Микродискектомия - минимално инвазивно отстраняване на междупрешленния диск: лумбална и цервикална хирургия

Клиничните симптоми при междупрешленните хернии причиняват мъчителна болка, нарушена чувствителност в крайниците, намаляване на обхвата на движение в гърба и забележимо намаляване на физическите възможности на човек. Злощастно заболяване не само значително потиска качеството на живот, но може да доведе и до по-тежки последици, до увреждане на гръбначния мозък или мозъка, както и до парализа на долните или горните крайници.

За съжаление е невъзможно да се излекуват напълно вертебралните хернии чрез консервативни методи - това заболяване е придружено от необратима патогенеза, водеща до дискофия на диска. Прогресията на дегенеративно-дистрофичните процеси може да бъде предотвратена чрез използване на ефективни терапевтични мерки в ранните стадии на патологията, благодарение на които е напълно възможно да се постигне стабилна ремисия на заболяването и да се живее нормален живот, без да се изпитват болки и двигателна дисфункция.

Но ако на болестта се позволи да върви по своя път, тогава с голяма степен на вероятност операцията няма да бъде избегната. Хирургията е единственото спасение за пациенти с прогресиращо заболяване, придружено от постоянни неврологични симптоми, критична компресия на гръбначния мозък или дисфункция на вътрешните органи.

Днес основната тактика за операция на херния е микродискектомия - микрохирургична процедура, която значително свежда до минимум хирургичната травма, намалява риска от усложнения до възможно най-ниското ниво и постига относително бързо възстановяване на пациента. Именно на тази хирургическа интервенция, която е жизненоважна мярка за много хора, ще посветим нашия материал.

Какво е микродискектомия

Понастоящем микродискектомията е призната за най-обещаващия метод на операция за тази диагноза. В Русия цената на една процедура е 60 хиляди рубли или повече. Микродискектомията е сесия с ниска травма за отстраняване на междупрешленна херния, която включва изрязване на патологична формация с максимална безопасност на диска, тя се отстранява напълно само в единични случаи. Манипулациите на резекция се извършват под внимателното наблюдение на тежък хирургичен микроскоп с помощта на миниатюрни микрохирургични инструменти. Облекчаването на болката обикновено се дава чрез обща анестезия, но е възможна и локална анестезия.

Белег след 2 месеца.

Тази операция, за разлика от класическата дискектомия, се извършва чрез малък разрез, който е приблизително 3 см. При конвенционална отворена дискектомия, остарял метод, разрезът достига 10 см. Между другото, класическата дискова ектомия отдавна не се практикува в страни с високо развита неврохирургия поради високото ниво на хирургическа агресия, сериозно увреждане на поддържащите функции на гръбначния стълб, продължителна рехабилитация и често развиващи сериозни интра- и следоперативни последици. Но да се върнем към разглежданата от нас техника..

Около 50% от всички подобни интервенции при хернии на гръбначния стълб се извършват на лумбалния гръбнак. Трябва да се отбележи, че l5 s1 е най-често срещаното ниво, по-често от останалите, подлежащи на корекция на диска, в 40% от случаите. Но средната възраст на пациентите, така да се каже, на хирургичен профил, според клиничните наблюдения е 40-45 години. Разбира се, човек на по-ранна възраст (20-40 години) или над 45 години може да има доста неблагоприятна патогенеза, която може да се наложи да бъде елиминирана чрез операция.

Херния с пълна стеноза.

Най-важното е, че в момента е възможно такива пациенти да извършват високоефективна микродискектомия, с най-правилен ефект върху вертебралните и паравертебралните структури, без да нарушават техните анатомични и функционални връзки. Лесно се пренася, след което човек не изпитва невъобразима болка. Ефективността на операцията, публикувахме видео за нея, е доказана от многогодишни клинични наблюдения и е най-малко 90%. При 5% -10% от пациентите обаче след известно време е възможен рецидив на заболяването..

В случай на рецидив е показана втора операция, която безопасно премахва новообразуваната херния. Трябва да се каже, че вторичното развитие на пулпозното ядро ​​след микродискектомия най-често се случва през първите 3 месеца. Постоперативният рецидив е необичайно явление, но изисква внимание, тъй като външният му вид често се влияе от лошо извършени манипулации или лоша рехабилитация след интервенцията. Затова се уверете, че сте преминали през лечебния процес в лечебни заведения с безупречна репутация и богат практически опит в тази област..

Първият в Русия започна да практикува микродискектомия в Раменское, в отделението по гръбначна хирургия на Централната регионална болница в този район. Между другото, много хора от различни градове се опитват да стигнат тук, тъй като тази медицинска структура, както се казва, има огромен опит в областта на хирургичното лечение на херния..

Как се прави лумбалната микродискектомия??

Хирургичната интервенция е идеална за лечение на лумбална херния на гръбначния стълб, счита се за така наречения "златен стандарт" в патогенезата на лумбосакралната локализация. Както показват прегледите, ако пациентите са претърпели такава операция не по-късно от 3 месеца след назначаването й, тя най-вече дава отлични резултати. Следователно, не отлагайте преминаването му, тъй като късната намеса намалява шансовете за постигане на висок ефект. Освен това отбелязваме, че в Москва цената за микродискектомия на лумбалния сегмент е малко по-ниска от тази за премахване на херния в шията.

Сега нека преминем към всъщност характеристиките на оперативния процес, които трябва да прехвърлите.

  1. След въвеждането на анестезия в областта на болния сегмент се прави разрез на гърба под рентгенов контрол; дължината му обикновено е 3-4 см. След това лекарят много внимателно премества мускулите и ги фиксира в желаното положение със специално устройство. Мускулната тъкан не е наранена.
  2. След като отвори достъп до проблемния диск, хирургът, използвайки микроскоп с 8-кратно увеличение, внимателно премества нервния корен, за да не се нарани по време на операцията. Ligamentum flavum обикновено продължава.
  3. Тогава специалистът, следящ внимателно действията си чрез микроскопско устройство, отстранява херниалната маса с миниатюрни микрохирургични инструменти. Ако бъдат открити секвестирани фрагменти на хрущяла, те се отстраняват.
  4. С този метод междупрешленният диск обикновено не се резецира напълно, той се запазва, доколкото е възможно, той ще продължи да изпълнява функциите си и в бъдеще. За да се активира регенерацията на пръстеновидния фиброз, в края на влакната се обработват с лазер.
  5. В края на процедурата се извършва висококачествена санитария и дезинфекция на хирургичното поле с по-нататъшно зашиване на нарязаните слоеве на кожата.

Положение на пациента на операционната маса.

Продължителността на оперативната сесия варира от 45 минути до 1 час. Пациентът се изписва след около 7 дни, заедно с изписването, той получава подробни инструкции за своята рехабилитация.

Ако разгледаме всички популярни страни в медицинския туризъм, Чешката република е водеща във всички аспекти. Чешките специалисти по микродискектомия обаче, както и във всички други области на неврохирургията и ортопедията, са много уважавани по целия свят, тъй като техният професионализъм не предизвиква и най-малко съмнение. И цените тук са най-демократичните в сравнение с други напреднали държави..

Микродискектомия на шийката на матката

Цервикалната област се счита за най-уязвимото място на гръбначния стълб, тъй като е плътно оборудвана с невроваскуларна мрежа, освен това в тази област гръбначният канал е по-тесен и гръбначният мозък в горната част на гръбначния стълб преминава в мозъка. Ще бъде по-трудно да се извърши микродискектомия, както се доказва от професионални прегледи, в шийните прешлени. Но благодарение на съвременните технологии, заедно с отличното умение на хирурга, няма да възникнат проблеми.

