Диклофенак в ампули

При различни заболявания на ставите, след наранявания или с патологии на гръбначния стълб, основната задача на лечението е необходимостта от облекчаване на силна болка. За това най-често се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Те действат върху ензимите, които превръщат арахидоновата киселина в тялото в вещества, които причиняват възпаление и болка.

Едно от най-често срещаните и популярни лекарства от тази група за дълго време е диклофенак натрий. Това лекарство ефективно облекчава болката при всяка патология на опорно-двигателния апарат. За това се използват различни форми на освобождаване на лекарства, но инжекциите с диклофенак имат най-бърз ефект. Ако ги използвате, както е предписано от лекар и следвате инструкциите, резултатът от лечението ще бъде положителен..

Общи характеристики на лекарството

За лечение на патологии на опорно-двигателния апарат могат да се използват таблетки, мехлеми, гелове или супозитории диклофенак. Всички форми на освобождаване на лекарството имат подобен ефект, като често съчетават външно лечение със системното му приложение. Таблетките се предлагат в дози от 25 и 50 mg; наскоро Diclofenac Retard, съдържащ 100 mg активна съставка, може да бъде намерен в продажба. Тъй като таблетната форма на лекарството може да има увреждащ ефект върху стомашно-чревния тракт и ефектът не настъпва веднага, инжекциите на диклофенак често се предписват при остри патологии.

Основната активна съставка на лекарството е натриевата сол на фенилоцетната киселина. Именно тя има способността да свързва арахидоновата киселина, която е отговорна за производството на простагландини, които причиняват възпалителния процес.

За бързо облекчаване на болката и възпалението е по-добре да използвате Диклофенак в ампули. Обикновено се инжектират 1 или 3 ml от лекарството. Всяка ампула от 3 ml съдържа 25 или 75 mg активна съставка. Лекарството в тази форма е бистър разтвор с лека миризма на алкохол. Освен това препаратът съдържа вода за инжекции, пропилей гликол, пиросулфит и натриев хидроксид и бензилов алкохол..

Ефективността на това лекарство се обяснява с особеностите на действието на основния компонент. Има аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти. При интрамускулно приложение на този агент облекчението идва бързо. В рамките на 15–20 минути болката намалява и отокът отшумява. Ето защо такива инжекции се предписват при остри състояния, например при болки в гърба, мускулите или ставите, причинени от ревматични заболявания, хронични патологии или наранявания.

Ефективността на лекарството се обяснява и с другите му свойства. В допълнение към намаляването на болката и елиминирането на възпалителния процес, диклофенак е в състояние да подобри кръвообращението в увредената област на опорно-двигателния апарат и да подобри производството на вътреставна течност. Той облекчава подуването на ставите, подобрява еластичността на връзките. Следователно лекарството може частично да спре дегенеративните процеси и да възстанови подвижността на ставите и гръбначния стълб..

Когато лекувате с това лекарство, трябва да запомните, че Диклофенак помага ефективно за болка, но не елиминира причината за заболяването. Обикновено се предписват няколко инжекции до отстраняване на острия възпалителен процес и след това се прилага друго лечение за отстраняване на причината за патологията.

"Диклофенак" (инжекции): инструкции за употреба, описание, аналози, показания и противопоказания, рецензии

Лекарството, наречено "Диклофенак" в инжекции, е представител на фармакологичната група на НСПВС. По принцип това лекарство се предписва на пациенти с наранявания и хронични заболявания, придружени от болка и силно възпаление. Ако вярвате на отзивите, "Диклофенак" в инжекции, за разлика от хапчетата, помага за облекчаване на болката много по-бързо и подобряване на благосъстоянието на пациента.

Принцип на действие и форма на освобождаване

Всички вещества, които принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства, имат същия принцип на действие. Те пряко засягат ензимите, които играят ключова роля в синтеза на арахидонова киселина. Благодарение на синтетичния аналог на циклооксигеназа в диклофенак, интрамускулните инжекции ускоряват превръщането на арахидоновата киселина в левкотриени и други съединения, които неутрализират възпалителния процес. Съгласно описания принцип се постига аналгетичен и противовъзпалителен ефект..

Най-често "Диклофенак" се предписва на пациенти с неврологични заболявания и патологии на опорно-двигателния апарат. Инжекционната форма на освобождаване се счита за най-ефективна при лечението на тези заболявания. Лекарството се продава във всяка аптека и се отпуска без рецепта. Една опаковка съдържа 5 или 10 ампули, всяка от които съдържа 50 или 75 mg от активната съставка - натриева сол на оцетната киселина (натриев диклофенак), разтворена във вода за инжекции.

В зависимост от интензивността на синдрома на болката, лекарството се прилага интрамускулно в различни дози. "Диклофенак" в ампули от 2 и 3 мм не е единствената форма на освобождаване. Например, при неусложнени заболявания на ставите, използването на мехлеми и гелове ще бъде по-предпочитано, а при чернодробни колики - супозитории. Хапчетата и инжекциите имат системно действие, така че могат да бъдат предписани като допълнение към местното лечение.

НСПВС са лекарства, които не са подходящи за самолечение. Преди да използвате лекарства от тази група, е задължително да се консултирате с лекар и внимателно да проучите инструкциите за употреба. Инжекциите с диклофенак могат да причинят сериозни усложнения, например развитието на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. В допълнение, лекарството има впечатляващ списък от противопоказания. Инструкциите за "Диклофенак" в инжекциите също съдържат информация за оптималната дозировка за определено заболяване и особеностите на взаимодействието с други лекарства.

Какво има

В допълнение към диклофенак, съдържащ се в ампулите, съставът съдържа бензилов алкохол и вода за инжекции. В този препарат няма други спомагателни компоненти..

В сравнение с други представители на групата на НСПВС, "Диклофенак" в ампули няма мощен улцерогенен и кардиотоксичен ефект. Това лекарство обаче не може да се нарече най-силното сред нестероидните лекарства. Вещества като ибупрофен и нимезулид имат по-интензивен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, но тяхното използване увеличава риска от язвени дефекти в стомашно-чревния тракт. Препаратите на основата на ацетилсалицилова киселина, напротив, са по-щадящи за стомашната лигавица, но когато се използват, терапевтичният ефект е по-слаб..

В какви случаи се предписват инжекции?

