Диклофенак в ампули

При различни заболявания на ставите, след наранявания или с патологии на гръбначния стълб, основната задача на лечението е необходимостта от облекчаване на силна болка. За това най-често се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Те действат върху ензимите, които превръщат арахидоновата киселина в тялото в вещества, които причиняват възпаление и болка.

Едно от най-често срещаните и популярни лекарства от тази група за дълго време е диклофенак натрий. Това лекарство ефективно облекчава болката при всяка патология на опорно-двигателния апарат. За това се използват различни форми на освобождаване на лекарства, но инжекциите с диклофенак имат най-бърз ефект. Ако ги използвате, както е предписано от лекар и следвате инструкциите, резултатът от лечението ще бъде положителен..

Общи характеристики на лекарството

За лечение на патологии на опорно-двигателния апарат могат да се използват таблетки, мехлеми, гелове или супозитории диклофенак. Всички форми на освобождаване на лекарството имат подобен ефект, като често съчетават външно лечение със системното му приложение. Таблетките се предлагат в дози от 25 и 50 mg; наскоро Diclofenac Retard, съдържащ 100 mg активна съставка, може да бъде намерен в продажба. Тъй като таблетната форма на лекарството може да има увреждащ ефект върху стомашно-чревния тракт и ефектът не настъпва веднага, инжекциите на диклофенак често се предписват при остри патологии.

Основната активна съставка на лекарството е натриевата сол на фенилоцетната киселина. Именно тя има способността да свързва арахидоновата киселина, която е отговорна за производството на простагландини, които причиняват възпалителния процес.

За бързо облекчаване на болката и възпалението е по-добре да използвате Диклофенак в ампули. Обикновено се инжектират 1 или 3 ml от лекарството. Всяка ампула от 3 ml съдържа 25 или 75 mg активна съставка. Лекарството в тази форма е бистър разтвор с лека миризма на алкохол. Освен това препаратът съдържа вода за инжекции, пропилей гликол, пиросулфит и натриев хидроксид и бензилов алкохол..

Ефективността на това лекарство се обяснява с особеностите на действието на основния компонент. Има аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти. При интрамускулно приложение на този агент облекчението идва бързо. В рамките на 15–20 минути болката намалява и отокът отшумява. Ето защо такива инжекции се предписват при остри състояния, например при болки в гърба, мускулите или ставите, причинени от ревматични заболявания, хронични патологии или наранявания.

Ефективността на лекарството се обяснява и с другите му свойства. В допълнение към намаляването на болката и елиминирането на възпалителния процес, диклофенак е в състояние да подобри кръвообращението в увредената област на опорно-двигателния апарат и да подобри производството на вътреставна течност. Той облекчава подуването на ставите, подобрява еластичността на връзките. Следователно лекарството може частично да спре дегенеративните процеси и да възстанови подвижността на ставите и гръбначния стълб..

Когато лекувате с това лекарство, трябва да запомните, че Диклофенак помага ефективно за болка, но не елиминира причината за заболяването. Обикновено се предписват няколко инжекции до отстраняване на острия възпалителен процес и след това се прилага друго лечение за отстраняване на причината за патологията.

Инструкции за употреба на инжекционен разтвор на диклофенак - състав, показания, странични ефекти и аналози

Интрамускулното инжекционно лекарство Диклофенак инжекции е мощно противовъзпалително средство за лечение на ставите и облекчаване на болката. Аналгетичният, десенсибилизиращ и антипиретичен ефект, който има, позволява използването му при нехирургично лечение на остеоартрит, остеохондроза и други вътреставни възпалителни процеси. Приложението е възможно при синдром на умерена и силна болка в следоперативния период на заболяването.

Какво представлява инжекциите на диклофенак

Лекарството Диклофенак (за инжекции) е разтвор за интрамускулни инжекции на базата на активното вещество диклофенак натрий или калий. Той е посочен като нестероидни противовъзпалителни лекарства, приемането на лекарството е придружено от аналгетичен и антипиретичен ефект. Диклофенак елиминира болките в гърба и вътреставните болки. Показания за употреба са заболявания на опорно-двигателния апарат, протичащи с подчертан синдром на болка.

Инжекциите с диклофенак се предписват от лекар по време на остри пристъпи на ревматични заболявания, радикулит, артрит и остеохондроза. Интрамускулното инжектиране е ефективен и най-бърз начин за облекчаване на болката, максималната концентрация на активното активно вещество в кръвната плазма настъпва 15-20 минути след приложението на лекарството. Инжекциите с лекарства се предписват в самото начало на лечението на възпалителния процес и с увреждане на съединителната мускулна тъкан.

фармакологичен ефект

Основната активна съставка на лекарството Диклофенак е производно на фенилоцетна киселина. Той спира освобождаването на арахидонова киселина от увредените клетки, като по този начин забавя и спира възпалителния процес. Лекарството нормализира кръвообращението, възстановява активното движение на кръвните плазмени клетки, блокира синтеза на възпалителни медиатори, което води до намаляване на болката. Облекчава подуването на ставите поради нормализиране на образуването на вътреставна течност.

Какво помага

Инжекциите с диклофенак се препоръчват за краткосрочна засилена терапия на болка с умерена интензивност, която се появява по време на следните заболявания и състояния:

  • ишиас;
  • лумбаго;
  • подагра;
  • артрит: псориатичен, младежки, ревматоиден;
  • алгодисменорея;
  • ревматизъм;
  • херния междупрешленни дискове;
  • остеохондроза;
  • радикулит;
  • посттравматични състояния, придружени от възпаление;
  • следоперативен период.
  • Клизма от червеи
  • Как да изградим гръдни мускули у дома
  • Диета за лямблиоза при възрастни

Състав

Диклофенак разтвор за интрамускулно инжектиране е безцветна прозрачна течност, затворена в стъклени ампули. Една опаковка съдържа различен брой ампули - пет или десет, по 3 mg всяка, инструкции за употреба на лекарството. Всяка ампула натриев диклофенак съдържа:

  • активна активна съставка - натриев диклофенак - 0,75 mg;
  • пропиленгликол;
  • натриев пиросулфит;
  • натриев хидроксид;
  • привлича;
  • бензилов алкохол;
  • пречистена вода.

Инструкции за употреба на инжекции с диклофенак

Инжекциите с диклофенак се използват чрез интрамускулно инжектиране в седалищния мускул. Съдържанието на една ампула - 3 mg от лекарството - е предназначено за една инжекция. В случай на синдром на умерена болка се предписва една инжекция / ден. За пациенти, които страдат от силна болка, дневната доза на лекарството се увеличава до 2-3 пъти, но максималната дневна доза е 225 mg, т.е. три ампули. В случаи на спешна нужда инжекциите се комбинират с други форми на освобождаване на лекарството - мехлеми или таблетки.

