Диклофенак под формата на инжекции: инструкции за употреба

Диклофенак е лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, една от дозировъчните форми на което е разтвор за интрамускулно приложение. Ще разгледаме подробно фармакологичните характеристики на тази форма на лекарството..

Състав на инжекционната форма на диклофенак

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Един милилитър инжекционен разтвор съдържа 25 mg от активната съставка - натриев диклофенак. По структура активният компонент на лекарството е производно на фенилоцетна киселина. Разтворът се предлага в ампули с обем 3 милилитра. Пречистената вода и бензилов алкохол са включени като допълнителни компоненти. Диклофенак за инжекции се произвежда в картонени кутии с 5 или 10 ампули.

Фармакодинамика на лекарството

Лекарството Диклофенак има следните ефекти:

  • противовъзпалително;
  • аналгетик;
  • антипиретик.

Обяснението на ефективността на активното вещество се крие в инхибиращия ефект върху циклооксигеназата. Във връзка с това реакциите на образуване на простагландини се инхибират, реакциите на тромбоцитната агрегация се потискат.

Диклофенак елиминира болката, сковаността на ставите, възстановява тяхната функционалност. Ако е необходимо, употребата в случаи на посттравматични и следоперативни усложнения спомага за облекчаване на синдрома на спонтанна болка и болка по време на движения.

Фармакокинетика на лекарството

Характеристиките на фармакокинетиката на инжекционната форма на диклофенак са представени в таблицата.

ВсмукванеСлед попадане в мускулната тъкан абсорбцията започва незабавно. Максималното ниво на кръвта се достига 10-20 минути след инжектирането. Ако се спазват предпочитаните интервали от време между инжекциите на лекарството, не се наблюдава кумулация
Разпределение99,7% от активното вещество се свързва с кръвните протеини (99,4% - с албумина). Активният компонент на лекарството има способността да прониква в ставната течност. Тук максималната стойност на съдържанието му е възможна след 2-4 часа. След 2 часа след достигане на пиковото съдържание на диклофенак в кръвта, съдържанието на лекарствения компонент в ставната течност надвишава това в серума. Високите стойности на концентрацията на активното вещество в ставната течност остават още 12 часа
БиотрансформацияМетаболитните трансформации на диклофенак се състоят в глюкуронизация на изходните молекули (частично), метоксилиране и хидроксилиране (главно) на веществото за образуване на междинни метаболити, които след това се превръщат в конюгирани с глюкурон молекули
ОттеглянеПолуживотът на диклофенак е 1-2 часа. Неговите метаболити имат малко по-дълъг полуживот. 60% от лекарството се екскретира под формата на глюкуронови конюгати в урината. Останалото количество от активната съставка след серия от метаболитни трансформации се екскретира в жлъчката и впоследствие в изпражненията

Обхват от показания за назначаване на инжекции

Показания за употреба на разтвор на диклофенак за интрамускулно инжектиране:

  • ставни патологии на възпалителен генезис (подагричен, ревматичен, ревматоиден артрит);
  • дегенеративно-дистрофични ставни заболявания (остеохондроза, артроза);
  • миалгия, невралгия, ишиас, лумбаго;
  • патология на извънставните структури (бурсит, тендовагинит, ревматични лезии);
  • усложнения след наранявания и операции.

От какво помага инжекционното лекарство, освен заболявания на опорно-двигателния апарат? Диклофенак се предписва също при аднексит, пристъпи на мигрена, чернодробна и бъбречна колика, инфекциозни процеси на дихателните пътища, пневмония.

Не можете да си предписвате това лекарство. Това може да причини сериозни нежелани последици от сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната и други системи. Лекарството може да бъде предписано от лекуващия лекар, ако има индикации и няма ограничения за употреба..

Как да прилагате и дозирате лекарството

Инструкциите за употреба на инжекционната форма на диклофенак предполагат следния режим на дозиране: 75 mg от активното вещество (една ампула) веднъж дневно. Дозировката за възрастни може да бъде коригирана до максимум 150 mg (две ампули) на ден. Колко дни може да се инжектира това лекарство, се определя от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на състоянието на пациента. Въпреки това, че курсът на лечение с диклофенак не трябва да бъде повече от 5 дни.

Най-често това лекарство се предписва като начална терапия. Колко инжекции на диклофенак могат да се направят зависи от това дали инжекционната форма на лекарството се комбинира с ректалната или таблетната форма, тъй като общата доза на активната съставка на ден не трябва да надвишава 150 mg. Ако използвате свещи или приемате хапчета едновременно, можете да инжектирате лекарството само в обема на една ампула (75 mg).

Как да се инжектират диклофенак? Инжекционният разтвор се изтегля в спринцовка и се инжектира интрамускулно в крайния горен седалищен квадрант; първо трябва да дезинфекцирате мястото на инжектиране. На следващия ден инжекцията се поставя в другата седалище..

Лекуващият лекар трябва да обясни как се инжектира и колко често могат да се правят инжекции с диклофенак. Важно е да се спазват препоръките на специалист.

Странични ефекти

Страничните ефекти от инжекциите на диклофенак могат да бъдат разделени на групи, показани в таблицата по-долу.

