Саморазвитие

Психология в ежедневието

Главоболието при напрежение се появява на фона на стрес, остър или хроничен, както и други психични проблеми, като депресия. Главоболието с вегето-съдова дистония също като правило е болка...

Какво да правите при сблъсъци със съпруга ми: практически съвети и препоръки Задайте си въпрос - защо съпругът ми е идиот? Както показва практиката, момичетата наричат ​​такива безпристрастни думи...

Последна актуализирана статия 02.02.2018 Психопатът винаги е психопат. Не само той самият страда от своите аномални черти на характера, но и хората около него. Добре, ако човек с личностно разстройство...

„Всички лъжат“ - най-известната фраза на известния д-р Хаус е на устните на всички отдавна. Но все пак не всеки знае как да го направи ловко и без никакви...

Първа реакция Въпреки факта, че съпругът ви има любовна връзка, той най-вероятно ще ви обвини за това. Внимавайте да не влезете в неговите такси. Дори…

Необходимостта от филма „9-та рота“ За здравите мъже е трудно да останат без жени 15 месеца. Нуждаете се обаче! Филм "Shopaholic" Бельо от Марк Джефес - спешна ли е човешката нужда?...

. Човек прекарва по-голямата част от времето си на работа. Там той най-често задоволява нуждата от комуникация. Взаимодействайки с колеги, той не само се радва на приятен разговор,...

Психологическото обучение и консултиране се фокусира върху процесите на себепознание, рефлексия и самоанализ. Съвременните психолози казват, че е много по-продуктивно и по-лесно човек да предоставя корекционна помощ в малки групи....

Какво е човешката духовност? Ако зададете този въпрос, тогава чувствате, че светът е нещо повече от хаотична колекция от атоми. Вероятно се чувствате по-широки от наложените...

Борба за оцеляване Често чуваме истории за това как по-големите деца реагират негативно на появата на по-малък брат или сестра в семейството. Възрастните могат да спрат да говорят с родителите си...

Диагностика и лечение на психогенно световъртеж

Замайването е един от най-честите симптоми в неврологичната и общата соматична практика. Оплакванията от световъртеж се нареждат на трето място след оплаквания от главоболие и болки в гърба. На първо място, трябва да се помни, че главата

Замайването е един от най-честите симптоми в неврологичната и общата соматична практика. Оплакванията от световъртеж се нареждат на трето място след оплаквания от главоболие и болки в гърба. Преди всичко трябва да запомните, че замаяността е просто симптом, а не независимо заболяване. Може да бъде проява на различни страдания - сърдечно-съдови, ендокринни, психични, заболявания на гръбначния стълб, мозъка и др., Общо около 80 различни нозологични форми. Определянето на причините за замайване и лечението му изисква мултидисциплинарен подход, а понякога и използването на сложно оборудване. Поради тези обективни трудности не повече от 20% от пациентите получават правилната диагноза и адекватно лечение [1].

Ръководителят на голяма отоневрологична клиника в Германия и авторът на известната монография "Замайване" Томас Бранд изброява най-честите причини за замаяност. Психогенното замайване, включително пароксизмално фобийно замайване, се нарежда на второ място след доброкачествено пароксизмално замайване (фиг. 1).

Психогенното замайване може да бъде причинено от всяко психично заболяване, но най-често тревожни разстройства.

Диагностика на психогенното замайване

Психогенният световъртеж се определя като неясни усещания, описани като световъртеж, който най-често се появява при невротични разстройства, свързани със стреса.

Диагностиката на психогенното замайване включва два последователни и задължителни етапа.

Първият етап е отрицателна диагноза, насочена към премахване на всички други възможни причини за виене на свят:

  • увреждане на вестибуларната система на всяко ниво;
  • соматични и неврологични заболявания, придружени от липотимия;
  • неврологични заболявания, придружени от нарушено ходене и равновесие.

Това изисква задълбочен преглед на пациента, в някои случаи с участието на специалисти от отоневролози, кардиолози, хематолози и др., Както и задълбочен параклиничен преглед..

По този начин, когато се изследва пациент със световъртеж на първия етап, е важно да се определи вида на световъртежа. За да направите това, трябва внимателно да събирате анамнеза - попитайте пациента подробно какво има предвид под думата "виене на свят". При вестибуларно, системно, истинско световъртеж или световъртеж пациентът изпитва илюзорно усещане за движение на неподвижна среда във всяка равнина, както и усещане за движение или въртене на собственото си тяло. Световъртежът се причинява от увреждане на вестибуларния анализатор на периферно или централно ниво..

Психогенното замайване винаги е несистемно. Пациентът описва всякакви усещания, различни от ротация: мъгла в главата, нестабилност, страх от падане и други.

При провеждане на диференциална диагноза също е изключително важно да се идентифицира и изясни естеството на съпътстващите соматични и неврологични прояви, за да се изключат други "органични" причини за несистемно замайване. За тази цел се извършва изследване на нистагъм, тестове за баланс, аудиографско изследване, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ултразвукова доплер сонография на основните артерии на главата, функционални тестове за компресия, рентгенография на черепа, вътрешен слухов канал, шиен отдел на гръбначния стълб пълна кръвна картина, кръвна захар на гладно, азот в урея в кръвта и други изследвания [4].

Вторият етап е положителната диагноза на невротични разстройства, свързани със стреса.

Сред емоционалните смущения най-честата причина за световъртеж е тревожността или тревожно-депресивните разстройства. Честотата на тревожност, която е най-често срещаното емоционално разстройство и се наблюдава при популацията от 30%, определя високото разпространение на психогенните световъртежи..

Клиничната картина на тревожните разстройства се състои от психични симптоми, най-често срещаните от които са тревожност, безпокойство за дребни неща, чувство на напрежение и скованост, както и соматични симптоми, главно поради увеличаване на активността на симпатиковото отделение на вегетативната нервна система. Един от най-често наблюдаваните соматични симптоми на тревожност е замаяност и замаяност. Комбинацията от психични и соматични симптоми не е случайна - когато тялото е застрашено или има някаква потенциална заплаха, се правят препарати за борба или бягство от опасност. Тези промени в тялото се осигуряват от вегетативната нервна система, която е потенциален „мост между психиката и сомата“. Най-честите симптоми на тревожност са показани на фиг. 2, 3.

