Диклофенак: инструкции за употреба

Диклофенак - лекарство от групата на НСПВС, е производно на фенилоцетна киселина. В дозирани форми се представя под формата на натриева сол. Включен е в списъка на основните лекарства.

Лекарството е създадено през 1956 г. и първоначално се използва при лечението на ревматологични заболявания, като осигурява мощен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Постепенно обхватът на лекарството се разширява: днес диклофенак се използва широко в травматологията, хирургията, неврологията, гинекологията, урологията, спортната медицина, онкологията и офталмологията..

Състав, физични и химични свойства, цена

Диклофенак се предлага в 6 дозирани форми: таблетки за перорално приложение, ректални супозитории, външен мехлем и гел, разтвор за интрамускулно приложение и капки за очи.

Основно веществоПомощни веществаФизикохимични характеристики.
Опаковка. Цена.
РешениеДиклофенак натрий - 25 mg в 1 ml разтвор или 75 mg на 1 ампуланатриев метабисулфит, бензилов алкохол, манитол, пропилей гликол, вода за инжекции, натриев хидроксид.Прозрачен, безцветен или светложълт разтвор с мирис на бензилов алкохол.
3 ml в ампули и 5 ампули в контурни опаковки.
№5: 35-45 рубли.
25, 50 и 100 mg таблеткиДиклофенак натрий 25, 50 и 100 mg на 1 таблеткамлечна захар, захароза, картофено нишесте, повидон, стеаринова киселина.Таблетки с ентерично покритие, бели.
10 или 20 таблетки в блистерни контурни опаковки. 30 таблетки в полимерни или тъмни стъклени буркани.
№ 20, 100 mg: 33-35 рубли;
№ 20, 50 mg всеки: 15-20 рубли.
Супозитории 50 или 100 mgДиклофенак натрий 50 mg или 100 mg на 1 супозиторияполусинтетични глицериди, цетилов алкохол.Бели или бяло-жълти супозитории с цилиндрична форма.
№ 10, 100 mg: 40-80 рубли.
Мехлем 1%Диклофенак натрий - 0,3 g на 30 g мехлемполиетилен оксид - 1500, димексид, полиетилен оксид - 400, 1,2-пропилен гликол.Бял мехлем със специфична миризма.
30 грама мехлем в алуминиева туба.
50-60 търкайте.
Гел 1 и 5%Натриев диклофенак 10 или 50 mg на 1 g гел.пропилей гликол, ректифициран етанол, карбопол, нипагин, троламин, лавандулово масло, пречистена водаБял или леко жълтеникав гел със специфична миризма.
30 g гел в алуминиева туба
1% -35-90 рубли;
5% - 40 рубли.
Капки 0,1%Диклофенак натрий 1 mg на 1 ml капкиполиетоксилирано рициново масло, динатриев едетат дихидрат, трометамол, манитол, солна киселина (1М разтвор), бензалкониев хлорид, пречистена вода.Прозрачен или почти прозрачен разтвор, светложълт или безцветен.
5 ml в специална бутилка с капкомер.
5 или 6 свещи в контурна опаковка.
25-60 търкайте.

фармакологичен ефект

Лекарството се характеризира с подчертан аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Във фокуса на възпалението той безразборно инхибира циклооксигеназа 1 и 2, намалява нивото на простагландини и нарушава синтеза на арахидонова киселина.

При лечението на ревматични заболявания терапевтичните ефекти на диклофенак допринасят за значително намаляване на симптомите на болка, скованост, характерна за сутринта, подуване на ставите, което може значително да подобри тяхното функционално състояние.

Употребата на лекарството след наранявания или в следоперативния период може да намали възпалителния оток и болковия дискомфорт.

Фармакокинетика

При интрамускулно приложение максималната плазмена концентрация се достига след 15-30 минути (доза 75 mg). След 3 часа плазмената концентрация на лекарството е 10% от максималната. Свързва се с плазмените протеини с 99%.

При вътрешно лечение настъпва бързо и пълно усвояване, но храната забавя абсорбцията с 1-4 часа.

Когато се прилага локално, той се абсорбира частично през кожата, бионаличността достига 6%. При получаване на локална терапия за лечение на стави се наблюдава по-висока концентрация на лекарството в синовиалната течност, отколкото в кръвната плазма.

В конюнктивата и роговицата достига максималната си концентрация 30 минути след вливането, попада в предната камера на окото. Когато се лекува в терапевтични дози, той практически не навлиза в системното кръвообращение.

Около 65% от приложеното лекарство под формата на метаболити се екскретира през бъбреците, 1% се екскретира непроменено, останалото се екскретира в жлъчката като метаболити.

Инструкциите за употреба на диклофенак показват, че той преминава в кърмата - това трябва да се има предвид при предписване на лечение.

Показания

Решение

Инжекциите с диклофенак се използват за краткосрочно лечение на болки с различна етиология с умерена интензивност:

  • ишиас, лумбаго, невралгия;
  • заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматични лезии на меките тъкани, ревматоиден и псориатичен артрит, хроничен ювенилен артрит, подагрозен артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит на ставите и гръбначния стълб;
  • алгодисменорея;
  • възпалителни заболявания на малкия таз, вкл. аднексит;
  • посттравматичен синдром на болка с възпаление;
  • синдром на следоперативна болка.

Супозитории и таблетки Диклофенак

Те се използват за симптоматично лечение, а именно за намаляване на болката и тежестта на възпалителните явления, особено по време на приложението, не влияе върху прогресията на заболяването.

  • патологии на мускулно-скелетната система с възпалителен и дегенеративен характер, включително псориатичен, ревматоиден, младежки хроничен артрит, анкилозиращ спондилит, подагрозен артрит, остеоартрит, тендовагинит, бурсит;
  • синдром на болката, включително мигрена, онкологични заболявания, ишиас, осалгия, лумбаго, зъбобол, артралгия, невралгия, миалгия, радикулит, жлъчни и бъбречни колики, синдром на следоперативна и посттравматична болка;
  • алгодисменорея;
  • тазово възпалително заболяване, включително аднексит;
  • инфекциозни и възпалителни патологии на УНГ-органи, протичащи със синдром на болка, като отит на средното ухо, фарингит, тонзилит.

