Диклофенак таблетки: инструкции за употреба и фармакологично действие

С помощта на таблетките Диклофенак можете да премахнете болката и възпалението в ставите, да се отървете от подпухналостта и повишената телесна температура. Лекарството се използва за лечение на артроза, артрит, остеохондроза, офталмологични и урологични патологии. Таблетките диклофенак имат доста широк списък от противопоказания и възможни странични ефекти. Следователно те трябва да се приемат, както е предписано от лекар в дози, определени от него..

Форма на освобождаване, състав и опаковка на диклофенак

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Таблетките с ентерично покритие се предлагат в дози от 25, 50 и 100 mg. Опаковани са в блистери от метализирано фолио или бутилки от тъмно стъкло. Вторичната опаковка на лекарството е картонена кутия с вмъкната анотация. Активната съставка е диклофенак натрий. Помощният състав е представен от следните компоненти:

  • стеаринова киселина;
  • картофено нишесте;
  • лактоза;
  • захароза;
  • Натриев лаурил сулфат;
  • силициев диоксид;
  • повидон.

Съставът може да варира леко от производителя до производителя. В допълнение към таблетките, терапевтичната линия на диклофенак включва ректални супозитории, капки за очи, мехлем, гел, инжекционен разтвор.

фармакологичен ефект

Диклофенак таблетки са нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) за перорално приложение. Активната съставка блокира ензима циклооксигеназа, предотвратявайки биосинтезата на простагландиновите медиатори от арахидоновите киселини. Използването на лекарството помага за намаляване на тежестта на болката, облекчаване на остро и хронично възпаление. Предписва се на пациенти за премахване на скованост и подуване на ставите..

Фармакокинетика

Покритието на таблетките предпазва активната съставка от стомашни сокове. Разтварянето му става директно в червата. Колкото по-бавно се освобождава диклофенак натрий от таблетката, толкова по-дълъг е аналгетичният и противовъзпалителен ефект на лекарството..

Абсорбция

От червата активното вещество навлиза в системната циркулация. Максималната му терапевтична концентрация се открива в плазмата след 2-4 часа. Аналгетичният ефект започва да се проявява, когато натриевият диклофенак навлиза в кръвта. Колкото по-висока е дозата на таблетките, толкова по-висока е концентрацията на активната съставка в плазмата.

Разпределение, метаболизъм, екскреция

Диклофенак не се натрупва в тъканите. Той се свързва главно с албумин - плазмените протеини. След 2-4 часа натриевият диклофенак прониква в синовиалните мембрани. Полуживотът от плазмата е 1-2 часа, от ставната течност - 3-6 часа. Активната съставка се метаболизира от чернодробните клетки, екскретира се с урината и като част от жлъчните киселини.

Показания за употреба

Таблетките диклофенак се използват за премахване на болка при алгодисменорея, възпалителни патологии на тазовите органи. Те се предписват на пациенти като част от комплексното лечение на УНГ заболявания (отит на средното ухо, тонзилит, фарингит, синузит) с инфекциозен произход. Но основните показания за приемане на лекарството са патологии на опорно-двигателния апарат:

Таблетките диклофенак се използват след хирургични операции, за лечение на фрактури, дислокации, разкъсвания на мускули, връзки, сухожилия.

Инструкции за употреба

Режимът на дозиране на таблетките Диклофенак се определя от лекуващия лекар. Той изчислява количеството активна съставка, което се изисква от пациента, като се вземат предвид видът на заболяването, тежестта на симптомите, възрастта на пациента, наличието на хронични патологии на вътрешните органи. Продължителността на лечението е 10-14 дни. Дневната доза е 50 до 150 mg.

Диклофенак таблетки 25 mg

Лекарството в доза от 25 mg обикновено се използва за лечение на деца или за облекчаване на лека болка. Приема се по 1-3 таблетки на ден по време на или след хранене, без смачкване.

Препарат 50 mg

Таблетките диклофенак с доза от 50 mg се използват за облекчаване на умерена болка, обикновено настъпваща в подостър период. Вземете лекарството до 3 пъти на ден с достатъчно количество вода.

Диклофенак таблетки 100 mg

Това е дългодействащо НСПВС, предназначено да се използва веднъж дневно. Приемането на една таблетка осигурява аналгетичен ефект за 12-24 часа. Ако пациентът страда от болка през нощта, лекарят препоръчва приема на лекарството преди лягане..

Мога ли да използвам лекарството по време на бременност и кърмене?

Таблетките диклофенак се предписват на жени през 1 и 2 триместър на бременността, ако употребата на по-безопасни лекарства не е имала желания терапевтичен ефект. По време на лактация и късна бременност употребата на НСПВС е строго забранена. Ако е необходимо, кърменето трябва да бъде спряно за известно време..

Педиатрична употреба

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Лекарството в доза от 100 mg не е включено в схемите на лечение за деца под 18-годишна възраст. Таблетки 25 mg и 50 mg се използват от 6-годишна възраст. Лекарят определя дозата в размер на 0,5-2 mg / kg телесно тегло. Те могат да бъдат увеличени до 3 mg / kg за лечение на ювенилен ревматоиден артрит. Изчисленото количество лекарство се разделя на 2-3 приема. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 дни. Курсът се удължава само при спешна нужда.

При нарушена бъбречна или чернодробна функция

Лечението на пациенти с тежки чернодробни и бъбречни патологии се извършва с постоянно наблюдение на резултатите от лабораторните изследвания. Дневната доза таблетки Диклофенак е 100-150 mg, разделена на няколко приема.

Употреба при възрастни хора

При пациенти над 65 години НСПВС се предписват в същите дози, както при млади пациенти. Изключение правят ниското телесно тегло, загуба на сила, умора. Такива пациенти се съветват да се придържат към минималната доза (50-100 mg на ден).

Предозиране

Приемът на голям брой таблетки води до храносмилателни разстройства, нарушаване на централната нервна система. Предозирането се проявява в световъртеж, повишена нервна възбудимост, главоболие, помътняване на съзнанието, гадене, повръщане, задух, стомашно кървене. Няма антидот. Необходимо е бързо да се предизвика повръщане и след това да се вземе активен въглен, Enterosgel, Smecta.