Херния на шийните прешлени на ЯМР

Оперативният процес протича, така да се каже, в бдителен и безопасен режим, което означава, че артериите и нервите няма да страдат, мускулите няма да се режат, а само леко се разбутват. Основните инструменти за изобразяване са микроскоп и рентгенов апарат. Анестезията се използва главно от общ тип. Технически оперативната сесия е малко по-различна от тази, която се извършва в лумбалната област..

  • Достъпът до диска е отпред, а не отзад, тоест разрезът се прави отпред на шията по протежение на кожната гънка, а не отзад. Размерът му също не надвишава 4 cm.
  • Интервертебрален диск с херния обикновено се отстранява напълно в цервикалните области, след което между двата прешлена се поставя стабилизиращ имплант или клетка. Това е доста проста система по отношение на дизайна, но много надеждна..
  • Клетката ще допринесе за правилното сливане на двете гръбначни тела заедно, като същевременно запази биологичната височина на билото в тази област, а също така няма да позволи дисбаланс на функционалността на цервикалната зона като цяло.
  • С течение на времето сеансът отнема около 40-45 минути, те се освобождават от болницата за 3-5 дни и след това пациентът трябва да продължи възстановяването си в специализирано лечебно заведение.

Ендоскопски тип микродискектомия

Този процес на микродискетомия не се контролира с микроскоп, а със светлинно направляващо оптично устройство, наречено ендоскоп. Това е най-щадящата тактика, която се отнася до пълноценна ектомия, но не изисква обща анестетична подкрепа, тоест сесията се провежда под местна упойка..

Ендоскопната тръба, в края на която има миниатюрна видеокамера, се вкарва перкутанно в гръбначното пространство, в рамките на желаната област, като се използва заднолатерален подход. В този случай разрезът е 2 пъти по-малък, отколкото при конвенционална микродискектомия. Тя е равна на около 1,5 cm.

Операционният монитор получава видеоинформация в умножен формат, показващ в реално време състоянието на диска и съседните гръбначни тъкани. В ендоскопската сонда се вкарват микрохирургични инструменти, с които изпъкналата част на хрущяла се отщипва. Виждайки свободни хрущялни тела, отделени от основата на диска, хирургът също безопасно го отстранява. Патологичните тъкани се отстраняват през изходното отделение на ендоскопа. По този начин нервният корен се освобождава от компресията, синдромът на болката изчезва.

Цената за ендоскопска хирургия е по-висока, в руските клиники ценовият диапазон започва от 100 хиляди рубли, максималният показател е около 300 хиляди рубли. Перкутанната технология има сходни цели и задачи като стандартната микродискектомия. Но последиците и времето за възстановяване по време на ендоскопия на херния на лумбалното ниво, както и в други части на гръбначния стълб, са значително сведени до минимум. Освен това отзивите казват, че ходенето след такава минимално инвазивна операция е разрешено след 2 часа и ако се чувствате добре, можете да напуснете болницата на следващия ден. Трябва да се отбележи, че този метод е въведен в ортопедичната практика съвсем наскоро, поради което не е усвоен достатъчно добре на вътрешната територия..

Рехабилитация и възстановяване след

Във всички случаи след микродискектомия, независимо дали се прави в лумбалната област или друга област, винаги се предписва цял набор от рехабилитационни мерки. Хирургичните манипулации нямат смисъл без един вид следоперативен физически режим, медикаментозно и физиотерапевтично лечение, така че трябва да преминете през рехабилитационна програма от началото до края. Разработването му е изцяло от компетентността на специалист по рехабилитация и лекуващ хирург..

Тъй като организацията на възстановяване и контрол върху коректността на нейното изпълнение е изключително лекар, ние нямаме право да ви препоръчваме система от мерки за възстановяване. Но ние ще се опитаме да си изградим представа за рехабилитация след този тип интервенция..

  1. Пациентът е изправен в самото начало, обикновено в рамките на 24 часа след операцията.
  2. Ходенето, изпълнението на физически упражнения е показано само в специален корсет, който ще предпази оперирания отдел от ненужно натоварване сега, неприемливи движения и наранявания. Корсетът трябва да се носи около 3-6 часа на ден.
  3. Седенето е противопоказано, обикновено за 2 седмици, може и по-дълго (6 седмици).
  4. Вдигането на повече от 3 кг тежест е строго забранено. Вдигането на тежести от 5-7 кг и повече е табу за цял живот. Ограниченията за цял живот важат и за тежък физически труд и тежки спортове..
  5. От първите дни пациентът получава широкоспектърна антибиотична терапия, за да устои на развитието на локална инфекция. Използват се и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС. Предписват се витаминно-минерални комплекси и съдови препарати.
  6. На следващия ден вече са включени терапевтични упражнения, които първо се изпълняват в легнало положение и на гърба. Основните упражнения в ранния период се основават на дозирано изометрично свиване на гърба и коремните мускули, огъване и разтягане на крайниците, висококачествени дихателни упражнения.
  7. Сложността и продължителността на упражненията се увеличава постепенно. Основната цел на специалните упражнения е да се тренира и укрепи мускулно-сухожилният корсет, да се развие добра стойка и да се изработят правилните движения, което ще даде възможност за нормализиране на гръбначния стълб и възстановяване на физическите възможности на човека в пълен размер.
  8. За да активира притока на кръв, да подобри метаболизма, да стимулира доставката на храна и кислород до гръбначните и паравертебралните структури, специалистът предписва посещения на физиотерапевтични процедури (магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза и др.).
  9. Масажите, акупунктурните сесии, класовете по плуване се предписват само от лекар. Най-често тези мерки се препоръчват през определен интервал след вече завършената половина от периода на рехабилитация..

Не е забранено да се спазват препоръките на д-р Ступин, известният лекар дава много ценни съвети и думи за раздяла на пациенти, които са претърпели микродискектомия на лумбалния гръбнак. Популярният лекар в своите трудове също описва комплекса от упражнения за терапия след декомпресивни манипулации на гръбначния стълб. Не забравяйте обаче, че само вашият личен специалист трябва да наблюдава възстановяването ви след операцията и да препоръча всички мерки за лечение и рехабилитация. Само той знае цялото състояние на нещата във връзка с вашия конкретен проблем, характеристиките на извършената операция, общото здравословно състояние и множество други нюанси от индивидуален характер.

Въз основа на обратната връзка от пациентите заключаваме, че периодът на възстановяване при хора, които безупречно се придържат към квалифицирани медицински препоръки, продължава средно 5-6 седмици, максимум 2 месеца. Неграмотният поход или липсата на задължителна рехабилитация обаче е сигурен начин да спечелите сериозни усложнения, които могат да доведат до увреждане..

Работоспособността се възстановява бързо и в повечето случаи напълно, но при адекватно следоперативно лечение, което е по-добре да се проведе в специализирани рехабилитационни и здравни центрове. Болезнените признаци и парестезии могат да намаляват постепенно, до крайната точка на рехабилитация, те напълно изчезват.

Болка след микродискектомия

Рационалният ортопедичен режим, физикалната терапия и адекватната медицинска помощ гарантират, че постоперативното възстановяване се толерира. Важно е да разберете, че е нормално да усещате болка веднага след процедурата, тъй като сте претърпели пълна операция. Като правило синдромът на болката значително намалява с 3-4 дни, така че бъдете търпеливи, скоро изобщо не трябва да ви безпокоят. Но не забравяйте незабавно да уведомите Вашия лекар, ако внезапно болката не намалява или се увеличава, тъй като е възможно да са последвали вторични отрицателни реакции.

Когато в допълнение към премахването на хернията се фиксира и лумбалната част на гръбначния стълб.

Не забравяйте за възможността за рецидив, включително в дългосрочен период. Той също така се сигнализира с болезнени признаци, чак до лумбаго, включително нарушение на чувствителността на краката и ръцете, с което вече сте се срещали. За да се предпазите максимално от повторното развитие и обостряне на болестта, трябва да следвате прости правила.