Допълнително за супозитории: треска, придружаваща ARVI и грип.

Гел, диклофенак маз

  • дегенеративни и възпалителни патологии на опорно-двигателния апарат, описани по-горе;
  • ревматични и неревматични мускулни болки;
  • посттравматични възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат и меките тъкани: ставни дислокации, натъртвания, наранявания на връзките.

Капки

  • инхибиране на миоза по време на операция на катаракта;
  • възпаление след хирургични интервенции на органите на зрението;
  • лечение и профилактика на кистозен макулен оток на ретината след хирургично лечение на катаракта;
  • неинфекциозни възпалителни процеси: кератоконюнктивит, конюнктивит, ерозия на роговицата, възпаление на роговицата и конюнктивата след наранявания и др.;
  • фотофобия след кератотомия.

Противопоказания

Всички лекарствени форми на диклофенак не се предписват при непоносимост към основните или спомагателните вещества, както и при свръхчувствителност към други НСПВС.

Разтворът на диклофенак е противопоказан при следните състояния

  • обостряне на стомашно-чревни лезии (ерозивни и язвени);
  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • нарушения на процеса на хематопоеза;
  • "Аспиринова триада" - непоносимост към НСПВС лекарства при пациенти с бронхиална астма и назални полипи;
  • промени в хемостазата, включително хемофилия;
  • деца до 18 години;
  • кърмене;
  • бременност.

Предписва се с повишено внимание при следните състояния: бронхиална астма, анемия, застойна сърдечна недостатъчност, едематозен синдром, артериална хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност, възпалителни заболявания на червата, алкохолизъм, ерозивни и язвени стомашно-чревни заболявания, хронични (без обостряне), диабет, дивертикулит, индуцирана порфирия, състояние след големи хирургични интервенции, напреднала възраст, системни патологии на съединителната тъкан.

Противопоказания за употребата на таблетки

Всички противопоказания, посочени за разтвора, плюс допълнително:

  • възпалително заболяване на червата;
  • тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • състояние след байпас на коронарна артерия;
  • 3 триместър на бременността;
  • деца под 6-годишна възраст за таблетки от 25 mg, други дозировки са противопоказани под 18-годишна възраст;
  • непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, патология на абсорбцията на глюкоза-галактоза.

Противопоказания за употребата на диклофенак супозитории

Всички противопоказания, посочени за разтвора, плюс допълнително:

  • хемороиди, проктит в остър стадий;
  • деца под 16 години.

Допълнителни противопоказания за използването на мехлем, гел

  • нарушение на целостта на кожата на мястото на приложение на гела;
  • анамнеза за пристъпи на бронхиална астма на фона на употребата на салицилати и НСПВС;
  • 3 триместър на бременността;
  • кърмене;
  • деца под 6 години;

Използвайте с повишено внимание при нарушения на кръвосъсирването.

Противопоказания за употребата на офталмологични капки

  • деца под 2-годишна възраст;
  • 3 триместър на бременността, кърмене;

С повишено внимание: нарушения на кръвосъсирването, анамнеза за херпесен кератит, "аспиринова" астма, стомашно-чревни заболявания в остър стадий, пациенти в напреднала възраст.

Дозировка

Решение

Интрамускулно дълбоко инжектиране. Еднократна доза за пациенти е 75 mg, което съответства на 1 ампула разтвор. Повторното въвеждане е допустимо не по-рано от 12 часа по-късно. Продължителността на употреба е 2 дни. Освен това, ако е необходимо да се продължи лечението, те преминават към ректално или перорално приложение на лекарството..

Хапчета

Вземете половин час преди хранене, ако се нуждаете от бърз терапевтичен ефект. В други случаи таблетките се приемат след или по време на хранене, без да се дъвчат и пият вода..

Възрастни пациенти и юноши: 25-50 mg два пъти до три пъти на ден (максимум 150 mg дневно). С настъпването на терапевтичен ефект дозата се намалява до 50 mg на ден.

В случай на ювенилен ревматоиден артрит, дневната доза се намалява до 3 mg / kg телесно тегло.

В детска възраст трябва да се спазват следните дози:

  • 6-7 години: 25 mg веднъж дневно;
  • 8-11 години: 25 mg 2-3 пъти на ден;
  • 12-14 години: 25-50 mg 3-4 пъти на ден.

Свещи

Проектиран за ректално приложение, възможно най-дълбоко, след акта на дефекация: 50 mg два пъти дневно или 100 mg веднъж дневно. Максималната дневна доза е 150 mg. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

При мигрена: 100-150 mg при първите пристъпи.

Супозиториите се прилагат като цяло, без да се разрязват на части, защото това може да доведе до лошо усвояване.

Нанесете външно, с чисти ръце, леко разнасяйки върху болезненото място. Гел 1% - 2-4 грама за еднократна употреба, гел 5% - до 2 грама.

Възрастни и деца над 12 години прилагат лекарството три или четири пъти на ден.

За деца на възраст 6-12 години 1% гел се нанася върху кожата в доза до 2 g не повече от 2 пъти на ден, 5% гел - до 1 g за еднократна употреба, максимум 2 пъти на ден.

Продължителността на лечението се определя индивидуално.

Нанесете външно, по 2-4 грама, на тънък слой. Честота - три до четири пъти на ден.

Капки

Преди операцията се вкарва в конюнктивалната торбичка, по 1 капка пет пъти в рамките на 3 часа. След операция в ранния период - 1 капка три пъти, след това - 1 капка три или пет пъти на ден.

При други заболявания: 1 капка четири до пет пъти на ден.

Курс на лечение, не повече от 28 дни.

Странични ефекти

Системни реакции. Като правило, типично за разтвор и таблетки диклофенак, по-рядко за супозитории и още по-рядко за мехлеми, капки и гел.

Храносмилателна система: при повече от 1% от пациентите - коремна болка, подуване на корема, диария, лошо храносмилане, запек, метеоризъм, гадене, пептични язви. По-рядко - жълтеница, кръв в изпражненията, повръщане, езофагеални лезии, сухота в устата, хепатит, чернодробна некроза, цироза, панкреатит, колит.

