Само мъртвите не се потят, дори ставите се потят!

Всички стави на скелета са заобиколени от торбички, чиято роля е да подхранват ставата, да осигуряват нормалното й плъзгане и да я предпазват от повреди. Вътрешната повърхност на торбата е изложена от специален вилозен синовиален слой, който произвежда течност, съдържаща хондроцити - клетки, без които регенерацията (т.е. възстановяване на хрущялната тъкан) на ставата е невъзможна. В процеса на движение и стрес, ставните повърхности отделят част от течността в кухината, работейки като помпа и когато са отпуснати, те я абсорбират обратно. За да се поддържа съставът на синовиалната течност (синовия) постоянно свеж, необходима е непрекъсната циркулация. Ако се наруши, излишният обем на синовиума започва да се натрупва в ставната кухина, т.е. възниква излив в ставата.

Какво представлява ставният излив и защо се случва?

Съвместната капсула, намираща се в здраво състояние, съдържа определено количество течност, необходимо за запълване на всичките й кухини, провлаци и канали. Циркулацията на синовиума, проникването му в труднодостъпни тесни места, се дължи на движение в ставата, умерено напрежение на торбичката, вибрация на ворсите на епитела.

Синовитът е основна причина за ставен излив

  • Под въздействието на първични или вторични причини синовиалната мембрана се възпалява, комуникацията с някои от нейните кухини се блокира.
  • Поради застояли процеси в отдалечените кътчета на капсулата в синовиума се образува дефицит на ставни компоненти и може да се развие и инфекциозен процес..
  • Възпалената вътрешна мембрана отделя повишено количество течност и налягането вътре в ставната капсула постепенно се увеличава, възниква вътрешно напрежение и повърхностно напрежение.
  • В болната става се появява дискомфорт: подува се много и става трудно да се огъне.

Горното отговаря на появата на синовит - възпаление на синовиалната мембрана на капсулата, заобикаляща ставните стави.

Бурситът по същество е същият синовит

Чантите със синовиалната мембрана също са между сухожилията, мускулите, фасциите, които осигуряват двигателните функции на ставата. Някои са разположени под подкожната мастна тъкан, други са разположени в дълбочина. Например, помислете за колянната става - тя съдържа около 10 големи синовиални бурси, без да се брои ставната капсула. Възпалението в тях също провокира излив в колянната става. (Вижте Течност в колянната става).

За да се разграничи капсулата на ставата от обвивките на сухожилията, последните се наричат ​​бурса, а възпалението на синовиалната мембрана на бурсата се нарича бурсит..

Първичен и вторичен синовит: какви са неговите причини

Ако заболяването започне при преди това здрав човек с излив в ставата, тогава се посочва първичен синовит. Първичният синовит обикновено се причинява от ревматоиден артрит (RA).

Изведнъж подутата става без причина е много тревожен знак. Спешна нужда да отидете на ревматолог или артропатичен лекар, който се занимава с възпалителни и дегенеративни ставни заболявания.

Според международната класификация на ICD 10 възпалителните ставни патологии не се изолират отделно, а се комбинират с дегенеративни (артроза) и са в групата на артропатиите.

Възпалението на синовиалната мембрана, придружено от излив при артроза, обикновено се появява не в началния, а в късния деформиращ стадий на заболяването, поради компенсаторни израстъци (остеофити) на ставните повърхности, поради което синовитът при артроза не може да се счита за първичен.

Причини за вторичен синовит:

  • нараняване на ставите;
  • деформиращ остеоартрит;
  • всички други видове артрити, с изключение на ревматоиден (инфекциозен, реактивен, алергичен;
  • метаболитни нарушения (подагра, хондрокалциноза).

Нека да разгледаме симптомите на излив с първични и вторични фактори..

Показано: най-често срещаните места за ставен излив

Симптоми и диагностика на ставен излив

Първичен излив

  • Първичният ревматоиден излив е симетричен: две стави със същото име (междуфалангеална, колянна, лакътна, раменна) се подуват.
  • Болестта обикновено се предшества от поражение на малките междуфалангови стави на ръцете и краката, тъй като ревматоидният артрит рядко започва с големи ставни стави.
  • Изливът на ставите е придружен от болка и треска, което не е изненадващо, тъй като е свързано с обостряне на основното заболяване.
  • Болката се влошава през нощта и в покой, а когато пациентът започне да се движи, постепенно намалява. Това се обяснява с ускоряването на циркулацията на синовиалната течност по време на движение, което забавя възпалителните процеси в ставната мембрана.
  • Възможни са и извънставни симптоми, тъй като RA засяга не само околоставните, но и съединителните тъкани на други жизненоважни системи: сърдечни мембрани, кръвоносни съдове, лигавици на очите и пикочните пътища.
  • В началния стадий на RA цветът на ставната течност е прозрачен и съставът е серозен; в късния етап протеиновите включвания се различават в синовиума, съставът е серозно-фибринозен.
  • Когато се анализира течният компонент на хроничния ставен излив, в него се записва голямо количество фибрин - резултат от дистрофичен процес в синовиалната мембрана.

Болестта се потвърждава от откриването на ревматоиден фактор в кръвта (в серонегативна форма, в началния стадий на RF не винаги се открива, поради което се препоръчва анализът да се направи отново след шест месеца).

Вторичен ставен излив

Травма на ставите

Има ясна връзка между натрупването на ставната течност и произтичащите от това външни и вътрешни наранявания (натъртвания, хематоми, отворени рани, луксации на ставите, натъртвания, разкъсвания на сухожилията, менискуси, фрактури).

Изливът на ставите след нараняване може да настъпи буквално в рамките на един час или на следващия ден.

Симптомите зависят от тежестта на нараняването:

  • При обикновена натъртване отокът е малък, придружен от натъртвания, ожулвания, изчезва на втория или третия ден;
  • При сериозно нараняване отокът и натъртванията са прогресивни, има остра болка и невъзможност за огъване или изправяне на крайника.
  • В очите нарастващият оток и хематом са признаци на хемартроза, която обикновено се случва с разкъсване на връзките, които укрепват капсулата и вътреставни фрактури (вж. Хемартроза на колянната става).
  • Разкъсването на капсулата в случай на нараняване води до проникване на синовиална течност в околните меки тъкани и образуване на флегмона.

