Дисплазия на шийката на матката - степента на развитие на заболяването и методи за лечение

Дисплазията на шийката на матката е предраково състояние, нарушение на процеса на производство и разделяне на клетките, постепенното им израждане в патологични. Болестта е донякъде подобна на ерозията.

Основната разлика е началният етап от развитието на тумора. Само навременното откриване на болестта гарантира пълно излекуване на това заболяване. Често при жени в репродуктивна възраст се поставя подобна диагноза..

Прогнозата ще зависи пряко от тежестта на развитието на това заболяване..

  1. Какво е цервикална дисплазия?
  2. Причините за дисплазия
  3. Видове цервикална дисплазия
  4. Степента на заболяването
  5. Симптоми и признаци на дисплазия
  6. Диагностични методи
  7. Последици от цервикална дисплазия
  8. Болест и бременност
  9. Дисплазия след раждане
  10. Лечение на цервикална дисплазия
  11. Лечебен метод
  12. Хирургическа интервенция
  13. Следоперативен период
  14. Проследяване след лечение на цервикална дисплазия
  15. Профилактика на заболяването
  16. Перспективи за лечение на цервикална дисплазия
  17. Отзиви

Какво е цервикална дисплазия?

Дисплазията на шийката на матката е аномалия на структурните тъканни клетки във вагиналната лигавица, началният стадий на дегенерация в рак и това вече е фатална патология. Ако не започнете интензивна навременна терапия, тогава епителните клетки ще станат податливи на необичайни модификации и необратими процеси..

Във вагиналната част има много слоеве сквамозен епител, сред които:

  • повърхностни по състав с епител, които започват постепенно да отмират, като се заменят със съединителна тъкан;
  • базалният (среден) слой с наличие на клетки, подложени на структурни промени, придобиване на безформени големи размери с много ядра, износване на слоевете, дегенерация на нормални клетки в патологични клетки, които не са в състояние да се обновят и функционират;
  • парабазален като по-дълбок слой с разположение в няколко мускулни слоя тъкани, които могат да се отлепят.

Клетките започват да се свиват постепенно и ядрата започват да се свиват..

Причините за дисплазия

Жените се съветват да следят зорко състоянието на гениталиите и тяхното благосъстояние. Провокиращите фактори допринасят за развитието на дисплазия. Появата на неприятни признаци е ясен сигнал за проблеми в областта на гениталиите. Възможно е това да е напреднал стадий на заболяването..

Дисплазията може да бъде провокирана от:

  • родов процес;
  • лоша екология;
  • наследствен фактор;
  • имунодефицит;
  • метаплазия;
  • заболявания с възпалителен ход;
  • лоши навици (алкохол, пушене);
  • HPV (щамове 16, 18) като основен провокатор на развитието на дисплазия;
  • хормонален дисбаланс;
  • ранно начало на сексуална активност;
  • безразборни сексуални отношения;
  • злоупотреба със синтетични хормони;
  • намален местен имунитет;
  • хормонална дисфункция, която се появява при момичета в юношеска възраст;
  • бременност, инволютивен период;
  • изкуствено прекратяване, аборт;
  • нараняване на родовия канал;
  • лезии на срамните устни, вагинални стени, брадавици;
  • дефицит на витамини, фолиева киселина, бета каротин в организма;
  • пасивно пушене;
  • сексуални връзки с мъже - носители на тумор на главата на пениса с натрупване на смегма в долната част на препуциума с наличие на канцерогенни свойства.

Според статистиката рисковата група се състои от млади жени под 30 години, които пренебрегват продуктите за лична хигиена и имат лоши навици. Обикновено в здраво тяло вирусът не се задържа дълго време и се екскретира от тялото в рамките на 8 месеца. Неговото присъствие в организма в продължение на повече от 3 години води до обратен ефект - развитие на дисплазия от 1-ва степен с постепенен преход първо в умерен, след това тежък стадий..

Именно HPV е основният враг, изпълнен с развитието на цервикална дисплазия. Прогнозите ще зависят напълно от навременното лечение, използването на ефективни техники.

Видове цервикална дисплазия

Дисплазия, латинско съкращение - цервикалната неоплазия се открива, като се вземе предвид класификацията и наличието на атипични клетки в цитонамазката (взети от повърхността на епитела). Диагнозата се установява според резултатите от хистологичното изследване, като се отчита броят на слоевете с клетки, склонни към епителизация.

Видовете дисплазия са:

  • първичен в случай на откриване на атипични клетки с увреждане до 1/3 от дебелината на епителния слой;
  • вторично умерено с увреждане на слоя с повече от 2/3 от дебелината;
  • пренебрегвана тежка форма с увреждане на по-голямата част от епителния слой с улавяне на базалната мембрана, други слоеве със зрели епителни клетки, по-специално - нормалните структури на цервикалния канал.

Дисплазията в напреднала форма е трудна за разграничаване, когато не само горната част на вагиналната шийка е склонна към патология, но и вътрешният канал на шийката на матката.

Степента на заболяването

В хода на извършената хистология степента на дисплазия се установява от лекарите, като се вземе предвид дълбочината на увреждане на епителните слоеве от патогенни клетки, структурата на тъканната модификация, морфологията на мястото на патологията.

Обикновено здравата лигавица на маточната кухина се състои от 4 слоя, всеки от които може да бъде засегнат, в зависимост от степента на дисплазия, определена от лекарите:

  1. 1 лека степен - началният етап на патологията с неявна модификация на базалния слой на епитела, липсата на симптоми и дори папиломавирус по време на диагнозата не се открива в анализите. Поражението на епитела в дълбочина - не дълбоко, е не повече от 1/3 от цялата повърхност на епителния слой
  2. Степен 2 с модификация на структурата на по-дълбоките тъкани, когато структурните увреждания са ясно изразени, почти половината от епителния слой участва в патологията. Клетъчната промяна започва да напредва вече на морфологично ниво.
  3. Степен 3 се пренебрегва и се счита за най-тежката, когато по-дълбоките слоеве са склонни към дисплазия. Атипични лезии се наблюдават в повече от 2/3 от лигавицата на шийката на матката. Структурните промени са ясно изразени. Клетъчната митоза прогресира, разкриват се големи големи хиперхромни ядра. Въпреки че съдовете, съседните тъкани и мускули може да не бъдат засегнати от патология.