Странични ефекти

Приемът на диклофенак таблетки може да причини коремна болка, пристъпи на гадене и повръщане, метеоризъм, диария, намалена или пълна липса на апетит. По-рядко се срещат запек, стоматит, глосит, чернодробни дисфункции, колит, панкреатит, хепатит, язвени лезии на стомаха и червата. Страничните ефекти от други системи за жизнена дейност се наблюдават малко по-рядко..

Системи и органи на жизнената дейностСтранични ефекти на таблетките Диклофенак
НервенГлавоболие, замаяност, сънливост, парестезия, тревожност, влошаване на паметта, раздразнителност, депресивни състояния
Сетивни органиСветовъртеж, зрителни и слухови нарушения, шум в ушите, двойно виждане, промени във вкуса
Кожа, лигавициУртикария, обрив, сърбеж, фоточувствителност, екзема, еритем, пурпура, токсична епидермална некролиза, оток
Пикочно-половаОстра бъбречна недостатъчност, поява на белтъчни примеси или кръв в урината, нарушения на уринирането
Сърдечно-съдовиПалпитации, сърдечни болки, високо кръвно налягане, васкулит, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност

Противопоказания

Диклофенак таблетки не се предписват, ако пациентите имат индивидуална непоносимост към съставките. Лекарството не се използва при лечение на деца под 6-годишна възраст, жени, които кърмят, през 3-ти триместър на бременността. Той е противопоказан при "аспиринова триада", язвени и ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт в острия период.

Специални инструкции

Хроничните заболявания често изискват непрекъсната употреба на НСПВС. В такива случаи, за да се намали вероятността от странични ефекти, лекарството се комбинира с инхибитори на протонната помпа - омепразол, езомепразол, пантопразол.

Ако след 3-5 дни от приема на лекарството болката не изчезне или тежестта им леко намалее, трябва да информирате Вашия лекар за това. Той ще промени дозировката или ще предпише лекарство с различна активна съставка.

Не пийте алкохолни напитки, докато приемате таблетки Диклофенак. Препоръчително е да се откажат от управлението на превозни средства поради възможно влошаване на концентрацията, вниманието.

Лекарствени взаимодействия

Диклофенак нарушава терапевтичния ефект на лекарства от някои клинични и фармакологични групи, когато се приема заедно. Не се препоръчва да се използва с инхибитори на CYP2C9, дигоксин, литий, диуретици, циклоспорин, производни на хинолон, антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Не се провежда едновременно лечение с таблетки Диклофенак и глюкокортикостероиди, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, метотрексат, хипогликемични средства.

Условия за отпускане от аптеките

Таблетките диклофенак във всички дози трябва да се отпускат от аптеките само след представяне на рецепта от лекуващия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Срокът на годност на лекарствения продукт е 24 месеца. Трябва да се съхранява на тъмно място при стайна температура. Не можете да използвате лекарството след изтичане срока на годност. Малките деца не трябва да имат достъп до зоната за съхранение на таблетките Диклофенак.

Хапчета или инжекции

Инжекционните разтвори на диклофенак се използват за премахване на остра болка, произтичаща от артрит, артроза, радикулит и междупрешленни хернии. За разлика от таблетките, активната им съставка навлиза в системното кръвообращение веднага след интрамускулно приложение на лекарства. Но аналгетичният ефект на инжекциите е по-кратък. Това се дължи на постепенното освобождаване на диклофенак натрий от черупката. Разтворите за парентерално приложение са по-трудни за дозиране, поради което те не се използват при лечението на деца под 18-годишна възраст.

Аналози на лекарства

Структурни (идентични по състав) аналози на диклофенак са Voltaren, Diklak, Diclogen, Adolor, Ortofen, Diclofenac-AKOS, Ortofer.

Всички нестероидни противовъзпалителни лекарства с активни съставки ибупрофен, нимезулид, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, лорноксикам, кеторолак имат подобен терапевтичен ефект..

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Диклофенак при лечение на болкови синдроми

Връзката между болката и възпалението е известна от древни времена. И днес най-често срещаните лекарства за облекчаване на болката са лекарства, които имат както противовъзпалително, така и аналгетично действие - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

История на диклофенак

Прототипът на съвременните НСПВС е ацетилсалициловата киселина, която за първи път е синтезирана от младия учен Феликс Хофман в края на 19 век. Химичната структура и свойствата на ацетилсалициловата киселина се превръщат в референтни точки, чрез които се създават нови представители на този клас лекарства (в началото беше обичайно да се определят като „подобни на аспирин“). Не толкова липсата на ефикасност, колкото токсичността на високи дози ацетилсалицилова киселина, послужиха като мощен стимул за разработването на нови, "несалицилатни" НСПВС. През 1966 г. по време на изпълнението на програма за разработване на противовъзпалително лекарство с подобрени биологични свойства в изследователската лаборатория на компанията Geigi, за да се създаде молекула с необходимите параметри, са синтезирани повече от 200 аналога на 0-аминоцетна киселина, сред които най-интересните резултати са показани от натриев диклофенак - натриева сол 0 - [(2,6 дихлорофенил) -амино] -фенил-оцетна киселина.

Първоначално диклофенак се използва главно за лечение на ревматологични заболявания, където и двата компонента са важни: изразен противовъзпалителен и мощен аналгетичен ефект, но впоследствие обхватът на приложение на диклофенак се разширява значително. Понастоящем диклофенак се използва в хирургията, травматологията и спортната медицина (в случай на увреждане на опорно-двигателния апарат, увреждане на меките тъкани (синини, навяхвания), за следоперативно облекчаване на болката), в неврологията (за лечение на болки в гърба, тунелни синдроми, мигрена), в гинекология при дисменорея, аднексит, в онкологията като средство за първия етап на анестезия по стълбата на СЗО. Интрамускулното приложение на натриев диклофенак е ефективен метод за борба с бъбречната и чернодробната колика. Специална лекарствена форма на диклофенак под формата на капки е намерила приложение в офталмологията. Общопрактикуващите лекари също предписват диклофенак за различни болкови синдроми (Таблица 1).