Органна система или група симптомиСтранични ефекти
Инфекциозни патологииВ редки ситуации е възможно развитието на абсцес след инжектиране, ако не се спазват правилата за дезинфекция на кожата преди инжектиране
Хематопоетична системаЛевкопения и агранулоцитоза, тромбоцитопения, апластични и хемолитични варианти на анемия
Имунитетна системаСвръхчувствителност, включително анафилактичен шок, ангиоедем
Нервна системаГлавоболие и световъртеж, нарушен сън, памет, сензорно увреждане, конвулсивни състояния, асептичен менингит, инсулти
Психични разстройстваНеразумни пристъпи на безпокойство, раздразнение, депресивни състояния, кошмари, дезориентация в пространството
Визуален анализаторДиплопия, замъглено зрение
Слухов анализаторШум в ушите, увреждане на слуха
Сърдечно-съдовата системаАритмии, симптоми на сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, синдром на болката, повишено кръвно налягане, васкулит
Дихателната системаБронхиална астма, пневмонит
Стомашно-чревния трактКоремна болка, повръщане и гадене, нарушено храносмилане, подуване на корема, диария, гастрит, пептична язва, стомашно-чревно кървене. Редките негативни последици от стомашно-чревния тракт включват глосит и стоматит, дисгеузия (нарушение на вкуса), образуване на чревни диафрагмоподобни структури, колит, панкреатит, запек
Чернодробни и жлъчни пътищаХепатит, влошаване на функционалното състояние на черния дроб, скок в активността на трансаминазните ензими в кръвта
Дерматологични патологииОбриви, дерматит, еритема, екзема, синдроми на Лайъл и Стивънс-Джонсън, пурпура, алопеция, фоточувствителност
Отделителна системаНефротичен синдром, нефрит, протеинурия и хематурия, бъбречна недостатъчност
Чести симптомиБолезненост и образуване на уплътнение на мястото на инжектиране, по-рядко - подуване и некротични промени на мястото на инжектиране

За да се намали рискът от негативни последици, е необходимо да се използва минималната доза от лекарството, която може да бъде ефективна, докато продължителността на курса трябва да бъде кратка. Ако продължителността на курса на използване на диклофенак надвишава препоръчаната и / или се използва твърде висока доза, тогава рискът от негативни последици от сърдечно-съдовата система, включително инсулт и инфаркт на миокарда, се увеличава значително.

Всички реакции на организма към приложението на лекарството трябва незабавно да бъдат докладвани на лекаря. Ако се появят патологични признаци на инжектиране на диклофенак, незабавно спрете.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за употребата на разтвор на диклофенак за интрамускулно приложение:

  • свръхчувствителност към активната съставка и други нестероидни противовъзпалителни вещества;
  • нарушения на функционалността на хемопоетичната система;
  • пептична язва;
  • чревни патологии на деструктивно-възпалителния генезис в остър стадий;
  • бронхиална астма;
  • възраст до 15 години;
  • периоди на бременност и кърмене.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

По време на бременност инжекциите на лекарството не трябва да се предписват по всяко време, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето се спира до завършване на курса на терапевтична корекция.

В такива случаи е необходимо стриктно медицинско наблюдение в случай на необходимост от прилагане на инжекции с диклофенак и при анализ на съотношението риск-полза за пациента:

  • системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, колагеноза);
  • индуцирана порфирия;
  • анамнеза за възпалителни и язвени патологични състояния на стомашно-чревния тракт;
  • нарушена чернодробна функция;
  • нарушена функционалност на органите на отделителната система;
  • хипертонично заболяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • ранен следоперативен период;
  • тенденция към реакции на свръхчувствителност;
  • хронични обструктивни патологии на дихателните пътища;
  • хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система;
  • възраст в напреднала възраст;
  • злоупотребата с алкохол.

Лекарството се използва с повишено внимание, ако е необходимо съпътстващо медикаментозно лечение с антикоагуланти, антитромбоцитни лекарства, глюкокортикостероиди за вътрешно приложение, антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин.

Тъй като въвеждането на диклофенак може да предизвика замаяност и прекомерна умора, по време на употребата на лекарството трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и друго сложно оборудване.

Взаимодействие с диклофенак и други лекарства

Характеристиките на едновременната употреба на лекарството и някои лекарства са дадени в таблицата.

ЛекарстваРезултат от взаимодействието
Дигоксин, фенитоин, литиеви препаратиПовишаване на концентрацията на активните компоненти на тези лекарства в кръвта
Антихипертензивни лекарства, диуретициОтслабване на ефективността на лекарствата
Калий-съхраняващи диуретици.Хиперкалиемия
НСПВСПовишен риск от нежелани реакции от страна на храносмилателната система
ЦиклоспоринПовишена нефротоксичност на диклофенак
Антидиабетни лекарстваРезки колебания в кръвната глюкоза, както нагоре, така и надолу
МетотрексатПовишаване на концентрацията на това лекарство и увеличаване на неговите токсични свойства
Производни на хинолонКонвулсивни състояния

Пациентът задължително трябва да уведоми лекаря за лекарствата, които вече приема. Тази мярка ще сведе до минимум риска от вероятните последици от лекарствените взаимодействия..

Симптоми на предозиране

В случай на неспазване на режима на дозиране на инжекционната форма на диклофенак в посока превишаване на допустимото количество на инжектираното лекарство, могат да се появят следните симптоми:

  • помътняване на съзнанието;
  • главоболие и световъртеж;
  • конвулсивни състояния от миоклоничен тип;
  • повръщане, гадене, остра болка в корема;
  • нарушение на функционалното състояние на бъбреците и черния дроб.

В случай на предозиране е препоръчително да се проведе симптоматично лечение, чиито цели са намаляване на налягането, коригиране на нарушената бъбречна функция, негативни реакции от страна на стомашно-чревния тракт, респираторна депресия и гърчове. Няма специфичен антидот. Хемодиализата и форсираната диуреза са с ниска ефективност и не се използват.

Аналози на диклофенак и сравнителна цена на лекарствата

Цената на диклофенак Акос (производител - Sintez OJSC) в инжекции не е никак висока - можете да го закупите от 16 рубли за опаковка, която съдържа 5 ампули от лекарствения разтвор. Цената на аналозите на лекарствата може да бъде намерена в таблицата:

АналоговЦена в рубли за опаковка с пет ампули
Волтарен269
Диклак128
Диклонат П108
Наклофен128

Ако не можете да използвате Диклофенак под формата на инжекция по някаква причина, тогава лекарят трябва да избере аналогови инжекции, които са по-безопасни. Само действието трябва да бъде подобно, а не съставът на разтвора за интрамускулно инжектиране.

При назначение от лекар: често задавани въпроси от пациенти

В консултация със специалист пациентът може да задава въпроси относно употребата на лекарството. Нека разгледаме някои от най-често срещаните въпроси и отговорите на тях..

Хапчета или инжекции - което е по-добре?