Степента на дисплазия се установява чрез изследване на цитонамазка, провеждане на биопсия. Въз основа на резултатите от тези анализи се установява точна диагноза.

Симптоми и признаци на дисплазия

Рисковата група включва млади жени (на 15-25 години), които са сексуално активни, когато след 2-3 години HPV се открива в 82% от случаите. Въпреки че, разбира се, инфекцията не винаги се превръща в злокачествена форма. Картината става по-ясна още на късен етап от развитието на патологията.

На етап 1-2 симптомите могат да отсъстват напълно и само при случайно посещение на гинеколог, рутинен преглед ще разкрие проблеми в началния етап.

Признаците на дисплазия са очевидни:

  • сърбеж, парене;
  • болезненост във влагалището по време на полов акт;
  • отделяне на кървави секрети при палпация, след преглед от гинеколог;
  • признаци на вагинит, аднексит, придружени от очевидна болка;
  • изтичане на левкорея, отделяне с неприятна гнилостна миризма
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • повишаване на температурата до високи стойности;
  • дърпащи болки в долната част на корема.

На бележка! Такива прояви вече не могат да бъдат пренебрегвани. Това трябва да е причината за спешна медицинска помощ. Ако не се лекува, патологията бързо ще започне да прогресира и е напълно възможно вагиналната лигавица да се дегенерира в плоскоклетъчен тумор..

Симптомите на дисплазия са подобни на ПМС в началния етап. Видими промени в гениталиите може да не се наблюдават и патологията не винаги има самостоятелен ход. Като правило се развива на фона на друга съпътстваща инфекция с вируси, бактерии, хламидии, генитални брадавици, гонорея, сифилис.

Често патологията се открива с началото на бременността при жените, когато възниква въпросът за спешното назначаване на лечение, като се вземе предвид степента на риск, отрицателно въздействие върху плода.

Дисплазията често се провокира от микробна инфекция с поява на признаци на цервицит, колпит, сърбеж и изгаряне в гениталния тракт, отделяне на серозни секрети с примеси на кръв на фона на възпаление. Дисплазията на шийката на матката започва да регресира, да се удължава.

Диагностични методи

Идентифицирането на патологичните промени в маточната кухина започва с визуален гинекологичен преглед от лекар с помощта на специални огледала.

Вече е възможно веднага да се визуализира промяна в цвета на лигавицата на матката, появата на специфичен блясък около гърлото на шийката на матката, нетипични израстъци или петна в епителните слоеве.

Диагностиката се извършва по инструментални методи:

  • цервикална биопсия чрез вземане на тъканна проба от шийката на матката за изследване
  • цервикография чрез заснемане на снимка със специална камера от маточната кухина с последващо декодиране на резултатите
  • целенасочена биопсия чрез вземане на тъкан от цервикалната област с цел изследване на промените в структурата;
  • колпоскопия като целенасочен изследователски метод с помощта на колпоскоп, който ви позволява да идентифицирате дори незначителни, ненатрапчиви дефекти.

Лабораторните методи за изследване включват:

  • PCR като един от основните методи за откриване на онкогенен папиломен вирус (16, 18);
  • хистология като изследване на структурата на епителните тъканни частици, информативен метод за декодиране на дисплазия;
  • цитология чрез вземане на цитонамазка от шийката на матката с цел идентифициране на атипични клетки в слоевете на маточния епител.

Последици от цервикална дисплазия

Усложнение на дисплазия може да бъде:

  • отворено кървене след операцията;
  • стесняване на лумена на шийката на матката на фона на друга инфекция.

Последиците от дисплазията могат да бъдат ужасни, защо е толкова важно да се идентифицира патологията на ранен етап:

  • Разбира се, на етап 1 прогнозата е благоприятна и е достатъчно да преминете курс на лечение с лекарства, освен това - с народни средства.
  • Вече е трудно самото потискане на патогенния вирус в организма на етап 2 на дисплазия. За да се възстановят, жените ще трябва да приемат лекарства доста дълго време, 2-3 години, като същевременно държат състоянието си под контрол и се регистрират при гинеколог.
  • Степен 3 - пренебрегван, с появата на ракови клетки и метастази - предраково състояние. Заплашва с развитието на онкологията, когато лекарите вземат единственото правилно решение - отстраняване на шийката на матката, операцията е възможна заедно с яйчниците, когато те участват в патологичния процес.

Внимание! Признаците на дисплазия стават очевидни едва на 2-3 етапа на развитие. Жените не могат да игнорират появата на дори незначителни неприятни признаци..

По време на периода на възстановяване не може да се направи, без да се коригират структурите на репродуктивната система. Шансовете за излекуване и регенерация на шийката на матката са малки. Само пълната диагноза и стриктното спазване на всички инструкции на лекарите ще помогнат да се избегне фатален изход..

На бележка! Само бдителността, усърдието на жените ще позволи да се избегнат сериозните последици от дисплазия, по-специално рак на маточната шийка, който е изпълнен с такава патология при започване на процеса.

Болест и бременност

В началния етап дисплазията не представлява особена опасност за бременните жени, но с напредването си може да не засегне детето по най-добрия начин. Именно бременността води до потискане на имунните сили на организма, което означава - до прогресиране на патологията.

Нивото на естроген започва да се повишава бързо, поради което лигавицата на шийката на матката подлежи на модификации. Вътрешният епителен слой е съкратен, обърнат навън.

Дисплазия след раждане

Дисплазията сама по себе си не може да повлияе негативно на плода..

Усложненията в постнаталния период водят до сериозни последици за бебето, а именно конизация (гестация) на маточната шийка на фона на цезарово сечение, конци.

