Какво предпазва мозъка и гръбначния мозък от увреждане?

Гръбначният стълб включва 32-34 прешлени. Те са свързани с дискове и други лигаментни елементи. Всички прешлени са разделени на 5 секции. Основните секции на гръбначния стълб са както следва:

  • шиен отдел на гръбначния стълб, се състои от 7 елемента;
  • гръдна област, състояща се от 12 прешлени;
  • лумбална област, която включва 5 прешлени.

Допълнителни части на гръбначния стълб са:

  • сакрален разрез;
  • областта на опашната кост, която е практически рудиментарна.

Защита на гръбначния мозък

Друга роля на гръбначния стълб в човешкото тяло е да защитава гръбначния мозък. Без целостта на този компонент на тялото работата на костната система или мускулите или на който и да е човешки орган е невъзможна. Гръбначният мозък принадлежи към централната нервна система. Образува се от нервни клетки и влакна. Гръбначният мозък започва в основата на мозъка и завършва в сакралната област.

Всяка част от гръбначния мозък отговаря за работата на определени части на тялото..

Гръбначният мозък е защитен от гръбначния стълб

Поради факта, че клоните на нервните влакна се разклоняват от гръбначния мозък до всеки орган, електрическите импулси преминават през тялото от гръбначния мозък към органите и ги карат да работят. Тази връзка също има обратна посока, тъй като информацията тече от органи към нервната система.

Гръбначният стълб от своя страна трябва да предпазва гръбначния мозък от всякакви механични повреди, удари, влияние на външната среда. Това е възможно благодарение на тройната система за защита: твърди, меки и арахноидни черупки. Всички прешлени, свързващи се, образуват кухина, където са разположени нервните влакна.

Ако поне един прешлен е нарушен, тогава на това място следва нарушение в работата на гръбначния мозък и определен орган в тялото ще започне да боли и да отказва. Защитата на гръбначния мозък е основната функция на гръбначния стълб.

Защитна роля на шийните прешлени

Шийният отдел на гръбначния стълб е разположен в самия връх на колоната и включва седемте горни прешлена. Те имат процеси с дупки с кръвоносни съдове, които снабдяват мозъка съответно с кръв и кислород и полезни елементи. Ако шийните прешлени са повредени, тогава мозъчни заболявания могат да възникнат поради недостатъчно кръвоснабдяване. Може да почувствате главоболие, виене на свят, нарушение на говора, мухи пред очите. Това заболяване се нарича вертебробазиларна недостатъчност..

Цервикалният регион защитава мозъчната циркулация, отговаря за очите, ушите, носа, устата, гласните струни, щитовидната жлеза, раменете и ръцете. Ако има нарушения на първия прешлен от този раздел, тогава може да се появи главоболие (и това може да се развие в мигрена), проблеми със съня и повишено кръвно налягане.

Проблемите с втория прешлен могат да причинят чести припадъци, проблеми със слуха и зрението, дори могат да се появят алергични реакции, които преди не са били там. Третият прешлен е отговорен за кожата на лицето, така че изместването му може да повлияе на появата на обриви и акне. Може да се появи неврит и невралгия.

Промените в четвъртия прешлен на шийните прешлени могат да доведат до увреждане на слуха (до и включително загуба) или увеличаване на аденоидите. Изкривяването на петия прешлен води до възпалено гърло, ларингит и тонзилит. Болка във врата, раменете, тилната част на мозъка може да се появи поради проблеми с шестия шиен прешлен.

Подвижността на раменете и ръцете (до лактите) може да бъде ограничена поради загубата на функционалност на седмия прешлен.

Защитна функция на гръдната област

Следващите 12 прешлени образуват твърда и неподвижна рамка, която предпазва вътрешните органи. Ребрата са прикрепени към прешлените и техните процеси. Прешлените са задната част на защитния щит. Такава здрава рамка предпазва белите дробове и сърцето от механични повреди. Но дупките в прешлените са много тесни, така че те могат да се износват, което води до хернии и други заболявания на гърба, които могат директно да повлияят на здравето на вътрешните органи, разположени в рамките на гръдния кош..

Ако първият прешлен на гръдната област е нарушен, тогава може да се появи кашлица, астма, болезнени усещания в ръцете (особено в дланите). Сърдечната исхемия и аритмия се развиват поради изместването на втория гръден прешлен. Може да се появи и болка в гръдната кост. Лошата функционалност на третия прешлен влияе върху проявата на пневмония, бронхит, плеврит и астма. Метаболитните нарушения могат да се появят поради проблеми с четвъртия прешлен. И това не е единственият проблем. Може да се образуват камъни в жлъчката или жълтеница да се развие внезапно. Може да се появи лошо съсирване на кръвта поради нарушения в петия прешлен. Черният дроб също може да се повреди поради изтриване на петия прешлен. Стомашни заболявания (язви, гастрит, лошо храносмилане) могат да се появят поради проблеми с шестия прешлен.

Проблем със седмия прешлен може да допринесе за диабет. Изненадващо този отдел влияе върху работата на слуха и появата на нарушения в стомашно-чревния тракт. Осмият прешлен е отговорен за хълцане и смущения в дихателната система. Деветият е имунната система и възможността за нови алергични симптоми. Честата и неразумна слабост, летаргия и умора може да се дължат на изместването на десетия прешлен. Заедно със следващия, единадесети прешлен, той е отговорен за функционирането на бъбреците..

Проблемите с пикочните пътища могат да се дължат на изтриване на единадесетия прешлен. Последният прешлен на гръдната област може да провокира нарушение в гениталиите (включително безплодие).

Защитна функция на лумбалния гръбнак

5 големи прешлена се наричат ​​лумбална област. Този раздел е свързващата връзка между фиксираните гръдни и неподвижни сакрални секции. Но въпреки размера си, поради факта, че лумбалната област трябва да поддържа тежестта на целия торс, междупрешленните дискове бързо се изтриват, което води до образуването на херния и притискане на нервите. Ако носите тежки предмети, тогава цялото тегло също отива в тази конкретна част на гръбначния стълб. Може да се появят болка и неврологични разстройства. Лумбалната област е отговорна за краката и тазовите органи.

Всяко нарушение на първия прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да причини диария, запек, колит и херния. Следващият прешлен е отговорен за апендицит. Болки в бедрата и слабините, както и чревни колики могат да бъдат предизвикани именно поради изместването на тази част на прешлените. Третият прешлен е отговорен за пикочния мехур и коленните стави. Импотентност може неочаквано да възникне поради изтриване на третия прешлен.

Болката в краката и ходилата може да се дължи на неправилно разположение на четвъртия прешлен. А петият прешлен може да провокира плоскостъпие и болка в глезените..

Сакрум и опашна кост: тяхната функция в тялото

Структурата на сакрума и опашната кост на човек

Кръстната кост и опашната кост не изпълняват специални защитни или двигателни функции, но нарушаването им може да доведе до проблеми на тазовите органи, хемороиди, фекална инконтиненция и болка при продължително седене.

Връзката на гръбначния стълб и органите

Мускулно-скелетната система е важен и независим апарат в човешкото тяло. Нормалното функциониране на гръбначния стълб и вътрешните органи е напълно взаимосвързано.

Всички вътрешни органи, които се намират в коремната кухина и коремното пространство, получават импулси на електричество, което кара тялото да работи постоянно. Тези нервни окончания преплитат всеки орган. Те започват от гръбначния мозък, който е скрит в гръбначния стълб. Много често междупрешленните дискове притискат нерва, така че във всеки един момент на пръв поглед здрав орган може да откаже.

Ето защо някои относително здрави хора могат изведнъж да започнат да се оплакват от бъбречно, сърдечно или някакво друго заболяване на органите. Понякога получават сърдечни проблеми след носене на особено тежки предмети. По-рано здрав орган започва да играе на шеги. Конвенционалните болкоуспокояващи могат да облекчат дискомфорта за известно време, но друг път болестта отново ще напомни за себе си. И тук вече е необходимо да се обърне внимание не само на работата на самия орган, но и да се провери гърба.

В случай на неуспехи и нарушения в работата на гръбначния стълб и вътрешните органи, незабавно се усеща влошаване на благосъстоянието на организма като цяло.

Връзки на гръбначния стълб и сърцето

Много често болката в сърцето се появява като придружаваща остеохондроза, което не е изненадващо, тъй като това заболяване засяга гръбначния стълб и съседните области на тялото, което може да повлияе на появата на астма и сърдечни проблеми.

Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб и сърдечните заболявания могат да бъдат взаимосвързани. Много често, в случай на такова заболяване на гръбначния стълб, могат да се появят болезнени усещания в областта на сърцето. По време на периода на обостряне на остеохондрозата може да има неизправности в сърдечно-съдовата система. Тази зависимост се усеща особено в периода на проява на невралгия. Болка в сърцето може да възникне, ако извършвате движението на тежести.

Пациентите често отиват в болница с оплаквания от задух, където са насочени към кардиолог за преглед. Сърдечният преглед може да не покаже никакви отклонения. В този случай трябва да правите разлика между болката в сърцето..

При остеохондроза сърдечните болки продължават дълго време (няколко месеца), докато те могат отново да се увеличат и намалят. За разлика от сърдечните заболявания, сърдечната болка при остеохондроза не е фатална. Облекчаващите болката не могат да облекчат дискомфорта. При големи натоварвания на гръбначния стълб болката може да се влоши.

Причината за този дискомфорт е, че импулсите на болката преминават от гръбначния мозък в гръдния кош до сърцето по протежение на нервните влакна. В резултат на това сърцето изпитва и болка. Това може да се нарече рефлексен механизъм..

Източни и западни медицински възгледи за ролята на гръбначния стълб

Ако се обърнем към източните традиции в медицината, тогава целият организъм може да се разглежда като семейство - гръбначния стълб и вътрешните органи. Тогава гръбначният стълб се нарича съпруг, тъй като това е основното мускулно-скелетно ядро, което също осигурява защита на тялото. А вътрешните органи се наричат ​​съпруга, защото те осигуряват на тялото кислород и хранителни вещества.

Източните лекари вярват, че именно в гръбначния стълб са скрити ключовете за всички човешки заболявания, поради което на първо място трябва да се лекува гръбначният стълб и след това вторичните заболявания ще изчезнат..

Разбира се, в съвременната западна традиционна медицина вниманието първо се обръща на органните заболявания и не винаги се разглеждат проблемите на гръбначния стълб. Не всяко заболяване ще бъде на 100% свързано с гръбначния стълб, но все пак е по-добре да наблюдавате здравето му и за това изпълнявайте прости упражнения за предотвратяване на гръбначни заболявания. Така че можете да се предпазите от много неприятни заболявания..

Кои органи предпазва гръбначният стълб??

Гръбначният стълб при хората, за разлика от животните, играе огромна роля във функцията на опора. При други бозайници, които ходят на четири крайника, този голям и сложен набор от стави е само връзка за лапите. Човешкото тяло, придобило умението на изправено положение на тялото, започна да се нуждае от аналог на предните крайници. За да не загуби стабилност, гръбначният стълб стана много по-голям и също така придоби физиологични завои.

