Деформиращ остеоартрит на тазобедрената става

Коксартрозата, друго име за деформиращ остеоартрит на тазобедрената става (DOA), е сериозно заболяване на хрущялната тъкан. Патологията често се среща при възрастни хора. DOA се придружава от силен синдром на болка, нарушена подвижност на болната става, което значително усложнява живота на пациента. При липса на навременна терапия коксартрозата води до увреждане.

Какво е DOA?

Тазобедрената става е заобиколена от плочи от хрущялна тъкан. Те осигуряват амортизация и предотвратяват триенето на костите помежду си. При деформиране на остеоартрит, хрущялът се разпада и води до разрушаване на подвижната става. Болестта се развива постепенно, често незабелязано от пациента. Коксартрозата засяга една или двете стави наведнъж. Патологията не се лекува напълно, но ранната диагностика и лечение дават добра прогноза.

Етиология и патогенеза

При деформиращ остеоартрит синовиалната течност в тазобедрената става се уплътнява, нейният вискозитет се увеличава. Това пречи на нормалното плъзгане на хрущяла, в резултат на което повърхността им огрубява, напуква се и става груба. По време на движение хрущялът на ставата се търка един в друг и изтънява. Костите, в опит да се адаптират към натиска, се изместват и изместват, като по този начин деформират ставата. Разграничаване между първична коксартроза (възниква с несигурни причини) и вторична (е следствие от друго заболяване). Статистически заболяването засяга по-често хора над 40 години. Има такива рискови фактори за развитието на деформиращ остеоартрит:

  • генетично предразположение;
  • затлъстяване;
  • професионални спортове или други дейности, включващи постоянно физическо натоварване на ставите;
  • нарушения в работата на ендокринната система;
  • лоша циркулация;
  • неправилна стойка;
  • ниска физическа активност;
  • метаболитни нарушения.
Обратно към съдържанието

Симптоми и степени

Признаците на деформиращ остеоартрит на тазобедрените стави корелират със стадиите на развитие на заболяването, както е показано в таблицата:

МощностКлинична картинаСимптоми
1Ставната междина не е значително стесненаБолка след тренировка, която изчезва след почивка
Започват да се образуват костни израстъциЗатруднено преместване на бедрата назад
2Тесна празнина на ставитеСиндром на силна болка, който не изчезва след почивка
Налице са остеофитиКуцота се появява след значителни упражнения
3Главата на бедрената кост е изместена нагореБолките никога не изчезват денем и нощем
Куцота
Множество костни израстъциТежко нарушение или пълно отсъствие на двигателна функция на ставата
Ставната междина е практически невидима
В по-късните етапи болката не преминава дори в спокойно състояние.

Тъй като коксартрозата от 1-ва степен няма изразени симптоми, пациентите игнорират първите признаци или ги приписват на умора. Ето защо е много трудно да се „хване” болестта в началото. Пациентите идват на лекар, когато заболяването е изразено, обикновено коксартрозата се диагностицира при достигане на степен 2.

Лечение на деформиращ остеоартрит на тазобедрената става

За съжаление деформиращият остеоартрит не може да бъде излекуван напълно, но съвременната медицина разполага с методи за забавяне на процеса на разрушаване..

Диагнозата DOA степен 2 се установява от травматолог, ортопедичен хирург или ревматолог. Ефективната терапия се предписва въз основа на данни, получени след преглед на пациента и изясняване на всички нюанси на коксартрозата. Историята на пациента играе важна роля в диагностиката, тъй като влияе върху избора на терапия. На пациенти с късни прояви на деформираща артроза или млада възраст се предписват хирургични методи на терапия. Лечението с DOA има следния целенасочен фокус:

Храненето е важен аспект на лечението.

  • намаляване на синдрома на болката;
  • увеличен обхват на движение на дясната или лявата тазобедрена става;
  • забавяне на патологичния процес;
  • стимулиране на притока на кръв в болната става;
  • облекчаване на възпалението на подвижната става.

Комплексната терапия на коксартроза включва:

  • прием на лекарства;
  • Упражняваща терапия;
  • диета;
  • физиотерапевтични дейности;
  • методи на традиционната медицина.
Обратно към съдържанието

Какви лекарства се предписват?

Обикновено DOA терапията включва прием на такива групи лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни. Лекарствата облекчават подуването на ставите, спират възпалителния процес и облекчават болките в ставите: Voltaren, Diklak, Nurofen.
  • Хормонални. Силни лекарства се използват за синдром на силна болка, като правило те се инжектират в ставната кухина: "Diprospan", "Hydrocortisone" и "Kenalog".
  • Хондропротектори. Лекарствата стимулират генерирането и възстановяването на хрущялната тъкан на ставата: "Хонороксид", "Терафлекс" и "Румалон".
  • Мускулни релаксанти. Лекарствата облекчават мускулния спазъм, който често измъчва пациенти с коксартроза: "Mydocalm" и "Sirdalud".
  • Стимулиране на кръвообращението. По правило това са мехлеми със затоплящ ефект: "Finalgon", "Menovazin".

Списъкът с лекарства варира в зависимост от нюансите на коксартрозата. Ако деформиращият остеоартрит е възникнал на фона на нарушение на ендокринната система, тогава към терапията на коксартроза ще бъдат добавени лекарства за нормализиране на хормоналния фон. Освен това на пациентите с DOA се предписват различни витаминни и минерални комплекси..

Физиотерапия

След отстраняване на острите прояви на DOA, лекарят предписва терапевтични упражнения за ставите, което включва следните упражнения:

  • Флексия и удължаване на краката, докато лежите на пода. В този случай е важно да не откъсвате петите от повърхността..
  • Легнали по гръб, изпънете ръце по тялото. Разстелете постепенно краката си отстрани и бавно донесете.
  • Легнете по корем, поставете горните крайници на едно ниво с раменете. Бавно откъснете торса от пода и заключете в това положение за 2-5 секунди.
  • Изправете се и се облегнете на масата. Бавно повдигнете и спуснете ранения крак. Упражненията трябва да се прекратят, ако се появи болка.
  • Запазвайки изправено положение, започнете бавно въртене на крака в кръг. Ако не е болезнено, повторете със здрав крайник..
  • Застанете на двата крака и подпрете ръцете си на масата. Бавно се вдигнете на пръсти и леко спуснете.
Обратно към съдържанието

Характеристики на захранването

Диетата за деформиране на остеоартрит на ставата е насочена към намаляване на теглото и осигуряване на тялото на "строителни материали" за ставно-сухожилния апарат. Затлъстелите пациенти трябва да преминат към частично хранене. Храната трябва да се приема на всеки 2,5-3 часа, но теглото на порцията не трябва да надвишава 250 грама. Необходимо е да се откажете от пържени, пушени и подправени ястия. Пациентите с коксартроза се препоръчват да включват следните храни в ежедневната си диета:

Позволено е да се яде постно месо.