Ако инфекция навлезе в ставната кухина поради нараняване в кожата, причинено от нараняване, течността не се евакуира и капсулата не се изплакне, тогава изливът може да се превърне в гнойна форма.

Основните начини за диагностициране на травматичен излив са:

  • радиография, потвърждаваща нараняването;
  • пункция, която определя примесите на кръвта в синовиалната течност;
  • артроскопия (изяснява естеството на нараняването и едновременно елиминира последиците от него, ви позволява да премахнете фрагменти от хрущяли и връзки от ставната кухина - ставни тела).

Деформиращ остеоартрит

При деформираща артроза, за разлика от ревматоидния артрит, наличието на излив и болка в ставата са признаци на късен стадий.

  • При ревматоиден артрит синовитът започва рано, заедно с болезнени прояви, а с деформиращи стави може да боли дълго време, преди един ден да започнат да се подуват.
  • Артритната болка е свързана с движението: тя се задълбочава и намалява в покой (друга разлика между артрит и артроза). Това се причинява от началото на разрушаването на субхондралната ставна кост (когато хрущялът е разрушен в началния стадий на артроза, няма болка, тъй като в хрущялния слой няма нерви).
  • Ставен излив при артроза се получава, когато остеофитите, образувани на ставните повърхности, започват да дразнят синовиума, което води до неговото възпаление и повишена синовиална секреция.

Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка, фиксираща маргиналните израстъци и стесняване на ставното пространство, както и чрез анализ на синовиалната течност: тя съдържа много хондроцити, хрущялни елементи.

Излив на стави за различни видове артрити (с изключение на ревматоиден артрит)

Основният симптом на такъв синовит е, че ставите, обикновено асиметрични, не започват да се подуват веднага, а след известно време след заболяването, провокирало артрит: пиогенни инфекции, други бактериални и вирусни инфекции, интоксикация Понякога минават две до три седмици (със стафилококови и стрептококови инфекции), а понякога и години (лаймска болест, хламидия, микоплазмоза) преди ставите да започнат да реагират на болестта.

  • В случай на инфекциозен артрит, банална настинка (тонзилит, тонзилит, грип) и други инфекциозни заболявания - скарлатина, варицела, коремен тиф, бруцелоза, гонорея, сифилис, лаймска болест, туберкулоза на ставите
  • Реактивният артрит се развива на базата на чревни и урогенитални инфекции, причинени от ентеробактерии, грам-отрицателни микроорганизми (хламидии, шигели, микоплазма, йерсиния) и паразитни инвазии (червеи).
  • Алергични - на базата на постоянен вреден фактор (интоксикация, работа в опасни производства, алкохол, употреба на наркотици). Някои реактивни видове артрит, например паразитен артрит, също имат алергичен характер, а алергичните имат автоимунен фактор, така че са от смесен тип и са трудни за лечение..

Симптомите за артритни изливи варират:

  • При реактивен артрит често се появява синдром на Reiter (ставни възпалителни симптоми, конюнктивит, уретрит, а понякога и кожни прояви), може да има повишено съдържание на еозинофили в кръвта.
  • Алергичният артрит е остър, често свързан с обрив, много висока температура.
  • Инфекциозният артрит е придружен от повишаване на СУЕ и левкоцитите. Бактериологичният анализ на синовиалната течност по време на ставен излив може да разкрие причинителя на основното заболяване.

Алерген при алергичен артрит често не може да бъде открит, но имунологичният анализ на синовиалната течност помага да се открият мутирали антитела, което заедно с други симптоми потвърждава автоимунната теория за алергичния артрит.

Болести в ставите, свързани с метаболитни нарушения

Подагра (кристален артрит) и псевдокалциноза също могат да доведат до излив. И двете заболявания са причинени от нарушен метаболизъм:

  • подагра - пикочна киселина;
  • хондрокалциноза - калциеви соли.

Изливът се провокира от дразнене с уратни кристали и отлагания на калций в синовиума.

Симптомите и в двата случая са сходни:

  • внезапно нощно начало;
  • много висока температура;
  • силно подуване;
  • кожна хиперемия и хипертермия.

Гноен ставен излив

Появата на гной вътре в ставната кухина може да доведе до рязко обостряне на заболяването и опасност от сепсис. Това се случва с пиогенен артрит и директна инфекция на ставата в нарушение на целостта на кожата (травма, огнестрелни рани, изгаряния, абсцеси).

Симптоми на гноен излив:

  • твърд оток с тъмно лилав цвят, с повишаване на локалната температура в областта на ставата;
  • кожата е опъната до краен предел, с блясък;
  • пациентът е в треска;
  • в кръвта - екстремни стойности на левкоцити и СУЕ.

Хроничен излив

Постоянният излишък на течност в ставата води до:

  • до разтягане на капсулата;
  • вилозен синовит;
  • хипертрофия и дистрофия на синовиалната мембрана;
  • изчерпаният състав на синовията;
  • разрушаване на хрущяла.

Как да лекуваме ставен излив

Лечението се определя изцяло от причината за инцидента, така че е трудно да се даде една препоръка за всички случаи. Пациентът не трябва да се опитва сам да се справи с проблема - с гноен излив това може да бъде животозастрашаващо и да доведе до генерализирана инфекция..

В никакъв случай не трябва да поставяте горещи компреси с излив - можете да провокирате гноен синовит.

При кой лекар трябва да отидете със ставен излив

Общият режим на лечение се разработва в ортопедична клиника, травматологичен кабинет и ревматолог. Всичко зависи от диагнозата. Ако заболяването се е случило за първи път и вие не разбирате причините за него, отидете първо на ревматолог.

Възможности за лечение на различни изливи

Методът на лечение зависи от естеството на хода на заболяването:

При серозен излив в ставата без висока температура, без травматично увреждане, с относително нормален кръвен тест, можете да се ограничите до:

  • прием на НСПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам и др.);
  • лекарства от групата на хормоналните стероиди (кортикостероиди, дипроспан, преднизолон;
  • електрофореза с хидрокортизон.

Гнойният излив изисква:

  • незабавна пункция, изплакване на кухината с антисептични средства;
  • въвеждането на антибиотици във вената и в ставата (кой да избере се определя от анализа на пунктат);
  • превръзка.