  1. Това правило е адресирано до жени, които искат дете. Планирайте бременността си така, че раждането да се състои около 2 години след операцията. Лекарите не препоръчват на жена след микродискектомия да забременее по-рано от 12 месеца.
  2. Не седнете точно толкова дълго, колкото ви е казал специалистът. Когато можете да седнете, след 14 дни или само след 1,5 месеца, лекарят ще определи въз основа на вашия напредък в възстановяването. Когато тази забрана бъде отменена, не седнете твърде дълго..
  3. Не пренебрегвайте носенето на корсет - наистина имате нужда от него, стриктно се придържайте към правилата за неговото използване, установени от Вашия лекар! Освен това не носете тежки тежести и разпределете товара равномерно на всяка ръка..
  4. Що се отнася до секса, интимният живот не е разрешен поне 7 дни след операция на гръбначния стълб. По време на цялата рехабилитация интимността трябва да бъде непринудена. Във всеки случай не се колебайте да попитате лекуващия хирург по този въпрос, това е едно от ограниченията във времето, което също изисква стриктно спазване.
  5. Следващата точка е физическото възпитание. Нека да отговорим веднага, възможно ли е да се предприеме физическа подготовка след микродискектомия? Не! Докато гръбначният стълб не бъде напълно възстановен, дори не се опитвайте да спазвате някакви спортни стандарти. Трябва да се отбележи, че интензивно бягане, скачане, люлеене на крака, преси, усукване, издърпване и след пълно възстановяване не са позволени! Те се връщат към нормалната физическа активност, не свързана с повишен стрес, някъде след 2-3 месеца.
  6. Не шофирайте кола през целия период на възстановяване. Същото важи и за пътуването с градския транспорт. Също така, по време на рехабилитация, не натоварвайте гръбначния стълб повече от 30 минути, правете паузи за почивка, заемайки хоризонтално положение. Опитайте се да поддържате оптимизирано редуване на активност и почивка след възстановяване..
  7. Всяка година, в идеалния случай 2 пъти годишно, се подлагайте на балнеолечение в добър санаториум, специализиран в възстановяването на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат.

И последното нещо - редовно, през целия си живот, да правите специални упражнения за здравето на гръбначния стълб, на които сте били преподавани от квалифицирани методисти още в рехабилитационния отдел. Вашето отговорно отношение към описаното от нас ще бъде възнаградено с отлични резултати след хирургично лечение, което няма да ви накара да чакате дълго. Но най-важното е, че ще можете да се предпазите максимално от повтаряща се херния както на старо място, така и на други междупрешленни нива..

Отзиви за микродискектомия

След операцията, по време на изписването от болницата, според клинични наблюдения, приблизително 76% -80% от пациентите отбелязват, че болката във врата или кръста е спряла напълно. Положителната динамика се потвърждава не само от субективните чувства на пациентите, но и от снимките, направени по време на контролната томография. И само около 20% от хората са изписани, като казват, че е останала малко болка в гърба и / или крайниците, но тя вече не е толкова изразена, както преди операцията.

По отношение на сензорните разстройства, при около 60% от хората при изписване те намаляват значително, но не напълно. Пълното спиране на парестезиите в крайниците в ранния период е определено от 20% от хората. Точно същият брой (20%) отбелязва, че естеството на сензорните разстройства изобщо не се е променило, тоест остава същото като на предоперативното ниво. Струва си да се отбележи, че липсата на ранни следоперативни промени към подобрение почти винаги се регистрира при пациенти с първоначално сложно основно заболяване, често утежнено от сериозни съпътстващи заболявания..

Остатъчни или персистиращи за известно време болезнени явления и парестезии, локализирани в ръката, крака, гърба, МАГАЗИН, отзиви за неврохирурзи трябва да ви успокоят - не е страшно. Окончателното нормализиране на някога компресираните нервни образувания и отслабените мускули ще настъпи в близко бъдеще, ако не нарушите основните медицински изисквания за рехабилитация. Тези признаци трябва да служат като причина за тревога, ако са склонни да се усилват, не са изчезнали напълно след 2 месеца от датата на манипулациите на гръбначния стълб или са възникнали в дългосрочен план на фона на постоянно отсъствие на неврологични симптоми.

Как се отстранява междупрешленната херния??

„Настоятелно ви препоръчваме да премахнете дисковата херния, в противен случай скоро ще се придвижвате в инвалидна количка и ще носите памперс“, беше присъдата на медицинската консултативна комисия, след като прегледах моите ЯМР изображения..

„Уау перспективи“, помислих си, измъчван от болката, която не ме пусна повече от месец, и се съгласих на операцията.

Днес съм готов да споделя с читателите на дамския сайт „Красива и успешна“ знанията и опита на пациент, претърпял микродискектомия - това е медицинското наименование на един от видовете операции за премахване на междупрешленна херния.

Симптоми

„Красива и успешна“ вече публикува статия за това дали е възможно да се лекува херния без операция. Днес ще ви разкажем за хирургичния метод за лечение на херния.

Ще си спомня как започна всичко, едновременно с това ще ви запозная с някои от симптомите на дискова херния на гръбначния стълб.

  • Първите предвестници се появяват в младостта му. Бях на около 20 години, когато усетих болки в кръста след тренировка. Оттогава болките в гърба периодично ме притесняваха, но бяха поносими и след почивка напълно спряха. Обвиних всичко за претоварване.
  • Всяка година болката в кръста става все по-интензивна и по-честа. Болезнените усещания станаха особено силни след третото раждане. По това време бях вече малко над 30, дъщеря ми беше на 3 месеца. Една сутрин болката стана толкова силна, че не можах да пристъпя дори стъпка, да стана от леглото. Единственото принудително положение на тялото, при което болката беше повече или по-малко поносима, беше седенето. По това време нямах възможност да направя ЯМР, за да установя точна диагноза на заболяването си. Пих болкоуспокояващи и се подложих на рефлексомагнитна гръбначна релаксация. Стана ми много по-лесно, болката утихна и дори забравих колко непоносимо ме боли гърбът. Сблъсках се с други симптоми на междупрешленната херния след 3 години.
  • Болките в кръста започнаха да се появяват много често - след всякакви физически натоварвания. Вдигнах дъщеря си на ръце - боли ме гърбът, направих фитнес - стрелям в долната част на гърба, дълго седях пред компютъра - трудно мога да се изправя.
  • С течение на времето болката започна да се разпространява в крака. Знаете ли, чувството, когато стреля в гърба и рита в крака. Болката беше поносима, но много честа.
  • Тогава имаше усещане за стягане в долната част на гърба. Заех удобна позиция, в която можех да се движа. Отстрани се забелязваше много: прегърбен и изкривен гръб. Между другото, тя все по-често „стреля“, а левият й крак я боли. Спасиха ме хапчета, които временно облекчиха болката.
  • След това имаше колоездене, след което не можех да се движа нормално. Прибрах се някак си вкъщи, облегнат на мотора си, легнах и вече не можех да стана.

Болки в долната част на гърба, усещане за „ватирани крака“, пълно изтръпване на левия крак, изтръпване, често лумбаго и невъзможност за нормално ходене са очевидни симптоми на дискова херния

Как се лекува преди операцията?

Разбира се, моите героични подвизи да отида на работа чрез болка приключиха и аз се озовах в неврологията под капчици, с които лекарите се опитаха да облекчат болката ми..

Какъв вид лечение не ми беше предписано: интрамускулни и интравенозни инжекции, капкомери, блокади, UHF, масаж на краката - но болката продължи 3 седмици!

Все още не можех да се движа нормално. Беше малко по-лесно само когато лежах на дясната страна или кляках. Появи се куцота (кракът спря да ми се подчинява) и скованост на движенията - още един от признаците на херния.

След това имаше ЯМР, при който се диагностицира „... дискова херния L4 - L5, 0,7 cm“. След това заключението на ВКК, за което писах в началото на статията.