Сложният труд може да не повлияе на новороденото по най-добрия начин.

Особено ако лезиите в маточната кухина са доста обширни, се извършва кървене с различна тежест.

Бебето получава болестта по време на преминаване през родовия канал или когато папилома вирусът навлезе в устата. Освен това, с развитието си, това може да повлияе негативно на гласните струни, ларинкса.

Това е HPV, който е опасен за бременни жени. Ето защо е толкова важно да се подложите на пълна диагноза и да бъдете прегледани дори на етапа на планиране на бременността, да не пренебрегвате гинекологичните прегледи поне веднъж.

При дисплазия се наблюдава червена корола или псевдоерозия върху шийката на матката. Самата бременност не може да повлияе дисплазията: подобряване или утежняване на нейния ход. Говорим за хормонални промени през този период при жените, когато е напълно възможно HPV вирусът да започне да прогресира, промени в клетъчните структури на шийката на матката.

Ако се открие положителен тест и лека степен на дисплазия, на жените се назначава колпоскопия, която наблюдава състоянието на маточната кухина в продължение на 1 година след раждането. Важно е да се разбере, че дисплазията е предраково състояние или онкология, така че вече не можете да правите без биопсия, като вземете материал за изследване.

Анализът се взема три пъти:

  • ранна бременност, 1,5-2 месеца;
  • 3 месеца преди очаквания ден на раждане;
  • след доставка.

Всички действия се съгласуват с онколога и, разбира се, всяка конкретна ситуация е чисто индивидуална.

Но именно голямото количество естроген по време на бременност може да доведе до появата на неприятни симптоми от страна на гениталиите:

  • отделяне на гъста, прозрачна слуз;
  • появата на кървене;
  • придобиването на шийката на матката със синкаво-цианотичен цвят;
  • разрушаване, омекотяване или удебеляване на слоевете в цервикалната кухина.

В случай на съмнение за рак е възможно да се проведе конизация, конична биопсия при бременни жени.

На бележка! HPV може да остане в тялото дълго време, да не се декларира по никакъв начин, да изчака точното време за проява с нова сила. Ако се открие дисплазия, независимо от степента, етапа по време на бременността, тогава жената не може да избегне биопсия, което означава да вземе парче тъкан от маточната кухина. Това вече е изпълнено с риск за плода поради събирането на проба директно от цервикалната кухина. Подобна процедура е вид хирургическа интервенция и може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане..

Тялото на бременните жени е нестабилно срещу нападението на скрити инфекции. Ето защо е толкова важно за жените с началото на бременността да пият фолиева киселина и витамини..

Лечение на цервикална дисплазия

Лечението се извършва само с прогресиране на дисплазия. Както младите жени успяват да потиснат болестта в началния етап..

Лигавицата на матката е напълно възстановена. Това не засяга здравето на жените и раждането по-късно..

Възрастните жени са тези, които са изложени на риск, поради което често в периода, когато шийката на матката е на ръба на прехода към неинвазивен рак, лечението не е завършено без пълна (частична) ампутация на органа..

Дисплазията се лекува в стационарна обстановка. Гинекологът избира лекарства, като взема предвид възрастта, съществуващите симптоми, степента на увреждане на маточната кухина, съществуващите противопоказания за терапия.

Предписани лекарства или операция (замразяване с течен азот, каутеризация, унищожаване на атипични клетки чрез лазерни лъчи).

Лечебен метод

Когато патологията се открие в началния етап, лечението с лекарства е доста успешно. Основната цел е да неутрализира ефекта на HPV, да премахне всякакви негативни прояви, предшестващи развитието на дисплазия. Тактиката директно зависи от желанието на жените да имат деца в бъдеще, въпреки че за по-възрастните дами такъв въпрос вече няма голямо значение..

Терапевтичното действие е насочено към:

  • възстановяване на функциите на епителната тъкан;
  • отстраняване на възпаление;
  • повишаване на съпротивлението на организма;
  • възстановяване на увредена вагинална микрофлора.

Лекарствата се предписват:

  • имуностимуланти;
  • витаминни комплекси (витамини А, Е, С)
  • Интерферон алфа-2, Продигиозан, Изопринозин за защита срещу вируси и бактерии, укрепване на имунитета, активиране на производството на имунни здрави клетки;
  • фолиева киселина за укрепване на защитните сили на организма, регенерация на клетките, особено след изгаряне на ерозията.

Хирургическа интервенция

Ако лечението с лекарства стане безсилно, тогава лекарят може да предпише унищожаването на засегнатата област.

Основните методи на експозиция:

  1. Криодеструкция чрез подаване на течен азот, замразяване на епителния слой при температура минус 196 g.
  2. Радио вълни.
  3. Фотодинамичната терапия е най-новият начин за лечение на рак, но жените в следоперативния период трябва стриктно да се придържат (през първите 2-3 месеца) към строги правила: въздържайте се от слънчево изгаряне, сауна, плувен басейн, плаж, спорт, секс.
  4. Лазерно изрязване на засегнатите тъкани. Техниката не води до образуване на белези, позволява ви да контролирате дълбочината на лазерното проникване, но може да доведе до изгаряния на здрави зони
  5. Електроконизация на шийката на матката с помощта на диатермокоагулаторен контур.
  6. Излъчване на радиовълни чрез прилагане на високочестотни вълни към огнищата на дисплазия. Процедурата е ниско травматична, безболезнена, последвана от кратък период на рехабилитация. Не води до груби белези, може да се използва от неродени жени.

По един или друг начин, изрязването за изрязване на туморната тъкан води до нараняване на маточната лигавица и здрави близки тъкани. Всяка от техниките деформира врата, има свои положителни и отрицателни страни. Ето защо е изключително важно жените да се грижат за здравето си от най-ранна възраст..

При най-малкото съмнение за HPV не се страхувайте да се свържете с гинеколог. Само навременната диагноза ще помогне да се избегнат много неприятни усложнения в бъдеще..