По време на бременност

Употребата по време на бременност не се препоръчва, лекарят предписва Диклофенак в инжекции само когато рисковете за живота на майката надвишават потенциалния риск за развитието на плода. Активното вещество на лекарството лесно преодолява плацентарната бариера, може да повлияе отрицателно на образуването на системите на вътрешните органи на детето, както и да причини дискоординиране на труда на матката. Ето защо приемането на лекарството през третия триместър е строго забранено. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене.

Как да инжектирате диклофенак

Прави се инжекция в горния страничен квадрант на глутеалния мускул, Диклофенак се поставя интрамускулно. За предпочитане е да се използва спринцовка от 5 милиграма с дълга игла, която се вкарва през подкожния слой в мускула около три четвърти от дължината му. Разтворът се освобождава бавно и систематично, прави се така наречената "дълга" инжекция. Дясното и лявото седалище се редуват при избора на място за всяко следващо инжектиране.

Противопоказания

Поради факта, че лекарството Диклофенак е мощно мощно лекарство, в инструкциите за употреба са предписани редица абсолютни противопоказания, при които употребата му е строго забранена:

  • язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • бронхиална астма;
  • свръхчувствителност към аспирин и ацетилсалицилова киселина;
  • хемофилия;
  • бременност през третия триместър, период на кърмене;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • възрастови ограничения - строго след настъпване на петнадесетгодишна възраст.

Има редица индикации, при които употребата на инжекции с диклофенак се извършва с изключително внимание под наблюдението на лекар. Те включват:

  • сърдечна недостатъчност;
  • високо кръвно налягане;
  • патологии и дисфункционални нарушения на черния дроб, бъбреците;
  • лупус;
  • Болест на Крон;
  • възрастна възраст.
  • Как да покълне пшеница
  • Как да почистите калмари за готвене правилно. Бързо почистване на замразени трупове
  • Как да премахнете мазнината от филтъра на аспиратора за 5 минути

Странични ефекти

Редица негативни реакции при използване на разтвор на диклофенак могат да се наблюдават от храносмилателната, сърдечно-съдовата, дихателната, кръвоносната, пикочната и централната нервна системи на тялото:

  • гадене;
  • болка в корема;
  • метеоризъм;
  • диария;
  • главоболие, виене на свят;
  • намалено съсирване на кръвта;
  • намалена активност на бъбреците;
  • алергични реакции: еритем, кожен обрив, сърбеж;
  • повишено кръвно налягане.

Предозиране

Колко дни можете да инжектирате диклофенак? Интензивната терапия може да продължи до три дни, с максимална дневна доза не повече от 150-225 mg / ден. Освен това лекуващият лекар решава да преведе пациента в друга форма на освобождаване на лекарството. В случай на предозиране на инжекции с диклофенак се наблюдават реакции от страна на храносмилателната и нервната система: гадене, повръщане, коремна болка, замаяност, слабост, конвулсии. Лечението се предписва според симптоматиката, терапията се преустановява.

Лекарствени взаимодействия

В някои случаи лекарят може да препоръча на пациента да използва инжекции с диклофенак заедно с други лекарства. За да елиминирате своевременно възможните негативни последици от едновременната терапия, прочетете инструкциите за употреба и стриктно следвайте инструкциите на Вашия лекар. Известни са случаи:

  • отслабване на ефектите на антихипертензивните лекарства;
  • развитието на странични ефекти при съвместно приложение на лекарства от нестероидна противовъзпалителна група;
  • намаляване на концентрацията на диклофенак в плазмата при прием на ацетилсалицилова киселина;
  • появата на вътрешно кървене, когато се приема заедно с варфарин;
  • развитието на хипогликемия и хипергликемия при пациенти със захарен диабет по време на прием с хипогликемични лекарства.

Аналози

Всички лекарства, които са аналози на инжекциите с диклофенак, могат да бъдат разделени на две големи групи: с подобно активно вещество, диклофенак натрий, и с други основни вещества. При непоносимост към диклофенак или други противопоказания е необходимо да се избере друго лекарство, не по-малко ефективно, но с различен състав и механизъм на действие. Те включват:

  • Кетонал;
  • Ортофен;
  • Кеторолак;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис.

Тези лекарства също са противовъзпалителни лекарства с функции за възстановяване на увредената съединителна тъкан, произведени под формата на разтвори за интрамускулни инжекции и имат подобни фармакологични свойства. Ако трябва да изберете лекарство за ефективна терапия, обърнете внимание на състава и противопоказанията на аналоговото лекарство.

Колко струва Диклофенак в ампули и къде можете да го купите? Лекарството се отпуска без рецепта, така че можете да го купите във всяка аптека, но за да не се наредите на опашка, можете да поръчате и купите евтино в онлайн магазин. Цената на диклофенак в ампули е ниска, цената на опаковката зависи от ценовата политика на конкретна аптека и производствената компания. Цената на инжекционния разтвор на диклофенак от белоруско и руско производство варира от тридесет до седемдесет и пет рубли за опаковка от десет ампули.

Инжекции на диклофенак: инструкции за употреба

Диклофенак е най-известният представител на лекарства от клас НСПВС, съгласно инструкциите за употреба, когато се прилага под формата на инжекции, той започва да действа по-бързо. Това е предимство пред други лекарствени форми. Поради мощния си аналгетичен и изразен противовъзпалителен ефект, той се счита за лекарство от първа линия при лечението на много заболявания, но основната област на приложение на диклофенак е хирургия, неврология, ревматологична ортопедия, травматология.

Фармакологични свойства на лекарството

Подробно описание на лекарствения продукт Диклофенак е дадено в официално одобрените инструкции за употреба. Съобщава се, че в анатомо-терапевтично-химическата система за класификация, разделяща всички лекарства в съответствие с тяхното действие, на диклофенак е присвоен код M01AB05. Това предполага, че принадлежи към групата на противовъзпалителните и антиревматичните лекарства. Според химическата си структура и естеството на активност, диклофенак е класифициран като НСПВС от категорията производни на фенилоцетна киселина.

Основната цел на лекарството е лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Притежава свойства, характерни за тази категория лекарства:

    интензивен противовъзпалителен ефект; антипиретичен ефект (по отношение на антипиретичната активност не отстъпва на ибупрофен); мощен аналгетичен ефект.

Състав на разтвора на диклофенак

Препаратите, съдържащи диклофенак, се произвеждат от много фармацевтични компании, както руски, така и чуждестранни. Терапевтичната линия е представена от всички дозирани форми на освобождаване: ампулите с разтвор съдържат доза диклофенак, която е безопасна и достатъчна за постигане на желания терапевтичен ефект.