Механизмът на действие на диклофенак

Обезболяващият ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма. Основният механизъм на действие на диклофенак е потискането на циклооксигеназата (COX) - ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини - медиатори на възпаление, болка, треска [3].

Диклофенак и СОХ селективност

В началото на 90-те години на ХХ век са открити две изоформи на COX ензима - COX-1 и COX-2. Повечето положителни ефекти на НСПВС (потискане на възпаление, болка, треска) са свързани с инхибиране на COX-2, а развитието на странични реакции (главно под формата на лезии на стомашно-чревния тракт) - с потискане на синтеза на COX-1 [4].

Има обаче редица изключения от това правило. Доказано е, че COX-1 може също да играе роля в развитието на възпалителния процес. COX-1 заедно с COX-2 се произвеждат от синовиалната мембрана на пациенти с ревматоиден артрит (RA) [5]. Вероятно това е свързано с по-ниската ефективност на селективния COX-2 при някои болкови синдроми. Последните проучвания установиха повишен риск от сърдечно-съдови усложнения при използването на силно селективни инхибитори на COX-2 [6].

Диклофенак инхибира двата COX изоензима, главно COX-2. Инхибирането на COX-1 в диклофенак е по-малко в сравнение с ибупрофен и напроксен и следователно диклофенак е по-малко вероятно да причини стомашно-чревни увреждания. В същото време инхибирането на COX-1 (макар и по-слабо изразено, отколкото при неселективните НСПВС) може да обясни по-голямата ефективност на диклофенак в сравнение със селективните COX-2 инхибитори (мелоксикам, целекоксиб) в ситуация, в която COX-1 също участва в патогенезата на заболяването ( например с RA). Инхибирането на COX-2 в диклофенак е по-малко, отколкото в еторикоксиб и рофекоксиб, което води до намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения [6]. Този балансиран ефект на диклофенак осигурява висока терапевтична активност с добра поносимост към лечението.

Други механизми на аналгетичното действие на диклофенак

В допълнение към инхибирането на простагландините са идентифицирани и други механизми на действие на диклофенак. В експериментално проучване беше показано, че натриевият диклофенак може значително да инхибира миграцията на левкоцитите към фокуса на възпалението [7]. До известна степен диклофенак натрий може също да повлияе на баланса на цитокините, намалявайки концентрацията на интерлевкин-6 и увеличавайки съдържанието на интерлевкин-10 [8]. Такава промяна в съотношението на тези продукти благоприятства забавянето на секрецията на противовъзпалителни фактори. Намаляването на производството на свободни кислородни радикали, което се случва под въздействието на натриев диклофенак, също може да помогне за намаляване на активността на възпалителния процес и да ограничи неговия увреждащ ефект върху тъканите [9].

В допълнение към изразената противовъзпалителна активност, диклофенак натрий има и мощен аналгетичен потенциал, несвързан с ефекта му върху възпалението [10]. Има сложен ефект върху различни механизми на възприемане на болката, осигурявайки ефективно потискане на синдрома на болката с различна етиология. Лекарството има както централен, така и периферен антиноцицептивен ефект.

Централната аналгетична активност на диклофенак натрий се медиира от опиоидни рецептори, което се доказва от факта, че този ефект се блокира от налоксон [11]. Изглежда, че е свързано с ефекта на натриевия диклофенак върху метаболизма на триптофана. След приложение на лекарството в мозъка, концентрацията на триптофановите метаболити се увеличава значително, което може да намали интензивността на болката [12].

Локалният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий, очевидно, е свързан не само с потискането на синтеза на простагландини, тъй като при няколко експериментални модела на болка, локалното използване на такива инхибитори на синтеза на простагландини като индометацин и целекоксиб, за разлика от натриевия диклофенак, не позволява да се постигне значителен аналгетичен ефект [ 13]. Периферният аналгетичен ефект на диклофенак натрий не е свързан с опиоиден ефект, тъй като не се елиминира от налоксон. В същото време използването на съединения, блокиращи образуването на NO и активирането на гуанилат циклаза, потиска аналгетичния ефект на натриевия диклофенак. Инхибиторите на различни видове калиеви канали също имат подобен ефект [13-16]. В клетъчната култура на малкия мозък на плъх натриевият диклофенак повишава активността на калиевите канали, увеличавайки освобождаването на калий от клетката [17]. Тези резултати предполагат, че периферният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий може да бъде свързан с активирането на няколко вида калиеви канали, включващи NO и гуанозин цикломонофосфат (цикло-HMP).

По този начин аналгетичният ефект на диклофенак може да се дължи на неговия ефект върху различни нива и връзки в патогенезата на синдрома на болката. В допълнение към аналгетичния ефект, свързан с намаляване на възпалението в областта на увреждане, дължащо се на инхибиране на простагландини (COX-1 и COX-2), диклофенак може да намали болката чрез намаляване на възпалението чрез други механизми (ограничаване на миграцията на левкоцитите към фокуса на възпалението, засягайки баланса на цитокините), като действа върху калиевите канали на периферно ниво, както и намаляване на възприемането на болката чрез централни механизми (чрез увеличаване на синтеза на предшественика на серотонин (триптофан) в мозъчната тъкан).

Показания за употребата на диклофенак

Въпреки широкия спектър от съществуващи в момента НСПВС и създаването през последните години на нов клас симптоматични противовъзпалителни лекарства (селективни СОХ-2 инхибитори), диклофенак натрий остава най-популярното лекарство сред НСПВС..

Използването на диклофенак в ревматологията

Още в началото на появата си, диклофенак е намерил широко приложение в ревматологията. Важна характеристика, която позволява на диклофенак да изтласка други лекарства от групата на НСПВС, които са били използвани преди това, е високата му аналгетична и аналгетична активност, заедно с добра поносимост..

Действието на диклофенак се проявява чрез намаляване на продължителността на сутрешната скованост, намаляване на болката (в покой и по време на движение), намаляване на отока, подуване на ставите, както и подобряване на функционалната способност на ставите, което спомага за увеличаване на обхвата на движение. Диклофенак е лекарството по избор при повечето ревматологични заболявания, използва се за лечение на възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания (артрит, артроза и др.).