Като се има предвид огромното разнообразие от действия, предоставени от това лекарство, в инструкциите за използване на "Диклофенак" в инжекции се отбелязват редица заболявания. На първо място, това са ставни заболявания и неврологични патологии. Лекарството бързо облекчава болката, облекчава отока, намалява отока.

Системното лечение на хроничните патологии се извършва чрез прием на таблетки Диклофенак. Инжекциите се предписват главно при обостряния и рязко влошаване на здравето. Употребата на лекарството в инжекционна форма се счита за по-подходяща за силна болка във фонов режим:

  • подагра;
  • обостряне на вертебрална остеохондроза;
  • ревматоиден артрит на ставите на ръката и краката;
  • деформиращ остеоартрит;
  • прогресивна спондилопатия;
  • полимиалгия;
  • травматично увреждане на лигаментния апарат, мускулите, сухожилията.

Дългосрочната употреба на "Диклофенак" в инжекции, съгласно инструкциите, е неприемлива. Всички нестероидни противовъзпалителни лекарства не се препоръчват за инжектиране за повече от 5-7 дни. В противен случай се увеличава рискът от увреждане на стомашната лигавица и дванадесетопръстника..

Съгласно инструкциите, "Диклофенак" в инжекции се препоръчва да се комбинира с прием на инхибитори на протонната помпа. Тази група лекарства включва "Омепразол", "Нолпазу", "Пантопразол".

Относно противопоказанията

Най-опасната нежелана реакция може да бъде кървене на фона на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Неслучайно заболяванията на стомашно-чревния тракт са на първо място в списъка с ограничения за употребата на диклофенак в инжекции. В допълнение към гастрит, пептична язва, булбит, колит, гастродуоденит, рефлукс-езофагит има и други противопоказания:

  • бронхоспазъм като реакция на прием на НСПВС (така наречената "аспиринова" астма);
  • и трите тримесечия на бременността;
  • период на кърмене;
  • деца под 12 години;
  • промени в клиничните кръвни показатели (левкопения, анемия, тромбоцитопения).

Правила за инжектиране на лекарството

Преди всичко е необходимо да се определи дозировката на инжекциите. В инструкциите за употреба на "Диклофенак" се препоръчва лечението да започне със 75 mg, т.е. с еднократна употреба на една ампула от 3 ml. Лекарят трябва да определи оптималната доза на лекарството. Специалистът може да увеличи дозата на лекарството, ако сметне за добре. Максималният възможен дневен обем на лекарството е 150 mg. Един милилитър инжекционен разтвор съдържа 25 mg диклофенак натрий.

Интрамускулните инжекции се предписват много внимателно на пациенти с различни форми на гастропатия, тъй като на фона на хронични стомашни патологии, продължителната употреба на НСПВС неизбежно води до рецидив и увеличава риска от усложнения.

Следващата точка, на която трябва да обърнете внимание, е правилната настройка на инжекцията. Препоръчително е да инжектирате диклофенак в седалищния мускул, като предварително сте избрали място за пункция с игла. За да настъпи възможно най-скоро терапевтичният ефект, се препоръчва да се инжектира лекарството в горния страничен квадрант. Допуска се и интрамускулна инфузия в бедрения мускул.

Също така трябва да обърнете внимание на използваната спринцовка. За интрамускулно инжектиране в идеалния случай се използват спринцовки от 5 ml с дълга игла и тънък разрез. Когато се използва по-къса игла и спринцовка с по-малък обем, веществото може да не попадне в мускулната тъкан, но да се излее в подкожната тъкан. Най-честата последица от такава грешка е хематом, а в най-лошия случай може да възникне некроза..

Ако има индикации за употребата на диклофенак, инжекциите се правят всеки ден в различни мускули. Ако лекарят предпише дългосрочен прием на лекарството (повече от седем дни), след този период инжекционната форма трябва да се промени на таблетна форма. Общо продължителността на терапията не трябва да надвишава три седмици..

Стомашно-чревни странични ефекти

Колкото по-висока е дозировката на "Диклофенак", толкова по-голяма е вероятността тялото на пациента да не реагира на лекарството по най-благоприятния начин. Страничните ефекти не са изключени от никоя от телесните системи.

Както вече беше отбелязано, най-често проблемите възникват със стомашно-чревния тракт. Когато приемате това лекарство, производството на ензимите циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2 се нарушава. Тези вещества са естествена защита на стомашната лигавица от разрушителните ефекти на солната киселина. При многократни инжекции на диклофенак защитата на епигастралната повърхност се намалява и количеството на париеталния бикарбонат, произведен от стомаха, е сведено до минимум.

На фона на хронични патологии на стомашно-чревния тракт се увеличава рискът от развитие на ерозивен дефект. НСПВС, които включват "Диклофенак", допринасят за стартирането на деструктивни процеси в лигавицата. Ерозията може да засегне не само катаралния, но и мускулния слой. При липса на своевременно лечение не се изключва вероятността от развитие на язвена болест, често усложнена от кървене или стеноза..

Първите признаци на отрицателното въздействие на диклофенак натрий върху храносмилателната система са:

  • повръщане;
  • загуба на апетит;
  • болка в горната част на корема;
  • гадене;
  • подуване на корема.

Други нарушения, причинени от приема на "Диклофенак"

Централната нервна система също е склонна към странични ефекти. Инструкциите за употреба на "Диклофенак" в инжекции потвърждават вероятността от развитие на следните нарушения:

  • мигрена;
  • вестибулопатия;
  • менингит;
  • безсъние или, обратно, повишена сънливост;
  • астенизация;
  • неврози и неврозоподобни състояния.

Тези прояви не са специфични признаци на нежелана реакция на организма към "Диклофенак". Такива симптоми се появяват доста често, когато пренебрегнете препоръките на лекаря относно дозировката и честотата на употреба на лекарството.

Освен това не забравяйте, че всяко лекарство може да причини алергии у пациента. Въз основа на отзивите, разтворът "Диклофенак" може да провокира появата на лек еритем, кожен обрив, уртикария, алергична екзема, дерматит и в тежки случаи - пристъп на задушаване.

Както вече беше отбелязано, когато кръвната картина се промени, това лекарство не може да се използва. Работата е там, че той самият е в състояние да повлияе на хемопоетичната система. При продължителна употреба на "Диклофенак" пациентите могат да развият анемичен синдром, който се характеризира с намаляване на нивата на хемоглобина, тромбоцитопения или левкоцитопения.