Има форми, подходящи за деца - супозитории, мехлеми, таблетки, но инжекционен разтвор е противопоказан за дете. Активното вещество присъства в инжекционната смес под формата на натриева сол, дозата се изчислява за възрастен (над 18 години) и е 25 mg / ml. Разтворът на диклофенак е предназначен изключително за интрамускулно приложение. На външен вид е бистра течност без цвят или с лек жълтеникав оттенък, излята в стъклени ампули с вместимост 3 ml.

Картонена кутия може да съдържа 5 или 10 херметически затворени съда. При отваряне на такава ампула трябва да се усети приятна миризма, тя се дава от бензилов алкохол, използван като консервант и антисептик. Според инструкциите ампулите съдържат още:

    пропиленгликолът е разтворител; манитолът е диуретик; натриев дисулфит - антиоксидант; натриев хидроксид - агент за създаване на алкална среда (рН 8,4); стерилна инжекционна вода.

Как действа Диклофенак при инжекции


Активната активна съставка, която причинява терапевтичните ефекти, е диклофенак, високоактивно съединение от нестероиден тип. Терминът "нестероидни" в името подчертава разликата между лекарствата от тази категория и стероидните хормони, които освен способността да намалят значително възпалението, имат и нежелани свойства - пристрастяващи, потискат функцията на щитовидната жлеза, клетъчен имунитет, водят до отслабване на силата на сухожилно-сухожилния апарат, мускулна слабост.

Диклофенак се счита за относително безопасно лекарство. Механизмът му на действие се състои в неселективно блокиране на ензима циклооксигеназа, който е отговорен за производството на простагландини - водещото звено в патогенезата на възпалението, синдрома на болката и треската..

Диклофенак действа чрез централни механизми и на периферно ниво. За какво се използват инжекциите:

    облекчаване на симптомите на възпаление; потискат синдрома на болката, който възниква след нараняване, по време на физическо натоварване или остава в покой; намаляване на сутрешното подуване в областта на възпалението, скованост в движенията; спиране на следоперативна болка или възпаление, неврологични прояви; увеличете функционалността на засегнатите стави, увеличете обхвата на движение; облекчаване на тежка мигренозна атака; намаляване на тежестта на загубата на кръв и спазми при болка при първична дисменорея.

За да се вземе решение относно целесъобразността на включването на диклофенак в схемата за лечение на заболяването, трябва да се претеглят всички негови ползи и вреди за тялото. Защо диклофенак е опасен при инжекции? Редица проучвания показват доста висок профил на безопасност за кратки курсове.

Недостатъкът на диклофенак е рискът от сериозни нежелани реакции от страна на сърцето и съдовата система, включително развитие на сърдечно-съдови заболявания (инсулт, СНС, миокарден инфаркт). Трябва да се вземат под внимание и други фактори:

    болезненост на процедурата; необходимостта от специални умения - знания и спазване на техниката на инжектиране на наркотици; психологически дискомфорт; възможни усложнения след инжекции - образуване на инфилтрат (в противен случай подутини, уплътнения по кожата), хематом, абсцес; риск от пробиване на игла на кръвоносен съд, запушването му, вероятността от увреждане на нервния ствол, инфекция, възпаление на меките тъкани.

Предимството е, че парентералният път на приложение осигурява:

    бързо доставяне на активната съставка до мястото на действие (кръвен поток, фокус на възпалението, засегнати тъкани, синовиална течност); точност на дозировката; висока степен на абсорбция; рационалност на употребата - при по-ниска доза е възможно да се получи достатъчен фармакологичен ефект; независимост от работата и състоянието на стомашно-чревния тракт; изключване на чернодробната бариерна функция (ефект „първо преминаване“), влиянието на храносмилателните ензими; няма странични ефекти върху храносмилателната система под формата на язва на лигавицата, кървене.

Кодът може да се инжектира с диклофенак: инжекциите са необходими при опасни състояния, непоносима болка, когато е необходима спешна помощ и факторът на времето е решаващ, или когато пациентът по някаква причина не може да погълне хапче.

Продължителност на действие: след инжектирането на диклофенак облекчение може да настъпи в рамките на 5-30 минути. Според инструкциите максималната плазмена концентрация се достига след 20 минути, в синовиалната течност максималната се отбелязва след 2-4 часа и се задържа 12 часа.Лекарството облекчава симптомите на болка в продължение на няколко часа. Активното вещество може да премине в кърмата. Биотрансформационните процеси протичат в черния дроб, 2 метаболита проявяват слаба активност.

След колко време диклофенакът, съдържащ се в инжекцията, се екскретира от тялото: биологичният полуживот е 1-3 часа. Около 60% от получената доза се екскретира с урината, останалата част се екскретира в жлъчката.

Показания за използване на инжекции с диклофенак

Това е най-изследваното лекарство и помага много, поради което се предписва по-често от други. Служи като средство за симптоматично лечение - облекчава страданието само по време на употреба, не засяга първопричината и прогресирането на патологичния процес. Основните показания за инжекции:

    ревматични заболявания на ставите - всеки артрит, анкилозиращ спондилит, деформиращ остеоартрит; различни форми на спондилоартрит; ревматични процеси в околоставните меки тъкани; остра болка с ишиас, с остеохондроза, други лезии на гръбначния стълб, с възпаление от неревматичен характер; тунелен синдром, мигренозен статус (поредица от тежки пристъпи), невралгия, вкл. зъбобол; подагрова атака; болка след операция или свързана с масивно увреждане, възпалителен оток на мястото на раната; бъбречна, чернодробна (жлъчна) колика.

Инструкции за употреба


Как да използвате разтвора: забранено е само интрамускулно, подкожно или интравенозно приложение! Какво се случва, ако диклофенак се прилага интравенозно? Лекарството е в състояние да проникне през венозната стена в околните тъкани и да провокира развитието на некроза.

Инжекциите се предписват от лекар, той също определя продължителността и честотата на употреба. Когато взема решение, той ще изхожда от вида на заболяването, тежестта на състоянието на пациента, целта на терапията. Общото правило за предписване и дозиране на НСПВС е минималната ефективна доза за възможно най-краткия курс на лечение.

Кога е по-добре да инжектирате диклофенак - сутрин или вечер: няма значение, тази точка не е посочена в инструкциите. Производителят само не препоръчва да се инжектират 2-3 дни подред и съобщава, че стандартната (безопасна) дневна доза е 1 ампула (75 mg).

При тежки случаи е позволено да се правят 2 инжекции през деня със задължителна почивка от няколко часа.

С какво да убодете диклофенак: лекарството е напълно готово за употреба, не изисква разреждане.