Чистите тревожни разстройства са относително редки в клиничната практика. В повечето случаи - при 70% от пациентите тревожните разстройства се съчетават с депресивни. Психичните симптоми на тревожност и депресия са сходни и се припокриват в много отношения. Коморбидността на двете най-често срещани психични разстройства се определя от общите биохимични корени - обсъжда се ролята на серотонина в патогенезата и на двете състояния. Високата ефикасност както на трицикличните антидепресанти (TCA), така и на някои селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) както при тревожност, така и при депресия, потвърждава, че серотонинът има както анксиолитичен, така и антидепресивен ефект. И накрая, с дългосрочното съществуване на тревожни разстройства, пациентът неминуемо развива чувство на пълна духовна парализа, развива се депресия. Появата на депресия е придружена от симптоми като хронично разстройство на болката, загуба на тегло, нарушение на съня и други, които могат да влошат симптомите на тревожност. Така се развива порочен кръг: продължителното съществуване на тревожност определя развитието на депресия, депресията засилва симптомите на тревожност. Високата честота на коморбидност на тревожност и депресия е взета предвид в последните класификации - в рамките на тревожните състояния е идентифицирана специална подгрупа - смесено тревожно-депресивно разстройство.

Според ICD-10 се разграничават четири вида тревожни разстройства: тревожни разстройства (генерализирано тревожно разстройство, смесено тревожно-депресивно разстройство, паническо разстройство); състояния на фобийна тревожност (прости фобии, социална фобия, агорафобия); обсесивно-компулсивното разстройство; реакции на стресов стимул (просто реактивно разстройство, реактивно тревожно разстройство след стрес).

Най-често чувството на световъртеж се появява при пациенти с генерализирано тревожно разстройство. В този случай пациентът страда от постоянни неоправдани или преувеличени страхове за семейството, здравето, работата или материалното си благосъстояние. В същото време тревожното разстройство се формира независимо от конкретно събитие в живота и следователно не е реактивно. При такъв пациент всеки или почти всеки ден в продължение на повече от шест месеца могат да се наблюдават поне шест от често срещаните симптоми на тревожност, изброени по-горе - „правилото на шест“.

Пациент с генерализирана тревожност, позовавайки се на невролог, рядко съобщава за психични симптоми и като правило представя много соматични (вегетативни) оплаквания, при които замайването може да бъде водещ симптом или активно представя единственото оплакване от замайване. Това се случва, защото пациентът е най-обезпокоен от чувството на световъртеж, възникват мисли за инсулт или друго сериозно мозъчно заболяване, психични разстройства - страх, нарушена концентрация, раздразнителност, бдителност и др. Се разглеждат като реакция на тежка, в момента не установено заболяване. В други случаи психичните разстройства са слабо изразени и замайването наистина преобладава в клиничната картина. Последният вариант е особено често срещан в случаите, когато се наблюдават тревожни разстройства при пациенти с вродена вестибулопатия. Такива хора имат несъвършен вестибуларен апарат още от детството. Това се проявява в лошата им транспортна толерантност (болест на движението), лоша поносимост на височина, люлки и въртележки. При възрастен тези симптоми са по-малко подходящи, с течение на годините настъпва тренировка на вестибуларния апарат и компенсиране на вестибуларни разстройства, но когато се появи тревожност, могат да възникнат различни усещания - нестабилност, мъгла в главата и т.н., които те интерпретират като замаяност.

Една от най-важните характеристики на психогенното замайване е комбинацията с нарушения в други системи, тъй като соматичните прояви на тревожност винаги са полисистемни (фиг. 4). Способността на лекаря да вижда, в допълнение към оплакванията от световъртеж, нарушенията, които естествено го придружават в други системи, му позволява да разбере клиничната му същност и да определи психосоматичната (вегетативна) същност [7]. Така, например, замаяност при генерализирано тревожно разстройство често се свързва с повишено дишане (синдром на хипервентилация), при което поради прекомерно насищане на кръвта и хипокапния, замаяност, парестезии, мускулни спазми или крампи може да се развие кардиалгия, свързана с повишаване на тонуса на гръдните мускули в резултат на повишена нервно-мускулна възбудимост, тахикардия и др. За да се идентифицира полисистемност, е необходимо активно да се разпитва пациента за други оплаквания и нарушения освен замайване.

Психогенното замайване също може да бъде един от основните симптоми на паническо разстройство. Характеризира се с повтаряне на паническите атаки и безпокойството от чакането на следващата атака. Диагнозата паническа атака се характеризира с наличието на емоционални разстройства, тежестта на които може да варира от дискомфорт до паника и други психични или соматични симптоми - поне 4 от 13, сред които световъртежът е един от най-честите. Световъртежът в картината на паническа атака може да възникне спонтанно, без видима причина, според пациентите - „от ясно небе“. Въпреки това, в повече от половината от случаите е възможно да се установи, че световъртежът е възникнал след емоционален стрес или страх, преживян от пациента, особено при първата и по правило най-тежката атака..

Специален вид фобия е фобийната постурална световъртеж. Описва се от пациентите като нестабилност под формата на гърчове (секунди или минути) или усещане за илюзорно нарушение на стабилността на тялото, продължаващо частица от секундата и може да възникне спонтанно, но по-често се свързва със специални възприемащи стимули (преодоляване на мост, стълби, празно пространство) [2].

Най-забележим е психогенният световъртеж при пациенти с агорафобия. Вкъщи, заобиколен от роднини или медицинско заведение, пациентът може да не изпитва световъртеж или да е леко (той се обслужва сам, изпълнява домашни задачи без затруднения). Неврологичният преглед не разкрива нарушения в ходенето и равновесието при такъв пациент по време на специални тестове. При отдалечаване от дома, особено в транспорта, в метрото, виене на свят, нарушение на походката, нестабилност, задавяне, сърдечни болки, тахикардия, гадене и др..

Във всички тези случаи замайването е симптом, проява на един или друг вид тревожно разстройство..

