Диклофенак таблетки

Диклофенак е едно от най-популярните лекарства с противовъзпалително и аналгетично действие. Аналгетичният ефект е особено изразен при възпаление, тъй като активното вещество Диклофенак има депресиращ ефект върху производството на простагландини.

Както всички нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), Диклофенак също има антипиретичен ефект, като намалява ефекта на простагландините върху центъра на терморегулацията.

От какво помагат таблетките Диклофенак

Показанията за предписване на лекарство се определят от неговия механизъм на действие върху организма, а именно способността да инхибира активността на ензима циклооксигеназа (COX), който участва в образуването на простагландини. Благодарение на това изчезват основните симптоми на възпаление - болка, подуване и зачервяване на кожата..

Таблетките диклофенак се използват за облекчаване на болка от различен произход. Но на първо място, това е ставен синдром, който се появява на фона на анкилозиращ спондилит, артрит, артроза, остеохондроза. Това лекарство е показано и при мускулни болки (миалгия), невралгия, посттравматично и следоперативно възпаление, проктит, аднексит. В отоларингологичната практика диклофенак се използва в комплексната терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания, протичащи в тежка форма - ангина и отит на средното ухо.

След приема на лекарството болката в покой и по време на движение изчезва, сутрешната скованост и начални болки, характерни за много ставни заболявания, изчезват. Таблетките диклофенак също ще помогнат за облекчаване на отока и подпухналостта, които често са придружени от ревматоиден артрит и подагра..

В допълнение към посочените показания, точката на приложение на лекарството са различни дорсопатии - болки в гърба и крайниците с невисцерален произход (произхождащи не от вътрешни органи). Диклофенак се предписва, ако гърбът боли на фона на спондилоза и спондилоартроза. Тъй като дорсопатиите почти винаги са придружени от възпаление, НСПВС са неразделна част от лечението.

При спондилоартроза диклофенак се предписва възможно най-рано. Най-често се правят интрамускулни инжекции през първите 7-10 дни и след това те преминават към таблетната форма на лекарството, която може да бъде допълнена с използването на ректални супозитории, мехлеми и гелове.

Понастоящем диклофенак се използва широко при лечението на перикардит и плеврит, а също така облекчава симптомите на остра ревматична треска.

В сравнение с други лекарства от групата на НСПВС, диклофенак има значително по-голяма противовъзпалителна активност и не влияе неблагоприятно на метаболитните процеси в хрущялната тъкан.

Показания за употреба

Списъкът с показания за таблетките Диклофенак включва следните патологии:

  • ревматизъм, ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • подагра;
  • остеохондроза;
  • деформиращ остеоартрит;
  • миозит;
  • тендовагинит;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • посттравматична и следоперативна болка;
  • аднексит;
  • първична алгоменорея;
  • отит;
  • фарингит;
  • тонзилит;
  • радикуларен синдром, гръбначна херния;
  • пристъпи на бъбречна и чернодробна колика.

Инструкции за употреба

Диклофенак се предлага в различни форми: ампули, таблетки, гелове, мехлеми и капки за очи, но в повечето случаи се използва в таблетки. Те се приемат през устата 1-3 пъти на ден след хранене. Специална форма на лекарството е представена от таблетки с продължително действие - диклофенак ретард, съдържащ 100 mg диклофенак натрий.

След приема на таблетката „ретард“ активното вещество се абсорбира напълно в организма, след което постепенно се освобождава и навлиза в системната циркулация. Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма в този случай е по-ниска от тази, наблюдавана по време на лечението с конвенционални таблетки. Но, от друга страна, активното вещество остава в кръвта още няколко часа, осигурявайки по-траен ефект..

Диклофенак 100 mg таблетки се приемат по 1 бр на ден, без дъвчене и пиене на вода. Такава единична доза може да се предписва само за възрастни. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg. В изключителни случаи, например, за облекчаване на пристъпите на мигрена и болезнени периоди, е разрешено да се приемат 200 mg от лекарството, но не по-дълго от два дни.

Ако трябва да увеличите дневната доза до 150 mg, вземете допълнително 1 таблетка с обичайното действие в доза от 50 mg.

За възрастни и деца от 6-годишна възраст таблетките се предписват в доза от 25-50 mg, честотата на приложение е 1-3 пъти на ден. При достигане на терапевтичния ефект дозата се намалява до 50 mg / ден..

За деца над 6 години дневната доза се определя въз основа на изчислението на 2 mg на килограм тегло. Изключение може да бъде ювенилната форма на ревматоиден артрит, при която дневната доза може да бъде увеличена до 3 mg / kg / ден.

При съставяне на терапевтичен режим те се ръководят от следните данни:

Възраст на пациента, годиниТегло, кгЕднократна доза, mgДневна доза, mg
6-720.3-232525
8-1124-382550-100
12-1439–4825-5075-100
15 +48 +25-5050-150

Противопоказания

Диклофенак не се използва при свръхчувствителност към аспирин и други НСПВС, както и при наличие на следните заболявания:

  • язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника в острата фаза, кървене от храносмилателния тракт;
  • Болест на Crohn, улцерозен колит (NUC);
  • след операция за байпас на коронарна артерия;
  • краен стадий на сърдечна недостатъчност, тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • нарушение на хемопоезата и хемостазата, включително хемофилия;
  • повишени нива на калий в кръвта (хиперкалиемия);
  • бременност през третия триместър и кърмене;
  • непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, малабсорбция на глюкоза-галактоза (недостатъчно усвояване на прости въглехидрати в тънките черва).

