Спинална стеноза: описание, лечение, упражнения

Спиналната стеноза възниква по различни причини. Но тя винаги се проявява като болезнени усещания по време на движение, периодична накуцване, мускулна слабост. Лечението на гръбначната стеноза е насочено към елиминиране на факторите, които са я провокирали, подобряване на благосъстоянието на пациента. Провежда се консервативна терапия и ако тя е неефективна, на пациента се показва хирургическа интервенция.

Обща информация за заболяването

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРОЗА.“ Прочетете повече.

Стенозата е патологично стесняване на гръбначния канал. Провокира се от инвазията в пространството, заето от гръбначните корени и гръбначния мозък, костите, хрущялните или мекотъканните структури. Разграничаване между придобита и вродена стеноза. Последното се дължи на неправилната структура на гръбначните елементи, например, скъсени или удебелени арки, намалена височина на прешлените.

Придобитата стеноза на гръбначния канал възниква на фона на вече налични в организма заболявания:

  • деформираща или анкилозираща спондилоартроза;
  • Болест на Forestier (дифузна идиопатична хиперостоза от ревматоиден произход);
  • спондилолистеза - изместване на горния прешлен по отношение на подлежащия;
  • ятрогенна стеноза, която се характеризира с адхезивни процеси, образуване на следоперативни белези;
  • остеохондроза.

Стенозата често се случва с осификация на херниалната издатина, хипертрофия и калцификация на жълтия лигамент. В резултат на стесняване на гръбначния канал епидуралното налягане се увеличава, развива се асептичен възпалителен процес и кръвоснабдяването на тъканите се влошава..

Класификация на патологията

Спиналната стеноза може да бъде първоначална, прогресивна, изразена. При незначителна лезия симптомите му напълно липсват. Прогресивната патология се характеризира с влошаване на предаването на нервните импулси. Това се проявява в летливи или локални болки в гърба, мускулни крампи. Ако гръбначният канал е много стеснен, тогава има затруднения с изпразването на червата и пикочния мехур, вероятността от парализа, внезапното спиране на дишането се увеличава.

Стенозата също се класифицира в зависимост от местоположението му. Той е цервикален, гръден, лумбосакрален.

Относително

Относителна стеноза е стесняване на гръбначния канал до 10-12 mm. На този етап няма изразени клинични прояви, така че патологията се диагностицира случайно. Само от време на време изпитвате лек дискомфорт, когато сте на крака за дълго време. Те изчезват с промяна в положението на тялото или след кратка почивка. Лечение - консервативно, като се използват средства за подобряване на кръвообращението.

Абсолютно

При абсолютна стеноза диаметърът на гръбначния канал се стеснява до 4-10 см. Обемът на кръвта, подавана към нервните тъкани, намалява и инервацията е нарушена. Болката става по-изразена, по-силна при ходене. Налице е отслабване на мускулите на долните крайници.

Характерен симптом е намаляване на интензивността на болката при клякане. Това се дължи на временното елиминиране на факторите, провокиращи стесняването на канала. Но щом човек се изправи, болката възниква отново.

Абсолютната стеноза се проявява с неврологични нарушения: нарушена чувствителност (усещане за изтръпване, изтръпване, пълзящи пълзящи), загуба на рефлекси, мускулни спазми. Практикува се интегриран подход към лечението му - използване на лекарства, физиотерапия, масаж, ЛФК.

Странично

Страничната стеноза се характеризира със стесняване на гръбначния канал до 3 mm или повече. Тази силна компресия води до неврогенна интермитентна клаудикация. При движение се появява остра болка, която отслабва при накланяне на тялото напред. Човек все още може да измине определено разстояние преди нова болкова атака. В седнало положение се появява само лек дискомфорт.

Типичните симптоми включват пареза (намалена мускулна сила) и сензорни нарушения. Когато лумбалните гръбначни корени се компресират, се развива "синдром на кауда еквина":

  • появата на остра, пронизваща болка;
  • загуба на чувство за пълнота на пикочния мехур, ректума.