Къде да получите инжекция за зъбобол: Диклофенак се използва стриктно в съответствие с инструкциите - интрамускулно. Като лек за температура, инжектирането е разрешено само в случаите, когато други форми (таблетки, супозитории) не свалят топлината и не облекчават болката.

Как да инжектирате диклофенак съгласно инструкциите:

  1. За инжектиране изберете външната горна четвърт на седалището.
  2. Измийте ръцете си, третирайте краищата на ампулата с антисептик, подгответе иглата.
  3. Уверете се, че разтворът в ампулата е бистър, без утайка.
  4. Поставете пациента настрани.
  5. Проведете дезинфекция на кожата чрез обработка на инжекционното поле с памучен тампон с алкохол.
  6. Поставете иглата дълбоко.
  7. Освободете бавно разтвора.
  8. Съхраняването на остатъците е забранено.

Пациентите често се притесняват от въпроса: болезнени инжекции с диклофенак или не? Всъщност много хора отбелязват, че диклофенак е доста болезнена инжекция; силна болка ще възникне или не, не може да се каже със сигурност, тъй като това е индивидуална реакция на тялото.

Как да убождате: за да направите инжекцията по-малко болезнена, се препоръчва да се правят инжекции в седалищните мускули последователно, след това отдясно, след това от лявата страна. Друга препоръка за правилното инжектиране на диклофенак: непосредствено преди въвеждането, загрейте ампулата с разтвора в дланите. Тази тактика ще помогне за намаляване на болката от инжекцията поради факта, че активното вещество се активира, абсорбира в кръвта по-бързо и започва да облекчава болката. Ако състоянието на пациента позволява, препоръчително е да се комбинира интрамускулно инжектиране с орална или ректална форма на диклофенак.

С какво да убодете в комплекс? Има лекарства, в които като втора активна съставка има вещество, което има локален анестетичен ефект (например Olfen-75 с лидокаин), което дава възможност да се засили аналгетичният ефект, намалявайки болезнените усещания на самата инжекция. Забранено е самостоятелно смесване на разтвор на диклофенак с локално анестезиращо лекарство (с новокаин, лидокаин) в една спринцовка. Какви витамини трябва да използвате? Най-често лекарите предписват цианокобаламин (В12), но той се използва отделно (използват се различни спринцовки).

Ако препоръчителната единична или дневна доза е надвишена, е възможно предозиране. Обикновено се усеща в рамките на следващия час. Най-забележителните симптоми при предозиране на диклофенак при инжекции са: виене на свят, диария, рефлекс, слабост, шум в ушите, помътняване на съзнанието, чувство на липса на въздух, припадък.

Рисковите фактори също включват:

    тютюнопушене; злоупотребата с алкохол; възраст в напреднала възраст; отслабен имунитет; продължителна употреба на лекарства.

За инжекции с диклофенак противопоказанията са както следва:

    непоносимост към компонентите на разтвора или нестероидни лекарства; астматична триада; рецидив на язви, усложнения под формата на перфорация, кървене; постоянно намаляване или загуба на черния дроб, сърдечната функция, бъбречната дисфункция; нарушения в процеса на коагулация на кръвта; скорошно присаждане на коронарен артериален байпас; установена тежка хиперкалиемия; хронично възпалително заболяване на отделите на храносмилателния тракт в остър стадий; деца и юноши (на възраст под 18 години); последния триместър на бременността; лактационен период.

Странични ефекти от инжекциите на диклофенак

В хода на клиничните проучвания са идентифицирани множество странични ефекти на диклофенак, когато се използва под формата на инжекции, най-често са открити следните:

    реакции на свръхчувствителност, анафилаксия, псевдоалергия; спад на кръвното налягане; главоболие, световъртеж, постоянно желание за сън; остра форма на исхемична болест, намалена сърдечна функция, инфаркт; сърцебиене, болка в гърдите; бронхиална астма; болка в корема, диспепсия, гадене; възпаление на стомашната лигавица, повръщане с кървави отделяния, черни полутечни изпражнения, кървене в кухината на храносмилателния тракт; повишена активност на ензима AlAt в кръвта, което показва чернодробни проблеми, хепатит; кожни обриви, сърбеж; подуване, подутина на мястото на инжектиране, дискомфорт.

Цената на лекарството, аналози

Независимо дали диклофенак се отпуска по лекарско предписание или не: както много системни лекарства, той се продава след представяне на лекарско предписание. Решението е подходящо за 2 години. Трябва да се съхранява в оригиналния контейнер на тъмно място. Диапазон на температурата на съхранение - 15-25 градуса. Цената на опаковка инжекции (10 ампули) варира от 30 до 50 рубли.

Най-близките аналози на Диклофенак по отношение на спектъра на действие се считат за инжекционни разтвори на марките:

    Мелоксикам; Мовалис; Arthrosan; Кеторолак; Movasin; Elox-SOLOpharm; Мелбек; Амелотекс; Artoxan.

Ефективен заместител са комбинираните препарати с диклофенак, съдържащи витамини, произведени под формата на капсули с модифицирано освобождаване (Neurodiclovit, Blokium B12, Clodifen Neuro) и комбинации с други активни вещества - лидокаин, парацетамол (Diclokain, Olfen-75, Panoxen). Само лекуващият лекар може да ви каже кое лекарство е най-добре да изберете в даден случай.

Характеристики на употребата и назначаването на диклофенак в ампули

Диклофенак в ампули е силно облекчаващо болката, което облекчава болката 7-20 минути след интрамускулно инжектиране. Показан е за облекчаване на синдрома на болката поради заболявания на ставите, гръбначния стълб, заклещване на нерви, подагра, мигрена, бъбречна и чернодробна колика. Интравенозното приложение се използва след наранявания, операции, в онкологията, за да се намали нуждата от лекарства.

Инжекциите са разрешени само за възрастни (след 18-годишна възраст) при доза от 1 роля на ден, при силна болка е разрешена втора инжекция. Можете да комбинирате инжекции с таблетки и супозитории, но дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. Забранени са бременни жени в 3 триместър и по време на кърмене.

За да се намали рискът от дразнене на стомаха и други усложнения, е необходимо да се използва минималната ефективна доза и кратък курс. При съпътстващи заболявания и в напреднала възраст се изисква преглед преди въвеждането.

Описание на диклофенак в ампули

Диклофенак в ампули е достатъчно силно средство за облекчаване на болката за инжекции в мускула и вената. Основните характеристики са показани в таблицата.

Радарен номер (регистрация на лекарствен продукт)

Код за класификация на лекарствата

анотация

В анотацията към ампулите на диклофенак е посочено, че аналгетичният и противовъзпалителен ефект се проявява поради инхибирането на образуването на простагландини. В резултат болката в ставите по време на движение и в покой намалява, подвижността се улеснява, когато нервът е притиснат, болката се облекчава след нараняване и операция. Лекарството намалява нуждата от наркотични лекарства и може да се използва при онкологична патология.