ЦНС: главоболие, световъртеж. По-рядко нарушения на съня, депресия, сънливост, асептичен менингит, гърчове, кошмари, тревожност.

Сетива: шум в ушите. По-рядко - диплопия, замъглено зрение, нарушен вкус, загуба на слуха.

Кожа: обрив, сърбеж. По-рядко: екзема, алопеция, токсичен дерматит, уртикария, мултиформен ексудативен еритем, точковидни кръвоизливи, повишена фоточувствителност.

Пикочно-полова система: задържане на течности. По-рядко протеинурия, олигурия, хематурия, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност.

Хематопоетична система: анемия, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоза.

Дихателни органи: бронхоспазъм, кашлица, оток на ларинкса, пневмонит.

CVS: повишено кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност, екстрасистолия, гръдна болка, инфаркт.

Алергични реакции: анафилактоидни реакции, подуване на устните и езика, васкулит.

Местни реакции

При i / m приложение: инфилтрация, изгаряне, асептична некроза, некроза на мастната тъкан.

Използването на супозитории: лигавично ректално отделяне, смесено с кръв, локално дразнене, болка по време на дефекация, локални алергични реакции.

Лечението с капки може да доведе до парене на очите, помътняване на роговицата, замъглено зрение, ирит.

Терапия с мехлем или гел - алергични кожни реакции.

Предозиране

Възможно при лечение на таблетки, разтвор, супозитории: замаяност, повръщане, помътняване на съзнанието, главоболие, задух. Децата се характеризират с гадене, коремна болка, миоклонични конвулсии, кървене, повръщане, чернодробна и бъбречна дисфункция.

Лекарствени взаимодействия (за системни лекарствени форми)

  • Повишава плазмената концентрация на метотрексат, дигоксин, литиеви препарати и циклоспорин.
  • Намалява ефективността на лекарствата от диуретичната група, увеличавайки риска от хиперкалиемия.
  • Повишава риска от кървене, особено от стомашно-чревния тракт при едновременно лечение с тромболитици.
  • Намалява ефективността на хипнотичните, хипотензивните и хипогликемичните средства.
  • Повишава риска от странични ефекти на други НСПВС.
  • Подобрява действието на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация.
  • Парацетамол увеличава нефротоксичните странични ефекти на диклофенак.
  • Аспиринът намалява плазмената концентрация на диклофенак в кръвта.
  • Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, пликамицин и валпроева киселина увеличават честотата на хипопротромбинемия.
  • Циклоспоринът и лекарствата, съдържащи злато, повишават нефротоксичността на диклофенак.
  • Колзицин, етанол, кортикотропин и жълт кантарион увеличават риска от стомашно-чревно кървене.
  • Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават токсичността на диклофенак.

Възможно ли е диклофенак при постоянно лечение с което и да е друго лекарство, трябва да каже лекуващият лекар, като се вземат предвид всички рискове.

Диклофенак - мнението на лекарите

Повечето лекари характеризират диклофенак като ефективно и бързодействащо лекарство. Междувременно сърдечно-съдовият риск от диклофенак е по-висок от този на другите му „роднини“ от групата на НСПВС.

Колкото по-кратък е курсът на лечение, толкова по-малко вероятно е да се развият негативни странични ефекти. Изключително важно е да се спазват препоръчителните дози, да се вземат предвид противопоказанията и да не се прибягва до самолечение без лекарско предписание..

Аналози

Волтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклоберл.

Диклофенак таблетки: инструкции за употреба и фармакологично действие

С помощта на таблетките Диклофенак можете да премахнете болката и възпалението в ставите, да се отървете от подпухналостта и повишената телесна температура. Лекарството се използва за лечение на артроза, артрит, остеохондроза, офталмологични и урологични патологии. Таблетките диклофенак имат доста широк списък от противопоказания и възможни странични ефекти. Следователно те трябва да се приемат, както е предписано от лекар в дози, определени от него..

Форма на освобождаване, състав и опаковка на диклофенак

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Таблетките с ентерично покритие се предлагат в дози от 25, 50 и 100 mg. Опаковани са в блистери от метализирано фолио или бутилки от тъмно стъкло. Вторичната опаковка на лекарството е картонена кутия с вмъкната анотация. Активната съставка е диклофенак натрий. Помощният състав е представен от следните компоненти:

  • стеаринова киселина;
  • картофено нишесте;
  • лактоза;
  • захароза;
  • Натриев лаурил сулфат;
  • силициев диоксид;
  • повидон.

Съставът може да варира леко от производителя до производителя. В допълнение към таблетките, терапевтичната линия на диклофенак включва ректални супозитории, капки за очи, мехлем, гел, инжекционен разтвор.

фармакологичен ефект

Диклофенак таблетки са нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) за перорално приложение. Активната съставка блокира ензима циклооксигеназа, предотвратявайки биосинтезата на простагландиновите медиатори от арахидоновите киселини. Използването на лекарството помага за намаляване на тежестта на болката, облекчаване на остро и хронично възпаление. Предписва се на пациенти за премахване на скованост и подуване на ставите..

Фармакокинетика

Покритието на таблетките предпазва активната съставка от стомашни сокове. Разтварянето му става директно в червата. Колкото по-бавно се освобождава диклофенак натрий от таблетката, толкова по-дълъг е аналгетичният и противовъзпалителен ефект на лекарството..

Абсорбция

От червата активното вещество навлиза в системната циркулация. Максималната му терапевтична концентрация се открива в плазмата след 2-4 часа. Аналгетичният ефект започва да се проявява, когато натриевият диклофенак навлиза в кръвта. Колкото по-висока е дозата на таблетките, толкова по-висока е концентрацията на активната съставка в плазмата.

Разпределение, метаболизъм, екскреция

Диклофенак не се натрупва в тъканите. Той се свързва главно с албумин - плазмените протеини. След 2-4 часа натриевият диклофенак прониква в синовиалните мембрани. Полуживотът от плазмата е 1-2 часа, от ставната течност - 3-6 часа. Активната съставка се метаболизира от чернодробните клетки, екскретира се с урината и като част от жлъчните киселини.