Имах следните индикации за премахване на дискова херния:

  • Неотстранима болка, която не изчезва след консервативно лечение (по време на операцията мислех, че кракът и гърбът не са престанали да ме болят от 2 месеца)
  • Компресия на нервния корен (наблюдава се при ЯМР);
  • Пареза (дисфункция) на стъпалото;
  • Дискова херния от 7 mm (MRI резултат).

Съгласих се да премахна хернията на лумбалния гръбнак.

Останете в неврохирургията

Това заболяване може да се почувства на всяка възраст. Въпреки че източниците сочат, че „възрастта на хернията“ е приблизително 30 - 55 години. След 25 години гръбначният стълб "остарява" и без профилактика рискът от заболяване се увеличава.

А след 55 г. междупрешленните дискове са по-малко подвижни, така че рискът от херния е намален.

Първото нещо, което забелязах, когато влязох в неврохирургията, беше възрастта на онези, които бяха в отделението след операцията за отстраняване на междупрешленната херния: имахме младо момиче на 18 години и пенсионер на 73 години, млади жени на 30-32 години, някои от тях все още не е родила.

Съгреших, че хернията ми се появи след раждане. Както се оказа по-късно, раждането е просто стимул за увеличаване на симптомите, а не причина. Тялото ми беше предразположено към това заболяване.

Всички са подложени на микродискектомия - този тип операция сега много често се нарича „златен стандарт“ за премахване на дискова херния.

Преди операция

  • Преди операцията се правят някои изследвания (кръв и урина). Много е важно! Лично датата на операцията беше отложена за мен, тъй като тестовете за чернодробна функция бяха увеличени, за друга жена - поради висока кръвна захар. Едва след като тестовете се нормализираха, те ни оперираха. Следователно са необходими тестове!
  • В деня преди операцията, вечер, се правят тестове за антибиотици (драскотини по гърба на ръцете, върху които капят лекарства - изобщо не боли);
  • При вас ще дойде анестезиолог. Въз основа на резултатите от разговора ще бъде избрана анестезия. Стандартни въпроси: тегло, ръст, хронични заболявания, толерантност към анестезия и др..
  • Вечер преди операцията е задължително да се прочистят червата. Можете да се предадете на медицинския персонал и те ще направят традиционна клизма. Можете да си купите мини-клизма в аптеката и да извършите процедурата сами.
  • Лекарят ще посъветва да не ядете вечер преди операцията и сутрин, разбира се, разбира се. Освен това не можете дори да пиете вода вечер..

Това е може би цялата подготовка от ваша страна..

Въпреки че не! Особено за читателите на sympaty.net: преди операцията трябва да премахнете лака от ноктите, тъй като устройствата ще бъдат свързани и лакът може да изкриви показанията (никой не ме предупреди за това!).

Тъй като имах гел-лак на ноктите си, почти всички медицински сестри от отделението ми го свалиха с помощта на алкохол и други импровизирани средства. Между другото беше забавно и поне малко разсеяно от обезпокоителните мисли за предстоящата операция за премахване на междупрешленната херния.

Премахване на дискова херния: как се извършва операцията?

Какво е херния? Този термин се нарича всяка загуба на вътрешностите от кухината. С прости думи, междупрешленната херния е пролапс (изпъкналост) на ядрото от гръбначния диск.

Днес най-често се практикуват следните видове херния:

  • Дискектомия;
  • Микродискектомия;

В превод от гръцки „ектомия“ означава „отстраняване, изрязване или изрязване“. И двете думи (дисцектомия и микродискектомия) включват думата "диск" - операцията е свързана с диска на гръбначния стълб.

Ако се извърши дисцектомия, тогава се извършва пълно отстраняване на диска заедно с херния..

Микродискектомията включва отстраняване на херния с малка част от диска, която е унищожена от нея. Микродискектомията се извършва с помощта на лупи и специални инструменти чрез малък надлъжен или напречен разрез на гърба.

Микродискектомията се извършва по-често и днес се счита за най-щадящия и ефективен вид операция.

Те практикуват и лазерно унищожаване на херния.

Мнозина вярват, че лазерното отстраняване на дискова херния е най-щадящият метод за лечение днес. Но трябва да сте наясно, че не всички видове хернии се лекуват с лазерно изпаряване. Най-често се препоръчва да се премахне междупрешленната херния с лазер, ако хернията не е сложна и извършената аналгетична блокада дава положителен резултат, но не дълго.

Премахване на междупрешленната херния: прегледи

Първи съвет от мен:

И така, имах микродискектомия. Сам отидох в операционната. В предоперативната зала се съблекох (останаха само бикините ми), сложиха ми шапка и ме положиха на операционната маса. По време на операцията пациентът е обърнат настрани.
Обща анестезия беше въведена чрез капкомер. Спомняйки си историите на момичетата в отделението, чаках многоцветни пеперуди, но очите ми започнаха да потъмняват. Успях да се изплаша и попитах дали това е нормално? Казаха ми, че сега ще спя. всичко.

Събудих се в отделението, страстно признавайки любовта си на децата и съпруга ми, който седеше до мен и ме държеше за ръката. Бях развълнуван, говорех много и се радвах, че нищо не боли (упойката работи, както ми обясниха по-късно).

Тогава исках да спя, но не ми беше позволено. Продължи 2 часа и заспа. След сън ми беше позволено да пия една чаена лъжичка минерална вода с лимон. Тогава тя намаза устните си с лимон и се възстанови перфектно от упойката. Дори не се чувствах болен. Вече ядох вечерта. На сутринта им беше позволено да станат с корсет. Като цяло първите впечатления след операцията са положителни. Най-вече се радвах, че болката изчезна и можех да легна по гръб.

Сега отзиви за премахването на дискова херния от тези, които лежаха до мен.

  • По време на операцията се събудих. Нямаше болка, но чух разговора на лекарите. Както разбрах, операцията вече беше приключила. Спомням си как ми извадиха сондата от устата, беше малко неприятно. Закашлях се. Тогава анестезиологът му каза да стисне ръката му. Тя започна да се издига още същата вечер след операцията. Самата тя не можеше да уринира, затова трябваше да поставя катетър (не боли). На въпрос дали е възможно да се роди след операция за отстраняване на междупрешленна херния, лекарят каза, че е възможно: след 2 месеца ще се върна към предишния си начин на живот, но бременността трябва да се отложи поне за една година. Хелън, на 31 години.
  • Преди да стана, трябваше да нося компресионни чорапи. Трудно беше да се възстанови от упойка. Ходех само с подкрепа. Неудобно е да ходите до тоалетната, докато стоите, както и да ставате от легнало положение - първо трябва да се преобърнете по корем, след това да се изправите на четири крака и едва след това да спуснете краката си на пода един по един. Францевна, на 73 години.
  • Непосредствено след операцията болката изчезна като ръка. Тя се изправи и започна да ходи равномерно. Никъде не боли. Сега (измина месец от операцията) той понякога стреля в дупето. Бях много притеснен от въпроса за интимния живот. Казаха, че можеш да бъдеш внимателен след месец и половина. Аня, на 31 години
  • След операцията кракът ми не спря да ме боли. Лекарите казаха, че това е в нормални граници - коренът е бил притиснат дълго време и е подул. След операцията можете да спите по гръб, по корем и отстрани. Изплашиха ме, че ще трябва само да легна по корем. След операцията не можете да седите месец или месец и половина и трябва да носите същото количество корсет. Разбира се, физическата активност е ограничена. Отпуска се и болничен за 60 дни. Света, на 35 години.

Първи месец след операцията

Рехабилитацията след отстраняване на междупрешленната херния е различна за всеки. Не забравяйте да предписвате лекарства.

Някои хора започват да ходят веднага, но се чувстват слаби в краката си и бързо се уморяват. Лично аз не можах да се изправя веднага, не усещах палеца на крака. Бях много накуцнал (паднах на крака си), трудно ходех. Освен това левият крак не работи (пареза на крака).