Страничната патология става показание за хирургическа операция. Пациентите се нуждаят от спешна декомпресия на гръбначния канал, в противен случай определена част от гръбначния мозък може да умре..

Методи за лечение на стеноза

При избора на метод за лечение лекарят взема предвид локализацията на патологията и степента на стесняване на гръбначния канал. По време на терапията пациентите се съветват да носят ортопедични устройства. За цервикална патология се използват нашийници Shants, за гръдни или лумбални заболявания - полутвърди еластични превръзки с пластмасови или метални вложки. Те стабилизират гръбначните сегменти, предотвратявайки компресията на гръбначния мозък и нервните корени.

Медикаментозно лечение

В терапията се използват лекарства за пълно премахване на болката, подобряване на кръвообращението, намаляване на повишения тонус на скелетните мускули, възстановяване на чувствителността и инервацията. Ако е възможно, на пациента се предписват външни средства - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Но можете да се отървете от остра болка само чрез интрамускулно или периартикуларно приложение на лекарства:

  • мускулният релаксант Mydocalm, който включва упойката лидокаин;
  • глюкокортикостероиди Дипроспан, Метилпреднизолон, Триамцинолон в комбинация с анестетици Новокаин, Лидокаин.

Приемът на НСПВС под формата на таблетки - кеторол, найз, индометацин, кетопрофен, еторикоксиб, целекоксиб - ви позволява да се отървете от умерена болка..

Лекарства за лечение на гръбначна стенозаИмена на лекарстваТерапевтично действие
Средства за подобряване на притока на кръвНицерголин, винпоцетин, пентоксифилин, курантил, ксантинол никотинат, еуфилинПодобряване на кръвообращението в засегнатия гръбначен стълб, премахване на хранителни дефицити в нервните структури
Витамини от група ВМилгама, Комбилипен, Невробион, НевромултивитВъзстановяване на инервацията, подобряване на периферната нервна система
Диуретици (диуретици)Фуросемид, Верошпирон, Хипотиазид, ТригримУскоряване на резорбцията на възпалителен оток, провокиращо стесняване на канала
Системни хондропротекториAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexПредотвратяване на прогресирането на патологии, на фона на които се е развила стеноза

Лечение с народни средства

Средствата, приготвени по рецепти на традиционната медицина, са неефективни при лечението на спинална стеноза. С помощта на мехлеми, компреси, триене, компресиране на гръбначния мозък и нервните окончания не могат да бъдат елиминирани. Лекарите понякога позволяват използването на народни средства с локално дразнещо и затоплящо действие, за да се отървете от лека болезненост в гърба. Те се приготвят по следните рецепти:

  • мехлем. В хаванче се смилат супена лъжица мед, сок от алое и ланолин до характерно пращене. Добавете 2 капки етерични масла от ела, бор, евкалипт, чаена лъжичка терпентин от дъвка. Въведете 100 g медицински вазелин на малки порции;
  • компресирайте. Смелете 2 големи пресни листа от репей до гладка смес, добавете 2-3 капки етерично масло от хвойна и супена лъжица плътен мед. Разбъркайте, нанесете върху болезненото място за един час. Фиксирайте компреса с филм, вълнен плат, превръзка от марля;
  • тритурация. Напълнете контейнер от тъмно стъкло до половината от обема с листа и корени от хрян в равни количества. Уплътнете леко, налейте водка до врата. Настоявайте 2-3 месеца при стайна температура.

Успокояващ билков чай ​​също е полезен. За да го приготвите, трябва да излеете 2 чаши вряща вода върху чаена лъжичка жълт кантарион и риган. След час прецедете, пийте по 100 ml 2 пъти на ден.