Специфичната форма на диклофенак се предписва в зависимост от характеристиките на клиничния случай. Това не означава, че един от тях е по-добър. Инжекциите на лекарството са ефективни в ранните етапи от развитието на патологии и се предписват таблетки за продължаване на курса на терапия.

Възможно ли е да се комбинират инжекции Диклофенак и Милгама?

Milgamma е добър комплекс от витамини от група В и назначаването на това лекарство едновременно с диклофенак е напълно приемливо и рационално.

Кое е по-добре: Диклофенак или Волтарен в инжекции?

Voltaren съдържа същата активна съставка като класическия диклофенак, така че тези лекарства са еквивалентни по действие.

Как да заменим диклофенак в инжекции?

В случай на повишен риск от негативни последици от стомашно-чревния тракт, е разумно да се предписват селективни инхибитори на циклооксигеназа тип 2 вместо диклофенак, който засяга и двете изоформи на този ензим. Movalis принадлежи към такива лекарства, следователно в редица ситуации отговорът на въпроса кое е по-добро - Movalis или Diclofenac ще бъде в полза на първото лекарство.

А отговорите на въпросите кои инжекции са по-добри от диклофенак, отколкото заместването на диклофенак в инжекции, може да даде само лекуващият лекар.

Обратната връзка от пациентите за инжекционната форма на лекарството Диклофенак предполага, че употребата на болка може да се отърве от дискомфорта и да ускори възстановяването. Инжекциите при болки в гърба и ставите обаче трябва да се правят само според указанията на специалист и при стриктно спазване на неговите препоръки..

Изследвания на ефективността на инжекционната форма

Диклофенак се счита за „златен стандарт“ сред всички нестероидни противовъзпалителни лекарства по отношение на ефективността, тъй като е лидер в тази група лекарства в продължение на 30 години. През това време бяха проведени голям брой клинични проучвания, въз основа на които бяха направени важни изводи..

Съгласно общите препоръки на Наръчника по вътрешни болести, парентералното приложение на диклофенак е временен метод на терапия, който трябва да се използва или за постигане на бърз ефект, или за намаляване на отрицателния ефект върху храносмилателната система..

Регистърът на лекарствата в Русия и формулярната система показват, че курсът на приложение на инжекционната форма на диклофенак интрамускулно не трябва да надвишава два дни. Превишаването на продължителността на употреба на инжекционната форма на лекарството може да доведе до неблагоприятни ефекти.

Според многобройни наблюдения, дълъг курс на инжектиране на диклофенак води до появата на абсцеси след инжектиране, развитие на некротизиращ фасциит, асептична некроза и други усложнения..

Въпросното лекарство не може да се предписва дълго време, нито да се използва без медицинска консултация. Ако трябва да инжектирате лекарството, трябва да прочетете инструкциите. Ако има някакви относителни ограничения за употребата на диклофенак, курсът на лечение трябва да се провежда под строг медицински контрол..

Разтвор на диклофенак - инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование:

Международно непатентно име:

Доза от:

разтвор за интрамускулно инжектиране.

Състав

1 ампула (3 ml) съдържа като активно вещество: диклофенак натрий 75 mg.
Помощни вещества: пропилей гликол - 600,0 mg, манитол - 18,0 mg, натриев дисулфит - 9,0 mg, бензилов алкохол - 120,0 mg, разтвор на натриев хидроксид 1M - до pH 8,0-9,0, вода за инжекции - до 3 ml.

Описание:

безцветна или жълтеникава прозрачна течност.

Фармакологична група:

нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

ATX код:

фармакологичен ефект

Фармакодинамика
Диклофенак е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Притежава изразени аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни свойства. Неселективен инхибитор на циклооксигенази от тип 1 и тип 2. Нарушава метаболизма на арахидоновата киселина и синтеза на простагландини, които са основното звено в развитието на възпалението.
При ревматични заболявания лекарството помага за значително намаляване на болката, сутрешната скованост, подуване на ставите, което спомага за подобряване на функционалното състояние на ставата. При наранявания, в следоперативния период, диклофенак намалява болката и възпалителния оток.
Фармакокинетика
Максималната концентрация се достига след еднократна интрамускулна инжекция от 75 mg - след 15-30 минути и е средно 2,7 μg / ml. 3 часа след приложението плазмената концентрация е около 10% от максималната. 99% от диклофенак се свързва с плазмените протеини, а именно албумин. Метаболизмът възниква в резултат на многократно или единично хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Ензимната система P450 CYP2C9 участва в метаболизма на лекарството. Фармакологичната активност на метаболитите е по-ниска от тази на диклофенак. Системният клирънс на активното вещество е приблизително 260 ml / min. Полуживотът е 1-2 часа. Приблизително 60% се екскретира чрез бъбреците като метаболити, по-малко от 1% се екскретира в непроменен вид с урината, а останалите се екскретират като метаболити в жлъчката. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 10 ml / min), екскрецията на метаболити в жлъчката се увеличава, докато не се наблюдава повишаване на концентрацията им в кръвта. При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза, фармакокинетичните параметри на диклофенак не се променят. Диклофенак преминава в кърмата.

Показания за употреба

За краткосрочно симптоматично лечение на болки от различен произход с умерена интензивност:

  • възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден, псориатичен, младежки хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), подагрозен артрит, ревматични лезии на меките тъкани, остеоартрит на периферните стави и гръбначния стълб (включително тези с радикуларен синдром);
  • лумбаго, ишиас, невралгия;
  • алгодисменорея, възпалителни процеси на тазовите органи, вкл. аднексит;
  • посттравматичен синдром на болка, придружен от възпаление;
  • следоперативна болка.

Противопоказания

  • свръхчувствителност (включително към други нестероидни противовъзпалителни лекарства или спомагателни компоненти);
  • ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
  • кървене от стомашно-чревния тракт, възпалително заболяване на червата в остра фаза (улцерозен колит, болест на Crohn);
  • тежка чернодробна недостатъчност или чернодробно заболяване в острия период;
  • тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min);
  • прогресиращо бъбречно заболяване;
  • хиперкалиемия;
  • бронхиална обструкция, ринит, уртикария, провокирани от приема на ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (включително в историята);
  • нарушение на хематопоезата, нарушена хемостаза (включително хемофилия);
  • бременност (III триместър);
  • лактационен период;
  • детска възраст (до 18 години);
  • период след байпас на коронарна артерия.