Моят лекуващ неврохирург каза, че отнема време и всичко това са нормални остатъци..

За да развия стъпалото, направих следните упражнения:

  • Тя взе широк колан и в легнало положение дръпна крак към себе си;
  • Сложих краката си и се опитах да си вдигна чорапите. В същото време, по съвет на лекаря, тя се погледна в огледалото, а не в краката;
  • Те месиха крака ми всеки ден, правейки лек масаж;
  • Ходих на всеки час по 10 - 20 минути.

Минаха почти 3 седмици и почувствах пръст на крака. Въпреки че според лекаря много изтръпвания на пръстите изобщо не изчезват. Все още имам леко накуцване. Без болки в гърба и краката. Прекарвам повече време в легнало положение. Съвсем скоро ще се подложа на рехабилитация в отделението по неврохирургия.

Също така съм настроен към факта, че премахването на междупрешленната херния на гръбначния стълб не е последният етап от лечението, а стъпка в голям комплекс от по-нататъшна рехабилитация.

Микродискектомия (отстраняване на междупрешленната херния) - преглед

История с недовършен край.

Добър ден на всички. Ако решите да прочетете този преглед, тогава най-вероятно сте се решили на жизненоважна стъпка - извършване на операцията по микродискектомия.

Статията е само с информационна цел. Ще се опитам да не споменавам имената на лекарствата, за да не провокирам читателя към самолечение.

И така, малко за себе си: аз съм на 26 години, висок 180 см, малко наднормено тегло, не пуша, не пия алкохол, но и аз не се занимавам със спорт, работа "заседнал".

През 2014 г., бързайки сутрин да работя, се спънах и паднах на колене. Жена, която вървеше отзад, изтича: "Момиче, чувстваш ли се зле?" И аз й отговорих: "Не, по принцип не е зле))))". Тя стана, обезпраши се и продължи да работи. Седнал на бюрото, разбрах, че не мога да стана. Сълзи се стичаха като река от болка в кръста.. След като едва отслужих целия ден, се прибрах вкъщи. Записал се за ЯМР на гръбначния стълб.

Резултатът е задна средна херния L5-S1, 10 mm и куп малки издатини

За мен това означаваше малко, но неврологът ми само поклати тъжно глава, предписано лечение.

След това поредица от инжекции, капкомери, хапчета. Не отидох в болницата, защото не исках да напусна работата си (това е грешката ми №1). С течение на времето нямаше голямо облекчение, беше трудно да станете от леглото, да се наведете, добре, за да закопчаете обувките си, трябваше да покажете всички чудеса на балансиращия акт))) Следователно, като истинска дама, съпругът ми закопча обувките ми)))))

Една незабележима сутрин, опитвайки се да стана от леглото, почувствах лумбаго в долната част на гърба, рязко извих задника си, пулсираща болка от гърба до малкия пръст, изтръпване в десния крак. В очите му всичко беше притъмнено, дъхът му спря. Тази пулсираща болка продължи 2 дни. Нямаше нито една позиция, в която да не я усещах. Не е възможно да се седи, да лъже или да стои. Не съм спал всички 2 дни. След като се изтощи и изплаши съпруга си, извикахме линейка. Инжектираха ме с болкоуспокояващо с леко хапче за сън. Нито едното, нито другото не ме взеха. Спешно са откарани в неврологичното отделение.

Между другото, това беше първата ми болница, в която лежах. Да кажа, че се страхувах, означава да не кажа нищо. Наблизо имаше някои стари жени (които са имали инсулт, които са имали парализа, които са имали множествена склероза), точно над нас, на етажа горе, имаше интензивно отделение, където хората викаха, стенеха, чатеха в продължение на дни и нощи (очевидно се отдалечаваха от упойката така).

Докторът дойде, прегледа ме, попита и каза: "Какво издържа, скъпа моя, за това?" Аз тихо: „Исках да отида на работа.“ А той: „И сега, виждам ли, аз наистина не искам? Ако веднага дойдете при нас, тъй като почувствахте болка, щяхте да забравите за това напълно“

Като цяло прекарах 2 седмици в болница: три пъти на ден капки, инжекции, хапчета, физиотерапия. На третия ден след всички тези процедури вече спокойно ставах, ходех, почти нямаше болка. След това за още месец отидох в дневната болница за процедури, тъй като беше необходимо да се възстанови чувствителността на крака.

Като цяло след болницата ми препоръчаха да посетя неврохирург. На рецепцията попитах защо може да се появи херния. Оказа се, че има много възможности: наследствени и резултат от заседнала работа, и травма, и хипотермия, и дори висок растеж, и много повече. Но, разбира се, като момиче ме интересува едно - какво ще се случи с гръбнака ми, ако искам да забременея. Лекарят обясни, че ефектът от всички лекарства е видим предимно след шест месеца. Ако болките изчезнат, това е добре, лечението помогна. Но не трябва да бързате, трябва да изчакате поне този път. Но доставката най-вероятно ще бъде чрез цезарово сечение. И сега, няма индикации за гръбначна хирургия.

Радостен, вдъхновен от думите му за операцията, хукнах към дома.

Не си спомних болката и гърба, опитах се да следвам препоръките на лекаря - не носете токчета, не вдигайте тежести, не преохлаждайте, не падайте.

Минаха 7 месеца, аз и съпругът ми се опитахме да се подготвим за планиране на дете - минахме необходимите изследвания, лекувах зъбите си и какво ли още не..

Записах се за контролен ЯМР (точно на датата след следващите "женски дни"), но те така и не дойдоха. "Урааааа!" - Тичах из къщата с тесто в ръка.

Пропорционирах почти цялата бременност, без да мисля за гърба си. На 5-ия месец уговорих среща с невролога си, за да ме посъветва за необходимостта от цезарово сечение. Но беше сигурен, че ако етапът на ремисия вече е дошъл, тогава всичко ще бъде наред. "Сам ще родиш!" (грешката ми №2 е, че не настоявах за цезарово сечение).

Е, аз се подготвях да родя сама.

Към края на мандата си започнах да имам изстрели в гърба. Болката беше остра, локализирана само в долната част на гърба. Трябваше да се разходи малко преди да мине. (грешката ми №3 - никога не съм ходил на невролог с този проблем)

Две седмици преди раждането просто не можах да стана от леглото. Всичко се повтаря - болка в кръста, стрелба до пръста на крака, изтръпване. Изпотявах се от болка. Всичко се влоши от факта, че съм бременна и много лекарства са ми противопоказани. Затова плаках вкъщи 2 седмици, без да ставам от леглото.

И тогава какво? И тогава болницата. След като разгледа състоянието ми, гинекологът покани невролог за консултация. След като ме прегледа, беше решено спешно да се направи цезарово сечение. Не се отказаха от надеждата, че след раждането ще се чувствам много по-добре. Да, стана по-лесно, но на каква цена?

10 дни не ме изписаха от болницата, защото се опитаха да ме поставят на крака по някакъв начин. Кърменето беше спряно за мен на 3-ия ден след раждането, защото даваше силни лекарства: болкоуспокояващи, мускулни релаксанти и др..

Между другото, всичко е наред с дъщеря ни))

След болницата можех поне някак да ходя, но болката постоянно се измъчваше. Неврологът препоръча да се свържете отново с неврохирург.

След като направих още една ЯМР, бях ужасен. Хернията ми е нараснала от 10 мм на 19 мм.

Този път неврохирургът каза следната фраза: "Пациентът трябва да ме моли за операцията. Но вие сте дошли сами, има поне някакъв резултат. Нека продължим консервативното (медицинско) лечение.