Но поради такива еволюционни промени, човек се сблъсква със заболявания на гръбначния стълб, които произтичат от продължителни аксиални натоварвания. За да ги избегне, природата „оборудвала“ гръбначния стълб с много връзки и мускули. Следователно меките тъкани на гърба служат не само като опора, но и като защита на костите и прешлените. Те смекчават всички сътресения и сътресения, които неизбежно възникват по време на движение..

Този комплекс от различни структури се простира от главата до петите, образувайки, заедно с меките тъкани, целия човешки гръб. Тази разширена схема осигурява защита на много вътрешни органи. От страна на гърба те са покрити с мощен слой кости, мускули и връзки. Следователно, заболявания на гръбначния стълб се появяват толкова често - ролята му в организма е твърде отговорна.

Структура на гръбначния стълб

Какви части се секретират в гръбначния стълб? За много хора тя изглежда като отделни кости, които се плъзгат една спрямо друга по време на движение. Това определение е отчасти правилно - ставите между прешлените всъщност не комуникират помежду си. Но от анатомична гледна точка те са част от система от сложни връзки, които не могат да работят изолирано. Следователно нормалното функциониране на гръбначния стълб се осъществява само чрез съвместната работа на всички прешлени..

Тази анатомична формация се състои от няколко отдела, които имат характерни черти. Основната им разлика е промяната във формата и размера на прешлените:

  1. Цервикалната област се формира от малки кости, които имат добра подвижност. Липсата на големи процеси им позволява да правят движения във всяка равнина. Това се дължи на гъвкавостта на врата, която бързо завърта главата в правилната посока..
  2. Гръдният регион става (заедно с гръдната кост) опорна точка за закрепване на ребрата. Заедно с тези кости те образуват гръдния кош, осигурявайки неговата стабилност и подвижност..
  3. Лумбалната област се формира от най-големите прешлени, тъй като поема тежестта на тялото. Но, подобно на шията, костите нямат големи процеси и не са фиксирани от други образувания. Следователно могат да се извършват различни движения в долната част на гърба..
  4. Кръстната кост е представена от няколко слети прешлена, така че изглежда като твърда кост. Той служи като основна опора за гърба, а също така оформя задната стена на таза.
  5. Опашната кост се състои от няколко малки кости - тя е наследена от хората от техните предци - животни. Той е част от опашката, която човекът стана ненужен в процеса на еволюция..

Невронната тръба, от която гръбначният стълб след това ще стане част, е първият органен зачатък при дете, растящо в утробата.

Ролята на гръбначния стълб в тялото

Тази огромна костна структура, воля-неволя, поема ролята на скелета. Тя го споделя заедно с костния таз, но за разлика от него, тя трябва да участва във всички човешки движения. В допълнение към поддържащата функция, гръбначният стълб има редица различни свойства, без които тялото би имало затруднения:

  • Той свързва останалата част от скелета - черепа, гърдите, коланите на горните и долните крайници. От такава характеристика му е трудно - той трябва да участва във всяко движение..
  • Хрущялните междупрешленни дискове и връзки играят ролята на амортисьор, който омекотява всяко човешко движение. Ако не бяха, тогава с всяка стъпка хората се разклащаха от главата до петите..
  • Той осигурява изправено положение на торса - може да изглежда, че когато стоите, гръбначният стълб е в покой. Но това не е така - в това положение почти всички мускули на гърба са напрегнати..
  • Физиологичните завои - лордоза и кифоза - не позволяват на меките тъкани да се уморяват бързо, тъй като те разпределят равномерно товара между тях.
  • Гръбначният стълб е мястото на много меки тъкани. Мускули, сухожилия, кръвоносни съдове, нерви - всичко това върви заедно или през него. И е проектиран по такъв начин, че да не им позволява дори минимални щети..

Поради голямата дължина на гръбначния стълб, той влиза във контакт във всеки участък с различни органи, което определя такава сложна структура на гърба.

Какво предпазва гръбначния стълб?

В допълнение към различни системи от органи, тази сложна става съдържа свои собствени образувания, които трябва да бъдат защитени. За тях има много дупки в гръбначните тела, през които те свободно преминават. Но основната формация, която се простира през цялата колона, е гръбначният канал, съдържащ гръбначния мозък:

  1. Този орган е защитен от външни влияния от самите прешлени, както и от двуслойна обвивка. Те имат мек и твърд слой, който изпълнява противоположни функции..
  2. При движение гръбначният мозък не се разтяга, тъй като е разположен свободно спрямо мембраните.
  3. Твърдата му тъкан е разположена само на нивото на цервикалния и гръдния отдел - в лумбалната област тя вече се състои от множество малки нерви.
  4. Цереброспиналната течност циркулира вътре в меката мембрана, която предпазва органа от сътресения. Тя също му осигурява хранене и премахва метаболитните продукти..
  5. Прешлените са свързани помежду си чрез интегрална капсула, която изключва контакта на гръбначния мозък с други органи по време на движение.

Такава защитна система се дължи на ролята на гръбначния мозък - тя осигурява работата на всички части на тялото и вътрешните органи на човек.

Какво предпазва шийните прешлени?

Вратът е не само подвижна част от тялото, но също така съдържа всички пътеки, свързващи главата и багажника. Следователно, най-голям брой структури се наблюдават именно в шийните прешлени, където гръбначният стълб сплита много съдове и нерви:

  • Прешлените съдържат в своя канал част от гръбначния мозък, която отговаря за функционирането на жизненоважните органи - сърцето и белите дробове.
  • Вертебралните артерии преминават през своите процеси, които са основният източник на хранене за мозъка (заедно с каротидните артерии).
  • Костите осигуряват подкрепа за органите на шията - дихателните пътища, хранопровода. Задната фарингеална стена се прикрепя изцяло към прешлените. Ако не е такава защита, тогава човекът не може да диша и преглъща свободно.
  • Прешлените осигуряват нормалното положение на съдовите снопове, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка.
  • Този раздел съдържа нервните сплетения, които осигуряват работата на горните крайници..

Следователно нараняванията на шията са толкова опасни - дори незначителна дислокация може да повреди важни структури..

Какво предпазва гърдите?

Гръдните прешлени формират основата за гръдния кош - върху тях е затворена здрава рамка от ребра. Тази здрава и гъвкава структура обхваща всички органи, разположени в гърдите:

  • Заедно с гръдните мускули се създават дихателни движения, които осигуряват подвижност на белите дробове. Вдишването и издишването се извършват поради редуващи се промени в тонуса на тези мускули..
  • Сърцето е здраво покрито зад костеливи структури, като каменна стена.
  • По гръдния сегмент преминават редица важни съдове - аортата, долната куха вена, основният лимфен ствол. Те са разположени отстрани на гръбначния стълб и са закотвени от меки тъкани. Увреждането им е фатално за хората, така че те са скрити зад слой кости, мускули и връзки.
  • Тъканта на черния дроб и далака лесно се засяга и кърви в случай на нараняване, поради което е надеждно скрита от тях зад костните структури. Черупката им е свързана с прешлените чрез множество връзки, които създават тяхната неподвижност..

Гръдната област се разглежда като цяло с ребрата и гръдната кост, тъй като тя е здраво свързана с тях чрез ставите.

Какво защитава лумбосакралната област?

Тази част на гърба съдържа мощен слой мускули, които поддържат човешкото тяло в изправено положение. Той също така осигурява защита на много органи и образувания, разположени в този сегмент:

  • Бъбреците са изцяло зависими от лумбалните прешлени - техните меки тъкани образуват специално „легло“ за тях. Това е джоб, в който са разположени без опората на връзките. И голямата дебелина на мускулите ги съдържа в топлината, която е жизненоважна за тях..
  • Аортата и големите вени преминават по цялата долна част на гърба, които се движат в посока на долните крайници. Големите прешлени ги предпазват от увреждане отзад.
  • Червата е в подредено положение, тъй като гънките, прикрепени към предната повърхност на прешлените, са насочени към неговите бримки.
  • Лумбалната област и сакрума служат като съд за мощни нервни сплетения. Те образуват много нерви, които пътуват към долните крайници. Тук също е защитен гръбначният мозък, тъй като тези влакна са крайните му секции..

Заедно с тази "отговорност" долната част на гърба трябва да има достатъчна подвижност. Следователно всички формации са разположени на достатъчно разстояние, така че по време на движенията да е невъзможно да се наруши тях..

гръбначният стълб трябва да защити нещо точно сега?

Гръбначният стълб трябва да предпазва гръбначния ни мозък, който не се разтяга. Нуждаем се от гъвкав гръбначен стълб.
Арките на прешлените предпазват гръбначния мозък от увреждане, а през отворите между процесите и сводовете на прешлените корените на гръбначните нерви и кръвоносните съдове излизат навън. Нервите носят информация за състоянието на тялото до мозъка и контролират работата не само на мускулите, но и на всички вътрешни органи. Артериите и вените доставят кислород и хранителни вещества както на самия гръбначен стълб, така и на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък.

Гръбначният стълб предпазва гръбначния мозък, корените на гръбначния нерв и кръвоносните съдове от увреждане - и сам ги уврежда. Натискът върху кръвоносните съдове и нервите се увеличава при лоша стойка или неудобна стойка и когато междупрешленните дискове се свиват, напукват, образуват изпъкналости и хернии, натискът върху меките тъкани може сериозно да наруши работата им - до мъчителна болка и дори парализа, когато гръбначният мозък е компресиран от дискова херния.

Какво предпазва гръбначния мозък от увреждане

Зеленият чай е богат на полифеноли - мощни антиоксиданти. Учените установяват, че полифенолите предпазват невроните на гръбначния мозък от увреждане и свеждат до минимум възможните щети.

Резултатите от ново проучване показват, че екстрактът от зелен чай намалява оксидативния стрес и предотвратява апоптозата (генетично програмирана смърт) на невроните, според Science World Report. Освен това полифенолите на зеления чай предпазват гръбначния мозък от вторични увреждания..

Натрупването на окисление може да доведе до проблеми като липидна пероксидация, увреждане на ДНК и окисляване на протеини с течение на времето. Чрез това и бъдещи изследвания авторите се надяват да разработят ефективно лечение. Те искат да намерят начин за регенериране и функционално възстановяване на невроните след увреждане на гръбначния мозък.

Предишни изследвания показват, че екстрактът от зелен чай подобрява връзките в мозъка. Като част от експеримента, група доброволци получиха напитка с екстракт от зелен чай. След това бяха помолени да преминат тестове за качество на паметта. Експертите наблюдават мозъчната активност чрез ЯМР сканиране. Именно това разкрива повишена активност в церебралните връзки между челния лоб на мозъчната кора и теменната. Очевидно чаят подобрява краткосрочната синаптична пластичност на мозъка (синапсите са връзките на невроните).

Травма на гръбначния мозък

Какво представлява гръбначният мозък?

