Туберкулоза на костите, ставите и гръбначния стълб: кой се развива и защо е опасен

Туберкулозата на костите и ставите засяга 3-5% от хората с белодробно заболяване. При деца и юноши мускулно-скелетната система страда много по-често, а самата болест има по-тежко протичане.

При туберкулоза може да бъде засегната почти всяка част от скелета. При половината от пациентите гръбначният стълб винаги участва в патологичния процес. Това се дължи на разположението му в непосредствена близост до белите дробове. Що се отнася до тазобедрената, колянната и други големи стави, при туберкулоза те страдат малко по-рядко от прешлените. Още по-рядко са засегнати скуловите кости, горната и долната челюст, ръцете и краката..

Причини и механизъм на развитие на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Туберкулозата на ставите и костите е инфекциозно заболяване. Развива се поради хематогенното разпространение на микобактериите в тялото. С притока на кръв патогенни микроорганизми могат да бъдат пренесени в почти всяка част на тялото. Проникнали в гъбестото вещество на костите, те предизвикват развитието на специфичен възпалителен процес там..

Специфичното възпаление има тежък ход и характерни отличителни черти. Развива се при хора, заразени с определен патоген. Специфично възпаление може да бъде причинено от микобактериална проказа и туберкулоза, трепонема бледа и някои други микроорганизми.

При възрастни костната туберкулоза обикновено се развива заедно с белодробната туберкулоза. Пръчките на Кох навлизат в системната циркулация от белите дробове, а оттам и в костната тъкан. Мускулно-скелетната система не се засяга незабавно, а само при продължителен ход на заболяването. Тревожните симптоми се появяват доста рано, което улеснява подозирането и диагностицирането на патологията.

В детска възраст заболяването най-често е усложнение на ваксинацията. Ваксинният щам на микобактериите се разпространява през кръвта през тялото, причинявайки развитието на пост-ваксинационен BCG остеит. Болестта има слаби симптоми и се характеризира с масивно разрушаване на костите на фона на добро общо състояние на детето..

Етапи на развитие на остеоартикуларна туберкулоза:

  1. Първичен остеит.
  2. Туберкулозен артрит.
  3. Образуване на анкилоза.

Отначало в патологичния процес участва само гъбестото вещество на костите. Образува туберкулозни грануломи и капсулирани секвестри. В бъдеще човек развива туберкулозен артрит. Артикуларният хрущял е разрушен и серозно-фибринозният излив се натрупва в синовиалните кухини. В случай на разкъсване на ставната капсула се образуват външни фистули. В резултат на това ставната кухина е заличена, което води до пълна загуба на нейните функции..

В регионални и лимфни възли с остеоартикуларна туберкулоза също могат да бъдат открити специфични промени. В съдовите стени, миокарда и ставите при някои пациенти се откриват параспецифични реакции.

При деца спондилитът се диагностицира най-често на възраст 2-4 години, шофира - на 4-7 години, лезии на горните крайници - на 15-18 години.

Симптоми на туберкулоза на костите и ставите

Болестта се характеризира със симптоми на обща интоксикация и локални признаци на увреждане на скелета. Първите включват нарушения на съня, лош апетит, периодични скокове на телесната температура и вегетативни нарушения. Интоксикацията е по-силно изразена при деца и често липсва при възрастни.

Болката в петата може да е първият симптом на туберкулоза на костите и ставите. Това се дължи на ранното развитие на патологичния процес в петата кост поради голямото натоварване върху нея по време на ходене..

Признаци на гръбначна туберкулоза

Отначало човек се притеснява от постоянна умора, обща слабост и нощни болки в гърба. С течение на времето болезнените усещания се усилват и започват да се излъчват към други части на тялото. При увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб болката се простира до шията и надлопаточната област, гръдния кош - корема и гърдите, лумбосакралния - долните крайници.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Патологията се характеризира със следните симптоми:

  • напрежение на мускулите на гърба;
  • принудителна неправилна стойка;
  • рахиокампсис;
  • остра болка в гърба при натоварване;
  • нарушение на походката;
  • болка при палпация на остисти израстъци на прешлените.

В по-късните етапи туберкулозата на гръбначния стълб може да бъде придружена от образуването на „студени абсцеси“. Най-често те са разположени на тила, врата, бедрата, седалището и илиачната област. Такива абсцеси не причиняват симптоми на остро възпаление (болезненост, треска, локализирана треска и зачервяване на кожата).

Спиналната туберкулоза често води до тежки усложнения. Те включват рани от залежаване, дисфункции на тазовите органи, парези и парализа на мускулите на долните крайници.

Симптоми на туберкулоза на коляното

Първият признак на патология е постоянна болка в коляното, която се усилва при ходене, огъване и разгъване на крака и усещане на ставата. Периартикуларните тъкани се подуват и втвърдяват. Симптомите стават по-тежки с течение на времето..

С напредването на заболяването при човек се развива атрофия на мускулите и флексийна контрактура на крайника. Поради това за него става изключително трудно да изправи крака си в коляното. В по-късните етапи могат да се образуват фистули и абсцеси в периартикуларните тъкани. При вторична инфекция на ставата пациентът може да развие остър артрит.

Симптоми на туберкулоза на тазобедрената става

Проявява се с болка в тазобедрената става, която се усилва с времето. Скоро на пациента става трудно да ходи и да изпълнява обичайните дейности. При туберкулоза на тазобедрената става отокът на периартикуларните тъкани расте бавно, без температура и остра болка. Леко подуване може да се открие само при внимателно изследване или палпация.

Типичен симптом на туберкулоза на ставите е локално повишаване на температурата на кожата без нейната хиперемия (зачервяване).

Признаци на увреждане на лицево-челюстната област

Рядко се засягат костите на черепа и лицето - само в 1-2% от случаите. Туберкулозните грануломи се локализират субпериостално. Патологията се характеризира с наличието на малки заоблени образувания, безболезнени или безболезнени при палпация. Кожата над тях обикновено остава непроменена..