Локален страничен ефект може да се счита за поява на инфилтрат на мястото на инжектиране (на седалището, бедрото) или развитие на абсцес, некроза на тъканите. Такива нарушения се проявяват, като правило, когато техниката на интрамускулно приложение на лекарствен разтвор не се спазва..

Какво да правите в случай на предозиране

В случай на превишаване на дневната или единичната доза "Диклофенак" е възможно предозиране. Това състояние обикновено се проявява с нарушение на храносмилателната система (повръщане, коремна болка, кървене). Понякога състоянието на пациента се усложнява от бъбречни синдроми и бъбречна недостатъчност, нарушения във функционирането на централната нервна система, както се вижда от главоболие, неясна координация на движенията.

Ако след използване на "Диклофенак" в ампули се появят слабост, гадене и повръщане в рамките на следващите 30 минути, лекарството се анулира и стомахът на пациента се измива. Същите симптоми могат да показват появата на кървене от стомаха или дванадесетопръстника..

Терапията в случай на отравяне или предозиране на НСПВС се състои в интравенозно приложение на инхибитори на протонната помпа (Lansoprazole, Nexium, Zulbeks). Ако се появят гърчове, пациентът се инжектира с антиконвулсанти ("Фенобарбитал").

Особености на лечението

Според инструкциите, "Диклофенак" в ампули не може да се използва по време на бременност и кърмене. Важно е ясно да се разбере, че всички нестероидни противовъзпалителни лекарства са тератогенни вещества за нероденото дете. Инжекциите на диклофенак натрий са противопоказани при бременност, тъй като такова лечение е изключително опасно за плода.

Мехлемите, геловете, таблетките, супозиториите също са забранени за бременна жена. Независимо от формата на освобождаване и начина на приложение, активното вещество прониква в кръвоносната система и достига до тялото на детето през плацентарната бариера.

По-безопасна алтернатива на диклофенак при лечение на бъдещи и кърмещи майки могат да бъдат други лекарства. Те също се препоръчват за употреба от лица със заболявания на стомашно-чревния тракт. "Диклофенак" принадлежи към категорията на неселективните нестероидни лекарства и селективните НСПВС в тези случаи се считат за по-безопасни. Те включват такива лекарства като "Rofecoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

За да се предотврати развитието на агранулоцитоза, която се характеризира с намаляване на нивото на левкоцитите, е важно периодично да се прави общ кръвен тест. При най-малката промяна лекарството се отменя или дозата се намалява.

Влиянието върху скоростта на реакция при шофиране на автомобил е друг важен момент, който е важно да се има предвид при предстоящото лечение с "Диклофенак" в ампули. Инструкциите за употреба на лекарството също споменават тази липса на лекарства. По време на периода на терапията е препоръчително да се откажете от шофирането на кола за ваша собствена безопасност..

Ако диклофенак натрий попадне в очите или назофаринкса, е необходимо спешно да се промие лигавицата, за да се предотврати развитието на тежка алергична реакция, до анафилактичен шок.

Как взаимодейства с други лекарства

За успешна и безопасна комбинация от "Диклофенак" и други лекарства, използвани при лечението на съпътстващи заболявания, трябва да сте сигурни, че комбинацията от средства няма да доведе до изравняване на терапевтичния ефект на един от тях. С едновременното приложение на "Диклофенак" с определени лекарства, ефектът им върху организма се увеличава чрез увеличаване на нивото на концентрация в биологичните течности. Следователно, дозата на лекарствата, които се приемат паралелно, трябва да се намали, което ще избегне интоксикация при прилагане на разтвора.

Лекарства, които взаимодействат слабо с натриев диклофенак:

  • сърдечни гликозиди ("Дигоксин", "Строфантин");
  • антидепресанти (лекарства на основата на литий);
  • калий-съхраняващи диуретици ("Спиронолактон", "Верошпирон") - трябва да бъдете по-внимателни с тези лекарства, тъй като ако се използват неконтролирано, те могат да доведат до излишък на калий в организма и в резултат на това асистолия (сърдечен арест);
  • други НСПВС - тази комбинация е изпълнена с развитието на странични ефекти.

Лекарствата от антихипертензивната група и АСЕ инхибиторите (Каптоприл, Трандалоприл, Еналаприл, Зофеноприл), когато се комбинират с Диклофенак, губят първоначалната си концентрация, така че тези лекарства могат да се приемат в по-висока доза.

Отзиви на пациентите

По принцип хората, които са използвали "Диклофенак", реагират положително на това лекарство. Не е трудно да се намерят коментари от реални пациенти, тъй като това лекарство е едно от най-често предписваните при възпаление и болка на фона на остеохондроза, лумбален ишиас, лумбодиния-ишиас, подагра, псориазис, реактивен артрит и други патологии.

Повечето потребители, подложени на лечение с това лекарство, отбелязват, че очакваният аналгетичен ефект идва от инжекцията доста бързо - обикновено след 20-30 минути пациентите вече не усещат болка и след още 1-1,5 часа се усеща значително облекчение. Тези, които използват диклофенак от дълго време, твърдят, че от момента на приложение на лекарството ефектът продължава не повече от седем до осем часа. При постоянна интензивна болка е необходимо да се правят три инжекции на ден през равни интервали - тогава ще бъде постигнат максималният резултат. За разлика от инжекциите, хапчетата не действат толкова бързо. И въпреки че при интрамускулно приложение активното вещество се абсорбира постепенно, ефектът от лекарството е по-дълъг. Някои пациенти се нуждаят само от една инжекция на ден.

Въз основа на прегледите на потребителите е лесно да се досетим, че най-честото усложнение след инжектирането е развитието на инфилтрат. Много пациенти избягват развитието на абсцес, като поставят лед върху мястото на инжектиране за няколко минути. Но лекарите не препоръчват прилагането на загряваща подложка: нагряването на възпалената област може да доведе до ускорено разпространение на инфекция и усложнение. Противно на общоприетото схващане, не можете да прилагате нагревателна подложка.

Най-честите нежелани реакции при пациентите са гадене, болки в стомаха и диария. Обаче пациентите, които са използвали едновременно инхибитори на протонната помпа, са успели да избегнат подобни симптоми. Много хора отбелязват повишена сънливост, алергии и раздразнителност на фона на инжекции с диклофенак.