Тук започна серия от инжекции и хапчета. Някои болкоуспокояващи бяха заменени с други. не можете да приемате едно и също лекарство дълго време. Ставах по-добър както ми се стори. През деня забравих за раната си по домакински задължения. Но през нощта. о, как се страхувах от нощите. Намирането на позиция, в която мога да спя, припаднах. но обръщайки се или дори леко напускайки това място, болките започнаха отначало. И тогава ми предписаха ново лекарство, което нямаше абсолютно никакъв ефект. След разговор със семейството ми реших да отида при неврохирург.

И за трети път старецът хвърли мрежата.

Третият път отидох на неврохирург. Веднага щом отворих вратата на кабинета му, той веднага каза: „Доколкото го разбирам, X часът дойде?“ След това той зададе само един въпрос, спя ли нощем. И не си спомних кога съм спал човешки.

Лекарят обясни, че е възможно да се издаде квота за такава операция. Единственото отрицателно е, че можете да очаквате своя ред от 2 месеца. Вече не издържах. Свързах се с регистъра на платените услуги. Операцията беше насрочена точно една седмица по-късно. След като събрах необходимите изследвания, отидох в болницата.

В навечерието на операцията дойде анестезиологът, зададе няколко въпроса и реши за вида на упойката. Избрах гръбначния мозък. Направиха ми и клизма и ми обръснаха гърба. Не, там нямам "гъсталаци", просто при зашиване не трябва да има нито един пух.

Дойдох в операционната само с един халат. Тя се съблече и легна на дивана. Излезе анестезиологът, каза какво ще прави сега.

Какво е спинална анестезия? И боли ли?

Спиналната (гръбначна) анестезия е регионална анестетична техника. Регионалната анестезия изключва чувствителността, включително болката, в необходимите области на тялото (региони). По това време пациентът е в съзнание и може да наблюдава какво се случва

Бих казал, че не боли. Това е неприятно.

Първо се инжектира упойка. След това анестезия се инжектира на същото място. Когато се инжектира лекарството, се появява усещане за подуване. В края на процедурата започва изтръпване на краката, прилив на топлина към тях.

След известно време чувствителността се проверява чрез леко прищипване. Идеално, ако не усещате мястото, където сте притиснати.

Прехвърлени на операционната маса, сложете капкомер. Дойде неврохирург.

По време на операцията не се усеща нищо: нито болката, която го придружава дълго време; без манипулация от хирург.

Докторът през цялото време ми говореше.

След като ми отрязаха хернията, ми я показаха. На външен вид - безформена субстанция, бяла, наподобяваща вътрешна мазнина, с размерите на половин длан (в моя случай).

Операцията ми продължи около 2 часа.

Докараха ме в отделението. Анестезията продължи приблизително 3 часа. До вечерта им беше позволено да се обърнат на своя страна.

Болка след операция? Да, шевът леко боли, ако лежите върху него. Опитах се да легна настрани.

Ден по-късно дойде лекарят и показа как правилно да ставам. За първи път беше страшно. Когато станах, почувствах само облекчение. Нищо не боли!

Изписаха ме на 6-ия ден с препоръки: 1 месец да не сядам, да не се навеждам, да не вдигам тежести. Контролна избирателна активност след 2 месеца.

Записах се за ЯМР. Резултатът е 13 мм херния. Това е по-малко, отколкото беше преди операцията, но това вече е добре

По време на микродискектомия хирургът премахва малък фрагмент от гръбначната костна тъкан, който се намира над нерва, и / или фрагмент от междупрешленния диск под нерва, за да спре компресията му по време на херния.

Изминаха 7 месеца от операцията. Към днешна дата болката не притеснява, чувствителността на малкия пръст на крака не е възстановена.

Препоръчвам ли Microdiscectonia? Препоръчвам на тези, които сериозно започнаха да мислят за тази операция

На снимката има белег 7 месеца след операцията.

Прочетете и моите отзиви:

Как да стигнете до правилната болница и какво да вземете със себе си

Какво да правите с детето си: проходилка, интересна „говореща“ книга или забавна музикална таблетка

Диспектомия на гръбначния стълб

Междупрешленните хернии се превръщат в истински бич на нашето време. Те се формират под въздействието на различни фактори и могат значително да намалят качеството на живот на хората, да доставят силна болка и да провокират изтръпване или намалена подвижност на крайниците. Това е резултат от компресия на нервните корени, разположени близо до гръбначния стълб или гръбначния мозък.

Тези симптоми обикновено се появяват дори при напреднала дискова херния, поради което не само консервативната терапия е неефективна, но не винаги е възможно да се премахне патологичното изпъкване с щадящи методи. В такива случаи дисектомията може да помогне на пациента, което може да бъде извършено на най-високо ниво от гръбначните хирурзи на SL Clinic. При нас можете спокойно и без забавяне да преминете целия набор от предоперативни прегледи, да получите съвети от гръбначни хирурзи, всеки от които ще може да даде изчерпателни отговори на всички въпроси, които ви интересуват, и да преминете пълен курс на рехабилитация или терапия под чувствителното и внимателно ръководство на професионалисти.

Какво е Дискектомия и Микродискектомия

Дискектомията е хирургична процедура, която премахва целия диск или само изпъкналата му част. Понякога се комбинира с ламинектомия, която включва премахване на част от гръбначния свод. Когато част от междупрешленния диск (херния) се отстрани по време на процедурата, компресирайки нервния корен. Уникална техника ви позволява да извършите тази операция за 30-40 мин. 3 часа след операцията пациентът може да седне, да стои и да ходи сам. На следващия ден пациентът се прибира вкъщи без болка. Може да започне работа след 3-4 седмици. Но поради съществуващия риск от рецидив, особено при затлъстели хора, често се налага изваждането на диска изцяло. След това съседните прешлени растат заедно и образуват надеждна структура, способна да изпълнява напълно поддържаща функция..

В някои случаи се изисква трансплантация на кост или синтетичен имплант, за да се осигури нормална гръбначна опора. За целите на правилното заздравяване прешлените, съседни на отстранения междупрешленния диск, се фиксират с метални пластини, тоест се извършва гръбначно сливане.

Процедурата бързо води до премахване на синдрома на болката и други наблюдавани по-рано симптоми. Той дава дългосрочен ефект, а при пълно отстраняване на диска рискът от рецидив на заболяването на същото място напълно отсъства. Но ако пациентът не направи промени в обичайния си начин на живот, вероятността за образуване на нова херниална издатина в междупрешленните дискове, съседни на отстранения междупрешленния диск, остава..

За първи път операцията по дисцектомия е извършена от Адсън през 1922 г. Оттогава методът здраво е влязъл в медицинската практика и не е загубил значението си до днес. Това води до подобряване на състоянието до пълно отсъствие на болка при 80-90% от хората.

Днес има 3 метода за провеждане на процедурата:

  • класическа операция в лентата, изискваща разрез до 10 см;
  • микродискектомия - по-щадяща хирургична процедура, извършена с микроскоп;
  • ендоскопски - най-трудният технически, но и най-малко травматичен метод за отстраняване на междупрешленната херния.

Те се различават не само по метода на провеждане, но и по показания, характеристики на възстановяване и разходи. Не крием от пациентите колко струва тази или онази услуга. Следователно няма да е неприятна изненада за вас, която беше разкрита при консултацията на гръбначен хирург. Цените за всички видове дискектомия са дадени в ценовата листа на клиниката.

Операциите на шийните прешлени се считат за по-сложни в техническо отношение. Ако е посочено, в такива случаи често се извършва предна цервикална дискектомия. Извършва се под обща анестезия и включва извършване на разрез в предната част на шията. Хирурзите на SL Clinic го извършват в естествената кожна гънка, което прави възможно образуването на следоперативен белег да бъде невидим.