Внимателно

Анемия, бронхиална астма, мозъчно-съдови заболявания, исхемична болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, периферни артериални заболявания, синдром на оток, чернодробна или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-60 ml / min), дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет, пушене, възпалителни заболявания на червата, състояние след големи хирургични интервенции, индуцируема порфирия, старост, дивертикулит, системни заболявания на съединителната тъкан, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт без обостряне.
Анамнестични данни за развитието на стомашно-чревна язвена болест, наличие на инфекция с Helicobacter pylori, продължителна употреба на НСПВС, честа консумация на алкохол, тежки соматични заболявания.
Едновременна терапия с антикоагуланти (напр. Варфарин), антитромбоцитни средства (напр. Ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални глюкокортикоиди (напр. Преднизолон), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (напр. Циталопрам, флуоксетин, пароксетин).

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

Лекарството не трябва да се използва през третия триместър на бременността и по време на кърмене..

Начин на приложение и дозировка

Разтворът се инжектира дълбоко интрамускулно. Еднократна доза за възрастни - 75 mg (1 ампула). При необходимост е възможно повторно въвеждане, но не по-рано от 12 часа.
Продължителността на употребата е не повече от 2 дни, ако е необходимо, след това преминете към перорална или ректална употреба на диклофенак.

Страничен ефект

Стомашно-чревен тракт (GIT):
по-често 1% - коремна болка, чувство на подуване, диария, лошо храносмилане, гадене, запек, метеоризъм, повишена активност на "чернодробните" ензими, пептична язва с възможни усложнения (кървене, перфорация), стомашно-чревно кървене;
по-рядко 1% - повръщане, жълтеница, мелена, кръв в изпражненията, увреждане на хранопровода, афтозен стоматит, сухота в устата, хепатит (вероятно фулминантно протичане), чернодробна некроза, цироза, хепаторенален синдром, анорексия, панкреатит, холецистопанкреатит, колит, гастрит, проктит, чернодробна дисфункция, глосит, неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn.
Нервна система:
по-често 1% - главоболие, световъртеж;
по-рядко 1% - нарушение на съня, сънливост, депресия, раздразнителност, асептичен менингит (по-често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан), конвулсии, слабост, дезориентация, кошмари, чувство на страх, нарушена чувствителност, вкл., парестезии, нарушения на паметта, тремор, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, психични разстройства.
Сетива:
по-често 1% - шум в ушите;
по-рядко 1% - замъглено зрение, диплопия, нарушение на вкуса. Обратима или необратима загуба на слуха, скотом.
Кожа:
по-често 1% - сърбеж, кожен обрив;
по-рядко 1% - алопеция, уртикария, екзема, токсичен дерматит, ексудативна еритема мултиформе, вкл. Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл), повишена фоточувствителност, точни кръвоизливи.
Пикочно-полова система:
по-често 1% - задържане на течности;
по-рядко 1% - нефротичен синдром, протеинурия, олигурия, хематурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност, азотемия.
Хематопоетични органи:
по-рядко 1% - анемия (включително хемолитична и апластична анемия), левкопения, тромбоцитно пеене, еозинофилия, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура.
Дихателната система:
по-рядко 1% - кашлица, бронхоспазъм, оток на ларинкса, пневмония.
Сърдечно-съдовата система:
по-рядко 1% - повишено кръвно налягане; застойна сърдечна недостатъчност, екстрасистолия, болка в гърдите, сърцебиене, инфаркт на миокарда.
Алергични реакции:
по-рядко 1% - анафилактоидни реакции, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо), подуване на устните и езика, алергичен васкулит.
Местни реакции:
изгаряне, инфилтрация, асептична некроза, некроза на мастната тъкан.
Други:
по-рядко 1% - влошаване в хода на инфекциозните процеси (развитие на некротизиращ фасциит, пневмония).

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, силна коремна болка, кървене от стомашно-чревния тракт, диария, световъртеж, главоболие, шум в ушите, конвулсии, задух, замъглено съзнание. В случай на значително предозиране - остра бъбречна недостатъчност, хепатотоксичен ефект.
Лечение: няма специфичен антидот. Лечението е симптоматично, насочено към премахване на бъбречна дисфункция, стомашно-чревно дразнене, респираторна депресия, гърчове. Необходимо е постоянно да се наблюдава състоянието на пациента в продължение на няколко дни, тъй като съществува опасност от по-късна проява на някои стомашно-чревни лезии - язви или кървене. Принудителната диуреза и хемодиализата са неефективни (поради значително свързване с протеините в кръвната плазма и интензивен метаболизъм).

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, литиеви йони и циклоспорин.
Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващите диуретици, рискът от хиперкалиемия се увеличава; на фона на антикоагуланти, антитромбоцитни и тромболитични лекарства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), рискът от кървене се увеличава (по-често от стомашно-чревния тракт). Намалява ефекта на антихипертензивните и хипнотичните лекарства. Увеличава вероятността от странични ефекти на други нестероидни противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероиди (кървене от стомашно-чревния тракт), токсичността на метотрексат и нефротоксичността на циклоспорин. Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин увеличават честотата на хипопротромбинемия.
Препаратите от циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.
Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и препарати от жълт кантарион: увеличава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
Диклофенак засилва ефекта на лекарствата, които причиняват фотосенсибилизация.
Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин увеличават неговата токсичност.
Хинолонови антибактериални лекарства - риск от гърчове.