Дори "напредналият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Физиотерапевтичните упражнения започват след намаляване на тежестта на всички симптоми на стеноза. Те се провеждат и при умерена болка, но само под ръководството на рехабилитационен терапевт. Лекарят показва как правилно да дозирате натоварването, така че мускулите на гърба да се укрепят, без едновременно да увреждат дисковете и прешлените.

Вкъщи пациентите се съветват да се упражняват ежедневно. Кои са най-ефективни:

  • цервикална стеноза. Седнете, сложете дясната си ръка върху дясната буза. Опитайте се да обърнете главата си надясно, като се съпротивлявате с дланта си. Изпълнете упражнението в другата посока;
  • гръдна стеноза. Качете се на четири крака, заоблете гърба си, спускайки главата надолу, и след това я огънете, повдигайки брадичката нагоре;
  • лумбална стеноза. Легнете по корем, изправете краката, изпънете ръце напред. Докато издишвате, повдигнете лявата ръка и десния крак. Задръжте тази позиция за 5 секунди, издишайте и заемете началната позиция. Правете упражнението, като използвате дясната ръка и левия крак.

Такива упражнения се използват не само при консервативно лечение, но и на етапа на рехабилитация след операция..

Масаж и мануална терапия

При лечението на стеноза на гръбначния стълб се използват различни видове масажи - вакуум (оформяне на чаши), акупунктура (точка), сегментарен, съединителна тъкан, тайландски. Но най-популярен е класическият. Масажистът въздейства върху мускулите на гърба, краката, ръцете, прилагайки първо поглаждане, а след това месене, триене, вибрации. След няколко сесии се подобрява кръвообращението, възстановява се оптималният мускулен тонус, болката изчезва.

С помощта на хиропрактор те обикновено прибягват до стеноза, провокирана от остеохондроза. Лекарят работи не само върху мускулите и меките тъкани. Той внимателно поставя изместените прешлени, разтяга гръбначния стълб, за да увеличи разстоянието между гръбначните сегменти. Хиропракторът елиминира не само симптомите на заболяването, но и причините за стесняването на гръбначния канал.

Хирургическа интервенция

Консервативното лечение на стеноза води до подобряване на благосъстоянието само при 32-45% от пациентите. Останалите пациенти са показани за оперативна интервенция. При избора на метода за извършване на операцията лекарят взема предвид диаметъра на стеснения гръбначен канал, степента на компресия на нервните корени и гръбначния мозък. Предпочитание се дава на минимално инвазивни методи, чието използване може значително да намали периода на рехабилитация.

Как се извършва хирургичното лечение?

Обикновено се извършва декомпресионна ламинектомия, която се състои в отстраняване на структури, които притискат гръбначните корени. Хирургът прави разрез, изтласква мускулната тъкан и изрязва спинозните израстъци на дъгите на прешлените, жълтия лигамент и междупрешленните стави. След това лекува операционното поле с антисептици и конци.

Декомпресионната ламинектомия има няколко съществени недостатъка. Най-съществената от тях е загубата на гръбначна стабилност поради премахване на конструкции, които образуват поддържащите колони. Това води до неправилно разпределение на натоварванията, увеличава вероятността от рестеноза.

Ето защо напоследък все повече се използват други методи за хирургично лечение:

  • стабилизиращи операции. След ламинектомия оперираният гръбначен стълб се укрепва с предни или задни стабилизационни системи, изработени от метални сплави. Хирургическата интервенция също не е лишена от недостатъците си, тъй като нарушава биомеханиката на съседните гръбначни сегменти;
  • системи за междуспинозно фиксиране. Задната декомпресия се извършва с импланти, поставени в интерспинозните пространства. Това ви позволява да стабилизирате гръбначния стълб, като същевременно запазвате способността да се огъва и разширява както в оперирания, така и в съседните сегменти..

Инсталирането на импланти е най-ефективният, щадящ метод за хирургично лечение. Височината на междупрешленния отвор се увеличава, натоварването на връзките намалява, междупрешленните стави се облекчават.