  • тлъста риба;
  • постно пилешко месо;
  • бульони, желирано месо и различни желета;
  • яйца;
  • плодове и зеленчуци;
  • зърнени храни;
  • джинджифил;
  • ядки;
  • Ръжен хляб;
  • млечни и ферментирали млечни продукти.
Обратно към съдържанието

Физиотерапия

Използването на физиотерапевтични процедури помага при коксартроза:

  • ултразвуково лечение;
  • магнитна и лазерна терапия;
  • кална терапия;
  • хирудотерапия;
  • парафинови апликации;
  • криотерапия;
  • електрофореза.
Обратно към съдържанието

Традиционни методи

Допустимо е да се използват домашни рецепти като допълнение към основната терапия за коксартроза. Въпреки това, употребата на билкови лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря, тъй като има противопоказания.

Най-често срещаните методи за алтернативно лечение:

  • Смелете половин чаша плодове от морски зърнастец. Втрийте получената каша в болната става. Провеждайте процедурата в продължение на 21 дни.
  • Смесете рициново масло и терпентин в съотношение 2: 1, разтрийте засегнатата област със сместа преди лягане.
  • Изсипете 500 мл водка в три шушулки люта чушка и оставете на тъмно място за 10 дни. Разтривайте болния крайник с тинктура в продължение на 10 дни.
  • Загрейте супена лъжица горчица, зехтин и мед на огън, докато заври. Успокой се. Получената смес нанесете на тънък слой върху фугата. Дръжте три часа и повтаряйте процедурата през ден.
Обратно към съдържанието

Хирургия

Операция за DOA на тазобедрената става се препоръчва, когато консервативната терапия е безполезна или заболяването се развива в млада възраст. Като правило говорим за частично или пълно ендопротезиране. Разрушеният елемент или цялата става се отстраняват, а на негово място се монтира протеза. Тази практика се използва широко по целия свят и е един от най-често срещаните начини за борба с коксартрозата.

Лечение на DOA - деформиращ остеоартрит на тазобедрената става 2 степени

Лечението на деформиращ остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза) 2 степени започва с премахване на болка, възпалителен оток, скованост. Благосъстоянието на пациента бързо се подобрява след употребата на аналгетици и мускулни релаксанти. И тогава физиотерапията, масажът, упражненията се използват за предотвратяване на болезнени обостряния на коксартрозата. И само с неефективността на консервативното лечение е показана хирургическа интервенция.

Принципи и тактики на терапия за DOA на тазобедрената става, степен 2

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРОЗА.“ Прочетете повече.

Досега не са разработени методи, не са синтезирани препарати, чието използване би направило възможно възстановяването на разрушен хрущял и деформирани кости. Следователно, основните задачи на лечението на DOA са да се премахнат всички негови симптоми, да се предотврати увреждане на здравите тъкани. За това на пациентите се препоръчва да намалят натоварването на тазобедрената става. Трябва да се избягва:

  • дълги разходки;
  • вдигане на тежести.

Ортопедите препоръчват на пациентите да носят полутвърди ортези, еластични брекети, меки затоплящи ленти от овча кожа или камилска вълна. Използването на ортопедични устройства предпазва ставата от прекомерен стрес, произтичащ от внезапни, неудобни движения.

Лекарства

При лечението на деформиращ остеоартрит на степен 2 се използват лекарства от различни групи. В началния етап на пациентите обикновено се предписват инжекционни разтвори, таблетки, капсули. И след премахване на острата болка се използват ниско токсични мехлеми, гелове, външни биоактивни добавки, мазилки.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства бързо премахват най-острата болка, особено когато се прилагат интрамускулно. Те се справят с най-изразения оток, възстановяват обичайния обхват на движение. А при съпътстващия DOA синовит (възпаление на синовиума) те намаляват локалната температура.

НСПВС за лечение на DOA степен 2Имена на лекарства
ИнжекцииОртофен, Лорноксикам, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак, Мовалис
ХапчетаКеторол, Найз, Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Еторикоксиб, Нимесулид
Мехлеми и геловеВолтарен, Артрозилен, Фастум, Биструмгел, Индометацин, Долгит, Диклофенак 1%, 2%, 5%

Хормонални лекарства

Ортопедите предпочитат да се справят без хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) при лечението на коксартроза от степен 2. Основната причина е токсичният ефект на активните съставки върху вътрешните органи, костите, хрущялите. Но с неефективността на инжекциите на НСПВС се предписват глюкокортикостероиди:

  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Хидрокортизон;
  • Триамцинолон.

Хормоналните агенти не се използват повече от 2-3 пъти месечно. Но по-честото им използване не се изисква. В комбинация с анестетици Новокаин или Лидокаин, глюкокортикостероидите облекчават болката в продължение на няколко седмици.

Хондропротектори

Това е името на препаратите, които регенерират хрущяла на тазобедрената става. Но с остеоартрит от степен 2 те дори не са в състояние частично да възстановят увредената тъкан. Въпреки това, хондропротективните агенти са включени в схемите на лечение, за да се предотврати по-нататъшното унищожаване на ставите..

Какви лекарства може да предпише лекар:

  • инжекции - Hondrolon, Hondrogard, Rumalon, Alflutop, Dona;
  • таблетки, капсули - Structum, Teraflex, Artra, Glucosamine-Maximum;
  • мехлеми, гелове - Хондроксид, Хондроитин-Акос, Терафлекс.

Основните компоненти на хондропротекторите са глюкозамин и хондроитин. Те се натрупват в ставата за 2-3 седмици и след това имат обезболяващо и противовъзпалително действие..

Физиотерапия

Някои физиотерапевтични процедури (електрофореза, фонофореза) се извършват веднага след поставяне на диагнозата за премахване на остра болка, други (UHF терапия, магнитотерапия) - на етапа на ремисия за подобряване на функционирането на тазобедрената става. Те засилват лечебния ефект на масаж, физиотерапевтични упражнения, акупунктура.

Лазерна терапия

Това е името на ефекта върху ставата, засегната от остеоартрит на лъчение с ниска интензивност на светлинния диапазон, чиято дължина на вълната е фиксирана. Процедурата е абсолютно безопасна. След 5-10 сеанса кръвоносните съдове се разширяват, храненето на хрущяла и лимфният дренаж се подобряват, заздравяването на меките тъкани се ускорява, болката отслабва. Лазерната терапия се комбинира успешно с медикаментозно лечение.