Началото на анестезия с инжекции в седалището идва бързо - от около 8-10 минути и достига максимум от 20 минути. Интравенозните инжекции се извършват много бавно, така че болката се облекчава с 2-3 часа. Продължителността на ефекта с въвеждането на 75 mg диклофенак (1 ампула) е 8-10 часа. Лекарството се екскретира през бъбреците и червата.

И ето повече за това как да използвате диклофенак за притиснат нерв.

Латинска рецепта

Ампулите с диклофенак се отпускат с рецепта, проба:

Rp: Сол. Диклофенаци 2,5% - 3 ml

S: Инжектирайте 3 ml интрамускулно веднъж дневно.

Какво помага

Инжекциите с диклофенак помагат при болка, причинена от:

  • ревматоиден артрит;
  • ревматизъм;
  • гръбначни заболявания - анкилозиращ спондилит, спондилоартрит, остеохондроза;
  • пристъп на подагра, мигрена, бъбречна или чернодробна колика;
  • заклещване на нерв (невралгия), лумбаго, ишиас;
  • тежък предменструален синдром;
  • травма или операция;
  • туморен процес.

Интравенозните инжекции се използват главно в следоперативния период..

Противопоказания

Диклофенак в ампули е забранен, когато:

  • непоносимост към компонентите - диклофенак, бензилов алкохол или други помощни вещества;
  • кървене от стомаха, червата, които преди това се дължат на лечение с противовъзпалителни лекарства;
  • обостряне на пептична язва;
  • влошаване на хода на бронхиална астма след прием на аспирин или противовъзпалителни лекарства, поява на оток на лицето и шията, уртикария, алергичен ринит;
  • възпаление или язвени лезии на червата;
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • тежки нарушения на кръвообращението при пациенти със сърдечни заболявания;
  • ангина пекторис, миокарден инфаркт;
  • мозъчно-съдова болест, състояние след инфаркт;
  • съдови заболявания на краката;
  • бременност в 3 триместър;
  • кърмене;
  • на възраст под 18 години;
  • болка след байпас на коронарна артерия, висок риск от кървене, нарушения на кръвосъсирването, мозъчен кръвоизлив.

Противопоказанията за инжектиране във вена включват:

  • употребата на хепарин, аспирин, варфарин или техните аналози;
  • тенденции към кървене: хеморагична диатеза, коагулопатия, кръвни нарушения;
  • голяма операция или травма, загуба на кръв;
  • бронхиална астма;
  • дехидратация;
  • бъбречна дисфункция.

Странични ефекти

Въвеждането на диклофенак в ампули най-често причинява:

  • главоболие, виене на свят;
  • гадене, диария, повръщане, подуване на корема, метеоризъм;
  • повишени нива на чернодробните ензими;
  • обрив;
  • втвърдяване и болка на мястото на инжектиране.

Редки усложнения:

  • намаляване на нивото на тромбоцитите, левкоцитите, еритроцитите;
  • алергични реакции - подуване на лицето, шията, спад на налягането, анафилактичен шок;
  • сънливост, слабост;
  • намалено или замъглено зрение;
  • сърцебиене, болка в гърдите;
  • повишено кръвно налягане;
  • влошаване на хода на бронхиална астма;
  • стомашно кървене - диария, повръщане на кръв;
  • жълтеница, нарушена чернодробна функция;
  • копривна треска, зачервяване на кожата;
  • увреждане на бъбреците.

Ампули с диклофенак: инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, ампулите с диклофенак се прилагат интрамускулно. Еднократна доза - 3 ml (75 mg), тоест 1 ампула. Не се препоръчва да се използва повече от 2-3 дни и ако е необходимо да се продължи лечението, пациентът се прехвърля на таблетки, супозитории, външни форми.

Ако се инжектира интрамускулно, разрежда се или не

Диклофенак не трябва да се разрежда за интрамускулни инжекции. Лекарството е напълно готово за приложение, но в случай на силна болка, лекарят може да разреши добавяне на 1 ml 2% лидокаин към разтвора.

Лекарството трябва да се инжектира стриктно във външния горен квадрант на седалището възможно най-дълбоко. Неправилната инжекция може да увреди нервно влакно или съд. Грешната инжекция води до мускулна слабост, изтръпване на краката, двигателни нарушения.

Дозировка

Инжекциите с диклофенак се предписват само за възрастни в доза от 75 mg на инжекция. Това количество се съдържа в 3 ml, тоест една ампула. При силна болка се разрешава друга инжекция в другото седалище след 6-12 часа. Може да бъде заменен с 50 mg таблетка или супозитория. Максималната дневна доза за всички видове диклофенак е 150 mg. За да намалите риска от усложнения, използвайте най-ниските количества от лекарството..

Необходимо е повишено внимание при лечението на възрастни и изтощени пациенти, изтощени, с признаци на дехидратация. За тях е нежелателно да се използват дози над 125 mg (1 инжекция и 1 супозитория от 50 mg всяка) и след 2-3 дни те преминават към поддържащи дози до 100 mg в таблетки или супозитории с удължено освобождаване.

Как да инжектирате диклофенак натрий в ампули интравенозно

Ако диклофенак натрий в ампули се предписва за инжектиране във вена, наложително е той да се разтвори в 200-500 ml физиологичен разтвор или 5% глюкоза. Към тях се добавя 1 мл 4,2% сода. Капките се поставят веднъж или най-много два пъти на ден, по 75 mg на интервали от 6 часа. Продължителността на една инфузия е около 2 часа.

Не можете да правите бързи интравенозни инжекции и ако трябва незабавно да облекчите болката, първо в мускула се инжектират 1-2 ml (25-50 mg) и след това се поставя капкомер до обща дневна доза от 150 mg.

Как да боцкаме деца

Диклофенак не е показан за деца в ампули. Ако се нуждаете от анестезия от 6-годишна възраст, използвайте таблетки от 25-50 mg (бързодействащи) или супозитории.

Възможно ли е по време на бременност, кърмене

Ампулите с диклофенак са строго забранени през 3 триместър на бременността поради рисковете:

  • слабост на труда;
  • кървене след раждането;
  • преждевременно затваряне на ductus arteriosus при плода с нарушено дишане и кръвообращение при новороденото;
  • бъбречна недостатъчност при дете.

През 1 и 2 триместър лекарят предписва лекарството само ако опасността за здравето на майката надвишава заплахите:

  • нарушения на прикрепването на ембриони;
  • ранен спонтанен аборт;
  • образуването на сърдечни заболявания;
  • нарушение на сливане на предната коремна стена.