Следоперативен период

След операцията е важно пациентите да се грижат за себе си, да насърчават най-бързото излекуване на засегнатата шийка.

Лекарите препоръчват през първите 2-3 месеца след операцията да се изключат напълно:

  • вдигане на тежести;
  • физическо възпитание;
  • посещение на баня, сауна, солариум;
  • полов акт;
  • въвеждането на всякакви разтвори във влагалището.

Важно е да се подложите на преглед, да посетите гинеколог след всяко преминаване на менструалния цикъл. При тежки случаи периодът на възстановяване може да се проточи 2-3 месеца, което води до тежки белези на маточната кухина.

Проследяване след лечение на цервикална дисплазия

Изписването след операция обикновено продължава 1 месец. Болката в долната част на корема е допустима, но в същото време жената наблюдава следоперативния период, елиминира полов акт, сменя подложките своевременно, не пренебрегва физическата активност.

Рядко, но се случва усложнения или рецидиви да се появят след 2-3 месеца след операцията:

  • белези на шийката на матката;
  • преход към стадия на обостряне на други хронични възпалителни процеси в малкия таз;
  • дисменорея;
  • нарушение на менструалните функции;
  • безплодие поради чести рецидиви.

При съмнение за усложнения жените се съветват да вземат цитонамазка за цитология, колоскопия и да останат под наблюдението на лекуващия лекар след операцията в продължение на поне 3 месеца. Възможни тежки увреждания на кръвоносните съдове, отделяне на струпея, деформация на шийката на матката, стеноза на цервикалния канал, хормонална недостатъчност.

Жена след операция и дисплазия трябва да бъде под строгото наблюдение на лекарите, да спазва превантивни мерки, да се откаже от лошите навици.

Ако дисплазия е била открита на ранен етап, тогава прогнозата е доста благоприятна. Периодът на рехабилитация ще премине бързо, а рецидивите и възможното развитие на неинвазивен рак са сведени до минимум.

Профилактика на заболяването

След 3 месеца трябва отново да посетите гинеколога за последващ преглед, да проверите как протича процесът на оздравяване и да преминете контролна цитонамазка за хистология. Ако всичко е наред, тогава жената ще се счита за възстановена. Тогава е достатъчно веднъж годишно да се подлагате на преглед.

За целите на превенцията си струва да препоръчате на жените:

  • укрепване на имунитета;
  • по всякакъв възможен начин да се увеличи съпротивлението на организма;
  • премахване на лошите навици;
  • нормализира храненето;
  • борба с липсата на витамини в организма;
  • упражняване на дозата;
  • следете хигиената на гениталиите, поддържайте ги чисти;
  • приемайте (особено след 40 години) витаминни комплекси със селен (основният противораков елемент);
  • своевременно лечение на заболявания на гениталните органи.

Ако във влагалището се появят неприятни симптоми (сърбеж, парене), тогава трябва да биете аларма и да се консултирате с лекар. За профилактика е важно да се укрепи имунната система, да не се дава никакъв шанс за прогресия на дисплазията отново. Важно е да коригирате менюто, да направите балансирана диета, да премахнете вредните канцерогенни продукти (алкохол, захар, кисели краставички, пушени меса).

Перспективи за лечение на цервикална дисплазия

Много жени се чудят: възможно ли е да се излекува напълно дисплазията? Лекарите отговарят, че само навременната диагностика ще помогне да се избегнат сериозни последици..

Патологията на ранен етап не се нуждае от употребата на лекарства и може да изчезне сама.

Но тъй като прогресира до тежък стадий, опасността е плоскоклетъчен карцином, след което летален изход.

Операцията, извършена навреме, обаче може да удължи живота, да осигури стабилна ремисия в продължение на много години и да даде доста обещаващи перспективи за бъдещето след лечението на дисплазия..

Папилома вирусът е опасен при рецидиви, но може да се скрие в тялото за дълго време. Втората степен на дисплазия вече е трудна за лечение с лекарства. Вече няма надежда за самолечение. За щастие иновативните техники си вършат работата днес..

Дисплазия

Дисплазия (от гръцки dys - нарушение + plaseo - форма) - анормално развитие на тъкани, органи или части от тялото. Един от най-често срещаните видове дисплазия е тазобедрената дисплазия..

Тазобедрените стави поддържат гръбначния стълб, горната и долната част на торса, те са гъвкави поради свързването на главата на бедрената кост с ацетабулума с помощта на връзки и осигуряват свобода на движение в няколко посоки.

При дисплазия на тазобедрените стави се появяват нарушения в развитието на остеоартикуларната основа, основните части на артикулацията на мускулния и сухожилния апарат, се наблюдава неправилното им положение един спрямо друг. Образуването на такива нарушения възниква в резултат на излагане на определени ендогенни и екзогенни фактори през периода на вътрематочно развитие на плода.

Дисплазия на тазобедрените стави се среща при 2-3% от бебетата. Детската дисплазия е по-често при момичетата: 80% от диагнозите се записват при новородени жени. Семейни случаи на патология се регистрират при 25-30% от пациентите и се предават по майчината линия. Около 80% от случаите на дисплазия се дължат на увреждане на лявата тазобедрена става.

При условие на ранно откриване и започване на адекватна терапия под наблюдението на ортопед е възможно възстановяване на повредени структури и пълно възстановяване..

Забелязва се, че честотата на тази патология в различни региони се влияе от расовите и етническите характеристики, условията на околната среда и традициите в грижите за децата. По този начин в Германия и скандинавските страни дисплазията на тазобедрената става се регистрира по-често, отколкото в Южен Китай или Африка..

Причини и рискови фактори

Основната причина за аномалии в развитието на хрущялната, костната и мускулната тъкан са генетичните аномалии..

