. Пациентите се съветват да прилагат студ върху лезията. Ако трудовата дейност е станала причина за патологията, тя трябва да бъде променена..

Медикаментозно лечение

За да се премахнат симптомите на синдрома на карпалния тунел, експертите предписват:

  • НСПВС - "Ибуклин", "Диклофенак", "Нимезил",
  • кортикостероидни хормони - "Бетаметазон", "Преднизолон", "Дипроспан",
  • диуретици - "Фуроземид", "Лазикс", "Хипотиазид",
  • вазодилататори - "Кавинтон", "Пирацетам", "Винпоцетин",
  • мускулни релаксанти - "Сирдалуд", "Мидокалм",
  • неврометаболити - витамини от група В, "Неостигмин", "Никотинова киселина",
  • въвеждането на анестетик "Novocain" на мястото на компресия,
  • затоплящи мехлеми и ограничители на китката за облекчаване на симптомите през нощта,

Физиотерапия

Физиотерапевтични процедури за синдром на карпалния тунел:

  1. електрофореза,
  2. ултрафонофореза,
  3. терапия с ударна вълна,
  4. рефлексотерапия,
  5. транскраниална електроаналгезия;
  6. UHF терапия,
  7. магнитотерапия,
  8. лазерно лечение,
  9. озокерит,
  10. кална терапия,
  11. невроелектростимулация,
  12. физиотерапия.

Хирургия

Хирургичната интервенция се състои в изрязване на лигамента, който компресира средния нерв.

  • Ендоскопската хирургия е по-малко травматична и не оставя белези. Чрез малък размер в средния канал се въвеждат видеокамера и специално устройство, което разрязва връзките. След операцията се нанася гипсова отливка върху китката.
  • Отворената хирургия включва голям разрез на дланта на ръката по линията на средния канал. Връзката се прерязва, за да се облекчи натискът върху средния нерв. Възстановителният период след отворена операция продължава много по-дълго.

Пациентите се съветват да движат пръстите си ден след операцията. След 1,5 месеца се предписват физиотерапия и трудова терапия. В рехабилитационния период са показани масаж и гимнастика. Пациентите трябва да се въртят с ръце, да разтягат дланите и пръстите си. Можете да вземете обезболяващо, ако е необходимо.

Видео: операция за тунелен синдром

Упражнения, използвани за обостряне на тунелния синдром:

  1. Стискане на пръстите в юмрук.
  2. Въртящи се юмруци отстрани.
  3. Стискане на дланите, разтваряне на лактите.
  4. Натиск от едната ръка към другата.
  5. Изстискване на гумената топка.

Видео: упражнения за профилактика на тунелен синдром


След нормализиране на общото състояние на пациенти с тунелен синдром, им е показано санаторно лечение в Крим, Краснодар и Ставропол.

етнонаука

Лечението на тунелен синдром у дома включва не само обща и местна медикаментозна терапия, но и използването на традиционната медицина. Най-ефективните и често срещани народни рецепти:

  • Тинктурата от краставица облекчава изтръпването на пръстите и нормализира кръвообращението. Използва се за разтриване на възпалени пръсти..
  • Ръцете се извисяват в загрята смес от плодове от морски зърнастец и вода.
  • Болните китки се търкат с амоняк и сол.
  • Втриването на пипер може да помогне за лечение на синдром на карпален тунел.
  • Отварата от червена боровинка се приема през устата.
  • Настойката от корен от магданоз или листа от бяла бреза има деконгестантно действие.
  • Мечото грозде увеличава отделянето на урина и облекчава възпалението.
  • Мумийо се втрива в кожата над лезията всеки ден в продължение на няколко минути.
  • Вани с горчица, градински чай, терпентин дразнят свободните нервни окончания.

Предотвратяване

Следните правила ще помогнат за предотвратяване на развитието на тунелен синдром:

  1. внимателно отношение към вашето здраве,
  2. поддържане на здравословен начин на живот,
  3. достатъчна физическа активност - гимнастика, плуване, ходене, йога,
  4. удобен сън и удобно работно място,
  5. периодична промяна в положението на тялото,
  6. систематични термални процедури - бани, сауни,
  7. балансирана диета,
  8. профилактика и навременно лечение на различни заболявания,
  9. свързване с лекар, когато се появят първите признаци на патология.

Лечението на синдрома на карпалния тунел е насочено към премахване на болката и дискомфорта, но най-важното е към премахване на причината за патологията. Необходимо е да се лекува тунелен синдром по цялостен начин, за да се отървем трайно от патологията и да предотвратим рецидиви. Това заболяване значително намалява качеството на живот на пациентите. Но прогнозата на патологията в момента се счита за благоприятна. Болестите на периферната нервна система са толкова разнообразни, че не винаги е възможно да се определи тяхната причина и да се постави точна диагноза. Това трябва да се прави само от високопрофесионални специалисти. През последните години броят на пациентите със синдром на карпалния тунел се увеличи, което се дължи на солидното въвеждане на компютърни технологии в живота на съвременния човек..

Синдром на карпалния тунел (синдром на тунела): лечение, симптоми, причини, профилактика

Синдромът на карпалния тунел е състояние, което причинява дърпащи болки, изтръпване и изтръпване на китката и ръката. Причината за това състояние е притиснат среден нерв, който преминава към дланта и пръстите през средния канал, или „карпален тунел“, което е пространство, в което освен нерва са разположени и девет сухожилия, които отговарят за работата на пръстите. Този канал предпазва нерва от компресия и ако неговата цялост е нарушена, се появяват горните симптоми..