Класическа дискектомия

Тази отворена хирургична интервенция, извършена изключително под обща анестезия, в редица ситуации е единственият възможен начин за отстраняване на херниална формация. По-специално, той е незаменим при големи размери на херния - повече от 10 мм. Видът на достъпа се определя от нивото на хернията. Следователно, дисцектомията на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва чрез предно-страничен подход, лумбално - заден подход. В онези редки случаи, когато пациентът има херниална издатина в гръдния отдел на гръбначния стълб, се използва заднолатерален подход.

Същността на операцията може да бъде описана по следния начин:

  • свързване на венозен катетър, осигуряващ анестезия, дезинфекция на кожата в проекцията на засегнатия диск с анестетичен разтвор;
  • правене на разрез на кожата с дължина до 10 см;
  • отвличане с инструмент с тъпи краища на мускулите в страни;
  • отваряне на гръбначния канал;
  • отстраняване на херния, понякога заедно с арката на гръбначния стълб;
  • по показания, пластична хирургия на междупрешленния диск с изкуствена протеза (титан или въглеводородна клетка);
  • зашиване на тъкан в обратен ред;
  • стерилна превръзка.

Класическата операция отнема около 2 часа. След приключването му анестезиологът извежда пациента от упойка, след което той се прехвърля в отделението. Тук в продължение на няколко часа медицинският персонал внимателно следи показателите на пулса, налягането, дихателната честота, особено ако възрастен човек се нуждае от операция.

Микродискектомия

Микроскопската дискектомия изисква значително по-малък разрез от класическата хирургия. За поставяне на инструмента и извършване на всички манипулации е достатъчен разрез с дължина 2 см. Следователно той е свързан с по-малък риск от следоперативни усложнения, а рехабилитацията или рехабилитацията са по-лесни и по-бързи..

Микрохирургичната дискектомия се извършва със специални инструменти, чиято дължина на работната част не надвишава няколко милиметра. Хирургът наблюдава движенията си чрез специален микроскоп или лупа за глава, което осигурява висока точност на движенията и намалява риска от нежелани последици.

Процедурата се извършва по аналогия с класическата техника. Хирургът също така разпространява мускулите, за да получи достъп до гръбначния стълб. Ако е необходимо, той дисектира жълтата връзка, провежда фенестрация (отваря гръбначния канал) и изрязва диска само изпъкналата му част. Този метод може да се използва за всякакъв размер на херниална протрузия на междупрешленния диск..

Ендоскопска дискектомия

Тази изключително щадяща дискектомия ви позволява да елиминирате патологично променения диск чрез разрез, чийто размер не надвишава 0,5–1 см. Операцията изисква специално оборудване, а именно ендоскоп. Това е куха тръба, а LED и камерата, инсталирани на нея, осигуряват висококачествено изображение на монитора в реално време, което позволява на хирурга да контролира точно действията си.

След въвеждането на обща анестезия и антисептично третиране на кожата, ендоскоп се вкарва през малък разрез в меките тъкани между гръбначните дъги. Чрез него се осигурява достъп до междупрешленния диск. Хирургът изрязва планирания обем тъкан, след което инструментите и ендоскопът се отстраняват последователно и върху разреза се нанася шев. Цялата процедура отнема около 50-60 минути и пациентът може да напусне клиниката в същия ден.

Ендоскопската дискектомия изисква от гръбначния хирург не само висока точност на движенията, но и добре развито умение за управление на сложно оборудване. Следователно, висококачественото изпълнение на такава операция не е по силите на всеки специалист и следователно не се извършва във всички клиники в страната. В "Клиника SL" ще намерите висококвалифицирани хирурзи с богат практически опит, които са в състояние точно и точно да премахнат патологично променен диск, без да навредят на околните анатомични структури.

Показания за

Спиналната дисцектомия се препоръчва за пациенти, които въпреки дългия курс на консервативно лечение не забелязват или положителни промени в състоянието си. В някои случаи се изисква да се извърши възможно най-скоро, например когато се открие висок риск от прищипване на нерв или кръвоносен съд, което може да доведе до пареза, парализа, инсулт и други опасни усложнения.

Дисцектомията се извършва рутинно за:

  • силен синдром на болка, продължаващ повече от 1,5 месеца и не елиминиран дори от силни нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • компресия на нервните корени или тъкани на гръбначния мозък, което е придружено от изтръпване на долните или горните крайници, нарушено уриниране, ерекция, дефекация, до неволно отделяне на урина и изпражнения;
  • откриване на калциеви соли в пулпозното ядро;
  • голяма херния (лечението е възможно само чрез класическа дискектомия);
  • херниална формация, свързана със стеноза на гръбначния канал.

Дискектомията е единственият метод за медицинска помощ при пациенти с напреднала херния, по-голяма от 8 mm. В допълнение, ендоскопските операции, микрохирургичните интервенции и всички най-нови методи са противопоказани за гръбначна стеноза. В такива ситуации е разрешена само дискектомия, техниката на която е перфектно овладяна от хирурзите на "SL Clinic".

Противопоказания

Отворената операция не се извършва при пациенти, които имат:

  • нарушение на кръвосъсирването;
  • сърдечна недостатъчност и други тежки заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • остро или обостряне на хронично инфекциозно заболяване;
  • сериозно възпаление;
  • респираторни заболявания;
  • пустули, екзематозни кожни промени в проекционната област на засегнатия диск;
  • онкологични заболявания в стадия на декомпенсация.

Също така не е показан за бременни жени. В някои случаи противопоказанията са временни. В такива случаи херниалната дискектомия се прехвърля и извършва след нормализиране на общото състояние. Въпреки че бременността може да се класифицира като относително противопоказание. Със сериозен риск за здравето хирургическа интервенция все още се извършва за бъдещи майки, но изисква особено внимателен подбор на анестетична помощ.

Особености на подготовката за дискектомия

Всички пациенти, които се препоръчват за операция, трябва да се подложат на пълен преглед. По време на него е възможно не само да се установи точно местоположението, вида и размера на хернията, но и да се открият съпътстващи нарушения, които могат да попречат на операцията поради повишен риск от усложнения. На пациентите се възлагат:

  • UAC и OAM;
  • кръвна химия;
  • коагулограма;
  • кръвен тест за sif или c, ХИВ, хепатит А и В;
  • ЕКГ;
  • флуорография;
  • ЯМР на гръбначния стълб;

Въз основа на получените резултати от изследването, терапевтът дава заключение за възможността за дисцектомия. Ако пациентът се подлага на лечение с някакви лекарства, лекарят трябва да бъде информиран за това предварително, тъй като някои трябва да бъдат спрени 10 дни преди процедурата. Ако не се открият противопоказания и характеристиките на херниалната формация съответстват на индикациите за частично или пълно отстраняване на междупрешленния диск чрез дискектомия, пациентът е хоспитализиран ден преди планираната операция.

През това време той получава съвет от анестезиолог и гръбначен хирург, който ще извърши операцията. В резултат на това се избира видът на анестезията. Традиционно цервикалната дисцектомия се извършва под обща анестезия, докато ремонта на лумбална херния по-често се извършва под спинална анестезия. Също така, пациентът получава възможност да задава всякакви интересуващи го въпроси относно планираната интервенция, възникнали след последния разговор с хирурга.

За да се избегнат анестетични усложнения 12 часа преди операцията, пациентът трябва напълно да откаже да яде и пие, включително вода. Поради това обикновено се планират хирургични интервенции сутрин, така че пациентът да не изпитва значителен дискомфорт поради принудително гладуване..

Период на реабилация или тация

Продължителността и характеристиките на хода на периода на възстановяване пряко зависят от:

  • естеството на хирургичната интервенция;
  • вид достъп;
  • размера на херниалната издатина;
  • общото здравословно състояние на пациента;
  • готовността на пациента да спазва всички получени препоръки.

Има списък с общи насоки, които трябва да се следват от всички пациенти. През първите 7-14 дни след процедурата е необходимо да се приемат антибиотици и лекарства от групата на НСПВС. Физиотерапевтичните процедури и сесиите с ЛФК, провеждани под ръководството на опитни рехабилитатори или тололози, са задължителни..