Използването на диклофенак в общата медицинска практика, ортопедия, травматология, спортна медицина

Нарушенията на опорно-двигателния апарат са най-често срещани в общата медицинска практика. Патологията на опорно-двигателния апарат е разнообразна по етиология и патогенеза. Болката в тази група лезии може да бъде причинена от травма, дегенеративни процеси, възпаление, дисплазия, трофични промени (остеопороза). Механизмите на развитието на болестта могат да бъдат възпалителни, механични, неврогенни и др. Изразеният аналгетичен ефект на диклофенак при умерена до силна болка, възпалителни процеси, възникващи след операции и наранявания, бързо облекчаване на спонтанната болка и болка по време на движение, намаляване на възпалителния оток на мястото на раната направи това лекарство един от най-необходимите за лечение на нарушения на опорно-двигателния апарат, които се срещат в общата практика, ортопедията, травматологията, спортната медицина, неврологията.

При лечението на ортопедични и травматични наранявания, формата на лекарството също е важна. Възможността за комбиниране на местни и общи форми на диклофенак ви позволява да постигнете максимална ефективност, като същевременно минимизирате възможните странични ефекти. Местните форми на диклофенак са най-широко използвани при заболявания на извънставните тъкани (тендовагинит, бурсит, ревматични лезии на меките тъкани), наранявания на сухожилия, сухожилия, мускули и стави. Често срещани форми като таблетки, супозитории, инжекционни разтвори? - при масивни наранявания (комбинирани и комбинирани наранявания, следоперативни състояния, наранявания на главата, фрактури на големи кости и др.).

Приложение на диклофенак в неврологията

Диклофенак е намерил широко приложение за облекчаване на синдромите на болката в неврологичната практика. Диклофенак е показан за лечение на остра болка в гърба, с тунелни синдроми (синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и др.), С мигрена.

Продължителността на употреба и начинът на приложение на лекарството зависят от интензивността на синдрома на болката. При синдроми на умерена болка, които не ограничават двигателните възможности на пациента, е възможно да се прилагат гелове и мехлеми, съдържащи натриев диклофенак върху болезнените зони (спазматичен мускул) в продължение на 7-10 дни. В случай на интензивна болка, която значително ограничава движението на пациента в помещенията, инжекционните пътища на приложение на диклофенак натрий се използват за 3–7 дни, с по-нататъшен преход към орални форми [18]. Има съобщения за по-висока ефективност на фонофорезата с диклофенак в сравнение с употребата на мазеви форми на лекарството [19].

Използването на диклофенак в гинекологията

Способността да се премахне болката и да се намали тежестта на загубата на кръв при първична дисменорея позволи използването на диклофенак в гинекологичната практика [20]. При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50–150 mg. Началната доза трябва да бъде 50–100 mg; ако е необходимо, по време на няколко менструални цикъла, той може да бъде увеличен до 150 mg / ден. Диклофенак трябва да се приема, когато се появят първите симптоми. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми, лечението може да продължи няколко дни. Диклофенак може да се използва и при възпалителни заболявания на таза, включително аднексит.

Начин на приложение и дозировка: коя лекарствена форма да изберете?

Несъмнено предимство на диклофенак е разнообразието от лекарствени форми, включително таблетки (бързи и забавени), разтвор за парентерално приложение, супозитории, както и форми, използвани за локална терапия: мехлеми, кремове, гелове, спрей, което улеснява избора на индивидуална доза и метод. употреба на лекарството при различни пациенти. Способността да се комбинират различни начини на приложение при един и същ пациент намалява риска от нежелани реакции.

Диклофенак таблетки

Таблетките диклофенак се предлагат в различни дози (Таблица 2). Дозата и начинът на приложение на лекарството за всеки пациент се определят индивидуално, като се отчита тежестта на заболяването. Средната препоръчителна доза за възрастни е 100–150 mg / ден. Максималната дневна доза диклофенак е 200 mg. В относително леки случаи на заболяването, както и за продължителна терапия, е достатъчна дневна доза от 75-100 mg. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко единични дози. Ако е необходимо, за лечение на нощна болка или сутрешна скованост, в допълнение към приема на лекарството през деня, можете да предпишете диклофенак под формата на супозитории преди лягане; дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. При достигане на клиничния ефект дозата се намалява до минимум, поддържайки.

На деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само таблетки от 25 mg. Дневната доза е 0,5–2 mg / kg телесно тегло (в 2–3 дози, в зависимост от тежестта на заболяването).

За юноши на възраст между 16 и 18 години могат да се използват таблетки от 50 mg. Таблетките трябва да се приемат с много течност, за предпочитане преди хранене. Не разделяйте и не дъвчете таблетки.

Диклофенак под формата на таблетки със забавено действие

Специална форма на лекарството е диклофенак под формата на таблетки с удължено освобождаване. В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество, когато се приемат забавени форми на диклофенак натрий, ефектът настъпва по-късно, но продължава за по-дълго време. Тези характеристики на фармакокинетиката позволяват да се постигне намаляване на броя на дозите на лекарството от пациентите (1-2 пъти на ден вместо 3-4 пъти на ден), като същевременно се поддържа стабилна висока концентрация на лекарството във фокуса на възпалението. Това прави за предпочитане да се използва диклофенак в забавена форма, ако е необходимо да се приема лекарството продължително време (при синдроми на хронична болка, главно в ревматологичната практика).

Препоръчителната начална доза за възрастни е 75 mg, т.е. 1 ретард таблетка на ден. Същата доза се използва в относително леки случаи на заболяването, както и за продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутрин, препоръчително е да се предписват ретард таблетки през нощта..

Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене. Ако е необходимо да увеличите дозата, използвайте допълнително 1-2 таблетки диклофенак, по 25 mg всяка. Максималната дневна доза е 200 mg..

Понастоящем швейцарската фармацевтична компания Sandoz произвежда двуслойни таблетки от 75 mg, уникалността на които е, че всяка таблетка се състои от два слоя и включва 12,5 mg диклофенак натрий с незабавно освобождаване и 62,5 mg натрий диклофенак с удължено освобождаване, което осигурява и двете бързо начало на действие и продължително действие на лекарството.

