Диагностика на плоскостъпие по формата на стъпалото се нарича ергография

Има заболявания, които хората не приемат на сериозно, като се има предвид, че те не застрашават тялото по никакъв начин и са само малка промяна. Едно от тях са надлъжните плоски стъпала, но въпреки цялата си безвредност, ненавременното лечение може да доведе до сериозни нарушения в тялото.

Какво е това заболяване?

Въпреки факта, че болестта се чува доста често, малко хора си представят какъв е такъв проблем и защо изобщо се борим с него. Здравият човешки крак има две арки: едната е надлъжна, другата е напречна. Ако възникне заболяване като плоскостъпие, тогава тези арки се нарушават, в резултат на което се появяват плоски стъпала..

Функциите на тези арки са не само да направят стъпалото да изглежда красиво, те също помагат на човек правилно да разпредели тежестта на цялото тяло. В тази връзка много части от човешкия скелет не са претоварени, което има положителен ефект върху здравето на целия организъм. Когато се появят плоски стъпала, това се отразява не само на натоварването на тялото, но и на абсорбиращата функция, без която човек просто не може да се движи с течение на времето..

Предвид особеностите на този проблем, не може да се каже, че определена възрастова група е по-податлива на болестта. Ако деструктивните промени в хрущяла се появят в по-голяма степен в напреднала възраст, тогава плоските крака могат да засегнат както възрастен, така и дете..

За лечение на стави нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Форми на плоскостъпие

В зависимост от това коя арка е била счупена или повредена, в медицината е обичайно да се разграничават три форми на плоскостъпие..

Първата форма се нарича напречно плоско стъпало. При такава промяна в стъпалото деформацията се появява главно в предната част на крака. Стъпалото става малко по-широко и отстрани на палеца се образува така наречената подутина. В зависимост от неговия размер можете да определите степента на напречните плоски стъпала.

Освен това този проблем ще бъде симптоматичен. Има болка в стъпалото, може да има спазми в долната част на крака. Често жените, които носят обувки с тесни пръсти, страдат от това заболяване, докато настъпват промени в ставата на палеца на крака, той се огъва, болката се влошава.

Втората форма е надлъжно плоско стъпало. Този тип промяна се среща в 20% от случаите на пациенти с плоски крака. И ако в първия случай промените се отнасят главно до предната част, то тук страда цялото стъпало. Здравото стъпало има вид повдигане, а с надлъжни плоски стъпала, което е в последните етапи, става напълно плоско. При такава промяна не само кракът и краката на пациента могат да страдат, стойката се нарушава и последиците от такива промени засягат цялото тяло.

Третият вариант за смяна на стъпалото не винаги се отличава като отделен тип, тъй като комбинираната форма съчетава характеристиките на първите две форми. Проявата на една или друга форма на плоскостъпие с комбинираната форма на това заболяване може да се прояви в различна степен, тъй като при някой надмогва надлъжно, при някой напречно. Симптомите ще включват проявата и на двата вида плоскостъпие.

Причините

Причините за развитието на болестта са доста разнообразни. Тъй като има възможност за комбинирана форма на плоскостъпие, струва си да се разгледат причините за заболяването като цяло.

Най-честите причини за заболяването:

  • неправилно подбрани обувки, това се отнася за тесни носове, токчета и т.н.
  • голямо натоварване на краката, в по-голяма степен причината е наднорменото тегло или бременността при жените;
  • наранявания, при които лигаментният апарат на крака е бил повреден;
  • наследственост, има възможност плоските крака при децата да се появят от раждането;
  • заболявания, които причиняват деформация на стъпалото;
  • липса на нормално натоварване на краката и отслабване на връзките на стъпалото;
  • постоянна работа и спорт, които поставят твърде много стрес върху краката.

Видове плоскостъпие

Освен това, коя промяна преобладава в стъпалото, лекарите определят и вида. Зависи от това, което е причинило развитието на това заболяване.

Смята се, че има четири вида плоски стъпала, но има и по-рядко срещани, които се разграничават като отделни видове заболяване..

Вродени. Този тип не е много разпространен. Обръщайки внимание на причините за заболяването, става ясно, че наследствеността играе важна роля. Промените се появяват дори по времето, когато плодът се формира.

Придобити плоски крака. Буквално всеки може да се прояви на всяка възраст, това е основната група пациенти. От своя страна този тип плоскостъпие се разделя на видове като рахит, травматичен, паралитичен и статистически.

Рахитичен. Това е резултат от рахит, претърпян по-рано. Това заболяване влияе върху здравината на костите и след това влияе върху нарушаването на костите на стъпалото, което води до развитие на плоскостъпие.

Травматично. Този тип не изисква специално обяснение, тъй като възниква в резултат на травма, независимо дали става въпрос за увреждане на меките тъкани или фрактури на костите на стъпалото.

Паралитичен. Това е резултат от парализа, която е засегнала мускулите на стъпалото. Появява се при най-различни заболявания.

Статично. Този възглед се превръща в резултат от стреса. Например спортистите, които имат постоянно натоварване на стъпалото, могат да станат податливи на този тип заболявания. Също така хората с наднормено тегло и тези с постоянна работа са податливи на този тип плоски стъпала, поражението има двустранен ефект и се развива по същия начин на двата крака.

Симптоми и степени на развитие

Симптомите ще зависят пряко от степента на заболяването на пациента. В допълнение към степента на развитие на заболяването има и етапи. В този случай етапите ще бъдат по-широко понятие. Има пет етапа на развитие на плоскостъпие.

Първият етап се нарича продромален, тук симптомите почти не се проявяват, тъй като умората настъпва при усилие или продължително ходене. Всъщност подобни симптоми не трябва да предизвикват безпокойство, защото дори здравият човек се уморява по време на работа..

Следващият етап е периодично плоскостъпие. В края на деня има болки, понякога те могат да се появят без сериозна причина. Има проблеми с микроциркулацията и лимфо-венозния отток. Надлъжният свод в края на деня е по-близо до равна повърхност, но сутрин този симптом изчезва от само себе си. Някои пациенти имат тежки крака и подуване.

Най-драматичните промени настъпват, когато се развие плоско стъпало. Този етап включва всички симптоми на всяка от степента на развитие на това заболяване и се характеризира с бързо развиващи се симптоми.

Надлъжните плоски стъпала се развиват в три етапа, така наречените три градуса. Степен 1 ​​почти не се различава от втория етап на хода на заболяването, тъй като всички симптоми, които ясно показват развитието на болестта, изчезват до сутринта и човекът не вижда причина за безпокойство.

Трудно е да не забележите плоски стъпала от 2-ра степен, стъпалото започва да прилепва все повече и повече към плоската повърхност, пространството под крака на практика изчезва. Болките се появяват при ходене, те ще бъдат по-интензивни и трайни. На този етап плоските стъпала обикновено могат да бъдат излекувани с малко усилия. Плоските стъпала от 2-ра степен карат пациента да разбере, че болката не е резултат от умора за един ден, а развитието на заболяване, което, ако не се лекува, може дори да причини изкривяване на гръбначния стълб.

Надлъжните плоски крака на последните, 3 градуса са ясно видими дори с невъоръжено око. Долният завой се губи в стъпалото. Пациентът постоянно се оплаква от болки в краката. Намалено качество на живот и работоспособност.

Последните два етапа са влошаване на 3-та степен на заболяването, тъй като деформацията на стъпалото започва да засяга пръстите, ставите и може да се появи кост. Най-често на последния етап от заболяването е невъзможно да се коригира стъпалото с консервативни методи на лечение. В този случай лечението на надлъжни плоски стъпала се извършва по хирургичен метод..