По този начин могат да се разграничат следните клинични характеристики на психогенното замайване:

  • Световъртежът не е системен и се описва като „мъгла в главата“, чувство на леко пиянство или страх от падане. Възможна колебателна нестабилност под формата на припадъци (секунди или минути) или усещане за илюзорно нарушение на телесната стабилност, продължаващо частица от секундата.
  • Световъртежът се появява спонтанно, но често се свързва със специални възприемащи стимули (мост, стълбище, празно пространство) или ситуации, които се възприемат от пациента като провокиращи фактори (метро, ​​универсален магазин, среща и др.).
  • Замайване и оплаквания се появяват при изправяне и ходене, въпреки нормалното изпълнение на тестове за стабилност като тест на Ромберг, тандемно ходене, изправяне на единия крак и т.н. разсейване - психогенен Ромберг.
  • Кардиналният клиничен признак на психогенно замайване е комбинация с нарушения в други системи (полисистемност), което показва неговата вторична психосоматична (вегетативна) същност.
  • Началото на заболяването следва период на преживян страх или емоционален стрес, често се появява при хора с вестибулопатия (вродена непълноценност на вестибуларния апарат).
  • Тревожността и тревожно-депресивните разстройства съпътстват замайването, въпреки че замайването може да присъства и без тревожност.
  • Няма обективни клинични и параклинични признаци на органична патология.

Психогенен световъртеж след доброкачествен пароксизмален световъртеж

Доброкачественият пароксизмален световъртеж (BPV) е най-често срещаният тип световъртеж. Причинява се от купулолитиаза - образуването на отлагания (детрит) в полукръговите канали на вътрешното ухо, които дразнят рецепторите при движение и причиняват силно вестибуларно замайване. При смяна на позицията на тялото, често при ставане от леглото или при завъртане на главата, пациентът изпитва усещане за силно въртене, продължаващо от няколко секунди до минута и придружено от гадене, повръщане и други вегетативни симптоми. За диагностициране на ДПХ се използва тестът на Hallpike. Пациентът обръща главата си на 30 градуса встрани и се премества от вертикално положение в хоризонтално положение с леко наклонена назад глава. В същото време той има изразени системни световъртеж и нистагъм. Болестта е доброкачествена, но е склонна към рецидив. За неговото лечение се използват специални позиционни техники на Epley, чиято задача е механично отстраняване на детрит от задния полукръгъл канал на вътрешното ухо, след което замаяността спира..

Атаката на DPG винаги е трудна за пациента, може да се повтори, когато главата се завърти, привърже го към леглото, принуди го да заеме принудителна позиция. Несъмнено ДПХ е стресов фактор, придружен от страх и може да провокира реактивно тревожно разстройство при емоционално лабилен човек. В някои случаи тревожното разстройство, което следва ДПХ, има ятрогенен характер. Често лекарите дават на пациентите с ДПХ неправилна диагноза на остър мозъчно-съдов инцидент в вертебробазиларната система, хоспитализират, провеждат масивни курсове на съдова терапия, като по този начин убеждават пациента в тежестта на състоянието му и наличието на фатално заболяване. В такива чести случаи пациентът развива тревожно разстройство като реакция на тежко неврологично заболяване. Замайването става несистематично (нестабилност, страх от падане, мъгла в главата и др.), Придобива постоянен ток, периодично се усилва. В такива случаи е особено важна както отрицателната, така и положителната диагноза на психогенния световъртеж. Тестът на Hallpike е задължителен. Трябва също така да се помни, че острите мозъчно-съдови инциденти (ACVI) в вертебро-базиларната система, освен замаяност, са задължително придружени и от други признаци на увреждане на мозъчния ствол: окуломоторни, булбарни, сензорни и други нарушения.

Лечение на психогенно световъртеж

При лечението на психогенни световъртежи се използва комплексна терапия, която съчетава както немедикаментозни, така и лекарствени методи на лечение [7].

Нелекарствените лечения включват:

1) вестибуларна гимнастика, насочена към тренировка и намаляване на възбудимостта на вестибуларния апарат;
2) дихателни упражнения: преходът към коремен тип дишане, при който издишването е два пъти по-дълго от вдишването. Такива дихателни упражнения намаляват хипервентилационните нарушения, съпътстващи с психогенни световъртежи. За облекчаване на тежки хипервентилационни нарушения, с хипервентилационна криза, е възможно да се препоръча дишане в хартиен или найлонов плик;
3) най-ефективното лечение е психотерапията.

1) Приоритет при лечението на психогенни световъртежи е психотропната терапия.

Лекарствата от първа линия за лечение на тревожни разстройства са антидепресанти - SSRIs, Paxil, Fevarin имат анксиолитичен ефект; трицикличните антидепресанти (амитриптилин) се използват по-рядко поради наличието на голям брой странични ефекти и по-лоша поносимост. Бензадиазепините (феназепам, диазепам, алпразолам, клоназепам и др.) Са традиционни анксиолитици. В някои случаи положителен ефект при лечението на тревожни разстройства се постига с използването на "малки" антипсихотици (сулпирид, тиаприд, тиоридазин), обикновено се използват малки дози.

Лекарството Atarax (хидроксизин) показва подчертана ефикасност срещу психогенно замайване, развиващо се в рамките на генерализирано тревожно разстройство. Atarax е блокер на Н1-хистаминовите рецептори. Има изразени анти-тревожни, антихистаминови, противосърбежни и антиеметични ефекти. В проучване, проведено в нашата катедра от проф. Соловьева А. Д., беше показано, че при пациенти със синдром на вегетативната дистония, който е основната неврологична проява на генерализирано тревожно разстройство, оплакванията от световъртеж и липотични (леки) състояния намаляват с почти 80%.

Като допълнителна терапия се използва лекарството Betahistine, което намалява възбудимостта на вестибуларния апарат и е ефективно при всички видове световъртеж, включително психогенни.

Ефективността на Betaserc е тествана при пациенти с психогенно замайване с помощта на специална компютърна програма, разработена от служителите на Института по биомедицински проблеми, проф. Корнилова Л. Н. със съавтори. В съвместно проучване с нашия отдел [6] беше показано, че лекарството обективно подобрява вестибуларната реактивност и състоянието на окуломоторната система (фиг. 5). Последващото проучване разкрива, че ефективността на Betaserk е временна, поради което той трябва да се използва дълго време при този вид световъртеж като средство за допълнителна терапия, особено в случаите, когато виенето на свят се развива при хора с вродена вестибулопатия и действа като водещ соматичен симптом.

За въпроси по литература, моля, свържете се с редакцията.

Е. Г. Филатова, доктор на медицинските науки, професор
FPPOV MMA тях. И. М. Сеченова, Москва

Фигура: 4. Полисистемни соматични прояви на тревожност

Фигура: 5. Ефективността на Betaserk при лечението на психогенни световъртежи

Замайване с депресия и стрес

Замайване може да възникне по различни причини: нервни разстройства, соматични разстройства, хормонален дисбаланс, нарушение на мозъка, гръбначни заболявания. Специално място заема психогенното замайване, което се появява в резултат на емоционални разстройства.