Това е най-скъпото професионално заболяване. Годишните разходи за лечението му в САЩ са няколко милиарда долара..

Статистика

  • Тунелният синдром е най-често срещаното заболяване, свързано с компресия на нервите на горните крайници. А хирургичното лечение на това състояние е най-честата операция на китката (463 000 операции се извършват годишно в САЩ).
  • Синдромът на карпалния тунел е причината за най-дългите ограничения в работата поради болест. В повече от половината от случаите такива пациенти се нуждаят от повече от 31 дни почивка от работа..
  • Болестта се развива при повече от 50% от касиерите, работещи в хранителни магазини (обикновено жени). Причината също беше идентифицирана - това са повтарящи се монотонни движения при сканиране на продуктови баркодове с висока скорост в големи обеми..
  • Около 25% от хората, работещи на компютър, развиват симптоми на компресия на средния нерв.
  • Въпреки че жените съставляват едва 45% от трудоспособното население, те развиват това заболяване два пъти по-често. И през 2000 г. честотата на това заболяване при жените и мъжете е почти еднаква.

Симптоми

Синдромът на карпалния тунел се характеризира с постепенно начало с повишено изтръпване и изтръпване на пръстите (обикновено в палеца, индекса и средата). В началните етапи на заболяването симптомите могат периодично да изчезват, но впоследствие да се появяват отново с по-голяма интензивност. В същото време пациентите се притесняват от дискомфорт при движение на ръката и предмишницата..

Симптомите на синдрома на карпалния тунел включват:

  • Изтръпване и изтръпване в пръстите и предмишницата, особено в палеца, показалеца и средния пръст (по-рядко в безименния пръст), но не и в малкия пръст. Такива усещания възникват по време на ежедневни дейности, като завъртане на волана, извършване на телефонни разговори или четене на книга. Много често симптомите на заболяването се появяват през нощта, което кара пациента да се събуди от болка или дискомфорт в ръката. Много хора несъзнателно си стискат ръцете, за да облекчат симптомите. Понякога помага, но с напредването на болестта изтръпването става трайно..
  • Слабост - Пациентите се оплакват от слаби ръце. Пациентът често изпуска нещата. Това се дължи на нарушаване на мускулите, които огъват палеца, поради компресия на средния нерв. Също така някои казват, че рефлекторно разхлабват пръстите си поради остра болка..

Ако тези симптоми се появят, особено ако се появяват в ежедневието или засягат режима на сън, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Неприемането на навременни мерки за лечение може да доведе до трайно увреждане на нерва и мускулите на ръката..

Причините

Синдромът на карпалния тунел се развива в резултат на компресия на средния нерв. Този нерв пътува до ръката през карпалния тунел. Той е отговорен за тактилната чувствителност в дланта и във всички пръсти, с изключение на малкия пръст. Също така, средният нерв е отговорен за мускулите на палеца..

  • Всяка промяна в здравословното състояние на човек може да причини развитието на болестта, което да доведе до компресия, дразнене или подуване на тъканите около нерва в карпалния тунел. Например фрактури на предмишницата или подуване при влошаване на ревматоидния артрит са често срещани причини.
  • Болестта често се развива като усложнение на диабет, ревматоиден артрит, затлъстяване или бременност.

Рискови фактори

Средният пациент с тунелен синдром е жена над 50 години, която работи с оборудване, което изисква чести повтарящи се движения, например секретар, служител на поточна линия на конвейер и т.н..

Рисковите фактори за развитието на синдрома включват:

  • Анатомични фактори. Фрактура на костите на китката, включително неправилно слята, води до деформация на канала и повишен натиск върху нерва. Хората, които имат вродени аномалии в структурата на карпалния тунел, са по-податливи на развитие на такива заболявания;
  • Пол. Заболяването се диагностицира много по-често при жените. Може би това се дължи на по-малкия обем на карпалния тунел в сравнение с мъжете. Поради това всяко увреждане на ръката при жените е по-вероятно да бъде придружено от компресия на средния нерв..

Проучванията показват, че жените със синдром на карпалния тунел имат по-малък обем на карпалния тунел, отколкото здравите жени..

  • Някои хронични заболявания, свързани с увреждане на нервите (захарен диабет, множествена склероза и др.);
  • Възпалителните заболявания (като ревматоиден артрит) могат да засегнат сухожилията в китката, като по този начин увеличават напрежението в карпалния тунел;
  • Нарушаване на водния баланс. Задържането на течности (често срещано състояние по време на бременност или менопауза), може да увеличи налягането в карпалния тунел и да раздразни средния нерв.

Ако жената е развила тунелен синдром по време на бременност, тогава, като правило, тя изчезва сама след раждането..

  • Други заболявания. Вероятността от развитие на синдром на средно нервно компресиране се увеличава при хора, страдащи от затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, бъбреците;
  • Фактори, свързани с характеристиките на работното място. Работа върху оборудване с вибриращи части или, например, върху конвейерна лента, изискваща често повторно огъване на ръката. Тези движения увеличават натиска върху средния нерв, влошавайки вече започналото увреждане. Въпреки че е научно доказано, че характеристиките на произведението не са пряка причина за компресията на средния нерв.