Диагностика

За да се определи наличието или отсъствието на заболяването, както и неговата степен, има няколко диагностични метода. Това може да бъде пондометрия, рентгенография или растенография..

Най-често срещаният е методът на пондометрията. Състои се в измерване на пондометричния индекс - вид съотношение на височината и дължината на стъпалото. В тази връзка има определена формула и показатели, които показват наличието на заболяване, дори помагат да се определи неговата степен. Според формулата трябва да умножите височината на свода на крака по 100 и да разделите по дължината му. Този индекс обикновено не надвишава 31, обикновено не по-малко от 29, ако се установят надлъжни плоски стъпала, тогава индексът ще намалее и колкото по-малък е, толкова по-сериозно е заболяването.

Обикновено, ако се съмнявате в степента или общото заболяване, могат да се направят допълнителни изследвания. Например, това може да бъде планография, друг метод за определяне на наличието или отсъствието на заболяване. За да направите това, кракът на пациента се боядисва със специално вещество и след това се поставя върху бял лист, а степента на заболяването се определя от отпечатъка. Рентгеновата снимка също може да определи наличието на заболяване. Това се прави от рентгенолог, който изчислява ъгъла между определени кости на стъпалото и изчислява степента на отклонение от нормата.

Обикновено се изискват допълнителни изследвания само в спорни ситуации, когато показателите са на ръба на първата и втората или втората и третата степен..

Лечение на заболяването

Много хора се чудят какво да правят, ако стъпалото е придобило по-плоска форма и продължава да се деформира. Основното нещо е да не се забавя премахването на болестта, защото е много по-лесно да се излекува болестта в ранните етапи на развитие, отколкото в напредналите стадии..

Интегрираният подход е важен при лечението, тъй като използването само на някои методи няма да доведе до желания резултат. Обикновено те се обръщат към лекар с този проблем, когато болестта вече е започнала да прогресира и се е усетила. Що се отнася до малките деца, предучилищното развитие на стъпалото изисква наблюдение от лекар, което правят родителите, но възрастните смятат, че е необходимо да отидете на лекар, когато болката стане постоянна..

В първите стадии на заболяването комплексното лечение включва както лекарства, така и упражнения. Физикална терапия може да се направи дори у дома, това ще помогне за укрепване на лигаментния апарат. Позволява лечение на пациенти с двустранно плоскостъпие. Комплексът от упражнения се предписва изключително от лекуващия лекар, като се фокусира върху диагнозата, поставена на пациента.

Хирургическа намеса е необходима, когато не помагат нито масаж, нито физиотерапевтични упражнения, нито лекарства. Ако се обърнете навреме към лекар, тогава няма да има нужда от този тип лечение.

Предотвратяване

Превантивните действия са насочени главно към онези фактори, които провокират заболяването. Ако имате постоянна постоянна работа, тогава трябва да правите почивки, да сменяте неудобните обувки. Ако поради наднорменото тегло имате допълнително натоварване на краката си, тогава профилактиката ще се състои в загуба на тегло.

Най-често подобни превантивни действия са почти невидими, но те помагат да се предотврати развитието на плоскостъпие..

Плоски стъпала. Описание, видове, профилактика и лечение на плоскостъпие

Съдържание:

Плоскостъпие - промяна във формата на стъпалото, характеризиращо се с пропускане на надлъжните и напречните му сводове.

Разграничаване на първоначалното напречно и надлъжно плоско стъпало, възможна е комбинация от двете форми.

Напречните плоски стъпала в комбинация с други деформации са 55,23%, надлъжните плоски стъпала в комбинация с други деформации на стъпалата - 29,3%.

Симптоми на плоскостъпие

  • Болка в ходилата, коленете, бедрата, гърба.
  • Неестествена походка и стойка.
  • По-лесно е да се наведете, отколкото да клякате; приклекнали, трудно за поддържане на баланс.
  • "Тежка" походка.
  • Клушоноги при ходене.

- Деформирани стъпала (плоски стъпала, извити, несъразмерно дълги пръсти, „кост“ на палеца на крака или подагра (hallux valgus), грозно широко ходило), деформация на коленните стави, непропорционално развитие на мускулите на краката и подбедрицата.

- Плоскостъпието предразполага към развитието на врастнал нокът.

Причини за плоскостъпие

Плоските крака често се придобиват, но възникват на фона на вродена недостатъчност на съединителната тъкан, наследствена стройност. Този крак често се нарича "аристократичен".

Има например такива дами, които имат „тясна ръка на халките“, както пише Блок, или „тясна пета“, която Дон Жуан на Пушкин успя да шпионира. Накратко, тънка кост. Жените страдат 4 пъти по-често от мъжете.

И един от неблагоприятните фактори за развитие са неправилно направените обувки. Модните жени плащат с плоски крака за високи токчета и тесни чорапи на обувки, когато краката не опират върху цялото стъпало, а само върху главите на метатарзалните кости.

Обувките с ток не по-висок от 4 см се считат за „здрави“.

За съжаление, много от нашите фабрики произвеждат обувки, пренебрегвайки заключението на подиатристите (специалността „подиатрия“ е добре позната в развитите страни на Запад, в Русия подиатрията прави само първите си стъпки; като цяло подиатрията е клон на мускулно-скелетната медицина, занимаващ се с проблеми с краката - долен крайник, поза и походка).

За правилното формиране на сводовете на стъпалото е необходимо постоянно стимулиране на мускулите и връзките. Стимулантите могат да бъдат твърда трева, камъни, пясък, пръст (ако ходите по тях боси).

Агресивни за стъпалото са паркет, ламинати и други твърди повърхности, включително дебела подметка, при която мускулите и връзките на стъпалото не работят. Всички знаят, че неработещите мускули атрофират. Пионерите на космоса, връщайки се в родната си земя, не можеха да ходят (ефектът от дълъг престой в нулева гравитация беше засегнат). Трябваше да натоварвам мускули и връзки в космоса с помощта на симулатори.

Така че сводовете на краката са мързеливи и отпуснати без товар: плоските крака се придобиват до края на живота им. Преди две години обаче към нас се обърна млад мъж, който искаше да стане като баща си офицер, но не премина медицинския преглед поради плоскостъпие. Осем месеца упорита работа с мускулите, връзките на стъпалото - и той стана кадет на висше военно заведение.

Според литературата от 65% и повече деца придобиват плоскостъпие до училищна възраст. Като се има предвид, че в повечето градове на Русия няма подиатри, тогава пълната корекция на плоскостъпието просто не е достъпна за населението. Това означава, че повече от 65% от детското население преминава във възрастен период с процъфтяващи плоски крака, а по-късно (при бабите) - с „плодове“ под формата на шишарки на краката.

И факт е, че носенето на чужди обувки влошава болестта. Износените чужди обувки не разпределят правилно товара върху стъпалото. Оказва се, че когато даряваме обувки, правим лоша услуга. Детските обувки трябва да имат малък ток, твърд гръб и пружинна опора за супинатор - вид „камъчета“ и „подутини“ под краката.

При възрастните статичните плоски стъпала са по-чести, което е свързано с прекомерно натоварване на краката. Това се дължи предимно на наднорменото тегло. Страдат и хора, чиято професия включва дълго стоене на крака - фризьори, продавачи, оператори на машини. Тези хора са изложени на риск да получат плоски крака по същия начин като хирурзите, които стоят часове на операционната маса..