Симптоми на психогенно замайване

Психосоматичното замайване е комплекс от симптоми под формата на:

  • замаяност;
  • чувство на опиянение;
  • тревожност;
  • напрежение;
  • потъмняване пред очите;
  • загуба на равновесие;
  • шум в ушите;
  • усещане за въртене на околните предмети;
  • липса на кислород;
  • нарастваща тревожност, силна нервност.

Симптомите обикновено се появяват спонтанно, но обикновено човек започва да забелязва, че причината е конкретна ситуация (например страх от затворено пространство или когато човек започне да бъде сред тълпата).

Почти винаги световъртежът с депресия е придружен от хипервентилация, мускулни спазми, тахикардия, което показва неговата вегетативна природа.

Как да се различи от физиологичното световъртеж

Основният клиничен признак, който позволява да се разграничи психогенното замайване от физиологичното (истинско, dppg), е, че то е придружено от верига от взаимосвързани процеси. Емоционалната тревожност провокира депресия, депресията влошава чувството на тревожност.

В този случай се засяга соматичната нервна система, появява се замаяно състояние и световъртеж. Световъртежът може да бъде единичен или постоянен.

Основните причини за заболяването

Според учени, изучавали психосоматиката на световъртежа, по-често се среща при хора, склонни към панически атаки. Преобладаващо психогенният световъртеж се появява на фона на стрес и има много фактори, които могат да го провокират. Това може да бъде постоянна тревожност за вас или вашите близки, хронична умора и дори липса на сън..

Климакс

Менопаузата настъпва при жени на около 50 години и е придружена от хормонални нарушения и загуба на репродуктивната функция.

Един от основните проблеми, пред които е изправена жената по време на менопаузата, е нарушение на психологическия баланс. Притеснява се от подозрителност, раздразнителност, става уязвима. На фона на постоянна тревожност може да се появи световъртеж.

През този период подкрепата на близките и приятелската атмосфера са важни за дамата. Помага да се отървете от неприятните симптоми..

Стрес и депресия

Стресът е една от основните причини за психогенно замайване. Когато човек е на ръба, настъпва хипервентилация на белите дробове, което от своя страна причинява стесняване на артериите, което кара по-малко кръв да навлиза в мозъка и други части на тялото. Резултатът - човек е замаян, пръстите на ръцете и краката изтръпват.

За да облекчите замаяността след стрес, трябва да седнете, да се успокоите, да дишате дълбоко или да се разходите на чист въздух..

Липса на сън

Липсата на сън може да причини постоянно главоболие и световъртеж. Ако липсата на сън е постоянна, болката може да се превърне в мигрена..

Обикновено болезнените усещания са концентрирани във врата, понякога засягат горната част на гърба. Да се ​​отървем от заболяването е просто. Просто трябва да спите добре.

Остеохондроза на шийните прешлени

Остеохондрозата е често срещано заболяване на хората, заети в заседнали професии. Той причинява абразия на прешлените, до разкъсването на диска. В напреднали стадии патологичният процес е придружен от дехидратация, липса на витамин С, инфекциозни процеси.

Първият симптом, който се появява при остеохондроза, е замаяност. Също така пациентите се чувстват:

  • гадене и желание за повръщане;
  • проблеми с кръвното налягане;
  • зрително увреждане;
  • шум, звънене в ушите;
  • нестабилност, нестабилност на походката, загуба на координация.

При резки движения на главата световъртежът се увеличава и главоболието с остеохондроза не може да се лекува с аналгетици, тъй като те са причинени от травматични процеси в прешлените. Обикновено на пациенти с остеохондроза се предписва мексидол.

Болест на Мениер

Болестта на Мениер е нарушение на вътрешното ухо, придружено от внезапни пристъпи на световъртеж, когато сякаш всичко се върти наоколо. Често се наблюдава загуба на слуха или шум в ушите.
Пристъпите на световъртеж могат да бъдат придружени от повръщане, изпотяване и слабост. Те продължават няколко часа, след което настъпва подобрение. С нарастваща глухота атаките са по-редки..

Високо кръвно налягане

Световъртежът е често срещан и често срещан симптом на хипертония. По време на кризи човек може да лежи в леглото само със затворени очи. Когато очите се отворят, болката в главата и световъртежът се усилват, има желание за повръщане.

Понякога повишаването на кръвното налягане е придружено от ускорен пулс и кървене от носа.

Поради честите заболявания характерът се влошава. Човекът става ядосан, раздразнителен, жилав.

Отложен инсулт

Инсултът не преминава без следа и е придружен от нарушаване на дейността на много телесни системи. Така че, кръвоснабдяването страда, наблюдава се атрофия на мозъчните тъкани, някои функции се губят.

Едно от усложненията след инсулт е честото замайване, което е придружено от главоболие. Курсът на възстановителна терапия и промени в начина на живот помагат за премахване на неразположението.

Прищипена артерия на врата

Синдром на притисната цервикална артерия или вертебрална артерия възниква, когато притокът на кръв в гръбначните артерии е нарушен. Това състояние е придружено от световъртеж. Това се случва по следните причини:

  • аномалии в структурата на артерията, нейната патологична извитост;
  • заболявания, които намаляват лумена на кръвоносните съдове (артериит, атеросклероза, емболия и тромбоза;
  • компресия на артерия отвън с цервикална остеохондроза, травма, сколиоза, поради тумори или мускулни спазми.

Неврит

Внезапно замайване и нарушаване на вестибуларната система се наблюдават при възпаление на вестибукохлеарния нерв - вестибуларен неврит. В този случай замаяността се дължи на разстройство на вътрешното ухо..

Невритът възниква спонтанно и факторите, които са причинили неговото развитие, са несигурни. Обикновено това са вируси, проблеми с вегетативно-съдовата система (vsd), инфекции, гъбички, болест на Мениер, лекарствена интоксикация, т.е. вторични проблеми.

Проблеми с кръвоснабдяването на вестибуларния апарат

Вестибуларната система е отговорна за баланса и ориентацията на човека в пространството. Когато работата му е нарушена, се появяват световъртеж, проблеми със слуха и зрението. Това е следствие от развитието на инфекциозни, възпалителни заболявания, както и нарушено кръвоснабдяване..