На деца и юноши под 18-годишна възраст не трябва да се предписват ретард таблетки.

Ректална супозитория диклофенак

Лекарствената форма на диклофенак под формата на супозитории има няколко предимства. Супозиториите не причиняват онези усложнения, които са възможни при парентерално приложение на лекарства (развитие на мускулна некроза, инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране). Препоръчително е да се предписват супозитории, ако е невъзможно приемането на лекарства през устата (при изтощени пациенти, при наличие на езофагеални стриктури и др.). Когато се приема per os, има директен увреждащ ефект на диклофенак върху клетките на стомашната лигавица. При други методи на приложение на лекарството (супозитории, мехлеми) рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт остава, но е значително по-нисък. Ето защо, при наличие на признаци на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника, се предпочитат супозиторни форми на диклофенак..

Много често супозиториите се използват в комбинирана терапия: през деня пациентът получава или инжекции, или таблетки, а през нощта - супозитории, което създава по-добър терапевтичен ефект поради по-равномерното и дългосрочно поддържане на концентрацията на лекарството в кръвта. Освен това общата дневна доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само 25 mg супозитории. Дневната доза е 0,5–2 mg / kg телесно тегло (дневната доза, в зависимост от тежестта на проявите на заболяването, трябва да бъде разделена на 2–3 единични дози). За лечение на RA дневната доза може да бъде увеличена до максимум 3 mg / kg (при няколко инжекции). За юноши на възраст между 16 и 18 години също могат да се предписват супозитории от 50 mg.

Супозиторият се инжектира в ректума възможно най-дълбоко, за предпочитане след предварително почистване на червата. Супозиториите не трябва да се нарязват на парчета, тъй като такава промяна в условията на съхранение на лекарството може да доведе до допълнително нарушаване на разпределението на диклофенак.

Диклофенак инжекционен разтвор

Диклофенак под формата на инжекции за предпочитане се използва, когато се изисква по-бърз аналгетичен ефект, обикновено с по-силна остра болка (с бъбречна или чернодробна колика, с остра болка, свързана с наранявания на меките тъкани (контузия, изкълчване), с остра болка в гърба, следоперативна болка Обикновено се предписва 1 ампула на ден, но при тежки случаи могат да се предписват 2 инжекции на ден на интервали от няколко часа, като се променя страната на приложение. Използването на инжекции може да се комбинира с други лекарствени форми на диклофенак. Продължителността на парентералното приложение не трябва да надвишава два дни; продължете със същия диклофенак, но под формата на таблетки или ректални супозитории. При интрамускулно приложение лекарството се инжектира дълбоко в горния външен квадрант на седалището; използват се не повече от 2 ампули (150 mg) от лекарството на ден. При бъбречни и чернодробни колики приложението на диклофенак обикновено се комбинира с употребата на спазмолитици. в чернодробния компонент на болката в гърба, приложението на диклофенак се комбинира с използването на мускулни релаксанти.

Трябва да се избягва комбинация от две или повече НСПВС, тъй като тяхната ефективност остава непроменена и рискът от странични ефекти се увеличава.

Диклофенак под формата на средства за външна (локална) употреба

Нежеланият ефект на НСПВС върху организма е рязко ограничен, ако те се използват под формата на локални приложения. Лекарствената форма за такава терапия е смес от активен препарат с основа, която осигурява абсорбция под кожата. Този метод на лечение ви позволява да инжектирате лекарството директно в лезията. В този случай въздействието върху други органи и тъкани е минимално..

В чужбина има лекарствени форми под формата на плочи за залепване върху кожата, съдържащи 1,3% диклофенак еполамин. За първи път диклофенак под формата на плочи се появява в Швейцария през 1993 г., в момента диклофенак под формата на плочи е регистриран в 43 страни по света. Диклофенаковите плочи са предназначени предимно за тези, които не могат да приемат оралната форма на диклофенак поради противопоказания. Те се използват за увреждане на меките тъкани (натъртване, разтягане, компресия, артроза), при условие че целостта на кожата се запазва 2 пъти на ден. Плочите са удобни за употреба, но са по-скъпи от другите дозирани форми.

Тези лекарства са удобни за употреба и лесни за дозиране. След прилагане на лекарството върху кожата, активното съединение се натрупва в регионалните меки тъкани и не повече от 6% от активното вещество навлиза в кръвта. В същото време съдържанието на лекарството в мускулите в областта на приложение е приблизително три пъти по-високо от нивото му в отдалечената мускулна тъкан. Това прави използването на геловете на диклофенак за предпочитане при широк спектър от заболявания на опорно-двигателния апарат. Диклофенак гел форми са извънборсови лекарства и са много популярни..

Диклак гелът е единственото лекарство на диклофенак на руския пазар с 5% максимална концентрация на активното вещество, което ви позволява да намалите дозата на лекарството, взето през устата, а в някои случаи дори да замените таблетките. Одобрен за употреба от деца на възраст над 6 години.

Диклофенак в комбинирани лекарства за лечение на болка

Съществуват и лекарствени форми (мехлеми, гелове), в които диклофенак е един от основните компоненти. Комбинацията от няколко лекарства с различни механизми на действие може да повиши ефективността на лечението.

Безопасност

Диклофенак има оптимална комбинация от аналгетични и противовъзпалителни ефекти и се понася добре. Следователно, при липса на противопоказания, той може да се използва дори дълго време. Проучванията потвърждават, че лечението с диклофенак в достатъчно високи дози (150 mg) при продължителна употреба (до 8 месеца или повече) се понася добре от пациентите [2]. Разбира се, диклофенак, както всяко НСПВС, може да има странични ефекти и противопоказания. Трябва обаче да се отбележи, че страничните ефекти, сред които на първо място трябва да се страхуват от язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT), се развиват по-често при лица с рискови фактори.

Рисковите фактори за стомашно-чревно увреждане включват:

  • възраст над 65 години;
  • анамнеза за пептична язва;
  • прием на храна, който увеличава стомашната секреция (пикантни, мазни, солени храни);
  • големи дози или едновременното приложение на няколко НСПВС;
  • съпътстваща терапия с глюкокортикоиди;
  • женски пол, тъй като е установено, че жените са свръхчувствителни към тази група лекарства;
  • тютюнопушене;
  • прием на алкохол;
  • наличие на Helicobacter pylori.