Гръбначният мозък е нервната тъкан, която тече от мозъка надолу по гърба (в гръбначния канал). Има 31 двойки гръбначни нерви, които се разклоняват от гръбначния мозък към ръцете, краката, гърдите и корема. Тези нерви изпращат команди от мозъка към мускулите за движение на ръцете и краката. Нервите, които "контролират" ръцете, се простират от горната част на гръбначния мозък, докато нервите, които "контролират" краката, се простират от долната част на гръбначния мозък. Нервите също контролират функциите на органите, включително сърцето, белите дробове, червата и пикочния мехур. Например сигналите от гръбначния мозък влияят върху това колко бързо бие сърцето и „контролират“ дихателния процес.
Други нерви преминават от ръцете и краката към гръбначния мозък. Тези нерви връщат информация от тялото към мозъка, включително допир, болка, температура и положение на тялото. Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал. Този канал във врата и гърба е заобиколен от костна структура, наречена гръбначен стълб. Гръбначният стълб се състои от 7 шийни прешлени, 12 гръдни прешлени, 5 лумбални прешлени. Гръбначният стълб предпазва гръбначния мозък от увреждане.

Какво означава увреждане на гръбначния мозък??

Гръбначният мозък е много чувствителен към нараняване. За разлика от други части на тялото, гръбначният мозък не е в състояние да се възстанови, ако е повреден. Нараняването на гръбначния мозък може да възникне в резултат на травма, нарушаване на кръвоснабдяването, компресия, тумор, инфекция. В отделна развита страна по света всяка година се случват приблизително 10 000 нови случая на увреждане на гръбначния мозък. Те са най-често срещани сред белите мъже. Определено 80% от нараняванията на гръбначния мозък се случват при мъжете и 2/3 се срещат при белите мъже. Повечето наранявания се случват при пациенти на възраст между 16 и 30 години.
Нараняването на гръбначния мозък може да бъде пълно или частично. При пълно увреждане на гръбначния мозък има пълна загуба на усещане и мускулна функция под нивото на нараняване. Когато гръбначният мозък е частично наранен, функциите на тялото са частично запазени под нивото на увреждане. В повечето случаи и двете страни на тялото са засегнати еднакво.
Нараняването на горната част на гръбначния мозък на гръбначния мозък може да причини парализа на двете ръце и двата крака. Ако се получи нараняване на гръбначния мозък в долната част на гърба, това може да причини само парализа на двата крака.

Какви са причините за нараняване на гръбначния мозък?

Най-честата причина за нараняване на гръбначния мозък е травмата. Почти половината от щетите са причинени от автомобилни катастрофи. Други видове наранявания включват:
- падане от височина,
- насилие (прободни или огнестрелни рани в гърба) и
- спортни наранявания (гмуркане, футбол, ръгби, конни спортове и др.).
Нараняването на гръбначния мозък може да бъде причинено и от компресия на мозъка от тумор, инфекция или възпаление. Някои хора имат по-малък гръбначен канал от нормалното (състояние, наречено гръбначна стеноза) и са изложени на по-висок риск от нараняване на гръбначния мозък.
Всички тъкани на тялото, включително гръбначния мозък, се нуждаят от добро кръвоснабдяване, което доставя кислород и други хранителни вещества. Нарушаването на кръвоснабдяването на гръбначния мозък може да увреди гръбначния мозък. Това може да се дължи на аневризма, свиване на кръвоносен съд или продължително ниско кръвно налягане.

Какво предпазва мозъка и гръбначния мозък от увреждане?

Отговор или решение 1

Мозъкът защитава човешкия череп, а гръбначният мозък - гръбначния стълб

⭐️ЗА УЧИТЕЛИ! ⭐️
Поставете своя рекламен профил на Vashurok.ru!

Audience Месечна аудитория: 15 милиона души - ученици и техните родители. Рекламата се показва на всяка страница за избраната тема.

За сътрудничество, моля обадете се на +7 903-617-33-35 (Юджийн) или Viber, Whatapp или Telegram

Гръбначен мозък! Легнали пациенти.