Особено опасен проблем е запушването на вътрешната слухова артерия, тъй като се случва заедно с нарушено кръвообращение в мозъка. В резултат на това може да възникне мозъчен инсулт или инфаркт..

Основните признаци на нарушения на кръвообращението на вестибуларния апарат са остро замайване, загуба на равновесие и координация, едностранна глухота. Ако откриете тези симптоми, трябва спешно да се консултирате с лекар..

Мозъчен тумор

Замайването се появява при 50% от пациентите с мозъчни тумори. Придружен е от гадене и повръщане, студена пот, спад на температурата, студени крайници, бледа кожа, шум в ушите, припадък.

По време на световъртеж могат да се появят мускулни крампи, крайниците започват да се разклащат, възникват спонтанни завъртания на очите и главата в страни.

Замайването често се появява сутрин, с определена позиция в леглото. Това води до факта, че хората са принудени да държат главата си в определена позиция..

Мигрена

Според статистиката 70% от хората, страдащи от мигрена, се оплакват от световъртеж с различна тежест и характер.

Вестибуларните нарушения се появяват по време на пристъп на мигрена, но понякога и между тях. Световъртежът предхожда главоболието и продължава от няколко минути до един час. Придружава се от гадене, повръщане, шум в ушите, замъглено зрение.

Тези симптоми се основават на влошаване на кръвообращението в вертебробазиларните артерии..

Диагностика на заболяването

Преди да започнете лечение за психогенно замайване, трябва да се подложите на диагноза. На пациента се препоръчва да се свърже със следните специалисти:

  • терапевт;
  • отоларинголог;
  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • психиатър.

За да се установят причините и естеството на световъртежа, се предписват следните видове изследвания:

  • ултразвуково изследване (ултразвук) на големи съдове и артерии, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка;
  • компютърна томография (КТ) на мозъка. Позволява ви да идентифицирате нарушения в структурата на мозъка;
  • Рентгенова снимка на черепа и шийните прешлени;
  • кръвни тестове: общи и биохимични;
  • определяне на нивата на кръвната захар;
  • тестове за баланс;
  • аудиография;
  • определение за нистагъм.

В началния етап на диагнозата лекарят трябва да изключи всички причини, които могат да бъдат свързани със загуба на равновесие. Те включват:

  • проблеми с вестибулацията;
  • заболявания със симптоми като замаяност и припадък.

Горните изследвания помагат да се открият и разграничат тези заболявания..

На втория етап се извършва диагностика на невротични разстройства, възникващи на фона на стрес и депресия. Най-честата причина за психогенен характер са тревожно-депресивните разстройства и паническите атаки..

Цялостно лечение

Как се лекува психогенното световъртеж? Терапията се извършва с помощта на медикаментозни и нелекарствени методи, освен това се предпочитат последните:

  • психотерапия;
  • гимнастика с цел подобряване на вестибуларната периферия;
  • дихателни упражнения за подобряване на съдовия тонус.

Основната цел на терапията е да промени вътрешното отношение към травматичните ситуации по такъв начин, че да не възникват обезпокоителни симптоми и световъртеж. Това е трудна задача, тъй като изисква много работа върху себе си и страховете си..

Храненето на пациента също се преразглежда, необходимо е да се приемат витамини С и А. Те се съдържат в следните продукти:

  • цитрусови плодове (портокали, лимони);
  • телешки черен дроб;
  • рибена мазнина;
  • морков;
  • шипка;
  • райска ябълка;
  • Ягода;
  • касис;
  • мазни млечни продукти;
  • покълнали култури.

Правилното хранене и съдържанието в храната на всички необходими витамини, макро- и микроелементи са важни. Препоръчително е да се храните по едно и също време, порциите трябва да са малки, а храненията трябва да са чести.
Сред лекарствата за лечение на психогенно замайване се предписват следните лекарства:

ИмеКак да използвам?
Антидепресанти (Paxil, Fevarin)Помага за справяне с депресия от различен произход и стрес.
Анксиолитици (Клоназепам, Феназепам, Атаракс)Психотропни лекарства, които намаляват тревожността, стреса, облекчават емоционалния стрес, страха, фобиите.
Антипсихотици (Sulpirida, Tiaprida)Предназначен за лечение на психози и други психологически разстройства.
Ноотропи (Betarsec)Стимулира умствената дейност, когнитивните функции, повишава устойчивостта на мозъка към вредни влияния.

Всички горепосочени лекарства се предписват от лекар и се приемат на дълги курсове, докато се постигне положителен ефект, когато пациентът се чувства по-добре..

Народни средства за защита

Тъй като приоритетът на лечението на психогенното замайване е нелекарствено средство, народните рецепти са добре дошли. Нека назовем някои нетрадиционни методи за това как да се отървем от световъртеж у дома:

  1. Ароматерапия с хвойна и портокалово масло.
  2. Инфузия на риган: изсипете 2 супени лъжици. л. билки 0,5 литра вряла вода.
  3. Настойка от лавандула: 1 супена лъжица. л. билки в чаша вряща вода.

Можете да ядете нар, да пиете чай от джинджифил половин час преди всяко хранене. Въпреки че подобни методи не дават бърз резултат, при продължителна употреба те помагат за борба със световъртежа..

Предотвратяване

Световъртежът от стрес може да бъде предотвратен и дори излекуван с прости превантивни мерки:

  1. Вестибуларна гимнастика. Подобрява способността на човек да поддържа баланс и ориентация в околното пространство, позволява ви да контролирате атаките на световъртеж.
  2. Активен и здравословен начин на живот. Подвижността е чудесна тренировка за вестибуларния апарат.
  3. Правилното хранене и специална диета.
  4. Спазване на режима на труд и почивка. Трябва да спите поне 8 часа на ден, тъй като липсата на сън може да предизвика пристъпи на световъртеж.
  5. Минимизиране на стреса, за да се изключат неврози, неврастения и депресивно разстройство.

Как да облекчим напрежението и световъртежа с невроза? Методи за обезвреждане

Симптоми на ПГ

Нека започнем с дефиниране на световъртеж. Това състояние се нарича световъртеж. Усещането за неволно въртене или движение на собственото тяло в пространството или предмети спрямо тялото се счита за замаяност. В този случай човек губи стабилност, баланс, има усещане, сякаш земята си тръгва изпод краката.