Показания за употреба

Таблетките диклофенак се използват за премахване на болка при алгодисменорея, възпалителни патологии на тазовите органи. Те се предписват на пациенти като част от комплексното лечение на УНГ заболявания (отит на средното ухо, тонзилит, фарингит, синузит) с инфекциозен произход. Но основните показания за приемане на лекарството са патологии на опорно-двигателния апарат:

Таблетките диклофенак се използват след хирургични операции, за лечение на фрактури, дислокации, разкъсвания на мускули, връзки, сухожилия.

Инструкции за употреба

Режимът на дозиране на таблетките Диклофенак се определя от лекуващия лекар. Той изчислява количеството активна съставка, което се изисква от пациента, като се вземат предвид видът на заболяването, тежестта на симптомите, възрастта на пациента, наличието на хронични патологии на вътрешните органи. Продължителността на лечението е 10-14 дни. Дневната доза е 50 до 150 mg.

Диклофенак таблетки 25 mg

Лекарството в доза от 25 mg обикновено се използва за лечение на деца или за облекчаване на лека болка. Приема се по 1-3 таблетки на ден по време на или след хранене, без смачкване.

Препарат 50 mg

Таблетките диклофенак с доза от 50 mg се използват за облекчаване на умерена болка, обикновено настъпваща в подостър период. Вземете лекарството до 3 пъти на ден с достатъчно количество вода.

Диклофенак таблетки 100 mg

Това е дългодействащо НСПВС, предназначено да се използва веднъж дневно. Приемането на една таблетка осигурява аналгетичен ефект за 12-24 часа. Ако пациентът страда от болка през нощта, лекарят препоръчва приема на лекарството преди лягане..

Мога ли да използвам лекарството по време на бременност и кърмене?

Таблетките диклофенак се предписват на жени през 1 и 2 триместър на бременността, ако употребата на по-безопасни лекарства не е имала желания терапевтичен ефект. По време на лактация и късна бременност употребата на НСПВС е строго забранена. Ако е необходимо, кърменето трябва да бъде спряно за известно време..

Педиатрична употреба

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Лекарството в доза от 100 mg не е включено в схемите на лечение за деца под 18-годишна възраст. Таблетки 25 mg и 50 mg се използват от 6-годишна възраст. Лекарят определя дозата в размер на 0,5-2 mg / kg телесно тегло. Те могат да бъдат увеличени до 3 mg / kg за лечение на ювенилен ревматоиден артрит. Изчисленото количество лекарство се разделя на 2-3 приема. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 дни. Курсът се удължава само при спешна нужда.

При нарушена бъбречна или чернодробна функция

Лечението на пациенти с тежки чернодробни и бъбречни патологии се извършва с постоянно наблюдение на резултатите от лабораторните изследвания. Дневната доза таблетки Диклофенак е 100-150 mg, разделена на няколко приема.

Употреба при възрастни хора

При пациенти над 65 години НСПВС се предписват в същите дози, както при млади пациенти. Изключение правят ниското телесно тегло, загуба на сила, умора. Такива пациенти се съветват да се придържат към минималната доза (50-100 mg на ден).

Предозиране

Приемът на голям брой таблетки води до храносмилателни разстройства, нарушаване на централната нервна система. Предозирането се проявява в световъртеж, повишена нервна възбудимост, главоболие, помътняване на съзнанието, гадене, повръщане, задух, стомашно кървене. Няма антидот. Необходимо е бързо да се предизвика повръщане и след това да се вземе активен въглен, Enterosgel, Smecta.

Странични ефекти

Приемът на диклофенак таблетки може да причини коремна болка, пристъпи на гадене и повръщане, метеоризъм, диария, намалена или пълна липса на апетит. По-рядко се срещат запек, стоматит, глосит, чернодробни дисфункции, колит, панкреатит, хепатит, язвени лезии на стомаха и червата. Страничните ефекти от други системи за жизнена дейност се наблюдават малко по-рядко..

Системи и органи на жизнената дейностСтранични ефекти на таблетките Диклофенак
НервенГлавоболие, замаяност, сънливост, парестезия, тревожност, влошаване на паметта, раздразнителност, депресивни състояния
Сетивни органиСветовъртеж, зрителни и слухови нарушения, шум в ушите, двойно виждане, промени във вкуса
Кожа, лигавициУртикария, обрив, сърбеж, фоточувствителност, екзема, еритем, пурпура, токсична епидермална некролиза, оток
Пикочно-половаОстра бъбречна недостатъчност, поява на белтъчни примеси или кръв в урината, нарушения на уринирането
Сърдечно-съдовиПалпитации, сърдечни болки, високо кръвно налягане, васкулит, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност

Противопоказания

Диклофенак таблетки не се предписват, ако пациентите имат индивидуална непоносимост към съставките. Лекарството не се използва при лечение на деца под 6-годишна възраст, жени, които кърмят, през 3-ти триместър на бременността. Той е противопоказан при "аспиринова триада", язвени и ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт в острия период.

Специални инструкции

Хроничните заболявания често изискват непрекъсната употреба на НСПВС. В такива случаи, за да се намали вероятността от странични ефекти, лекарството се комбинира с инхибитори на протонната помпа - омепразол, езомепразол, пантопразол.

Ако след 3-5 дни от приема на лекарството болката не изчезне или тежестта им леко намалее, трябва да информирате Вашия лекар за това. Той ще промени дозировката или ще предпише лекарство с различна активна съставка.

Не пийте алкохолни напитки, докато приемате таблетки Диклофенак. Препоръчително е да се откажат от управлението на превозни средства поради възможно влошаване на концентрацията, вниманието.

Лекарствени взаимодействия

Диклофенак нарушава терапевтичния ефект на лекарства от някои клинични и фармакологични групи, когато се приема заедно. Не се препоръчва да се използва с инхибитори на CYP2C9, дигоксин, литий, диуретици, циклоспорин, производни на хинолон, антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Не се провежда едновременно лечение с таблетки Диклофенак и глюкокортикостероиди, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, метотрексат, хипогликемични средства.