В допълнение към генетичната предразположеност, появата на дисплазия се влияе от други рискови фактори, които възникват през ембрионалния и постнаталния период от живота на детето и влияят върху установяването и развитието на феталната съединителна тъкан:

  • въздействието върху плода на токсични вещества (лекарства, пестициди, алкохол, наркотици) и агресивни физически фактори (радиация, йонизиращо лъчение);
  • вирусни заболявания, претърпели по време на бременност;
  • ендокринни нарушения, анемия, заболявания на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб при бъдещата майка;
  • изразена ранна токсикоза на бременни жени;
  • нездравословна диета по време на бременност, дефицит на витамини, дефицит на витамини В и Е;
  • неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване;
  • нарушение на структурата на миометриума;
  • повишени нива на прогестерон в последния триместър на бременността;
  • намаляване на обема на околоплодната течност под нормалното ниво;
  • седалищно предлежание на плода (плодът опира в долната част на матката с таза, а не в главата);
  • голям плод е повишен рисков фактор за развитие на патология на тазобедрените стави, тъй като ако местоположението на плода вътре в матката е нарушено, вероятността от изместване на костите се увеличава;
  • тонусът на матката по време на раждането;
  • плътно повиване.

Прогресивната дисплазия при деца може да бъде сериозна.

Форми на дисплазия на тазобедрените стави

  • Ацетабуларната (вродена) дисплазия е вродена анатомична аномалия, причинена от анормалната структура на ацетабулума. Натискът на главата на бедрената кост причинява деформация, изместване и изкривяване на хрущяла на лимба, разположен по краищата на ацетабулума. Ставната капсула се разтяга, ацетабулумът става елипсовиден, настъпва осификация на хрущяла, главата на бедрената кост се измества.
  • Епифизарна (дисплазия на Майер) - засяга проксималната бедрена област. Има скованост на ставите, патологични нарушения на цервико-диафизарния ъгъл, промяната му в посока на увеличаване или намаляване и е възможна деформация на крайниците.
  • Ротационната дисплазия е деформация на взаимната локализация на костите, когато се гледа в хоризонтална равнина. Клушоногата е проява на ротационна дисплазия..

Дисплазията на тазобедрените стави също може да бъде вродена или придобита (първите симптоми на ставна дисплазия се появяват и засилват след първата година от живота).

Етапи

Има три етапа на дисплазия, които се различават по тежест и клинична и рентгенологична картина:

  1. Преддислокация ("лека дисплазия"). Диагностицират се някои аномалии при формирането на тазобедрената става: мускулните влакна и връзки са разтегнати, главата на бедрената кост е в наклонения ацетабулум, докато повърхността на ацетабулума остава практически непроменена.
  2. Сублуксация. Налице е изравняване на ставната повърхност на ацетабулума и изместване на шийката на бедрената кост и главата на бедрената кост навън и нагоре по отношение на ставната кухина в границите на артикулацията.
  3. Дислокация. Характеризира се с дълбоки деформации в костите, хрущялите и мускулната тъкан. Главата на бедрената кост се движи напълно нагоре, оставяйки границите на ацетабулума. Развива се дисфункция на мускулите на долния крайник, в лумбалната част на гръбначния стълб се образува патологично изкривяване на гръбначния стълб.

Първите симптоми на дисплазия на тазобедрената става могат да бъдат диагностицирани дори в болницата, преди родителите на бебето да имат оплаквания.

Симптоми на дисплазия на тазобедрената става

Дисплазията на тазобедрената става се проявява със следните нарушения в развитието на хрущялната, костната и мускулната тъкан:

  • диспропорция на шарнирните повърхности: сплескване на ацетабулума, което приема елипсовидна форма със сферична форма на главата на бедрената кост;
  • удължаване на ставната капсула;
  • недоразвитие на връзките.

Първите симптоми на дисплазия на тазобедрената става могат да бъдат диагностицирани дори в болницата, преди родителите на бебето да имат оплаквания:

  • асиметрия на кожните гънки. Броят на гънките се увеличава на едното бедро; в легнало положение гънките от едната страна са разположени по-високо и по-дълбоко;
  • Приплъзване на синдром на Маркс-Ортолани: главата на бедрената кост се плъзга с характерно щракване, когато се упражнява натиск върху оста на тазобедрената става и разкъсването на крайниците. В периода на повишен мускулен тонус (започвайки от седмична възраст), симптомът изчезва;
  • скъсяване на единия крак в сравнение с другия, което се определя от височината на капачките на коляното: от здравата страна ставата е разположена по-високо от засегнатия;
  • ограничение по време на дилатация на тазобедрената става, възможно е да се отделят крайниците с не повече от 60 ° (нормално, свити в коленете крайници са разделени в страни под ъгъл 80–90 °). Симптомът е надежден, докато тонусът на мускулните влакна се повиши, само през първите дни от живота.

Окончателното формиране на ставите завършва, след като детето започне да ходи самостоятелно. С прогресирането на промените в съединителнотъканните компоненти на ставата има признаци на късни етапи на дисплазия на тазобедрената става:

  • късно ставане на крака и късно започване на ходене;
  • нарушения на походката (ходене с пръст навътре, куцота, „патешка походка“, тоест люлеене от едната на другата страна);
  • оплаквания от болка, болка в тазобедрената става и в гърба;
  • развитието на излишната лумбална лордоза;
  • умора, нестабилност в тазобедрената става след тренировка или продължително ходене.

Дисплазията на тазобедрената става е по-често в Германия и Скандинавия, отколкото в Южен Китай или Африка.

Заедно с основните признаци могат да бъдат идентифицирани съпътстващи симптоми на дисплазия:

  • тортиколис;
  • нарушение на рефлекса за търсене и смучене;
  • мускулна атрофия в засегнатата област;
  • мекота на черепните кости;
  • намаляване на пулсацията на бедрената артерия от страната на променената става;
  • валгусно или варусно поставяне на стъпалото.

Диагностика

Външният преглед и палпацията се извършват с помощта на ортопедични тестове за определяне на синдром на приплъзване, симптоми на ограничено отвличане на долните крайници, асиметрични кожни гънки и скъсяване на крайника.