Съвети за стрелците с гръбначен стълб и болногледачите


Трябва да останеш себе си. Вие сте парализирани. Вие сте депресирани, лишени от надежда, може би уплашени, задавайки си въпроса как да се върнете у дома, да се появите на улицата, да се захванете за работа, да правите всичко, което толкова много сте обичали, което е било на разположение и следователно вероятно не е било много оценено. Възникнаха нови обстоятелства, които трябва да бъдат разбрани и приети. Нашата цел е да ви ги обясним, за да можете да живеете, а не да съществувате. Нараняването на гръбначния мозък, като правило, го настига в даден момент, рязко и неочаквано - в резултат на автомобилна катастрофа, спортен провал, огнестрелна рана или друга катастрофа. Почти винаги здрави, здрави хора са жертви на травма. Човешкият живот, разбит физически и духовно, се променя коренно. Тъй като реакцията на хората на кризисна ситуация не е еднаква, всеки от нас се проявява по различен начин, но има много прилики. Първата типична реакция е отказ да се възприеме жестоката реалност и надеждата за неизбежно чудо. Надеждата, разбира се, е мощен стимул за възстановяване, но е необходимо да осъзнаете позицията си, обективно да оцените ситуацията. Понякога те са принудени да мечтаят за тръбни доклади за нови лекарства или за излекувани хора, на които лекарите са казали, че вече няма да могат да ходят. Но информацията не остава в паметта ни, че става въпрос за наранявания на кръста или гръбначния стълб, а не за увреждане на гръбначния мозък, за контузия на гръбначния мозък, а не за факта, че е фрагментиран. За да разберете вашата ситуация, трябва да получите пълна информация за нараняването и неговите последици. Колкото по-реалистична е историята на лекаря за точния характер на увреждането и надеждите за възстановяване на изгубените функции, толкова по-точно ще бъде решението на въпроса как да се адаптира към неизбежната неподвижност. В медицината продължава дебат за това колко можете да кажете на пациента за неговото състояние. Много лекари смятат, че е най-добре да се въздържат от негативни подробности, за да предпазят пациента от ненужно безпокойство. Поддръжниците на различна позиция вярват, че пациентът има право да знае колкото се може повече за ситуацията си и само пълната обективна информация помага да се вземат рационални решения за това как да се живее. В случай на увреждане на гръбначния мозък е необходимо да се знаят отговорите на два основни въпроса: какъв е естеството на нараняването, неговото ниво и пълно или непълно увреждане? Отговорите на тези въпроси ни позволяват да приемем степента на възстановяване на движенията и да развием отношението си към принудителните ограничения. Друга често срещана реакция на увреждане на гръбначния мозък е психическа фрактура, изключително дразнене. Понякога това дразнене е насочено срещу самия себе си, особено ако нараняването е резултат от собствена грешка или невнимание. Често дразненето е насочено към човека, причинил нараняването, например пиян шофьор.В много ситуации нараняването не може да бъде предотвратено, няма виновен човек и след това раздразнението се излива върху медицинския персонал, върху обществото като цяло и дори върху онези, които биха могли да бъдат на ваше място. но се спаси от неприятности. Повечето експерти признават, че раздразнението и други подобни емоции са естествени реакции на неочаквани и нежелани промени в живота ви. Това означава, че се нуждаете от помощта на психолог, социолог или друг консултант, който знае как да осигури психологическа подкрепа за преодоляване на тежка импотентност. За много хора с увреждания на гръбначния мозък завръщането у дома е най-трудният момент.Дори в топъл семеен кръг е трудно да се приеме, че вече не можете да правите много без помощта на близки хора, инвалидна количка и патерици. В болницата имаше лекари, разговори с тях и с другари по нещастие, процедури, класове. Животът следваше определен модел. И това вече не съществува, светът, поддържащ болницата, изостава. Вие и вашето семейство в тези първи моменти може да се чувствате самотни и безпомощни. Състоянието ви е естествено и разбираемо. Човек не би бил напълно нормален, ако не се чувстваше депресиран след инцидент или заболяване, което го направи неподвижен. На вашата позиция днес никой не може да ви развесели, дори ако всички наистина искат да го направят. Може би единственото нещо, което могат да ви посъветват, е: „Трябва да се преодолееш“. Но колкото и да се опитвате, не знаете откъде да започнете и това само допринася за объркването и мъката. Не се опитвайте да криете чувствата си, сякаш нещо е срамно. Примирете се с депресията и си помислете, че това не е нищо повече от най-честата реакция на душата на шока, претърпян от тялото ви. Не парадирайте със страданието си, но не се опитвайте да криете това, което всъщност изпитвате. Сега се чувстваш зле, но повярвай ми, ще отмине. Ако ви се плаче, плачете. Не се срамувайте от сълзите си, те ще облекчат част от стреса, но побързайте с него сега, защото когато започнете сериозно да научавате нов живот, ще имате много други грижи и едва ли ще има достатъчно време за сълзи. Вашите близки и приятели също са претърпели тежък удар. Те се нуждаят от вашата помощ и разбиране толкова, колкото и вие от тяхната. Да си в леглото, да лежиш по гръб два месеца, далеч не е най-приятното изживяване на света. Достатъчно дълго, за да се отегчите и да се самосъжалявате, но след като започнете пътуването към независимостта, времето необратимо ще продължи напред. Всичко, което трябва да направите сега, е да издържите и да изчакате. И по-нататък. Не забравяйте главното: вие оставате същите, каквито сте били преди тялото да престане да ви се подчинява. Никой не възнамерява да отрече, че много неща са се променили, че някои части от тялото ви не работят както трябва. Но вие запазвате всичко, което съставлява вашето аз: вашата личност, вашите вкусове, харесвания и нехаресвания, вашите надежди и тревоги, дори чувството ви за хумор (на първо място, това!). Продължаваш да бъдеш човек, единствен и единствен. Да осъзнаеш това означава да направиш първата стъпка в овладяването на нова ситуация. Сега е моментът да разберете какво се е случило с тялото ви. Набор от необходими концепции За да разберете какво се е случило, ще трябва да разберете редица термини, които сега се появяват в речите на лекарите. Тогава ще ви бъде по-лесно да възприемате техните констатации като медицински диагнози, а не като смъртни присъди. Това разбиране ще ви помогне да се борите. Чрез ясното разбиране на механизма на травмата ще знаете как да се справите с конкретни прояви на последствията от нея. Така. Какво представлява гръбначният мозък? Гръбначният мозък е сива връв, която минава през така наречения гръбначен канал (вътре в гръбначните пръстени) от мозъка до сакралната област. Той е с приблизително същата дебелина като пръст и дълъг около половин метър. Той е кръгъл, мек и податлив. Почти на всеки пет сантиметров сегмент от него има тънки нишки-процеси, които се простират от него, по един от всяка страна. Гръбначният мозък действа като пряка и обратна линия. Част от мозъка служи като трансформатор, където входящите сигнали (усещания) се преобразуват в сигнали с обратна посока (движение); сигналите от мозъка казват на мускулите да се свиват или да останат отпуснати - и обратно, преминават от мускулите към мозъка и докладват усещания за допир, болка, топлина, студ и др. Процесите, предаващи низходящи двигателни сигнали, са разположени близо до предната част страните на гръбначния мозък, същите, които носят възходящи сигнали, са разположени по-близо до задната му част. Какво представлява цереброспиналната течност? Думата произлиза от латински cerebrum (мозък) и spinalis (гръбначен). Подобно на мозъка вътре в черепа, гръбначният мозък, затворен в гръбначния канал на гръбначния стълб, плава в безцветна течност. Това е ликвор. Той служи като среда за размножаване на мозъка и гръбначния мозък и ги поддържа като водна възглавница. Какви са мозъчните обвивки? Това са копринени мембрани, които облицоват вътрешната повърхност на черепа и гръбначния канал и съдържат цереброспиналната течност, мозъка и гръбначния мозък. Какво е Cauda Equina? Това име буквално означава „конска опашка“ на латински. Говорим за многото нервни процеси, които излизат под формата на сноп от най-ниската част на гръбначния мозък. Този пакет се намира в последния 7,5-сантиметров сегмент на гръбначния канал, където гръбначният мозък завършва. Какво се случва при нараняване на гръбначния мозък? Вече казахме, че гръбначният мозък може да бъде повреден в резултат на бедствие (пътнотранспортно произшествие, нараняване от огнестрелно оръжие и студено оръжие, трудова злополука или в резултат на спорт, особено при скок във вода). Нараняването на гръбначния мозък в резултат на инцидент се определя като травма. В случай на травматично увреждане, един или повече костни пръстени на гръбначния стълб могат да се счупят или да бъдат разместени силно, а частици костна тъкан, притискащи се в гръбначния мозък, пречат на неговото функциониране. Колкото по-груби са щетите, толкова по-голямо е скъсването на връзките. Може да се случи гръбначният мозък да бъде засегнат, но костните структури на гръбначния стълб остават незасегнати. В този случай състоянието на пациента се подобрява или остава непроменено. Лекарите наричат ​​такава парализа непрогресивна. Нараняването на гръбначния мозък може да се прояви и постепенно - поради заболяване на гръбначния мозък или гръбначния стълб, или и двете (множествена склероза, тумори). В такива случаи има тенденция към влошаване и говорим за прогресивна парализа. Последиците от нараняването варират в зависимост от това коя част на гръбначния мозък е повредена, тежестта и степента на нараняване и степента на нараняване. ПАРАПЛЕГИЯ означава, че гръбначният мозък е повреден на нивото на края на шийните прешлени, в резултат на което сигналите за движение и докосване не достигат до мускулите. Това прекъсване на сигналите може да бъде пълно, както често се случва през първите дни или седмици, и непълно, когато някои сигнали внезапно се появяват веднага след инцидент или няколко дни или седмици след гръбначен шок. При параплегик долната част на тялото и долните крайници са парализирани. ТЕТРАПЛЕГИЯ включва разкъсване на гръбначния мозък на нивото на шийните прешлени. Думата „тетра“ е от гръцкия език, което означава „четири“. В този случай това показва, че са засегнати четири крайника (ръце и крака), те са парализирани и лишени от чувствителност. Поради парализата на мускулите на гръдния кош, дишането, особено дълбоко, е затруднено, следователно издишването и кашлицата могат да бъдат много болезнени. Тетраплегията е известна и в Съединените американски щати като квадриплегия. ПАРАЛИХ НА ВЕГЕТАТИВНАТА НЕРВНА СИСТЕМА съчетава параплегия и тетраплегия. В допълнение към гръбначния мозък и мозъка, които изграждат централната нервна система, има и друга нервна система, наречена периферна или автономна. Той се намира близо до гръбначния мозък, свързва се с него и контролира дейността на пикочния мехур, червата, гениталиите, кръвоносната система и изпотяването. Всички тези органи и системи в резултат на увреждане на гръбначния мозък или „cauda equina“ също могат да бъдат в състояние на парализа. Какво означава ниво на поражение? Нивото на лезия показва частта на гръбначния мозък, под която чувствителността и движението са нарушени или липсват. Отсъствието им може да бъде пълно или частично, постоянно или временно. Нашата диаграма показва гръбначния мозък вътре в гръбначния стълб и нервните процеси, които излизат от него. Вдясно са номерата на процесите, чиито сигнали контролират отделни мускули или мускулни групи. Прекъсването на определено ниво означава, че всички функции под това ниво са засегнати. Например увреждането под C-12 означава, че мускулите на краката, червата и пикочния мехур са напълно или частично парализирани, докато мускулите на корема, гърдите и ръцете не са засегнати. Какво е гръбначен шок? Това е началният етап, първият отговор на организма към увреждане на гръбначния мозък и автономната нервна система. Продължава приблизително три до шест седмици. През това време е невъзможно да се предскаже дали парализата ще стане пълна, непълна или, за щастие, ще придобие лека форма - тя ще премине напълно след няколко месеца. Ако параплегия или тетраплегия са резултат от злополука (нараняване), трябва да изчакате време счупените прешлени да растат заедно в естествено положение. Това ще изисква осем до четиринадесет седмици пълна неподвижност - не можете нито да седнете, нито да станете от леглото, тъй като има опасност изместените или несрастените кости да причинят допълнителна травма на гръбначния мозък. Опитът показва, че с редки изключения хирургичната интервенция при увреждания на гръбначния или гръбначния мозък, за съжаление, не помага за възстановяването на гръбначния мозък и не допринася за сливането на прешлените. Как се нарушава животът на тялото веднага след