Работа с компютър

Има данни за повишен риск от заболеваемост поради прекомерна работа на компютър. Въпреки че не са провеждани надеждни проучвания в тази посока, все още може да се проследи определена връзка (вж. Също ефекта на компютъра върху човешкото здраве).

Ако пишете 40 с 40 думи в минута, правите 12 000 натискания на клавиши на час. Ще направите 96 000 щраквания за 8-часов работен ден.

Човек натиска клавиш със сила от 225 грама. Тоест натоварването на пръстите ви ще бъде 16 тона на ден. За хората, пишещи с 60 думи в минута, тази цифра вече е 25 тона..

Непрекъснатото използване на компютъра, свързано с печатане, често води до развитие на симптоми на синдром на карпалния тунел. В същото време рискът от развитие на тунелен синдром в тази група е значително по-нисък, отколкото в областта на тежкия физически труд. Проведено е малко проучване, което показва, че честотата сред потребителите на компютри е 3,5% (не се различава от средната стойност за цялото население).

Разпространението на компютри и разработването на плоски клавиатури с отзивчиви клавиши, които увеличават скоростта на писане, доведоха до епидемия в честотата на наранявания на ръцете, предмишниците и раменете. Дългосрочната употреба на мишка или трекбол също е вероятно да бъде причина за развитието на тунелен синдром. Същият ефект има и постоянното използване на джойстици при игра на конзоли..

Днес лекарите вече не се съмняват, че честите продължителни игри на компютъра значително увеличават риска от заболяване. Проблемът в този случай винаги е недостатъчната почивка по време на игри или работа на компютъра. Правете редовни почивки, за да можете ръцете да си почиват.

Използвайте ергономична клавиатура, за да намалите риска. Въпреки че струва малко повече от обикновено, това ви позволява да поддържате физиологично положение на ръцете по време на работа. Много лекари наричат ​​ергономичната клавиатура дългосрочна инвестиция в тяхното здраве..

Диагностика

За диагностика се използват следните методи:

  • Анамнеза - история на развитието на заболяването (появата и увеличаването на тежестта на симптомите).
  • Преглед - По време на прегледа лекарят ще прецени чувствителността на пръстите и силата на мускулите на ръката. Чувствителността не изисква използването на каквито и да е специални устройства, а динамометърът на китката се използва за оценка на мускулната сила.
  • При преглед симптомите се проверяват чрез натиск върху областта на средния нерв. При натискане описаните симптоми се усилват, в пръстите се появява болезненост. Този тест открива признаци на заболяването при повечето пациенти..
  • Рентгенова снимка - използването на рентгеново изследване остава противоречиво, тъй като няма да е възможно да се открие наличието на патологично състояние с негова помощ. Този метод се използва само за изключване на други заболявания с подобни симптоми (артрит, фрактура).
  • Електромиографията е изследване, което записва образуването на нервни импулси към мускулите при тяхното свиване. За да направите това, преди започване на изследването, тънките електроди се вкарват в изследваните мускули. Изследването оценява електрическата активност на мускулите в покой и при свиване. Електромиографията открива тунелен синдром, придружен от мускулни увреждания.
  • Анализ на нервната проводимост. Слаб електрически разряд се прилага към областта на средния нерв, след което се определя скоростта на импулса по средния канал. По-бавната скорост на проводимост показва компресия на средния нерв.

Лечение

Лечението на синдрома на карпалния тунел трябва да започне възможно най-рано. Ето защо трябва да потърсите помощ незабавно, когато се появят първите симптоми..

В някои случаи лечението се свежда само до нормализиране на работата и физическата активност. Препоръчително е да правите редовни почивки по време на продължителна монотонна работа, за да избегнете прекомерно напрежение върху ставите на ръцете.

Ако такива методи не помогнат, тогава за лечение се използват, в зависимост от тежестта, носенето на шина, медикаментозно или хирургично лечение. Шина и други немедикаментозни методи ще бъдат ефективни само при леки форми на заболяването. Обикновено положителният ефект от такова лечение се наблюдава при пациенти, които са болни по-малко от 10 месеца..

Методи на лечение

С ранната диагностика на заболяването е възможно да се подобри състоянието на пациент със синдром на тунела без операция. Такова лечение се извършва у дома..

Лекарствата, използвани за лечение на синдром на карпалния тунел, включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.Ибупрофен, нимезулид (Nise. Nimez), аналгин и други лекарства от тази група помагат за бързо облекчаване на симптомите на заболяването (болка, подуване). Въпреки че няма доказателства, че подобно лечение няма да доведе до възстановяване.
  • Кортикостероиди (хормонални лекарства). За да се намали натискът върху средния нерв, кортикостероидите се прилагат директно в средния канал. Това е по-ефективен начин за облекчаване на подуване и възпаление..

Пероралните кортикостероиди нямат значителен терапевтичен ефект.

Някои пациенти показват подобрение след прием на витамин В6. Този витамин е противовъзпалителен и може да облекчи подуването, което причинява симптоми..