специални инструкции

С изключително внимание лекарството се предписва на пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и на възрастни хора, приемащи диуретици, и пациенти, които по някаква причина имат намаляване на обема на циркулиращата кръв. В тези случаи се препоръчва да се наблюдава бъбречната функция като предпазна мярка..
При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана чернодробна цироза), кинетиката и метаболизмът на диклофенак не се различават от тези при пациенти с нормална чернодробна функция. При провеждане на дългосрочна терапия е необходимо да се следи чернодробната функция, картина на периферната кръв, изследване на изпражненията за наличие на кръв.
Поради отрицателния ефект върху плодовитостта, диклофенак не се препоръчва за жени, които планират да забременеят. При пациенти с безплодие (включително тези, които се подлагат на преглед) се препоръчва да се отмени лекарството.
По време на периода на лечение с диклофенак е възможно намаляване на скоростта на умствени и двигателни реакции, поради което е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Формуляр за освобождаване

Разтвор за интрамускулно инжектиране 25 mg / ml. 3 ml в безцветни стъклени ампули. 5 ампули в блистерна опаковка. 1 или 2 блистерни опаковки с инструкции за употреба в картонена кутия.

Срок на годност

5 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.
Да се ​​пази извън обсега на деца.

Условия за почивка

Производител:

ЗАО "ФармФирма" Сотекс "
141345, Русия, Московска област, общински район Сергиев Посад, селско селище Березняковское, поз. Беликово, 11

Притежател на разрешението за употреба:

ЗАО "ФармФирма" Сотекс ".

Потребителските искове трябва да се изпращат на адреса на производителя.

Инжекции на диклофенак: какво помага, инструкции и аналози

Диклофенак се използва универсално в медицината в продължение на много десетилетия и през това време лекарството се е утвърдило като надеждно лекарство, балансирано по всички параметри. Една от най-значимите форми на освобождаване на лекарството са ампули с разтвор на диклофенак, използвани в особено трудни клинични случаи..

Състав и форма на освобождаване

Това лекарство се предлага в стъклени ампули, съдържащи разтвор на диклофенак за интрамускулно инжектиране. Ключовата активна съставка в лекарството е диклофенак натрий. Една ампула с обем 3 ml (или 75 mg) съдържа, в допълнение към 25 mg диклофенак, допълнителен пропилей гликол, манитол, натриев дисулфид, вода и бензилов алкохол.

В контейнера вече има готов разтвор за употреба, не е необходимо да го разреждате (разреждате) с нищо.

Ампулите се поставят в картонени опаковки с вместимост 5 или 10 броя. В Русия лекарството е най-разпространено под търговската марка на местната компания "Biochemist", но се предлагат лекарства, произведени от компании:

  • "Акос";
  • "Ratiopharm";
  • Солофарм;
  • "Еском";
  • "Grotex";
  • Сотекс;
  • Хемофарм;
  • "Озон";
  • Алфтарм и други.

Кое е по-добре: хапчета или инжекции от диклофенак?

Ако е необходимо да се спре непоносимата болка възможно най-скоро, е показано използването на интрамускулни инжекции на диклофенак при възрастни пациенти. Таблетките (и капсулите) в този случай са по-малко предпочитани поради по-дългата им фармакокинетика. Това твърдение важи двойно за мехлеми, кремове и супозитории, които са най-ефективни, когато се използват локално, което не винаги е препоръчително за някои диагнози..

Фармакологично действие и фармакокинетика

Механизмът на действие на диклофенак може да се опише с три основни качества:

  • противовъзпалително;
  • аналгетик;
  • антипиретик (антипиретик).

Принципът на действие на лекарството е да забави производството на простагландини, които участват активно в регулирането на болковите процеси, възпалението и повишаването на телесната температура. В случай на диагностицирана патология с ревматичен характер, лекарството може да намали болката в покой или при движение на ставата, да намали подуването й и да премахне характерната скованост след продължително обездвижване (например в съня).

Лекарството е не по-малко ефективно за облекчаване на синдрома на болката с неревматичен генезис, като потиска дискомфорта вече няколко минути след инжектирането. Освен това, разтворът на диклофенак се използва за възпалителни процеси в резултат на травма или операция.

Ако едновременно с това се комбинира с опиатни лекарства, постепенно Диклофенак може да ги замести напълно, като постепенно увеличава дозата за възрастни. И накрая, лекарството надеждно помага за облекчаване на симптомокомплекса, който се появява при чести мигрени..

Що се отнася до фармакокинетиката, когато се инжектира в дебелината на мускула, лекарството започва да се абсорбира незабавно и достига пика на присъствието си в кръвната плазма след 20 минути. Полуживотът на веществото е приблизително 2-3 часа и в по-голямата си част се екскретира през бъбреците, в по-малка степен през черния дроб.

Показания за употреба

Основно диклофенак се предписва на пациенти с една от сложните или възпалителни патологии на опорно-двигателния апарат:

  • ревматоиден артрит;
  • пристъп на подагра;
  • гинекологични заболявания;
  • остеохондроза;
  • подагрозен артрит;
  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • различни радикулити, миалгия, болки в гърба, заклещване на седалищния нерв.

В допълнение, лекарството е от значение за облекчаване на остри колики в бъбреците или жлъчния мехур, а също така се предписва за потискане на възпалението след наранявания или операции или за премахване на симптомите на мигрена.

Начин на приложение и дозировка

Диклофенак не е антибиотик или хормонално лекарство, поради което назначаването му е възможно за най-широките групи пациенти с одобрението на лекуващия лекар и при използване на минималните ефективни дози..

Продължителността на терапията не е ограничена, но инструкциите за употреба на инжекции с диклофенак настояват за недопустимостта на употребата на лекарството два поредни дни - необходимо е да се направи пауза. Ако има нужда от ежедневно приложение на лекарството, вместо инжекции трябва да се използват перорални аналози или супозитории..

Разтворът в никакъв случай не трябва да се разрежда с други лекарства и трябва незабавно да се използва отворена ампула.

Лекарството се инжектира изцяло дълбоко интрамускулно в горния външен квадрант на седалището.