нараняване? Не усещате натиска в парализираните части на тялото и ако се усети, не можете да се обърнете, за да го избегнете. И тъй като притока на кръв, необходим за подхранване на кожата ви, е много слаб, кожата ви е изложена на риск и болногледачът ви трябва да ви помага да сменяте позицията си редовно, на интервали от два до три часа, така че да няма рани от залежаване. Не можете да почувствате кога мехурът ви се пълни и не можете да го изпразните. Това означава, че трябва да ви се помага да правите това на редовни интервали през цялата седмица. С течение на времето ще можете да го направите сами. Същото се случва и с червата. Редовното му освобождаване може да бъде постигнато по различни начини. Докато сте в леглото, ще ви води физиотерапевт, за да движите парализираните си крайници. Това е необходимо, за да не се появят деформации и контрактури в тях. Краката, ръцете и пръстите ви - ако те също са парализирани - трябва да са в различни позиции, което ще им позволи по-късно да станат възможно най-подвижни и активни. Младите жени може да се сблъскат с проблема с временно забавяне на менструацията, но рано или късно менструацията ще се възобнови и ще продължи нормално. Мъжете може да не успеят да получат ерекция, но тази способност ще се възстанови, поне отчасти, през първите месеци. В случай на увреждане на шийните прешлени, терморегулацията може да бъде нарушена, следователно - студени тръпки, треска, задух. Налягането, особено при тетраплегия, може да бъде много ниско в сравнение с нормалното или, в редки случаи, много високо, а телесната температура също може да бъде много по-ниска от нормалната в продължение на няколко дни. Лекарите ще наблюдават всичко това и ще вземат необходимите мерки. Те ще се уверят, че няма други наранявания (в края на краищата вие самите няма да почувствате, например, ако имате счупен крак), направете кръвни изследвания и ако е необходимо, помогнете при кръвопреливане. Несъмнено има по-важни нарушения в нормалното функциониране на тялото, но с подходящо лечение след няколко месеца - от четири до дванадесет - можете да придобиете пълна или частична независимост. Само при много тежки наранявания на шийката на матката този период се увеличава с повече от година. Разберете го правилно и бъдете готови за всичко. Тук не става въпрос за пълно излекуване, а за пълна или частична независимост. Разбирането на същността на вашата болест, осъзнаването на вашето състояние, ето към това трябва да се стремите и да постигнете това стъпка по стъпка. Връщане към независимостта. Минималната независимост на програмата ще се прояви главно във факта, че ще се научите, първо, да поддържате определено ниво на здравето си и, второ, да служите на себе си в ежедневието. Така че нека да разделим тези умения на две групи. Първият ще включва уменията: - да тренирате мускулите си, да развиете мускулна активност, разширявайки границите на вашите двигателни възможности; - хранете се правилно; - контролиране на уринарна инконтиненция; - редовно изпразвайте червата; - защита на кожата и лечение на вредите й навреме; - да си представим други последици от парализата и начини за тяхното преодоляване. Характеристиките на вашето нараняване, както и характеристиките на самия организъм, естествено ще ви принудят да допълните този списък, за да го изясните. Втората група включва умения: правене на собствена тоалетна, обличане и събличане, хранене - с една дума, правене на всичко, което живият човек трябва да прави в ежедневието. Всеки гръбначен човек развива свой собствен опит за самообслужване, с много малки открития, изобретения и малки победи. В нашия разговор ние се фокусираме основно върху първата група умения. Цялата система за придобиване на независимост се основава на следните принципи: - Действайте! Бъдете активни и се грижете за тялото, ума и настроението си. Уверете се, че винаги нещо се случва в живота ви. - Отнасяйте се творчески, опитвайте през цялото време, проверявайте възможностите си! - Слушайте себе си. Бъди внимателен. Следете реакцията на тялото си. Следвайте последователността от проста към сложна. Консултирайте се често с Вашия лекар. Неподвижен и движещ се! И така, първият проблем е физическата активност. Много е важно да използвате всички възможности, които все още имате. И трябва да започнете с такива прости и необходими умения. КАК САДИТЬСЯ Садиться первый раз после длительного лежания на спине очень непривычно. Это нужно делать постепенно. Когда разрешит врач, вначале вы будете садиться в кровати. Вам будет помогать медсестра или врач-физиотерапевт. Для начала вас осторожно приподнимут под углом 45 градусов и ненадолго — минут на десять. Потом под углом 90 градусов на полчаса. После того, как вы привыкнете к этому, сможете на несколько минут пересесть на стул и постепенно увеличивать время сидения в соответствии с рекомендацией врача. Теперь вас научат вставать со стула, чтобы избежать пролежней. Если поврежден нижний отдел позвоночника и спинного мозга, то вы можете садиться каждый день в течение трех дней; если верхний — необходимо переждать дней десять, чтобы кровеносная система приспособилась к изменению положения. Если садиться слишком быстро и долго оставаться в сидячем положении, может появиться головокружение, особенно при повреждении верхнего отдела позвоночника. Это происходит потому, что вегетативная нервная система, контролирующая кровяное давление, нарушена. Если началось головокружение, отклоните стул назад так, чтобы голова оказалась на уровне коленей. КАК УДЕРЖИВАТЬ РАВНОВЕСИЕ Если вы сидите на стуле уже в течение двух часов, значит, готовы к тому, чтобы начать восстанавливать равновесие. Именно спинной мозг проводит информацию о нашем положении по отношению к окружающим предметам и о положении различных частей тела. Когда он повреждается, эти сигналы не поступают к головному мозгу. Чем выше травма, тем труднее удерживать равновесие. Первое, что нужно сделать,— это примириться с потерей чувства равновесия и пользоваться зрением, чтобы убедиться, правильно ли вы сидите. Находясь перед большим зеркалом, можно следить за любым наклоном тела и исправлять его усилиями мышц, расположенных выше уровня травмы. Это требует определенной практики, но через некоторое время вы приобретете навык и будете сидеть правильно, безо всякой опоры, даже с закрытыми глазами, потому что научитесь пользоваться здоровыми мышцами для определения положения, в котором находитесь. Вы сможете также бросать и ловить мяч, делать множество других разнообразных упражнений, сохраняя то же положение. КАК УЧИТЬСЯ СТОЯТЬ И ХОДИТЬ После того, как вы уже привыкли сидеть и сохранять равновесие, наступает время вставать на ноги. Вам понадобятся приспособления, которые удерживали бы ноги разогнутыми в коленях. Это могут быть гипсовые повязки (тутора) с пружинами, не позволяющими ногам расходиться в стороны. Потом вас научат стоять в параллельных брусьях перед большим зеркалом. Параплегики осваивают навык ходьбы в брусьях, держась за них. Через некоторое время им удается научиться ходить с канадскими палочками. Если у вас нижняя травма спинного мозга, то вы сможете не только вставать с коляски без посторонней помощи, но даже проходить несколько метров, а также спускаться и подниматься по лестнице. Тетраплегику это значительно трудней, так как ему не подчиняются мышцы верхней части тела и нет опоры на руки. Раньше считалось, что тетраплегики совершенно не могут стоять, но это была ошибка, и в настоящее время многие из них учатся понемногу ежедневно стоять в брусьях. Когда вы снова оказались дома, то очень важно, чтобы эти ежедневные занятия не прекращались, даже если вы нуждаетесь в посторонней помощи. Если ваша травма ниже П-3, вскоре вы убедитесь, что очень помогает вам в обыденной жизни ходьба на костылях и что чем больше вы занимаетесь ею, тем лучше у вас получается. Больным с более высокими поражениями (от С-12 до С-2 или С-3), вероятно, будет трудней длительное время пользоваться костылями и ортопедическими аппаратами, однако ходьба — это лучшее упражнение: оно поддерживает мышцы и чувство равновесия в хорошем состоянии, позволяет избежать контрактур, улучшает циркуляцию крови и помогает почкам правильно функционировать. Из сказанного ясно, что стоять и, если можно, ходить очень рекомендуется каждый день, независимо от физического состояния, настроения или занятости. Если же, выйдя из больницы, вы оставите привычку делать упражнения, то насовсем потеряете способность ходить или стоять, и риск осложнений возрастет. Иметь дома брусья — большое подспорье, но если это невозможно, учитесь ходить с костылями. Теперь существует несколько типов аппаратов, позволяющих при ходьбе освободить руки. Тетраплегикам тоже важна ходьба, и они могут научиться этому в туторах или же в аппаратах на нижних конечностях, им полезно стоять понемногу каждый день, и в результате таких упражнений улучшение наступит. Есть очень полезные упражнения, которые помогут вам поддерживать себя в форме. В первые недели после того, как вы встанете с постели, нужно будет продолжительное время делать упражнения, направленные на укрепление мускулатуры: надо разработать здоровые части тела, чтобы с их помощью компенсировать парализованные органы. Важно развить мышцы для выработки равновесия и для того, чтобы, если сможете, толкать коляску. Руки, спину и плечи разрабатывают с помощью эспандера и гантелей. Главное — терпение, постоянство и надежда. Будет очень трудно, но через эти трудности вы придете к успеху. Как правильно питаться В первые дни наступления паралича вы будете нуждаться в особой диете, которая впоследствии может быть заменена на другую, если возникнут осложнения, например, проблемы с почками или язвы. Помимо некоторых ограничений, вы сможете питаться нормально, но при этом следует помнить одну очень важную вещь. Если до травмы вы были активны, делали много упражнений, возможно, отличались хорошим аппетитом и достаточно много ели, то сейчас аппетит остался прежним, а физическая активность сильно понизилась в сравнении с той, что была раньше. Поэтому, если вы будете есть так же, как и прежде, то располнеете, и, вероятно, располнеете сильно. Кроме того, что лишние килограммы не на пользу никому, а значит, и вам тоже, могут возникнуть разные осложнения. Увеличение веса ограничит вашу подвижность и поставит вас в зависимость от других в повседневной жизни. Если вы начинаете чрезмерно полнеть, не соблюдая строгий режим питания, надо задуматься над этим и выбрать подходящую диету. Рекомендуется питаться разумно и избегать чрезмерной полноты. Вам необходимы белки (они находятся в яйцах, молоке, сыре, сухих фруктах, рыбных и мясных блюдах), а также свежая зелень, сырые овощи и фрукты. Некоторые продукты, например, сладости, тесто, хлеб и крахмал, следует исключить из рациона или употреблять в малом количестве. Регулярное взвешивание позволит быть уверенным, что вы сохраняете вес в пределах допустимого. Правда, практически это бывает трудно, потому что не всегда вы можете взвеситься, не вставая с коляски. Лечащий врач наверняка подскажет, есть ли поблизости больница, располагающая подходящими весами. Постарайтесь есть больше зелени и свежих фруктов — это предупреждает запоры. Хлеб грубого помола также помогает деятельности кишечника. Не пейте алкоголь и другие крепкие напитки. Помимо вреда почкам, головокружения, рвоты и возможного замедления рефлексов, из-за употребления спиртного велика опасность упасть со стула, а перелом парализованной конечности продержит вас в больнице не одну и не две недели. Как контролировать недержание мочи В нашем организме функционируют четыре системы, с помощью которых мы берем из окружающей среды то, что нам необходимо, и выделяем то, что не нужно. С помощью легких мы вдыхаем воздух, усваивая из него преимущественно кислород, выдыхаем углекислый газ. При помощи кожи мы разлагаем остальную часть воздуха (углекислый газ и некоторые другие химические вещества) и выделяем с потом. Но основными фильтрами нашего организма являются желудок и кишечник, с помощью которых мы удаляем все твердые вещества (экскременты), и почки, служащие для удаления продуктов жидкостного распада (мочи). При спинномозговых травмах паралич поражает эти системы. Самые большие неполадки возникают в почках, в уретре (трубках, идущих от почек к мочевому пузырю) и в мочевом пузыре. Если наступает паралич мочевого пузыря, невозможно ощутить, когда он наполнен, нельзя освобождать его по нашей воле, как это делается обычно. Неспособность контролировать мочевой пузырь часто является причиной подавленности у людей, только что перенесших повреждение спинного мозга. Они начинают чувствовать себя беспомощными и ничтожными. Однако важно помнить, что в большинстве случаев парализованные люди могут научиться контролировать недержание мочи, не испытывая при этом ни малейшего затруднения или неудобства, и никто не сможет догадаться о том, что они имеют этот недостаток. Научиться контролировать недержание мочи — это значит научиться беречь мочевую систему, потому что паралич мочевого пузыря способствует