Приложения за кал, парафин и озокерит

Дори "напредналият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Основните цели на подобни процедури са намаляване на тежестта на болката и подобряване на кръвоснабдяването на тазобедрената става с хранителни вещества. Озокеритът и парафинът се разтопяват и след това се нанасят на слоеве върху болезнени области. Те затоплят добре ставата, стимулират притока на кръв към нея. Калта често се използва при балнеолечение, като минерални води.

Електрофореза с хидрокортизон

Тази физиотерапия е показана само при остра болка, която се появява по време на рецидиви. Разтвор на глюкокортикостероид хидрокортизон се прилага върху стерилна салфетка, която се прилага върху тазобедрената става. Отгоре е монтирана метална плоча. След преминаване на електрически ток през него, молекулите на лекарството проникват в тъканите, засегнати от DOA. Обезболяващият ефект се проявява след 10-15 минути и продължава няколко дни.

Хирудотерапия

Хирудотерапия - лечение с медицински пиявици. На кожата над тазобедрената става са инсталирани 5-7 анелиди. Пиявиците хапят кожата и инжектират слюнка в кръвта, за да я изтънят. Но освен антикоагулантите в кръвта проникват и над 100 полезни биологично активни вещества. Те имат противовъзпалителни, аналгетични, деконгестантни свойства.

Специална гимнастика

Физиотерапията е най-ефективният метод за лечение на деформиращ остеоартрит 2 степен. Ежедневните тренировки помагат за укрепване на мускулите на бедрата, седалището, глезените. Тазобедрената става става стабилна и обичайните болки и щракания не се появяват при ходене. Лекарят по ЛФК подбира упражнения индивидуално за пациента. Обикновено се препоръчват повдигания на краката, изтеглянето им встрани, имитация на колоездене, докато седите и лежите.

Акупунктура

Акупунктурата помага за облекчаване на болката и възстановяване на обхвата на движение. В акупунктурните точки се поставят игли от стомана, сребро и понякога злато. Те са разположени не само в бедрата, но и на краката, гърба, дланите. Иглите са тънки и къси, така че поставянето им е безболезнено. От повърхността на кожата импулсите навлизат в централната нервна система, което води до освобождаване в кръвта на биоактивни вещества с аналгетичен ефект и ендорфини, които подобряват психо-емоционалното състояние на човек.

Масаж

Основните масажни движения (месене, вибрации, триене) насърчават притока на кръв към увредените тъкани, отпускат скелетната мускулатура и в същото време я укрепват. Следните видове масаж се използват при DOA терапия:

  • класически;
  • точка;
  • консерви или вакуум.

Необходимият брой сеанси се определя от лекуващия ортопед. Масажните процедури на всеки 3-4 месеца се превръщат в отлична профилактика на обострянията на остеоартрит.

Лечебни вани

Спа лечението не е пълно без вани с минерални води, кал, разтвори от морска сол. Лечебните процедури се извършват и у дома. Към водата за къпане се добавят силни инфузии от лечебни растения (50 g на 2 литра вряща вода) - елекампан, борови иглички, брезови листа. Трябва да се изкъпете преди лягане за не повече от 30 минути.

Оперативен метод

При деформиращ остеоартрит на тазобедрената става от 2-ра степен операциите се извършват доста рядко. Показания са синдром на постоянна болка, бързо прогресиране на патологията.

Обикновено се използва артропластика - изрязване на остеофити (костни израстъци), реконструкция на бедрената кост, ацетабулум. Възможна е и ендопротезиране или заместване на ставите с изкуствен имплант.

Диета

Диетата при артроза няма независим терапевтичен ефект. Препоръчва се да се правят корекции в диетата само за пациенти с наднормено тегло, за да се намали натоварването на ставата. Необходимо е да се изключат колбасите, хлебните изделия, пушените меса, като се заменят с нискомаслено извара, кефир, както и пресни зеленчуци и плодове.

Народни средства за защита

След основното лечение на ортопедите е позволено да използват народни средства. Те се използват за премахване на лека болка, сутрешна скованост на движенията.

Корени от репей

Голям млад корен от репей се обелва и натрошава. Супена лъжица растителни материали се поставя в керамичен чайник, изсипва се в чаша вряща вода. След един час, филтрирайте, вземете 70 ml (около една трета от чаша) 3 пъти на ден след хранене.

Билка тученица

Супена лъжица прясна билка тученица (стъбла и листа) се залива с чаша гореща вода, оставя се да къкри 10 минути. Настоявайте, увити, в продължение на 2 часа, филтрирайте, вземете 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден след хранене.

Билкова колекция

Изсипете чаена лъжичка сушени цветя от невен, лайка в термос, добавете супена лъжица брезови пъпки. Изсипете в литър вряща вода, оставете за 3 часа. Охладете, филтрирайте, вземете 100 ml преди лягане.

Предотвратяване

За да се предотврати деформиране на артроза на тазобедрените стави, ортопедите препоръчват да се откажат от тютюнопушенето, алкохола и да не се яде мазна, особено пържена храна. Плуването, скандинавското ходене, йога, лечебна гимнастика и физическо възпитание помагат за укрепване на ставите..

Подобни статии

Как да забравим за болки в ставите и артроза?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на АРТРОЗА съществува! Прочетете повече >>>

Артроза на тазобедрената става: симптоми, диагностика, лечение

Остеоартритът на тазобедрената става (коксартроза, деформираща артроза, остеоартрит) е най-често срещаният вид ставни лезии в травматологията и ортопедията. Болят предимно хора на възраст над 40 години, по-често жени, лезията може да бъде както едностранна, така и двустранна.

Коксартрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, характеризиращо се с прогресиращ ход, силен синдром на болка, нарушена двигателна функция на крайника, неговото скъсяване и възможно развитие на инвалидност.

Диагнозата на патологията се основава на анамнестични и клинични данни, рентгенологични признаци.

Лечението на коксартроза е основно консервативно, но е възможно да се извърши артропластика при пациенти в млада или средна възраст, с тежки увреждания на ставата, пълното й унищожаване. При навременна диагноза и адекватна терапия прогнозата е благоприятна.

Причините

40% от случаите на остеоартрит падат върху коксартроза. Това се дължи на факта, че тазобедрената става е изложена на значителни сили, като участва активно в ходене, бягане, скачане, поддържане на стойка и други движения. При такова голямо натоварване на ставата всяка, дори минимална травма, може да доведе до развитие на артроза.

В зависимост от етиологичния фактор заболяването се разделя на първично и вторично. При първичен остеоартрит увреждащият фактор не е установен. По друг начин се нарича криптогенен.

Отбелязва се, че първичната коксартроза често е придружена от остеохондроза на гръбначния стълб и гонартроза (артроза на колянната става).