На жените се предписва само 1 ампула на ден и не повече от 2 дни. По време на кърмене е нежелателно да се използва диклофенак, тъй като е доказано проникването му в кърмата. Ако е необходимо, употребата трябва да прехвърли бебето на млечна формула.

Вижте в това видео инструкции за използване на диклофенак в ампули:

Възможно ли е да се пие диклофенак в ампули

Категорично е забранено да се пие диклофенак в ампули, тъй като при тази форма на освобождаване няма защита за стомаха. Таблетките са покрити с киселиноустойчива мембрана, която започва да се разтваря само в червата. Като част от инжекционния разтвор, освен дразнещите лигавици на диклофенак, има и бензилов алкохол, натриев метабисулфит, които усилват увреждащия ефект на лекарството.

Предпазни мерки за облекчаване на болката

За да намалите рисковете от странични ефекти и усложнения на лекарството, трябва:

  • използвайте най-ниската доза за облекчаване на болката;
  • не инжектирайте ампули за повече от 2 дни;
  • изключете комбинацията от диклофенак и лекарства с подобен ефект, хормони, антикоагуланти, антидепресанти поради риска от стомашно кървене;
  • не използвайте лекарството без лекарско предписание;
  • да се подложи на преглед при наличие на заболявания на храносмилателната система, алергии, увреждане на бъбреците и черния дроб, в напреднала възраст, с ниско телесно тегло;
  • проведете кожен тест, ако сте предразположени към алергии;
  • в случай на коремна болка, обрив, влошаване на дишането, болка в гърдите, колебания на налягането, повръщане, диария, спрете да прилагате лекарството и незабавно се консултирайте с лекар;
  • със съпътстващи заболявания на бъбреците и черния дроб, вземете кръвни тестове преди и след приложението на лекарства.

Предозиране и неговите симптоми

При въвеждането на големи дози от лекарството може да се появи следното:

  • главоболие;
  • коремни спазми;
  • гадене и повръщане;
  • диария;
  • кървене от стомаха и червата;
  • припадък;
  • дезориентация;
  • сънливост;
  • конвулсии.

Тежките форми са придружени от бъбречна и чернодробна недостатъчност. Лечението на предозиране с инжекции с диклофенак се извършва само в болница. Предписвайте капкомери с разтвори, антиконвулсанти, които поддържат кръвообращението.

Ампули с диклофенак: цена

Диклофенак в руски ампули се продава в аптеките на цена от 23-50 рубли за 5-10 броя. Приблизително същата цена за сръбските и белоруските лекарства.

Сравнение с Волтарен

Разликата между Voltaren и Diclofenac в ампули е най-забележима в цената, тъй като 5 броя от първия струват 240 рубли, а за вътрешен аналог трябва да се платят около 40 рубли. Тази разлика в цената се обяснява с факта, че Волтарен е оригинално лекарство, действа по-силно и малко по-дълго от Диклофенак, счита се за по-безопасно.

И ето повече за характеристиките на лекарството Диклофенак-AKOS.

Диклофенак в ампули бързо облекчава силна и умерена болка, предписва се при заболявания на ставите, гръбначния стълб, в травматологията, след операция, пристъпи на болка. Преди започване на лечението е необходим преглед от лекар, тъй като лекарството има много противопоказания и усложнения.

Как действа Диклофенак с притиснат нерв, неговото възпаление. Ще помогнат ли инжекциите, ако нервът е седалищен, тригеминален, с ишиас. Трябва ли да залепя лепенка, да мажа с мехлем, да слагам свещи или да пия хапчета. По-добре ли е да приемате Movalis, Meloxicam.

Как да използвате правилно Ambroxol за инхалация, каква е оптималната доза за възрастни и деца. Възможно ли е да се използва сироп за пулверизатор съгласно инструкциите, трябва ли да се разрежда с физиологичен разтвор, пропорции за кашлица.

Как се използва диклофенак при възпаление. Колко инжекции да убодете, имате ли нужда от свещи. Как ще помогне при възпаление на яйчниците, аднексит. Възможно ли е все още да го използвате в гинекологията.

Какво помага и на кого се назначава Диклофенак-АКОС? Кой се нуждае от мехлем, неговите характеристики. Какво казва инструкцията за употреба на инжекции? Каква е цената на диклофенак-AKOS.

ДИКЛОФЕНАК

Активно вещество

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Разтворът за интрамускулно инжектиране е прозрачен, безцветен или леко жълтеникав, със слаба специфична миризма.

1 мл
диклофенак натрий25 mg

Помощни вещества: манитол - 6 mg, пропилен гликол - 200 mg, бензилов алкохол - 40 mg, натриев дисулфит - 0,6 mg, разтвор на натриев хидроксид 1M - до pH 7,8-8,8, вода d / i - до 1 ml.

3 ml - полиетиленови ампули (5) - картонени опаковки.
3 ml - полиетиленови ампули (10) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

НСПВС, производно на фенилоцетна киселина. Има подчертан противовъзпалителен, аналгетичен и умерен антипиретичен ефект. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на COX, основният ензим на метаболизма на арахидоновата киселина, която е предшественик на простагландини, които играят важна роля в патогенезата на възпалението, болката и температурата. Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферен (индиректно, чрез потискане на синтеза на простагландини) и централен (поради инхибиране на синтеза на простагландини в централната и периферната нервна система).

In vitro, при концентрации, еквивалентни на тези, постигнати при лечението на пациенти, не инхибира биосинтеза на протеогликани в хрущялната тъкан.

При ревматични заболявания намалява болките в ставите в покой и по време на движение, както и сутрешната скованост и подуване на ставите и спомага за увеличаване на обхвата на движенията. Намалява посттравматичната и следоперативна болка и възпалителен оток.

В случай на посттравматични и следоперативни възпалителни явления, бързо облекчава болката (възникваща както в покой, така и по време на движение), намалява възпалителния оток и оток на следоперативна рана.

Потиска агрегацията на тромбоцитите. При продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна забавя скоростта на усвояване, докато степента на усвояване не се променя. Около 50% от активното вещество се метаболизира по време на „първото преминаване“ през черния дроб. При ректално приложение абсорбцията е по-бавна. Времето за достигане на C max в плазмата след перорално приложение е 2-4 часа, в зависимост от използваната дозирана форма, след ректално приложение - 1 час, интрамускулно приложение - 20 минути. Концентрацията на активното вещество в плазмата линейно зависи от стойността на приложената доза..

Не се натрупва. Свързването с плазмените протеини е 99,7% (главно албумин). Прониква в синовиалната течност, C max се достига 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата.

Той се метаболизира екстензивно, за да образува няколко метаболита, сред които два са фармакологично активни, но в по-малка степен от диклофенак.