Травматичният излив може да се превърне в основа за артроскопия, при която се изследва кухината, премахва се излишъкът и след това ортезата се използва за обездвижване.

Хроничният ставен излив се лекува с:

  • ензимни препарати (протеолитици);
  • средства, които имат положителен ефект върху ускоряването на циркулацията на синовиалната течност (например хепарин);
  • инжекции с хиалуронова киселина (ако се потвърди лошо синовиално качество).

Изливът на ставите е сериозен проблем и не трябва да се оставя без надзор, да се изчаква всичко да изчезне или да се лекува самостоятелно.

Какво е ставен излив

За да функционира правилно ставата, е необходима течност, която да намали триенето по време на движение и да осигури движение на ставата. Той винаги присъства в ставната капсула в малки количества. Но с прекомерното му натрупване в ставата се образува излив, причиняващ дискомфорт на човек..

Причини за образование

Колянната става е шарнир, който работи за флексия и удължаване, както и за движение около оста. Той включва голям брой елементи:

  • връзки;
  • мускули;
  • пищяла;
  • бедрена кост;
  • патела.

За да издържи на постоянни натоварвания, цялата система трябва да действа хармонично и ако някой от елементите се повреди, възниква повреда, намаляваща подвижността на ставата и често е придружена от силна болка. Изливът в ставната кухина може да се образува в резултат на механично увреждане, автоимунно заболяване, метаболитни нарушения в организма.

Най-често срещана е първата група, която се проявява под формата на костни фрактури, увреждане на менискуса, разкъсване или изкълчване на връзки, нарушаване на целостта на ставната капсула. Подобни наранявания са често срещани сред професионалните спортисти и танцьори, подложени на интензивна физическа активност. Освен това, ако се образува отворена рана, тогава бактериите могат да проникнат в вътреставната течност, което ще доведе до развитие на инфекциозна лезия и гнойно възпаление: бурсит или гонит.

Някои хронични заболявания водят до промени в метаболизма на тялото, което също се отразява на здравето на ставите. Изливът може да възникне като следствие от:

  • анкилозиращ спондилит;
  • подагра;
  • дерматомиозит;
  • ревматизъм;
  • ревматоиден артрит;
  • лупус еритематозус;
  • остеоартрит;
  • алергии.

Видове излив

В зависимост от причината и степента на увреждане, изливът може да бъде разделен на няколко групи. Така че, според източника на възникване, те се разграничават: инфекциозни, поради нараняване на менискус, поради нараняване на сухожилията, алергични. Съответно течността е хеморагична, фибринозна, серозна, гнойна. Има и остър и хроничен излив, който може да бъде придружен от периодични рецидиви..

В зависимост от местоположението на излива може да бъде:

  • коляно;
  • рамо;
  • хип;
  • лакът;
  • глезен.

Симптоми и диагностика на заболяването

Патологиите на ставите не могат да бъдат асимптоматични, като правило те са ясно видими и придружени от болезнени усещания. При всички форми на излив се появява оток, видим с невъоръжено око, често е придружен от зачервяване на кожата и повишаване на температурата на това място, нарушено движение, кракът се движи трудно, трудно е да се изправи, болка, всяко движение причинява болезненост, особено опит за изправяне на крака.

Освен това отделните формуляри могат да имат допълнителни функции. Например при гнойно поражение на ставата се появяват повишена телесна температура, болки и болки в мускулите, обща слабост, болка в челния лоб на главата. Промените в ставата с този излив са много забележими. Хроничният излив на коляното, макар и рядко, има малко по-различни симптоми.

При него деформацията на ставата е незначителна, може да не се вижда. Появяват се обаче обща слабост и болезнена болка и умора, особено по време на ходене. Диагнозата на заболяването трябва да се извърши от ортопед хирург или травматолог. Той изследва засегнатата област и взема анамнеза за пациента. Ако е необходимо, предписва допълнителни диагностични методи: ултразвуково изследване, рентгеново изследване, ЯМР.

Изборът зависи от сложността на заболяването и възможностите на клиниката. Освен това могат да се използват техники като клиничен кръвен тест, показващ наличието на инфекция в организма, изследване на съдържанието на супрапателарната бурса чрез пункция за събиране на малко количество течност, което допълнително се анализира и оценява за наличие на микроорганизми и други. След изясняване на причината и вида на ставното разстройство се предписва лечение.

Лечение на ставен излив

Терапията, прилагана от специалиста, се предписва според източника на проблема и неговата сложност. Разграничете консервативното лечение от хирургичното. Първо, това включва използването на лекарства, физикална терапия и други методи. Втората включва операция за възстановяване на ставата в норма. Консервативното лечение включва:

  • фиксиране на ставата, за облекчаване на товара от нея в продължение на няколко седмици, през които ще настъпи възстановяване;
  • облекчаване на болката в засегнатата област с аналгетици;
  • елиминиране на причината за натрупване на течности. Ако се състои в инфекция, се предписват антибиотици и други вещества, които елиминират микробите. При възпалителни процеси в ставата могат да се използват нестероидни лекарства и хормонални агенти. Когато самата става е унищожена, се използват хондропротектори. Ако причината е външна, е необходимо да се отстрани;
  • възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите.

Хирургията се използва в тежки случаи, когато традиционните методи не помагат. Това може да се направи по един от трите начина:

  • Артроскопия, тя се извършва, ако няма кръвоизлив в ставната капсула и натрупване на гной в нея. Интервенцията се извършва с помощта на два или три малки разреза, през които се вкарват инструментите на хирурга и камера. Благодарение на камерата специалистът вижда състоянието на вътрешните повърхности и може да ги променя;
  • Артроцентеза, при която част от течността се изпомпва от кухината, което намалява възможността за възпаление и инфекция;
  • Протезиране, използвано, когато част от конструкцията е силно повредена и изисква подмяна. В този случай се инсталира имплантът на унищоженото парче.

При всеки метод на лечение задължителна рехабилитация, която се състои във възстановяване на подвижността и функционирането на ставата по различни начини. На първо място, това са физиотерапевтични процедури, които ускоряват оздравителния процес: масаж, електрофореза, магнитотерапия, ултразвук, калолечение, физиотерапевтични упражнения. Струва си да се помни, че подобни процедури могат да се извършват само в специализирани институции, където служителите имат съответните знания и квалификация..