Условия за отпускане от аптеките

Таблетките диклофенак във всички дози трябва да се отпускат от аптеките само след представяне на рецепта от лекуващия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Срокът на годност на лекарствения продукт е 24 месеца. Трябва да се съхранява на тъмно място при стайна температура. Не можете да използвате лекарството след изтичане срока на годност. Малките деца не трябва да имат достъп до зоната за съхранение на таблетките Диклофенак.

Хапчета или инжекции

Инжекционните разтвори на диклофенак се използват за премахване на остра болка, произтичаща от артрит, артроза, радикулит и междупрешленни хернии. За разлика от таблетките, активната им съставка навлиза в системното кръвообращение веднага след интрамускулно приложение на лекарства. Но аналгетичният ефект на инжекциите е по-кратък. Това се дължи на постепенното освобождаване на диклофенак натрий от черупката. Разтворите за парентерално приложение са по-трудни за дозиране, поради което те не се използват при лечението на деца под 18-годишна възраст.

Аналози на лекарства

Структурни (идентични по състав) аналози на диклофенак са Voltaren, Diklak, Diclogen, Adolor, Ortofen, Diclofenac-AKOS, Ortofer.

Всички нестероидни противовъзпалителни лекарства с активни съставки ибупрофен, нимезулид, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, лорноксикам, кеторолак имат подобен терапевтичен ефект..

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Диклофенак таблетки - инструкции за употреба

УКАЗАНИЯ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: Диклофенак

Международно непатентовано наименование (INN): Диклофенак.

Доза от:

Състав
1 таблетка с ентерично покритие съдържа: активно вещество: диклофенак натрий 50 mg; помощни вещества: лактоза монохидрат - 46,6 mg, царевично нишесте - 59,2 mg, повидон-К30 - 10,0 mg, натриев лаурил сулфат - 10,0 mg, натриев карбоксиметил нишесте - 20,0 mg, колоиден силициев диоксид - 3, 0 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg; обвивка: метакрилова киселина и метилметакрилатен съполимер - 4,1379 mg, макрогол-6000 - 1,0345 mg, талк - 6,7241 mg, титанов диоксид E 171 - 1,0345 mg, оцветител при залез слънце - 2,0670 mg.
1 таблетка с удължено действие, филмирана, съдържа: активно вещество: диклофенак натрий 100 mg; спомагателни вещества: захароза - 94,7880 mg, цетилов алкохол - 54,8200 mg, колоиден силициев диоксид, безводен - 0,7900 mg, талк - 3,9500 mg, повидон К-25 - 1,053 mg, магнезиев стеарат - 7,8990 mg; обвивка: хипромелоза - 3,4355 mg, титанов диоксид E 171 - 0,8649 mg, талк - 2,4178 mg, полисорбат 80 - 0,3826 mg, макрогол 6000 - 0,6894 mg, пурпурно багрило [Ponso 4R] [E124 ] - 0,0441 mg, кафяво багрило [багрило залез жълто [E110] + багрило азорубин [E122] + багрило брилянтно черно [E151]] - 0,0147 mg, алуминиев лак на база багрило залез жълто [E110] -0, 0500 mg.

Описание
Таблетки с ентерично покритие, 50 mg - кръгли, двойно изпъкнали, оранжеви таблетки с ентерично покритие при прекъсване от бяло до почти бяло.
Филмирани таблетки с удължено освобождаване, 100 mg - кръгли, двойноизпъкнали, розово покрити таблетки, на почивка от бяло до почти бяло.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: М01АВ05

фармакологичен ефект
Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), получено от фенилоцетна киселина. Диклофенак има противовъзпалително, аналгетично, антитромбоцитно и антипиретично действие. Чрез безразборно инхибиране на циклооксигеназа 1 и 2 (COX1 и COX2), той нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството простагландини във фокуса на възпалението. Най-ефективен при възпалителна болка.
При ревматични заболявания противовъзпалителният и аналгетичен ефект на диклофенак помага за значително намаляване на тежестта на болката, сутрешната скованост, подуване на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата.
При наранявания, в следоперативния период, диклофенак намалява болката и възпалителния оток.

Фармакокинетика
Абсорбция - бърза и пълна, храната забавя скоростта на абсорбция с 1-4 часа и намалява максималната концентрация (Cмакс) с 40%. След перорално приложение на 50 mg, максималната концентрация (Cмакс) - 1,5 μg / ml се постига след - 2-3 часа.Концентрацията на плазмата е линейно зависима от приложената доза.
След перорално приложение на 100 mg таблетки Смакс - 0,5 μg / ml се постига след - 4-5 часа.
Няма промени във фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение. Не се натрупва, когато се спазва препоръчителният интервал между храненията.
Бионаличността е 50%. Връзката с плазмените протеини е повече от 99% (по-голямата част се свързва с албумин). Прониква в синовиалната течност; ° Смакс в синовиалната течност се наблюдава 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. Полуживот (T1/2) от синовиалната течност 3-6 часа (концентрацията на активното вещество в синовиалната течност 4-6 часа след приложението на лекарството е по-висока, отколкото в плазмата, и остава по-висока за още 12 часа).
Връзката между концентрацията на лекарството в синовиалната течност и клиничната ефикасност на лекарството не е изяснена.
Метаболизъм: 50% от активното вещество се метаболизира по време на „първото преминаване“ през черния дроб. Метаболизмът възниква в резултат на многократно или единично хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Ензимната система P450 CYP2C9 участва в метаболизма на лекарството.
Фармакологичната активност на метаболитите е по-ниска от тази на диклофенак.
Системният клирънс е около 260 ± 50 ml / min, обемът на разпределение е 550 ml / kg. T1/2 от плазмата е средно около 2,5 часа. 65% от приложената доза се екскретира като метаболити през бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменено, останалата част от дозата се екскретира като метаболити с жлъчка.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс на CC под 10 ml / min), екскрецията на метаболити в жлъчката се увеличава, докато не се наблюдава повишаване на тяхната концентрация в кръвта,
При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана цироза на черния дроб, фармакокинетичните параметри на диклофенак не се променят.
Диклофенак преминава в кърмата.