В тази връзка лечението трябва да започне с най-ниската препоръчителна доза, особено при рискови групи. При лица в риск дневната доза диклофенак не трябва да надвишава 100 mg, предпочитание трябва да се дава на краткотрайни дозирани форми на диклофенак и да се предписва или 50 mg 2 пъти на ден, или 25 mg 4 пъти на ден. Диклофенак трябва да се приема след хранене. При продължителна употреба на лекарството трябва да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като диклофенак, подобно на алкохола, се метаболизира в черния дроб. Когато се появят оплаквания от стомашно-чревния тракт, трябва да се извърши езофагогастродуоденоскопия (EGDS) и ако диклофенак се приема редовно, тази процедура трябва да се предписва на всеки 4–6 месеца, тъй като гастропатиите на НСПВС често са безсимптомни - „неми“.

Ако е необходима продължителна употреба на диклофенак, което е особено важно в ревматологията, препоръчително е да се предписва диклофенак заедно с мизопростол, който предпазва стомашната лигавица от увреждане.

При пациенти с хипертония е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане, при пациенти с бронхиална астма по време на прием на диклофенак може да се наблюдава обостряне. При пациенти с хронични чернодробни и бъбречни заболявания трябва да се използват малки дози от лекарството, контролиращи нивото на чернодробните ензими.

Преди да предпише диклофенак, лекарят трябва да изясни дали пациентът приема други лекарства поради съпътстващи заболявания, за да се избегнат възможни усложнения при използване на диклофенак в комбинация с други лекарства. Известно е, че диклофенак повишава плазмената концентрация на дигоксин, литий, циклоспорин А, включително увеличавайки неговата нефротоксичност; повишава токсичността на метотрексат. На фона на калий-съхраняващите диуретици, диклофенак увеличава риска от хиперкалиемия, а на фона на антикоагуланти - риск от кървене. Диклофенак намалява ефекта на диуретици, антихипертензивни и хипнотици. Едновременната употреба на антидиабетни средства може да доведе както до хипо-, така и до хиперкалиемия.

Изминаха повече от 30 години от въвеждането на диклофенак в клиничната практика. През това време се появиха много нови НСПВС. Това значително разшири възможностите за предоставяне на ефективни грижи на пациентите, тъй като индивидуалният отговор на лечението е силно променлив. Диклофенакът обаче има специално място в този терапевтичен арсенал. Комбинацията от висока ефективност, добра поносимост и разнообразие от лекарствени форми на лекарството позволяват да се избере оптималната терапия за широк спектър от болкови синдроми.

За въпроси по литература, моля, свържете се с редакцията.

А. Б. Данилов, доктор на медицинските науки

FPPOV тях. И. М. Сеченова, Москва

Таблица 1. Показания за употребата на диклофенак

Препарати за системна употреба (таблетки, инжекции, супозитории)

Ревматология:

  • ревматизъм;
  • RA, младежки RA;
  • извънставни форми на ревматизъм, ревматизъм на меките тъкани - периартрит, бурсит, тендовагинит, фиброзит, миозит;
  • анкилозиращ спондилит - анкилозиращ спондилит;
  • остеоартрит;
  • спондилоартрит;
  • други моно- и полиартрити;
  • дегенеративни заболявания на ставите - артроза (коксартроза, спондилоартроза);
  • болки в гърба, свързани с дегенеративни промени в гръбначния стълб;
  • остър пристъп на подагра

Неврология, травматология, ортопедия, спортна медицина, обща медицинска практика:

  • дорсалгия (лумбаго, ишиас, миофасциална и мускулно-тонична болка);
  • мигрена и други видове главоболие;
  • тунелни синдроми, други заболявания, придружени от възпаление с неревматичен произход (невралгия, неврит, лумбоишиалгия, бурсит, капсулит, синовит, тендинит или тендосиновит);
  • травматични натъртвания, изкълчвания на връзки, мускули и сухожилия; възпалително подуване на меките тъкани, болезненост на мускулите (миалгия) и ставите, причинено от тежко физическо натоварване

Онкология:

  • средства на 1-ва степен на стълбата на СЗО за лечение на болка при рак

Обща медицинска практика:

  • бъбречна и жлъчна колика

Гинекология:

  • гинекологични заболявания, придружени от болка и възпаление (първична дисменорея, аднексит и др.)

Травматология, хирургия, стоматология:

  • посттравматични и следоперативни синдроми на болка;
  • акушерско-гинекологични, стоматологични или други хирургични процедури

Оториноларингология:

  • с тежки възпалителни заболявания на ухото, гърлото и носа, протичащи със силна болка, например с фарингит, тонзилит, отит на средното ухо. Лечението на основното заболяване се извършва в съответствие с общоприетите принципи, включително използването на етиотропна терапия

Препарати за външна и локална употреба

Травматология, спортна медицина:

  • посттравматично възпаление на меките тъкани и мускулно-скелетната система (сухожилия, връзки, мускули и стави);
  • мускулно-скелетни наранявания, характерни за спортната медицина и спорта: навяхвания, изкълчвания, натъртвания, контузии, претоварвания и др..

Ревматология:

  • локално лечение на възпалително-дегенеративни заболявания на ставите: РА, остеохондроза на периферните стави и гръбначния стълб, периартропатия и др..

Ревматология, неврология:

  • локално лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на меките тъкани и периартикуларните тъкани: тендовагинит, синдром на рамо-ръка, бурсит, остеохондроза, остеоартрит, периартропатия и др.;
  • артралгия;
  • дорсалгия;
  • миалгия

Травматология, хирургия:

  • нежност и възпаление на меките тъкани

Офталмология:

  • неинфекциозен конюнктивит, посттравматично възпаление след проникващи и непроникващи рани на очната ябълка, синдром на болка при използване на ексимерен лазер, по време на отстраняване и имплантиране на лещи (пред- и следоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв)

Колко дни можете да приемате таблетки Диклофенак

Диклофенак е добре известно лекарство, използвано за облекчаване на болката. Много пациенти са загрижени за това колко дълго може да се приема диклофенак. Всичко зависи от вида на заболяването, както и от етапа на развитие.