При предписване на диклофенак в таблетки се вземат предвид и относителни противопоказания, при които агентът се използва с повишено внимание. Те включват:

  • анемия;
  • бронхиална астма;
  • възпалителни заболявания на червата, дивертикулит;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • анамнеза за ерозивно и язвено увреждане на стомашно-чревния тракт;
  • диабет;
  • алкохолизъм;
  • артериална хипертония;
  • нарушаване на бъбреците и черния дроб;
  • едематозен синдром с различна етиология;
  • индуцируема порфирия;
  • възраст в напреднала възраст;
  • състояние след обширна операция.

Странични ефекти

Трябва да се отбележи, че страничните ефекти на диклофенак се наблюдават най-често при възрастни хора и жени. Повишени рискови фактори са също тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, наличието на пептични язви и бактерията Htlicobacter pylori, която причинява възпаление на стомашно-чревната лигавица. Вероятността от нежелани действия се увеличава с употребата на няколко лекарства от групата на НСПВС, кортикостероиди.

В повечето случаи страничните ефекти се развиват от храносмилателната система. В същото време над 1% от пациентите са имали коремна болка, гадене, разстройство на изпражненията, подуване на корема, вътрешно кървене от стомашно-чревния тракт, развитие на язва - неусложнена и усложнена от кървене или перфорация.

По-малко от 1% от пациентите са имали лезии на хранопровода, стоматит, сухота в устата и лигавиците, фулминантни хепатити, повръщане, жълтеница, оцветяване на изпражненията в черно поради стомашно кървене, възпаление на жлъчния мехур и панкреаса (холецистопанкреатит, панкреатит), неизправност чернодробно и бъбречно заболяване, колит, чернодробна некроза и цироза, промени в апетита.

Според последните проучвания приемът на диклофенак значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и по-специално инфаркт на миокарда. Пациентите, които приемат лекарството за дълъг период, имат 25-30% повече случаи на първичен инфаркт, предсърдно мъждене и смъртни случаи от сърдечни заболявания, отколкото тези, които са приемали лекарства на базата на ибупрофен, парацетамол или напроксен.

В сравнение с хората, които не са приемали нестероидни аналгетици, броят на смъртните случаи в групата на диклофенак е почти наполовина по-висок. Нещо повече, вероятността от тежък резултат поради сърдечно заболяване е отбелязана след един месец прием на лекарството..

От страна на сърдечно-съдовата система може да се появи болка в гърдите, повишаване на кръвното налягане, развитие на сърдечна недостатъчност, нарушение на сърдечния ритъм и съдово възпаление (васкулит).

Сред другите нежелани реакции на диклофенак също са регистрирани:

  • главоболие и световъртеж;
  • нарушение на съня и сънливост през деня;
  • нервност, тревожност, общо неразположение;
  • мускулни крампи;
  • липса на координация;
  • неинфекциозен менингит (главно при пациенти със системни патологии на съединителната тъкан);
  • преходна или прогресивна загуба на слуха, шум в ушите, замъглено зрение и загуба на зрителни полета;
  • сърбеж и обриви по кожата;
  • периферен оток на крайниците, бъбречна недостатъчност;
  • намаляване на нивото на хемоглобина, левкоцитите, тромбоцитите в кръвта;
  • повишена концентрация на еозинофили в кръвния поток;
  • нефротичен синдром, възпаление в бъбречните каналчета;
  • тежко протичане на инфекциозни процеси в организма;
  • бронхоспазъм, възпаление на съдовата стена на алвеолите на белите дробове, оточен ларингит, кашлица;
  • анафилактични (бързо развиващи се) алергични реакции, анафилаксия (шок), подуване на устната лигавица.

Предозиране

Превишаването на максималната препоръчителна доза може да се прояви като повръщане, главоболие, недостиг на въздух и объркване. Децата реагират на предозиране най-често с гадене, болка в епигастриалната област, неволни мускулни контракции, тежка бъбречна и / или чернодробна дисфункция.

Лекарствени взаимодействия

Когато се приема едновременно с литиеви и дигоксинови препарати, диклофенак повишава нивото на последния в кръвната плазма. Подобно на повечето НСПВС, Диклофенак е в състояние да намали ефекта на диуретичните лекарства. Комбинираната употреба на диклофенак и калий-съхраняващи диуретици може да доведе до повишаване на концентрацията на калий в кръвта.

Вероятността от странични ефекти се увеличава значително при едновременното приложение на други лекарства от групата на НСПВС. Когато диклофенак се комбинира с тромболитици и антикоагуланти, рискът от кървене се увеличава, главно от храносмилателната система.

Диклофенак намалява ефективността на лекарствата за понижаване на кръвното налягане, нормализиране на нивата на кръвната захар и хапчета за сън.
Рискът от развитие на стомашно кървене се увеличава, когато се приема едновременно с лекарството против подагра Колхицин, алкохолни напитки, кортикотропин и с лекарства, съдържащи жълт кантарион.

Диклофенак усилва действието на лекарства, които причиняват свръхчувствителност към ултравиолетови и други видове радиация. Токсичният му ефект върху бъбреците се увеличава с едновременното приложение на лекарства, които инхибират секрецията на бъбречните тубули. Нивото на протромбин в кръвта може да намалее, ако заедно с диклофенак се използват лекарства като Пликамицин, Цефамандол, Валпроева киселина, Цефоперазон и Цефотетан..

Увеличаването на производството на простагландини в бъбреците се влияе от съвместното приложение на диклофенак и златни препарати (ауранофин, санокризин и минокризин), както и циклоспорин.

Аспиринът намалява кръвните нива на диклофенак натрий. При едновременното приложение на диклофенак с парацетамол се увеличава вероятността от токсично увреждане на бъбреците.