Вторичната коксартроза е следствие от следните причини:

  • вродени аномалии в развитието (например с дисплазия на тазобедрената става и др.);
  • некротични процеси (болест на Perthes, асептична некроза на главата на бедрената кост и др.);
  • инфекциозни и възпалителни процеси в ставната кухина (артрит поради туберкулозни, хламидиални, стафилококови и други инфекции);
  • ревматологични лезии (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
  • посттравматична коксартроза (поради травма, разместване на фрактури).

В допълнение към етиологичните фактори има фактори, които увеличават риска от увреждане на тазобедрената става. Те включват:

  • редовен прекомерен стрес върху ставата: често при спортисти, затлъстели хора;
  • дисхормонални, дисметаболитни състояния, нарушено кръвоснабдяване: захарен диабет, атеросклероза, климактерични, постменопаузални периоди и др.;
  • патологии на опорно-двигателния апарат: кифоза, сколиоза, плоскостъпие;
  • възрастни и старческа възраст.

Коксартрозата е заболяване без наследствено предразположение, но има известни случаи на участие на семейството. Това се дължи преди всичко на факта, че провокиращи фактори могат да бъдат наследявани: метаболитни нарушения, дефекти в структурата на скелета, ставите, връзките, хрущялите и т.н..

В този случай, ако някой от роднините има остеоартрит, вероятността от развитие на болестта при други членове на семейството може да се увеличи..

Патогенеза

Анатомична структура на тазобедрената става

В образуването на тазобедрената става участват две кости: бедрената и илиачната. Подвижната глава на бедрената кост се свързва с неподвижната илиачна ацетабулум, позволявайки на ставата да се движи в множество равнини. В ставата са възможни флексия, екстензия, ротационни движения, отвличане и аддукция на тазобедрената става.

Главата на бедрената кост и ацетабулума са ставни повърхности. Те са покрити с хиалинов хрущял, който осигурява свободно, безпрепятствено, плавно плъзгане на ставните повърхности една спрямо друга. Други функции на хрущяла включват разпределение на натоварването в ставата по време на движение и абсорбиране на удара..

Свойства и функции на ставната течност

Ставната течност, отделяна в ставната кухина, действа като смазка и също така е източник на хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на хиалиновия хрущял.

При коксартроза ставната течност променя качествените и количествените си характеристики, става по-плътна, плътна, вискозна, придобива асептичен възпалителен характер.

В резултат на това количеството смазване намалява, храненето на хрущяла се нарушава. Изсъхва, напуква се дори с минимално травматично въздействие.

Грапавостта и наличието на пукнатини в хиалинния хрущял води до факта, че всякакви движения в засегнатата артикулация неизбежно са придружени от триене на засегнатите ставни глави една срещу друга, което става причина за влошаване на патологичния процес с развитието на деформация, дегенеративни промени и дори тежка мускулна атрофия в ранения крайник.

Симптоми

Основният симптом, придружаващ коксартрозата, е синдромът на болката. Той е един от първите, които безпокоят пациента. Болка се усеща в областта на засегнатата става, може да излъчва в слабините, коляното, тазобедрената става.

Освен това двигателните нарушения се присъединяват към оплакванията: скованост, скованост, промяна в походката, куцота. В крайна сметка се развиват мускулна атрофия и съкращаване на крайниците, което показва тежка степен на патология.

Един от характерните симптоми, свидетелстващи в полза на коксартрозата, е нарушение на отвличането на крайниците. Например, когато се опитва да седне на стол, пациентът изпитва затруднения, тъй като е невъзможно да се отвлече напълно ранения крак..

В клиничното протичане на заболяването се различават три степени на тежест:

Характеризира се с появата на болка, локализирана в увредената става, по-рядко в коляното или тазобедрената става веднага след физическо натоварване или активно движение. В покой синдромът на болката изчезва. При коксартроза от първа степен двигателната активност не се нарушава, не се наблюдава куцота и мускулна атрофия. Движенията се извършват изцяло

Коксартрозата от втора степен се характеризира с по-интензивен синдром на болката, който от време на време се появява в покой и излъчва в областта на бедрото или слабините. След значителна физическа активност може да се появи куцане. Наблюдава се намаляване на обхвата на движение в ставата, особено абдукция и вътрешна ротация на бедрото

Различава се с постоянен силен синдром на болка, който не намалява през периода на почивка и дори понякога се появява през нощта

При тежка артроза движенията са рязко ограничени, за пациента е трудно да се движи самостоятелно, той трябва да използва бастун. Има изразена атрофия на мускулите на седалището, бедрото и подбедрицата, скъсяване на засегнатия крайник, което води до формиране на принудително положение на тялото (накланяне на тялото към болната страна), особено при ходене.

По този начин пациентът компенсира скъсяването на крайника, за да поддържа баланс. В резултат центърът на тежестта се измества, което води до увеличаване на натоварването върху повредената става..

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, историята на живота, медицинската история, прегледа от лекар и след допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване.

Рентгеново изследване

Най-информативният и често срещан метод е рентгеновите лъчи. Всяка степен на коксартроза има своя собствена рентгенова картина.

Артроза на тазобедрената става 1 степен

Наблюдават се малко информативни, неспецифични промени, например:

  • леко, неравномерно стесняване на ставното пространство;
  • появата на костни израстъци в областта на ръба на ацетабулума с едновременна непокътнатост отстрани на главата и шията на бедрената кост.

Артроза на тазобедрената става 2 степен

Рентгенографията показва значително неравномерно стесняване на ставното пространство (повече от 50% от нормалната височина). Визуализират се промени от страна на главата на бедрената кост: тя се увеличава по размер, деформира се, леко се измества нагоре, има неравномерност на контурите му.

Излизайки извън хрущялната устна, костните израстъци върху ацетабулума засягат както вътрешната, така и външната му повърхност.

Артроза на тазобедрената става 3 степени

Наблюдава се рязко стесняване на ставното пространство, наблюдават се многобройни костни израстъци, главата на бедрената кост се увеличава по размер и се изравнява..

Спомагателни диагностични методи

Спомагателните диагностични методи са:

  • компютърна томография: позволява да се оцени степента на увреждане на ставите, базирана главно на костните структури;
  • ядрено-магнитен резонанс: помага да се визуализират не само плътни костни структури, но и меки тъкани, като хрущял и околните мускули.

Лечение

В повечето случаи лечението на коксартроза е консервативно и е насочено към намаляване на синдрома на болката, възстановяване на трофиката на хрущяла, подобряване качеството на живот на пациента.

Коксартрозата от първа и втора степен се лекува амбулаторно от семеен лекар или ортопедичен травматолог. Терапията включва медикаментозни и нелекарствени методи.