Установените отклонения се изследват подробно с помощта на методите на инструменталната диагностика:

  • Ултразвук на тазобедрените стави. Поради липсата на облъчване, ултразвукът може да се извършва многократно, за да се оцени динамично състоянието на структурите на съединителната тъкан. Методът ви позволява да идентифицирате отклонения в структурата на съединителната тъкан, да изчислите ъгъла на задълбочаване на тазобедрената става;
  • Рентгеново изследване - установява анатомичната връзка на костите на бедрото и таза, поставянето на главата на бедрената кост спрямо краищата на ацетабулума. Рентгенографията не отстъпва по отношение на надеждността на ултразвука, но има редица недостатъци (облъчване, допълнителни манипулации за визуализация, невъзможност за оценка на състоянието на отклонение в структурата на костите, хрущялите, ставите). Рентгенографията също потвърждава вторични прояви на коксартроза при възрастни;
  • ядрено-магнитен резонанс и / или компютърна томография се предписват при планиране на хирургическа интервенция и се използват за получаване на клинична картина в различни проекции;
  • артрография и артроскопия - инвазивни диагностични методи, те се предписват в тежки случаи на дисплазия, за да се получи подробна информация за ставата.

Детската дисплазия е по-често при момичетата: 80% от диагнозите се записват при новородени жени.

Лечение на дисплазия на тазобедрената става

В зависимост от тежестта на диспластичния процес се използват консервативни (за леки форми) и хирургични методи (за сублуксация или разместване на ставата).

Целта на консервативната терапия при дисплазия е да нормализира анатомичната форма на тазобедрената става и да запази двигателната функция. Използват се следните методи:

  • масаж;
  • поддържане на правилната позиция на тазобедрените стави. За целта използвайте широко повиване, както и специални ортопедични приспособления за фиксиране на тазобедрените стави в правилната позиция - ортопедични панталони, възглавница на Фрейк, еластични шини на Виленски и Волков, стремена на Павлик, фиксиращи скоби;
  • затворено намаляване на дислокацията с временно обездвижване на крайника (налагане на твърда превръзка). Методът се използва при тежки случаи на заболяване и само при деца под 5-годишна възраст;
  • Лечебна гимнастика - извършва се при всяка смяна на пелена или повиване, докато краката на детето се раздърпват няколко пъти и се връщат обратно. Плуването по корем също е ефективно;
  • физиотерапевтични процедури (електрофореза на калциев хлорид или лидаза, апликации с парафин, озокерит, кална терапия);
  • скелетна тяга (сцепление) на увредената става;

Хирургичните методи за лечение на дисплазия на тазобедрената става включват:

  • открито намаляване на патологичната дислокация на тазобедрената става;
  • коригираща остеотомия - корекция на деформации на главата на бедрената кост и ставните повърхности;
  • ендопротезиране (замяна на болна става с изкуствена при възрастни).

Възможни усложнения и последици

Прогресивната дисплазия при деца може да доведе до сериозни последици:

  • промяна в походката и позата;
  • плоски стъпала;
  • диспластична коксартроза в зряла възраст;
  • лордоза;
  • сколиоза;
  • остеохондроза;
  • неоартроза;
  • разположение на вътрешните органи;
  • некроза на главата на бедрената кост.

Семейни случаи на дисплазия на тазобедрената става се регистрират при 25-30% от пациентите и се предават по майчината линия.

Прогноза

При ранно откриване и започване на адекватна терапия под наблюдението на ортопед, прогнозата е благоприятна, възможно е възстановяване на увредени структури и пълно възстановяване..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на дисплазия на тазобедрените стави при новородени, се спазват следните превантивни мерки:

  • предотвратяване на отрицателни ефекти върху плода, включително отказ на бременната жена от лоши навици, минимизиране на приема на лекарства;
  • редовно преминаване на планирано ултразвуково сканиране, за да се идентифицира и коригира седалищното представяне;
  • контрол на тонуса на гладката мускулатура на матката;
  • задължителен преглед на новородени, принадлежащи към рисковата група: деца с обременена наследственост на тази основа, принадлежащи към категорията големи, с деформирани крака, новородени жени;
  • рационално хранене и активен начин на живот на майката по време на бременност и кърмене;
  • безплатно повиване;
  • използване на памперси, които не оказват натиск върху таза.

Дисплазия на шийката на матката

Дисплазията на маточната шийка е патологична промяна в епителния слой на шийката на матката, която може да доведе до образуването на злокачествен тумор. Аналогични имена: цервикална интраепителна неоплазма, цервикална интраепителна неоплазия - съкратено като CIN или CIN.

Дисплазията е обратима трансформация на цервикалната тъкан в необичайно състояние. Преходът се случва постепенно и неусетно за жената - това е основната опасност от патология.

Епителният слой на лигавицата на шийката на матката представлява последователност от базални, междинни и повърхностни слоеве. В базалната клетка настъпва делене, в междинната клетка те узряват, а повърхностната изпълнява бариерна функция. При дисплазия сред нормалните клетки се появяват атипични клетки: многоядрени, неправилни по форма, размер и необичайно разположени спрямо базалната мембрана. В резултат на това в слоевете на епитела се развива удебеляване (хиперплазия) и клетъчна пролиферация (пролиферация). Поради това нормалното клетъчно обновяване, съзряване, стареене и отхвърляне на клетките са невъзможни. До определен момент дисплазията не е опасна. Въпреки това, в занемарено състояние, това може да доведе до сериозни проблеми - развитие на раков тумор. Следователно, навременната диагностика и лечение на дисплазия предотвратява развитието на рак в шийката на матката..

Видове цервикална дисплазия

След биопсия на шийката на матката специалист ще изследва хистологичната структура на материала, взет под микроскоп. При наличие на патология ще бъдат открити анормални епителни клетки с много малки ядра или твърде голямо, безформено ядро ​​с размити граници. След това е необходимо да се определи степента на дълбочина на лезията и състоянието на клетките на съответните слоеве..