специални инструкции

При лечение с таблетки Диклофенак е необходимо систематично проследяване на кръвната картина, чернодробната и бъбречната функция, изследване на изпражненията за наличие на кръв. През целия период на терапията на пациентите се препоръчва да се откажат от дейности, които изискват повишена концентрация и внимание и употребата на алкохолни напитки.

Аналози

В случай на непоносимост към компонентите или наличие на противопоказания, Диклофенак може да бъде заменен с подобно по действие средство. В продажба има както структурни аналози на диклофенак, съдържащи едно и също активно вещество, така и лекарства от последно поколение - селективни COX-2 инхибитори.

Списък с лекарства, които съдържат диклофенак натрий и се предлагат под формата на таблетки и капсули:

  • Betaren, Bioran Rapid, Voltaren SR, Blesin, Voltaren Akti, Vernak, Vero-Diclofenac;
  • Votrex, Diklomax, Dignofenac, Diklozhesik, Diklak, Dikloberl, Diklo;
  • Дикломелан, Диклофен, Диклонак, Диклориум, Диклонат Р, Диклоран SR, Диклонат ретард;
  • Difen, Neodol, Difizal, Clofenac, Xenidus, Umeran, Ultrafen;
  • Novo Difenac, Ortofen. Panamor, Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Revodin Retard;
  • Rumafen, Sanfinac, Flameril, Flameril Retard, Feloran, Feloran Retard, Skip;
  • Форгенак, Апо Дикло, Екофенак, Аловоран, Етифенак, Юмеран;
  • Artrozan, Artrotek, Remetan, Naklofon Duo.

Основният недостатък на лекарствата на базата на диклофенак натрий е потискането на COX-1 ензимите, които предпазват лигавиците на храносмилателните органи. Лекарствата от последно поколение инхибират активността само на циклооксигеназа-2, специфичен ензим на възпалението. В същото време те имат минимален ефект върху COX-1, поради което отрицателният ефект върху лигавиците, системата за кръвосъсирване и синтеза на тромбоцитите е минимален. Най-популярните лекарства от тази група са Nise, Nimesil, Celebrex, Celecoxib, Rofecoxib, Arcoxia и Movalis..

Като се имат предвид общите предимства на диклофенак и вероятните му странични ефекти, можем да кажем, че това лекарство е високо ефективно с минимален риск от усложнения. Дългогодишен положителен опит от употребата му по целия свят, разнообразие от лекарствени форми и широк диапазон от разрешени дози позволяват диклофенак да се счита за лекарство, което е включено в първата линия на нехормонални противовъзпалителни лекарства за премахване на болката и намаляване на възпалението при повечето патологии на опорно-двигателния апарат..

"DIKLOFENAC" (таблетки): цена, инструкции за употреба, аналози

Други форми на освобождаване:

"DIKLOFENAC": състав

  1. Активната съставка е диклофенак, който се синтезира от фенилоцетна киселина. Включен е в групата на НСПВС, облекчава синдромите на болката, намалява възпалението, понижава телесната температура.
  2. Помощни вещества:
  • поливинилпиролидон К30, който има детоксикиращ ефект;
  • хранителен оцветител титанов диоксид;
  • жълт и червен железен оксид;
  • абразивен хранителен компонент калциев фосфат;
  • пълнител магнезиев стеарат;
  • талк, нишесте, индорезин, целулоза, които са част от черупката, която издържа на действието на стомашния сок, се разтваря само в червата.

Под формата на таблетки лекарството се предлага в доза от 25, 50 или 100 mg (ретард). Хапчетата са опаковани в блистери по 10 броя, кутията съдържа инструкции за употреба на диклофенак таблетки.

Как влияе на тялото? (Фармакодинамика)

Има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Веднъж попаднал вътре, той пречи на синтеза на простагландини, които са придружени от всеки възпалителен процес. Ефектът на простагландините върху централната нервна система се изразява като:

  • повишаване на чувствителността на рецепторите, които са отговорни за реакцията на болка, към вазодилататиращ брадикидин и аминобиогенния хормон хистамин;
  • дезинхибиране на терморегулаторния център в хипоталамуса, който е отговорен за телесната температура.

Активната съставка на лекарството намалява концентрацията на простагландини, в резултат на което синдромът на болката изчезва, температурата и симптомите на възпаление под формата на подуване или зачервяване намаляват. Поради това лекарството често се използва в следоперативния период и при лечението на наранявания. В някои случаи се използва при противотуморна терапия. В същото време защитата на лигавицата на храносмилателната система, която се осигурява от простагландини, отслабва. Попадайки през хранопровода в стомаха, хапчето бързо се разтваря в чревния сок и активният компонент започва да се абсорбира в кръвта. В този случай максималният индикатор за концентрацията на веществото в кръвната плазма настъпва след 2-2,5 часа. Активната съставка не се натрупва и се екскретира от тялото в рамките на максимум 6 часа през ректума (35%) и, като се метаболизира в черния дроб, през бъбреците и пикочната система (65%).

Показания за употреба:

  • патологични процеси в гръбначния стълб, придружени от тежки симптоми, включително болка;
  • дегенеративно-дистрофични, възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат;
  • заболявания на меките тъкани с ревматоиден характер;
  • остър подагрозен пристъп;
  • премахване на подпухналост и болка след наранявания, операции;
  • патология на репродуктивната сфера, при която има изразен синдром на болка;
  • пристъпи на мигрена;
  • антибактериална, антиалергична терапия за УНГ заболявания.

Противопоказания

  • ерозия, стомашно-чревни язви;
  • чревно възпаление (като болестта на Crohn);
  • сърдечна недостатъчност 3 - 4 градуса;
  • терминален стадий на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • алергия към други лекарства от групата на НСПВС, включително аспирин, непоносимост към допълнителните компоненти, включени в хапчето;
  • възраст до 6 години;
  • бременност и кърмене (изключение - жизненоважни показания);
  • след байпас на коронарна артерия.