Видове плоскостъпие

При напречните плоски стъпала напречният свод на ходилото е сплескан, предният му участък се опира на главите на всичките пет метатарзални кости, дължината на стъпалата намалява поради ветрилообразното разминаване на метатарзалните кости, отклонението на първия пръст навън и деформацията на средния пръст във формата на чук. При надлъжни плоски стъпала надлъжният свод е сплескан и стъпалото е в контакт с пода с почти цялата площ на подметката, дължината на стъпалата се увеличава.

Плоските стъпала са пряко пропорционални на телесното тегло: колкото по-голяма е масата и следователно натоварването на стъпалата, толкова по-изразени са надлъжните плоски стъпала. Тази патология се среща главно при жените..

Надлъжните плоски стъпала се срещат най-често на възраст 16-25 години, напречните - на 35-50 години. По произхода на плоскостъпието се различава вродено плоско стъпало, травматично, паралитично и статично.

Не е лесно да се установи вродено плоско стъпало преди 5-6 годишна възраст, тъй като всички елементи на плоско стъпало се определят при всички деца под тази възраст. Въпреки това, в около 3% от всички случаи на плоскостъпие, плоскостъпието е вродено..

Травматично плоско стъпало - последица от фрактурата на глезените, плътните кости, тарзалните кости. Паралитично плоско стъпало - резултат от парализа на плантарните мускули на ходилото и мускулите, започващи от подбедрицата (следствие от полиомиелит).

Рахитичните плоски стъпала са причинени от натоварването на тялото върху отслабените кости на стъпалото.

Статичните плоски стъпала (срещащи се най-често 82,1%) възникват поради слабост на мускулите на подбедрицата и стъпалото, сухожилията и костите. Причините за развитието на статични плоски стъпала могат да бъдат различни:

  • увеличаване на телесното тегло;
  • работа в изправено положение;
  • намаляване на мускулната сила по време на физиологично стареене;
  • липса на обучение за лица със заседнали професии и др..

Вътрешните причини, допринасящи за развитието на деформации на стъпалата, включват също наследствена предразположеност, външни причини - претоварване на стъпалата, свързано с професията (жена с нормална структура на стъпалото, която прекарва 7-8 часа на гишето или в тъкачния цех, в крайна сметка може да придобие това заболяване), домакинство, носене на нерационални обувки (тесни, неудобни).

При ходене на "стилетни токчета" натоварването се преразпределя: от петата се премества в областта на напречната дъга, която не може да я издържи, се деформира, поради което се появяват напречни плоски стъпала.

Основните симптоми на надлъжно плоско стъпало са болки в стъпалото, промяна във формата му.

Диагностика на плоскостъпие

Диагнозата плоскостъпие се поставя въз основа на рентгенография на стъпалата в 2 проекции с товар (стоеж). Предварителна диагноза плоскостъпие може да бъде поставена от ортопед въз основа на физически преглед. Определя се правилността на местоположението на анатомичните забележителности на ходилото и глезенната става, обхватът на движение и ъглите на отклонение на стъпалото, реакцията на арките и мускулите на товара, характеристиките на походката и износването на обувките..

За целите на медицинския преглед на плоскостъпие решаващо значение имат рентгеновите снимки на двата крака във фронтална и странична проекция, извършени под товар (пациентът е изправен).

За изследване на тежестта на напречното плоско стъпало се извършва анализ на получените рентгенови лъчи.

На рентгенови лъчи в директна проекция се изчертават три прави линии, за да се определи степента на напречните плоски стъпала, съответстващи на надлъжните оси на I - II метатарзални кости и основната фаланга на първия пръст. Те образуват:

  1. при I степен на деформация ъгълът между I - II метатарзалните кости е 10 - 12 градуса, а ъгълът на отклонение на първия пръст на крака е 15 - 20 градуса;
  2. при степен II тези ъгли се увеличават съответно до 15 и 30 градуса;
  3. с III степен - до 20 и 40 градуса;
  4. с IV степен - надвишава 20 и 40 градуса.

За да се определи тежестта на надлъжните плоски стъпала, се извършва странична рентгенова снимка на краката. На снимката са изчертани три линии, образуващи триъгълник с тъп ъгъл, насочен нагоре:

  1. Първата линия се изчертава хоризонтално, през точка на плантарната повърхност на туберкула на калтена и точка върху главата на 1-ва метатарзална кост;
  2. Втората линия се изчертава от точката на контакт на 1-ва линия с плътна бубестост до долната точка на ставното пространство на скафоидната става;
  3. Трета линия - изтеглена от точката на контакт на 1-ва линия с главата на 1-ва метатарзална кост до същата точка като втората линия.

Обикновено ъгълът на надлъжния свод на стъпалото е 125–130 °, височината на свода> 35 mm.

Има 3 степени на надлъжно плоско стъпало:

  1. 1 градус: ъгълът на свода е 131-140 °, височината на арката е 35-25 мм, няма деформация на костите на стъпалото.
  2. 2 градуса: ъгълът на свода е 141-155 °, височината на свода е 24-17 мм, може да има признаци на деформираща артроза на тало-навикуларната става.
  3. Степен 3: ъгъл на свода> 155 °, височина.

Отпечатък при различни степени на плоскостъпие от нула до трета:

Визуална и клинична диагностика на плоскостъпие:

Плоскостъпие и бременност

Бременността причинява различни промени в тялото. Много от жените имат същите оплаквания. Едно от тези оплаквания, което почти не се разглежда, е болката в краката. Поради естественото наддаване на тегло по време на бременност, центърът на тежестта на тялото се измества напред. Това причинява преразпределение на натоварването на крайниците и увеличаване на налягането в колянните стави и стъпалата..

Бременните жени могат да получат прекомерна пронация на стъпалото. Тези промени могат да причинят болка в петите, свода на стъпалото или в метатарзуса. Много жени имат крампи в мускулите на краката и разширени вени на долните крайници. Следователно всички бременни жени трябва да имат необходимата информация за здравето си и по-специално за функцията на краката, така че деветмесечният период на бременността да е максимално удобен за тях..

Прекомерната пронация, която придружава плоскостъпието, се получава, защото сводът на стъпалото се изравнява под въздействието на нарастващото тегло на жената, поради нарастващия плод. Това може да претовари и възпали плантарната фасция, която минава от петата до пръстите. Прекомерната пронация може да доведе до болезнено ходене поради повишен стрес върху мускулите на прасеца и гръбначния стълб. Свръхпронацията е много често при хора със слаби, плоски крака и наднормено тегло..

Лечение на плоскостъпие

1. Необходимо е да се укрепят мускулите, поддържащи свода на стъпалото

Естественото укрепване на тялото помага за укрепване на стъпалото. Полезно е детето да плува - по-добре е да пълзи, но можете просто да се бачкате на ръба на басейна - важно е да има удар с крак. Полезно е да ходите боси - по пясък (не горещ) или камъчета (не остър). Бягайте по хълмове и хълмове, вървете по дънер.

Физическото възпитание, разбира се, е полезно за деца с плоски крака. Насоките за ограничение тук са много относителни. Например пързаляне с кънки, бягане или вдигане на тежести поставят ненужен стрес върху свода на стъпалото. От друга страна, те не са противопоказани, ако няма тежки клинични прояви на заболяването - болка, оток. Така че, почти всички скейтъри развиват плоскостъпие с течение на времето, което не им пречи да постигат високи спортни резултати. Известният скачач на височина Владимир Яшченко имаше изразени плоски крака. Въпреки това той превърна недостатъка си в плюс - по време на скока коригира деформираните мускули на стъпалото, което увеличи способността му за скачане. Физическата активност във всеки случай развива мускулатурата на краката и укрепва свода на стъпалото.