Разделът, регулиращ дозировката на диклофенак, се основава на следните правила:

  • на възрастен пациент се предписват 75 mg веднъж дневно (една ампула);
  • в трудни случаи е допустимо да се използват две ампули на ден, съдържанието на които се инжектира в различни мускули;
  • препоръчва се вместо втората ампула да се дава на пациента лекарство под формата на таблетка или ректална супозитория с общо дневно съдържание на диклофенак не повече от 150 mg;
  • по време на мигрена, разтворът трябва да се използва в началото на всяка атака, като се допълва (ако е необходимо) с ректални супозитории Диклофенак с общ дневен обем не повече от 175 mg;
  • инжекциите не се предписват на деца и юноши под 18-годишна възраст поради сложното изчисляване на дозата;
  • по-възрастните пациенти не се нуждаят от промяна на дозата.

Освен това може да се отбележи, че не се извършват корекции на дозата при пациенти с чернодробни или бъбречни патологии (до умерена степен). Инжекцията не е болезнена, така че лекарството може да се предписва, наред с други неща, на чувствителни хора.

Аналози и цени

Директните аналози на диклофенак могат да се считат за неговите генерични продукти, базирани на една и съща активна съставка: дихлорофениламино-фенилоцетна киселина. Сред най-известните конкуренти са швейцарският Voltaren със същата дозировка, вътрешният Diclofenac-AKOS и Diclofenac-Solofarm, както и израелският Diclonat.

Що се отнася до аналозите в действие, които принадлежат към класа на НСПВС с аналгетичен ефект, следните лекарства са най-популярни на руския пазар:

  • Глюкозамин;
  • Дон;
  • Елбон;
  • Ксефокам;
  • Мовалис;
  • Дексалгин;
  • Artoxan;
  • Кеналог;
  • Мелоксикам;
  • Кеторолак;
  • Артрадол;
  • Кетонал.

Трябва да се отбележи, че всички противовъзпалителни лекарства в ампули могат да бъдат закупени в аптеката само по рецепта. Приблизителната цена на лекарствата е показана в следната таблица:

ИмеЦена, руб.)
Диклофенаксто
Дон1300
Елбона1300
Ксефокам800
Мовалис600
Дексалгин500
Artoxan550
Мелоксикам300

Противопоказания за употреба

Списъкът с противопоказания, посочен в инструкциите за употреба на диклофенак под формата на инжекции, е доста обемно и включва следните условия:

  • свръхчувствителност към един от компонентите на разтвора;
  • бронхиална астма;
  • пептична язва или стомашно-чревно кървене;
  • чревно възпаление в острата фаза;
  • патология на съсирването на кръвта;
  • повишен риск от тромбоза;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • тежко чернодробно и бъбречно увреждане;
  • хиперкалиемия;
  • възраст до 18 години;
  • III триместър на бременността и периода на кърмене.

Лекарството се предписва с повишено внимание през първия и втория триместър на бременността, с леки и умерени чернодробни и бъбречни заболявания, артериална хипертония, консумация на алкохол, продължителна употреба на други НСПВС и хроничен оток или възпаление на носната лигавица.

Странични ефекти

На първо място, трябва да обърнете внимание на най-честите, по отношение на статистиката, нежелани реакции от употребата на диклофенак в ампули. И така, пациентите са изложени на риск от:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • световъртеж;
  • коремна болка и диспептичен комплекс;
  • кожен обрив;
  • болка на мястото на инжектиране.

Нечестите нежелани реакции включват миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и тахикардия. Експертите отбелязват, че за да намалите риска от нежелани странични ефекти, трябва да използвате най-ниската ефективна доза и да предприемете възможно най-краткия курс на лечение..

Взаимодействие

Взаимодействието на диклофенак с други лекарства и вещества се анализира най-добре чрез подреждане на групите лекарства:

  • повишава нивото на литий и дигоксин в кръвта;
  • може да намали хипотензивния ефект на подходящи лекарства и диуретици;
  • повишава токсичността на циклоспорин за бъбреците;
  • може да причини гърчове при пациенти, приемащи хинолонови антибиотици.

Освен това изследователите предполагат увеличаване на броя на нежеланите реакции, когато се комбинират с глюкокортикостероиди, повишен риск от кървене, когато се комбинира с антикоагуланти и повишена токсичност на метотрексат, когато се използва едновременно с диклофенак.

специални инструкции

Има известна вероятност от кървене в стомашно-чревния тракт при прием на лекарството, поради което при първите признаци на такова явление курсът на терапията трябва да бъде прекратен. Пациентите със стомашно-чревни заболявания се препоръчват да приемат гастропротектори едновременно с НСПВС. Някои пациенти са развили остра алергична реакция към диклофенак натрий.

Два или повече вида НСПВС не трябва да се предписват едновременно. По време на дългосрочна терапия е необходимо редовно да се проверява чернодробната функция, както и да се наблюдава вероятното развитие на задържане на течности в организма. В случай на използване на диклофенак, трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и механизми, които изискват остра психомоторна реакция.

Отзиви

Два пъти ми бяха инжектирани диклофенак, когато имах цистит и бъбречна колика, и двата пъти лекарството значително намали болката след 5 минути. По-късно до възстановяването си пиех лекарства за болка под формата на хапчета..

Занимавам се професионално със спорт и от време на време ставите ми се избиват, което е много болезнено явление, отнемащо дълго време за възстановяване. В аптечката винаги имам със себе си маз Диклофенак, но веднага след нараняването треньорът със сигурност ще го убоде под формата на разтвор.

Вече десет години имам ревматизъм и въпреки че лекарят ми предписа много добри лекарства, всички те са твърде скъпи. Затова използвам Диклофенак през цялото това време - включително в ампули, когато наистина боли. Не облекчава напълно болката, но става много по-лесно.

Диклофенак-ratiopharm® ампули 75 mg / 2 ml

Инструкции

  • Руски
  • қazaқsha

Търговско наименование

Диклофенак-ratiopharm® ампули 75 mg / 2 ml

Международно непатентовано име

Доза от

Разтвор за интрамускулно инжектиране, 75 mg / 2 ml

Състав

Една ампула съдържа

активно вещество - диклофенак натрий 75,0 mg,

помощни вещества: динатриев едетат, N-ацетилцистеин, пропилей гликол, макрогол 400, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Описание

Прозрачен разтвор от безцветен до светложълт

Фармакотерапевтична група

Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Производни на оцетна киселина.