Особености на гръбначната стенозаТактика на хирургичната терапия
Комбинация с гръбначна нестабилностНе е достатъчно да се премахне компресията или да се инсталират фиксиращи системи. Този метод на хирургично лечение ще доведе до повишена нестабилност и повишена болка. В такива случаи единственият начин за подобряване на благосъстоянието на пациента е използването на предна или задна стабилизационна система.
Усложнение на образуването на междупрешленни хернииЧесто стенозата се развива на фона на етап 3-4 на остеохондроза, усложнена от междупрешленна херния. Тази комбинация се превръща в индикация за микродискектомия. Лекарят изрязва междупрешленните стави, полу-дъгите на прешлените. В някои случаи се използват и други методи на хирургично лечение - отворена или ендоскопска дискектомия с по-нататъшно инсталиране на имплант B-Twin

Рехабилитация след операция

Пациентите имат право да стават от леглото около ден след операцията. В рамките на 3-5 дни лечението се провежда в болница. Оперираното лице приема аналгетици, както и лекарства за предотвратяване развитието на инфекциозен процес. При правилно лечение шевовете зарастват за 7-10 дни. Пациентите се съветват да избягват повишен стрес върху гръбначния стълб за 1-1,5 месеца, включително чрез носене на полутвърди превръзки.

Непосредствено след премахване на силната болка, лекар по ЛФК или рехабилитационен терапевт съставя набор от упражнения за ускорено възстановяване на всички функции на гръбначния стълб. Също така се предписват физиотерапия и масаж. След месец можете да се занимавате с плуване, аквааеробика, пилатес, скандинавско ходене.

Профилактика на заболяването

Профилактиката на стенозата се състои в навременното лечение на заболявания, които провокират нейното развитие. За да направите това, е необходимо 1-2 пъти годишно да се подлагате на пълен медицински преглед, включително рентгеново изследване. Навременното откриване и последващо лечение на остеохондроза или спондилоартроза ще избегнат опасно стесняване на гръбначния канал, появата на неврологични нарушения.

Подобни статии

Как да забравим за болки в ставите и артроза?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на АРТРОЗА съществува! Прочетете повече >>>

Дискоартрогенна стеноза на гръбначния канал

По принцип терминът "стеноза" означава "намаляване на диаметъра, стесняване". Съответно, стенозата на гръбначния канал означава, че има намаляване на диаметъра на гръбначния канал. Най-често това заболяване се наблюдава при възрастни хора, поради което се счита най-вече за свързано с възрастта заболяване. Въпреки това, появата на такова заболяване е възможно при младите хора, но в този случай причините за заболяването ще бъдат различни - най-често причината са вродени проблеми на гръбначния стълб. Основният симптом на това заболяване е болка, локализирана в засегнатия гръбначен стълб, която може да "отдаде" на крака. В тази статия ще се опитаме да опишем възможно най-пълно заболяване като стеноза на гръбначния канал - лечение на това заболяване, симптоми, диагноза и т.н..

Причини за заболяването

В продължение на много години вие се борите с болки в ставите без успех.?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

За да се разбере напълно каква е въпросната болест и на какво се основава нейното лечение, е необходимо да се разбере анатомията на гръбначния стълб, или по-скоро неговия лумбален гръбнак..

Тялото на прешлените се формира от телата и сводовете на прешлените, които са свързани помежду си чрез плътни връзки. Гръбначният мозък се намира вътре в гръбначния канал, докато пространството между стените на канала и гръбначния мозък е запълнено с цереброспинална течност и мастна тъкан. Именно този "слой" дава възможност да се компенсира незначителното стесняване на канала, което може да възникне по време на нормална енергична човешка дейност. Но ако каналът се стесни още повече в резултат на заболяването, тогава неизбежно ще настъпи компресия на нервните корени или самия гръбначен мозък, в резултат на което се появяват различни симптоми от неврологичен характер..