Системният клирънс на активното вещество е приблизително 263 ml / min. T 1/2 от плазмата е 1-2 часа, от синовиалната течност - 3-6 часа. Приблизително 60% от дозата се екскретира под формата на метаболити през бъбреците, по-малко от 1% се екскретира в урината непроменена, останалата част се екскретира като метаболити в жлъчката.

  • Попитайте терапевт
  • Вижте институциите
  • Купувайте лекарства

Показания

Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, вкл. ревматоиден, младежки, хроничен артрит; анкилозиращ спондилит и други спондилоартропатии; остеоартрит; подагрозен артрит; бурсит, тендовагинит; синдром на гръбначна болка (лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, ишиас); посттравматичен синдром на следоперативна болка, придружен от възпаление (например в стоматологията и ортопедията); алгодисменорея; възпалителни процеси в малкия таз (включително аднексит); инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи със синдром на силна болка (като част от комплексна терапия): фарингит, тонзилит, отит на средното ухо.

Изолираната треска не е индикация за лекарството..

Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не влияе върху прогресията на заболяването.

Противопоказания

Свръхчувствителност към диклофенак и помощни вещества на използваното лекарство; "аспиринова триада" (пристъпи на бронхиална астма, уртикария и остър ринит при прием на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС); ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза; проктит (само за супозитории); бременност (за i / m приложение); III триместър на бременността (за перорално и ректално приложение); деца и юноши до 18 години (за интрамускулно приложение и за лекарствени форми с удължено действие).

С внимание: подозрение за стомашно-чревно заболяване; анамнеза за стомашно-чревно кървене и перфорация на язва (особено при пациенти в напреднала възраст), инфекции с Helicobacter pylori, улцерозен колит, болест на Crohn, дисфункция; лека до умерена чернодробна дисфункция, чернодробна порфирия (диклофенак може да провокира пристъпи на порфирия); при пациенти с бронхиална астма, сезонен алергичен ринит, оток на носната лигавица (включително с полипи в носната кухина), ХОББ, хронични инфекции на дихателните пътища (особено свързани с алергични ринитоподобни симптоми); сърдечно-съдови заболявания (включително коронарна артериална болест, мозъчно-съдова болест, компенсирана сърдечна недостатъчност, периферни съдови заболявания); нарушена бъбречна функция, включително хронична бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / min); дислипидемия / хиперлипилемия; диабет; артериална хипертония; значително намаляване на BCC от всякаква етиология (например в периодите преди и след масивни хирургични интервенции); нарушение на хемостатичната система; риск от тромбоза (включително миокарден инфаркт и инсулт); пациенти в напреднала възраст, особено тези, които са слаби или имат ниско телесно тегло (диклофенак трябва да се използва в минималната ефективна доза); при пациенти, получаващи лекарства, които повишават риска от стомашно-чревно кървене, включително системни кортикостероиди (включително преднизон), антикоагуланти (включително варфарин), антитромбоцитни средства (включително клопидогрел, ацетилсалицилова киселина), селективни инхибитори обратното захващане на серотонин (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); едновременно лечение с диуретици или други лекарства, които могат да увредят бъбречната функция; при лечението на пушачи или пациенти със злоупотреба с алкохол; когато се прилага интрамускулно на пациенти с бронхиална астма поради риск от обостряне на заболяването (тъй като натриевият бисулфит, който се съдържа в някои лекарствени форми за инжектиране, може да причини тежки реакции на свръхчувствителност).

Дозировка

Дозата се избира индивидуално, препоръчва се лекарството да се използва в минималната ефективна доза, ако е възможно с възможно най-краткия период на лечение.

За перорално и ректално приложение

Когато се приема през устата под формата на таблетки с обичайната продължителност на действие или ректално под формата на супозитории, препоръчителната начална доза е 100-150 mg / ден. В относително леки случаи на заболяването, както и за продължителна терапия, са достатъчни 75-100 mg / ден. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко приема..

Когато се приема под формата на таблетки с удължено освобождаване, препоръчителната начална доза е 100 mg 1 път / ден. Същата дневна доза се използва за умерени симптоми, както и за продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутрин, препоръчително е да приемате таблетки с удължено освобождаване през нощта..

За облекчаване на нощната болка или сутрешната скованост, в допълнение към приемането на лекарството през деня, диклофенак се предписва под формата на ректални супозитории преди лягане; докато общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.

При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50-150 mg. Началната доза трябва да бъде 50-100 mg; ако е необходимо, по време на няколко менструални цикъла, той може да бъде увеличен до 150 mg / ден. Лекарството трябва да се приема, когато се появят първите симптоми. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми, лечението може да продължи няколко дни..

Пациенти в напреднала възраст (65 години и повече) не се нуждаят от първоначална корекция на дозата.

При изтощени пациенти, пациенти с ниско телесно тегло, се препоръчва да се придържат към минималната доза.

Лекарството трябва да се използва с изключително внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (включително неконтролирана артериална хипертония) или с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ако е необходима продължителна терапия (повече от 4 седмици) при такива пациенти, лекарството трябва да се използва в дневна доза, която не надвишава 100 mg.

Деца на възраст над 1 година

Лекарството се предписва в доза 0,5-2 mg / kg телесно тегло / ден (на 2-3 дози, в зависимост от тежестта на заболяването). За лечение на ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до максимум 3 mg / kg (в разделени дози). Максималната дневна доза е 150 mg.

Лекарството под формата на таблетки с удължено освобождаване не трябва да се използва при деца и юноши на възраст под 18 години.

За парентерално приложение

Инжектира се дълбоко в / m. Еднократна доза - 75 mg. При необходимост е възможно повторно въвеждане, но не по-рано от 12 часа.

Продължителността на употребата е не повече от 2 дни, ако е необходимо, след това преминете към перорална или ректална употреба на диклофенак.

При тежки случаи (например с колики), по изключение, могат да се направят 2 инжекции от 75 mg, с интервал от няколко часа (втората инжекция трябва да се направи в противоположната глутеална област). Алтернативно, интрамускулно приложение 1 път / ден (75 mg) може да се комбинира с диклофенак в други дозирани форми (таблетки, ректални супозитории), докато общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.

При мигренозни атаки се препоръчва да се прилага диклофенак възможно най-скоро след началото на атаката, IM в доза от 75 mg, последвано от използването на супозитории в доза до 100 mg в същия ден, ако е необходимо. Общата дневна доза не трябва да надвишава 175 mg през първия ден.

Пациенти в напреднала възраст (65 години и повече) не трябва да коригират началната доза. При изтощени пациенти, пациенти с ниско телесно тегло, се препоръчва да се придържат към минималната доза.