Странични ефекти

  • коремна болка, нарушено храносмилане, гадене, повръщане;
  • повишени нива на чернодробни ензими, кървене от всякакви части на стомашно-чревния тракт, възпаление на устната лигавица;
  • главоболие, замаяност, нарушения на съня, промени в настроението, конвулсии;
  • нарушения на вкуса, зрението;
  • повишен риск от инфаркт на миокарда;
  • повишено кръвно налягане, тахикардия, сърдечна болка;
  • кожни прояви на алергична реакция: сърбеж, обрив, дерматит;
  • подуване;
  • намаляване на броя на кръвните клетки от всички или от един тип;
  • бронхоспазъм.
  • Страничните ефекти могат да се развият както на фона на терапевтични дози, така и да показват предозиране на лекарството.

DICLOFENAC 100 mg таблетки: инструкции за употреба

  • Лекарството е предназначено за еднократна доза в рамките на 24 часа.
  • Стандартна единична доза - 100 mg.
  • Вашият лекар може да увеличи дозата, ако е необходимо. В този случай приемът е разрешен на интервали от 12 часа.
  • Максимално допустимата доза на ден е 150 mg.

По време на курса лекарят трябва да наблюдава състоянието и функционирането на стомашно-чревния тракт, бъбреците и черния дроб. На първо място, това се отнася за пациенти, които имат анамнеза за:

  • чернодробна порфирия;
  • хеморагичен инсулт и други видове кървене с различна локализация;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • подуване, затруднено отстраняване на течности от тялото.

Как да го приемаме правилно?

В съответствие с инструкциите за употреба, диклофенак 100 mg таблетки трябва да се приемат при спазване на следните препоръки:

  • Приемайте непосредствено преди или след хранене, за да намалите вредата върху стомашно-чревната лигавица.
  • Таблетката не може да бъде разделена на парчета или дъвчена.
  • Вземете хапчето с чаша вода..
  • Ако е невъзможно да се храните според режима, когато приемате лекарството, трябва да го изпиете с чаша мляко или желе.

"DIKLOFENAC" (таблетки): цена

Под формата на таблетки лекарството се отпуска в аптеките само по лекарско предписание. Колко струва диклофенак в таблетките, се влияе от дозировката (25 и 50 mg, 100 mg хапчета се продават само под формата на "Retard"), маржа на фармацевтичната мрежа, региона на продажба и страната на произход.

Колко е "Диклофенак" в таблетки?

Можете да закупите лекарството по лекарско предписание във всяка аптека или чрез уебсайтовете на федералните аптечни вериги. Средната цена за таблетки диклофенак от 50 mg е около 35 рубли за 20 броя. Например:

  • RU - 35 рубли;
  • Eurofarm - 35,80 рубли;
  • Диалог - 36 рубли;
  • Максавит - 39 рубли;
  • Аптека - 35 рубли.

"DIKLOFENAC": аналозите са по-евтини

Като аналози на това лекарство за активната съставка могат да се разгледат:

Voltaren е чужд продукт на фармацевтичната корпорация Novartis в дози от 25 и 50 mg. Предписва се за лечение на ставни заболявания, наранявания, придружени от болка, възпаление, треска и отоци. Цена - 216 рубли.

Ортофен е вътрешно лекарство, използвано в травматологията, офталмологията, хирургията и други области за лечение на възпаление и облекчаване на синдромите на болката. Цена - 42,20 рубли.

Naklofen SR - словенски хапчета, произведени от KRKA. Те се предписват като мощно аналгетично, антипиретично и противовъзпалително средство. Цена - 99 рубли.

Според показанията и принципа на действие такива лекарства могат да се считат за евтини заместители:

Ибупрофен е белоруско лекарство, основано на едноименното активно вещество. Облекчава болковите синдроми с различна етиология с всякаква интензивност. Цена - 32,70 рубли.

Индометацин - ентерични хапчета, съдържащи 25 или 50 mg от същото активно вещество от групата на НСПВС. Облекчава синдромите на треска, възпаление и болка с различна етиология. Цена - 39 рубли.

Кеторол е румънски аналог, който има аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти въз основа на активния компонент на кеторолак. Цена - 45,60 рубли.

Кетанов е ефективен аналгетик, произведен в Индия. Активната съставка, кеторолак, има подчертан противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Цена - 61 рубли.

"DIKLOFENAC": рецензии

Диклофенак е прекрасно лекарство на бюджетни цени. Баба ми страдаше от болки в ставите, лекарят първо я предписа на таблетки, а след това премина на ампули (5 бр. По 3 мл всяка). Още в началото на курса болката започна да измъчва по-рядко и след това напълно изчезна. Действа като добро средство за облекчаване на болката и антисептик.

Непрекъснато ме измъчват болезнени усещания в гърба. В такава ситуация имам диклофенак в аптечката си. Той незабавно облекчава състоянието, друг плюс е, че можете да го купите във всяка аптека, дори и с рецепта, цената на лекарството е ниска. Съветвам всички, които имат подобни проблеми.

Диклофенак таблетки: инструкции за употреба

Описание

Таблетки с доза 25 mg - кръгли, двойноизпъкнали, покрити от светложълто до жълто, релефни - "DICLO 25" и гладки от другата страна.

Таблетки с доза от 50 mg - кръгли, двойноизпъкнали, оранжево покрити, гладки от двете страни.

Фармакотерапевтична група

Нестероидни противовъзпалителни и антиревматични лекарства.

ATC код: М01АВ05.