Етапите (тежестта) на цервикалната дисплазия означават дълбочината на разпространение на изменените клетки в шийката на матката. Преброяването за определяне на дебелината на лезията на епителния слой на органа се извършва от базалната мембрана:

  • I етап - аномалията се простира до 1/3 от дебелината на епителния слой. Само 10% от пациентите с развитие на дисплазия през първия етап имат предразположение към прехода на патологията към умерена или тежка дисплазия през следващите 2-4 години. В повечето случаи (90%) неоплазията от първа степен отшумява сама;
  • Етап II - разпространението на атипични клетки над 2/3 от дебелината. Предраково състояние. На този етап е необходимо активно лечение, бъдещите тактики са неподходящи: съществува голям риск патологията да се превърне в тежка дисплазия и рак на маточната шийка;
  • III етап - повече от 2/3. Лекарите използват в този случай определението за карцином in situ, CIS (карцином in situ) или „рак in situ“, неинвазивен рак. Това е името на злокачествен тумор в първите етапи на развитие, който се характеризира с натрупване на хистологично променени клетки без покълване в подлежащата тъкан.

Лекият стадий рядко се превръща в умерен или тежък стадий: това се улеснява от неправилен начин на живот, слаб имунитет и отсъствие на периодични прегледи от гинеколог. Време на преход към рак в дълбоките тъкани на шийката на матката:

  • с лека форма и предразположение - около 5 години;
  • с умерена форма - 3 години;
  • при тежка дисплазия - 1 година.

Причини за цервикална дисплазия

Основната причина за образуването на атипични клетки в шийката на матката са онкогенните щамове на човешкия папиломен вирус (HPV16 и HPV18). Тестът за откриване на този вирус е положителен в 95-98% от случаите на цервикална дисплазия. Следователно HPV се счита за задействащ механизъм при формирането и развитието на болестта..

Папилома вирусът е инфекция, предавана по полов път, която засяга кожата. Най-честата му проява: папиломи и брадавици.

Когато диагностицира дори лека форма на неоплазия, лекарят обръща внимание на следните фактори:

  • продължителността на съществуването на вируса в организма (повече от година е основата за започване на лечението);
  • общото състояние на тялото и здравето на пациента;
  • начин на живот на жената, наличие на лоши навици и особености на сексуалния живот.

Причините за дисплазия:

  • ендогенна (вътрешна) - патологията се причинява от хормонални нарушения и / или намален имунитет;
  • екзогенни (външни) - те включват HPV, други вируси и инфекции.
  • жени, чиито близки роднини са имали рак;
  • пациенти, които дълго време са приемали орални контрацептиви - това води до промени в хормоналния фон;
  • пациенти с хронични инфекциозни и възпалителни процеси в органите на репродуктивната система;
  • жени, които правят секс рано;
  • жени, които са имали много раждания или аборти (шийката на матката е обект на множество травми).

Състоянието на имунодефицит може да доведе до развитие на цервикална дисплазия и превръщането й в раков тумор. Ето защо лекарят трябва да знае за честотата на възпалителните процеси в човешкото тяло, наличието на хронични заболявания. Също така трябва да кажете на лекуващия лекар за естеството на диетата, стреса, лечението с лекарства, които намаляват имунитета.

Дълго време се смяташе, че дисплазията е „болест на младите“, че момичетата на възраст 20-30 години са изложени на нея. Съвременните данни обаче показват, че трансформацията на клетките в епитела на шийката на матката може да започне на всяка възраст, включително периода след 70 години..

Симптоми

Дисплазията не може да бъде диагностицирана за специфични симптоми или признаци, освен в редки случаи (вж. По-долу). Възможно е да се идентифицира патологията само според резултатите от прегледа от лекар и доставката на тестове.

Но си струва да се свържете със специалист за допълнителен преглед, ако има:

  • атипично вагинално течение;
  • интерменструално кървене или кръв след полов акт;
  • болка в долната част на корема.

Само третата степен на неоплазия има изразени, но не очевидни симптоми:

  • болка по време и след полов акт;
  • сърбеж, парене и дразнене на външните полови органи;
  • влагалищното отделяне е изобилно и има остра миризма;
  • периодични притискащи или болки в долната част на корема.

Признаци на цервикална дисплазия

Само гинеколог може да установи, че шийката на матката на жената е засегната от дисплазия. За да постави диагноза, специалистът ще се ръководи от показанията на лабораторни изследвания и външни прояви - поражението на епитела се характеризира със специфична промяна в цвета на клетките. Засегнатите области са светли, често жълтеникави..

При лека форма на CIN епителът изглежда гладък, еднороден на цвят;

При умерена дисплазия тъканите се отличават с ясни промени в структурата на клетките, които се определят визуално и чрез палпация. Ето защо лекарите често наричат ​​дисплазия ерозия, така че пациентът да разбере какво се случва с нейния орган и как изглежда в момента. Но въпреки това тези патологии имат значителна разлика: ерозия - ерозия на тъканите, дисплазия - патологична трансформация на тъканите.

Тежката CIN се характеризира с увреждане на лигавицата на вагиналната шийка. Освен това при жени над 40 години патологичните процеси могат да протичат и в цервикалния канал..

Диагностика

За да се предотврати дисплазия на маточната шийка, е необходимо периодично да посещавате гинеколог, да се подлагате на скринингов преглед и да се изследвате за HPV. Препоръчително е да се подлагате на цитологичен анализ на всеки три години, особено ако жената е изложена на риск. Ваксинацията срещу вируса на HPV също е превантивна мярка за момичета: тя може да се извършва на възраст между 11 и 26 години (но не по-млада от 9 и над 26 години).