  1. Характеристики на лекарството
  2. Показания за употреба
  1. Прием на лекарството в зависимост от вида на заболяването
  1. заключения

Характеристики на лекарството

Спортните наранявания, както и болките в ставите, причиняват значителен дискомфорт на човек, като пречат на нормалното съществуване.

Най-ефективното средство, което ви позволява да се справите с различни прояви на болка, е диклофенак. Той е в състояние бързо да премахне болката, както и да намали температурата на мястото на лезията. Таблетките са покрити и имат удължено действие.

Състав на препарата:

  • активна съставка - диклофенак натрий, съдържащ се в количество от 0,1 грама.
  • допълнителни компоненти и черупката се състои от талк на прах с добавено багрило.

Таблетките се предлагат в различни дози. Диклофенак натрий забавя производството на ензими, които причиняват възпаление. Средната доза, препоръчана за възрастен е 100 - 150 mg на ден. Максималната доза, която не може да бъде надвишена, е 200 mg. Необходимо е да се пие диклофенак, като дозата се раздели на три приема. Когато се постигне положителен ефект, дозата се намалява до минимум. Не се препоръчва за деца под 6-годишна възраст.

Таблетките се приемат с много вода. Не се препоръчва разделянето на таблетки или дъвченето им преди поглъщане. Те са направени на принципа на постепенното отделяне на дадено вещество в храносмилателната система. Счупването на мембраната води до проникване на твърде много лекарство в определен момент от времето.

Не са необходими специални условия за съхранение. Диклофенак се съхранява при стайна температура, далеч от пряка слънчева светлина и отоплителни уреди.

Показания за употреба

Първоначално това лекарство се използва в ревматоидната практика за лечение на различни видове патологии. Диклофенак се използва за безопасно и ефективно облекчаване на болката. Към днешна дата лекарството се използва за борба с артрит и артрозни заболявания..

Ортопедията, спортната медицина също не могат без този инструмент. Също толкова ефективно се справя с патологии с леко и тежко протичане. Диклофенак се използва в комплексната терапия, която включва използването на различни лекарства. Елиминира ранните признаци на неврологични проблеми, свързани с болки в гърба и главоболие.

Прием на лекарството в зависимост от вида на заболяването

Остеохондроза

Това лекарство се използва широко за лечение на остеохондроза. Инструментът е в състояние да облекчи болезнените усещания, да намали отока и да се справи с възпалението за кратък период от време. Лекарството се предписва от лекаря след поставяне на диагноза и диагноза. Дозата се избира индивидуално за всеки конкретен пациент, като се вземат предвид личните характеристики на организма.

Таблетките могат да се приемат в рамките на 10 дни. Диклофенак има редица странични ефекти. За да се намалят негативните ефекти върху стомашно-чревния тракт, той трябва да се приема след хранене. В някои случаи се предписва допълнително Алмагел, който неутрализира негативния ефект върху стомашните стени.

Зъбобол

Когато се появи зъбобол, е много важно да спрете дискомфорта възможно най-скоро. В крайна сметка, зъбобол е трудно да се издържи. Използвайки таблетки Диклофенак, можете бързо да премахнете синдрома на болката и да намалите възпалението с едно движение.

Дозата е 50 mg от лекарството след хранене, но не повече от 150 mg на ден.

Висока телесна температура

Диклофенак е антипиретично средство. Използва се за намаляване на високата телесна температура. Колко дни да отнеме? Курсът за прием за възрастен не трябва да надвишава три дни. Таблетките трябва да се приемат три пъти дневно. Инструкции за употреба на диклофенак са приложени към лекарството.

заключения

Таблетките диклофенак трябва да се пият 10 дни, но не повече. При продължителна употреба рискът от развитие на негативни последици се увеличава. Основните са: главоболие, гадене, стомашно кървене.

Лекарите силно препоръчват да не се самолекувате, защото може да бъде нездравословно.

Източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

ДИКЛОФЕНАК

Клинична и фармакологична група

Активно вещество

Форма на издаване, състав и опаковка

Таблетки с ентерично покритие1 раздел.
диклофенак натрий25 mg

10 броя. - опаковка с контурни клетки (1) - картонени опаковки.
10 броя. - опаковки с контурни клетки (2) - картонени опаковки.
10 броя. - опаковки с контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 броя. - опаковки с контурни клетки (5) - картонени опаковки.
10 броя. - контурна клетъчна опаковка (10) - картонени опаковки.
20 бр. - опаковка с контурни клетки (1) - картонени опаковки.
20 бр. - опаковки с контурни клетки (2) - картонени опаковки.
20 бр. - опаковки с контурни клетки (3) - картонени опаковки.
30 бр. - буркани от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.
30 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Диклофенак има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Чрез безразборно инхибиране на циклооксигеназа 1 и 2, той нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството простагландини във фокуса на възпалението. При ревматични заболявания противовъзпалителният и аналгетичен ефект на диклофенак допринася за значително намаляване на тежестта на болката, сутрешна скованост, подуване на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата. При наранявания, в следоперативния период, диклофенак намалява болката и възпалителния оток.

  • Задай въпрос
  • Вижте институциите
  • Купувайте лекарства

Фармакокинетика

Абсорбция - бърза и пълна, храната забавя скоростта на абсорбция с 1-4 часа и намалява C max с 40%. След перорално приложение на 25 mg, C max 1,0 μg / ml се постига за 2-3 часа..

Не се наблюдават промени във фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение, не се натрупва.

Бионаличността е 50%. Връзката с плазмените протеини е повече от 99% (по-голямата част се свързва с албумин). Прониква в синовиалната течност: C max в синовиалната течност се наблюдава 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. T 1/2 от синовиалната течност 3-6 часа (концентрацията на активното вещество в синовиалната течност 4-6 часа след приложението на лекарството е по-висока, отколкото в плазмата, и остава по-висока за още 12 часа). Връзката между концентрацията на лекарството в синовиалната течност и клиничната ефикасност на лекарството не е изяснена.