Можете да започнете да приемате храна и вода на малки порции само с разрешението на Вашия лекар. Това обикновено е позволено няколко часа след приключване на процедурата. Що се отнася до начина на живот, препоръчително е:

  • за намаляване на наднорменото тегло
  • не вдигайте тежки предмети;
  • лумбална дискектомия; спазване на ортопедичния режим;
  • можете да започнете да правите лека домашна работа 2 седмици след операцията;
  • времевата рамка за връщане на работното място се обсъжда индивидуално във всеки отделен случай;
  • откажете цигарите, тъй като редовният прием на никотин в тялото забавя регенерацията на тъканите;
  • отказвайте да се къпете, посещавайте басейна, сауната и банята до края на зарастването на рани;
  • душове могат да се вземат само няколко дни след операцията.

Едно от основните правила за рехабилитация е постепенното увеличаване на натоварването на гръбначния стълб. Резултатите от процедурата се оценяват 2 седмици след операцията..

След извършване на дисцектомията на лумбалния отдел на гръбначния стълб носенето на корсет е задължително. Ако операцията е засегнала шийните прешлени, е необходима специална яка.

Тънкости на възстановяване след открита дисцектомия

Тъй като класическата дискектомия не може да се нарече щадяща операция, тя не изисква продължителна рехабилитация или лечение. През деня пациентът трябва да е в легнало положение. През този период болката продължава в резултат на интервенцията, но бързо се облекчава от аналгетици. Можете да се преобърнете и да легнете по корем и гръб.

Докато пациентът е в болницата, специалистите по ЛФК работят с него продуктивно. Първоначално физиотерапевтичните упражнения се състоят от дихателни упражнения и неспецифични упражнения върху ставите на ръцете, краката и т.н..

При липса на усложнения изписването от болницата е възможно след една седмица. Но само след 3 седмици той може да започне да се подлага на първите пълноценни упражнения за упражнения. Следоперативните шевове се отстраняват след 8-14 дни от седмицата.

През първата седмица си струва да станете от леглото, без да натоварвате гърба си. За да направите това, трябва да легнете настрани и, помагайки си с ръце, да се изправите без резки движения. Можете да стоите и седите без ограничение във времето.

Всяка сутрин, докато сте още в леглото, трябва да правите прости упражнения, препоръчани от експерти. Докато се възстановявате, струва си да ходите все повече и повече. Ако в ранните етапи на възстановителния период се препоръчва да се върви пеша не повече от километър дневно, тогава с течение на времето ограниченията изчезват. Сигналът за прекъсване на всяко упражнение е болка..

С разрешение на лекаря е разрешено умерено физическо натоварване, но вдигането на тежести е строго забранено. Максималното тегло, което пациентът може да побере, е 3-4 кг.

препоръчително е да се носи полутвърд корсет, чиято задача е да поддържа гръбначния стълб в правилната позиция и да намали натоварването върху него.

Рехабилитация или тация след микрохирургична и ендоскопска хирургия

След микрохирургична операция пациентът се възстановява по-бързо. Следователно му е позволено да стане и да започне да се движи почти веднага след края на упойката. Под наблюдението на специалисти по физиотерапевтични упражнения той трябва да започне да изпълнява прости упражнения още през първата седмица на рехабилитация или терапия, като постепенно увеличава натоварването на гръбначния стълб. Но, както при отворената хирургия, повдигането на предмети, по-тежки от 5 кг, ще трябва да бъде отложено за поне месец. Също така е забранено да правите някакви резки движения в продължение на 30 дни, можете да шофирате кола 14 дни след операцията.

Рехабилитацията или тацията протичат най-лесно след ендоскопска дискектомия. Пациентите са принудени да ограничат физическата активност и да избягват резки движения само за три седмици. Показано е също носенето на корсет или шийка, упражняваща терапия и, ако е необходимо, физиотерапия.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична процедура, дискектомията крие определени рискове, но рискът от опитни ръце на специалистите от клиника SL е много малък - по-малко от 1% от 100, включително:

  • нарушение на чувствителността на кожата на някои части на тялото в резултат на случайно увреждане на нервните корени;
  • тромбоза на вените на долните крайници (по-често се наблюдава при пациенти, които са претърпели отворена дискектомия поради необходимостта да се поддържа легнало положение за дълго време);
  • тромбоемболия на белодробната артерия, което е следствие от неоткрита навременна венозна тромбоза;
  • пневмония (предимно типично за изтощени пациенти, които са принудени да останат в леглото за дълго време);
  • арахноидит - възпалителен процес, засягащ арахноидната мембрана на гръбначния мозък и мозъка;
  • кървене;
  • дисфункция на тазовите органи и червата;
  • парализа.

Също така не е изключена вероятността от инфекция на следоперативна рана или образуването на голям келоиден белег. Освен това остава възможността за образуване на ре-херния, ако е взето решение дискът да не бъде премахнат напълно..

Дискектомията на шийния отдел на гръбначния стълб също има подобни рискове като всяка друга операция, но в клиника SL намаляваме всички рискове до 0. Това се дължи на по-задълбочена предоперативна подготовка, предотвратяване на тромбоемболия и нагнояване на рани, използването на специални антитромботични чорапи или превръзки на краката преди операцията.

При избора на добра клиника и квалифициран гръбначен хирург рискът от развитие на такива усложнения е минимален, въпреки че е невъзможно да се предвиди реакцията на пациента на интервенцията. Независимо от това, компетентното изпълнение на операцията, бдителният контрол върху състоянието на пациента и бързата реакция на всяко влошаване са ключът към успешното завършване на лечението. Всичко това може да бъде осигурено от специалистите на "SL Clinic".

Цени на дисектомия в Москва

В клиниката SL ви очакват високо професионални гръбначни хирурзи с богат практически опит и искрено желание да помогнат на всеки пациент да се върне към пълноценен живот, не помрачен от болка и скованост на движенията. Инсталирали сме модерно оборудване от последно поколение, което ни позволява да извършваме най-сложните операции с точна точност и по този начин да гарантираме тяхната висока ефективност и нисък риск от нежелани последици. По време на лична консултация лекарят ще ви разкаже за оперативната схема и цената, която зависи от редица фактори.

Цената за лечение на дискова херния е от 98 000 микрохирургия, 220 000 рубли, ако е ендоскопско отстраняване и зависи от:
- операцията, с която ще се извърши лечението (класическа дисцектомия, микрохирургия, ендоскопско отстраняване или нуклеопластика);
- Клиники и клас в отделение (където ще се извършва лечението).
Цената включва:
- Пристигане в клиниката преди и след операцията;
- консумативи (ендоскопия или микрохирургия)
- Импланти (ако е класическа дискектомия)
- Операция;
- Прегледи преди операцията (ако ще бъдете тествани при нас);
- Наблюдение и консултация за периода на рехабилитация или терапия.
Всички клинични услуги и разходи са показани в ценовата листа.

Получавайки консултация с гръбначен хирург в клиника SL, няма да срещнете грубост или невнимание. Напротив, нашите специалисти ще проучат задълбочено вашата медицинска история, ще се запознаят с наличните резултати от теста или ще препоръчат допълнителни изследвания. Въз основа на получените данни се избира техника за отстраняване на патологично променения междупрешленния диск.

Няма да ви препоръчваме скъпи операции, ако разберем, че те няма да доведат до желания резултат, но няма да настояваме за дисцектомия, ако има голяма вероятност за премахване на дискомфорта с други, по-щадящи методи. Подхождаме индивидуално към всеки случай, като вземаме предвид както показанията и противопоказанията за всеки вид хирургическа интервенция, така и желанията на клиента. Затова нашите пациенти винаги напускат клиниката със самоуверена стъпка и доволна усмивка на лицето..