Състав

Всяка таблетка Диклофенак съдържа 25 mg или 50 mg натриев диклофенак и помощни вещества: царевично нишесте, лактоза монохидрат, талк, магнезиев стеарат. Състав на черупката: целулозен ацетат фталат, талк, титанов диоксид, полиетилен гликол, етилацетат, хинолин жълто (E104) (дозировка 25 mg), оранжево жълто (E 110) (дозировка 50 mg).

фармакологичен ефект

Когато се приема през устата, диклофенак се абсорбира почти напълно. Максималната концентрация в кръвта се достига след 1-2 часа. Има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие, облекчава болката в покой и по време на движение, намалява възпалителния оток, подуване на ставите, подобрява тяхната функционална способност.

Диклофенак се използва в следните случаи

възпалителни и дегенеративни форми на ревматични заболявания (ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, спондилоартрит), болкови синдроми, локализирани в гръбначния стълб; извънставни ревматизъм;

остри пристъпи на подагра;

посттравматични и следоперативни синдроми на болка, придружени от възпаление и оток, например след стоматологични, хирургични и ортопедични интервенции;

гинекологични заболявания, придружени от болка и възпаление, например първична дисменорея или аднексит;

като адювант при тежки възпалителни заболявания на УНГ-органи, които са придружени от усещане за болка, например с фаринготонзилит, отит на средното ухо.

Придържайки се към общите терапевтични принципи, основното заболяване трябва да се лекува с основна терапия. Треската сама по себе си не е индикация за лекарството..

Дозировка на диклофенак и препоръчителни дози

Приема се през устата, без дъвчене, по време на или след хранене. Дозата се избира индивидуално, препоръчително е да се приема най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък период от време.

Възрастни: началната дневна доза е 75 - 150 mg в няколко дози, като честотата на приложение зависи от тежестта на заболяването. След достигане на терапевтичния ефект, назначете 25 mg 3 пъти на ден. Дневната доза на диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

При дисменорея дневната доза е 50-150 mg. Лечението трябва да започне след появата на първите симптоми на болка. В зависимост от симптомите, продължителността на лечението може да бъде до няколко дни..

Деца (6-15 години): приемайте Диклофенак 25 mg таблетки в доза 0,5-2 mg / kg телесно тегло дневно в няколко дози. При ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 3 mg / kg.

Лекарството Диклофенак, 25 mg филмирани таблетки, е одобрено за употреба при деца на възраст над 6 години. Диклофенак 50 mg филмирани таблетки за употреба само при възрастни.

Не приемайте Диклофенак в следните случаи

възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn, улцерозен колит);

ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, кървене от стомашно-чревния тракт;

предшестващо стомашно-чревно кървене или перфорация, свързани с предишна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС);

предишна пептична язва / кървене (два или повече епизода на потвърдена язва или кървене в историята);

"аспиринова" астма, "аспиринова" триада (комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към лекарства с ацетилсалицилова киселина и пиразолон);

известна свръхчувствителност към диклофенак или други компоненти на лекарството;

нарушения на кървенето (включително хемофилия, продължително време на кървене, склонност към кървене), хематопоетични нарушения (левкопения и анемия);

деца под 6 години;

чернодробна, бъбречна, сърдечна недостатъчност в тежка форма;

бременност и кърмене;

едновременна употреба с нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително специфични инхибитори на циклооксигеназа 2;

диклофенак е противопоказан за облекчаване на болката в периоперативния период в случай на байпас на коронарна артерия (CABG).

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар в следните случаи:

при наличие на лека до умерена сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и когато пациенти в напреднала възраст приемат диуретици или ако по някаква причина има намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC), например след тежка операция. Когато се предписва диклофенак в такива случаи, е необходимо да се следи бъбречната функция.

при наличие на лека и умерена чернодробна недостатъчност е необходимо да се наблюдава чернодробна функция, периферна кръвна картина, фекален окултен кръвен тест по време на продължителна терапия. Диклофенак трябва да се преустанови, ако повишената активност на чернодробните ензими продължи или се увеличи.

Неблагоприятните ефекти могат да бъдат сведени до минимум, като се използва възможно най-ниската доза за най-кратката продължителност на лечението, необходима за контролиране на симптомите.

Пациенти със значителни рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови усложнения (например артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене) трябва да се предписват на диклофенак само след внимателно обмисляне на тази възможност

Приложение по време на бременност и кърмене

Диклофенак е противопоказан по време на бременност поради възможния отрицателен ефект върху хода на бременността и вътрематочното развитие на плода. Подобно на други НСПВС, той може да повлияе неблагоприятно на способността на жените да заченат, поради което не се препоръчва да се предписва на жени, планиращи бременност. При жени с проблеми със зачеването или подложени на преглед за безплодие, диклофенак трябва да бъде отменен.

Диклофенак е противопоказан по време на кърмене..

Когато предписвате Диклофенак, не забравяйте да информирате Вашия лекар, когато приемате някое от изброените по-долу лекарства. Може да са необходими корекция на дозата или допълнителни тестове

дигоксин, фенитоин или литиеви препарати (рискът от нежелани реакции може да се увеличи);

диуретици и антихипертензивни лекарства (ефективността на тези лекарства може да намалее);

калий-съхраняващи диуретици (може да се появи хиперкалиемия);

други НСПВС или глюкокортикоиди (рискът от странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт се увеличава);

ацетилсалицилова киселина (може да се наблюдава намаляване на ефективността на диклофенак);

антидиабетни лекарства (могат да причинят промени в нивата на кръвната захар);

метотрексат (неговата токсичност може да се увеличи);

циклоспорин (бъбречната токсичност може да се увеличи);

антикоагуланти (необходимо е редовно проследяване на кръвосъсирването);

мифепристон (НСПВС не трябва да се използват в рамките на 8-12 дни след прием на мифепристон, за да не се намали ефективността на мефипристон);

хинолонови антибактериални средства (рискът от гърчове може да се увеличи);

циклоспорин, такролимус или триметоприм (хиперкалиемия е възможна, необходим е контрол на този показател);

сърдечни гликозиди (може да влоши сърдечната недостатъчност и да увеличи плазмените концентрации на сърдечни гликозиди);

колестипол, холестирамин (абсорбцията на диклофенак е намалена съответно с около 30% и 60%, лекарствата трябва да се приемат на интервали от няколко часа).