Метаболизъм 50% от активното вещество се метаболизира по време на „първото преминаване“ през черния дроб. Метаболизмът възниква в резултат на многократно или единично хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Ензимната система P450 CYP2C9 участва в метаболизма на лекарството. Фармакологичната активност на метаболитите е по-ниска от тази на диклофенак.

Системният клирънс е 350 ml / min, обемът на разпределение е 550 ml / kg, T 1/2 от плазмата е 2 часа. 65% от приложената доза се екскретира като метаболити през бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменен, останалата част от дозата се екскретира като метаболити с жлъчка.

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 10 ml / min), екскрецията на метаболити в жлъчката се увеличава, докато не се наблюдава повишаване на концентрацията им в кръвта.

При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза, фармакокинетичните параметри на диклофенак не се променят. Диклофенак преминава в кърмата.

Показания

  • заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориатичен, младежки хроничен артрит, анкилозиращ спондилит; подагрозен артрит, ревматични лезии на меките тъкани, остеоартрит на периферните стави и гръбначния стълб, включително тези с радикуларен синдром, тендовагинит, бурсит);
  • синдром на болка с лека или умерена тежест: невралгия, миалгия, лумбоишиалгия, синдром на посттравматична болка, придружен от възпаление, следоперативна болка, главоболие, мигрена, алгодисменорея, аднексит, проктит, зъбобол;
  • като част от комплексната терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, гърлото, носа със силен болков синдром (фарингит, тонзилит, отит на средното ухо);
  • фебрилен синдром.

Противопоказания

  • ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • "аспиринова" астма;
  • нарушения на хематопоезата;
  • нарушения на хемостазата (включително хемофилия);
  • бременност;
  • детска възраст (до 6 години);
  • лактационен период;
  • свръхчувствителност (включително към други НСПВС).

С внимание: анемия, бронхиална астма, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, оток, синдром на чернодробна или бъбречна недостатъчност, алкохолизъм, възпалителни заболявания на червата, ерозивни и язвени стомашно-чревни заболявания без обостряне, захарен диабет, състояние след големи хирургични интервенции, индуцирана порфирия, възрастни хора възраст, дивертикулит, системни заболявания на съединителната тъкан.

Дозировка

Вътре, без дъвчене, по време на или след хранене, с малко вода. Възрастни и юноши от 15 години - 25-50 mg 2-3 пъти на ден. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява и се включва поддържащо лечение с доза от 50 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg. За деца (над 6 години) дневна доза до 2 mg / kg телесно тегло, разделена на 2-3 приема.

При ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до 3 mg / kg телесно тегло.

Ориентировъчен режим на употреба на наркотици е представен в таблицата:

Възраст (телесно тегло, кг)Единична доза (брой таблетки, [mg])Дневна доза (брой таблетки, [mg])
6-7 години (20-24)1 [25]1 [25]
8-11 години (25-37)1 [25]2-3 [50-75]
На 12-14 години (38-50)1-2 [25-50]3-4 [75-100]
Над 15 и възрастни1-2 [25-50]2-6 [50-150]

Странични ефекти

по-често 1% - коремна болка, усещане за подуване, диария, гадене, запек, метеоризъм, повишени нива на "чернодробни" ензими, пептична язва с възможни усложнения (кървене, перфорация), стомашно-чревно кървене;

по-рядко 1% - повръщане, жълтеница, мелена, кръв в изпражненията, увреждане на хранопровода, афтозен стоматит, сухи лигавици (включително устата), хепатит (вероятно фулминантно протичане), чернодробна некроза, цироза, хепаторенален синдром, промени в апетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

по-често 1% - главоболие, световъртеж;

по-рядко 1% - нарушение на съня, сънливост, депресия, раздразнителност, асептичен менингит (по-често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан), конвулсии, обща слабост, дезориентация, кошмари, чувство на страх.

по-често 1% - шум в ушите,

по-рядко 1% - замъглено зрение, диплопия, нарушение на вкуса, обратима или необратима загуба на слуха, скотом.

по-често 1% - сърбеж, кожен обрив;

по-рядко 1% - алопеция, уртикария, екзема, токсичен дерматит, ексудативен еритем мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), повишена фоточувствителност, малки точковидни кръвоизливи.

по-често 1% - задържане на течности,

по-рядко 1% - нефротичен синдром, протеинурия, олигурия, хематурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност, азотемия

Хематопоетични органи и имунната система:

по-рядко 1% - анемия (включително хемолитична и апластична анемия), левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, влошаване на инфекциозни процеси (включително развитие на некротизиращ фасциит).

по-рядко 1% - кашлица, бронхоспазъм, оток на ларинкса, пневмонит.

по-рядко 1% - повишено кръвно налягане; застойна сърдечна недостатъчност, екстрасистолия, болка в гърдите.

по-рядко 1% - анафилактоидни реакции, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо), подуване на устните и езика, алергичен васкулит.

Предозиране

Симптоми: повръщане, замаяност, главоболие, задух, замъглено съзнание, при деца - миоклонични припадъци, гадене, коремна болка, кървене, нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия, принудителна диуреза. Хемодиализата е неефективна.

Лекарствени взаимодействия

Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат. литиеви и циклоспоринови препарати.

Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващите диуретици, рискът от хиперкалиемия се увеличава; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск от кървене (по-често от стомашно-чревния тракт).

Намалява ефекта на антихипертензивните и хипнотичните средства.

Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероиди (стомашно-чревно кървене), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.

Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.

Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.

Намалява ефекта на хипогликемичните агенти.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин увеличават честотата на хипопротромбинемия.

Препаратите от циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.

Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и жълт кантарион увеличава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.

Диклофенак засилва ефекта на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация Лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин увеличават неговата токсичност.

специални инструкции

По време на периода на лечение с лекарството трябва да се извършва систематично проследяване на периферната кръв, чернодробна и бъбречна функция, изследване на изпражненията за наличие на кръв.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от дейности, които изискват повишено внимание и бързи умствени и двигателни реакции, консумация на алкохол.

Arthronosos

Лакът