Показания за употреба
Симптоматично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориатичен артрит, младежки хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит); подагрозен артрит, ревматични лезии на меките тъкани, остеоартрит на периферните стави и гръбначния стълб, включително с радикуларен синдром, тендинит.
Лекарството облекчава или намалява болката и възпалението по време на периода на лечение, без да повлиява прогресията на заболяването.
Болков синдром с лека или умерена тежест: невралгия, миалгия, лумбоишиалгия, синдром на посттравматична болка, придружен от възпаление, следоперативна болка, главоболие, мигрена, алгоменорея, аднексит, проктит, зъбобол.
Като част от комплексната терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, гърлото, носа със силен болков синдром (фарингит, тонзилит, отит на средното ухо).

Противопоказания
- свръхчувствителност към активното вещество (включително към други НСПВС) или спомагателни компоненти;
- Анамнестични данни за атака на бронхиална обструкция, ринит, уртикария след прием на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (пълен или непълен синдром на непоносимост към ацетилсалицилова киселина - риносинузит, уртикария, полипи на носната лигавица, астма);
- Ерозивни и язвени промени в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника 12, активно стомашно-чревно кървене;
- Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) в острата фаза;
- Периодът след байпас на коронарна артерия;
- III триместър на бременността, период на кърмене;
- Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
- Нарушения на хематопоезата, нарушения на хемостазата (включително хемофилия);
- Тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;
- Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min); прогресиращо бъбречно заболяване, вкл. потвърдена хиперкалиемия;
- Деца под 15 години - за таблетки от 50 mg и до 18 години - за таблетки от 100 mg;
- Пациенти с редки наследствени заболявания, като непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или глюкозо-галактозна малабсорбция, са противопоказани да приемат лекарството (50 mg таблетки).

Внимателно
Анемия, бронхиална астма, мозъчно-съдови заболявания, исхемична болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, периферна артериална болест, синдром на отока, чернодробна или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 60 ml / min), дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет, пушене, възпаление заболяване на червата, състояние след големи хирургични интервенции, индуцирана порфирия. дивертикулит, системни заболявания на съединителната тъкан, бременност I - II триместър.
Анамнестични данни за развитието на стомашно-чревна язва, наличие на инфекция с Helicobacter pylori, напреднала възраст, продължителна употреба на НСПВС, честа консумация на алкохол, тежки соматични заболявания.
Едновременна терапия с антикоагуланти (напр. Варфарин), антитромбоцитни средства (напр. Ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (напр. Преднизолон), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (напр. Циталопрам, флуоксетин, серлинера, пароксетин).

Начин на приложение и дозировка
Таблетки 50 mg.
Вътре, без дъвчене, по време на или след хранене, с малко вода.
Възрастни и юноши от 15 години - 50 mg 2-3 пъти на ден. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява и се включва поддържащо лечение с доза от 50 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg.
100 mg таблетки.
1 таблетка веднъж дневно. Ако се нуждаете от допълнителна доза от лекарството, използвайте таблетки от 50 mg.

Страничен ефект
Често - 1-10%; понякога - 0,1–1%; рядко - 0,01–0,1%; много рядко - по-малко от 0,001%, включително изолирани случаи.
От страна на храносмилателната система: често - болка в епигастриума, гадене, повръщане, диария, диспепсия, метеоризъм, анорексия, повишена активност на аминотрансферазата; рядко - гастрит, проктит, кървене от стомашно-чревния тракт (GIT) (повръщане с кръв, мелена, диария, смесена с кръв), стомашно-чревни язви (със или без кървене или перфорация), хепатит, жълтеница, чернодробна дисфункция; много рядко - стоматит, глосит, езофагит, неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn, запек, панкреатит, фулминантни хепатити.
От нервната система: често - главоболие, световъртеж; рядко - сънливост; много рядко - нарушена чувствителност, вкл. парестезии, нарушения на паметта, тремор, конвулсии, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, асептичен менингит, дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства.
От сетивата: често - световъртеж; много рядко - зрително увреждане (замъглено зрение, диплопия), слухово увреждане, шум в ушите, нарушен вкус.
От пикочната система: много рядко - остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза.
От страна на хематопоетичните органи: много рядко - тромбоцитопения, левкопения, хемолитична и апластична анемия, агранулоцитоза.
Алергични реакции: анафилактични / анафилактоидни реакции, включително значително намаляване на кръвното налягане (АН) и шок; много рядко - ангиоедем (включително по лицето).
От страна на сърдечно-съдовата система: много рядко - сърцебиене, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, васкулит, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.
От страна на дихателната система: рядко - обостряне на бронхиална астма; много рядко - пневмонит.
От страна на кожата: често - кожен обрив; рядко - уртикария; много рядко - булозни обриви, екзема, вкл. мултиформе и синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл, ексфолиативен дерматит, сърбеж, косопад, фоточувствителност, пурпура, вкл. алергични.

Предозиране
Симптоми: повръщане, кървене от стомашно-чревния тракт, диария, замаяност, шум в ушите, конвулсии, повишено кръвно налягане, респираторна депресия, със значително предозиране - остра бъбречна недостатъчност, хепатотоксичен ефект.
Лечение: стомашна промивка, активен въглен, симптоматична терапия, насочена към премахване на повишаване на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция, конвулсии, дразнене на стомашно-чревния тракт, респираторна депресия. Принудителната диуреза, хемодиализата са неефективни (поради значителна връзка с протеини и интензивен метаболизъм).

Взаимодействие с други лекарствени продукти
Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, литиеви и циклоспоринови препарати.
Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващите диуретици, рискът от хиперкалиемия се увеличава; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск от кървене (по-често от стомашно-чревния тракт).
Намалява ефекта на антихипертензивните и хипнотичните средства.
Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероиди (стомашно-чревно кървене), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.
Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.
Намалява ефекта на хипогликемичните агенти.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин увеличават честотата на хипопротромбинемия.
Препаратите от циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.
Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин, инхибитори на обратното поемане на серотонин и жълт кантарион увеличава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
Диклофенак засилва ефекта на лекарствата, които причиняват фотосенсибилизация.
Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин увеличават неговата токсичност.
Хинолонови антибактериални лекарства - риск от гърчове.
Въздействие върху резултатите от лабораторните тестове: диклофенак може да повлияе нивата на серумните трансаминази (ако този ефект се удължи или ако възникнат усложнения, лечението трябва да се прекрати) и може също да причини повишаване на концентрацията на калий.