ATC код М 01АВ 05

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След интрамускулно инжектиране на 75 mg диклофенак, максималните плазмени концентрации се достигат средно след 10-20 минути. Връзката с протеините (главно албумин) на кръвта е 99,7%. По-голямата част се метаболизира в черния дроб. Полуживотът от плазмата е 1-2 часа, полуживотът от синовиалната течност е 3-6 часа. Приблизително 60% от активното вещество се екскретира под формата на частично активирани метаболити и по-малко от 1% непроменено през бъбреците; останалата част се екскретира в метаболизирана форма чрез жлъчката и фекалиите. Резорбцията, метаболизмът и екскрецията на лекарството не зависят от възрастта. При ограничена бъбречна функция или с нарушена чернодробна функция не може да се очаква кумулация, ако се спазват препоръчаните интервали на дозиране.

Фармакодинамика

Диклофенак-ratiopharm® 75 mg / 2 ml ампули имат подчертан противовъзпалителен, аналгетичен и умерен антипиретичен ефект. Механизмът на неговото действие се дължи на потискане на активността на ензима циклооксигеназа, в резултат на което реакциите на арахидоновата каскада се блокират и синтезът на простагландини Е2 и F2α, тромбоксан А2, простациклин, левкотриени и отделянето на лизозомни ензими, които играят основна роля при възпалението, болката и болестта треска играят основна роля в болестта на болестта, причинена от възпалението, болестта треска и болката играят основна роля в разстройството на патологията Диклофенак-ratiopharm® 75 mg / 2 ml ампула инхибира агрегацията на тромбоцитите. При ревматични заболявания намалява болките в ставите в покой и по време на движение, сутрешна скованост, подуване на ставите и подобрява тяхната функционална способност. При възпалителни процеси, които възникват след операции и наранявания, бързо облекчава както спонтанната болка, така и болката по време на движение, намалява възпалителния оток на мястото на раната.

Показания за употреба

- остри пристъпи при възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания (ревматоиден артрит, хроничен полиартрит, ювенилен хроничен полиартрит, анкилозиращ спондилит, артроза, спондилоартроза)

- остър пристъп на подагра

- бъбречна, жлъчна колика

- неревматична възпалителна болка и оток (посттравматични, следоперативни, след стоматологични интервенции)

Начин на приложение и дозировка

Диклофенак-ratiopharm® 75 mg / 2 ml ампула се използва като дълбока мускулна инжекция (в горните външни квадранти на седалището).

Предписва се 1 ампула (75 mg диклофенак натрий) на ден. При тежки случаи (като колики) могат да се инжектират 2 ампули на ден на интервали от няколко часа и се препоръчва да се смени мястото на инжектиране.

Препоръчва се парентерален прием да се ограничи до 2 дни. Продължителността на курса на интрамускулно приложение на диклофенак се определя от лекуващия лекар. Ако е необходима допълнителна терапия, тя трябва да се проведе с помощта на таблетки или ректални супозитории. За индивидуален избор на доза, една ампула (75 mg) може да се комбинира с други дозирани форми на диклофенак натрий до максимална дневна доза от 150 mg.

Указания за употреба: Не се изисква подаване на ампулата. Работа с OPC (изрязване с една точка): завъртете ампулата с цветната точка нагоре! Разклатете разтвора в гърлото на ампулата, така че да изтече надолу. Счупете гърлото на ампулата надолу.

Странични ефекти

- главоболие, нарушения на съня, умора, раздразнителност, раздразнителност, замаяност, нарушения на паметта, дезориентация, страх, конвулсии, тремор, депресия, сънливост

- вкусови нарушения, зрителни нарушения (двойно виждане или замъглено възприятие), шум в ушите с увреден слух

- гадене, повръщане, диария, включително кървене, което в изключителни случаи може да доведе до анемия

- липса на апетит, коремни спазми, чувство за ситост

- лезии на стомашно-чревния тракт, които могат да бъдат придружени от язва на лигавицата, което в редки случаи води до поява на кръв в изпражненията или кърваво повръщане или диария, придружено от силна болка в епигастриума

- повишени нива на серумни трансаминази

- хепатит със или без жълтеница, в някои случаи фулминантно протичане на хепатит без продромален синдром

- нарушена бъбречна функция, протеинурия, хематурия или бъбречно увреждане (интерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза)

- алергични реакции (уртикария, оток, бронхоспазъм, дихателен дистрес)

- симптоми на асептичен менингит с напрежение в тилната мускулатура, главоболие, гадене, повръщане, повишена температура и нарушено съзнание. Пациентите с автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, смесени колагенози) са склонни към подобни реакции

- стоматит, възпаление на езика, язви на хранопровода, оплаквания от болка в долната част на корема (неспецифично кървене възпаление на дебелото черво, обостряне на болестта на Crohn или язвен колит), запек; възпаление на панкреаса (панкреатит)

- намаляване на обема на отделената урина, оток, общо чувство на умора, признаци на бъбречна недостатъчност

- уртикария, косопад, свръхчувствителност към светлина, екзема, еритем, точковидни кръвоизливи в кожата

- нарушение на хематопоезата (анемия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения) е рядко. Първите признаци могат да бъдат - треска, възпалено гърло, повърхностни рани в устата, оплаквания от грипоподобно състояние, кървене от носа и кожата, състояние на прострация.

- Синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл

Диклофенак инхибира агрегацията на тромбоцитите, което изисква постоянно наблюдение на хемостазата при пациенти с нарушения на кървенето.

- реакции на свръхчувствителност към диклофенак под формата на оток на лицето, подуване на езика, подуване на ларинкса със стесняване на дихателните пътища, затруднено дишане, до астматичен пристъп и заплаха от шок

- влошаване на хода на възпалителните процеси, причинени от инфекция (например, развитието на некротизиращ фасциит). Това вероятно се дължи на механизма на действие на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Следователно, ако по време на употребата на диклофенак има признаци на инфекция или влошаване на съществуваща инфекциозна болест, е необходим спешен медицински преглед, за да се идентифицират показанията за антибиотична терапия..