Трябва да разберете, че премахването на симптомите с помощта на лекарства не води до възстановяване, а само облекчава състоянието на пациента. Поради това се препоръчва да продължите да носите шината, докато приемате противовъзпалителни лекарства. Използването на гумата през нощта е особено ефективно. Носенето на шина на китката по време на сън помага за облекчаване на изтръпването и изтръпването в ръката.

Предимството на този метод е, че може да се използва без ограничения за бременни жени и кърмачки..

Операция

Ако състоянието на пациента се влоши дори след медикаментозно лечение, тогава операцията е най-приемливото лечение. Целта на хирургичното лечение е да се изреже лигаментът, който компресира средния нерв.

Има два вида операции:

  • Ендоскопски - в този случай се използва специално устройство с видеокамера за прерязване на лигамента, който се вкарва в средния канал през малък разрез. Това е нискотравматична операция, която почти не оставя белези. Предимството на този метод е по-малката тежест на болката по време на лечебния период;
  • Отворена директна намеса - тази операция включва по-голям разрез на дланта по протежение на средния канал. Резултатът обаче остава същият - прерязване на връзката за облекчаване на натиска върху средния нерв. Въпреки че в този случай хирургът също ще се опита да направи разреза възможно най-малък, за да намали риска от усложнения, заздравяването все още отнема повече време, отколкото при ендоскопска хирургия. Предимството на метода е голямата вероятност за дисекция на лигамента по цялата дължина на увредената област..

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар как да лекувате синдрома на карпалния тунел, както и всички възможни рискове от операция. Те включват инфекция на рани, размера на белега след зарастване и нараняване на нерв или съд. Вероятността от усложнения е много по-малка при ендоскопска намеса, въпреки че резултатът и в двата случая е почти еднакъв.

Ексцизията на карпалния тунел се счита за често срещана и доста успешна. Приблизително 57% от пациентите обаче са имали повторение на един или повече симптоми преди лечението 2 години след операцията. Освен това след ендоскопски операции честотата на повтарящите се симптоми е много по-висока..

Възстановяване

В периода на възстановяване тъканите на лигаментния апарат постепенно се разрастват, отново образувайки лигамент, но в същото време обемът на пространството вътре в средния канал се увеличава, предотвратявайки компресията на нерва.

В деня след операцията пациентът може да започне да движи пръстите си, но е забранено да държи и повдига всякакви тежки предмети в продължение на месец и половина, за да не наруши процеса на образуване на белези, които трябва да свържат двете части на прерязаната връзка.

Въпреки че слабостта и болката могат да продължат няколко седмици или дори месеци след операцията, след този период пациентите започват да забелязват как се подобрява контролът на движенията в китката и ръката се връща в нормално работно състояние..

След 6 седмици рехабилитационната програма включва назначаването на физиотерапевт и ерготерапевт. Масаж, гимнастика и разтягане се използват за възстановяване на мускулния тонус и нормализиране на обхвата на движение на кистата..

Как можете сами да облекчите симптомите

Има няколко начина за временно облекчаване на състоянието на пациента. Можете да извършите такова лечение сами у дома:

  • Когато извършвате продължителна работа, придружена от същите движения на ръцете, е необходимо да правите редовни почивки и да си почивате на ръцете.
  • Упражнявайте се, завъртете ръцете си, изпънете дланите и пръстите си;
  • Вземете обезболяващо средство (аспирин, ибупрофен, напроксен и др.);
  • Носете шина на китката си през нощта. Изберете удобна шина, така че да прилепва плътно около ръката ви, но не прекалено стегната;
  • Избягвайте да поставяте ръце под главата си, докато спите. Може да окаже по-голям натиск върху нерва..
  • Ако симптомите продължават, незабавно посетете лекар.

Алтернативни лечения

Алтернативни терапии могат да се използват за управление на симптомите на синдром на карпалния тунел. Те лесно се включват в плана за лечение и най-важното е, че са на разположение и степента на въздействие се избира лесно в зависимост от тежестта на заболяването..

  • Йога - Йога позите се използват специално за укрепване и разтягане на всяка става в тялото. Йога практиката значително намалява симптомите и подобрява силата на мускулите на ръцете.
  • Мануална терапия - текат изследвания за използването на този метод, но предварителните данни показват положителен ефект от някои техники на мануална терапия при такива пациенти.
  • Ултразвуково лечение - високочестотното ултразвуково лечение води до повишаване на температурата на тъканите в третираната зона. Това намалява болезнеността и стимулира оздравителните процеси. При пациенти с тунелен синдром двуседмичен курс на ултразвукова терапия доведе до значително намаляване на тежестта на симптомите на заболяването..

Предотвратяване

Понастоящем няма експериментални указания за превенция, но можете да предприемете следните стъпки, за да предотвратите увреждане на ръката:

  • Контролирайте силата на мускулното съкращение и се отпуснете по време на периоди на почивка.Повечето хора използват повече сила, отколкото е необходимо, когато изпълняват различни дейности. Ако вашата работа изисква например продължително използване на компютъра, опитайте се да натискате клавишите по-внимателно, когато пишете, използвайте писалка с мек адаптер за пръсти и т.н..
  • Правете чести почивки от работа. Дайте на ръцете си почивка, планирайте предварително почивки и правете упражнения за ръце или упражнения за разтягане, докато си почивате. Ако работите със силен инструмент или вибрационен апарат, почивките за почивка са от съществено значение..
  • Наблюдавайте движенията си. Избягвайте екстремно огъване и разгъване на ръката с максимална амплитуда. Не забравяйте, че най-добрата позиция е тази, в която ръката е отпусната. Подредете работната зона така, че ръчният инструмент да е на или малко под лакътя.
  • Внимавайте за стойката си. Ако стойката не е правилна, гръбначният стълб се огъва силно и раменете изпъкват напред. В това положение мускулите на врата и раменете остават напрегнати, в резултат на което нервите на врата се притискат. Поради компресия на големи нерви, проводимостта на импулсите се нарушава в цялата ръка, включително в китките и пръстите.
  • Избягвайте хипотермия на ръцете. Сковаността на ръцете и болката са по-чести при работа в студена среда. Ако температурата на работното ви място е извън контрол, носете ръкавици, за да запазите ръцете си топли.

Клинични изследвания

В момента тече подготовка или започнаха много изследвания за намиране на начини за предотвратяване и лечение на тунелен синдром. Ето някои от тях.

  • Едно проучване оценява кои пациенти се подобряват с операция спрямо нехирургично лечение. Това използва нов метод за излагане на магнитен резонанс. За включване в проучването се избират пациенти с лека и умерена форма на заболяването. (Отговорна институция - Университет във Вашингтон, [email protected]).
  • Друго обещаващо проучване е да се определят ползите от носенето на защитна гривна за предотвратяване на увреждане на средния канал при хора, работещи с вибрационно оборудване. Гривната е проектирана да абсорбира вибрациите, без да ограничава движенията на ръката. Изследването се провежда в Калифорнийския университет в Лос Анджелис, [email protected]

Някои истории за пациенти

Питър Тейлър, 58 г., консултант по продажбите

За пръв път забелязах изтръпване в пръстите си преди няколко години. Оттогава той претърпя две операции за дисекция на връзките на средния канал. Понастоящем не се забелязват симптоми на заболяването.

„Разбрах, че нещо не е наред, когато започнах да се събуждам през нощта с пронизваща болка в пръстите. Тогава ръката ми изтръпна. Стана ми трудно да играя голф с приятели, не можех да държа голф клуб. Обърнах се към терапевт, който заподозря развитието на тунелен синдром и даде препоръка за изследвания. След изследване на нервната проводимост диагнозата беше потвърдена и лезията се разви в двете ръце. Предписаха ми хирургично лечение, но поотделно за всяка ръка. Първата операция беше направена на дясната ми ръка под местна упойка. Операцията беше извършена в същия ден, в който бях приет в болницата, а вечерта вече бях изписана. Няколко дни след операцията усетих болка в ръката си, след това тя притъпи и седмица по-късно изчезна напълно. По време на периода на възстановяване направих определен набор от упражнения и скоро отново можех да използвам пръстите си напълно. Операцията на лявата ръка е извършена 4 месеца по-късно. Той също премина без усложнения. По това време едвам можех да движа лявата си ръка, но сега състоянието ми се нормализира. Много съм благодарен на лекарите си за техния професионализъм. "

Кевин Питърсън, 50

Аз съм джаз клавишник с 35 години опит. Сега, 35 години след началото на музикалната ми кариера, развих тунелен синдром. Болката в ръцете ми беше толкова силна, че се събудих през нощта и не можех да изсвиря нито една мелодия без болка или усещане за изтръпване на пръстите си. В крайна сметка се съгласих на операция. В рамките на няколко седмици след операцията отново можех да свиря на пиано, сякаш отново бях на 20. Благодаря на лекарите, че ми дадоха втори вятър за правене на музика.

Рейчъл Будойн, 34 г.

Операцията за лечение на тунелен синдром беше извършена, когато бях бременна в 8-ми месец. Бременността беше причината за влошаване на състоянието, но след лечението всички симптоми изчезнаха и се чувствам чудесно.

Геймърска история

Доколкото си спомням, винаги съм играл компютърни игри. Но не очаквах развитието на такава болест. Дори сега, докато пиша този текст, усещам болка в ръцете си, въпреки че пия ново лекарство.

Компютърните игри винаги са били мое хоби и преди около седмица, след като отново играх CS, почувствах болка в ръката си. Отначало не отдавах никакво значение на това. През следващите няколко дни болката в ръката ми продължи да се увеличава, но аз не отдавах никакво значение на това и продължих да играя и да правя ежедневните си дейности. И тогава точно по време на следващия мач болката стана непоносима.

След преглед от лекаря се оказа, че имам тежък тунелен синдром. Както ми казаха, "силна" означава, че болката ще бъде много силна и евентуално ще ме безпокои постоянно. Оказа се също, че причината за болестта са компютърните игри..

И сега приемам болкоуспокояващи и все още не мога да вдигна безболезнено дори торба със сок. Мисля, че няма да искам скоро да играя отново. "

Разпространението на компютри и разработването на плоски клавиатури с отзивчиви клавиши, които увеличават скоростта на писане, доведоха до епидемия в честотата на наранявания на ръцете, предмишниците и раменете. Дългосрочната употреба на мишка или трекбол също е вероятно да бъде причина за развитието на тунелен синдром. Същият ефект има и постоянното използване на джойстици при игра на конзоли..