Цената на това НСПВС също не е задоволителна. Лекарството е доказано, бързодействащо средство с противовъзпалително и аналгетично действие. И все пак, с подчертан терапевтичен ефект, интрамускулните инжекции не могат да се правят повече от 3-5 дни, тъй като в този случай рискът от усложнения и алергична реакция към активното вещество се увеличава. След курса на лечение с "Диклофенак" за облекчаване на болката, лекарят ще избере друго НСПВС.

Известни аналози

Алтернатива на "Диклофенак" са други лекарства, принадлежащи към категорията на нехормонални противовъзпалителни лекарства. Лекуващият лекар трябва да избере подходящ аналог - невролог, остеопат, вертебролог или други теснопрофилни специалисти. В някои случаи на пациентите се предписват лекарства на основата на същия натриев диклофенак, но под различна форма на освобождаване. Вместо инжекции, на пациента се предписват пластири, таблетки, гелове, мехлеми или ректални супозитории.

Ефективни аналози на "Диклофенак" са такива лекарства в инжекционна форма като:

  • Olfen;
  • Волтарен;
  • "Диклак";
  • Ортофен;
  • Dikloberl Retard;
  • "Наклофен".

Всички те са предназначени за интрамускулно приложение. Единствената разлика от "Диклофенак" е дългосрочен терапевтичен ефект, дължащ се на по-бавен процес на абсорбция. Всички аналози са по-скъпи.

Активната съставка в техния състав е натриев диклофенак. Има и други лекарства в ампули, които се основават на други активни съставки. Те имат сходни свойства и се използват при лечението на ревматологични и неврологични патологии..

"Movalis" или "Диклофенак"

Един от най-известните аналози, който в допълнение към аналгетичния и противовъзпалителен, хондропротективен ефект е лекарството "Movalis". Формата на инжектиране на освобождаването на този продукт ни позволява да го считаме за пълен заместител на инжекциите с диклофенак. Активното вещество на нехормоналния "Movalis" е мелоксикам.

Отличителна черта на това лекарство е относителната му безопасност за стомашно-чревния тракт. В същото време Movalis има по-малко забележим терапевтичен ефект. В прегледите пациентите отбелязват, че това лекарство се справя с подпухналост, болка, скованост на движенията, по-лоши от диклофенак. Освен това Movalis е по-скъпо лекарство. Освен това не се препоръчва да се използва за пациенти с анамнеза за сърдечно-съдови патологии. В противен случай се увеличават рисковете от тромботични усложнения..

За остеоартрит и други дегенеративни заболявания на ставите обаче е трудно да се намери лекарство, по-ефективно от Movalis. Той не само облекчава болката, но и предпазва хрущялната тъкан от по-нататъшно прогресиране на разрушителните процеси.

Специални препоръки

Преди да използвате инжекционен разтвор на основата на диклофенак натрий, трябва внимателно да прочетете инструкциите. Трябва също да вземете предвид следното:

  • Активният компонент на лекарството предотвратява процесите на агрегация на тромбоцитите, поради което по време на лечението с инжекции е важно периодично да се проверява състоянието на системата за хемостаза, като се провежда лабораторен кръвен тест.
  • В единични случаи лекарството е разрешено да се използва от жени в ранните етапи на бременността. Диклофенак обаче не може да се използва без лекар. Само специалист може да определи доколко очакваната полза за майката ще надвиши вероятните рискове за плода..
  • Докато приемате други НСПВС, дозата на това лекарство за инжекции трябва да бъде намалена.
  • Ако пациентът преминава едновременно курс на лечение на съпътстващи заболявания, той трябва предварително да информира лекуващия лекар, за да предотврати неправилна комбинация от взаимодействащи лекарства с диклофенак.

Въпреки дозирането на ампули за инжекции без рецепта, не можете да използвате лекарството по ваша преценка или по съвет на приятели. Консултирайте се с Вашия лекар преди употреба..

Диклофенак под формата на инжекции: инструкции за употреба

Диклофенак е лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, една от дозировъчните форми на което е разтвор за интрамускулно приложение. Ще разгледаме подробно фармакологичните характеристики на тази форма на лекарството..

Състав на инжекционната форма на диклофенак

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Един милилитър инжекционен разтвор съдържа 25 mg от активната съставка - натриев диклофенак. По структура активният компонент на лекарството е производно на фенилоцетна киселина. Разтворът се предлага в ампули с обем 3 милилитра. Пречистената вода и бензилов алкохол са включени като допълнителни компоненти. Диклофенак за инжекции се произвежда в картонени кутии с 5 или 10 ампули.

Фармакодинамика на лекарството

Лекарството Диклофенак има следните ефекти:

  • противовъзпалително;
  • аналгетик;
  • антипиретик.

Обяснението на ефективността на активното вещество се крие в инхибиращия ефект върху циклооксигеназата. Във връзка с това реакциите на образуване на простагландини се инхибират, реакциите на тромбоцитната агрегация се потискат.

Диклофенак елиминира болката, сковаността на ставите, възстановява тяхната функционалност. Ако е необходимо, употребата в случаи на посттравматични и следоперативни усложнения спомага за облекчаване на синдрома на спонтанна болка и болка по време на движения.

Фармакокинетика на лекарството

Характеристиките на фармакокинетиката на инжекционната форма на диклофенак са представени в таблицата.