Немедикаментозните методи са насочени главно към стабилизиране на теглото за намаляване на натоварването на пострадалия крайник. Със същата цел лекарят може да препоръча на пациента да ходи с бастун или патерици. Диета терапия се предписва на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.

Медикаментозна терапия

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Медикаментозната терапия включва няколко групи лекарства, главно нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), предписани за обезболяващи, деконгестантни и противовъзпалителни цели.

НСПВС са представени от две групи лекарства:

  • неселективни: диклофенак, ибупрофен, кеторолак и др.; се характеризират със силен аналгетичен ефект заедно с чести странични ефекти (най-честата е улцерогенеза);
  • селективно: те действат селективно във фокуса на възпалението, облекчават симптомите бързо и напълно, различават се в относително по-ниска честота на страничните ефекти. Един от представителите на тази група, широко използван при остеоартрит, е Meloxicam.

НСПВС могат да се предписват в няколко дозирани форми: таблетки и капсули за перорално приложение, супозитории - за ректално приложение, разтвори - за инжекции (интравенозно или интрамускулно).

Гелове или мехлеми за локално приложение, съдържащи НСПВС, също могат да бъдат предписани. Тези средства могат да съдържат камфор, ментол и други вещества, които имат локално дразнещо действие, насочено към намаляване на локалната мускулна хипертония.

Хондропротектори

В терапията се използват и хондропротектори (хондроитин, глюкозамин) - лекарства, които подобряват състоянието на хрущяла. Трябва да се отбележи, че ефектът от тях може да се наблюдава само в началния стадий на заболяването. В случай на прогресия на заболяването и при напреднали състояния, ефективността на хондропротекторите не е доказана.

Глюкокортикоиди

Понастоящем употребата на глюкокортикоиди е ограничена поради доказания разрушителен ефект върху хрущяла. Поради това те се използват изключително рядко, когато конвенционалните НСПВС не успяват да постигнат облекчаване на болката. В този случай е възможно вътреставно приложение на хормонални лекарства..

Физиотерапия

Физиотерапията е важен компонент при лечението на коксартроза. Препоръчва се използването на методи, насочени към подобряване на микроциркулацията, трофизма на засегнатата тъкан с антиексудативен и аналгетичен ефект..

Обикновено се предписва светлинна и лазерна терапия, ултразвук, UHF, индуктотерапия, магнитотерапия и др..

Хирургия

Коксартрозата с тежка степен 3 е показание за хирургично лечение, което се състои в заместване на собствената разрушена тазобедрена става с изкуствена. Тази операция се нарича артропластика..

В зависимост от участието на различни части на ставата в патологичния процес може да се предпише еднополюсна или биполярна артропластика. Еднополюсната протеза е предназначена да замести само главата на бедрената кост. И двете части на ставните повърхности (главата на бедрената кост и ацетабулума) се заменят с биполярна протеза.

Ендопротезирането се извършва рутинно от ортопедичен травматолог под обща анестезия. Ден или няколко дни преди операцията пациентът е приет в болницата за пълен предоперативен преглед. След операцията се предписва антибиотична терапия за няколко дни..

При липса на усложнения по време и след операцията, адекватни на периода на възстановяване, пациентът се отстранява шевовете след 10-12 дни, той се изписва от болницата с допълнителни амбулаторни наблюдения и препоръки за рехабилитация.

В повечето случаи артропластиката води до пълно възстановяване на крайника и физическа активност. Срокът на експлоатация на ендопротезата е средно 15–20 години, след което се изисква ре-ендопротезиране (многократна подмяна на износена протеза).

Предотвратяване

Профилактиката на артрозата на тазобедрената става се състои в добро хранене, поддържане на телесно тегло на оптимални стойности, предотвратяване на затлъстяване или наднормено тегло, тъй като това води до увеличаване на натоварването на ставите. Препоръчва се да се опитате да избягвате наранявания, да се занимавате с умерена физическа активност, гимнастика.

При първите признаци на артроза трябва незабавно да потърсите помощ от лекар за навременна и адекватна диагностика и лечение..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Артроза на тазобедрената става: причини за заболяването, симптоми, лечение

Остеоартритът (ОА) на тазобедрените стави се разбира като сериозни дегенеративно-дистрофични промени, възникващи в хрущялните тъкани на ставните повърхности на тазобедрената става. Артрозата с тази локализация се счита за едно от най-често срещаните ставни заболявания. Патологията, безмилостно разрушаваща тазобедрената става, заема 2-ро място по поява след гонартроза на колянните стави. По отношение на рисковете от бърза инвалидност в общата структура на ставните заболявания, OA се нарежда на първо място. Друго специфично наименование на болестта, което се отнася конкретно до лезия в тази област на опорно-двигателния апарат, е коксартроза.

Изглежда като пренебрегната диагноза на рентгенова снимка.

Приблизително 80% от възрастните хора (на възраст над 60 години) имат тазобедрен ОА в една или друга степен и една четвърт от тях изпитват силна болка и тежки двигателни ограничения. Артрозата на туберкулозните стави се диагностицира при жени почти 2,5 пъти по-често. Според статистиката се наблюдава рязко увеличение на честотата на заболеваемост сред населението на възраст над 45 години. Според авторитетни медицински източници сред установените причини за развитието на дегенеративно заболяване на тазобедрените стави вродените дисплазии са начело. Тоест, нарушения на анатомичните форми на краищата на костите, които образуват ставата, които вече присъстват от раждането.

Вляво е здравата повърхност на главата на бедрената кост, вдясно, засегната от болестта.

Патологията, която ще бъде предмет на цялата статия, е тежък вариант на медицински проблем със сложен ортопедичен резултат. Неизмеримо голям брой пациенти с такава диагноза са изправени пред трайна инвалидност, придружена от мъчителна хронична болка. Хората много често стават зависими от външна помощ, губят способността си да се движат нормално, не могат да ходят на работа и да вършат обичайните си задължения.

Най-неприятното, далеч не винаги консервативно лечение носи облекчение, често се налага да се предприемат крайни мерки - за да се спаси пациентът от страдание чрез операция. За щастие, в съвременната ера на ортопедията, хирурзите имат уникални нововъведения, които дават големи перспективи за постигане на пълно представяне на проблемния крак, за което преди можеше само да се мечтае. Ще въведем всички тънкости на артрозата, включително лечението, по ред..

Причини за появата на артроза на тазобедрената става

Тазобедрената става е голяма съчленена синовиална става, която се нарича най-мощната, тъй като носи по-широк спектър от товари. Образува се от сферичната глава на бедрената кост и чашковидната кухина на тазовата кост (ацетабулум), чиито повърхности са покрити с гладък хиалинов хрущял. Заедно те представляват шарнира, където се осъществява тяхното взаимодействие на опорно-двигателния апарат.