В бъдеще в костите се образуват абсцеси, които се проявяват с подуване и флуктуация. С течение на времето те се отварят с образуването на външни фистули. В случай на увреждане на костите на черепа, абсцесите могат да пробият в черепната кухина. За щастие твърдата мозъчна обвивка действа като надеждна бариера за разпространението на туберкулозния процес..

Методи за диагностика на туберкулоза на костите и ставите

При хора с белодробна туберкулоза лекарите могат лесно да идентифицират заболяването. Те използват рентгенови лъчи, CT или MRI, за да потвърдят диагнозата. Откриването на микобактерии в биопсичен образец или гнойно отделяне от фистули също е от важна диагностична стойност..

При хора, които не са регистрирани в туберкулозния диспансер, лекарите не винаги могат да подозират туберкулоза на ставите. Те бъркат заболяването с хроничен артрит или артроза. Поради това лекарите трябва да обърнат специално внимание на лицата в риск от туберкулоза, които се оплакват от постоянна болка в гърба и крайниците..

Остеоартикуларната туберкулоза може да бъде объркана със сифилис, актиномикоза, остеомиелит, хроничен артрит, злокачествено новообразувание или други заболявания. Лекарите могат да поставят правилна диагноза само след преглед..

Общи принципи на лечение

На първо място, на пациента се предписват специални противотуберкулозни лекарства. Те се подбират строго индивидуално. При някои хора лекарите могат да открият устойчиви форми на туберкулоза, които не реагират на повечето съвременни лекарства. Особено трудно е да се справим с тях..

При наличие на големи секвестри, абсцеси и свищеви пътища, на пациентите се препоръчва хирургическа интервенция. Хирурзите изрязват патологичните образувания и измиват раните с антибиотични разтвори. В по-късния период, ако е необходимо, пациентът се подлага на реконструктивни операции.

Ако откриете симптоми на туберкулоза на ставите при себе си или при детето си, потърсете помощ от туберкулозен диспансер. Там ще бъдете прегледани, регистрирани и ще Ви бъде оказана помощ..

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Каква е опасността от гръбначна туберкулоза

Туберкулозата е най-опасното заболяване, което дори може да доведе до смърт. Чувайки тази дума, повечето хора си представят белодробно заболяване, но има и друга форма на този патологичен процес, не по-малко опасна и по-коварна - костна туберкулоза, известна още като спондилит..

Коварността на този вид патология се крие във факта, че първите прояви могат да се появят както веднага, така и няколко години по-късно след инфекцията. Поради тази причина е много важно да имате представа какво представлява костната туберкулоза на гръбначния стълб, по какви причини се развива, какви симптоми са придружени, както и как да се справите с нея..

Какво е?

В медицинската практика този термин означава костна форма на туберкулоза, която е хроничен инфекциозен и възпалителен процес. Патологията засяга костните структури, като разрушително засяга и засяга мускулно-скелетната система като цяло.

Туберкулозата на костите на гръбначния стълб може да бъде локализирана във всяка част на гръбначния стълб, но според статистиката вероятността за неговото развитие в различните отдели варира:

  • Около 60% от всички случаи на тази форма на заболяването се случват в гръдния отдел на гръбначния стълб..
  • Лезиите на лумбалния отдел на гръбначния стълб представляват около 30% от всички случаи на диагностика на патологията.
  • Останалите 10% се разделят между шийния и сакралния гръбначен стълб.

Във всеки случай, в определен стадий на туберкулоза на гръбначния стълб, в костните структури се образуват така наречените грануломи, които постепенно се разширяват, задълбочават и в крайна сметка разрушават костта. Ако първоначално туберкулозата засяга от 1 до 3 прешлена, тогава ако не се лекува, инфекцията се разпространява, което води до еднократна лезия до 7 или повече сегмента.

[stextbox знам! В повечето случаи спиналната туберкулоза се диагностицира при възрастни (хора над 20-годишна възраст). В същото време сред всички случаи на заболеваемост, според статистиката, мъжете се разболяват около 3 пъти по-често. [/ Stextbox]

Какво е опасно?

Ако не започнете противотуберкулозна терапия навреме и позволите на патологичния процес да се развие, това заплашва едновременно с няколко последствия:

  • Ако повече от 2-3 прешлени са засегнати от инфекция с последващите им патологични изменения и разрушения, дори частични, вероятността от изместване на гръбначния стълб и нарушаване на неговите функции се увеличава. Това води до нарушаване на нервните окончания и кръвоносните съдове, което е изпълнено с неврологични проблеми и дисфункция на органите..
  • Прогресията на заболяването заплашва появата на абсцес с риск от последващо отравяне на кръвта и разпространение на инфекцията в тялото.
  • Ако инфекцията бъде оставена да се разпространява неконтролирано, това ще доведе до разрушаване на ставите не само в гръбначния стълб, но и в други части на скелета..

При такова тежко развитие на патологичния процес е изключително трудно да се избегнат тежки форми на увреждане. Освен това в някои случаи широкомащабната инфекция е фатална..

Причинител на болестта

Повечето хора, които не са свързани с медицината, са чували за такава фраза като туберкулозен бацил, който се счита за причинител на туберкулозата. По-просто казано, това може да се размине за истината..

В медицинската литература причинителят на обсъждания патологичен процес обикновено се нарича микобактерията на Кох, кръстена на откривателя си Робърт Кох. Тези бактерии принадлежат към рода на вътреклетъчните паразити..

Общото наименование може да се счита за правилно и защото самата дума „mycobacterium“ е преведена от гръцки като производно на „гъба“ и „пръчка“, в резултат на което получаваме „туберкулозен бацил“. Но защо тогава тук е думата гъба? Работата е там, че тази бактерия е способна да произвежда нишковидни влакна, които са много сходни по структура с гъбични плесени..

Mycobacterium Koch е устойчив на алкохол, алкална и киселинна среда, както и на ниски температури. Според медицинската литература бактерията може да оцелее до 5 минути, когато температурата спадне до 80 градуса по Целзий..

Що се отнася до местообитанията, микроорганизмът оцелява във водната среда в продължение на 5 месеца. Ако бактерията е суха или замразена, това не означава, че е мъртва. При първото агрегирано състояние способността да зарази жив организъм трае до една година и половина, при второто 30 години. Всички тези фактори заедно правят бактерията невероятно упорита, способна да бъде дълго време извън човешкото тяло..