Ходене по неравни повърхности. Упражненията се изпълняват боси, всеки 8-12 пъти.

  • Ходене бос по пясък (за пясък можете да приспособите кутия с размери половин метър на метър) или подложка от порест каучук (или с голяма дрямка), огъвайки пръстите на краката си и опирайки се на външния ръб на крака;
  • Ходене по скосена повърхност с опора на външния ръб на стъпалото;
  • Разхождайки се на дънер настрани.

Гимнастика. Гимнастиката трябва да се превърне в ежедневна и обичайна дейност за пациент с плоскостъпие. По-добре е да го правите не веднъж, а 2-3 пъти на ден..

Следните насоки могат да бъдат дадени на бременни жени:

  • повдигайте краката си възможно най-често;
  • ако трябва да останете дълго време в седнало положение, сложете малка пейка под краката си;
  • носете безшевни чорапи, които не ограничават притока на кръв; ако шофирате дълго време, правете редовни почивки, за да опънете краката си;
  • спортувайте редовно, за да подобрите цялостното си благосъстояние; най-добрият вид упражнения е ходенето.

Масаж. Масажът е процедура, известна от древни времена. Той облекчава мускулната умора, подобрява метаболизма и кръвообращението. Неслучайно народните лечители казаха, докато масажираха пациент: необходимо е „да се разпръсне кръвта“. Не е трудно да овладеете някои техники за самомасаж, следвайки правилно основните препоръки.

Самомасажът се прави най-добре след терапевтични упражнения, с пълна мускулна релаксация.

Основните техники за самомасаж са следните:

  • пищялът трябва да бъде погален, разтрит с длани, омесен, бит с краищата на пръстите. Масажирайте подбедрицата от глезена до коляното, главно вътрешната повърхност на подбедрицата;
  • кракът трябва да бъде погладен и разтрит с гърба на свитите пръсти. Плантарната повърхност на стъпалото трябва да се масажира от пръстите до петата;
  • за самомасаж е полезно да използвате специални гумени постелки и масажни ролки.

След вечерния масаж, както казваха по радиото, „се обръщаме към водни процедури“. Добре е както за деца, така и за възрастни да си правят вана за крака преди лягане..

Вземете два легенчета: гореща (веднага щом кракът страда) и студена вода. Първо запарете краката в гореща вана, след това ги поставете в студена. Така последователно - 2-3 пъти. Кожата ще се зачерви, в краката ще се появи приятно усещане. Можете да добавите малко морска сол, или сода за хляб, или билкови настойки към водата - лайка, градински чай, дъбова кора, цветя от безсмъртниче, мента.

2. Изберете подходящите обувки

Най-добрите обувки са обувки от мека кожа с гъвкави подметки и ниски токчета. Кецове - също (освен ако, разбира се, това не е фалшификат за добра компания). Виждам как модните жени се намръщиха. Е, направете свое заключение и избор.

Тук Пепеляшка например предпочиташе непознати принцове и кристални обувки. Министерството на здравеопазването многократно е предупреждавало за вредата от случайни познати, но аз от своя страна заявявам авторитетно: кристалът не е материал, подходящ за обувки. Абсолютно негъвкав, може сериозно да нарани стъпалото, страничните стени се вкопават във всички арки, твърдата пелерина трие пръстите на краката. С една дума, спасете себе си, който може!

Между другото, защо мислите, че бягате. Пепеляшка губи ли пантофката си? Всичко е много просто: гъвкавата арка на крака се изплъзва от неудобна монолитна обувка. Горката, бедна Пепеляшка, поредната жертва на непохватната красота.

Но шегите са шеги, а обувките с плоски крака са важни. И е необходимо да го изберете правилно за бебета. Меките обувки са подходящи само за бебета. Когато детето започне да ходи, обувките му трябва да са подходящи. За съжаление, сега на нашия пазар има много нискокачествени или дори просто вредни продукти, от кой знае къде са ни донесени..

Какви са критериите за избор на добри обувки??

. НАПРАВЕТЕ ПРАВИЛНИЯ СПИСЪК

Критериите са еднакви както за деца, така и за възрастни:

  • задължително - горна част от кожа. Желана е кожена подметка;
  • петата е ниска, при детските обувки тя трябва да заема поне една трета от подметката по дължина, за да поддържа петата и задния сегмент на свода, а при жените - не по-висока от 4 см; широк пръст;
  • качествена кожа: без неприятна миризма, отлепване на външния слой, пукнатини. Добре облечената и боядисана кожа не оцветява ръцете при бране и чорапите при носене. Не причинява алергии, ожулвания и, колкото и да е странно, ортопедични заболявания: лошата кожа не поддържа добре стъпалото;
  • подметката е гъвкава, което означава, че не само майката е в състояние да я огъне при покупка, но и бебето при ходене.

Няма платформи! Ако възрастните могат да си позволят лукса на „страданието“, според френската поговорка за красота, то за децата нека красотата бъде удобство и целесъобразност.

Бих искал да насоча вниманието на читателите към факта, че опората на сводовете на стъпалото с помощта на специални обувки и ортопедични устройства е в основата на лечението на плоскостъпието. Придавам му водещо значение.

Както казах преди, сводовете на крака са като амортисьори или пружини. Но какво, ако не работят? Точно така, заменете ги. И въпреки че, според общоприетата истина, няма резервни части за човек, все пак може да се вземе нещо. Например коригиращи стелки или опори за супинатори.

Моите читатели вече могат да обяснят произхода на този термин - от думата „супинация“. Тъй като плоскостъпието е пронация на стъпалото, е необходимо да му се даде обратната посока. И тук ролята на лея, както го нарекохме, на пасивна подкрепа е много важна. Начинът, по който се осъществява, зависи от „активната жизнена позиция“ на мускулите на стъпалото и подбедрицата, както и от правилната биомеханика на всяка наша стъпка, както и от нашето много общо състояние и благосъстояние. Следователно, проблемът с биомеханичните коректори на краката или ортезите, както те са по-правилно наречени от експертите и просто подпорни опори, заслужава отделна дискусия..

3. Изберете правилната опора на арката

Те са предназначени да поддържат естествената форма на стъпалото и да тренират отслабени мускули (това е идеално). В действителност в медицинските салони също можете да намерите такива опори за супинатори: пространството под свода, което трябва да е свободно, е запълнено с някакъв материал. Всъщност и без това отслабените мускули на стъпалото са лишени от всякаква възможност за работа. Instep опорите, изработени от твърде твърди материали, също са вредни. От друга страна, меките стелки бързо губят формата си и са безполезни за носене..

Народни рецепти за здраве на краката

Вана с отвара от дъбова кора. Смесете 100 грама дъбова кора с 0,5 литра вода, варете за Flatfoot. Описание, видове, профилактика и лечение на плоскостъпие. Упражнения от плоски крака за половин час. След това прецедете бульона и добавете във ваната. Вана от градински чай листа и цветя 100 грама градински чай се влива за около час в 2 литра вряща вода и се приготвя баня с този бульон.

Тинктура от цветя на безсмъртниче. Безсмъртието расте по сухи горски ръбове, близо до селски пътища. Съберете съцветията му от юли до октомври, докато цъфти напълно, отрежете го заедно с двусантиметров крак. След това безсмъртието се суши, докато цветята, след като бъдат притиснати в ръцете, престанат да се слепват. Настоявайте за алкохол в продължение на няколко дни.