Традиционни методи на лечение

Използването на традиционни методи за лечение на раменната или колянната става е допустимо само с разрешение на лекар. Те могат да се използват заедно с обща терапия. Народните методи включват:

  • използването на отвари от билки: мащерка, евкалипт, имел, жълт кантарион, жълтурчета, мечо грозде, риган, каламус и блат, взети в равни пропорции. Супена лъжица от тази смес се залива с чаша вряща вода, настоява се за около 20 минути, филтрира се и се пие по половин чаша два пъти на ден;
  • можете също така да приготвите отвара на основата на ръжени зърна, половин чаша от която се залива с литър вода и се вари в продължение на 15–20 минути, след което се охлажда и филтрира. Лекарството се приема 2-3 пъти на ден, половин чаша;
  • мехлем за втриване на основата на свинска мазнина, в 200 грама от която се добавя чаша счукан оман, всичко се разбърква старателно. Мехлемът се прилага върху засегнатата става няколко пъти на ден.

Друг мехлем се приготвя от чаша растително масло и две супени лъжици лаврови листа, сместа се влива в продължение на една седмица и след това се използва за разтриване на ставата. Маска за възстановяване на реактивна тъкан на основата на разбито яйце и две супени лъжици готварска сол. Масата се нанася върху ставата, покрива се с плътна кърпа и се оставя за 30 минути, след което се измива с топла вода. Продуктът се използва ежедневно в продължение на 2-3 седмици.

Последици и превенция

Бързото и компетентно лечение ви позволява напълно да премахнете патологията и да предотвратите появата й в бъдеще. Най-трудната е ситуацията с хроничния излив, чиято диагноза не винаги се поставя навреме и лечението се забавя. Резултатът са промени, от които е много по-трудно да се отървете..

Ако ситуацията с излив не се лекува, тогава пренебрегваната болест може да се развие по-нататък, което да доведе до патологични лезии на ставата и близките елементи, което в бъдеще ще доведе до развитие на по-тежки заболявания и намаляване на подвижността на ставите, до невъзможността да се премести.

В същото време профилактиката на болестта е съвсем проста, тя включва основни правила:

  • компетентно хранене, съдържащо всички необходими вещества, особено калций и витамин D;
  • контрол на телесното тегло и предотвратяване на силното му увеличаване;
  • умерена физическа активност, укрепване на мускулите и връзките;
  • предотвратяване на хипотермия;
  • използване на загрявки преди упражнения или активна физическа работа;
  • правилно вдигане на тежести и спазване на изискванията за безопасност.

Ако тези прости препоръки се спазват, вероятността от излив в ставата е сведена до минимум, което означава, че нейното изпълнение ще остане в продължение на много години, осигурявайки удобно движение.

Какво е излив на коляното и как се лекува

Благодарение на ставите, човешкото коляно е в състояние да издържа на сериозни натоварвания. Това е възможно поради синовиалната течност, която е вид съединителна тъкан. Позволява хрущялната тъкан да се плъзга по костната повърхност. Излишъкът от синовиална течност в колянната става причинява развитието на възпалителния процес.

Какво е излив на коляното

Тази патология се разбира като прекомерно натрупване на синовиална течност в коляното. Той е важен елемент на ставата, защото захранва хрущяла. Последният има дебелина 6 мм.

Той осигурява правилната амортизация и плъзгане в самата фуга. Синовия образува обвивка около хрущяла. Благодарение на нея се изглаждат негативните последици от удари в коляното. Течността, отделяна от него, също участва в метаболитните процеси в ставата..

Синовиумът обикновено произвежда малко количество течност, но това е достатъчно, за да се поддържа абсорбцията на коляното. Поради редица причини излишъкът му може да се натрупа в него, което води до развитие на възпаление и дисфункция на ставата.

Причини за излив

Има следните причини за излив на коляното:

  • различни наранявания (костни фрактури, разкъсвания на връзки, наранявания на менискус, навяхвания, нарушаване на целостта на ставната капсула);
  • наднормено тегло (натиск върху излишното телесно тегло върху ставата);
  • голяма физическа активност на краката;
  • нарушения в метаболизма;
  • хронични болести;
  • гнойни инфекции.

На фона на обостряне на заболявания, които преди това са възникнали при човек, се развива вътреставно изливане. По-често това е свързано със следните патологии:

  • ревматизъм;
  • анкилозиращ спондилит;
  • подагра;
  • остеоартрит;
  • ревматоиден артрит.

Справка. Излишък на синовиална течност в коляното може да се наблюдава при пациенти със специфични автоимунни заболявания. Това се случва по-често при лупус еритематозус. Различни форми на алергии също могат да действат като провокатор..

Изливът често се свързва с разпространението на гнойни инфекции. Те включват бурсит с преследване. Първата инфекция е свързана с възпаление на лигавичните торбички в различни стави на тялото, втората се развива специално в колянната става.

Причините за патологията могат да се крият и в разпространението на микроорганизми през кръвния поток, когато човек има септични лезии. Развитата туберкулоза често е провокатор на възпаление..

Разновидности на патологията

Поради външния вид се отличава синовит:

  • първичен (развива се като независима патология на фона на артрит или артроза);
  • вторичен (възпалението е свързано със съществуваща инфекция в организма);
  • посттравматичен (възниква след различни наранявания на коляното).

Като се вземат предвид видът и съдържанието на течността, натрупана в коляното, се отделя излив:

  • серозен тип;
  • хеморагичен характер;
  • серозно-фибринозен тип;
  • гноен тип.

Тези класификации могат да се обединят в две големи групи, на които изливът в ставната кухина се подразделя:

  1. Асептичен. Болестта не е свързана с активността на бактерии или вируси. Неговите причини са наранявания на коляното, алергии, метаболитни нарушения в организма;
  2. Заразно. Различни патогенни микроорганизми действат като провокатори на болестта..

Също така се прави разлика между остра и хронична форма на синовит. И двете се характеризират със сходни симптоми, като се вземе предвид продължителността на патологията..

Симптоми

Характерни са следните признаци на остър синовит:

  • подуване в областта на колянната става (излив в горната торзия на колянната става се проявява чрез изразено приемане на сферично коляно);
  • болезненост с различна тежест (от лека до тежка);
  • значително ограничение в подвижността на ставите.