Всеки ден този уникален механизъм изпълнява най-важните функции, състоящи се в поддържане на теглото и положението на тялото в изправено състояние (изправено, седнало), в осигуряване на двигателна активност при движение (ходене, бягане, скачане и др.), В движещи се части на тялото една спрямо друга.

Силите, преминаващи през ставния апарат на тазобедрената става са доста значителни. Например, в обичайното положение „изправен на два долни крайника“ ставата изпитва натоварване от 1/3 от теглото на човек, докато стои на един крайник - 2,5 пъти по-голям от телесното тегло, докато ходи и бяга - натоварването е 2-6 пъти надвишава първоначалното тегло на човека. Експертите определено приписват факта на значителни натоварвания на едно от обясненията за високата предразположеност на ставата към дестабилизация и износване, а оттам и развитието на остеоартрит. Въпреки това, да се каже, че вината на заболяването е естествената функционална физиология на ставата, е фундаментално погрешно, без обременяващ фактор, патологичният процес е невъзможен..

И още един важен момент: за да функционира тазобедрената става добре, тя трябва да има достатъчен обхват на движение с много добра стабилност. А това от своя страна е възможно при условие на силни връзково-мускулни групи, които контролират движенията и поддържащите функции в ставата, както и здрава ставна капсула, която защитава и задържа костната връзка. Дълбочината на навлизане на сферичния елемент на бедрото в ацетабулума на таза също играе огромна роля. Неадекватността на посочените структури и / или неправилни анатомични параметри определено може да доведе до дегенерация на ставните повърхности.

Ето как изглежда ставната кухина през артроскопа.

Всичко по-горе е обща уводна информация, също така е важно да се знае и разбира. Разбира се, няма да оставим читателите си без отговор на горещия въпрос: какви конкретни причини причиняват такава сложна диагноза? Експертите наричат ​​следните основни фактори, които най-често водят до остеоартрит на тазобедрените стави:

  • генетични дефекти в развитието на тазобедрената става, характеризиращи се с вродени нарушения на развитието и растежа на костните, хрущялните, сухожилните, мускулните структури на артикулацията (дисплазия);
  • старост, тъй като на фона на свързаните с възрастта промени намалява хидратацията на хрущяла, мускулната еластичност, кръвообращението в ставите и др.;
  • системни патологии, при които остеоартритът е едно от последствията (подагра, ревматизъм, колагеноза, захарен диабет, сложни видове алергии и др.);
  • различни хондропатии, водещи до модификация на костните структури, свързани със ставата;
  • хроничен артрит (продължително възпаление в ставата поради инфекция, автоимунни и метаболитни нарушения);
  • аваскуларна остеонекроза на главата на бедрената кост (костна некроза) в резултат на локални нарушения на кръвообращението с травматичен или нетравматичен генезис;
  • хормонален дисбаланс, особено при жени с настъпване на менопаузата, когато нивото на естроген, който предпазва ставите, рязко намалява;
  • затлъстяване на всеки етап (наднорменото тегло е най-лошият враг, тъй като значително увеличава тежестта върху туберкулозния отдел и като цяло на крайниците);
  • минали наранявания с локализация на таза-бедрото (фрактури, луксации, натъртвания и др.), както и анамнеза за хирургични манипулации на тазобедрената област;
  • ортопедични нарушения, по-специално валгусни и варусни деформации на крайниците, плоскостъпие, изкривяване на гръбначния стълб;
  • заседнал начин на живот, който причинява липса на мускулна маса, отпуснатост на връзките, лошо кръвоснабдяване и ограничен запас от хранителни вещества в тазобедрената става, което допринася за появата, прогресирането на артрозата;
  • постоянно претоварване на тазобедрената става и долните крайници поради интензивни спортни тренировки, извършване на работа при изправяне с вдигане на тежести, дълги монотонни пози (особено в статични позиции „стоене“ на едно място, „седене“), дълго ходене, принудено от естеството на дейността.

Не можем да пренебрегнем факта, че злоупотребата с тютюнопушене и алкохол също влияе неблагоприятно върху състоянието на ставата. Токсичните продукти от никотин и алкохол водят до критично нарушаване на кръвообращението около опорно-двигателния орган, до изчерпване и необратима смърт на костните и хрущялните тъкани.

Симптоми и диагностика на заболяването

При пациент с тазобедрен остеоартрит обхватът на движенията намалява в три анатомични и физиологични посоки на ставата: ротация навътре / навън, флексия / екстензия, аддукция / абдукция. Най-важният ранен симптом за подозрение за заболяване обаче е болката в областта на слабините. Болката може да се разпространи и надолу по крака, да даде на седалището, предната или страничната част на бедрото. Понякога, което често затруднява навременната диагностика и лечение на туберкулозната става, болезнени явления за дълго време се локализират само в областта на коляното. Интензивността и продължителността на болката зависи от етапа и физическата активност.

Болезнените огнища са маркирани в червено.

За първите прояви на артроза на тазобедрената става друга важна отличителна черта е скованост в ставата след продължителна почивка, например, със сутрешно активиране след нощен сън. В началния етап пациентите забелязват, че след като се разпръснат, сковаността и болезнеността изчезват сами. По-късно, с прогресирането на болестта, синдромът на болката става по-ярък и по-упорити, започват да се появяват осезаеми ограничения на обхвата на движение, мобилност, стабилност:

  • Затруднено движение на крака странично
  • проблеми с придърпването на крайника към гърдите чрез огъване, особено когато трябва да обуете обувки, чорапи, чорапи и др.;
  • затруднения с възприемането на позиция „седнал на стол върха“;
  • ограничен обхват на широко разпространение на краката отстрани;
  • проблемно изкачване / спускане по стълби;
  • внезапно вклиняване на ставите с остра болка;
  • повишена болка по време и след физическо натоварване, при тежки случаи болката не напуска през целия ден, дори в покой;
  • нестабилност и несигурност на походката;
  • в последните етапи се развива мускулна атрофия, скъсяване на болния крайник и накуцване, изкривяване на таза, с двустранни лезии - необичайно преобръщане на тялото от страна на страна при движение („пачи походка“).

Заедно с болезненост и ограничена подвижност в областта на тазобедрената става често се появяват отоци, зачервяване и хипертермия на кожата. Един от симптомите, по-характерни за късния стадий, може да бъде появата на крепита (шлифоване, чести щракания в ставата) по време на движение.

Артрозата може да засегне една от тазобедрените стави или както дясната, така и лявата става. На практика, приблизително еднаква тежест, двустранните лезии са редки, главно на фона на патологията на ревматоидната етиология.