Освен това е доказано, че във влажна и тъмна среда разпространението на туберкулозата рязко се увеличава, докато в слънчева и гореща среда жизнеспособността и репродуктивната способност на този микроорганизъм намаляват..

[stextbox бележка! Причинителят на костната туберкулоза е устойчив на много антибиотици и е способен бързо да се адаптира към лекарствата чрез мутация. Поради тази причина лечението на болестта трябва да се предприема изключително от лекар в болнична обстановка. [/ Stextbox]

Инфекциозни пътища

Като се вземат предвид характеристиките на жизнеността на бактериите, логично е да се приеме, че тя може да навлезе в организма по няколко начина. Общо има четири начина на заразяване:

  • Във въздуха - не е тайна, че в процеса на кихане, кашляне и дори при говорене, бактериите излизат от устната кухина на човек. Разбира се, в първите два случая ефектът е много по-силен, отколкото при обикновения разговор, но все пак. Това означава, че в този случай микобактериите попадат в тялото на здрав човек през дихателните пътища, в непосредствена близост до заразен субект.
  • Контакт - можете да се заразите, ако използвате споделено спално бельо (например кърпи) или съдове с болен човек. В този случай съществува риск бактериите да проникнат в тялото през конюнктивата на очите или дори кожата..
  • Вътрематочна - в редки случаи туберкулозата се предава на бебето вътреутробно през плацентата, този фактор не може да бъде отписан.
  • Хранителна - с други думи, инфекция чрез поглъщане на бактерии в тялото през стомашно-чревния тракт, тоест с храната. Трябва да кажа, че след контакт с болен човек, по-вероятно е здравият човек да се зарази. Ако бактерията попадне в тялото през стомаха, е много вероятно тя да не оцелее в толкова агресивна киселинна среда. Единственото изключение ще бъде масивна инфекция, при която броят на микобактериите е много голям.

По този начин в повечето случаи инфекцията се случва точно с въздушни капчици, възможни са и други случаи, но вероятността е много по-малка.

Причини за патология

Говорейки конкретно за причините за заболяването, както споменахме по-рано, това е проникването на микобактерията на Koch в организма. Следователно в този случай говорим повече за фактори, които допринасят за проникването на бактерии в тялото на здрав човек и по-нататъшната инфекция:

  • Контакт със заразен човек.
  • Травми на гърба и по-специално гръбначния стълб, особено фрактури.
  • Небалансирана диета, глад или недохранване.
  • Излагането на прекомерен стрес, не само физически, но и психически, емоционален.
  • Често хипотермия.
  • Лоши навици.
  • Потискащи условия на живот.

Както може би сте забелязали, всички фактори, с изключение на първия и втория, по един или друг начин, допринасят за отслабването на имунната система. От това можем да направим друго заключение, че колкото по-слаба е имунната система, толкова по-голям е шансът за инфекция. По същата причина различните заболявания се превръщат в друг фактор..

Симптоми и признаци на инфекция

За да посетите лекар навреме и да започнете своевременно лечение, е изключително важно да знаете симптомите на гръбначната туберкулоза. Разбира се, болестта не винаги се проявява незабавно, но като се вземат предвид редица клинични признаци, човек може да подозира, че нещо не е наред и да потърси помощ.

Освен това в началния етап заболяването е доста трудно да се открие, обикновено патологията се диагностицира 6-12 месеца след момента на инфекцията. Въпреки това, ако говорим за симптомите на заболяването, обърнете внимание на следните прояви:

  • Систематично повишаване на температурата до нива на субфебрилитет, тоест около 37,2-37,5 градуса живак.
  • Повишена умора, сънливост, влошаване на настроението, намалена работоспособност.
  • Намалена умствена работоспособност.
  • Сковаността и болезнените усещания в една от частите на гръбначния стълб стават ясен знак.
  • Деформация на гръбначния стълб, което впоследствие води до скованост на движенията.

Описаните точки са подредени във възходящ ред, тоест симптомите се появяват постепенно и в повечето случаи в тази последователност. Що се отнася до късните етапи на прогресия, има повишаване на температурата до 40 градуса според термометъра, увеличаване на синдрома на болката и скованост на мускулите на гърба.

[stextbox Лечението, т.е. методите на терапия, зависи от симптомите. [/ stextbox]

Етапи и етапи на туберкулоза

От момента, в който микобактерията на Кох попада в тялото, болестта преминава през няколко етапа на развитие:

  • Първоначално инфекцията се локализира в тялото на един прешлен, без да го напуска, този етап се нарича първичен остеит.
  • След това в определен момент инфекция от огнището на туберкулоза на лумбалната област (или всеки друг отдел) се разпространява до най-близките прешлени, ограничавайки тяхната подвижност и създавайки болезнени усещания. През този период болестта се класифицира като прогресиращ спондилит..
  • Деструктивен спондилоартрит - на този етап от инфекция с костна туберкулоза възниква деформация на гръбначния стълб и стойката се нарушава.
  • В най-тежкия етап вертебралните структури се разрушават, в този случай говорим за посттуберкулозна спондилоартроза.

В допълнение, костната туберкулоза също се класифицира в зависимост от броя на засегнатите прешлени, т.е.разграничават се следните форми на лезия:

  • Ограничен - засегнат е само един прешлен, инфекцията не излиза извън фокуса.
  • Широко разпространено - разпространение на огнището на инфекцията върху 2 или 3 прешлена, разположени от двете страни на оригинала.
  • Множество - заразени са повече от два сегмента, които не са в контакт помежду си.
  • Съпътстващо - инфекцията се разпространява в органи.

Диагностика

За да потвърдите или изключите костната туберкулоза, трябва да посетите лекар, който ще ви насочи за диагностика. При съмнение за заболяване диагнозата включва следните възможности за изследване:

  • Рентгенова снимка на определена област на гръбначния стълб, като лумбалната област.
  • Ултразвуково изследване.
  • CT или MRI (вторият метод е по-информативен).
  • Биопсия за допълнителна хистология.