Днес лекарите вече не се съмняват, че честите продължителни игри на компютъра значително увеличават риска от заболяване. Проблемът в този случай винаги е недостатъчната почивка по време на игри или работа на компютъра. Правете редовни почивки, за да можете ръцете да си почиват.

Синдром на карпалния тунел - симптоми и лечение

Какво е синдром на карпалния тунел? Причините за появата, диагностиката и методите за лечение ще бъдат анализирани в статия от д-р Михайлюк И.Г., невролог с 10-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Синдромът на карпалния тунел е най-честата форма на тунелен синдром, който е резултат от компресия на средния нерв, когато той преминава през анатомичен тунел като карпалния тунел [1].

Средното разпространение на синдрома е 1-5,8% [2] [3], докато може да се различава значително в зависимост от социалната група на човек и рисковите фактори, на които е изложен [4].

Основните рискови фактори, които предразполагат към развитието на синдром на карпалния тунел, са:

  • възраст от 40 до 60 години;
  • женски пол;
  • затлъстяване или наднормено тегло;
  • диабет;
  • алкохолизъм и тютюнопушене [4] [5] [6];
  • професионални фактори: интензивно натоварване на ставата на китката по време на физически трудна работа (механик, ключар), задържане на ръката в неудобно положение, особено в позиция на огъване или разгъване (фотограф, музикант, шивачка), излагане на локални или общи вибрации (бормашина, мелница, асфалтополагач), драйвер), както и работа, свързана с дълъг престой на компютъра (програмист, редактор, наборник) [7] [8] [9].

В повечето случаи възниква така наречената идиопатична форма на синдром на карпалния тунел, при която не е възможно да се установи причината за съществуващите симптоми [5]. Освен това, според компютърната томография, такива пациенти имат вродена стеснение на канала на китката [10]. Следователно основната роля за формирането на идиопатичната форма на синдрома вероятно принадлежи на вродени неизменяеми фактори (например наследственост) [11].

Вторичната форма на синдрома на карпалния тунел може да възникне, когато са засегнати различни анатомични структури, разположени в карпалния тунел, в хода на някои заболявания и състояния:

  • системни заболявания на съединителната тъкан (напр. ревматоиден артрит);
  • тендовагинит на мускулите на флексора на ръката (възпаление на сухожилието на мускула и неговата обвивка);
  • заболявания на ендокринната система;
  • хиповитаминоза (липса на витамини в организма);
  • бременност [3] [5].

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Симптомите на заболяването включват сензорни нарушения: изтръпване и парестезии (студени тръпки, изтръпване, парене) в областта на инервацията на средния нерв на ръката, т.е.в областта на пръстите от първия до четвъртия.

Освен това човек може да изпита болезнена, понякога пареща болка в тази област. В същото време следните характеристики на тези прояви позволяват да се подозира, че това е синдром на карпалния тунел, а не друго заболяване със сходни симптоми [12]:

  1. Сензорни нарушения под формата на изтръпване или парестезии, които са налице поне в два пръста от първия до четвъртия в продължение на поне един месец. Тези симптоми могат да се появяват периодично или да са постоянни. И ако сега симптомите присъстват постоянно, то преди това непременно е имало период, когато те са се появявали периодично. За да се спази този критерий, само болката не е достатъчна - тя трябва да бъде придружена от изтръпване и парестезия.
  2. Изтръпването и парестезиите стават по-силни под въздействието на поне един от тези фактори: сън, задържане на ръката в едно положение, повтарящи се движения на ръката.
  3. Изтръпването и парестезиите се намаляват под въздействието на поне един от горепосочените фактори: смяна на положението или треперене на ръката, фиксиране на ставата на китката с ортеза (специално устройство).
  4. Болковият синдром (ако има такъв) трябва да бъде по-силно изразен в пръстите, ръката и китката, отколкото в предмишницата, рамото и шията.

При изразена степен на увреждане на средния нерв в областта на преминаването му през карпалния тунел може да присъства мускулна слабост, за движенията на която е отговорен средният нерв. Най-често това са мускулите на възвишението на палеца. Въпреки това, поради често срещаните анастомози (връзки) между средния и лакътния нерв, могат да възникнат варианти на мускулна слабост, които са нетипични за увреждане на средния нерв [13].

Патогенеза на синдрома на карпалния тунел

Развитието на сензорни нарушения се основава на повишаване на налягането в тъканите в карпалния тунел, поради което нервният ствол се компресира от околните тъкани [5] [14]. Това налягане намалява подвижността на нерва и следователно, по време на движения в ставата на китката, то претърпява микротравматизация. В същото време, поради повишаване на налягането в тази област, циркулацията на венозната и артериалната кръв и процесът на аксонален транспорт - разпространението на нервен импулс - страдат. Това от своя страна предизвиква биомеханични и структурни промени в карпалния тунел [5] [14] [15].

Поради липсата на кръвоснабдяване в нервния ствол започват да настъпват биохимични промени. Периодите на намаляване (исхемия) и възобновяване на кръвния поток водят до окислително увреждане на клетъчно и тъканно ниво, докато влакната, покрити от миелиновата обвивка (защитен слой), са основно увредени [16]. Получената исхемия и окислително увреждане увеличават производството на вещества като цитокини и простагландини Е2, които са отговорни за развитието на болка [5].