заражению находящейся в нем мочи. Инфекция может проникнуть из мочевого пузыря в почки, и тогда существует опасность, что они перестанут функционировать и удалять вредные вещества из организма. Ну, а если эти вещества не выведены, возникает смертельная опасность. Параплегики и тетраплегики чаще погибают от заражения почек, чем по какой-нибудь другой причине. КАК ДОБИТЬСЯ РЕГУЛЯРНОСТИ ОСВОБОЖДЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Итак, теперь понятно, что жизненно важно для вас предупреждать заражение мочевой системы. Когда паралич только что наступил, об этом врач позаботится. Он прозондирует мочевой пузырь в совершенно стерильных условиях. Однако после того, как в течение нескольких недель вас зондировали три и больше раз в день, вы должны научиться освобождать мочевой пузырь самостоятельно. Это нетрудно, хотя, как и все новое, требует небольшой практики. Существуют разные способы. Вы можете выбрать тот, который вам больше подойдет. При низкой спинномозговой травме можно надавливать рукой на нижнюю часть живота — так удастся освободить мочевой пузырь. При верхней травме лучше отыскать какой-нибудь позыв, заставляющий мочевой пузырь освобождаться рефлекторно, например, легкое похлопывание низа живота, потирание кожи на этом участке или в паху, надавливание на промежность — участок, расположенный перед анальным отверстием. Каким бы методом вы ни воспользовались, нужно прийти к тому, чтобы, освобождая мочевой пузырь в одно и то же время, не мочиться в течение минимум четырех часов. Позднее вы научитесь регулировать поступление жидкости, так что сможете освобождать мочевой пузырь в наиболее подходящее для вас время. Помните, однако, что освобождать его полностью нужно три или четыре раза в день. Например, если вы работаете, то можно освободить мочевой пузырь утром, допустим в 7 часов 30 минут, и выпить что-нибудь перед тем, как выйти из дому. Потом в перерывы на чай (примерно в 10 часов утра и в 4 часа дня) можно снова освободить мочевой пузырь и попить. Около 7 часов вечера вы пьете последний раз в день, убедившись, что ко времени отхода ко сну мочевой пузырь освобожден полностью. Все люди с повреждениями спинного мозга должны выпивать большое количество жидкости (приблизительно два литра в день), чтобы промыть почки, мочевой пузырь и уретру. Дело в том, что почки теперь функционируют не так эффективно, как до поражения, и если не пить достаточно жидкости, то в них накапливаются продукты распада, которые могут вызвать заражение или образование камней. Жидкость может быть различной и отвечающей вашим вкусам: вода, фруктовый сок, чай, суп. Кружка пива в день тоже не повредит, но не в больших количествах, избегайте, как уже говорилось, и спиртных напитков. Спирт, содержащийся в одной большой рюмке, попав в кровь, вредит почкам, а вам необходимо поддерживать их в возможно лучшем состоянии. Если не хотите лишний раз ходить в туалет во время ночной смены, то не пейте ничего за несколько часов до нее и освободите мочевой пузырь перед выходом из дома. Не забывайте, когда находитесь дома, один раз пить особенно обильно, чтобы компенсировать недостаток жидкости в то время, которое вынуждены провести без питья. КАК ПРИСЛУШИВАТЬСЯ К ПОЗЫВАМ Когда здоровому человеку нужно помочиться, у него возникают определенные ощущения в мочевом пузыре, и он не нуждается в других сигналах, идущих от иных частей тела. Хотя вы не чувствуете непосредственно, что мочевой пузырь наполнен, но можете обратить внимание на другие уведомления, которые посылает ваш организм. У некоторых людей, когда мочевой пузырь наполнен, возникает головная боль, они краснеют или же им закладывает нос; другие обильно потеют; у кого-то может даже начаться рвота. При появлении любого из этих позывов надо немедленно освободить мочевой пузырь. КОГДА СЛЕДУЕТ ПРИБЕГНУТЬ К ПОМОЩИ ВРАЧА Если не удается освободить мочевой пузырь, вероятно, у вас так называемая задержка. Она может быть полной или частичной. Задержка мочи вызывает неприятные последствия, вот почему нужно действовать сразу же, при первом сигнале. Если вы носите мочеприемник, проверьте, не засорена ли чем-нибудь трубка и не затрудняет ли ваша поза прохождение мочи (вы, наверное, уже знаете самое удобное положение для освобождения мочевого пузыря). Попробуйте переменить позу: если сидели — ложитесь; если лежали — сядьте и снова попытайтесь освободить мочевой пузырь. Если это все равно не помогает, придется вызывать врача, чтобы он принял необходимые меры. Вначале врач применит обычные методы (надавливание или похлопывание по животу и т. д.), чтобы вызвать рефлекторное действие. Если это не произведет эффекта, то он крайне осторожно, пользуясь маской, стерильными перчатками, двумя пинцетами и четырьмя салфетками, через внешнее отверстие введет в мочевой пузырь очень тонкий резиновый или пластиковый зонд. Когда врач убедится, что мочевой пузырь полностью освободился, он вынет зонд. Если речь зайдет о значительном заражении, то врач использует зонд Фоли с небольшим шариком на конце. Шарик вдувается в мочевой пузырь и не дает зонду выскользнуть наружу. Такой зонд нужно менять через каждые три дня, а при временной задержке, если инфекция прошла после промываний и антибиотиков, его необходимо изъять и хорошо высушить. КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ Некоторые не в состоянии не мочиться в течение продолжительного времени. На этот случай есть другие формы решения проблемы недержания. Мужчинам проще. Они могут пользоваться мочеприемником — аппаратом, который надевается на пенис и собирает мочу, а она стекает по трубке в пластиковую сумку, прикрепленную к ноге. Когда вы одеты, то никто и не заметит, что вы его носите. Если вы станете пользоваться мочеприемником, чаще проверяйте, правильно ли он надет, чтобы избежать потертостей кожи и не вызвать язвы пениса и мошонки. Не существует до сих пор мочеприемника, который был бы удобен для женщин, поэтому женщина с травмой спинного мозга, как правило, пользуется пеленками и пластиковыми трико. Пеленки должны быть прочными, мягкими и хорошо впитывать влагу, а трико нигде не должны натирать кожу. Женщин, которые пользуются пеленками, беспокоит, что те, кто находится рядом с ними, почувствуют неприятный запах. Этого можно избежать, если часто менять пеленки, тщательно подмываться (три или четыре раза в день) и каждый раз пользоваться тальком. Эти гигиенические предосторожности позволят избежать и раздражения, которое может появиться, если не менять пеленок часто. Хороший способ предупредить раздражение — подложить кусочек льняной ткани к лицевой стороне пеленки, обращенной к коже. Эта ткань будет впитывать влагу с пеленки и поддерживать кожу сухой. Даже если вам не нужно постоянно пользоваться мочеприемником или пеленками, то, возможно, в некоторых случаях эти способы могут очень пригодиться: например, в поездках, когда нет доступного туалета. Для некоторых мужчин и женщин наилучший способ решения проблемы недержания мочи — применение зонда Фоли, о котором мы уже упоминали. Это трубка с шариком, который вводится в мочевой пузырь и, раздувшись, остается внутри него. Моча по трубке поступает в пластиковую сумку. Зонд Фоли необходимо менять два-три раза в неделю, иначе он может спровоцировать образование камней в мочевом пузыре. Уже существуют зонды более современных модификаций, которые следует менять лишь один раз примерно в три недели — таковы зонды Сейлэстик. Спросите у своего врача об этих зондах длительного пользования. Если возникнет необходимость применять постоянный зонд, в больнице вас научат, как с ним обращаться и как менять по прошествии срока. Если у вас верхняя спинномозговая травма и дома некому помочь, то все необходимое сделает медсестра или участковый врач. Очень важно убедиться в том, что зонд и сумка совершенно стерильны, чтобы в мочевой пузырь не попала инфекция. Кроме того, нужно иметь в виду: какова бы ни была поза, в которой вы находитесь, следует помещать зонд таким образом, чтобы он не смог вызвать язвы в области уретры (там, где мочеточник выходит из мочевого пузыря наружу); следите, чтобы трубка не была нигде сжата или засорена, это помешает моче стекать в коллекторную сумку. Как научиться освобождать кишечник Так же, как учитесь следить за мочевым пузырем, вы можете научиться следить и за кишечником. После наступления паралича возможен запор в течение нескольких дней или недель. Чтобы освободить кишечник, придется принимать какие-нибудь лекарства. В больнице вам будут осторожно извлекать экскременты из заднего прохода. Могут понадобиться и клизмы. Позже вы будете испражняться под действием свечи. Лежите на една страна. Под ягодицы вам подложат клеенку или какую-нибудь ткань, чтобы не испачкать простыню, и введут свечу в анальное отверстие. Выделение экскрементов начнется через полчаса после того, как была введена свеча. Затем указательным пальцем руки в резиновой перчатке, введенным в анальное отверстие, кто-нибудь из медперсонала проверит, освободился ли ваш кишечник полностью, или облегчит дефекацию, когда кишечник не справляется или есть запор. Дефекация должна происходить всегда в одно и то же время, утром или вечером, и, как правило, через день, хотя в некоторых случаях ее нужно проводить ежедневно. Очень важно добиться контроля над кишечником, с самого начала установить для себя строгий распорядок, тогда всегда удастся находиться в состоянии внутренней и наружной чистоты. Это совсем не означает, что запоры неизбежны. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Однако они достаточно типичны. Некоторые больные со спинномозговой травмой имеют привычку каждый день принимать слабительное, но это приводит к постоянному раздражению кишечника, а потому нежелательно. При запорах предпочтительнее придерживаться пищевой диеты, употреблять больше зелени, овощей, особенно свеклы, и свежих фруктов, особенно инжира и слив, а также хлеба с отрубями. В случае, когда возникнет необходимость принимать слабительное, обратитесь к врачу, и он посоветует самое подходящее. Некоторые больные с повреждениями спинного мозга, чтобы добиться послабляющего действия, употребляют только соответствующую пищу или недоедают. И правда, они достигают таким образом полного и регулярного освобождения кишечника. Однако вряд ли это целесообразно, так как организм лишается полноценного питания. Лучше искать другие пути. Самым популярным является следующий: ежедневно или через день, и всегда в одно и то же время, ставьте себе свечу примерно за двадцать минут до того, как идти в туалет. Это время у каждого может быть разным, рекомендуется уточнить его самому, чтобы не опоздать сесть на унитаз или сделать необходимые приготовления до наступления реакции кишечника. Многие параплегики приобретают привычку расслаблять мышцу, сжимающую анальное отверстие, введением пальца в перчатке. Хотя иногда такое необходимо, предпочтительнее этого не делать, чтобы со временем на нежных покровах прямой кишки не появились мелкие трещины, что приведет к более серьезным проблемам. Могут вызвать дефекацию теплое питье или пища, принятые перед тем, как идти в туалет: когда они попадают в желудок, то вызывают сокращение кишечника, способствующее удалению экскрементов. Большинство параплегиков и тетраплегиков с успехом применяют такой простой способ. Но если у вас верхнее повреждение, то его применение может представлять некоторую трудность, и потребуется время для того, чтобы испробовать другие приемы, пользуясь наблюдением и советами врача. Самое главное — никогда не нарушать установленный режим. Если вы меняете распорядок дня, то проследите, чтобы кишечник освобождался с прежней частотой и регулярностью. Если распорядок меняется резко, можно потерять контроль за отправлениями кишечника, и это отрицательно скажется на вашей самостоятельности. Путешествуя, уезжая в места, где пища может оказаться для вас непривычной, посоветуйтесь перед отъездом с врачом о том, как избежать неприятностей. Проблем, связанных с работой кишечника, которым вы должны уделять внимание, немало. Они бывают и у параплегиков, и у тетраплегиков, так как паралич делает вены и покровы кишечника очень уязвимыми. Об этих проблемах мы еще расскажем в главе “Сигналы тревоги”. Как беречь кожу и вовремя лечить ее повреждения Кожа в местах, лишенных чувствительности, требует особенного к себе внимания во избежание пролежней и язв. ЧТО ТАКОЕ ПРОЛЕЖНИ И ЯЗВЫ? Когда на какую-нибудь часть тела что-то давит продолжительное время, кровь не может нормально циркулировать в этом участке. Следовательно, кислород, переносимый кровью и дающий жизнь тканям, не поступает в сдавленную часть тела. Поэтому ткани отмирают, инфицируются, и в этом месте образуются пролежни. Здоровый человек, заметив чрезмерное сдавливание какой-нибудь части своего тела, ощущает неудобство и двигается, чтобы избежать его. Вы не можете ни ощутить этого, ни изменить положение тела. Таким образом, могут возникнуть язвы, которых вы даже не почувствуете. Первый признак язвы — покраснение кожи. Как правило, если, заметив покраснение, освободить этот участок, то оно быстро исчезнет. Если