В допълнение към всичко това, когато се открие бацилът на Кох, се провеждат редица тестове за неговата чувствителност към отделни лекарства, за да се избере най-ефективното лечение..

Лечение

С навременното започване на лечението е възможно пълно възстановяване, въпреки че пълната терапия на пациента може да продължи до 2-4 години. Разбира се, ако се открие патологичен процес, пациентът се настанява в болница, където може да прекара повече от месец.

В процеса на избор на методи на терапия от лекаря трябва да се вземат предвид определени фактори. Например податливостта на бактериите към определени видове лечение, степента на прогресиране на заболяването, възрастта на пациента и много други..

В този случай основният метод за лечение е химиотерапията, насочена към унищожаване на бактериите в костната тъкан. Що се отнася до елиминирането на последствията, може да са необходими редица терапевтични действия:

  • Масажи.
  • Спинална тяга.
  • Класове на упражняваща терапия.
  • Физиотерапия.
  • Носенето на корсет.
  • Лекарства за облекчаване на болката.

Основната цел, преследвана от лекарите в този случай, е пълното унищожаване на огнища на инфекция. И също така е необходимо да се възстанови гърба след деформация на гръбначния стълб, а след това и функциите на гръбначния стълб, завръщането на пациента към пълноценен живот.

Ако не е възможно да се справите с болестта или последиците от нея чрез консервативни методи, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. По време на операцията унищожените прешлени се отстраняват, като се заменят със специални структури. След операцията се изисква и дълъг курс на рехабилитация..

Предотвратяване

Основната превантивна мярка, ваксинацията, може значително да намали вероятността от заразяване с различни видове туберкулоза, включително костна туберкулоза. Дори в ранна детска възраст детето се ваксинира с BCG.

Освен това, за да се предотврати туберкулоза на гръбначния стълб, е необходимо да се укрепи имунната система по всякакъв възможен начин, да се води здравословен начин на живот, да се храни добре, да се спортува и т. Н. Не забравяйте, че винаги е по-добре да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се справяте с нея и последствията.

Спинална туберкулоза

Спиналната туберкулоза е форма на костна туберкулоза, причинена от бацила на Кох и засягаща различни части на гръбначния стълб. Първите симптоми на заболяването могат да се появят както след кратко време, така и след няколко години от момента на заразяване. Често срещани са множество лезии. Патологията се проявява с болка, ограничение на движенията и нарушение на походката. В напреднали случаи може да се развие гръбначна деформация. Диагнозата се поставя въз основа на туберкулинови тестове и рентгенови данни. Лечението обикновено е консервативно: продължително обездвижване, корекция на диетата, стимулиране на имунитета.

МКБ-10

  • Причините
  • Класификация
  • Симптоми на гръбначна туберкулоза
  • Усложнения
  • Диагностика
    • Диференциална диагноза
  • Лечение на гръбначна туберкулоза
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Спиналната туберкулоза е туберкулозна лезия на един или повече прешлени. Това е най-честата форма на остеоартикуларна туберкулоза. Има леко преобладаване на пациентите от мъжки пол. В 60% от случаите се засяга гръдната област, в 30% от случаите - лумбалната област, по 5% всяка се дължи на туберкулоза на цервикалната и сакралната област.

Може да бъде засегнат един прешлен, но по-често се наблюдават множество лезии. В 70% от случаите в процеса участват два прешлена, в 20% от случаите три или повече прешлени. Обширните лезии са по-чести в гръдния и преходния (тораколумбален) гръбначен стълб. През последните години се наблюдава увеличаване на броя на случаите на туберкулоза на гръбначния стълб в комбинация с други форми на туберкулоза (бели дробове, очи, бъбреци).

Причините

Болестта се провокира от устойчиви на киселина щамове на микобактерия туберкулоза (бацил на Кох). Причинителят е в състояние да продължи дълго време във външната среда и да се активира, когато попадне в благоприятни условия. Заразяването става чрез въздушни капчици, прах, по-рядко чрез контактно-битови и трансплацентарни методи.

Класификация

Като се има предвид разпространението, има:

  • Локална (ограничена) лезия - туберкулозен остеит. Открива се единична лезия, която не надхвърля тялото на гръбначния стълб или лезия на един сегмент на гръбначния стълб.
  • Разпространената лезия е процес, включващ два или повече съседни сегмента на гръбначния стълб.
  • Множество лезии - туберкулоза на два или повече непрекъснати сегмента на гръбначния стълб.
  • Комбинирана форма - увреждане на два или повече органа (например гръбначния стълб и белите дробове).

Има следните етапи на гръбначна туберкулоза:

  • Етап 1 - развитие на първичен туберкулозен остеит.
  • Етап 2а - признаци на прогресиращ спондилоартрит при запазване на гръбначната функция.
  • Етап 2b - признаци на прогресиращ спондилоартрит с дисфункция на гръбначния стълб.
  • Етап 3 - развитие на хроничен деструктивен спондилит, пълна загуба на функция на засегнатия сегмент.
  • Етап 4 - посттуберкулозна спондилартроза.

Симптоми на гръбначна туберкулоза

Проявите на заболяването могат да варират значително в зависимост от броя на засегнатите прешлени, местоположението и етапа на процеса. Най-постоянният симптом е болката. В този случай се различават два вида синдром на болката. Първият се появява, когато костните структури са разрушени, той се характеризира с болка в дълбочините на гръбначния стълб, утежнена от стрес и придружена от образуването на зона на кожна хиперестезия над лезията.

Причината за развитието на болка от втория тип е компресия на нервните корени от фрагменти на прешлените. Възможно е облъчване в багажника и крайниците, болките са придружени от ограничаване на движенията и напрежение на мускулите на гърба. Облъчване на болка се наблюдава, когато са засегнати всички нива. При туберкулоза на шийния отдел на гръбначния стълб болка може да се отдаде на междулопаточната, тилната или теменната област, с туберкулоза на гръдния отдел - на гръдния кош, корема или слабините (в зависимост от локализацията на туберкулозния фокус), с туберкулоза на лумбалния гръбнак - на краката.