специални инструкции
За да се постигне бързо желания терапевтичен ефект, диклофенак се приема 30 минути преди хранене. В други случаи приемайте преди, по време или след хранене, без да дъвчете, пийте много вода.
Поради важната роля на простагландините в поддържането на бъбречния кръвоток, трябва да се обърне специално внимание при предписване на пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и при лечение на пациенти в напреднала възраст, приемащи диуретици, и пациенти, които по някаква причина имат намаляване на обема на циркулиращата кръв (например, след голяма операция).
Ако в такива случаи се предписва диклофенак, препоръчително е да се наблюдава бъбречната функция като предпазна мярка..
При пациенти с бъбречна недостатъчност с CC под 10 ml / min, теоретично Css на метаболитите в плазмата трябва да бъде значително по-висок, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция, но това всъщност не се наблюдава, тъй като в тази ситуация екскрецията на метаболити с жлъчката се увеличава..
При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана чернодробна цироза), кинетиката и метаболизмът не се различават от тези при пациенти с нормална чернодробна функция. При провеждане на дългосрочна терапия е необходимо да се проследява чернодробната функция, периферната кръвна картина, фекалния окултен кръвен тест.
Поради отрицателния ефект върху плодовитостта, лекарството не се препоръчва за жени, които желаят да забременеят. При пациенти с безплодие (включително тези, които се подлагат на преглед) се препоръчва да се отмени лекарството.
Трябва да се внимава, когато се използва заедно с АСЕ инхибитори, бета-блокери; дигоксин; когато се лекува с нефротоксични лекарства, зидовудин.
По време на периода на лечение е възможно намаляване на скоростта на умствени и двигателни реакции, поради което е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.
За да се намали рискът от развитие на нежелани събития от страна на стомашно-чревния тракт, трябва да се използва минималната ефективна доза с минимално възможния кратък курс.
Когато се приемат таблетки от 100 mg за пациенти със захарен диабет, трябва да се вземе предвид съдържанието на захароза в препарата (в 1 таблетка - 94,7880 mg захароза).
Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от пиене на алкохол.

Формуляр за освобождаване
Таблетки с ентерично покритие, 50 mg.
10 таблетки в PVC / AL блистер. 2 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.
Филмирани таблетки със забавено освобождаване, 100 mg.
10 таблетки в PVC / PVDC / AL блистер. 2 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение
Списък Б.
Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура от 15 до 25 ° C.
Да се ​​пази извън обсега на деца!

Срок на годност
Таблетки с ентерично покритие - 3 години.
Филмирани таблетки със задържано освобождаване - 4 години.
Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.

Производител
1. Производител
Hemofarm A.D., Сърбия
26300 Вършац, Beogradsky way bb, Сърбия
Потребителските искове трябва да се изпращат на:
Русия, 603950, Нижни Новгород GSP-458, ул. Салганская, 7.
В случай на опаковка в Hemofarm LLC. Русия:
Произведено от: Hemofarm A.D., Вършац, Сърбия
Опакован: LLC "Hemofarm", 249030, Русия, област Калуга, Обнинск, магистрала Киев, 62.
Организация, приемаща претенции от потребители:
LLC "Hemofarm", 249030, Русия, област Калуга, Обнинск, магистрала Киев, 62.

ИЛИ
2. Производител
LLC "Hemofarm", 249030, Русия, област Калуга, Обнинск, магистрала Киев, 62.
Организация, приемаща претенции от потребители:
LLC "Hemofarm", 249030, Русия, област Калуга, Обнинск, магистрала Киев, 62.

Диклофенак таблетки: инструкции за употреба

Описание

Таблетки с доза 25 mg - кръгли, двойноизпъкнали, покрити от светложълто до жълто, релефни - "DICLO 25" и гладки от другата страна.

Таблетки с доза от 50 mg - кръгли, двойноизпъкнали, оранжево покрити, гладки от двете страни.

Фармакотерапевтична група

Нестероидни противовъзпалителни и антиревматични лекарства.

ATC код: М01АВ05.

Състав

Всяка таблетка Диклофенак съдържа 25 mg или 50 mg натриев диклофенак и помощни вещества: царевично нишесте, лактоза монохидрат, талк, магнезиев стеарат. Състав на черупката: целулозен ацетат фталат, талк, титанов диоксид, полиетилен гликол, етилацетат, хинолин жълто (E104) (дозировка 25 mg), оранжево жълто (E 110) (дозировка 50 mg).

фармакологичен ефект

Когато се приема през устата, диклофенак се абсорбира почти напълно. Максималната концентрация в кръвта се достига след 1-2 часа. Има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие, облекчава болката в покой и по време на движение, намалява възпалителния оток, подуване на ставите, подобрява тяхната функционална способност.

Диклофенак се използва в следните случаи

възпалителни и дегенеративни форми на ревматични заболявания (ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, спондилоартрит), болкови синдроми, локализирани в гръбначния стълб; извънставни ревматизъм;

остри пристъпи на подагра;

посттравматични и следоперативни синдроми на болка, придружени от възпаление и оток, например след стоматологични, хирургични и ортопедични интервенции;

гинекологични заболявания, придружени от болка и възпаление, например първична дисменорея или аднексит;

като адювант при тежки възпалителни заболявания на УНГ-органи, които са придружени от усещане за болка, например с фаринготонзилит, отит на средното ухо.

Придържайки се към общите терапевтични принципи, основното заболяване трябва да се лекува с основна терапия. Треската сама по себе си не е индикация за лекарството..

Дозировка на диклофенак и препоръчителни дози

Приема се през устата, без дъвчене, по време на или след хранене. Дозата се избира индивидуално, препоръчително е да се приема най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък период от време.