антитромботични средства (може да увеличи риска от кървене; препоръчва се проследяване на параметрите на съсирването).

Възможни странични реакции

Нежеланите реакции са класифицирани по честота на поява: често (≥1 / 100,

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C. Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност

3 години. Не използвайте лекарството след датата, посочена на опаковката..

Условия за отпускане от аптеките

Предписано от лекар.

Опаковка

Таблетки с доза 25 mg: 10 таблетки в блистерна опаковка. 2, 3 или 5 блистерни опаковки с листовка във вторичната опаковка. По 30 таблетки в полимерни буркани за опаковане на лекарства. Запечатващ агент - медицинска памучна вата. Всяка кутия заедно с листовка се поставя във вторична опаковка от картонена кутия (опаковка).

Таблетки с доза 50 mg: 10 таблетки в блистерна опаковка. 2, 3 или 5 блистерни опаковки заедно с листовка във вторична опаковка. 20 таблетки в блистерна опаковка. 1 или 2 блистерни опаковки, заедно с листовки във вторична опаковка. 20 таблетки в полимерни буркани за опаковане на лекарства. Запечатващ агент - медицинска памучна вата. Всяка кутия заедно с листовка се поставя във вторична опаковка от картонена кутия (опаковка).

Произведени от

"Беларуско-холандско дружество с ограничена отговорност на съвместното предприятие" Farmland "(СП LLC" Farmland "), Република Беларус, Несвиж, ул. Ленинская, 124-3, тел / факс (+375 17) 262-49-94.

Диклофенак таблетки - инструкции за употреба

УКАЗАНИЯ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: Диклофенак

Международно непатентовано наименование (INN): Диклофенак.

Доза от:

Състав
1 таблетка с ентерично покритие съдържа: активно вещество: диклофенак натрий 50 mg; помощни вещества: лактоза монохидрат - 46,6 mg, царевично нишесте - 59,2 mg, повидон-К30 - 10,0 mg, натриев лаурил сулфат - 10,0 mg, натриев карбоксиметил нишесте - 20,0 mg, колоиден силициев диоксид - 3, 0 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg; обвивка: метакрилова киселина и метилметакрилатен съполимер - 4,1379 mg, макрогол-6000 - 1,0345 mg, талк - 6,7241 mg, титанов диоксид E 171 - 1,0345 mg, оцветител при залез слънце - 2,0670 mg.
1 таблетка с удължено действие, филмирана, съдържа: активно вещество: диклофенак натрий 100 mg; спомагателни вещества: захароза - 94,7880 mg, цетилов алкохол - 54,8200 mg, колоиден силициев диоксид, безводен - 0,7900 mg, талк - 3,9500 mg, повидон К-25 - 1,053 mg, магнезиев стеарат - 7,8990 mg; обвивка: хипромелоза - 3,4355 mg, титанов диоксид E 171 - 0,8649 mg, талк - 2,4178 mg, полисорбат 80 - 0,3826 mg, макрогол 6000 - 0,6894 mg, пурпурно багрило [Ponso 4R] [E124 ] - 0,0441 mg, кафяво багрило [багрило залез жълто [E110] + багрило азорубин [E122] + багрило брилянтно черно [E151]] - 0,0147 mg, алуминиев лак на база багрило залез жълто [E110] -0, 0500 mg.

Описание
Таблетки с ентерично покритие, 50 mg - кръгли, двойно изпъкнали, оранжеви таблетки с ентерично покритие при прекъсване от бяло до почти бяло.
Филмирани таблетки с удължено освобождаване, 100 mg - кръгли, двойноизпъкнали, розово покрити таблетки, на почивка от бяло до почти бяло.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: М01АВ05

фармакологичен ефект
Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), получено от фенилоцетна киселина. Диклофенак има противовъзпалително, аналгетично, антитромбоцитно и антипиретично действие. Чрез безразборно инхибиране на циклооксигеназа 1 и 2 (COX1 и COX2), той нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството простагландини във фокуса на възпалението. Най-ефективен при възпалителна болка.
При ревматични заболявания противовъзпалителният и аналгетичен ефект на диклофенак помага за значително намаляване на тежестта на болката, сутрешната скованост, подуване на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата.
При наранявания, в следоперативния период, диклофенак намалява болката и възпалителния оток.