При поражение на шийния отдел на гръбначния стълб пациентът неохотно се навежда и завърта глава, опитва се да облекчи увредения участък, поддържайки брадичката или главата с ръце. Гръдната туберкулоза се проявява чрез скованост на походката и фиксиране на тялото. Пациентът се обръща настрани с цялото си тяло и, вдигайки нещо от пода, сгъва колене, но поддържа прав гръб. С поражението на лумбалната част на гръбначния стълб също има скованост на походката, увеличаване на лумбалната лордоза и изпъкване на корема са характерни.

Усложнения

При липса на лечение е възможно образуването на капкови абсцеси поради казеификация и сливане на тъкани, последвано от натрупване на гной под връзките на гръбначния стълб. Язвите могат да притиснат гръбначния мозък и да причинят параплегия. Често гнойът се разпространява по мускулната фасция и образува отдалечени ивици. В случай на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб могат да възникнат фарингеални абсцеси и абсцеси зад стерноклеидомастоидния мускул, с локализиране на процеса в гръдната област - абсцеси в междуребрените пространства, с увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб - абсцеси в областта на слабините и по вътрешната повърхност на бедрото, по-рядко (когато гной преминава през отвора на обтуратора ) - в областта на тазобедрената става.

В по-късните стадии на гръбначната туберкулоза се наблюдават деформации поради разрушаването на гръбначните тела. На нивото на засегнатия прешлен възниква ъглова кривина (гърбица). При множество широко разпространени лезии е възможно изразено скъсяване на багажника.

Диагностика

Основният инструментален метод за диагностика на гръбначната туберкулоза е рентгеновото изследване. Етиологичната верификация на диагнозата се подпомага от имунологични реакции: in vivo - тест на Манту и Диаскинтест, както и in vitro - тест за интерферон и T-Spot.

Рентгенографията на гръдния кош показва наличието на първични туберкулозни огнища в интраторакалните лимфни възли и горните бели дробове, докато се установява калцификация, потвърждаваща значителната възраст на лезията. При извършване на рентгенова снимка на гръбначния стълб в ранните етапи се разкрива стесняване на пролуките между съседни прешлени или наличие на зони с нарушаване на костната структура в областта на гръбначните тела.

Впоследствие гръбначните тела падат, възниква ъглова кривина на гръбначния стълб. В случай на туберкулозни абсцеси в рамките на страничните връзки на гръбначния стълб, на изображенията се виждат плътни вретеновидни нишки, с капкови абсцеси в лумбалната и гръдната област се определят сенки, понякога заобиколени от тънки ивици калцификация или съдържащи калцирани бучки. ЯМР на гръбначния стълб може също да се използва за откриване на абсцеси на капково при туберкулоза на гръбначния стълб..

Диференциална диагноза

Окончателната диагноза в повечето случаи е ясна. При деца и юноши понякога е необходимо да се извърши диференциална диагноза на туберкулоза на гръбначния стълб с болест на Scheuermann-Mau и болест на Calvet. При болестта на Scheuermann-Mau няма рентгенологични признаци на триъгълна деформация на гръбначните тела; при болестта на Calvet на изображенията на мястото на един от прешлените се разкрива еднородна формация с ламеларна структура и калцификационни гнезда. В допълнение, туберкулозата на гръбначния стълб понякога се диференцира от вродени малформации, първични злокачествени тумори и метастази на тумори с друга локализация..

Лечение на гръбначна туберкулоза

Лечението е дългосрочно, провежда се в болница. Планът за лечение се прави, като се вземат предвид формата и етапа на процеса, характеристиките на реакцията на организма, възрастта на пациента, продължителността на заболяването и състоянието на вътрешните органи. Основните цели на терапията са да стимулира защитните сили на организма, да предотврати развитието на усложнения и да възстанови функцията на гръбначния стълб. Основата за комплексно лечение е санитарно-хигиенният метод, който включва организиране на правилния дневен режим и добро хранене, както и нормализиране на невропсихологичното състояние на пациента..

Местното лечение предвижда дългосрочно обездвижване, последвано от мерки за рехабилитация. Най-важната част от лечението е дългосрочната химиотерапия, която помага да се предотврати смъртта и да се сведе до минимум вероятността от груби деформации и тежки усложнения. Схемата на лечение се прави, като се вземе предвид стадият на заболяването, използват се комбинации от няколко лекарства и лекарствата се заменят по време на терапията. Операцията е показана само ако е запазена параплегия.

Прогноза и превенция

С ранно откриване и адекватно лечение е възможно възстановяване. При тежки лезии се отбелязва висок процент инвалидност и е възможен летален изход. Туберкулозата е социално заболяване, причинено от условията на живот на пациентите. Мерките за ограничаване на разпространението на това заболяване включват редовни противоепидемични и превантивни мерки. Необходимо е редовно да се подлагате на флуорография и незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят подозрителни симптоми. При контакт с пациенти с туберкулоза трябва да се спазват предпазните мерки, препоръчани от фтизиатъра. През първите 30 дни от живота е необходимо да се извърши първична профилактика за новородени.

Спинална туберкулоза

Спиналната туберкулоза е костна форма на заболяването, която се характеризира с развитие на инфекциозен и възпалителен процес. Болестта засяга костните структури, разрушавайки мускулно-скелетната система. Причините за развитието на патологията включват проникването на пръчките на Кох в тялото по време на тясна комуникация с туберкулозен пациент.

Освен това има голяма вероятност от инфекция, ако имунната система е отслабена от живот в неблагоприятни условия, лоши навици, чести хипотермии, небалансирана диета, прекомерен физически и психо-емоционален стрес. Туберкулозният спондилит на гръбначния стълб има 4 етапа на развитие, последният води до разрушаване на гръбначните структури.

Заразени или не

Мнозина се интересуват от въпроса дали туберкулозата на гръбначния стълб е заразна. Тази патология представлява опасност за здравия човек. Mycobacterium запазва своята активност дълго време както във външната среда, така и вътре в клетките на тялото. Лесно се предава заедно с храчки, когато пациентът кашля и по въздуха. Той навлиза в тялото на здрав човек през лигавиците на очите или белите дробове.