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Най-често заболяването се появява в лумбалната част на гръбначния стълб. Причината за стесняването на канала може да бъде междупрешленните хернии, наранявания, тумори, артроза на фасетните стави, появата на остеофити, изпъкване на диска и някои други причини. По принцип тази форма на заболяването се определя като „вторична стеноза на гръбначния канал“, тъй като стесняването е следствие от други заболявания.

Първичен - наричан още идиопатичен, причинява се от вродени дефекти, например недоразвитие на гръбначния отвор на един от прешлените. В този случай болестта се проявява в млада възраст..

Една от неприятните последици от заболяването е фактът, че доставката на хранителни вещества и кислород до гръбначния мозък е силно нарушена. Като цяло, за всяка физическа активност, гръбначният мозък се нуждае от повишена доставка на хранителни вещества и кислород, но това не се случва при това заболяване. В резултат на заболяването се увеличава интерстициалното налягане в гръбначния канал, което води до изстискване на кръвоносните съдове. В резултат се оказва, че съдовете не могат да прехвърлят необходимия обем кръв с необходимата скорост. Резултатът е ясен - човек започва да чувства болка и слабост в гърба и крайниците..

Класификация

Има няколко класификации на това заболяване наведнъж. Първият се основава на анатомични критерии. Той отличава:

1 Централен - представлява промяна в областта на гръбначния канал или намаляване на разстоянието от задната повърхност на прешлена до най-близката противоположна точка на свода в основата на остистия израстък. Central също се разделя на:

1.1 Относително. В този случай горното разстояние е до 12 mm (или до 100 mm2 от площта на гръбначния канал);
1.2 Абсолютно. В този случай разстоянието е по-малко от 10 mm, а площта е по-малка от 75 mm2..

2 Странично. В този случай междупрешленният отвор и радикуларният канал са стеснени до 4 mm или по-малко.

Можете също така да дадете друга класификация въз основа на причините за заболяването:

  1. Стеноза в нарушение на образуването и развитието на скелета. Тази група включва стенози, причинени от вродени малформации на гръбначния стълб и гръбначна дисплазия..
  2. Дегенеративно. В този случай заболяването се причинява от различни заболявания, в резултат на което в гръбначния стълб възникват дегенеративно-дистрофични процеси, например, стадий 3-4 остеохондроза.
  3. Придобити, не дегенеративни. В този случай говорим за заболяване, причинено от усложнения на различни заболявания и наранявания на гръбначния стълб..
  4. Комбиниран. Тази група включва всяка възможна комбинация от горните елементи..

Как се проявява болестта?

Както казахме, най-честата е стенозата на гръбначния канал в лумбалната част на гръбначния стълб. Може да се прояви в различни симптоми, които ще зависят от това какво точно се случва - стесняването на самия гръбначен канал или фораминарния отвор.

В случая, когато има стесняване на гръбначния канал, заболяването се проявява като болка, слабост и тежест в долната част на гърба и краката. Всички тези симптоми обикновено се появяват след продължително натоварване (дълго стоене или ходене) и изчезват след кратка почивка. Облекчаване на болката също е възможно, когато пациентът се наведе напред..

В случая, когато възникне компресия на нервния корен, се развива синдром на радикуларна болка. В този случай е характерна остра болка в лезията и е възможно и разпространението на болката в долните крайници (немеханична ивица болка).

Стенозата на цервикалния гръбначен канал е много по-рядко срещана, но това заболяване е изключително опасно поради факта, че гръбначният канал в шийния отдел на гръбначния стълб вече е тесен и още по-голямо стесняване ще се почувства незабавно. В същото време компресията на гръбначния мозък в шийните прешлени често води до развитие на миелопатия - това е тежко неврологично заболяване, при което мускулите са в състояние на повишен тонус, но се усеща слабост в краката и ръцете. Също така в този случай е възможно нарушаване на работата на тазовите органи..