Световъртежът се класифицира в следните групи:

  • Централен. Причина за мозъчно заболяване или нараняване.
  • Периферни. Причинени от увреждане на вестибуларния нерв или вътрешното ухо.
  • Системна. Причината за неизправност във всяка от системите: зрителна, вестибуларна, мускулна.
  • Не е системно. Причините са неврогенни.

Психогенното замайване трябва да бъде отнесено към четвъртата група. Появява се в резултат на психични и невротични разстройства. Това се наблюдава особено в период на силно вълнение или след него. Синоним в медицината се счита за "фобично постурално световъртеж", тоест в зависимост от вертикалното положение на тялото.

Психогенното замайване има свои собствени характеристики:

  • Няма консистенция.
  • Случайни и неправилни отклонения могат да се появят в рамките на няколко секунди.
  • Усещане за нарушение в стабилността за 2-3 секунди.
  • Възниква неочаквано, но може да има провокиращи фактори.
  • Всички оплаквания са свързани със световъртеж, който се появява при ходене или изправяне.
  • Може да се комбинира с други видове нарушения. Психогенното замайване ще бъде второстепенно.
  • Клинични и параклинични признаци на органична патология не се наблюдават.
  • Чувството на тревожност или тревожно-депресивни състояния придружава световъртежа, но тези фактори могат да отсъстват.

Замайването от психогенен характер на етапа на развитие има няколко признака:

  • Намалена ефективност, повишена умора.
  • Настроението се влошава, раздразнителността се увеличава.
  • Апетитът или изчезва, или рязко се повишава.
  • Сексуалната активност може да намалее или да се увеличи драстично.

Тези, които са имали психогенно замайване, пациентите описват симптомите по следния начин:

  • Шумът в ушите се появява без загуба на слуха.
  • Мъгла в главата.
  • Чувство на несигурност, но походката не е засегната.
  • Съсредоточете се изцяло върху шума и замаяността.
  • Има повишена тревожност.
  • Липсва въздух.
  • Студена пот.
  • Мислене неясно, объркано.

Тези симптоми са често срещани при паническите атаки. Можете също така да добавите няколко характерни симптома:

  • Cardiopalmus.
  • Треперене на крайниците, студени тръпки са възможни.
  • "Формиране.
  • Нерационален страх от предстоящо бедствие.
  • "Ватни" крака.

Спомените за травмираща ситуация също могат да причинят това състояние..

Психогенното замайване не се причинява от нарушение на вестибуларния апарат, въпреки че симптомите са много сходни.

Трябва да се отбележи, че психогенните прояви на тези нарушения могат да бъдат наречени само ако пациентът разпознае връзката с причината.

Пациентите могат да опишат различни усещания като световъртеж, поради което във всеки случай специалистът трябва да изясни същността им.

Според съвкупността от признаци те могат да бъдат класифицирани в една от групите:

  • дисбаланс;
  • замаяност и припадък;
  • психогенно замайване;
  • вестибуларен световъртеж.

В допълнение към клиничния тип замаяност, съпътстващите симптоми, наличието на допринасящи фактори и клиничното протичане са важни за диагностицирането. Единичен случай на световъртеж се причинява главно от кръвоизлив в мозъчния ствол или малкия мозък. Възобновяването на припадъците може да изглежда без очевидни причини и може да бъде предизвикано от определени фактори, допринасящи за това.

Тежестта на признаците на ПГ може да се променя ежедневно. Понякога симптомите едва се усещат и след известно време пациентът се покрива с вълни на световъртеж, чак до загуба на съзнание. При повечето неврастеници интензивността на PH атаките зависи изцяло от това, което се случва в личния им живот. Но не във всички случаи е възможно да се проследи ясна причинно-следствена връзка между травмиращо събитие и PG. Понякога се появяват замаяност, замаяност и припадък без видима причина.

Психогенното замайване се характеризира със следните симптоми:

  • липсва въздух, повишено изпотяване, чувство на повишена тревожност;
  • има чувство на световъртеж, звънене в ушите, без загуба на слуха и вестибуларни нарушения;
  • производителността намалява, умората се увеличава;
  • вниманието е насочено към субективни вътрешни усещания и шум в ушите;
  • настроението на пациента е намалено, възбудимостта и раздразнителността се увеличават;
  • има рязка промяна в либидото, то или напълно липсва, или се увеличава значително;
  • апетитът също намалява или се появява "вълчи глад".

Извършват се тестове за баланс на пациента. За PG се характеризира с намаляване на залитането, когато вниманието на пациента е насочено по време на позата на Ромберг към определени действия. За PG е присъща спонтанността на външния вид в изправено положение или при ходене.

Какво е невроза

Неврозата е комплекс от психоемоционални разстройства в работата на мозъка. Болестта често се удължава. В неврологията има случаи, когато един човек страда едновременно от няколко вида неврози. Довеждат до патологично състояние:

  • чести конфликтни ситуации;
  • излишък от негативни емоции;
  • продължителен стрес;
  • наличието на вътрешен конфликт на човек със себе си.

В този труден период роднините и приятелите трябва да бъдат толерантни към пациента и да му осигуряват всестранна подкрепа, преди всичко психологическа.

Психогенно замайване или световъртеж? Как да се определи?

Замайването е често срещан спътник на VSD. Човек под въздействието на стрес или емоционални сътресения може да развие неопределени състояния, които той обяснява като замаяност. Ето типичен пример за подобни симптоми от писма от наши клиенти..

Здравейте, аз съм на 26 години, диагностициран с VSD. Преди 5 години припаднах на улицата. Нямаше очевидни причини за припадък, всички тестове бяха нормални. След това всеки ден главоболие, световъртеж, замаяност, повръщане, слабост, страх. Реших, че това е вреда, тъй като за мен - физически развит, силен, здрав, активен човек, това беше неразбираемо.

Напълнях (опитах се да ходя на аеробика, но ужасно главоболие след и по време на часовете ме спря), имаше мъгла в главата (натиск), всеки ден или главоболие, или припадък, ръцете, краката ми се страхуват, стомахът ми се обръща и т.н. Не се навивам, опитвам се да бъда оптимист, но ГЛАВАТА... Още 3,5 години не е възможно да имаш деца (гинекологът не вижда причина).

Природата на световъртежа в този случай е психогенна, т.е. има психологически корени и следователно се лекува ефективно не с лекарства, а с подходящи психотерапевтични методи.