Инфекция може да възникне при използване на общи предмети, хигиенни предмети, съдове, върху които пръчката на Кох може да се съхранява 3 месеца. Източникът на инфекция понякога са продукти, продавани на спонтанни пазари.

Можете да се заразите от млякото на животно, заразено с туберкулозен бацил, месо, което е слабо обработено термично, сирене, масло или извара. По този начин инфекцията, предавана по различни начини, е изключително заразна за хората..

Симптоми и признаци

Симптомите на заболяването са различни и зависят от броя на засегнатите прешлени, етапа и локализацията на патологичния процес. Основният симптом на заболяването е болката, която е от 2 вида. Ако се наблюдава разрушаване на костните структури, синдромът на болката се усеща в дълбините на гръбначния стълб и се увеличава със стрес. В същото време над лезията се образува зона на кожна хиперестезия..

В резултат на компресия на нервните корени от елементи на прешлените, болката преминава в крайниците и багажника. Има напрежение в мускулите на гърба и ограничение на движенията. При туберкулоза на шийния отдел на гръбначния стълб болката излъчва към теменната, тилната или междулопаточната област, лумбалния гръбнак до краката, гръдния отдел към слабините, корема или гърдите.

Ако шийният отдел на гръбначния стълб е повреден, шията на пациента се завърта лошо и се огъва. Човекът започва да поддържа главата или брадичката с ръце, за да облекчи увредената част. Туберкулозният спондилит на гръдната област провокира скованост на походката и фиксиране на багажника.

Ако е необходимо да се обърне, пациентът използва цялото тяло и когато повдига нещо от пода, сгъва коленете, но гърбът остава изправен.

В случай на увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб възниква скованост на походката, засилва се лумбалната лордоза и коремът изпъква. Ако костната туберкулоза на гръбначния стълб не се лекува, започват да се развиват капкови абсцеси, причинени от стопяване на тъканите. В този случай гной се натрупва под връзките на гръбначния стълб. Голям брой гнойни маси често притискат гръбначния мозък, причинявайки параплегия.

Понякога разпространението на гной се случва по протежение на мускулната фасция, образувайки ивици. Туберкулозният спондилит в късен етап води до деформация на гръбначния стълб, тъй като гръбначните тела са унищожени. Може да се появи гърбица и също така е възможно скъсяване на багажника.

Диагностика

Основният диагностичен метод е рентгеново изследване. Рентгенографията на гръдния кош разкрива първични туберкулозни огнища в горната част на белите дробове и в интраторакалните лимфни възли. Можете също така да намерите калцификация, което показва хронична форма на заболяването. Ако в ранен стадий на туберкулоза на гръбначния стълб при възрастни се прави рентгенова снимка на гръбначния стълб, често стесняване на пространствата между прешлените или зоните на нарушение на костната тъкан в прешлените.

ЯМР се предписва, за да се получи информация за състоянието:

  • стави;
  • междупрешленни дискове;
  • костна тъкан;
  • нервен ствол;
  • гръбначен мозък;
  • паравертебрални тъкани.

За по-задълбочен преглед използвайте специално контрастно вещество.

Най-информативният метод за изследване на гръдния кош е дигиталната флуорография. Картините са с висока разделителна способност и могат да бъдат увеличени и съхранени на цифров носител, което позволява прехвърляне на информация към други професионалисти. Друг диагностичен метод е MSCT на гръбначния стълб. С негова помощ изображението на сканираната област може да се гледа в 3D в различни проекции..

Тази процедура е аналогична на CT, но в този случай радиацията се намалява с 30%.

Туберкулозата на гръбначния стълб при децата е малко по-трудна за откриване; може да се наложи диференциална диагноза на заболяването с болест на Calvet и болест на Scheuermann-Mau. Ако се открие бацилът на Кох, се провеждат няколко теста за неговата чувствителност към различни лекарства, за да се намери ефективно лечение.

Лечение

Трябва да знаете симптомите и лечението на патологията с туберкулоза на гръбначния стълб. Курсът на терапия за пациенти с туберкулоза включва:

  • премахване на всички огнища, засегнати от инфекция;
  • нормализиране на функционирането на увредените системи и органи;
  • пълно изчезване на симптомите на заболяването.

Всяка форма на заболяването се лекува с химиотерапия. В този случай се използват специални лекарства, които могат да повлияят отрицателно на пръчката на Кох, унищожавайки я. Антибактериалните средства са ефективни при тази патология. Те трябва да се приемат дълго време. Лекарят може да предпише лекарства като:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Етамбутол;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид.

Понякога микобактерията става устойчива на противотуберкулозни лекарства, в резултат на което се препоръчва да се използват следните лекарства:

  • Канамицин;
  • Флуорохинолони;
  • Етионамид;
  • Циклосерин.

В случай на туберкулоза на гръбначния стълб, лечението се извършва с комбинирани средства: Lomekob, Tubovit, Rifinag, Rimkur, Phthisopyram.

Физиотерапията показва добър резултат. На пациента се предписва лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза, фонофореза. По време на лечението пациентът не трябва да се движи, за да не нарани гръбначния стълб, затова трябва да лежи или да е в полуседнало положение. За тази цел болницата предоставя специални гипсови легла. Ако въпреки това настъпи деформация на гръбначния стълб, пациентът се поставя върху корсет, за да фиксира прешлените.

Ако консервативната терапия е неуспешна и пациентът има усложнения, лекарят решава да извърши операция. Тази техника се състои в отстраняване на деформираните прешлени с по-нататъшната им реконструкция и пластика на увредените части на скелета..

Ефекти

Туберкулозният спондилит може да доведе до такава опасна последица като абсцес. В повечето случаи отравянето на кръвта е фатално. Освен това, когато прешлените са изместени и завъртени, нервът е притиснат, което провокира нарушаване на централната нервна система и други органи. Ако не се лекува своевременно, инфекцията може да засегне повечето жизненоважни системи и органи, което води до смърт..

Други усложнения на заболяването включват:

  • рахиокампсис;
  • слабост в долните крайници;
  • появата на гърбица на гърба.