- други нежелани реакции: периферен оток, рядко сърцебиене, болки в гърдите, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност.

На мястото на инжектиране: След прилагане на инжекционния разтвор, понякога може да се появи локална болка и усещане за парене; в единични случаи също са наблюдавани абсцеси и локална некроза.

Противопоказания

- свръхчувствителност към диклофенак или към други компоненти на лекарството, анестетици

пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС

- пептична язва и / или чревна язва, пептични язви или кървене (поне 2 епизода), вкл. в анамнеза

стомашно-чревно кървене или перфорация поради употребата на НСПВС

- нарушения на кръвната картина с неизвестен произход

цереброваскуларно или друго активно кървене

- тежка сърдечна недостатъчност, тежки нарушения на сърдечната проводимост, брадикардия, кардиогенен или хиповолемичен шок

- тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция

- период на бременност и кърмене

- деца и юноши до 18 години

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на ампули Diclofenac-ratiopharm® 75 mg / 2 ml и:

други нестероидни противовъзпалителни лекарства или глюкокортикоиди, рискът от странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт се увеличава;

- дигоксин, фенитоин или литиеви препарати, плазмените нива на тези лекарства могат да се повишат;

диуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин II антагонисти, ефектът на тези лекарства може да бъде отслабен; възможно влошаване на бъбречната функция, включително остра бъбречна недостатъчност;

калий-съхраняващи диуретици, може да се появи хиперкалиемия;

антихипертензивни лекарства - диклофенак може да отслаби ефекта на антихипертензивните лекарства;

глюкокортикоиди - увеличава се рискът от стомашно-чревни язви или кървене;

ацетилсалицилова киселина - възможно е понижаване на нивото на диклофенак в кръвния серум;

селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин - рискът от кървене от стомашно-чревния тракт се увеличава;

- метотрексат може да доведе до повишаване на концентрацията на метотрексат и до увеличаване на неговия токсичен ефект;

циклоспорин, парацетамол, токсичният ефект на последния върху бъбреците може да се увеличи;

- антикоагуланти, антитромбоцитни средства и тромболитични лекарства, рискът от кървене се увеличава;

- антидиабетните средства могат да наложат увеличаване на дозите на последните, следователно при такова комбинирано лечение е необходим контрол на нивата на кръвната захар;

- пробенецид, сулфинпиразон - възможно е да се забави отделянето на диклофенак;

- хипнотици - отслабване ефекта на последните;

- цефамандол, цефаперазон, цефотетан, валпроева киселина, пликамицин - рискът от развитие на хипопротромбинемия;

етанол, колхицин, кортикотропин, препарати от жълт кантарион - повишава се рискът от кървене от стомашно-чревния тракт;

- лекарства, които причиняват фотосенсибилизация - рискът от фотосенсибилизиращия ефект на диклофенак;

лекарства, които блокират тубулната секреция - възможно е повишаване нивото на диклофенак в кръвния серум;

антибактериални лекарства от групата на хинолоните - риск от гърчове;

бета-блокери - възможен е инхибиторен ефект върху атриовентрикуларната проводимост.

специални инструкции

Рискът от стомашно-чревно кървене, улцерация или перфорация се увеличава с дозата на НСПВС, особено при пациенти с анамнеза за язва или кървене. НСПВС трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт и / или възпалителни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (улцерозен колит, болест на Crohn) в историята. Избягвайте да използвате диклофенак с други НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2.

Сърдечно-съдови и мозъчно-съдови ефекти

Поради риска от артериални тромботични събития (инфаркт на миокарда, инсулт), трябва да се наблюдава при пациенти с анамнеза за хипертония и умерена сърдечна недостатъчност.

По време на прием на НСПВС са възможни кожни реакции (ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell), при първите признаци на които лекарството трябва да бъде прекратено.

При следните условия лекарството може да се предписва след внимателна оценка на съотношението полза / риск:

системен лупус еритематозус и смесени заболявания на съединителната тъкан

предишно бъбречно увреждане и / или тежка чернодробна дисфункция (в тези случаи се изисква намаляване на дозата или удължаване на времето между дозите)

високо кръвно налягане и / или сърдечна недостатъчност

веднага след голяма операция

- бронхиална астма, алергичен ринит, полипи на носната лигавица, както и хронични обструктивни респираторни заболявания и хронични инфекции на дихателните пътища поради риск от астматичен пристъп, оток на Квинке или уртикария. Подобни предпазни мерки се изискват при пациенти, които са имали алергични реакции (кожни реакции, сърбеж, уртикария) към аналгетични и противовъзпалителни лекарства..

Диклофенак (подобно на други НСПВС) може да причини хиперкалиемия.

Дългосрочната употреба на диклофенак изисква редовно проследяване на нивата на чернодробните ензими, бъбречната функция и кръвните тестове.

Бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност и кърмене..

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране или потенциално опасни механизми

По време на периода на лечение е възможно намаляване на скоростта на умствени и двигателни реакции, поради което е необходимо да се въздържате от шофиране и други потенциално опасни механизми.

Предозиране

Симптоми: главоболие, замаяност, сънливост, раздразнителност, конвулсии, объркване, коремна болка, гадене, повръщане. Може да се появи кървене в стомашно-чревния тракт и / или анормална чернодробна и / или бъбречна функция, хипотония, аритмии, респираторна депресия и цианоза.

Лечение: Няма специфичен антидот. В случай на предозиране е необходимо да се предизвика повръщане, да се предписват антиациди и активен въглен. Симптоматично медикаментозно лечение.

Форма за освобождаване и опаковка

2,0 ml от разтвора се изсипва в ампули от оранжево стъкло. 5 ампули се поставят в пластмасов съд. 1 контейнер, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руския език, се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура не по-висока от 25˚С.

Да се ​​пази извън обсега на деца!

Период на съхранение

Не използвайте след изтичане срока на годност!

Arthronosos

Лакът