Снимка на главата на бедрената кост след отстраняването й по време на операция.

Но има случаи, когато при липса на ревматоидна клиника пациентът първоначално се разболява с една става, а след година или по-късно, втората започва да притеснява. По правило такива наранявания се причиняват от напреднала артроза на първоначално болната става, поради което е необходимо да се щади болният крайник, прехвърляйки огромни товари и телесно тегло върху тазобедрената става на противоположния крак. От повишена експлоатация, несъизмерима с физиологичните резерви на някога непроблематичния сегмент и неговите структури претърпяват дегенеративно-дистрофичен метаболизъм.

Промяна на оста на таза.

Основната диагноза на ОА е чрез рентгенова снимка (конвенционална или CT). С негова помощ се определят основните критерии, които показват наличието на морфологични промени в ставния хрущял на дегенеративната тазобедрена става:

  • стесняване на ставното пространство;
  • субхондрална остеосклероза;
  • костни израстъци (остеофити);
  • нарушена връзка и изкривени форми на главата, шийката на бедрената кост, ацетабулума.

Деформация на дясната тазобедрена става.

Самият хрущял, покриващ повърхността на главата на бедрената кост и ацетабулума, не се визуализира чрез рентгеново изследване. Други меки тъкани (връзки, мускули, капсула, нервно-съдови образувания и т.н.) също не могат да се видят на рентгеново изображение. Следователно, за да се получи по-подробна информация за клиничната картина, след получаване на незадоволителни рентгенови резултати, специалистите насочват пациента към ЯМР. Магнитният резонанс ви позволява да получите най-пълната информация за състоянието на:

  • хиалиновият слой (хрущялна покривка) на ставните повърхности (локализация, степен, степен на разрушаване на хрущялните тъкани, естеството на изтъняване и развлечение);
  • периферната епифиза на ставните кости, разположена под хиалиновия слой (остеофити, огнища на склероза и кистозни образувания на субхондралната костна плоча);
  • костен мозък (оток на вътрекостната медула);
  • фиброзни и синовиални мембрани на ставната капсула (различни лезии и възпалителни области, излишък / липса на синовиална течност);
  • връзки, мускулни снопове, сухожилия, кръвоносни съдове, нервни структури.

При всяко образно изследване (КТ, рентгеново изследване, ЯМР) винаги се сканират не една, а две хомогенни стави. В допълнение към изброените диагностични методи е задължително провеждането на специални физически тестове за проверка на качеството на двигателните възможности на тазобедрената става. Понякога се прави ултразвук (артрозонография).

Според статистиката в хода на диагностиката по-често (при 60% от пациентите) лезия се открива в най-уязвимата и най-натоварена област на тазобедрената става - горният й полюс с дефиницията на горната странична дислокация на главата на бедрената кост. В 25% от случаите се отбелязва увреждане на медиалния полюс с изместена феморална глава медиално и нейното необичайно дълбоко навлизане в ацетабулума поради изпъкналостта на последния. Концентричната форма на остеоартрит на тазобедрената става, при която е засегнат целият ставен апарат, се открива по-рядко, само в 15% от случаите.

Етапи на остеоартрит на тазобедрената става

Заболяването се класифицира на 3 стадия, в зависимост от рентгеновата и магнитно-резонансната картина. Помислете какви знаци са присъщи на всеки от етапите.

  1. Изключително рядко се среща етап 1 на практика, тъй като пациентите обикновено не отиват в медицинско заведение за преглед в началния период, без да се броят периодично възникващи леки дискомфорти в ставата за сериозна патология. Но при рентгеново изследване фиксирането на ранната патогенеза е постижима задача. Клиничната картина на рентгеновата снимка е следната: леко стесняване на ставното пространство, малки калцификации (по посока) по външния и вътрешния ръб на ацетабулума, изостряне в областта на ямката на сферичния компонент на бедрото. Не се откриват сериозни деформации на ставните повърхности, състоянието на хиалиновия хрущял е задоволително.
  2. На етап 2 на остеоартрит на тазобедрената става се определя прогресивно намаляване на нивото на ставното пространство (луменът намалява с 45% от нормата). Вторият етап също се характеризира със сублуксация на главата на бедрената кост, умерено изразена субхондрална склероза. В допълнение се диагностицира тежка остеофитоза с големи костни израстъци по граничната линия на ацетабулума и по периферията на главата на бедрената кост, значителна грудка и грапавост на хрущялната тъкан, изпъкване на тазовото легло, експозиция и умерена деформация на ставните повърхности. В някои случаи се откриват костни кисти, хондромични тела се освобождават в ставата.
  3. За етап 3 характерна особеност е критично малък лумен на ставното пространство или дори пълно затваряне на процепа между ставните повърхности. Този етап е изключително тежък, инвалидизира човек и поради това безусловно изисква хирургично лечение. Според резултатите от рентгенографията и други водещи диагностични методи се установява генерализирана некроза на главата, максимално изчезване на хрущялната тъкан от повърхностите на ставата, гигантски остеофити с различни форми и размери, напреднала склероза и кистозно преструктуриране на костната тъкан. Следващите признаци - в критично състояние, ацетабулума с необичайно голяма депресия, която се провокира от тежка остеофитоза; сублуксация / изкълчване на бедрото, намаляване на размера и деформация на главата на бедрената кост със загуба на кръгла форма.

Динамика на заболяването на големи стави на долните крайници.

Мнозина се интересуват от това как понятието "деформиращ остеоартрит" се различава от понятието "остеоартрит"? Ние отговаряме: нищо, и двете медицински диагнози се отнасят до една и съща патология, резултатът от която е деформация на ставните и периартикуларните структури. Тоест, думата "деформиране" просто подчертава деформиращите свойства, характерни за патологията..

Лечение на заболявания: консервативни и хирургични методи

Днес нито един консервативен метод, за съжаление, не е способен да спре напълно или да обърне патологичния процес на това заболяване. Консервативно е възможно само да се забави скоростта на прогресия на дегенеративно-дистрофичната патогенеза. Медикаментозните и физиотерапевтичните методи, които се използват при неинвазивен подход, са предназначени за симптоматично лечение и предотвратяване на ускорена скорост на тъканно разрушаване на тазобедрените стави. В последните етапи е безполезно да се лекува консервативно патологично променена става..

Медикаментозно лечение

В борбата с болката и възпалението в тазобедрената става се използват лекарства от групата на НСПВС. Няма най-доброто средство, което да е еднакво подходящо за всеки, така че лекарството се избира индивидуално. В някои случаи лекарите предписват аналгетици. Но при непоносима хронична болка може да се предпише определено лекарство от класа кортикостероиди, евентуално вътреставно приложение на анестетик или същия кортикостероид. Важно е обаче да се каже: когато става въпрос за употребата на кортикостероиди и вътреставни инжекции, това е първият сигнал, че пациентът вече се нуждае от спешна операция..