Отличителен белег. При умерена проява човек може да не изпитва сериозни болезнени усещания. Той има известен дискомфорт в коляното. Телесната температура често не се повишава, не се наблюдава зачервяване на мястото на локализация на течности.

Гнойният синовиален излив се проявява с изразени симптоми под формата на:

  • обща треска;
  • силно подуване на коляното;
  • силна пулсираща болка;
  • забележимо зачервяване на кожата над колянната става.

Хроничният синовит се проявява с изгладени симптоми. Пациентът често се притеснява от лека болка в коляното, която се появява периодично. В този случай са възможни случаи на развитие на общо неразположение. Пациентите изпитват бърза умора при ходене. След него за известно време има затруднения в движенията на коляното..

Диагностични мерки

За да постави диагноза, специалистът трябва да направи следното:

  • проведете задълбочен преглед на коляното, палпирайте го;
  • ако е необходимо, направете биопсия на синовиума и пункция;
  • насочете пациента към рентгенова снимка;
  • насочете пациента към изследвания на кръв и урина, за да идентифицирате възможни инфекциозни заболявания;
  • изпратете пациента на ултразвук;
  • предписват компютърна томография и ЯМР.

Ако е необходимо, за да проучи степента на увреждане на ставите, лекарят може да предпише артроскопия, при която в ставната кухина се вкарва камера заедно със специални инструменти.

Терапия

Основата на лечението при излив на коляното е предварителна пункция и медикаменти. По време на пункция в ставата се вкарва спринцовка. Чрез него се изпомпва излишната течност. Процедурата не включва използването на анестезия и е безболезнена.

След пункцията на пациента се предписват лекарства:

  • инжекции с антибиотици, ако изливът настъпва на фона на бактериална инфекция, попадаща в колянната става;
  • глюкокортикостероиди;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства за намаляване на подпухналостта ("Диклофенак", "Ибупрофен");
  • аналгетици за болка (Нурофен, Баралгин);
  • средства за засилване на микроциркулацията в коляното;
  • инхибитори на протеолизните ензими ("Gordox", "Kontrikal").

След пункция болното коляно се нуждае от почивка. За целта му се налага превръзка под налягане. Осигурено е и носене на подложка за коляното. При тежки форми се поставя гума. През първите три дни се препоръчва да се прилагат студени компреси върху засегнатата област..

При благоприятно преминаване на терапията освен това се предписва физиотерапия под формата на електрофореза, калолечение, магнитотерапия, ултразвук.

С развитието на склеротични процеси в коляното и други усложнения, операцията е показана за пациенти. Тя може да приеме три форми:

  1. Артроскопия с едновременна диагностика на ставата и изпомпване на излишната течност.
  2. Артроцентеза с поставяне на игла в засегнатата става и изпомпване на синовиална течност, последвано от инжектиране на антибиотици и глюкокортикостероиди в кухината на коляното.
  3. Синовектомия с пълно изрязване на синовиума.

Заключение

Изливът в колянната става с навременна диагностика и започване на терапия се елиминира успешно и не води до усложнения. Най-опасната форма на заболяването е гноен синовит..

С развитието му има висок риск от отравяне на кръвта с последваща смърт за пациента. Тъй като повечето случаи на излив са свързани с наранявания на коляното, препоръчително е да тренирате разумно и внимателно и да избягвате силен стрес върху ставите..

Какво е излив на коляното и как се лекува

Колянната става е сложна по своята анатомична структура. Освен това има голямо натоварване - той е този, който позволява на хората да извършват голямо разнообразие от движения. Системата от връзки, мускули, кости (пищяла, бедрената кост, перонеума, пателата и пателата) и нервите осигуряват нормалното функциониране на крайниците.

Освен това вътрешната повърхност на колянната става е покрита със синовиална мембрана, която произвежда специална течност, която позволява на ставата да получава хранителни вещества..

Поради комбинацията от тези фактори, ставата изпълнява своите функции. Но има ситуации (например наранявания), когато работата е нарушена, кракът се подува, боли и трябва да помислите за лечение на излив в колянната става.

Главна информация

Ако попитате лекаря какво е излив в колянната става, се дава следното определение: патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно производство и натрупване на свободна течност.

Изливът на ставите е нормален отговор на дразнене на синовиума. При възпаление течността в коляното става вискозна, следователно ефектът на абсорбиране на удара, защита на нервните окончания, смазване и трофичност на ставата намалява.

Развитие на патологията

Много хора се чудят какво причинява излив на коляното. Вътреставният излив се появява в следните ситуации и рискови фактори:

  • възраст над 50 години (през този период настъпват нормални физиологични промени, водещи до разрушаване на ставната повърхност и образуване на синовиален излив);
  • травматично нараняване - натъртвания, фрактури на костите на ставата, изкълчване или разкъсване на връзките на коляното, разкъсване на менискуса или ставната капсула (в отговор на нараняване се получава голямо количество течност);
  • хронични заболявания на колянните стави (ставна киста или подуване, ревматизъм, подагра, гонартроза, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, дерматомиозит - всички те могат да доведат до излив в горната вълна на колянната става);
  • алергични процеси, свързани с хрущялната тъкан;
  • предишни инфекции и ставни увреждания на техния фон (реактивен хламидиален артрит, гонококово възпаление на ставата, последица от сепсис и други);
  • изтъняване на хрущяла, поява на ерозии и язви.

Всяка причина води до развитие на възпалителна реакция и признаци на възпаление, които водят до образуването на излишно количество вътреставна течност.

Видове излив

За да се определи вида на патологичния процес, е необходимо да се извърши диагностична пункция на ставата. В зависимост от съдържанието болестите се разделят на:

  • гнойни (най-страшното състояние, показва наличието на бактериална инфекция, течност, която изглежда жълтеникаво-зелена, вискозна);
  • хеморагичен (кървене от ставата може да означава, че е получено сериозно нараняване с участието на кръвоносни съдове или други анатомични структури на ставната става);
  • Синовит - прозрачна течност в големи количества (възниква при травматични лезии на коляното или вирусна инфекция, показва лезии на хрущялна тъкан).