Прилага се външно при болки в ставите, радикулит, плоски стъпала.

Настойка от мента. Залейте с вряла вода 100 грама суха мента. за да го покрие напълно. Настоявайте 30 минути. След това задръжте краката си в топла вана за 15-20 минути, приготвена с тази запарка.

Запарка от мента и липов цвят. От 100 грама смес от мента и липов цвят, взети в равни пропорции, пригответе запарка, както е посочено в предишната рецепта. Такава баня добре облекчава умората на краката..

Когато стъпалото се изпари, масажирайте го отново, „извайвайки“ сводовете на краката и като че ли събирайки крака „в юмрук“. След такава процедура и децата, и възрастните спят добре: успокояващият ефект на ваните през рефлексогенните зони на подметката влияе. Тази процедура не само облекчава умората, стреса, тя е важна и за хигиената на краката..

. ПРЕИМЕНУЙТЕ ВИДЕОТО, както се нарича на самото видео и коригирайте заглавието в съдържанието в началото: Видео за профилиране на правилното развитие на крака на детето

Диагностика на плоскостъпие

Ако се подозира плоскостъпие, консултирайте се с лекар, за предпочитане ортопед. Но възможно ли е сами да определите наличието на плоскостъпие, преди да посетите специалист? Съвсем! Има лесен тест, въпреки че е валиден само за деца над 4 години и възрастни. Факт е, че бебетата на възраст под 4 години имат мека мастна подложка на подметката, което ще усложни диагнозата.

Как сами да проверите плоскостъпието?

  1. Вземете лист чиста хартия и го поставете на равен под.
  2. Навлажнете краката си с вода (можете да смажете цялата област на подметките с мазен крем) и стъпвайте върху чаршафа с тях, без да се опирате на нищо. Трябва да стоите изправени, коленете ви да са изправени и да са заедно.
  3. Внимателно слезте от листа.
  4. Помислете за останалата пътека.

При разглеждане на отпечатъка може да се види сух прорез, който ще показва наличието на свод. Колкото по-малък е този изрез, толкова по-изразени са плоските стъпала. Ако изобщо няма прорез, плоските стъпала са много силни..

Но този домашен метод, разбира се, предоставя груба информация. За да отговорите точно на въпроса „има ли плоски крака“, трябва да се свържете със специалист. Днес ортопедите са оборудвани със специални високо информативни техники и уникални хардуерни инсталации..

Диагностика на плоскостъпие при посещение при ортопед

Диагностиката се основава на събиране на оплаквания, установяване на анамнезата и анализ на данните от инструменталните изследвания.

  1. Интервю с пациент

Препоръчително е пациентът да се подготви за разговора предварително, преди да се срещне с лекаря, като предварително е очертал основните оплаквания и прояви на заболяването. Някои пациенти, когато говорят за първи път с лекар, се изнервят и забравят за някои подробности, които могат да бъдат изключително важни за поставяне на правилна диагноза. Пациентът трябва да бъде готов да отговори на редица въпроси:

  • когато имаше болка в краката;
  • дали глезените се подуват вечер;
  • Промени ли се походката ви?
  • има ли болка в краката през нощта
  • може ли да ходи и да стои дълго време;
  • роднините имат ли плоски крака;
  • дали е имало нараняване;
  • има ли проблеми със ставите и кръвоносните съдове;
  • дали размерът на обувките се е променил през последните години;
  • дали е имало много наддаване на тегло за кратко време;
  • дали пациентът носи ортопедични стелки и използва ли ортези;
  • дали или се занимава със спорт, ако да, тогава какъв;
  • каква работа, независимо дали трябва да стоите или да ходите дълго време;
  • колко често се разхожда и колко разходки;
  • какво беше предишното лечение, как болката се облекчава;
  • има ли петна шпора
  1. Инспекция

След подробно проучване лекарят моли пациента да ходи, обръща внимание на особеностите на походката, позата. Лекарят ще поиска да покаже краката, да оцени визуално състоянието на сводовете, да обърне внимание на цвета на стъпалото, конфигурацията на пръстите, местоположението на палеца на крака, да провери дали има мазоли, мазоли, ожулвания, изпъкнали кости, Hallux Valgus, да вземе предвид състоянието на съдовата мрежа и т.н. Не забравяйте да сравните двата крака, за да намерите разликата. Освен краката, лекарят изследва обувките - дали подметката е износена, ако да, то отвътре или отвън. Обикновено пръстът на обувките се износва по вътрешния ръб, а петата от външната страна. При плоскостъпие картината се променя.

При палпация на стъпалото ортопедът ще разкрие наличието на:

  • възпалени места,
  • контрактура,
  • крепитации,
  • степента на еластичност (твърдост);
  • влага или суха кожа;
  • локална температурна разлика;
  • промяна в чувствителността;
  • деформационни характеристики
  1. Изследване на движението

Лекарят внимателно определя обхвата на движенията, както активни, така и пасивни, възможността за плантарна и дорсифлексия, кръгови ротации на стъпалото. Ако пациентът има плоски крака, за него е трудно да приклекне, ако въпреки това клекне, значи има затруднения да поддържа баланс.

Това е най-простият и информативен метод, описан по-горе. Стъпалото се смазва с определен състав и се прави заключение въз основа на щампата. Днес този метод е модернизиран и процедурата се извършва с помощта на специално оборудване - растителен скенер. Но този метод не е показателен при бебета и хора със затлъстяване..

Същността на подометрията е в измерването на височината на свода на стъпалото от пода, неговата ширина, дължина, тоест измерване на различните му параметри и изчисляване на подометричния индекс. Последващият анализ на получените данни позволява да се прецени наличието или потенциалната вероятност за деформация. Днес по-често се използва компютърна подометрия, която е много по-информативна..

Тази уникална, много точна диагноза на проблемите на стъпалата ви позволява да идентифицирате всички проблеми с краката и да поставите диагноза дори при започващи плоски стъпала. Методът е безопасен и безболезнен. Всички данни се показват незабавно на монитора. Лекарят раздава подробно заключение с подробно описание на патологията, ако тя е идентифицирана и коментира получените данни.

  1. Рентгенов

Рентгеновата снимка е един от основните методи, който ви позволява да идентифицирате не само патологията, но и да определите тежестта на лезията. Изображението се прави в две проекции с товар, пациентът е в изправено положение. стоящ. Оценете резултатите и определете степента на плоскостъпие.

В Европейския център по ортопедия и терапия на болката работят висококвалифицирани ортопедични травматолози, които имат богат практически опит и са запознати с всички нюанси при изследване на пациенти с плоско стъпало и други проблеми с краката. Само след внимателен преглед и анализ на данните от хардуерния преглед може да се оцени тежестта на анатомичните нарушения и да се предпише компетентно комплексно лечение за всеки конкретен случай. Чрез съхраняване на резултатите от изследванията в база данни лекарите могат лесно да проследят динамиката на промените благодарение на мерки за лечение или превенция.

Диагностика на плоскостъпие

Съвременното разнообразие от ортопедични продукти за стъпалото и преходът на по-голямата част от услугите към платената сфера доведе до известна степен до намаляване на квалификацията на специалисти, които предлагат услуги за избор на ортопедични изделия и производство на индивидуални стелки ортези.