С помощта на такава абстракция художниците изобразяват болестта световъртеж

За да сте сигурни, че замаяността наистина е психогенна, трябва да се изключат други причини за това разстройство, които са свързани със сериозни заболявания. Трябва да преминете медицински преглед, вероятно с участието на няколко лекари, за да разберете:

  • дали вестибуларният апарат не е засегнат на никое ниво?
  • има ли неврологични заболявания, придружени от припадък?
  • има ли човек сърдечно заболяване, гръбначен стълб?

Прояви на психосоматика

Помислете за връзката между тялото и ума при едно от заболяванията - астма. С прости думи, по време на обостряне, под въздействието на алергени, настъпва атака и човек не може да диша напълно, защото не може да издиша. Какво се опитва тялото да каже на човек толкова грубо? Фактът, че човек не иска да живее пълноценен живот, не иска да „диша дълбоко“, не иска или мисли, че няма право да диша и да живее самостоятелно (особено в случай на постоянна употреба на инхалатор), че човек отнема много, и издава с голяма трудност (затруднено издишване).

Плюс това, наличието на самия алерген, който предизвиква пристъп на астма, показва, че човек не може да понася нещо, протестира срещу някакви събития или действия, но не може или не си дава волята да изрази този протест поради възпитание, стереотипи, страх мненията на другите. И именно постоянното игнориране на всички тези психологически фактори е причинило началото на заболяването и същите тези фактори са причината за преминаването му в хроничен стадий. И така можете да различите всяка болест.

Диагностика на заболяването

Нека разгледаме какви патологии могат да доведат до появата на пристъпи на психогенно замайване.

По пътя към избавянето от психогенното замайване определено ще трябва да се подложите на диагностични мерки. Като начало трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар. Той ще предпише необходимите методи за изследване и, ако е необходимо, ще насочи пациента към друг специалист. Най-често, с психогенно замайване, трябва да преминете през:

  • Рентгенов.
  • Ултразвук на органи за кръвоснабдяване.
  • ЯМР, КТ на структурите на ЦНС.
  • Лабораторно изследване на биоматериали.
  • Измерване на показателите на кръвното налягане в спокойно състояние и в движение.

Коморбидни нарушения

Често психогенното замайване е придружено от други емоционални разстройства, а именно:

  • пулсът се увеличава;
  • крайниците изтръпват и треперят, има усещане за "памучни крака";
  • човек изпитва необяснимо чувство на страх, граничещо с ужас;
  • появяват се втрисане и настръхване.

Подобни симптоми се появяват при панически атаки. По един или друг начин психическото състояние на човек, страдащ от този вид световъртеж, не може да се нарече сто процента адекватно.

Диагностика на заболяването

С въпроса как да се лекува психогенно замайване е необходимо да се свържете с терапевт, който след това ще се обърне към тесни специалисти:

  • Оториноларинголог.
  • На невролог.
  • Кардиолог.
  • Психиатър.

За да разберат причините, специалистите могат да предпишат следните видове изследвания:

  • Компютърна томография на мозъка. Позволява ви да разпознавате аномалии в структурата на мозъка.
  • Ултразвук на големи артерии и кръвоносни съдове, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка.
  • Рентгеново изследване на черепа и шийните прешлени.
  • Общ и биохимичен кръвен тест. Определяне на кръвната глюкоза.
  • Изискват се тестове за равновесие.
  • Аудиография.
  • Определение за нистагъм.

В началния етап на диагностициране на психогенно замайване лекарят трябва да изключи всички възможни причини, свързани със загуба на равновесие.

  • Увреждане на вестибуларния апарат.
  • Болести, при които един от симптомите е загуба на съзнание, припадък.
  • Болести от неврологичен характер, които са придружени от нарушено ходене, баланс.

Горните изследвания ще помогнат да се открие истинската причина..

На втория етап се извършва диагностика на невротични разстройства, възникнали в резултат на пренесения стрес. Както разбрахме по-рано, най-честите причини са пристъпите на паника и тревожно-депресивното разстройство. Как да се отървем от психогенното замайване ще бъде обсъдено по-нататък..

Профилактика на психогенно замайване

За да намалите броя на замаяността, трябва не само да се опитате да запазите спокойствие във всички ситуации и да се научите да се контролирате, но и да следвате някои препоръки:

  • Движете се и упражнявайте повече, особено когато седите.
  • Спазвайте режима на работа и почивка.
  • Не преуморявайте, спете достатъчно.
  • Избягвайте стресови ситуации.
  • Да откаже от лоши навици.
  • Не правете резки движения на главата и шията, както и не променяйте рязко положението на тялото.
  • Повече отдих на открито.
  • Ограничете солта, силния чай и кафе.
  • Научете техники за релаксация.

Ако имате чести пристъпи на световъртеж, посетете Вашия лекар. Ако се открият сериозни патологии в ранните етапи, тогава терапията ще бъде по-ефективна. Много по-често замаяността е свързана с преумора и неправилна работа и почивка, но е по-добре да играете на сигурно място и да посетите специалист.

Ако получите замаяни пристъпи с характерни психични и соматични симптоми, трябва да обърнете внимание на състоянието на нервната си система:

  • спете поне 8 часа на ден;
  • занимавайте се с физическо здраве (ходене, изкачване на стълби);
  • вземете ваканция или смяна на обстановката.

Ако тези методи не помогнат, трябва да посетите лекар..

  • Астронавтите страдат най-много от световъртеж. По време на нулева гравитация кръвта се изпомпва през артериите и вените по различен начин, отколкото на Земята - тя не се натрупва в долните части на тялото, така че гладката мускулатура на вените няма нужда да се свива и „изцежда“ кръвта в горните части на тялото. Поради тяхната атрофия, до 83% от астронавтите след кацане изпитват чувство на световъртеж, поради факта, че кръвта пристига в мозъка в недостатъчно количество.

За да не мислите как да се отървете от психогенното замайване, можете да използвате ефективни мерки за предотвратяване на болезнено състояние:

  1. Минимизиране на броя на стресови ситуации и психо-емоционален стрес.
  2. Ежедневни разходки с продължителност поне четиридесет минути.
  3. Добра вентилация на дома и работното място.
  4. Адекватна почивка и достатъчен сън.
  5. Балансирана диета.
  6. Достатъчен режим на пиене.
  7. Отказ да се използват алкохолни и тютюневи изделия.