Методи за диагностициране на цервикална дисплазия

Инструментални и клинични:

  • изследване в огледала - визуална диагностика на цветови промени, гладкост на повърхността на шийката на матката, петна или пролиферация на епител и др..
  • колпоскопия - изследване с оптично устройство, което увеличава десетократно изображението.
  • PAP тест или Pap намазка - събиране на цитологичен материал за последващото му изследване под микроскоп. Идентифицирането на анормални клетки изисква следващото изследване - биопсия.
  • цервикална биопсия - при изследване с колпоскоп се отделя малко материал от засегнатата област на шийката на матката, който се изследва допълнително в лабораторията. Биопсията ви позволява да разберете дебелината на слоя и тежестта на увреждането на тъканите.
  • Тест за HPV - представлява остъргване от повърхността на шийката на матката.
  • имунохистохимия с туморни маркери - анализ, извършен в случай на съмнение за онкология.

С кои специалисти трябва да се свържете

Естествено, първият специалист в тази област е гинекологът - само той може да диагностицира дисплазия, да проведе необходимите изследвания и изследвания. Въпреки това, CIN рядко се причинява само от папилома вируса. Следователно е необходимо да се подложите на преглед и, ако е необходимо, лечение от следните лекари:

  • ендокринолог - хормоналните промени могат значително да повлияят на развитието на анормални процеси в гениталиите;
  • специалист по инфекциозни болести - освен HPV, в организма може да има и други микроорганизми, които намаляват съпротивлението на организма;
  • имунолог - имунитетът може да намалее поради огромен брой фактори и различни заболявания.

Лечение

Степента и дълбочината на лезията, както и продължителността на хода на заболяването, определят тактиката на лечение на цервикална дисплазия.

Има общи характеристики за всички етапи на CIN:

  • в момента няма ефективно медикаментозно лечение;
  • всички известни методи на лечение се основават на отстраняване или унищожаване на засегнатите тъканни области.

Методът на лечение се избира от лекаря въз основа на:

  • степента на инфекция на шийката на матката;
  • възрастта на пациента;
  • желанието на жената да има деца.

Методи за лечение в зависимост от степента на инфекция

Лека степен - използват се изчакващи тактики и се използват възстановителни лекарства. На този етап се изисква предотвратяване на инфекциозни и възпалителни заболявания, а също така редовно се явява на преглед при гинеколог.

Средна степен - зависи от дълбочината на лезията и скоростта на разпространение: при 70% плиткото проникване зараства само по себе си, но ако се открие HPV, лечението започва незабавно.

Обикновено на този етап се изисква медикаментозно лечение:

  • спринцовки, антивирусни свещички и тампони;
  • антивирусни лекарства;
  • имуностимулиращи агенти.

С неефективността на консервативното лечение, както и с постоянен ход на заболяването, се извършва хирургическа интервенция:

  • обгаряне на шийката на матката със солковагин;
  • лазерно изпаряване или конизация;
  • отстраняване на патологично изменени зони с радиовълни (с помощта на апарата Surgitron);
  • криодеструкция (каутеризация с течен азот).

Тежка степен - лечението се извършва по същите методи, както за диагностициране на умерена дисплазия. При тази степен на заболяването лечението трябва да се извърши спешно. От хирургичните методи, като правило, се използва конизация на шийката на матката..

Хирургични методи за лечение

Конизация на ножове

Това е стар и почти останал в миналото метод за премахване на засегнатите от дисплазия тъкани със скалпел. Всъщност не се използва поради високата ефективност и безопасност на други методи.

Изгаряне с токов удар

Този метод е известен още като цикъл електро ексцизия, диатермокоагулация. Механизмът се състои в отстраняване на трансформирани тъкани посредством електрически ток. Методът е ефективен, но не се препоръчва за млади и неродени жени: след процедурата на шийката на матката остават белези, които могат да доведат до безплодие или преждевременно раждане.

Моксибустията се извършва амбулаторно - няма нужда да се ходи в болница. Процедурата е безболезнена, тъй като лекарят ще постави анестетична инжекция преди операцията..

Лазерно отстраняване

Лазерното лъчение е по-безопасно от използването на електрически ток, тъй като не оставя деформации на белега на шийката на матката. Разграничете лазерното изпаряване и лазерното конизиране на шийката на матката.

Лазерното изпаряване означава изпаряване на заразените зони без отстраняване на здрава тъкан. Процедурата е безболезнена и безопасна за млади жени, които раждат, планиращи да имат деца. Операцията отнема около половин час и се извършва амбулаторно.

Лазерната конизация е метод за отрязване на засегнатите тъкани с лазерен лъч. Този метод се използва и за провеждане на хистологично изследване на клетки, засегнати от дисплазия. Процедурата се извършва под обща анестезия, тъй като изисква прецизност при водене на лъча, в противен случай могат да страдат здрави участъци от шийката.

Метод на радиовълните

Един от най-популярните и достъпни начини да се отървете от дисплазията, препоръчан за млади и неродени пациенти, се счита за безопасен и ефективен метод. В този случай се използва апаратът "Сургитрон".

Криодеструкция

Унищожаване на огнища на дисплазия чрез замразяване с течен азот. Методът е безопасен, тъй като не засяга здравите части на органа. Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква прилагане на болкоуспокояващи. След криодеструкция пациентът може да развие воднист прозрачен жълтеникав секрет.

За да се изключи рецидив след лечение, пациентите се нуждаят от редовен преглед от гинеколог и се подлагат на профилактичен преглед (цитонамазка, HPV тестове, колпоскопия).

Лечение на дисплазия по време на бременност

Дисплазията на шийката на матката не влияе неблагоприятно на зачеването, бременността или развитието на плода. Поради това хирургичната интервенция се препоръчва да се отложи до следродилния период..

Също така трябва да запомните за риска от преждевременно раждане при жени, които са били подложени на лечение от дисплазия чрез конизация на шийката на матката..

Профилактика на заболяването

За да намалите риска от развитие на патология, както и да изключите рецидив на дисплазия, трябва да следвате прости правила:

  • спазването на диетата и включването на всички необходими витамини и минерали в диетата;
  • своевременно лечение на възпалителни процеси на женската генитална област;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • използване на бариерни методи за контрацепция с честа смяна на сексуални партньори
  • редовен преглед при гинеколог.