же давление снято, а покраснение держится более часа, то очень возможно, что язвы не миновать. Если сдавливаемый участок не освободить сразу, кожа темнеет, пока не станет голубовато-черной, что указывает уже на повреждение тканей. Когда язва образовалась, она представляет собой ужасную дырку в плоти, окруженную мертвыми, некротическими тканями, потемневшими и кровоточащими. ГДЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮТ ЯЗВЫ? На любой части тела, которая испытывает продолжительное давление. Однако наиболее опасны те места, где кости расположены близко к поверхности кожи, или же те, на которые приходится тяжесть тела. Если вы лежите на спине, то самые уязвимые места — это пятки, нижняя часть спины и лопатки. Если лежите на боку, то это внешняя костистая сторона щиколотки, верхняя часть внешней стороны бедра (где верхняя часть бедренной кости находится вблизи поверхности кожи). Опасно трение коленей — надо всегда класть между ними подушку. При сидении вся тяжесть тела приходится на седалищные кости (их две, по одной с каждой стороны от анального отверстия), и это участок, где тоже очень вероятно возникновение язвы. У тетраплегика есть и другое подверженное опасности место — это потерявшие чувствительность руки. Если они долгое время находятся на подлокотниках коляски или на матраце, когда лежите в постели, то язвы могут возникнуть на предплечьях. Нужно следить также за ладонями, где могут быть сдавления от колес при вождении коляски. Хороший способ избежать этого — иметь в руках что-то вроде маленьких подушек. МОЖЕТ ЛИ ЯЗВА БЫТЬ ОЧЕНЬ ОПАСНОЙ? Поскольку вы не чувствуете той части тела, на которой возникает язва, то думаете, что она пустяк: не болит — и ладно. Но язва — совсем не пустяк или просто помеха. Из-за язвы вы можете провести несколько месяцев в постели. Если не лечить ее основательно, то инфекция распространится на кости, а потом по всему телу. Исход может оказаться крайне печальным. Однако довольно легко научиться предупреждать язвы. Это станет таким же обычным делом, как чистить зубы. КАК ИЗБЕЖАТЬ ЯЗВЫ Нетрудно понять, что чем тверже поверхность, на которой вы сидите или лежите, тем сильнее давление на уязвимые участки тела. Поэтому никогда не надо сидеть на твердом сиденье — ни минуты!— и лежать на жестком неровном матраце. Самый подходящий для вас матрац — из толстой пористой резины или пружинный. Следите за тем, чтобы простыни были чистыми и мягкими: даже маленькая складочка может давить на кожу. На сиденье коляски или стула всегда кладите подушку из пористой резины либо с мягкой набивкой. Если у вас рубцы от заживших язв, если вы излишне худощавы или больны, то непременно примите меры предосторожности, положив мягкие подушки либо пористую резину под участки тела, подверженные изъязвлению. Существуют и особые подушки для того, чтобы помочь предупредить язвы: например, альтернантные подушки с насосом, который перекачивает воздух из одних цилиндров в другие, и давление переносится с одного участка кожи на другой. Также есть подушки, наполненные желатиноподобным веществом, которые повторяют форму тела и равномерно распределяют вес. Или подушки, заполненные гранулами полистирола. Некоторые люди находят, что лучшее средство от образования язв — сидеть на шкуре барана. Тетраплегику, наверное, удобнее всего альтернантная подушка, так как тому, кто за ним ухаживает, не придется часто поднимать его, чтобы снять давление с ягодиц. Подушки — вещь необходимая. Так же необходимо каждые несколько часов регулярно изменять положение тела. Если вы лежите.в постели, то вам для этого, возможно, нужна помощь, особенно когда надо уложить ноги на подушках. Параплегику рекомендуется подниматься со стула каждые несколько минут, опираясь руками на подлокотники и приподнимая туловище над сиденьем, оставаться в течение десяти или пятнадцати секунд в этом положении, затем медленно опускаться на подушку. Когда вы впервые после несчастного случая или болезни встанете с постели, то должны выполнять это движение каждые три или четыре минуты, потом, спустя какое-то время, можете увеличить промежутки до семи минут, потом до десяти, постоянно следя за тем, чтобы не было длительного покраснения кожи. Через некоторое время это упражнение войдет в привычку, и вы станете делать его без труда. Тетраплегики не могут подниматься самостоятельно, и кто-нибудь должен помогать им делать это регулярно. Часто приходится носить с собой мелкие вещи: ключи, бумажник, блокнот и т. п. Лучше не класть ничего в карманы брюк, так как это может вызвать язвы на бедрах. Многие параплегики часто носят вещи в боковом кармане, но и так вещи могут натирать ягодицы или бедра, давить на них, становясь причиной появления язв. Избегайте носить мелкие вещи подобным образом, но, если уж это необходимо, постоянно следите, чтобы они не натирали кожу. Сидя на коляске, вы тоже должны соблюдать осторожность в отношении ног, особенно ступней: не ставьте на ножные подставки босые ноги и не допускайте, чтобы щиколотки касались металлических частей коляски. Тетраплегики, у которых чувствительность рук полностью или частично отсутствует, как уже говорилось, должны помнить, что нужно чаще менять положение рук; подлокотники их коляски надо обернуть или обшить мягкой тканью, изготовить небольшие подушечки для рук. Последите за своим костюмом. Одежда из очень плотной ткани или слишком тесная также способна вызывать язвы. Опасны и не разношенные ботинки: могут появиться небольшие язвы на ступнях и пальцах ног. Кроме того, следите, чтобы пальцы ног внутри ботинок размещались правильно, не были согнуты. Это нередко случается при обувании, поскольку сами вы не можете чувствовать положение пальцев. Ощупайте их рукой или попросите кого-либо сделать это. Ботинки должны быть свободными и мягкими, по крайней мере на размер больше тех, которые вы носили до травмы. Если появятся следы от сжатия на стопах и пальцах, надо немедленно прекратить носить эти ботинки или же надеть какую-нибудь старую обувь, пока не пройдут следы сдавливания. Хорошо защищают стопу и голень от появления язв сапоги с голенищами. Мужчины, которые пользуются мочеприемником, должны регулярно проверять, в правильном ли положении находится трубка, соединяющая пенис с коллекторной сумкой, в противном случае могут возникнуть язвы пениса и мошонки. Следите за тем, чтобы коллекторная сумка была не слишком крепко пристегнута к ноге. Иногда, даже в больницах, чтобы предупредить язвы, делают массаж и растирание с применением кремов или спирта. Считается, что таким образом усиливается циркуляция крови и это препятствует отмиранию кожных покровов. В действительности же это очень вредно и опасно, так как, напротив, делает более вероятным появление язв. Никогда не позволяйте кому бы то ни было растирать вам кожу на парализованных частях тела. Чтобы кожа была здоровой, полезно мыться каждый день: если есть возможность — в ванне, если нет — в постели. После мытья следует обязательно насухо вытереться. У некоторых есть привычка не вытираться как следует и сыпать много талька, но это сушит кожу и приводит к трещинам. В ванне сидите только на резиновой подушке, чтобы не поранить кожу. ЖИЗНЕННО ВАЖНО ПРИВЫКНУТЬ ЕЖЕДНЕВНО ОСМАТРИВАТЬ СВОЕ ТЕЛО, ЧТОБЫ НЕ ПРОПУСТИТЬ НИ МАЛЕЙШЕГО КРАСНОВАТОГО ПЯТНЫШКА, НЕ ИСЧЕЗАЮЩЕГО ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЫ ПЕРЕМЕНИЛИ ПОЛОЖЕНИЕ. Тетраплегикам для этого потребуется посторонняя помощь. Параплегикам будет удобнее воспользоваться ручным зеркалом. Обнаружили участок покраснения — считайте его первым признаком язвы и немедленно позаботьтесь о том, чтобы на это место совершенно ничего не давило, пока краснота не исчезнет полностью. Например, если красное пятно появилось на бедре, значит, некоторое время нельзя ложиться на этот бок. Если красное пятно появилось на ягодицах, поостерегитесь сидеть. Это, конечно, создаст дополнительные неудобства, получше перетерпеть неудобства временные, чем очень долго страдать от.последствий своей небрежности. Достаточно сказать, что, просидев целый день на покрасневших ягодицах, вы рискуете два или три месяца пролежать в постели с язвой. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЯЗВА ВСЕ-ТАКИ ПОЯВИЛАСЬ Если язва все-таки появилась (так, увы, случается) — не пугайтесь и не паникуйте. Первым делом надо тотчас же обратиться к врачу. Если язва большая или их несколько, то, вероятно, придется лечь в больницу: там вы сможете получить соответствующее лечение. Как правило, в таких случаях делают операцию, чтобы удалить мертвые ткани; потом следуют ежедневные двухразовые перевязки, переливания крови. Вам назначат особую диету. Мелкие язвы врач залечит дома, но это потребует вашего деятельного участия. Слово “деятельное” здесь имеет совершенно обратный смысл: основное лечение пролежней состоит в том, чтобы избегать давления на пораженную поверхность, то есть находиться в постели до конца лечения — устроиться поудобней на подушках из плотной пористой резины и терпеливо оберегать больные места от сдавливающих касаний. Хорошо; если и дома лечение проводит медицинский работник, но когда такой возможности нет и вы вынуждены пользоваться услугами непрофессионала, то необходимо быть уверенным: все применяемые им материалы не просто чисты, а стерильны, как и назначенный врачом раствор. В ином случае можно получить прогрессирующую инфекцию язвы. Только когда язва излечена, по крайней мере через три дня лечения и покоя, можно снова начинать подниматься, но сперва лишь на короткий промежуток времени, в течение которого надо проверить, не открывается ли рубец вновь. Если открывается, то нужно вернуться в постель, пока рана совсем не затянется. Когда язва излечена полностью и вы смело встаете, полезно несколько дней подержать ее под сухой повязкой, прикрепленной полосками пластыря. Иногда язва открывается многократно, доставляя дополнительные страдания и проблемы. В основном это бывает тогда, когда она возникает на месте, которое очень трудно уберечь от давления. Чтобы вылечить такую язву, может потребоваться операция, но иногда достаточно хорошего ухода и надежного способа избежать давления: возможно, следует просто иначе положить подушки. КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ТЕПЛОВЫХ ОЖОГОВ Если мы дотронемся не потерявшей чувствительность частью тела до чего-нибудь горячего, то инстинктивно отдернем ее. Но если горячего предмета касается часть тела, лишенная чувствительности, мы попросту не замечаем этого жара и потому обжигаемся. Никогда не считайте это пустяком, даже если появление ожога не причиняет боль. Самый маленький волдырь может воспалиться и доставить серьезные неприятности. Чтобы избавиться от него, придется часто обращаться к врачу. Наложить повязку и ждать, что ожог пройдет сам по себе, – недостаточно. Если ожог большой, то может потребоваться лечение в больнице, особенно когда обожжена ягодица и не исключено заражение при дефекации. Риск ожогов велик во многих случаях. Назовем наиболее частые из них, так как некоторые по незнанию не придают этому должного значения. Часто бывают открытыми трубы горячей воды умывальника. Если поставить коляску перед умывальником и включить горячую воду, то коленки будут касаться труб и можно сильно обжечься. Вы всегда должны быть уверены в том, что трубы хорошо изолированы. Дома это нетрудно, но, находясь в незнакомом месте, не сразу догадаешься, где труба с горячей водой. Из предосторожности вообще никогда не касайтесь ногами труб, пока не убедитесь заранее, что они холодны. Эти замечания также справедливы в отношении радиаторов отопительных батарей: не опирайтесь на них и садитесь так, чтобы не касаться их ногами. Другая частая причина ожогов — сидение у огня. В холодный день люди стремятся сесть к огню поближе. Вы, конечно, выберете такое расстояние, на котором нельзя обжечь руки и лицо, однако потерявшие чувствительность ноги могут оказаться очень близко от костра, и, не ощущая жара, вы рискуете сильно обжечься. Лучше сесть в стороне — на таком расстоянии, которое позволяло бы вам быть уверенными, что ожогов не будет. Сидя у огня, не накрывайте ноги пледом или шкурой: риск внезапного возгорания в этом случае высок. Кухня для парализованного человека — весьма небезопасное место, но можно полностью обезопасить себя от неприятностей, если уделить ей достаточно внимания: установить шкафы на удобной высоте, расположить мебель так, чтобы совершать манипуляции с коляской, не задевая ничего. А главное — сделать так, чтобы было удобно и просто зажигать и выключать плиту, в частности, найти наиболее доступный и безопасный тип зажигалки. Вот еще некоторые правила, как избежать тепловых ожогов: — Не держите тарелку с едой или чашку чаю на коленях, когда толкаете коляску, даже если они кажутся не очень горячими. — Никогда не ставьте себе на колени только что вынутые из духовки блюда, когда закрываете ее дверцу. Если у духовки нет откидной дверцы, на которую ставится посуда, позаботьтесь о том, чтобы рядом была полка или скамейка соответствующей высоты, и ставьте горячие блюда на нее. — Никогда не ложитесь в постель, где