ВсмукванеСлед попадане в мускулната тъкан абсорбцията започва незабавно. Максималното ниво на кръвта се достига 10-20 минути след инжектирането. Ако се спазват предпочитаните интервали от време между инжекциите на лекарството, не се наблюдава кумулация
Разпределение99,7% от активното вещество се свързва с кръвните протеини (99,4% - с албумина). Активният компонент на лекарството има способността да прониква в ставната течност. Тук максималната стойност на съдържанието му е възможна след 2-4 часа. След 2 часа след достигане на пиковото съдържание на диклофенак в кръвта, съдържанието на лекарствения компонент в ставната течност надвишава това в серума. Високите стойности на концентрацията на активното вещество в ставната течност остават още 12 часа
БиотрансформацияМетаболитните трансформации на диклофенак се състоят в глюкуронизация на изходните молекули (частично), метоксилиране и хидроксилиране (главно) на веществото за образуване на междинни метаболити, които след това се превръщат в конюгирани с глюкурон молекули
ОттеглянеПолуживотът на диклофенак е 1-2 часа. Неговите метаболити имат малко по-дълъг полуживот. 60% от лекарството се екскретира под формата на глюкуронови конюгати в урината. Останалото количество от активната съставка след серия от метаболитни трансформации се екскретира в жлъчката и впоследствие в изпражненията

Обхват от показания за назначаване на инжекции

Показания за употреба на разтвор на диклофенак за интрамускулно инжектиране:

  • ставни патологии на възпалителен генезис (подагричен, ревматичен, ревматоиден артрит);
  • дегенеративно-дистрофични ставни заболявания (остеохондроза, артроза);
  • миалгия, невралгия, ишиас, лумбаго;
  • патология на извънставните структури (бурсит, тендовагинит, ревматични лезии);
  • усложнения след наранявания и операции.

От какво помага инжекционното лекарство, освен заболявания на опорно-двигателния апарат? Диклофенак се предписва също при аднексит, пристъпи на мигрена, чернодробна и бъбречна колика, инфекциозни процеси на дихателните пътища, пневмония.

Не можете да си предписвате това лекарство. Това може да причини сериозни нежелани последици от сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната и други системи. Лекарството може да бъде предписано от лекуващия лекар, ако има индикации и няма ограничения за употреба..

Как да прилагате и дозирате лекарството

Инструкциите за употреба на инжекционната форма на диклофенак предполагат следния режим на дозиране: 75 mg от активното вещество (една ампула) веднъж дневно. Дозировката за възрастни може да бъде коригирана до максимум 150 mg (две ампули) на ден. Колко дни може да се инжектира това лекарство, се определя от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на състоянието на пациента. Въпреки това, че курсът на лечение с диклофенак не трябва да бъде повече от 5 дни.

Най-често това лекарство се предписва като начална терапия. Колко инжекции на диклофенак могат да се направят зависи от това дали инжекционната форма на лекарството се комбинира с ректалната или таблетната форма, тъй като общата доза на активната съставка на ден не трябва да надвишава 150 mg. Ако използвате свещи или приемате хапчета едновременно, можете да инжектирате лекарството само в обема на една ампула (75 mg).

Как да се инжектират диклофенак? Инжекционният разтвор се изтегля в спринцовка и се инжектира интрамускулно в крайния горен седалищен квадрант; първо трябва да дезинфекцирате мястото на инжектиране. На следващия ден инжекцията се поставя в другата седалище..

Лекуващият лекар трябва да обясни как се инжектира и колко често могат да се правят инжекции с диклофенак. Важно е да се спазват препоръките на специалист.

Странични ефекти

Страничните ефекти от инжекциите на диклофенак могат да бъдат разделени на групи, показани в таблицата по-долу.

Органна система или група симптомиСтранични ефекти
Инфекциозни патологииВ редки ситуации е възможно развитието на абсцес след инжектиране, ако не се спазват правилата за дезинфекция на кожата преди инжектиране
Хематопоетична системаЛевкопения и агранулоцитоза, тромбоцитопения, апластични и хемолитични варианти на анемия
Имунитетна системаСвръхчувствителност, включително анафилактичен шок, ангиоедем
Нервна системаГлавоболие и световъртеж, нарушен сън, памет, сензорно увреждане, конвулсивни състояния, асептичен менингит, инсулти
Психични разстройстваНеразумни пристъпи на безпокойство, раздразнение, депресивни състояния, кошмари, дезориентация в пространството
Визуален анализаторДиплопия, замъглено зрение
Слухов анализаторШум в ушите, увреждане на слуха
Сърдечно-съдовата системаАритмии, симптоми на сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, синдром на болката, повишено кръвно налягане, васкулит
Дихателната системаБронхиална астма, пневмонит
Стомашно-чревния трактКоремна болка, повръщане и гадене, нарушено храносмилане, подуване на корема, диария, гастрит, пептична язва, стомашно-чревно кървене. Редките негативни последици от стомашно-чревния тракт включват глосит и стоматит, дисгеузия (нарушение на вкуса), образуване на чревни диафрагмоподобни структури, колит, панкреатит, запек
Чернодробни и жлъчни пътищаХепатит, влошаване на функционалното състояние на черния дроб, скок в активността на трансаминазните ензими в кръвта
Дерматологични патологииОбриви, дерматит, еритема, екзема, синдроми на Лайъл и Стивънс-Джонсън, пурпура, алопеция, фоточувствителност
Отделителна системаНефротичен синдром, нефрит, протеинурия и хематурия, бъбречна недостатъчност
Чести симптомиБолезненост и образуване на уплътнение на мястото на инжектиране, по-рядко - подуване и некротични промени на мястото на инжектиране

За да се намали рискът от негативни последици, е необходимо да се използва минималната доза от лекарството, която може да бъде ефективна, докато продължителността на курса трябва да бъде кратка. Ако продължителността на курса на използване на диклофенак надвишава препоръчаната и / или се използва твърде висока доза, тогава рискът от негативни последици от сърдечно-съдовата система, включително инсулт и инфаркт на миокарда, се увеличава значително.

Всички реакции на организма към приложението на лекарството трябва незабавно да бъдат докладвани на лекаря. Ако се появят патологични признаци на инжектиране на диклофенак, незабавно спрете.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за употребата на разтвор на диклофенак за интрамускулно приложение:

  • свръхчувствителност към активната съставка и други нестероидни противовъзпалителни вещества;
  • нарушения на функционалността на хемопоетичната система;
  • пептична язва;
  • чревни патологии на деструктивно-възпалителния генезис в остър стадий;
  • бронхиална астма;
  • възраст до 15 години;
  • периоди на бременност и кърмене.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

По време на бременност инжекциите на лекарството не трябва да се предписват по всяко време, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето се спира до завършване на курса на терапевтична корекция.