Свиване на кръвоносните съдове в мозъка

Противоречивото заболяване се основава на психични, соматични усложнения. Засегнато е цялото тяло, особено сърдечно-съдовата система. Важно е да избягвате стреса. Вземете успокоително (отпуснете мускулната тъкан и т.н.). Приемът на лекарства, които подобряват функционирането на стомашно-чревния тракт, няма да помогне. Трябва да се търси друг източник.

Вагоинсуларна криза. Гаденето се причинява от умора. Пациент, изложен на ниско кръвно налягане, ще почувства виене на свят, гадене и дискомфорт в корема.

Симпатоадренална криза. Пулсът се ускорява, появяват се болки в сърцето и главата, налягането в съдовете се повишава. Това включва работата на тялото, има изтичане на кръв от органите на стомашно-чревния тракт, тялото е насочено към подобряване на работата на други органи, което причинява гадене и диария. Има студ в крайниците, изтръпване, повишена работа на пикочния мехур. Може да изпитате подуване на корема, липса на апетит, разхлабени изпражнения.

Психосоматиката обяснява проблемите с кръвоносните съдове с факта, че човек не може да реагира гъвкаво на променящите се условия. Сдържането на гняв, агресия, чувство на силен външен натиск води до атеросклероза.

Тесните съдове, а дори и тези с плаки, не снабдяват вътрешните органи с кръв достатъчно добре. Ако не се лекува, това може да доведе до инсулт, парализа и смърт. Ако вземем предвид психологическата страна на въпроса, тогава инсултът, парализата причиняват нежелание за действие и убеждението „Предпочитам да умра, отколкото да се променя!

За да не се доведете до такова състояние, по-добре е да започнете да се променяте по-рано и да се научите да приемате нови неща в живота си..

Медикаментозно лечение

Лекарства, използвани за лечение на психогенно световъртеж:

  • Антидепресанти: "Феварин", "Паксил".
  • Анксиолитици: "Феназепам", "Клоназепам", "Атаракс".
  • Антипсихотици: "Тиаприда", "Сулпирида".
  • Ноотропни лекарства.

Лекарството "Betaserc" се е доказало много добре при лечението на такова заболяване като психогенно замайване. Отзивите за това лекарство са само добри. Пациентите съобщават за подобрение в състоянието си. Замайването изчезва, няма шум в ушите. Но лекарството се препоръчва да се приема на дълги курсове за траен ефект и като допълнителна терапия.

Комплекс от медицински мерки

Психогенният световъртеж се лекува с лекарства и алтернативни методи. Най-често се предпочита последното. При терапията на световъртеж от психогенен характер се използват следните методи:

  1. Гимнастика. Специално подбран набор от упражнения помага да се подобри състоянието на вестибуларния апарат.
  2. Дихателни упражнения. С помощта на правилното дишане можете да нормализирате съдовия тонус и да подобрите кръвоснабдяването на мозъка, както и да премахнете кислородния глад.
  3. Психотерапия. Тъй като психогенното замайване се появява най-вече поради нервно пренапрежение и други фактори от емоционален характер, невъзможно е да се игнорира състоянието на психиката на пациента. Пациентът трябва да възстанови психическото равновесие, да се отърве от неразумните страхове и безпокойство, а също и да промени отношението си към стресови ситуации. Вероятно тази част от терапията е най-трудна за пациентите, тъй като ключът към успешното лечение е непрекъснатата работа върху себе си..

Медикаментозното лечение включва прием на ноотропи, антипсихотици, анксиолитици и антидепресанти. Лекарствата от първата група са необходими за подобряване състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и елиминиране на шум в ушите, ако такъв се случи по време на атака. Най-често Betaserc се предписва в такива ситуации..

От невролептичните лекарства е препоръчително да се използват Tiaprid и Sulpiride. Анксиолитиците, които се използват в тези случаи, са представени от лекарства като клоназепам, феназепам и атаракс.

А сред антидепресантите такива лекарства като Fevarin и Paksin са се доказали добре..

В допълнение към лечението на замаяност, лекарствата се предписват за лечение на основното провокиращо заболяване, ако такова е открито.

Допълнителни лекарства и диета

Сред другите средства, които помагат при такива състояния, може да се откроят:

  • ароматерапия с хвойнови и портокалови масла;
  • прием на инфузии от риган и лавандула;
  • пиене на чай от джинджифил.

Освен това, за да се отървете от психогенното замайване, ще трябва да преразгледате диетата. Това ще помогне за подпомагане на организма, укрепване на имунитета и попълване на липсата на микроелементи и хранителни вещества, което значително ще допринесе за бързото възстановяване..

За хората, страдащи от психогенни световъртежи, е важно да консумират храни с високо съдържание на витамини А и С. Тези вещества присъстват в такива храни:

  • в зеленчуци, плодове и цитрусови плодове;
  • в рибено масло;
  • в мазни млечни продукти;
  • в говежди черен дроб;
  • в покълнали зърнени култури и шипки.

Трябва да се храните на малки порции, 5-6 пъти на ден. Това ще позволи на необходимите вещества да се усвоят по-добре и ще ускори метаболитните процеси в организма..

Народни средства за защита

Както знаем, приоритет е терапията без употребата на лекарства, включително такова заболяване като психогенно замайване. Лечението с народни средства в такива случаи винаги е било популярно. Нека назовем някои от тях.

  • Ароматерапия. Полезно масло от хвойна, портокал.
  • Инфузия на риган. Изсипете 0,5 литра вряла вода в 2 супени лъжици билки. Оставете го да се вари.
  • Инфузия на лавандула. 1 супена лъжица в чаша вряща вода.
  • Чай от джинджифил.
  • Яжте нар по-често.

Препоръчително е да се пият инфузии половин час преди хранене и през целия ден. Народните средства не дават бърз резултат, така че терапията трябва да бъде дълга.

Как да помогна

Ако пристъп на замайване се е случил у дома, трябва:

  • Легнете така, че главата, шията и раменете ви да лежат на възглавницата.
  • Премахнете завъртанията на главата.
  • Облекчете натиска на дрехите.
  • Осигурете добър достъп на въздух.
  • Можете да приложите студена кърпа, навлажнена с лек оцетен разтвор, на челото си.

Ако ви се вие ​​свят на улицата:

  • Успокойте се и не изпадайте в паника.
  • Седнете и се съсредоточете, но не затваряйте очи.
  • Не мърдайте и не обръщайте главата си.
  • Ако в същото време има силна болка в гърдите, корема или изтръпване на ръцете, краката, нарушение на говора, е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Arthronosos

Лакът