За артралгия (болки в ставите) парацетамол, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и техните аналози под формата на таблетки и мехлеми се използват широко в медицинската практика. Неутрализацията на синдрома на болката допълнително леко ще увеличи човешката активност.

Има и специални лекарства, които имат хондропротективен ефект, те ви позволяват да подобрите храненето в запазения хрущял и да ги предпазите, доколкото е възможно, от бързо разрушаване. Освен това те спомагат за подобряване на плъзгането на ставните повърхности една спрямо друга. Въпреки това, хондропротекторите са неефективни при дегенеративно-дистрофични промени, които са достигнали етап 3, в някои случаи и на етап 2 клиничната стойност на такива лекарства е ниска. Следователно, тяхното приемане може да бъде оправдано или на етап 1, или като превенция за появата на артроза, ако пациентът е изложен на риск. Известни лекарства с хондропротективни свойства включват Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

На вниманието на пациентите! Хонропротекторите не възстановяват увредените области на хрущяла, а само подхранват жизнеспособните тъкани и увеличават смазването на ставите. И дори такъв ефект не трябва да бъде силно насърчаван..

Физиотерапевтична терапия

Физиотерапевтичните процедури са насочени към засилване на кръвообращението в периартикуларните тъкани, активиране на метаболизма и доставяне на ценни вещества в ставните тъкани, подобряване на лимфния дренаж и предотвратяване на мускулна атрофия. Заедно с действието на физическите методи, понякога е възможно да се постигне стабилно премахване на болката и възпалението и увеличаване на работата на крайника. Сред често срещаните инструменти за физиотерапия с най-голям потенциал за ефективност има:

  • електромиостимулация;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • ултразвуково лечение;
  • терапия с кал и парафин;
  • лечебни минерални вани.

В напреднали стадии физиотерапевтичните сесии, включително техниките за масаж, могат да имат обратен ефект, така че с тях трябва да се работи внимателно. Лекарите от ортопедичния профил подчертават, че физиотерапията има най-голяма полза в етап 1, в началото / средата на етап 2. При наличието на окончателната форма на етап 2, всеки етап от 3 супени лъжици. физиотерапията ще даде продуктивни резултати след операцията.

Лечение с гимнастика

Изпълнението на комплекс от терапевтични упражнения, индивидуално разработен от компетентен специалист за конкретен пациент, ще допринесе за увеличаване на обхвата на движение в проблемната област, ще подобри функциите на туберкулозния отдел и ще коригира мускулния баланс. Специалното физическо възпитание в адекватен режим ще позволи компетентно да облекчи болната област на опорно-двигателния апарат, да намали тежестта, продължителността и честотата на синдрома на болката, да повиши жизнеността и като цяло да подобри здравето.

Курсовете за упражнения трябва да се провеждат в рехабилитационна зала под наблюдението на медицински персонал за възстановяване на пациенти с мускулно-скелетни нарушения. Във всеки случай, до момента, в който човек перфектно владее техниките за възстановителни упражнения, препоръчани от лекар. На пациентите се препоръчва най-много определен диапазон от аеробни тренировки със и без симулатори, но с изключение на силовите натоварвания върху засегнатите стави. Натоварванията се подбират стриктно, като се вземат предвид основната диагноза, съпътстващите заболявания, теглото и възрастта на пациента, неговите физически възможности.

Безценни ползи осигуряват заниманията, организирани в басейна - терапевтична аква гимнастика, плуване. Премерените разходки, упражненията на стационарен велосипед в нежен режим са добре дошли.

Операция при артроза на тазобедрената става

В момента ендопротезирането е признато за единствения метод, който може да облекчи мъчителната болка и скованост поради остеоартрит. Протезирането на тазобедрената става дава високи шансове за пълно възстановяване на функциите на засегнатия долен крайник и възстановяване на качеството на живот до нормално ниво. Същността на операцията се състои в частично или пълно отстраняване на болната артикулация с последващо инсталиране на изкуствени копия на правилните форми на мястото на отстранените биологични структури.

Имплантираната структура се нарича ендопротеза. Функционалните ендопротези са от различни видове - тотални, повърхностни, частични, с циментова и безциментова фиксация, метални (от титан, кобалтово-хромови сплави и др.) И керамични. Размерът на размерите, разположението на фрикционните единици също се характеризират с разнообразие. Като цяло няма да е трудно за специалист да избере най-добрия модел на изкуствена става за пациент в съответствие с неговата клинична картина, анатомични особености и други индивидуални критерии..

Ще обявим кога е предписано хирургично лечение за ОА на тазобедрените стави. Протезирането е ясно посочено, ако:

  • рентгеновата снимка показва груба несъответствие на ставните повърхности, значително или пълно стесняване на междуставната празнина, асептична некроза (етап 3 на коксартроза);
  • са идентифицирани артритни лезии с ревматоиден характер (операцията се препоръчва да се извършва вече на 2 супени лъжици);
  • пациентът има фрактура на тазобедрената става;
  • има тежки нарушения на подвижността и интензивна болка, които не могат да бъдат коригирани без операция (независимо от стадия на остеоартрит).

Рентгенова снимка след операция.

Не е необходимо винаги да се извършва пълна подмяна на тазобедрената става, понякога диагнозата на пациента позволява да се замени само един компонент на ставата, по-често главата на бедрената кост, с изкуствен аналог. Напълно сглобеният модел на ставната протеза се състои от:

  • изкуствена глава с крак, докато кракът е потопен в подготвената кухина на бедрената кост;
  • ацетабуларна чаша, инсталирана в предварително почистено тазово дъно;
  • амортизираща подложка от полиетилен, която е фиксирана между изкуствено създадените повърхности на новата фуга.

Имплантирането на ендопротезиране на тазобедрената става се извършва с помощта на уникални минимално инвазивни технологии, които не са придружени от обилна загуба на кръв и агресивна травма на меките тъкани, което улеснява следоперативния период. Рисковете от усложнения при този метод са минимални - от 1% до 5%. Експлоатацията на съвременните протезни продукти е средно 10-15 години. И с правилния подход към живота, ревизионната хирургия може да не се наложи до 20-30 години.

ТБ имплантите се вкореняват добре, те са изработени от висококачествени високотехнологични материали с огромен запас на безопасност. Вътре в тялото, ако имплантирането се извършва правилно, те функционират по същия начин като биологично естествените стави, така че пациентът изобщо няма да усеща усещането за присъствие на чужд обект в тялото си.