В такива случаи е необходимо стриктно медицинско наблюдение в случай на необходимост от прилагане на инжекции с диклофенак и при анализ на съотношението риск-полза за пациента:

  • системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, колагеноза);
  • индуцирана порфирия;
  • анамнеза за възпалителни и язвени патологични състояния на стомашно-чревния тракт;
  • нарушена чернодробна функция;
  • нарушена функционалност на органите на отделителната система;
  • хипертонично заболяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • ранен следоперативен период;
  • тенденция към реакции на свръхчувствителност;
  • хронични обструктивни патологии на дихателните пътища;
  • хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система;
  • възраст в напреднала възраст;
  • злоупотребата с алкохол.

Лекарството се използва с повишено внимание, ако е необходимо съпътстващо медикаментозно лечение с антикоагуланти, антитромбоцитни лекарства, глюкокортикостероиди за вътрешно приложение, антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин.

Тъй като въвеждането на диклофенак може да предизвика замаяност и прекомерна умора, по време на употребата на лекарството трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и друго сложно оборудване.

Взаимодействие с диклофенак и други лекарства

Характеристиките на едновременната употреба на лекарството и някои лекарства са дадени в таблицата.

ЛекарстваРезултат от взаимодействието
Дигоксин, фенитоин, литиеви препаратиПовишаване на концентрацията на активните компоненти на тези лекарства в кръвта
Антихипертензивни лекарства, диуретициОтслабване на ефективността на лекарствата
Калий-съхраняващи диуретици.Хиперкалиемия
НСПВСПовишен риск от нежелани реакции от страна на храносмилателната система
ЦиклоспоринПовишена нефротоксичност на диклофенак
Антидиабетни лекарстваРезки колебания в кръвната глюкоза, както нагоре, така и надолу
МетотрексатПовишаване на концентрацията на това лекарство и увеличаване на неговите токсични свойства
Производни на хинолонКонвулсивни състояния

Пациентът задължително трябва да уведоми лекаря за лекарствата, които вече приема. Тази мярка ще сведе до минимум риска от вероятните последици от лекарствените взаимодействия..

Симптоми на предозиране

В случай на неспазване на режима на дозиране на инжекционната форма на диклофенак в посока превишаване на допустимото количество на инжектираното лекарство, могат да се появят следните симптоми:

  • помътняване на съзнанието;
  • главоболие и световъртеж;
  • конвулсивни състояния от миоклоничен тип;
  • повръщане, гадене, остра болка в корема;
  • нарушение на функционалното състояние на бъбреците и черния дроб.

В случай на предозиране е препоръчително да се проведе симптоматично лечение, чиито цели са намаляване на налягането, коригиране на нарушената бъбречна функция, негативни реакции от страна на стомашно-чревния тракт, респираторна депресия и гърчове. Няма специфичен антидот. Хемодиализата и форсираната диуреза са с ниска ефективност и не се използват.

Аналози на диклофенак и сравнителна цена на лекарствата

Цената на диклофенак Акос (производител - Sintez OJSC) в инжекции не е никак висока - можете да го закупите от 16 рубли за опаковка, която съдържа 5 ампули от лекарствения разтвор. Цената на аналозите на лекарствата може да бъде намерена в таблицата:

АналоговЦена в рубли за опаковка с пет ампули
Волтарен269
Диклак128
Диклонат П108
Наклофен128

Ако не можете да използвате Диклофенак под формата на инжекция по някаква причина, тогава лекарят трябва да избере аналогови инжекции, които са по-безопасни. Само действието трябва да бъде подобно, а не съставът на разтвора за интрамускулно инжектиране.

При назначение от лекар: често задавани въпроси от пациенти

В консултация със специалист пациентът може да задава въпроси относно употребата на лекарството. Нека разгледаме някои от най-често срещаните въпроси и отговорите на тях..

Хапчета или инжекции - което е по-добре?

Специфичната форма на диклофенак се предписва в зависимост от характеристиките на клиничния случай. Това не означава, че един от тях е по-добър. Инжекциите на лекарството са ефективни в ранните етапи от развитието на патологии и се предписват таблетки за продължаване на курса на терапия.

Възможно ли е да се комбинират инжекции Диклофенак и Милгама?

Milgamma е добър комплекс от витамини от група В и назначаването на това лекарство едновременно с диклофенак е напълно приемливо и рационално.

Кое е по-добре: Диклофенак или Волтарен в инжекции?

Voltaren съдържа същата активна съставка като класическия диклофенак, така че тези лекарства са еквивалентни по действие.

Как да заменим диклофенак в инжекции?

В случай на повишен риск от негативни последици от стомашно-чревния тракт, е разумно да се предписват селективни инхибитори на циклооксигеназа тип 2 вместо диклофенак, който засяга и двете изоформи на този ензим. Movalis принадлежи към такива лекарства, следователно в редица ситуации отговорът на въпроса кое е по-добро - Movalis или Diclofenac ще бъде в полза на първото лекарство.

А отговорите на въпросите кои инжекции са по-добри от диклофенак, отколкото заместването на диклофенак в инжекции, може да даде само лекуващият лекар.

Обратната връзка от пациентите за инжекционната форма на лекарството Диклофенак предполага, че употребата на болка може да се отърве от дискомфорта и да ускори възстановяването. Инжекциите при болки в гърба и ставите обаче трябва да се правят само според указанията на специалист и при стриктно спазване на неговите препоръки..

Изследвания на ефективността на инжекционната форма

Диклофенак се счита за „златен стандарт“ сред всички нестероидни противовъзпалителни лекарства по отношение на ефективността, тъй като е лидер в тази група лекарства в продължение на 30 години. През това време бяха проведени голям брой клинични проучвания, въз основа на които бяха направени важни изводи..

Съгласно общите препоръки на Наръчника по вътрешни болести, парентералното приложение на диклофенак е временен метод на терапия, който трябва да се използва или за постигане на бърз ефект, или за намаляване на отрицателния ефект върху храносмилателната система..

Регистърът на лекарствата в Русия и формулярната система показват, че курсът на приложение на инжекционната форма на диклофенак интрамускулно не трябва да надвишава два дни. Превишаването на продължителността на употреба на инжекционната форма на лекарството може да доведе до неблагоприятни ефекти.

Според многобройни наблюдения, дълъг курс на инжектиране на диклофенак води до появата на абсцеси след инжектиране, развитие на некротизиращ фасциит, асептична некроза и други усложнения..

Въпросното лекарство не може да се предписва дълго време, нито да се използва без медицинска консултация. Ако трябва да инжектирате лекарството, трябва да прочетете инструкциите. Ако има някакви относителни ограничения за употребата на диклофенак, курсът на лечение трябва да се провежда под строг медицински контрол..