Всяко от изброените състояния трябва да бъде диагностицирано своевременно, поради което е необходимо своевременно търсене на медицинска помощ в травматологичен център..

Клинични проявления

Симптомите на нараняване на коляното са придружени от типични признаци на възпаление:

  • зачервяване на мястото на развитие на патологичния процес;
  • силно подуване на коляното и промяна във формата му (гладкост на контурите, външна деформация);
  • колянната става е увеличена;
  • синдром на болката при палпация, опитвайки се да направи движение и в покой;
  • хрущящ звук при движение;
  • намалена подвижност.

Ако тези симптоми се появят след нараняване или някакъв друг патологичен ефект, трябва да подозирате наличието на излив и да отидете на лекар. Самолечението или липсата на терапия ще повлияят отрицателно на цялостното здравословно състояние и могат да доведат до увреждане и увреждане.

Диагностични мерки

При диагностицирането на заболяването основното внимание се отделя на откриването на причината, довела до развитието на патология. Само специалист с медицинско образование трябва да предписва и тълкува данни от изследвания. Диагностичните търсения включват:

  • събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването (много е важно да се знае точно кога са се появили симптомите и след какво събитие, колко дълго продължават и как е бил лекуван пациентът);
  • обективно изследване на колянната става (ще помогне да се идентифицират всички признаци на възпаление);
  • лабораторни кръвни изследвания (клинични и биохимични) се използват за оценка на възпалителния процес в организма;
  • Рентгенова диагностика за изключване на фрактура на ставна кост;
  • ултразвук изследва количеството течност вътре, възможния й характер, състоянието на синовиалната мембрана;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение се използват за подробно изследване на областта на колянната става с всички нейни структури;
  • извършва се диагностична пункция, за да се изясни естеството на натрупаната течност, нейното количество, за сеитба върху хранителни среди;
  • диагностична артроскопия се използва, ако има противопоказания за други методи на изследване.

С помощта на всички тези проучвания става възможно да се постави клинична диагноза и да се избере индивидуално лечение за конкретен пациент.

Терапия

Изливът на коляното се лекува с различни лечения, вариращи от антибиотична терапия до хирургично заместване на ставата. Травматолозите разграничават следните подходи към терапията:

  • медикаментозната терапия е насочена към отстраняване на причината за заболяването. Медикаментозното лечение включва използването на антибиотици (цефалоспорини от трето поколение, защитени пеницилини, макролиди или флуорохинолони - всичко зависи от патогена и неговата лекарствена чувствителност). Действайки върху ензимите на клетъчната стена или генетичния апарат на бактериите, антибиотиците предотвратяват размножаването на микроорганизмите и те умират. Следователно възпалителният отговор спира и функцията на ставите се възстановява с течение на времето. Нестероидните противовъзпалителни лекарства в таблетки или гелове (кеторол, ибупрофен) спират възпалителната реакция, намаляват отока и облекчават болката;
  • хирургическа интервенция се случва с тежки увреждания на ставите и неефективност на стандартното лечение;
  • медицинска пункция (когато течността или кръвта постоянно се натрупват в ставната кухина, те трябва да се аспирират, за да се предотврати развитието на усложнения);
  • физиотерапевтичното лечение се използва в следоперативния период или в процеса на рехабилитация (магнитотерапия, лазерна терапия, фототерапия, кинезиотерапия, кално лечение, електрофореза);
  • терапевтичните упражнения и масаж помагат за бързо възстановяване на двигателната активност в ставната става;
  • традиционната медицина се използва като допълнително лечение по време на ремисия, не може да се използва като монотерапия. Ръж, берберис, дафинови листа, мед, трева от черен оман се използват под формата на отвари, компреси и тинктури;
  • добро хранене с достатъчно количество витамини и минерали. Изпълнявайки такива прости правила за лечение, е възможно да се постигне успешно възстановяване и да се предотвратят рецидиви на патологията в бъдеще..

Заключение

Изливът на коляното е признак на сериозно мускулно-скелетно разстройство. Когато се появят първите симптоми на патология, трябва незабавно да потърсите професионална помощ от медицинско заведение.

Неадекватната терапия или липсата на спазване на лечението при пациент може да доведе до развитие на опасни последици, които да доведат до увреждане и намаляване на качеството на живот.

Ставен излив: какво представлява, причини, симптоми и лечение

Ставите са гръбнакът на опорно-двигателния апарат. С тяхна помощ крайникът може да извършва флексия, екстензия, отвличане, аддукция, ротация. Болестите на ставите водят до ограничена подвижност на свързаните с тях кости. Една от тези патологии е ставен излив, който ще бъде разгледан по-долу..

Какво е ставен излив

Ставата е подвижна връзка на костите. Горният крайник съдържа:

  1. Брахиална.
  2. Локтевой.
  3. Китка на ръка.
  4. Междуфалангови стави.
  • Хип.
  • Коляно.
  • Глезен.
  • Междуфалангови стави.

Всяка става има: ставни повърхности - краищата на свързващите кости, капсула и ставна кухина, пълна със синовиална течност. Тя е един вид смазка. Благодарение на нея ставите лесно и безболезнено се движат една спрямо друга, извършвайки движения.

Излишъкът, както и липсата на синовиална течност, е патология. Прекомерното му натрупване (излив) е признак на възпалителен процес. Най-често се развива в колянната става, тъй като е един от най-мобилните и носи голямо натоварване.

  • Травми на ставите: разкъсвания на менискусите и сухожилията, натъртвания и други. Особено често при спортисти.
  • Болести на опорно-двигателния апарат: артрит, артроза, ревматизъм.
  • Инфекции.
  • Автоимунни заболявания.
  • Алергични реакции. Провокират увеличаване на синовиалната течност.
  • Метаболитни нарушения.
  • Наднормено тегло.
  • Високи натоварвания на ставите.

Симптоми на заболяването

Симптомите зависят от степента на развитие на патологията, нейната форма (остра или хронична), както и от естеството на синовиалната течност. Тя може да бъде:

  • Гноен.
  • Серозна.
  • Фибринозен.
  • Хеморагичен.