Инвалидност с туберкулоза на гръбначния стълб се предписва, ако прогнозата е лоша и няма шанс дори за частично възстановяване на работоспособността.

Спинална туберкулоза: симптоми и лечение

Инфекциите, които попадат в човешкото тяло, имат отрицателен ефект върху всички негови органи и системи..

Често във фокуса на лезията е такъв жизненоважен орган като гръбначния стълб..

В резултат на развитието на патогенни микроорганизми възникват възпалителни реакции, покриващи костната тъкан на гръбначния стълб, както и областта на междупрешленните дискове.

Възпалението може да се развие навсякъде в гръбначния стълб, най-често се появяват множество лезии.

Патологията има характерни симптоми, но в началния етап те могат да отсъстват.

Независимо от клиничните прояви, пациентът се нуждае от правилното лечение, което най-често има консервативен характер..

Характеристики на заболяването

Спиналната туберкулоза (спондилит) е заболяване с възпалително и инфекциозно естество. Патологията се развива, когато патогенът попадне в тялото, което е микробактерия (бацил на Кох).

Важно е да се разбере, че този микроорганизъм има специална способност, устойчив е на алкохоли, кисела и алкална среда, екстремни температури и някои видове антибиотици.

Заразяването става по няколко начина:

  1. Въздушни капчици. При кихане, кашляне, докато говорите, бактериите от тялото на болен човек попадат във въздуха, чрез които се разпространяват в голямо пространство. Във въздуха микроорганизмът запазва жизнеспособността си в продължение на няколко дни, което прави вероятността от инфекция доста висока;
  2. Хранителни (чрез храна). Този метод е по-рядко срещан, тъй като повечето от бактериите на Кох, попадайки в човешкото тяло със замърсена храна, умират в стомаха или червата;
  3. Контакт и домакинство. Тъй като бактериите са силно устойчиви на влиянието на околната среда, заразяването е възможно чрез директен контакт с пациента. Или когато използвате заразени предмети от бита (кърпи, спално бельо).

Как напредва болестта?

В зависимост от вида на патологията, нейният ход може да бъде различен.

Костен спондилит:Синовиален спондилит:
Бактерията заразява губещата костна тъкан на гръбначния стълб. В резултат на това вътрешните слоеве на костната тъкан се деформират и в прешлените се образува кухина. С течение на времето се запълва със съединителна тъкан, която има гранулирана структура. Това води до значителна деформация на костите и ставните тъкани на гръбначния стълб. Ако на пациента не бъде оказана подходяща помощ, болестта води до ограничена подвижност и в резултат на това до увреждане..При тази форма на заболяването възпалителният процес обхваща ставната тъкан. В началните етапи на развитие огнищата на възпаление са изолирани, симптомите на патологията са слаби. С течение на времето болестта прогресира, възпалителният процес обхваща междупрешленните дискове, разположени наблизо. Възпалението става все по-широко, което води до разрушаване на междупрешленните дискове, прешлени и в крайна сметка до значителна деформация на гръбначния стълб.

Класификация и етапи на развитие

Има няколко критерия, по които е обичайно да се разграничават различни форми на заболяването. Така че, в зависимост от областта на лезията, се различава костна форма (дълбоките слоеве на гръбначната костна тъкан са засегнати) и синовиална (възпалението покрива хрущялната тъкан на междупрешленния диск).

Патологията може да има локален характер, когато има единичен, изолиран фокус на възпаление. Широко разпространено - когато огнището на възпаление обхваща областта на съседни прешлени или множество, когато значителна част от гръбначния стълб е повредена.

Етапи на развитие

Болестта се развива постепенно, като общо има 5 етапа, всеки от които има свои собствени симптоми:

  • В началния етап се образува първичен остеит - лека деформация на тъканите. Освен това всякакви прояви на патология могат да отсъстват;
  • Гръбначният стълб не губи своята функция, но при физическо натоварване пациентът изпитва дискомфорт и болка;
  • Подвижността на гръбначния стълб постепенно се губи;
  • Прешлените и междупрешленните дискове са силно деформирани, унищожени;
  • В последния етап от развитието на болестта пациентът изпитва различни усложнения..

Разпространение на заболяванията

Спиналната туберкулоза се счита за доста често срещано заболяване, в около половината от случаите на инфекция се развива лезията на гръбначния стълб.

Освен това често (в около 10% от случаите) тази патология възниква заедно с други активни форми на туберкулоза (например белодробна туберкулоза, чревна туберкулоза). Известно е, че заболяването е по-често при мъже на възраст 20-40 години.

Възпалителният процес може да възникне във всяка част на гръбначния стълб, но най-често заболяването се развива в гръдния (60%) и лумбалния (30%) гръбначния стълб. Сакралният и шийният отдел на гръбначния стълб са относително рядко увредени (в 5% от случаите).

Причини и рискови фактори

Преди това туберкулозата на гръбначния стълб се смяташе за заболяване, което засяга хората, живеещи в неблагоприятни условия (имигранти, лица без постоянно местожителство). Все по-често обаче болестите се откриват при хора, които имат успех в материалния и социалния план..

Различни неблагоприятни фактори могат да доведат до развитие на патология, като:

  • Контакт с пациента или използване на личните му вещи;
  • Болести от бактериален и вирусен характер, водещи до нарушения във функционирането на имунната система;
  • Неблагоприятни условия на живот (антисанитарни условия);
  • Липса на адекватно хранене, недостатъчен прием на витамини и протеинови продукти;
  • Тежка физическа активност;
  • Травма на гърба;
  • Продължителна обща или локална хипотермия;
  • Лоши навици (пушене, пиене на алкохол или наркотици).

Усложнения и последици

При липса на терапия спондилитът може да доведе до много неблагоприятни последици. Наличието на хроничен фокус на възпаление в тялото провокира появата на болезнени абсцеси и фистули, които често се превръщат във входната порта за вторична инфекция.

Пациентът има значителна деформация на гръбначния стълб, нарушение на неговата функционалност. В резултат на това двигателната активност на човек е значително ограничена, което води до трайно увреждане и увреждане..