Характеристики на употребата и назначаването на диклофенак в ампули

Диклофенак в ампули е силно облекчаващо болката, което облекчава болката 7-20 минути след интрамускулно инжектиране. Показан е за облекчаване на синдрома на болката поради заболявания на ставите, гръбначния стълб, заклещване на нерви, подагра, мигрена, бъбречна и чернодробна колика. Интравенозното приложение се използва след наранявания, операции, в онкологията, за да се намали нуждата от лекарства.

Инжекциите са разрешени само за възрастни (след 18-годишна възраст) при доза от 1 роля на ден, при силна болка е разрешена втора инжекция. Можете да комбинирате инжекции с таблетки и супозитории, но дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. Забранени са бременни жени в 3 триместър и по време на кърмене.

За да се намали рискът от дразнене на стомаха и други усложнения, е необходимо да се използва минималната ефективна доза и кратък курс. При съпътстващи заболявания и в напреднала възраст се изисква преглед преди въвеждането.

Описание на диклофенак в ампули

Диклофенак в ампули е достатъчно силно средство за облекчаване на болката за инжекции в мускула и вената. Основните характеристики са показани в таблицата.

Радарен номер (регистрация на лекарствен продукт)

Код за класификация на лекарствата

анотация

В анотацията към ампулите на диклофенак е посочено, че аналгетичният и противовъзпалителен ефект се проявява поради инхибирането на образуването на простагландини. В резултат болката в ставите по време на движение и в покой намалява, подвижността се улеснява, когато нервът е притиснат, болката се облекчава след нараняване и операция. Лекарството намалява нуждата от наркотични лекарства и може да се използва при онкологична патология.

Началото на анестезия с инжекции в седалището идва бързо - от около 8-10 минути и достига максимум от 20 минути. Интравенозните инжекции се извършват много бавно, така че болката се облекчава с 2-3 часа. Продължителността на ефекта с въвеждането на 75 mg диклофенак (1 ампула) е 8-10 часа. Лекарството се екскретира през бъбреците и червата.

И ето повече за това как да използвате диклофенак за притиснат нерв.

Латинска рецепта

Ампулите с диклофенак се отпускат с рецепта, проба:

Rp: Сол. Диклофенаци 2,5% - 3 ml

S: Инжектирайте 3 ml интрамускулно веднъж дневно.

Какво помага

Инжекциите с диклофенак помагат при болка, причинена от:

  • ревматоиден артрит;
  • ревматизъм;
  • гръбначни заболявания - анкилозиращ спондилит, спондилоартрит, остеохондроза;
  • пристъп на подагра, мигрена, бъбречна или чернодробна колика;
  • заклещване на нерв (невралгия), лумбаго, ишиас;
  • тежък предменструален синдром;
  • травма или операция;
  • туморен процес.

Интравенозните инжекции се използват главно в следоперативния период..

Противопоказания

Диклофенак в ампули е забранен, когато:

  • непоносимост към компонентите - диклофенак, бензилов алкохол или други помощни вещества;
  • кървене от стомаха, червата, които преди това се дължат на лечение с противовъзпалителни лекарства;
  • обостряне на пептична язва;
  • влошаване на хода на бронхиална астма след прием на аспирин или противовъзпалителни лекарства, поява на оток на лицето и шията, уртикария, алергичен ринит;
  • възпаление или язвени лезии на червата;
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • тежки нарушения на кръвообращението при пациенти със сърдечни заболявания;
  • ангина пекторис, миокарден инфаркт;
  • мозъчно-съдова болест, състояние след инфаркт;
  • съдови заболявания на краката;
  • бременност в 3 триместър;
  • кърмене;
  • на възраст под 18 години;
  • болка след байпас на коронарна артерия, висок риск от кървене, нарушения на кръвосъсирването, мозъчен кръвоизлив.

Противопоказанията за инжектиране във вена включват:

  • употребата на хепарин, аспирин, варфарин или техните аналози;
  • тенденции към кървене: хеморагична диатеза, коагулопатия, кръвни нарушения;
  • голяма операция или травма, загуба на кръв;
  • бронхиална астма;
  • дехидратация;
  • бъбречна дисфункция.

Странични ефекти

Въвеждането на диклофенак в ампули най-често причинява:

  • главоболие, виене на свят;
  • гадене, диария, повръщане, подуване на корема, метеоризъм;
  • повишени нива на чернодробните ензими;
  • обрив;
  • втвърдяване и болка на мястото на инжектиране.

Редки усложнения:

  • намаляване на нивото на тромбоцитите, левкоцитите, еритроцитите;
  • алергични реакции - подуване на лицето, шията, спад на налягането, анафилактичен шок;
  • сънливост, слабост;
  • намалено или замъглено зрение;
  • сърцебиене, болка в гърдите;
  • повишено кръвно налягане;
  • влошаване на хода на бронхиална астма;
  • стомашно кървене - диария, повръщане на кръв;
  • жълтеница, нарушена чернодробна функция;
  • копривна треска, зачервяване на кожата;
  • увреждане на бъбреците.

Ампули с диклофенак: инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, ампулите с диклофенак се прилагат интрамускулно. Еднократна доза - 3 ml (75 mg), тоест 1 ампула. Не се препоръчва да се използва повече от 2-3 дни и ако е необходимо да се продължи лечението, пациентът се прехвърля на таблетки, супозитории, външни форми.

Ако се инжектира интрамускулно, разрежда се или не

Диклофенак не трябва да се разрежда за интрамускулни инжекции. Лекарството е напълно готово за приложение, но в случай на силна болка, лекарят може да разреши добавяне на 1 ml 2% лидокаин към разтвора.

Лекарството трябва да се инжектира стриктно във външния горен квадрант на седалището възможно най-дълбоко. Неправилната инжекция може да увреди нервно влакно или съд. Грешната инжекция води до мускулна слабост, изтръпване на краката, двигателни нарушения.

Дозировка

Инжекциите с диклофенак се предписват само за възрастни в доза от 75 mg на инжекция. Това количество се съдържа в 3 ml, тоест една ампула. При силна болка се разрешава друга инжекция в другото седалище след 6-12 часа. Може да бъде заменен с 50 mg таблетка или супозитория. Максималната дневна доза за всички видове диклофенак е 150 mg. За да намалите риска от усложнения, използвайте най-ниските количества от лекарството..