Най-често пациентите се чувстват:

  1. Болка. В началните етапи патологията се появява по време на движение. По-късно се наблюдава дори в покой. С увеличаване на гнойното съдържание в ставата болката има остър пулсиращ характер.
  2. Оток. При острата форма на заболяването се развива доста бързо. В същото време ставата е безформена, подута, болезнена. При хронични - отокът се появява постепенно, тъй като част от течността се абсорбира обратно.
  3. Зачервяване на ставната област. Най-често се наблюдава при остра форма на патология. Може да бъде придружено от повишаване на местната температура. Ставата е гореща на допир..
  4. Ограничена подвижност. Изразява се в пълна или частична невъзможност за движение в ставата. Може да бъде придружено от чувство на пренаселеност, подуване на корема.

При хроничната форма на заболяването всички симптоми може да не се проявят напълно или да липсват частично. Остава непроменена само болезнеността в ставата, с която пациентите най-често отиват на лекар. Тя може да бъде лека или силна, в зависимост от естеството на течността в кухината и степента на развитие на патологията.

Ефекти от ставния излив

Изливът е клинична проява на възпаление. Това може да доведе до развитие на усложнения:

  • Деформация на ставите.
  • Постоянно ограничаване на мобилността му.
  • Хроничен преход.

Диагностика

Ако се появят горните симптоми, е необходимо спешно да се консултирате със специалист за диагностика и лечение.

За целите на диагностиката се използват:

  • Първоначален преглед на пациента за събиране на анамнеза (оплаквания).
  • Рентгенов. С негова помощ можете да забележите нараняване на ставите, изместване на пателата, признаци на артрит.
  • Ултразвук. Помага за идентифициране на различни патологии на сухожилията и сухожилията.
  • ЯМР. Най-ефективната диагностична процедура. Позволява ви да идентифицирате най-малките промени в ставата.
  • Пункция. Състои се в изпомпване на определено количество течност от ставата с цел нейното изследване. Извършва се със спринцовка, служи за определяне на състава на кухинната течност, наличието на гной и друго патологично съдържание в нея.
  • Кръвен тест. Рядко се извършва за идентифициране на инфекции, които могат да доведат до излив.

Навременните диагностични мерки позволяват навременно предписване на адекватна терапия.

Лечение

В началните етапи на патологията се използват консервативни методи. Предписват се следните лекарства:

  • Антисептици. Често се инжектира директно в ставната кухина за намаляване на болката.
  • Нестероидни и хормонални противовъзпалителни лекарства.
  • Антибиотици. Инжектира се директно в ставата. Често се използва при наличие на гнойно съдържание.

На пациентите се препоръчва да носят плътна превръзка. При тежка патология се използва пълно обездвижване. Невъзможно е обаче да оставите крайник неподвижен за дълго време, тъй като това може да доведе до загуба на двигателната му функция..

С неефективността на лекарствената терапия те прибягват до хирургическа интервенция. Има 3 вида:

  1. Артроскопия. Използва се за диагностика и лечение. Извършва се с помощта на специално устройство - артроскоп, който се вкарва в засегнатата става. Показва се само при липса на гной и кръвоизлив.
  2. Пункция. Използва се не само за целите на диагностиката, но и за лечение. В този случай течността се изпомпва в по-голям обем. Насърчава облекчаването на болката и намалява възпалението.
  3. Протезиране. Необходимо е в изключително тежки случаи. Засегнатата става се замества с имплант.

Като допълнителни методи за лечение се използват физиотерапия, масаж, упражнения. При острата форма на заболяването такива терапевтични методи са възможни само в процеса на рехабилитация. При хронична форма на патология - по време на ремисия.

Предотвратяване

От голямо значение е, както е известно: болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Превантивните мерки включват:

  1. Здравословен начин на живот.
  2. Избягване на високо напрежение върху ставите.
  3. Правилното хранене: избягване на солени и пикантни храни, пушени меса и други храни, които влияят негативно на ставите.

Изливът - увеличаване на количеството на синовиалната течност - сам по себе си не е опасен. Но това е признак на възпалителен процес в ставата и следователно се нуждае от диагностика и лечение. Ако се открият симптоми на патология: болка при движение или в покой, подуване и зачервяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Интраартикуларен излив на коляното

Коляното е най-голямата и сложна става в човешкото тяло. Той трябва да издържа на значителни натоварвания през целия жизнен цикъл на собственика си, поради което редовно възникват проблеми със ставите в коленете - те болят, подуват и предотвратяват нормалното движение. Изливът на коляното е често срещан.

Какво е той?


Преди да разберете откъде идва вътреставният излив, трябва да обясните какво представлява..

Това име е патология, изразяваща се в натрупване на синовиална течност в колянната става. Обикновено веществото също присъства там, тъй като е необходимо за смазване на ставния механизъм. Излив или синовит се появява, ако нивото на течността по някаква причина започне да надвишава нормата. Самият оток не е болест, а сигнал за наличие на някакво заболяване, което трябва да бъде открито и излекувано.

Изливът на ставите, в зависимост от компонентите на натрупващото се вещество, се диференцира на:

  • Гноен.
  • Фибринозен.
  • Серозна.
  • Кървави.

Кой от следните типове е най-опасен?

Синовит на коляното с гноен характер е признат за най-опасен и тежък. Те са причинени от отпадъчни продукти и активно размножаване на патогени, които попадат в колянната става с тежки наранявания.

Причини за появата

Механични


Често срещан и ежедневен случай, поради който се образува излив, е някакъв вид нараняване. В детска възраст туморът възниква поради опънати или скъсани връзки, които нямат време да се укрепят едновременно с растежа. Възрастните се сблъскват със синовит след наранявания на менискус, фрактури в колянната става и разкъсване на ставната капсула. В рисковата група могат да се включат тези, чиито колене трябва да издържат на много стрес - спортисти и хора с наднормено тегло.

Възпалително

Почти всяка инфекциозна болест може да допринесе за появата на болестта, от баналния грип и завършващ със стрептококи.

Също така, това неприятно явление може да се срещне от хора, страдащи от:

  1. Болест на Бехтерев.
  2. Ревматизъм и ревматоиден артрит.
  3. "Болестта на царете" - подагра.
  4. Лупус еритематозус.
  5. Дерматомиозит.
  6. Гонартроза.
  7. Алергия, която се изразява в повишената секреция на синовиална течност в ставите.