Технологичният напредък, включително компютърната технология, донесе възможности за подробна диагностика и увеличи видимостта на получените данни. Диагнозата обаче трябва да се поставя само след общ, пълен преглед на пациента. Техническото оборудване не трябва да засенчва клиничните изследвания на пациента. Особено внимание трябва да се обърне на областите, които причиняват симптоми и признаци на заболяването при клиничен преглед. Само след установяване на предварителна клинична диагноза, лекарят предписва допълнителни методи за изследване, чиято цел е да се детайлизира и потвърди диагнозата или да се опровергае.

„Някои лекари, заслепени от наличието на невероятно оборудване и апаратура, са склонни да се откажат от необходимия клиничен преглед на пациента; подобно развитие на клиничната медицина не може да се счита за прогресивно - по-скоро е стъпка назад, отколкото напред. " (V.O. Marks, 1978, стр. - 5 [x]).

Но въпреки това днес в ежедневната клинична практика човек трябва да се справи с такъв феномен като назначаването на едно новомодно проучване. В резултат на подробното медицинско и техническо заключение, получено от устройството, се прави опит за изграждане на диагноза, която доста често не съответства на клинични и други лабораторни данни..

Така например, в ортопедичните салони за производството на "индивидуални" ортези за стелки започнаха да използват данни от podoskans ("Footscan" и др.) (Фиг. 1).

Фиг. 1. Пример за запис на растенограма с помощта на устройството Footscan

Анализирайки записа, в този случай не можем да говорим за точността на измерване на дължината на левия крак, невъзможно е да се изчислят височините на надлъжните сводове на стъпалата, да се предположи причината за асиметричните деформации на десния ляв крак, съотношението на осите на краката към осите на подбедрицата. Тоест, ако са налични само данни от растенограмата, е невъзможно да се постави диагноза и е невъзможно да се направи индивидуална стелка..

За обективна оценка на състоянието на стъпалото и диагностика на различни заболявания е необходимо да се използват както общоприети методи за изследване на пациенти, така и методи, които отчитат специфичните особености на стъпалото..

Предвид сложността и разнообразието от проблеми, свързани с факта, че лезиите на краката имат не само статичен характер, но има голям списък от соматични и дерматологични заболявания, които водят до лезии на краката, които не могат да бъдат изброени в една статия, предлагаме да се анализират основните диагностични методи, които са необходими на специалист за диагностика и избор на метод на лечение за развитие на статични деформации и осигуряване на правилния избор на ортопедични коректори.

Тези методи включват: клинични и инструментални:

  • подоскопичен;
  • подометричен;
  • растителни;
  • деформатор;
  • радиологичен.

Клинични: оплаквания, ananamnesis morbi, ananamnesis vitae, status localis. Последното включва външен преглед на стъпалото на състоянието на кожата, определяне на неутралното положение на стъпалото и палпация с изследване на обема на движение в ставите, определяне на локални точки на болка.

Оплаквания. По време на първоначалното проучване на пациента е необходимо да се изясни от каква конкретна болка в стъпалото се оплаква, тяхната локализация и времето на възникване. Това ще помогне да се ориентирате в проблема, с който е дошъл пациентът. Но е преждевременно да се прави заключение и да се поставя диагноза само въз основа на оплаквания. Например: оплакванията от болка в областта на петата по плантарната повърхност на стъпалото не винаги показват наличие на петна на шпора. Изследването и палпацията могат да разкрият фасциит, наличие на брадавица в тази област и други причини.

Anamnesis morbi et vitae. Също така е важно внимателно да се събира историята на болестта и живота на пациента. Така че, наличието на заболявания като диабет, подагра, ревматизъм трябва да се вземе предвид както при поставяне на диагноза, така и в бъдеще при избора на лечение..

Статус localis. Изследването на ходилото се извършва в неутрално положение, което се нарича още средно положение. Определянето на неутралното положение на стъпалото се извършва в три позиции: легнало по гръб, легнало по корем и изправено, което е необходимо за правилното производство на гипсови отливки на стъпалото, които след това се използват за направа на ортеза за стелка.

Инспекцията на задното стъпало се извършва по следния начин: през средата на ахилесовото сухожилие и центъра на туберкула на калканеуса (можете да използвате отвес или лазерно ниво) - оста на задното стъпало се чертае строго вертикална линия. Отклонението на Валгус до ъгъл от 6 ° се счита за нормално. Външното отклонение над 6 ° е патологично (pes valgus); вътрешно отклонение над 0 ° причинява варусна деформация на стъпалото (pes varus).

След това се оценява формата на предната част на крака и пръстите, както и съотношението на предната част на крака към задното стъпало. Отклонението на предната част на крака по посока на палеца на крака причинява появата на деформация - приведеното стъпало (pes adductus, metatarsus varus); отклонение отстрани на малкия пръст - отвлеченото стъпало (pes abductus, metatarsus valgus).

Относителната дължина на пръстите на нормалния крак варира от човек на човек. В съответствие с дължината на пръстите се разграничават:

Гръцка форма на стъпалото - 1 3> 4> 5,
Египетски крак - 1> 2> 3> 4> 5,
междинен, правоъгълен крак - 1 = 2> 3> 4> 5.

Структурните особености на стъпалата предразполагат към развитието на определени статични изменения. С гръцката форма на стъпалото, при която 1-ва метатарзална кост е по-къса от 2-ра, а понякога и 3-та, най-често се получава сплескване на напречния свод на свода (напречно плоско стъпало), както и претоварване на главата на 2-ра метатарзална кост, особено при използване на обувки с високи токчета; с египетското стъпало - развитието на статично валгусно или плановалгусно стъпало (pes planovalgus).

При изследване на стъпалото се обръща внимание на цвета на кожата и тяхната цялост или наличието на различни увреждания: обрив на пелена, изтърквания, мазоли или подуване на стъпалото. Изследването на стъпалата включва неговото положение в пространството (фиг. 2), тежестта на сводовете.

Фигура: 2. Порочно инсталиране на стъпалото от книгата. В. В. Кованова и А. А. Травина.

Функционалният преглед започва с преглед на ходилото без натоварване, разкриващ обема на активните и пасивни движения в ставите на пръстите. При подвижните плоски стъпала се вижда, че вътрешната дъга на стъпалото е запазена без товар и се изравнява по време на натоварване. Позицията на костите на петата се изучава чрез изследване на стъпалата отзад в отпуснато положение. В това положение може да се забележи еверзията на калканеуса и изместването навън на ахилесовото сухожилие (положителен симптом на Хелбинг) (фиг. 3).

Фигура: 3. Положителен симптом на Хелбинг вляво.

Дорсифлексията на глезена се изследва, тъй като еквинусът е често срещан компонент или етиологичен фактор при плоските стъпала. Валгусното положение на петата по време на опора на цялото стъпало се променя на варусно, когато стои на пръсти, което доказва, че деформацията е редуцируема и нейният подвижен характер. Палпацията определя подвижността на ставите на пръстите, наличието на болезнени точки, еластичността или твърдостта на сводовете на стъпалото.

След клинично проучване и предварителна диагноза, лекарят определя необходимостта от допълнителни инструментални диагностични методи и едва след това определя целесъобразността на предписването на различни видове ортези за стелки и други устройства за крака.

Допълнителни инструментални методи за диагностика на стъпалото

1. Подоскопия - метод за висококачествена визуална диагностика на състоянието на сводовете на стъпалото, неговата форма, разположението на осите на стъпалото и неговите участъци към оста на подбедрицата на специално устройство - подоскоп.