Възрастни: началната дневна доза е 75 - 150 mg в няколко дози, като честотата на приложение зависи от тежестта на заболяването. След достигане на терапевтичния ефект, назначете 25 mg 3 пъти на ден. Дневната доза на диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

При дисменорея дневната доза е 50-150 mg. Лечението трябва да започне след появата на първите симптоми на болка. В зависимост от симптомите, продължителността на лечението може да бъде до няколко дни..

Деца (6-15 години): приемайте Диклофенак 25 mg таблетки в доза 0,5-2 mg / kg телесно тегло дневно в няколко дози. При ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 3 mg / kg.

Лекарството Диклофенак, 25 mg филмирани таблетки, е одобрено за употреба при деца на възраст над 6 години. Диклофенак 50 mg филмирани таблетки за употреба само при възрастни.

Не приемайте Диклофенак в следните случаи

възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn, улцерозен колит);

ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, кървене от стомашно-чревния тракт;

предшестващо стомашно-чревно кървене или перфорация, свързани с предишна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС);

предишна пептична язва / кървене (два или повече епизода на потвърдена язва или кървене в историята);

"аспиринова" астма, "аспиринова" триада (комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към лекарства с ацетилсалицилова киселина и пиразолон);

известна свръхчувствителност към диклофенак или други компоненти на лекарството;

нарушения на кървенето (включително хемофилия, продължително време на кървене, склонност към кървене), хематопоетични нарушения (левкопения и анемия);

деца под 6 години;

чернодробна, бъбречна, сърдечна недостатъчност в тежка форма;

бременност и кърмене;

едновременна употреба с нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително специфични инхибитори на циклооксигеназа 2;

диклофенак е противопоказан за облекчаване на болката в периоперативния период в случай на байпас на коронарна артерия (CABG).

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар в следните случаи:

при наличие на лека до умерена сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и когато пациенти в напреднала възраст приемат диуретици или ако по някаква причина има намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC), например след тежка операция. Когато се предписва диклофенак в такива случаи, е необходимо да се следи бъбречната функция.

при наличие на лека и умерена чернодробна недостатъчност е необходимо да се наблюдава чернодробна функция, периферна кръвна картина, фекален окултен кръвен тест по време на продължителна терапия. Диклофенак трябва да се преустанови, ако повишената активност на чернодробните ензими продължи или се увеличи.

Неблагоприятните ефекти могат да бъдат сведени до минимум, като се използва възможно най-ниската доза за най-кратката продължителност на лечението, необходима за контролиране на симптомите.

Пациенти със значителни рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови усложнения (например артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене) трябва да се предписват на диклофенак само след внимателно обмисляне на тази възможност

Приложение по време на бременност и кърмене

Диклофенак е противопоказан по време на бременност поради възможния отрицателен ефект върху хода на бременността и вътрематочното развитие на плода. Подобно на други НСПВС, той може да повлияе неблагоприятно на способността на жените да заченат, поради което не се препоръчва да се предписва на жени, планиращи бременност. При жени с проблеми със зачеването или подложени на преглед за безплодие, диклофенак трябва да бъде отменен.

Диклофенак е противопоказан по време на кърмене..

Когато предписвате Диклофенак, не забравяйте да информирате Вашия лекар, когато приемате някое от изброените по-долу лекарства. Може да са необходими корекция на дозата или допълнителни тестове

дигоксин, фенитоин или литиеви препарати (рискът от нежелани реакции може да се увеличи);

диуретици и антихипертензивни лекарства (ефективността на тези лекарства може да намалее);

калий-съхраняващи диуретици (може да се появи хиперкалиемия);

други НСПВС или глюкокортикоиди (рискът от странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт се увеличава);

ацетилсалицилова киселина (може да се наблюдава намаляване на ефективността на диклофенак);

антидиабетни лекарства (могат да причинят промени в нивата на кръвната захар);

метотрексат (неговата токсичност може да се увеличи);

циклоспорин (бъбречната токсичност може да се увеличи);

антикоагуланти (необходимо е редовно проследяване на кръвосъсирването);

мифепристон (НСПВС не трябва да се използват в рамките на 8-12 дни след прием на мифепристон, за да не се намали ефективността на мефипристон);

хинолонови антибактериални средства (рискът от гърчове може да се увеличи);

циклоспорин, такролимус или триметоприм (хиперкалиемия е възможна, необходим е контрол на този показател);

сърдечни гликозиди (може да влоши сърдечната недостатъчност и да увеличи плазмените концентрации на сърдечни гликозиди);

колестипол, холестирамин (абсорбцията на диклофенак е намалена съответно с около 30% и 60%, лекарствата трябва да се приемат на интервали от няколко часа).

антитромботични средства (може да увеличи риска от кървене; препоръчва се проследяване на параметрите на съсирването).

Възможни странични реакции

Нежеланите реакции са класифицирани по честота на поява: често (≥1 / 100,

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C. Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност

3 години. Не използвайте лекарството след датата, посочена на опаковката..

Условия за отпускане от аптеките

Предписано от лекар.

Опаковка

Таблетки с доза 25 mg: 10 таблетки в блистерна опаковка. 2, 3 или 5 блистерни опаковки с листовка във вторичната опаковка. По 30 таблетки в полимерни буркани за опаковане на лекарства. Запечатващ агент - медицинска памучна вата. Всяка кутия заедно с листовка се поставя във вторична опаковка от картонена кутия (опаковка).

Таблетки с доза 50 mg: 10 таблетки в блистерна опаковка. 2, 3 или 5 блистерни опаковки заедно с листовка във вторична опаковка. 20 таблетки в блистерна опаковка. 1 или 2 блистерни опаковки, заедно с листовки във вторична опаковка. 20 таблетки в полимерни буркани за опаковане на лекарства. Запечатващ агент - медицинска памучна вата. Всяка кутия заедно с листовка се поставя във вторична опаковка от картонена кутия (опаковка).

Произведени от

"Беларуско-холандско дружество с ограничена отговорност на съвместното предприятие" Farmland "(СП LLC" Farmland "), Република Беларус, Несвиж, ул. Ленинская, 124-3, тел / факс (+375 17) 262-49-94.