Лекарството трябва да се използва с изключително внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (включително неконтролирана артериална хипертония) или с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ако е необходима продължителна терапия (повече от 4 седмици) при такива пациенти, лекарството трябва да се използва в дневна доза, която не надвишава 100 mg.

Деца и юноши под 18 години

Диклофенак не трябва да се използва интрамускулно при деца и юноши под 18-годишна възраст поради трудността при дозиране на лекарството.

Странични ефекти

Определяне на честотата на нежеланите реакции: много често (≥1 / 10), често (≥1 / 100, От страна на храносмилателната система: често - коремна болка, гадене, повръщане, диария, диспепсия, метеоризъм, загуба на апетит, анорексия, повишена активност на аминотрансферазата в серум; рядко - гастрит, стомашно-чревно кървене, повръщане на кръв, мелена, диария, смесена с кръв, стомашни и чревни язви (със или без кървене или перфорация), хепатит, жълтеница, чернодробна дисфункция; много рядко - стоматит, глосит, увреждане на хранопровода, поява на диафрагмални стриктури в червата, колит (неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn), запек, панкреатит, фулминантни хепатити, чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност.

От нервната система: често - главоболие, световъртеж; рядко - сънливост; много рядко - сензорни нарушения, включително парестезии, нарушения на паметта, треперене, конвулсии, тревожност, остри мозъчно-съдови инциденти, асептичен менингит; много рядко - дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства.

От сетивата: често - световъртеж; много рядко - зрително увреждане (замъглено зрение), диплопия, слухово увреждане, шум в ушите, дисгевзия.

Дерматологични реакции: често - кожен обрив; рядко - уртикария; много рядко - булозни обриви, екзема, еритем, мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза), ексфолиативен дерматит, сърбеж, косопад, реакции на фоточувствителност; лилаво, Shenlein-Henoch лилаво.

От пикочно-половата система: много рядко - остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, тубулоинтерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза.

От страна на хемопоетичната система: много рядко - тромбоцитопения, левкопения, хемолитична анемия, апластична анемия, агранулоцитоза.

Алергични реакции: рядко - свръхчувствителност, анафилактични / анафилактоидни реакции, включително намаляване на кръвното налягане и шок; много рядко - ангиоедем (включително оток на лицето).

От страна на сърдечно-съдовата система: много рядко - усещане за сърцебиене, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, васкулит, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт. Има данни за леко повишаване на риска от развитие на сърдечно-съдови тромботични усложнения (например инфаркт на миокарда), особено при продължителна употреба на диклофенак във високи дози (дневна доза над 150 mg).

От страна на дихателната система: рядко - астма (включително задух); много рядко - пневмонит.

Общи реакции: рядко - оток.

Лекарствени взаимодействия

Мощни инхибитори на CYP2C9 - когато диклофенак и мощни инхибитори на CYP2C9 (като вориконазол) се прилагат едновременно, е възможно да се увеличи серумната концентрация на диклофенак и да се засили системният ефект, причинен от инхибиране на метаболизма на диклофенак.

Литий, дигоксин - възможно е да се увеличи концентрацията на литий и дигоксин в плазмената крива. Препоръчва се проследяване на концентрацията на литий, дигоксин в кръвен серум.

Диуретици и антихипертензивни лекарства - когато се използват едновременно с диуретици и антихипертензивни лекарства (например бета-блокери, АСЕ инхибитори), диклофенак може да намали техния хипотензивен ефект.

Циклоспорин - ефектът на диклофенак върху активността на простатните жлези в бъбреците може да увеличи нефротоксичността на циклоспорин.

Лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия - комбинираната употреба на диклофенак с калий-съхраняващи диуретици, циклоспорин, такролимус и триметоприм може да доведе до повишаване нивото на калий в кръвната плазма (в случай на такава комбинация този показател трябва да се следи често).

Антибактериални агенти производни на хинолон - има отделни съобщения за развитието на гърчове при пациенти, които са получавали както производни на хинолона, така и диклофекак.

НСПВС и GCS - с едновременната системна употреба на диклофенак и други системни НСПВС или GCS могат да увеличат честотата на нежелани събития (по-специално от страна на стомашно-чревния тракт).

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства - не може да се изключи увеличаване на риска от кървене при едновременната употреба на диклофенак и с лекарства от тези групи.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин - могат да увеличат риска от стомашно-чревно кървене.

Хипогликемични лекарства - не могат да бъдат изключени случаи както на хипогликемия, така и на хипергликемия, което наложи промяна в дозата на хипогликемичните лекарства на фона на употребата на диклофенак.

Метотрексат - когато се използва диклофенак в рамките на 24 часа преди или в рамките на 24 часа след приема на метотрексат, е възможно повишаване на концентрацията на метотрексат в кръвта и увеличаване на неговия токсичен ефект.

Фенитоин - Възможно засилване на действието на фенитоин.

специални инструкции

Употреба с изключително внимание при чернодробни, бъбречни, стомашно-чревни заболявания в анамнеза, диспептични симптоми, бронхиална астма, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, веднага след сериозни хирургични интервенции, както и при пациенти в напреднала възраст.

Ако има анамнеза за алергични реакции към НСПВС и сулфити, диклофенак се използва само в спешни случаи. В хода на лечението е необходимо систематично проследяване на чернодробната и бъбречната функция, периферната кръвна картина.

Ректалното приложение не се препоръчва при пациенти с анамнеза за аноректално заболяване или аноректално кървене. Външно трябва да се използва само върху непокътната кожа.

Избягвайте попадане на диклофенак в очите (с изключение на капки за очи) или лигавиците. Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да прилагат капки за очи не по-рано от 5 минути след отстраняването на лещите.

Не се препоръчва за употреба при деца под 6-годишна възраст.

По време на периода на лечение с лекарствени форми за системна употреба алкохол не се препоръчва.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

По време на периода на лечение е възможно намаляване на скоростта на психомоторните реакции. Ако яснотата на зрението се влоши след използване на капки за очи, не шофирайте и не участвайте в други потенциално опасни дейности.

Бременност и кърмене

Няма достатъчно данни за безопасността на употребата на диклофенак при бременни жени. Следователно назначаването през I и II триместър на бременността е възможно само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Диклофенак (подобно на други инхибитори на синтеза на простагландини), противопоказан през третия триместър на бременността (възможно е потискане на контрактилитета на матката и преждевременно затваряне на ductus arteriosus в плода).

Въпреки факта, че диклофенак се екскретира в кърмата в малки количества, употребата по време на кърмене (кърмене) не се препоръчва. Ако е необходимо, употребата по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Тъй като диклофенак (подобно на други НСПВС) може да има отрицателен ефект върху плодовитостта, не се препоръчва за жени, планиращи бременност..

За пациенти, подложени на преглед и лечение на безплодие, лекарството трябва да бъде отменено.