находится включенная электрогрелка (что уже само по себе опасно). Также не включайте ее ночью, когда вам холодно. Есть электрические одеяла, вполне надежные для того, чтобы оставлять их включенными на всю ночь. Если пользуетесь таким одеялом, убедитесь в том, что оно включено на самую низкую температуру. — Никогда не пользуйтесь резиновой грелкой: в постели она может соскользнуть, всю ночь пролежать на нечувствительной части тела, и дело кончится тяжелым ожогом. — Не допускайте, чтобы ваши ноги касались крана горячей воды, когда моетесь в ванне, или чтобы на них текла горячая вода. Наиболее надежна и удобна ванна, в которой кран помещается сбоку. — Курящий тетраплегик должен непременно пользоваться мундштуком, чтобы не обжечь пальцы. — Если вы тетраплегик и берете чашку, проверьте чувствительным участком кожи, не слишком ли она горяча. Чашка с изоляцией (термического типа) будет наилучшим вариантом. Она не нагревается снаружи и долгое время сохраняет содержимое теплым. — Когда вы не ощущаете свою кожу, то, вероятно, думаете, что теперь можете сколько угодно находиться на солнце и загорать. Однако даже если вы ничего не ощущаете, трудно избежать солнечных ожогов. Если вы не в состоянии постоянно осматривать себя и рядом нет человека, который следил бы, не появилось ли у вас покраснение,— не надо подставлять солнцу парализованные части тела. Это, в частности, не рекомендуется тем тетраплегикам, которые летом предпочитают рубашки с короткими рукавами или майки. Если очень хочется побыть на солнце с голыми руками, то подходящий смягчающий крем предупредит ожоги. И все же старайтесь слишком много времени на солнце не проводить. Все тетраплегики, когда бывают на солнце, должны носить шляпу. КАК ИЗБЕЖАТЬ ОБМОРОЖЕНИЙ Даже когда погода кажется не очень холодной, риск обморожения для вас очень велик. Человек, который в состоянии нормально двигаться, если ему холодно, шевелит пальцами, подпрыгивает, топает ногами, чтобы усилить циркуляцию крови во всем теле. Так как вы этого делать не можете, воздействие холода на кожные покровы, где циркуляция крови замедлена из-за паралича, может стать опасным. Первый признак обморожения — кожа приобретает неестественный синеватый цвет, затем бледнеет и, наконец, становится красной. В этот момент увеличивается вероятность появления язвы. На обмороженном участке легко появляются пролежни. Если запоздать с соответствующим лечением, кожные покровы в этом месте начнут отмирать и чернеть. Как избежать обморожений? Совет простой: в холодную погоду теплее одеваться. Надо надевать свободные сапоги, подбитые мехом, чулки или носки из тонкой шерсти, плотные меховые перчатки, если парализованы кисти рук. Когда температура воздуха очень низкая, не нужно долго находиться на улице или в салоне автомашины, где нет обогрева. Если появилось подозрение на обморожение, немедленно обращайтесь к врачу. Это может быть так же опасно, как и ожог. А промедление с его лечением так же недопустимо, как при язвах и пролежнях. Какие трудности возможны еще? Как их преодолевать ПОТЛИВОСТЬ Некоторые тетраплегики очень сильно потеют, это вызывает у них головокружение и дрожь. Потливость обычно появляется на тех участках тела, которые сохраняют чувствительность, но иногда она бывает и там, где чувствительность отсутствует. Причины различны: мнительность (тревога, неуверенность), боли, проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Если ощущаете внезапную потливость, проверьте, не пришло ли время освободить мочевой пузырь или кишечник. Врач может выписать транквилизаторы, но их действие принесет мало пользы. Если вы сидите в коляске или находитесь в постели, то попросите кого-нибудь помочь поменять положение, и потливость прекратится. Мокрую одежду обязательно смените. СПАСТИЧНОСТЬ Примерно через три недели после того, как вас парализовало, вы вдруг замечаете, что парализованные части тела как бы слегка двигаются сами по себе, это напоминает непроизвольное нервное подергивание. Такое явление называется спастичностью. Оно вызвано новыми рефлексами спинного мозга ниже уровня травмы. Обычно головной мозг управляет всеми движениями тела, но теперь спинной мозг, передающий сигналы, поврежден, и движения, которые появляются в парализованных частях тела, не контролируются головным мозгом. Спазмы — прямой результат спинномозгового повреждения, и если они остаются такими же легкими, как вначале (это базисная спастичность), то могут быть даже полезны: помогут избежать атрофии мышц, вызванной недостаточностью нагрузки, поддержать в нормальной форме мышцы мочевого пузыря. Мужчины могут иметь спастические эрекции, которыми, по желанию, можно воспользоваться при половых сношениях. Если у вас травма низкая (“конский хвост”), а основная часть спинного мозга не затронута, то спастики не будет, а ноги и мочевой пузырь останутся вялыми. Некоторые параплегики и тетраплегики страдают очень сильной спастичностью, так называемой интенсивной спастичностью, что доставляет им трудности и неудобства. Такая спастичность всегда вызвана осложнениями, возникшими ниже уровня травмы. В большинстве своем эти осложнения можно устранить, если с самого начала принять соответствующие меры. Что может стать причиной спастичности? Начнем с самых важных. Контрактури. (О них поговорим чуть позже.) Запоры, даже если они продолжаются всего несколько дней. Спастичность может увеличиваться сразу или постепенно. Лечение — прочистка кишечника с помощью слабительных или клизм. Инфекция или камни в мочеточниках. Пролежни, тепловые ожоги, варикозные язвы (раны, которые могут образовываться на ногах у людей, страдающих расширением вен), врастание ногтей на ногах. Геморрой, анальный свищ, употребление контрацептивных приспособлений (это может быть спираль, не вынутая из влагалища, или внутриматочная пружина, которую не переносят некоторые женщины). При верхних повреждениях: язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, камни в желчном пузыре. Усталость, депрессия, слабость, плохие известия, семейные неурядицы. Лучшее средство в этих случаях — элементарные успокоительные средства, но нужно соблюдать осторожность, имея в виду, что некоторые люди склонны испытывать сонливость даже от малых доз. Беседа с понимающим врачом может оказать неоценимую помощь. Самое первое средство против повышенной спастичности — отыскать болезненную причину, которая ее вызывает. Если устранить причину, то спастичность перестанет возрастать. Для некоторых сильные спазмы в ногах представляют собой значительную и досадную проблему: например, вы сидите, и вдруг от резкого движения ноги у вас слетает ботинок. Чтобы этого не возникало, нужно привязывать ноги к подставкам на коляске. Можно сделать ограничитель на задней стороне подставок — там, где помещается каблук, или пристегивать ноги к подставкам мягким ремнем на уровне икры. Если ноги соскальзывают с подставок, каждую нужно пристегивать к подставкам отдельным ремешком. У некоторых тетраплегиков бывают сильные спазмы бедер и голеней, и поэтому они боятся упасть с коляски. Страх и неуверенность, в свою очередь, могут усиливать спазмы. Если такое происходит и с вами, пристегнитесь к спинке коляски поясом и будете чувствовать себя более расслабленным и самостоятельным. Необходимо испробовать различные способы пристегивания, пока не отыщется самый удобный. Можно приспособить для коляски пояс безопасности от переднего сиденья автомобиля, пристегнув им бедра. И это предохранит вас от падения. КОРЕШКОВАЯ БОЛЬ В первые дни паралича довольно часто ощущаются боли, которые являются прямым следствием травмы или заболевания. Позднее, однако, может появиться иная разновидность боли, называемая корешковой. Это сильная боль в основании нервов или в самих пораженных нервах. Если она уже достаточно сильна и еще усиливается, прежде всего проверьте, не вызвана ли она причинами, которые можно легко устранить при помощи физиотерапии, таблеток витамина В, инъекций местного обезболивания. Настоящую корешковую боль вылечить очень трудно. Лекарства против обычных болей зачастую не бывают достаточно эффективны, а более сильные препараты необходимо исключить: ведь их придется принимать долгое время, и они способны навредить организму, системы которого уже поражены. Возможно, вы привыкнете жить с этой болью. Многие параплегики и тетраплегики утверждают, что, как только они начинают выходить из дома и возвращаются к работе и развлечениям, боль понемногу теряет интенсивность и, по их мнению, даже проходит совсем. К счастью, во многих случаях корешковая боль достигает максимума иногда через несколько недель, иногда спустя большее время, а затем приступы становятся не такими частыми. КОНТРАКТУРЫ Когда отдельные мышцы, двигающие сустав, парализованы, он может стать тугоподвижным из-за недостатка движения. Например, тетраплегик с травмой ниже Ш-5 сможет согнуть локоть, но не в состоянии снова разогнуть его. В этом случае, если не принять соответствующих мер, может развиться контрактура (укорочение мышцы), которая делает с каждым разом все более затруднительным и болезненным разгибание локтя. Предупреждение контрактур - важная часть лечения в больнице, а затем этим необходимо заниматься всю жизнь. В распорядок дня должно входить сгибание и разгибание суставов каждой конечности и движения во всех возможных направлениях, чтобы сохранить их гибкими. Это можно делать утром, перед тем, как встать с постели, или поздно вечером. Если параплегик должен сам пытаться делать это, то тетраплегикам, возможно, потребуется помощь. Важно не пропустить ни одного сустава, даже на пальцах ног, так как если не поддерживать их гибкость, то, надевая ботинки, можно повредить пальцы. Нельзя давать суставам парализованных конечностей застаиваться в одном положении. Когда сидите в коляске, то ваши колени и бедра долгое время находятся под прямым углом. Поэтому, как только легли в постель, обязательно проследите за тем, чтобы колени были совершенно разогнуты, а ноги вытянуты. Если в них есть спазмы, то, вероятно, потребуется закреплять ноги в правильном положении при помощи кроватного пояса — можно использовать какую-нибудь широкую и мягкую ткань, например, простыню, свернутую на ширину около 15 сантиметров, чтобы не было ни потертостей, ни ран, и, пока спите, ваши ноги не будут находиться из-за спазм в неправильном положении. Если вы прикованы к постели на длительное время, нужно чаще менять положение суставов, например, после того, как полежали на спине с расправленными ногами, надо лечь на бок и согнуть их. Часто люди, подверженные спазмам, предпочитают сидеть с согнутыми в коленях и отведенными назад ногами. Нужно стараться в течение дня двигать голенями во всех направлениях и, кроме того, ставить ноги так, чтобы голень и стопа образовывали прямой угол: это самое правильное положение. В положении сидя стопы должны на ножных подставках коляски непременно устанавливаться прямо. При лежании под стопы подкладывают подушку или — еще лучше — дощечку, обитую мягкой материей, чтобы это положение ног сохранялось. Тетраплегикам нужно постоянно бороться с контрактурами в таких важных отделах, как пальцы, кисти рук и предплечья. Необходимые упражнения осваиваются быстро, и любой сможет помочь делать их. Чтобы избежать тугоподвижности плечевого сустава, его также необходимо разрабатывать каждый день. Кроме того, необходимо, чтобы, насколько будет возможно, сохранял гибкость и позвоночник. Это важно для поддержания равновесия и для сохранения физической активности. Если нет медицинских противопоказаний, то нужно регулярно делать наклоны туловища вперед и в стороны. В быту многие параплегики выполняют такого рода упражнения, когда ставят ботинки, подбирают с пола вещи и т. п. Если контрактура очень тяжелая, то ткани вокруг сустава и даже кости деформируются. Бывает, что когда дело заходит слишком далеко, контрактура уже не может быть полностью исправлена. Однако жизненно важно сохранить остающиеся движения сустава и предупредить дальнейшие деформации с помощью частых пассивных движений (речь идет о движениях, которые кто-нибудь будет помогать тебе делать, параплегик же, например, может выполнять такие упражнения для ног с помощью рук). Надо следить, чтобы сустав находился в правильном положении, которое могло бы исправить контрактуру (например, если контрактура заставляет стопу отходить книзу, то ее надо всегда держать под прямым углом к голени). Иногда для того, чтобы исправить контрактуру, полезно пользоваться туторами, которые должны быть тщательно обшиты изнутри мягкой материей. Но их следует носить не дольше нескольких часов в день, чтобы избежать возникновения язв. Если контрактура очень запущена, то может понадобиться операция, но когда принимаются необходимые меры предосторожности и не упускаются ее первые признаки, то не придется прибегать к этой крайности. Возможно, не всякий без медицинского осмотра заметит, что его суставы стали ограничены в движениях. Поэтому чрезвычайно важно сразу, как только выйдете из больницы, начинать ежедневно и в обязательном порядке делать соответствующие упражнения для того, чтобы избежать контрактур.