Синовит може да възникне, след като инфекцията е победена. Поради това не винаги на пациента му хрумва, че коренът на проблема се крие именно в скорошното заболяване и за лекаря ще бъде трудно да разбере защо се е развил изливът. Така че, ако наистина трябваше да отидете на лекар с подобен проблем, трябва да изброите всичко, от което човекът наскоро е бил болен..

Симптоми на натрупване на синовиална течност

  1. Най-очевидният признак на излишно смазване в колянната става е подуване и забележима разлика в размера между едното и другото коляно..
  2. Намалена способност за движение. Поради нарушаването на формата коляното се деформира и подвижността му се ограничава..
  3. Болка. Колкото по-тежко е възпалението, толкова по-силно е то. Понякога коляното боли без да спира, понякога - от време на време. Но във всички случаи възникват много неприятни усещания, ако се опитате да се огънете или натиснете върху крака.
  4. По-рядко втвърдяване на тъканите в рамките на отока и зачервяването на кожата около него.

Активният синовит се характеризира със значително зачервяване и локално повишаване на температурата на мястото на лезията..

Установяване на медицинска диагноза

За да може лекарят да каже точно от какво страда пациентът, последният трябва да премине поне:

  • Рентгеново изследване.
  • ЯМР.
  • Ултразвук.

С тяхна помощ специалистът определя дали костите, връзките, ставите или сухожилията са повредени..

Пациентът ще трябва да вземе кръвен тест, който ще помогне да се идентифицират различни възпалителни процеси в тялото. Вземат се проби с помощта на артроскопия, за да се определи точно наличието на течност, преливаща в колянната става, кръв или някакви микроорганизми..

Лечение на заболяването

Хирургичното лечение на синовит ще помогне да се избегнат усложнения, които изискват много по-сериозна терапия. Но просто елиминирането на излишната течност не е достатъчно. Ако не разрешите основния проблем, поради който се появява симптомът, тогава отокът ще се връща отново и отново..

Медикаментозно лечение

Симптомите на болка и подуване се лекуват с нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, диклофенак и други. Такива средства се използват както в таблетки, така и под формата на кремове. Те не елиминират причината за заболяването, но значително облекчават състоянието на пациента и му позволяват да живее пълноценен живот през периода на лечение и рехабилитация..

При напреднали гнойни възпаления се използват антибиотици или кортикостероиди - дексаметазон и други подобни. Средствата от този вид имат силен ефект и имат голям списък от странични ефекти, така че те могат да се използват само според указанията на лекар..

Хирургическа интервенция

Артроцентезата е процедура за отстраняване на излишния материал от ставната кухина, където се е образувал излив. Той е широко разпространен в практиката на симптоматично лечение на синовит, тъй като намалява размера на отока и намалява болката. Артоцентезата се извършва с помощта на конвенционална спринцовка, с която след процедурата се инжектират антибиотици или други лекарства в колянната става. Благодарение на тази схема се постига комбиниран ефект - и страданието на пациента се облекчава, а ефективността на терапията се увеличава..

Методи на традиционната медицина


Ако имате болка или подуване в коляното, трябва незабавно да посетите лекар. Но ако установената причина за тумора е лека травма, тогава в допълнение към основната терапия могат да се използват нетрадиционни наркотици.

Леден компрес

Най-простият продукт, който намалява количеството натрупана течност, е обикновеният лед..

  1. Засегнатото коляно се издига над кръста и се опира на твърда повърхност.
  2. Парче лед се увива в плат и се нанася върху крака за около 20 минути.
  3. Леденият парцал се отстранява и ставата се превързва, за да се предотврати по-нататъшно увреждане..

За малки тумори този метод може да е достатъчен и те ще се решат сами. В противен случай трябва да си уговорите среща със специалист.

Мехлемът за облекчаване на подуване на коляното е популярен сред хората, който се приготвя само от два компонента:

  • Оман (трева) - 1 чаша
  • Свинска мас - около 200 g.

Растението се натрошава и свинската мас се нарязва на малки парченца. Съставките се смесват и получената маса се поставя в хладилник, където се държи най-малко 5 дни. След това можете да започнете да използвате лекарството - втривайте го в болната колянна става два пъти на ден. След това кракът е фиксиран с еластични бинтове.

Инфузии


За облекчаване на състоянието със синовит се използва маслено-билкова инфузия. За него трябва да вземете две супени лъжици изсушени лаврови листа, да ги поставите в контейнер и да излеете чаша растително масло отгоре. Всеки ще направи - слънчоглед, маслина и царевица. Те настояват за тази смес цяла седмица, след което я използват като мехлем - втривайте я в болното място три пъти всеки ден.

Отвара

Сред отварите от лечебни билки, които помагат при възпаления в ставите, ръжта е особено популярна. За да го приготвите, вземете половин чаша ръжени зърна и варете в 1 литър вода в продължение на 20 минути. След това бульонът се охлажда и филтрира..

Има няколко опции за този инструмент.. Във вече преварена течност можете да добавите половин килограм течен мед, 2 ч.ч. плодове берберис, 200 мл водка.

Добре смесен продукт се изпраща на тихо място, където се влива в продължение на три седмици. След изтичане срока на годност, бульонът се приема през устата, в 3 супени лъжици. три пъти на ден преди хранене.

Профилактика на заболяванията

За да сведете до минимум риска от развитие на синовит, трябва да се грижите за ставите си и да избягвате увреждането им. Това се улеснява от:

  • Балансирана диета, която включва ежедневен прием на калций и витамин D.
  • Поддържане на телесно тегло, което не надвишава нормата.
  • Редовна гимнастика и упражнения за укрепване на мускулите и връзките.
  • Липса на хипотермия.
  • Правейки загрявки преди тренировка, за да загреете мускулите си и да ги подготвите за активна работа.
  • Избягване на тежко повдигане и безопасност.

Игнорирането на изливите на коляното може да доведе до усложнения в бъдеще. Необходимо е да се намери причината, поради която се е натрупало прекомерното количество течност и да се отстрани. Тогава синовитът ще бъде излекуван за кратко време и е малко вероятно да се върне след известно време. За да избегнете подобни проблеми, достатъчно е просто да сте внимателни към благосъстоянието, храненето и начина на живот..

Arthronosos

Лакът