Фармакокинетика
Абсорбция - бърза и пълна, храната забавя скоростта на абсорбция с 1-4 часа и намалява максималната концентрация (Cмакс) с 40%. След перорално приложение на 50 mg, максималната концентрация (Cмакс) - 1,5 μg / ml се постига след - 2-3 часа.Концентрацията на плазмата е линейно зависима от приложената доза.
След перорално приложение на 100 mg таблетки Смакс - 0,5 μg / ml се постига след - 4-5 часа.
Няма промени във фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение. Не се натрупва, когато се спазва препоръчителният интервал между храненията.
Бионаличността е 50%. Връзката с плазмените протеини е повече от 99% (по-голямата част се свързва с албумин). Прониква в синовиалната течност; ° Смакс в синовиалната течност се наблюдава 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. Полуживот (T1/2) от синовиалната течност 3-6 часа (концентрацията на активното вещество в синовиалната течност 4-6 часа след приложението на лекарството е по-висока, отколкото в плазмата, и остава по-висока за още 12 часа).
Връзката между концентрацията на лекарството в синовиалната течност и клиничната ефикасност на лекарството не е изяснена.
Метаболизъм: 50% от активното вещество се метаболизира по време на „първото преминаване“ през черния дроб. Метаболизмът възниква в резултат на многократно или единично хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Ензимната система P450 CYP2C9 участва в метаболизма на лекарството.
Фармакологичната активност на метаболитите е по-ниска от тази на диклофенак.
Системният клирънс е около 260 ± 50 ml / min, обемът на разпределение е 550 ml / kg. T1/2 от плазмата е средно около 2,5 часа. 65% от приложената доза се екскретира като метаболити през бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменено, останалата част от дозата се екскретира като метаболити с жлъчка.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс на CC под 10 ml / min), екскрецията на метаболити в жлъчката се увеличава, докато не се наблюдава повишаване на тяхната концентрация в кръвта,
При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана цироза на черния дроб, фармакокинетичните параметри на диклофенак не се променят.
Диклофенак преминава в кърмата.

Показания за употреба
Симптоматично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориатичен артрит, младежки хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит); подагрозен артрит, ревматични лезии на меките тъкани, остеоартрит на периферните стави и гръбначния стълб, включително с радикуларен синдром, тендинит.
Лекарството облекчава или намалява болката и възпалението по време на периода на лечение, без да повлиява прогресията на заболяването.
Болков синдром с лека или умерена тежест: невралгия, миалгия, лумбоишиалгия, синдром на посттравматична болка, придружен от възпаление, следоперативна болка, главоболие, мигрена, алгоменорея, аднексит, проктит, зъбобол.
Като част от комплексната терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, гърлото, носа със силен болков синдром (фарингит, тонзилит, отит на средното ухо).

Противопоказания
- свръхчувствителност към активното вещество (включително към други НСПВС) или спомагателни компоненти;
- Анамнестични данни за атака на бронхиална обструкция, ринит, уртикария след прием на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (пълен или непълен синдром на непоносимост към ацетилсалицилова киселина - риносинузит, уртикария, полипи на носната лигавица, астма);
- Ерозивни и язвени промени в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника 12, активно стомашно-чревно кървене;
- Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) в острата фаза;
- Периодът след байпас на коронарна артерия;
- III триместър на бременността, период на кърмене;
- Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
- Нарушения на хематопоезата, нарушения на хемостазата (включително хемофилия);
- Тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;
- Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min); прогресиращо бъбречно заболяване, вкл. потвърдена хиперкалиемия;
- Деца под 15 години - за таблетки от 50 mg и до 18 години - за таблетки от 100 mg;
- Пациенти с редки наследствени заболявания, като непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или глюкозо-галактозна малабсорбция, са противопоказани да приемат лекарството (50 mg таблетки).

Внимателно
Анемия, бронхиална астма, мозъчно-съдови заболявания, исхемична болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, периферна артериална болест, синдром на отока, чернодробна или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 60 ml / min), дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет, пушене, възпаление заболяване на червата, състояние след големи хирургични интервенции, индуцирана порфирия. дивертикулит, системни заболявания на съединителната тъкан, бременност I - II триместър.
Анамнестични данни за развитието на стомашно-чревна язва, наличие на инфекция с Helicobacter pylori, напреднала възраст, продължителна употреба на НСПВС, честа консумация на алкохол, тежки соматични заболявания.
Едновременна терапия с антикоагуланти (напр. Варфарин), антитромбоцитни средства (напр. Ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (напр. Преднизолон), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (напр. Циталопрам, флуоксетин, серлинера, пароксетин).

Начин на приложение и дозировка
Таблетки 50 mg.
Вътре, без дъвчене, по време на или след хранене, с малко вода.
Възрастни и юноши от 15 години - 50 mg 2-3 пъти на ден. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява и се включва поддържащо лечение с доза от 50 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg.
100 mg таблетки.
1 таблетка веднъж дневно. Ако се нуждаете от допълнителна доза от лекарството, използвайте таблетки от 50 mg.

Страничен ефект
Често - 1-10%; понякога - 0,1–1%; рядко - 0,01–0,1%; много рядко - по-малко от 0,001%, включително изолирани случаи.
От страна на храносмилателната система: често - болка в епигастриума, гадене, повръщане, диария, диспепсия, метеоризъм, анорексия, повишена активност на аминотрансферазата; рядко - гастрит, проктит, кървене от стомашно-чревния тракт (GIT) (повръщане с кръв, мелена, диария, смесена с кръв), стомашно-чревни язви (със или без кървене или перфорация), хепатит, жълтеница, чернодробна дисфункция; много рядко - стоматит, глосит, езофагит, неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn, запек, панкреатит, фулминантни хепатити.
От нервната система: често - главоболие, световъртеж; рядко - сънливост; много рядко - нарушена чувствителност, вкл. парестезии, нарушения на паметта, тремор, конвулсии, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, асептичен менингит, дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства.
От сетивата: често - световъртеж; много рядко - зрително увреждане (замъглено зрение, диплопия), слухово увреждане, шум в ушите, нарушен вкус.
От пикочната система: много рядко - остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза.
От страна на хематопоетичните органи: много рядко - тромбоцитопения, левкопения, хемолитична и апластична анемия, агранулоцитоза.
Алергични реакции: анафилактични / анафилактоидни реакции, включително значително намаляване на кръвното налягане (АН) и шок; много рядко - ангиоедем (включително по лицето).
От страна на сърдечно-съдовата система: много рядко - сърцебиене, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, васкулит, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.
От страна на дихателната система: рядко - обостряне на бронхиална астма; много рядко - пневмонит.
От страна на кожата: често - кожен обрив; рядко - уртикария; много рядко - булозни обриви, екзема, вкл. мултиформе и синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл, ексфолиативен дерматит, сърбеж, косопад, фоточувствителност, пурпура, вкл. алергични.