Редуването на периоди на исхемия и възстановяване на кръвообращението създава отрицателно интерстициално налягане и това от своя страна води до оток на синовиалните мембрани (вътрешните слоеве на ставните капсули). В резултат на това съдържанието на карпалния тунел се компресира още повече [5] [14].

Ако компресията на средния нерв продължава дълго време, тогава прекомерният синтез на протеина интерлевкин-6 води до образуването на белези в и около нервния ствол. Това се дължи на факта, че това вещество стимулира увеличаването на броя на фибробластите и пролиферацията на съединителната тъкан [5].

Класификация и етапи на развитие на синдрома на карпалния тунел

В началния стадий на заболяването обикновено присъстват само симптоми на нарушения на чувствителността - изтръпване или парестезия, понякога придружени от болка, които се появяват периодично, по-често през нощта, докато дълго време държите ръката в едно положение, като извършвате повтарящи се движения в ставата на китката. С течение на времето тези симптоми стават постоянни и с по-нататъшно прогресиране на заболяването се появява мускулна слабост, за движението на която е отговорен средният нерв, с последващото им изчерпване [5].

Стадият на синдрома на карпалния тунел обикновено се определя въз основа на данни, получени по време на електронейромиографско изследване, но няма единна електрофизиологична класификация на етапите на протичане на заболяването: авторите различават различен брой степени на средно увреждане на нервите - от три до седем [17] [18] [19] [20]... Според тях в началните етапи на синдрома се наблюдава леко локално намаляване на скоростта на разпространение на възбуждането (предимно по сетивните влакна на средния нерв), увеличаване на остатъчните прояви без намаляване на амплитудата на сензорните и двигателните реакции на стимулация с електрически ток. След това се наблюдава прогресирането на патологичния процес под формата на по-нататъшно намаляване на амплитудата на отговора, както и появата в определен момент на спонтанна (денервационна) активност.

В проучванията няма ясна връзка между степента на синдрома според електронейромиографията и тежестта на клиничните симптоми на заболяването. Това се обяснява с увреждане на тънки нервни влакна от типа Aδ и C, чиято проводимост не може да бъде оценена чрез електронейромиография. Възможно е да се коригират промените само когато A-влакната са повредени, което при синдром на карпалния тунел обикновено се появява много по-късно от първите симптоми на заболяването [5].

Друга причина за несъответствието между клиничните симптоми и степента на нарушение на проводимостта по средния нерв в областта на карпалния тунел е вариабилността на инервацията на ръката от лакътния и средния нерв [13].

Разделянето на патологичния процес на синдрома на етапи е важна задача, която предстои да бъде решена. Ще помогне да се вземе решение за избора на тактика на лечение - има смисъл да се използват консервативни методи само в началните стадии на заболяването [12].

Усложнения на синдрома на карпалния тунел

Основното усложнение на синдрома на карпалния тунел е необратимо увреждане на средния нерв. Това води до постоянни нарушения на чувствителността при инервацията на този нерв, както и до слабост на мускулите на ръката, за движението на които е отговорен.

Средният нерв на ръката инервира мускулите на възвишението на палеца, както и първите две червеисти мускули. Следователно, ако нервът е повреден, функцията на тези мускули може да бъде нарушена, което води до нарушение на флексия, отвличане, противопоставяне на палеца (контакт на подложката му с възглавничките на други пръсти), както и до огъване на показалеца и средния пръст. Паралелно със слабостта се развива недохранване на тези мускули (изтъняване и намаляване на мускулните влакна).

Всичко това в крайна сметка води до невъзможност за нормално използване на ръката и развитие на специфична форма на ръката, която образно се нарича „маймунска лапа“.

В допълнение към тези нарушения някои пациенти могат също да развият синдром на постоянна хронична болка в областта на ръката и китката, което е трудно за лечение [5].

За да се предотврати развитието на тези усложнения, е важно своевременно да се диагностицира състоянието и да се предпише правилното лечение..

Диагностициране на синдрома на карпалния тунел

Диагнозата на средното увреждане на нервите се основава на клинични и електрофизиологични критерии.

Изследването на пациента е насочено не само към идентифициране на симптоми, характерни за синдрома на карпалния тунел (изтръпване, парестезии, болка), но и към отстраняване на други възможни причини за оплаквания: цервикална радикулопатия, отразена болка при миофасциален или фасетен синдром, диабетна невропатия, множество мононевропатия, брахиална плексопатия, синдром на гръдния изход, облъчване на болка при епикондилит.

Физикалният преглед включва оценка на чувствителността в областта на инервацията на медианния нерв, ръчно тестване на мускулната сила, както и специални провокативни тестове, когато се извършват при хора с индрома на карпалния тунел, симптомите се увеличават. Най-често използваните са тестът на Tinel, при който потупването на светлина върху карпалния тунел причинява изтръпване и стрелба в пръстите, или тестът Phalen, при който задържането на китката в максимална флексия за 30 секунди води до появата или засилването на оплакванията на пациента [5].

Най-често методът на стимулация електронейромиография се използва за инструментална диагностика на синдрома. Когато се извършва, средният нерв се стимулира с електрически ток на определени места. Генерираните по този начин потенциали се записват и анализират. По този начин е възможно да се определи мястото на нервна компресия, степента на увреждане на сензорните и двигателните влакна, както и морфологичният вид увреждане (увреждане на миелиновите обвивки или процеси на нервните клетки) [5] [12] [21].