Необходимо е повишено внимание при лечението на възрастни и изтощени пациенти, изтощени, с признаци на дехидратация. За тях е нежелателно да се използват дози над 125 mg (1 инжекция и 1 супозитория от 50 mg всяка) и след 2-3 дни те преминават към поддържащи дози до 100 mg в таблетки или супозитории с удължено освобождаване.

Как да инжектирате диклофенак натрий в ампули интравенозно

Ако диклофенак натрий в ампули се предписва за инжектиране във вена, наложително е той да се разтвори в 200-500 ml физиологичен разтвор или 5% глюкоза. Към тях се добавя 1 мл 4,2% сода. Капките се поставят веднъж или най-много два пъти на ден, по 75 mg на интервали от 6 часа. Продължителността на една инфузия е около 2 часа.

Не можете да правите бързи интравенозни инжекции и ако трябва незабавно да облекчите болката, първо в мускула се инжектират 1-2 ml (25-50 mg) и след това се поставя капкомер до обща дневна доза от 150 mg.

Как да боцкаме деца

Диклофенак не е показан за деца в ампули. Ако се нуждаете от анестезия от 6-годишна възраст, използвайте таблетки от 25-50 mg (бързодействащи) или супозитории.

Възможно ли е по време на бременност, кърмене

Ампулите с диклофенак са строго забранени през 3 триместър на бременността поради рисковете:

  • слабост на труда;
  • кървене след раждането;
  • преждевременно затваряне на ductus arteriosus при плода с нарушено дишане и кръвообращение при новороденото;
  • бъбречна недостатъчност при дете.

През 1 и 2 триместър лекарят предписва лекарството само ако опасността за здравето на майката надвишава заплахите:

  • нарушения на прикрепването на ембриони;
  • ранен спонтанен аборт;
  • образуването на сърдечни заболявания;
  • нарушение на сливане на предната коремна стена.

На жените се предписва само 1 ампула на ден и не повече от 2 дни. По време на кърмене е нежелателно да се използва диклофенак, тъй като е доказано проникването му в кърмата. Ако е необходимо, употребата трябва да прехвърли бебето на млечна формула.

Вижте в това видео инструкции за използване на диклофенак в ампули:

Възможно ли е да се пие диклофенак в ампули

Категорично е забранено да се пие диклофенак в ампули, тъй като при тази форма на освобождаване няма защита за стомаха. Таблетките са покрити с киселиноустойчива мембрана, която започва да се разтваря само в червата. Като част от инжекционния разтвор, освен дразнещите лигавици на диклофенак, има и бензилов алкохол, натриев метабисулфит, които усилват увреждащия ефект на лекарството.

Предпазни мерки за облекчаване на болката

За да намалите рисковете от странични ефекти и усложнения на лекарството, трябва:

  • използвайте най-ниската доза за облекчаване на болката;
  • не инжектирайте ампули за повече от 2 дни;
  • изключете комбинацията от диклофенак и лекарства с подобен ефект, хормони, антикоагуланти, антидепресанти поради риска от стомашно кървене;
  • не използвайте лекарството без лекарско предписание;
  • да се подложи на преглед при наличие на заболявания на храносмилателната система, алергии, увреждане на бъбреците и черния дроб, в напреднала възраст, с ниско телесно тегло;
  • проведете кожен тест, ако сте предразположени към алергии;
  • в случай на коремна болка, обрив, влошаване на дишането, болка в гърдите, колебания на налягането, повръщане, диария, спрете да прилагате лекарството и незабавно се консултирайте с лекар;
  • със съпътстващи заболявания на бъбреците и черния дроб, вземете кръвни тестове преди и след приложението на лекарства.

Предозиране и неговите симптоми

При въвеждането на големи дози от лекарството може да се появи следното:

  • главоболие;
  • коремни спазми;
  • гадене и повръщане;
  • диария;
  • кървене от стомаха и червата;
  • припадък;
  • дезориентация;
  • сънливост;
  • конвулсии.

Тежките форми са придружени от бъбречна и чернодробна недостатъчност. Лечението на предозиране с инжекции с диклофенак се извършва само в болница. Предписвайте капкомери с разтвори, антиконвулсанти, които поддържат кръвообращението.

Ампули с диклофенак: цена

Диклофенак в руски ампули се продава в аптеките на цена от 23-50 рубли за 5-10 броя. Приблизително същата цена за сръбските и белоруските лекарства.

Сравнение с Волтарен

Разликата между Voltaren и Diclofenac в ампули е най-забележима в цената, тъй като 5 броя от първия струват 240 рубли, а за вътрешен аналог трябва да се платят около 40 рубли. Тази разлика в цената се обяснява с факта, че Волтарен е оригинално лекарство, действа по-силно и малко по-дълго от Диклофенак, счита се за по-безопасно.

И ето повече за характеристиките на лекарството Диклофенак-AKOS.

Диклофенак в ампули бързо облекчава силна и умерена болка, предписва се при заболявания на ставите, гръбначния стълб, в травматологията, след операция, пристъпи на болка. Преди започване на лечението е необходим преглед от лекар, тъй като лекарството има много противопоказания и усложнения.

Как действа Диклофенак с притиснат нерв, неговото възпаление. Ще помогнат ли инжекциите, ако нервът е седалищен, тригеминален, с ишиас. Трябва ли да залепя лепенка, да мажа с мехлем, да слагам свещи или да пия хапчета. По-добре ли е да приемате Movalis, Meloxicam.

Как да използвате правилно Ambroxol за инхалация, каква е оптималната доза за възрастни и деца. Възможно ли е да се използва сироп за пулверизатор съгласно инструкциите, трябва ли да се разрежда с физиологичен разтвор, пропорции за кашлица.

Как се използва диклофенак при възпаление. Колко инжекции да убодете, имате ли нужда от свещи. Как ще помогне при възпаление на яйчниците, аднексит. Възможно ли е все още да го използвате в гинекологията.

Какво помага и на кого се назначава Диклофенак-АКОС? Кой се нуждае от мехлем, неговите характеристики. Какво казва инструкцията за употреба на инжекции? Каква е цената на диклофенак-AKOS.