Освен това, ако фокусът на възпалението е локализиран в лумбалната или сакралната област, работата на тазовите органи се нарушава, което допринася за появата на проблеми с уринирането и репродуктивната функция. Възпалението на костната или хрущялната тъкан на гръбначния стълб също е честа причина за развитието на рак в тази област..

Видео: "Туберкулоза"

Симптоми и диагностични методи

В началните етапи от развитието на болестта симптомите може да не се проявят, но с течение на времето заболяването придобива характерна клинична картина.

Основните признаци на гръбначна туберкулоза са:

  • Леко повишаване на телесната температура (с напредване на заболяването температурните показатели ще се увеличат);
  • Хронична умора, неразположение;
  • Намаляване на интелектуалната и физическа работоспособност;
  • Появата на болезнени усещания (в последните етапи болката се появява дори в покой);
  • Намалена функционалност на гръбначния стълб, изкривяване на гръбначния стълб;
  • Постоянно усещане за напрежение в мускулната тъкан на гръбначния стълб (когато е изложен на него, пациентът изпитва болка);
  • Намалена чувствителност на крайниците, тяхната по-нататъшна парализа.

Диагностика

За да се направи диагноза, е необходимо да се оцени съвкупността от клинични прояви на заболяването, както и да се проведат редица инструментални изследвания. Най-информативни са рентгеновите снимки на гръдния кош и ЯМР на гръбначния стълб..

Рентгеновото изследване ви позволява да откриете първични огнища на туберкулозна инфекция, които се намират в лимфните възли на гръдния кош, както и в горните бели дробове. Този метод също ви позволява да определите продължителността на инфекцията..

Ако патологията е в ранен стадий на развитие, с помощта на изследвания можете да видите лека деформация на гръбначните тела. Ако инфекцията е настъпила отдавна, в лезиите се образуват калциеви отлагания, които могат да се видят с рентгенова снимка.

ЯМР ви позволява да определите наличието на туберкулозни абсцеси, образувани в засегнатата област, да оцените степента на деформация на прешлените и кривината на гръбначния стълб.

За да се получи по-подробна картина на развитието на болестта, се използват и други диагностични методи, като: ултразвук; CT; хистологично изследване на тъканите на засегнатата област; биопсия.

Методи на лечение

Спиналната туберкулозна терапия има две цели. Това е унищожаването на патогена и възстановяването на увредената тъкан на гръбначния стълб. Изборът на един или друг метод на лечение се извършва от лекаря в зависимост от етапа на развитие на заболяването, фокуса на лезията, здравословното състояние на пациента. Най-често се използват консервативни методи на терапия..

Медикаментозно лечение

Невъзможно е да се излекува туберкулоза на гръбначния стълб без използването на антибактериални средства, тъй като основната причина за заболяването е бактериална инфекция. Важно е обаче да се помни, че бацилът на Кох е устойчив на ефектите на някои видове антибиотици, поради което специфично лекарство се предписва само след провеждане на специални бактериологични тестове за чувствителност. Без това лечението може да бъде не само неефективно, но и вредно за тялото на пациента..

Приемът на антибиотици се извършва в продължение на дълъг курс, поради което, за да се елиминират страничните ефекти, се предписват лекарства срещу дисбиоза. Също така е необходимо да се използват витаминни комплекси за укрепване на имунната система. В зависимост от съществуващите симптоми предписвайте болкоуспокояващи, антипиретици, хондопротектори за възстановяване на увредените тъкани.

Хирургия

Този метод се използва изключително рядко, тъй като хирургичната интервенция на гръбначния стълб крие множество рискове и операцията е доста опасна. Хирургичното лечение се предписва само ако има значителна деформация на тъканите на гръбначния стълб и е невъзможно да ги възстановите с помощта на лекарства..

Физиотерапия

При туберкулоза на гръбначния стълб, когато настъпи деформация и разрушаване на гръбначните тъкани, е необходимо да се ограничи подвижността на гръбначния стълб, да се намали натоварването, което пада върху него. За това се използват специални корсети от гипс, които се правят за всеки пациент поотделно. Продължителността на носенето на такъв корсет може да е различна, зависи от степента на лезията.

Домашно лечение

Важно е да се разбере, че самолечението у дома може да влоши проблема. Правилната терапия включва прием на специални лекарства, които трябва да се предписват само от лекар. Използването на традиционната медицина у дома е допълнение към основното лечение, но в никакъв случай не е алтернатива.

Има многобройни популярни рецепти за облекчаване на симптомите на заболяването:

  • Алкохолна тинктура от прополис (приемайте по 10 капки на ден);
  • Мед и пчелно млечице (ако няма алергия към пчелни продукти);
  • Шипков бульон, смесен с овесен бульон в равни пропорции (приемайте по 1 супена лъжица. На ден).

Предотвратяване

За да се предпазите от опасна болест, трябва:

  • Избягвайте контакт с пациенти, не използвайте нещата им;
  • Укрепване на имунитета;
  • Създайте приемливи условия за живот, грижете се за чистотата на къщата;
  • Подлагайте се на рутинни медицински прегледи (по-специално флуорографията трябва да се прави веднъж годишно);
  • Направете своевременна ваксинация срещу туберкулоза.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата зависи от правилността и навременността на предписаното лечение. Ако патологията е била открита в ранните етапи, лечението ще бъде по-просто и прогнозата ще бъде по-благоприятна. В повечето случаи пациентът е в състояние да възстанови увредената тъкан и да се върне към пълноценен живот. Ако няма терапия, прогнозата е много лоша: туберкулозата може да доведе до пълна парализа.

Заключение

  • Спиналната туберкулоза е хронично инфекциозно и възпалително заболяване, причинено от бактерията Кох;
  • Болестта засяга костната или хрущялната тъкан на прешлените;
  • Патологията има характерна клинична картина, но в началния етап симптомите може да не се проявят;
  • За поставяне на диагнозата се използват различни методи, по-специално рентгенова снимка и ЯМР;
  • Лечението се извършва по консервативен начин, включително курс на антибиотици. Хирургичната операция се предписва само при значителни увреждания на тъканите.

Вземете теста и оценете знанията си, колко добре сте усвоили материала: Какво е спинална туберкулоза? Методи за лечение и последици.