Въпреки факта, че методът на електронейромиографията е доста чувствителен и специфичен, той не може да се използва изолирано от клиничните симптоми на заболяването, тъй като са известни много варианти на нарушения на проводимостта на импулсите по периферните нерви без клинични признаци на определено заболяване.

Напоследък в процеса на диагностициране на синдрома на карпалния тунел все по-често се използват ултразвук, както и CT и MRI. Използването им е оправдано, тъй като те спомагат за идентифициране на морфологични промени в средния нерв и заобикалящите го структури, както и някои аномалии в областта на карпалния тунел, които могат да причинят клинични симптоми при тези пациенти [22].

Въпреки това, използването на CT и MRI при диагностицирането на синдрома на карпалния тунел е ограничено поради високата цена в сравнение с други методи и високите изисквания за способността на апарата. Следователно методът на избор за изключване на структурна патология в карпалния тунел е ултразвукът.

Лечение на синдром на карпалния тунел

Първоначалният метод на терапия за пациенти със синдром на карпалния тунел може да бъде промяна в ежедневната активност, премахване на вредните професионални фактори, ергономична организация на работното място при работа на компютър - използването на специални мишки, килими и клавиатури [23].

Друг метод, за който е доказано, че е ефективен и безопасен, е скобата за китката, при която ставата на китката е поставена в неутрално положение. Това минимизира негативното въздействие върху средния нерв от околните структури [5].

При комплексното лечение могат да се използват много други методи: мануална терапия, физиотерапия, кинезио тейпинг, но данните за тяхната ефективност са противоречиви [5].

Лекарството се използва и като терапия за пациенти със синдром на карпалния тунел. Той е насочен към намаляване на възпалението и подуването в карпалния тунел, което води до облекчаване на симптомите..

В клиничната практика се използват доста голям брой лекарства, но за повечето лекарства ефектът е краткосрочен и незначителен. Изключение правят препаратите на кортикостероиди, особено когато се прилагат локално под формата на медикаментозни параневрални блокади (въвеждането на упойка в пространството около бъбреците) [5].

Съществуват и голямо разнообразие от методи за хирургично лечение, които се различават само по видовете хирургически достъп [24]. Всяка интервенция обаче се основава на дисекция на напречния лигамент на карпалния тунел и освобождаване на средния нерв от компресия (компресия) от околните тъкани..

Изборът на опцията за операция и техниката на лечение зависи от много фактори:

  • степента на компресия на средния нерв;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • особености на анатомията на карпалния тунел;
  • предпочитание на хирурга [25].

Хирургията е радикално лечение, което помага за нормализиране на налягането вътре в карпалния тунел. Ефектът от хирургичното лечение е по-добър от всички съществуващи в момента консервативни методи. Освен това хората могат да се върнат към професионалната си дейност веднага след две седмици след операцията. Въпреки широкото разпространение на синдрома на карпалния тунел, все още няма единна тактика за определяне на показанията за операция. Различни автори предлагат свои собствени критерии, които позволяват подбора на пациенти за хирургично лечение, като във всеки случай решението се взема индивидуално [2] [5].

Въпреки разнообразието от методи, няма единен подход за лечение на пациенти със синдром на карпалния тунел..

Една гледна точка е, че хирургичното лечение трябва да се използва само в краен случай: при неефективността на провежданото консервативно лечение и при наличие на тежки симптоми под формата на мускулна слабост и загуба [26].

Съществува също така мнение, че въпреки голямото разнообразие от консервативни методи на лечение, тяхната ефективност е изключително ниска, следователно постигнатият резултат от лечението е краткосрочен. В тази връзка не се препоръчва да се отлага с операция, тъй като тя е най-ефективният метод за лечение [2] [5].

Прогноза. Предотвратяване

Синдромът на карпалния тунел е прогресивно състояние. Без лечение, с течение на времето, това може да доведе до трайно увреждане на средния нерв и в резултат на това дисфункция на ръката поради невъзможността да се огъне от първия до третия пръст, както и да води и да се противопоставя на палеца, което играе важна роля в ежедневието на всеки човек..

Все още няма надеждни научни доказателства за това дали някое консервативно лечение може да предотврати прогресирането на заболяването. Дори при хирургично лечение и освобождаване на средния нерв от структурите, които го компресират, в 1/3 от случаите е възможен рецидив на заболяването през първите пет години след операцията [27].

Усложненията на хирургичното лечение на синдрома включват:

  • кървене и образуване на хематом в областта на следоперативната рана;
  • инфекциозни усложнения;
  • образуване на белези и сраствания в областта на разреза;
  • увреждане на чувствителните клонове на средния нерв, което може да доведе до трайно изтръпване на инервацията на средния нерв [5].

Като се има предвид, че синдромът на карпалния тунел често се свързва с анатомична стеснение на карпалния тунел, методи за надеждна профилактика на заболяването все още не са разработени. Следователно, предотвратяването на развитието на синдрома може да бъде насочено само към коригиране на такива рискови фактори като наднормено тегло или затлъстяване, повишени нива на гликемия при захарен диабет, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, вредни производствени фактори, включително прекомерен стрес върху китката. За съжаление ефективността на всички тези мерки често е изключително ниска [4] [5] [9].

Arthronosos

Лакът