Предозиране
Симптоми: повръщане, кървене от стомашно-чревния тракт, диария, замаяност, шум в ушите, конвулсии, повишено кръвно налягане, респираторна депресия, със значително предозиране - остра бъбречна недостатъчност, хепатотоксичен ефект.
Лечение: стомашна промивка, активен въглен, симптоматична терапия, насочена към премахване на повишаване на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция, конвулсии, дразнене на стомашно-чревния тракт, респираторна депресия. Принудителната диуреза, хемодиализата са неефективни (поради значителна връзка с протеини и интензивен метаболизъм).

Взаимодействие с други лекарствени продукти
Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, литиеви и циклоспоринови препарати.
Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващите диуретици, рискът от хиперкалиемия се увеличава; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск от кървене (по-често от стомашно-чревния тракт).
Намалява ефекта на антихипертензивните и хипнотичните средства.
Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероиди (стомашно-чревно кървене), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.
Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.
Намалява ефекта на хипогликемичните агенти.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин увеличават честотата на хипопротромбинемия.
Препаратите от циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.
Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин, инхибитори на обратното поемане на серотонин и жълт кантарион увеличава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
Диклофенак засилва ефекта на лекарствата, които причиняват фотосенсибилизация.
Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин увеличават неговата токсичност.
Хинолонови антибактериални лекарства - риск от гърчове.
Въздействие върху резултатите от лабораторните тестове: диклофенак може да повлияе нивата на серумните трансаминази (ако този ефект се удължи или ако възникнат усложнения, лечението трябва да се прекрати) и може също да причини повишаване на концентрацията на калий.

специални инструкции
За да се постигне бързо желания терапевтичен ефект, диклофенак се приема 30 минути преди хранене. В други случаи приемайте преди, по време или след хранене, без да дъвчете, пийте много вода.
Поради важната роля на простагландините в поддържането на бъбречния кръвоток, трябва да се обърне специално внимание при предписване на пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и при лечение на пациенти в напреднала възраст, приемащи диуретици, и пациенти, които по някаква причина имат намаляване на обема на циркулиращата кръв (например, след голяма операция).
Ако в такива случаи се предписва диклофенак, препоръчително е да се наблюдава бъбречната функция като предпазна мярка..
При пациенти с бъбречна недостатъчност с CC под 10 ml / min, теоретично Css на метаболитите в плазмата трябва да бъде значително по-висок, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция, но това всъщност не се наблюдава, тъй като в тази ситуация екскрецията на метаболити с жлъчката се увеличава..
При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана чернодробна цироза), кинетиката и метаболизмът не се различават от тези при пациенти с нормална чернодробна функция. При провеждане на дългосрочна терапия е необходимо да се проследява чернодробната функция, периферната кръвна картина, фекалния окултен кръвен тест.
Поради отрицателния ефект върху плодовитостта, лекарството не се препоръчва за жени, които желаят да забременеят. При пациенти с безплодие (включително тези, които се подлагат на преглед) се препоръчва да се отмени лекарството.
Трябва да се внимава, когато се използва заедно с АСЕ инхибитори, бета-блокери; дигоксин; когато се лекува с нефротоксични лекарства, зидовудин.
По време на периода на лечение е възможно намаляване на скоростта на умствени и двигателни реакции, поради което е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.
За да се намали рискът от развитие на нежелани събития от страна на стомашно-чревния тракт, трябва да се използва минималната ефективна доза с минимално възможния кратък курс.
Когато се приемат таблетки от 100 mg за пациенти със захарен диабет, трябва да се вземе предвид съдържанието на захароза в препарата (в 1 таблетка - 94,7880 mg захароза).
Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от пиене на алкохол.

Формуляр за освобождаване
Таблетки с ентерично покритие, 50 mg.
10 таблетки в PVC / AL блистер. 2 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.
Филмирани таблетки със забавено освобождаване, 100 mg.
10 таблетки в PVC / PVDC / AL блистер. 2 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение
Списък Б.
Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура от 15 до 25 ° C.
Да се ​​пази извън обсега на деца!

Срок на годност
Таблетки с ентерично покритие - 3 години.
Филмирани таблетки със задържано освобождаване - 4 години.
Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.

Производител
1. Производител
Hemofarm A.D., Сърбия
26300 Вършац, Beogradsky way bb, Сърбия
Потребителските искове трябва да се изпращат на:
Русия, 603950, Нижни Новгород GSP-458, ул. Салганская, 7.
В случай на опаковка в Hemofarm LLC. Русия:
Произведено от: Hemofarm A.D., Вършац, Сърбия
Опакован: LLC "Hemofarm", 249030, Русия, област Калуга, Обнинск, магистрала Киев, 62.
Организация, приемаща претенции от потребители:
LLC "Hemofarm", 249030, Русия, област Калуга, Обнинск, магистрала Киев, 62.

ИЛИ
2. Производител
LLC "Hemofarm", 249030, Русия, област Калуга, Обнинск, магистрала Киев, 62.
Организация, приемаща претенции от потребители:
LLC "Hemofarm", 249030, Русия, област Калуга, Обнинск, магистрала Киев, 62.