Подоскопът е устройство, състоящо се от поддържаща прозрачна платформа, осветление и огледало за гледане, което дава възможност да се получи изображение на плантарната повърхност на краката на пациента както със, така и без статично натоварване (фиг. 4).

Фигура: 4. Преглед на пациента на подоскопа.

Този метод дава възможност за качествена оценка на плантарната повърхност на стъпалото: зони на натоварвания, претоварвания (по-често под формата на мазоли), тежестта на сводовете, посоката на основните оси на стъпалото и съотношението на оста на стъпалото към оста на долния крайник. В комбинация с други диагностични методи, подоскопията предоставя допълнителна информация за състоянието на мускулно-скелетната система на пациента..

Подоскопското изследване показва, че ходилото обикновено има три опорни точки: задната опора на крака е плантарната туберкула на калканеуса; предно-вътрешната опора е главата на първата метатарзална кост с двете й сесамовидни кости; antero-external - главата на петата метатарзална кост. Във всички останали случаи подоскопията помага да се разкрият различни степени на сплескване на сводовете на стъпалото, да се определят зоните на претоварване и разпределението на натиска върху различни части на стъпалото.

2. Подометрия - метод за количествено определяне на височината на надлъжната дъга на стъпалото (в цифров вид) и отразяване на еластичните вибрации на свода му в зависимост от натоварването, както и количественото съотношение на други параметри на стъпалото.

Подометрията се извършва от ортопедичен хирург с помощта на стоп метър в изправено положение (фиг. 5).

Фигура: 5. Измерване на дължината на стъпалото със стоп метър.

Измерванията на височината на арката се извършват в седнало и изправено положение, по-удобно на подоскопа с помощта на кръстосани владетели (фиг. 6).

Фигура: 6. Измерване на височината на надлъжния свод на стъпалото.

Възможно е да се извърши подометрия без хронометър. За това субектът се поставя върху лист хартия, така че краката му да образуват прав ъгъл по отношение на пищялите. Височината на стъпалото се определя чрез измерване на разстоянието от горната повърхност на скафоидната кост (усеща се върху напречния пръст пред глезена) до пода. Всяко от краката се проследява върху хартия с молив, като се държи стриктно перпендикулярно на носещата повърхност. Дължината на стъпалото се измерва по контура с линийка (в милиметри) от върха на първия пръст до задния ръб на петата.

Разликата между височината на арката без товар и в изправено положение под товар е важна диагностична стойност. Промяна в тази височина с повече от 3 - 4 mm показва слабостта на свода поради недостатъчност на лигаментния и мускулния апарат, нестабилност и плоскостъпие в една или друга форма. В резултат на измервания и изчисления се получава "подометричният индекс", предложен от М. О. Фридланд, който характеризира състоянието на надлъжната дъга.

Подометричният индекс (PI) се изчислява от съотношението:

PI = Височина на крака (mm) / Дължина на крака (mm) X10

Степени на плоскостъпие

Проявено плоскостъпиеПлоски стъпалаПонижен сводНормален сводВисок свод
≤ 2525 - 2727 - 2929 - 31≥ 31

Както може да се види от таблица 1. PI на стъпалото обикновено варира от 29 до 31. Фигури над 31 показват прекомерно увеличение на надлъжната арка (изкоп), под 29 - за изравняване на свода (плоски стъпала). По очертанията на контура на стъпалото можете също да определите индексите на ширината на стъпалото (в тесните и широки части от него). С помощта на транспортир, съгласно същия контур, може да се измери ъгълът на аддукция на стъпалото (на границата на предния и задния му участък), както и ъглите на огъване и удължаване на стъпалото. За да направите това, транспортирът трябва да се приложи директно върху страничната му повърхност, а за определяне на ъглите на супинация и пронация - към задната част на стъпалото.

При напречните плоски стъпала има увеличение на подометричната ширина спрямо дължината на стъпалото до 42% или повече (нормата е 40%).

3. Плантографията е метод за получаване на графичен "отпечатък" на плантарната повърхност на стъпалото върху хартия с последващо изчисляване на степента на плоскостъпие.

Печатът се получава на специални устройства: - растенисти. Плантатографът е рамка, покрита с гумена мембрана. Преди всяко измерване долната повърхност на мембраната се намазва с печатарско мастило. След това под мембраната се поставя лист хартия, пациентът застава върху мембраната и лекарят проследява периметъра на стъпалото със специална "шпатула".

На получения печат ръчно се свързват определени референтни точки и се изчисляват показатели, които количествено характеризират състоянието на краката на пациента. Този метод е прост и ясен, не изисква скъпо оборудване и е незаменим за проучвания в "полеви" условия (фиг. 7).

Фигура: 7. Плантограми при различни степени на плоскостъпие.

Подобна растениеграма, но която вече изисква специално оборудване, може да бъде получена на съвременен скенер, който ви позволява да получите отпечатък от плантарната повърхност на стъпалото без щамповане на мастило.

Има много методи за оценка на растенограми за определяне на плоскостъпие. Например: техниката на С. Ф. Годунов, О. В. Козирев, И. М. Чижин, В. А. Яралов - Яроланд и др. Всички тези методи имат своите предимства и недостатъци. Провеждането на количествен анализ на изследването на плоските стъпала и определянето на неговата степен според растенограмата е доста надеждно и ясно, но вземането на решение за конфигурацията на обемна ортеза за стелки е възможно само заедно с други изследователски методи.

От 2001 г. Кузнецов С.В. е създадена цифрова стерео-фотоплантографска система. Резултатите от изследванията са показани на фиг. 8 и 9. Авторът е разработил система за подробен анализ на всички параметри на стъпалото.

Фигура: 8. Пример за запис на изследване на цифрова стерео-фотоплантография

Независимо от това е очевидно, че дори подробна стерео-фотоплантограма, която анализира състоянието на плантарната повърхност на стъпалото, не носи пълна диагностична информация и не може да служи като основа за назначаването и производството на отделни ортези за стелки..

В тази връзка авторът допълнително разработи оценка на фотографското изображение на краката на пациента, докато стои на подоскопа от всички страни за възможна оценка на съотношението на осите на стъпалото към подбедрицата.

Фиг. 9. Пример за запис на екран по време на изследване с използване на цифрова стерео-фотоплантография

Комплексите от "цифрова стерео-фотоплантография" позволяват обективен скрининг и клиничен пълномащабен ортопедичен анализ и наблюдение. Технологията на комплексите включва алгоритми за почти всички съществуващи клинични показатели на официалната ортопедия (до 214), по-специално: коефициенти на надлъжно и напречно плоско стъпало, ъгъл на Фик и Чопаров на ставата, форма на стъпалото, автоматично определяне на ъглите на задния крак поради математическа проекция от дъното ".

Въпреки високата степен на информационно съдържание, този метод все още не е намерил широко приложение в практическото здравеопазване и се използва във високоспециализирани клиники..

Компютърната тензометрия (или същата растениеграфия, но при цифрова обработка на полученото изображение) е изследване, което позволява, използвайки специална програма и тензометрична платформа или тензометрични стелки, които предават информация на компютър, да се получат цифрови отпечатъци, да се анализира разпределението на гравитацията на тялото по цялата им повърхност и получаване на данни за слабост или неравномерно функциониране на мускулите на стъпалото.

Методът за изследване на параметрите на натиска на крака е прост, информативен, отнема малко време, базата данни за пациентите се съхранява на компютър, удобен е за обработка и дистанционен анализ на резултатите.

Подометричната система за изследване ви позволява да определите относителната степен на натиск на крака върху равнината в различни режими:

  • диагностика на състоянието на краката с частично натоварване;
  • диагностика на състоянието на стъпалото с пълно натоварване на двата крака;
  • разпределение на натиска върху краката, когато центърът на тежестта на тялото е изместен в изправено положение;
  • определяне на товара поотделно за всеки крак;
  • определяне на натоварването на предната и задната част на стъпалото;
  • разпределение на товара при ходене на десния и левия крак;
  • както и предната и задната част на стъпалото.

Диагностиката на патологията на опорно-двигателния апарат с помощта на подометричната система несъмнено има редица предимства пред традиционните методи (изследване на отпечатъци на стъпалата върху стъкло, подограф, хартия, сканиране на стъпалото), тъй като дава възможност да се определи зоната на опората на крака, зони от максимум, минимум, средно налягане под стъпалото и дискретна стойност на натиск върху отделните опорни области на краката (фиг. 9).

Фигура: 10. Пример за запис на резултатите от компютърната подометрия при изправяне и ходене.

Използването на компютърна тензометрия позволява ранна диагностика на патологията на стъпалата, когато деформацията е слаба или латентна, което не може да бъде открито с традиционни методи.

Анализът на резултатите от компютърна тензометрия на стъпалата на пациенти с различна степен на тежест на надлъжно-напречно плоскостъпие позволява най-пълната оценка на функционалните и статични свойства на стъпалата, за идентифициране на зони на претоварване и дефекти..

При изучаване на резултатите от компютърната тензометрия по време на експлоатация на стелки ортези при статично и динамично натоварване, той потвърждава възможността да се използва за избор на готови стелки ортези, изработване на индивидуални и проследяване на динамиката на патологията на стъпалата във времето. Потенциалните възможности на 3D моделирането на ортези дават на ортопеда нов надежден инструмент за творческо изпълнение на научни и практически идеи..

Създадената от програмата компютърна база данни на изследваните пациенти дава възможност за динамично изучаване, извършване на сравнителен анализ и проучване на резултатите от лечението в комбинация с оценка на целесъобразността на избраното ортопедично устройство.

Тълкуването на резултатите, получени по време на прегледа на пациентите, дава възможност да се разшири разбирането за динамиката на изследваната патология, да се обективира изборът на конкретна ортопедична опора за стелки от няколко, да се обоснове изборът на допълнителни коригиращи ортопедични устройства, да се подобрят методите на комплексно лечение.

Диагностиката е ясна, изображението на монитора на стъпалото при натоварване позволява да се обясни на пациента естеството на неговата патология, като се приспособи към изпълнението на програмата за лечение. Етапните проучвания на пациенти, използващи системата, позволяват да се коригира лечението и вида на ортопедичните грижи.

4. Рентгеновият метод за изследване на стъпалото е информативен и надежден. Но е необходимо да се спазват основните правила на изследването: правилната инсталация на стъпалото по време на изследването, яснотата и контраста на рентгенографията (фиг. 10).

Фигура: 11. Странична проекция на стъпалото върху рентгенограмата, където се различават ъгълът „α“ и височината „H“

За да се изчисли надлъжният свод на стъпалото на страничната рентгенова снимка, се изчертават три линии:

1-ва линия - хоризонтална, допирателна към плантарната повърхност на калканеуса и главата на 1-ва метатарзална кост;

Втората линия е изтеглена от точката на контакт на 1-ва линия с плътна бубестост до долната точка на ладьевидно-клиновидната става;

Третата линия се изтегля от точката на контакт на 1-ва линия с главата на 1-ва метатарзална кост до долната точка на скафоидно-клиновата става.

Ъгълът „α“ на свода на стъпалото се образува от 2-ра и 3-та линии, които се пресичат в долната точка на ладьевидно-клиновидната става.

Височината "H" на надлъжния свод на стъпалото е дължината на перпендикуляра, спуснат от долната точка на ладьевидно-клиновидната става (точката на пресичане на 2-ра и 3-та линия) до 1-ва (хоризонтална) линия.

Обикновено ъгълът на надлъжния свод на стъпалото е 125 - 130 °, височината на свода> 35 mm.

Заключение

Техническото оборудване и разнообразните инструментални методи за изследване на различни параметри на стъпалото не трябва да тласкат общия план на клиничния преглед на пациента. Така че е невъзможно да се постави правилната диагноза и да се предпише адекватно лечение въз основа само на едно проучване..

За правилния избор на ортопедична тактика е необходимо да се извърши задълбочена клинична оценка на състоянието и функцията на стъпалото, като се използват данни от допълнителни методи за изследване: рентгенови, подометрични, растителни и подографски методи..

Въз основа на това може да се заключи, че е невъзможно да се направи ортеза за стелка въз основа само на един изследователски метод, тъй като целта на ортезата не е напълно постигната - поставяне на стъпалото в неутрално положение, подобряване на функциите на стъпалото поради равномерното преразпределение на статични и динамични натоварвания по протежение стъпало, възстановяване на пружинната функция на стъпалото, компенсиране на разликата в дължината на долните крайници, елиминиране на зони на локално претоварване.

Има няколко начина за поставяне на крака:

- ако е възможно, избор на серийна ортеза за стелки;
- ортеза, използваща стандартни фабрични заготовки;
- индивидуални ортези с помощта на гипсови отливки.

Използването на стандартни полуфабрикати и готови изделия е възможно в случаите, когато индивидуалните параметри на ортопедичното стъпало съответстват на средните параметри на моделите, използвани при фабричното производство на ортези. Наличието на изразени деформации на стъпалото е индикация за използването на индивидуално изработена ортеза. В момента има няколко метода за индивидуално производство на ортези за крака. Към днешна дата няма трудове, посветени на сравнителната оценка на различни методи. При индивидуалното производство на ортези се използват както натоварващи, така и ненатоварващи методи за получаване на отрицателно впечатление на стъпалото, за да се направи мазилков модел, който след това се използва за оформяне на коригиращите елементи на ортезите.

Непосредственият ефект от използването на ортези за крака е да се намали болката и да се подобрят параметрите на походката. Освен това беше показано, че използването на стелки намалява приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства при пациенти с гонартроза..

Основният фактор, влияещ върху ефективността на ортезите на краката, е правилният им подбор в строго съответствие с индивидуалните параметри на стъпалото на пациента и характеристиките на възникващите функционални нарушения. Доказано е, че използването на стелки с повдигнат страничен ръб в комбинация с еластично залепване на глезенната става води до значително намаляване на болката в колянните стави при пациенти с медиална гонартроза..

В случай на неправилен подбор на ортезата и несъответствие на нейния релеф с релефа на стъпалото, могат да възникнат усложнения под формата на повишена болка при ходене, поява на ожулвания и калцификация на кожата. В този случай използването на ортезата трябва да бъде спряно незабавно и да бъде помолен специалист за помощ..

Разбира се, лекарят, когато предписва определен преглед, трябва да вземе предвид неговото информационно съдържание и целесъобразност. Например, растителните и тензометричните методи носят сходна информация, но на различни технически нива. Следователно, за по-сложни изследвания, оптико-механичните техники е препоръчително да се комбинират с изследвания, използващи съвременни електронно-механични системи. Но подоскопичните и подометричните методи се допълват взаимно..

По този начин прегледът на всеки пациент и изборът или вземането на решение за изработването на индивидуална ортеза за стелки изисква значим клиничен подход с използването на допълнителни инструментални методи за изследване..

Arthronosos

Лакът