Диагностика

На първо място, лекарят трябва внимателно да проучи оплакванията ви и да разбере историята на заболяването. Той трябва да открие локализацията и естеството на болката, връзката й с движението и физическата активност и т.н. Също така, лекарят трябва да изясни други симптоми, които могат да се появят при заболявания на нервната система (намалена чувствителност, слабост и др.).

След това лекарят провежда физически преглед. Въз основа на резултатите от това изследване се определя предварителна диагноза и се избира план за по-нататъшно изследване, който ще помогне за изясняване или потвърждаване на диагнозата. Най-често това изисква допълнителни методи на инструментално изследване. Най-често при такова заболяване се правят рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб. В някои случаи се извършва допълнителна компютърна томография.

Рентгеновата снимка позволява на пациента безболезнено да визуализира всички костни образувания с помощта на рентгенови лъчи. При стеноза на гръбначния канал това проучване дава възможност да се разкрие появата на остеофити, намаляване на междупрешленната цепнатина, хипертрофия на фасетните стави, нестабилност на гръбначните сегменти по време на специални тестове (флексия и разширение на тялото). Също така, рентгенографията дава възможност да се открият тумори на прешлените, гръбначни фрактури и някои видове инфекциозни лезии на гръбначния стълб. Недостатъкът на този тип изследване е фактът, че той по никакъв начин не визуализира меките тъкани, поради което е необходимо допълнително да се проведе ядрено-магнитен резонанс.

Ядрено-магнитен резонанс е абсолютно безопасен и безвреден метод на изследване, при който се получава изображение на вътрешната структура на тялото с помощта на радиомагнитни вълни. В това проучване се получава изображение под формата на надлъжни и напречни сечения. Ядрено-магнитен резонанс ви позволява лесно и уверено да диагностицирате почти всички възможни патологични промени в меките тъкани, включително нервите и гръбначния мозък. Също така, с помощта на това проучване се разкриват хипертрофия на фасетните стави, дискова херния и други дегенеративни промени в междупрешленните дискове..

Компютърната томография съчетава характеристиките на двата изследователски метода, изброени по-горе. В този случай за изследването се използват рентгенови лъчи, но информационните данни се обработват от компютър и изходът е изображения на секции, подобни на изображения в ЯМР. Такова проучване е оптимално за откриване на костни шпори, хипертрофия на фасетните стави и дегенеративни промени в костната тъкан. Компютърната томография понякога се комбинира с миелограма за подобряване на визуализацията на меките тъкани.

Как трябва да се прави лечение??

След определяне на точната диагноза, лекуващият лекар ще трябва да вземе решение за това как ще се проведе по-нататъшното лечение. Когато определя как да лекува стеноза на гръбначния канал, лекарят взема предвид, че много зависи от стадия и тежестта на заболяването. Като цяло това заболяване е хронично и ако се открие в ранен стадий, тогава много често консервативното лечение е достатъчно и можете успешно да се справите без операция..

Консервативно лечение

Ако симптомите на заболяването са умерено изразени, тогава се дава предпочитание на консервативното лечение. Той включва предимно медикаментозно лечение, което се провежда в комбинация с физиотерапия и масаж, в някои случаи се използва епидурално приложение на стероиди. В този случай растри от глюкокортикоидни хормони се инжектират в епидуралното пространство на мястото на спиналната стеноза. В този случай локалният оток и възпаление в точката на компресия на нервните окончания намалява, поради което синдромът на болката отслабва. Често такива лекарства се използват в комбинация с анестетици, които не траят дълго, но бързо облекчават болката. Ефектът от глюкокортикоидните хормони е по-дълъг, действието им продължава до 4 седмици.

Трябва да се има предвид, че употребата на стероиди не винаги е ефективна; тя помага само (приблизително) на половината от пациентите. В същото време стероидните лекарства могат да причинят много сериозни усложнения, поради което този метод на лечение се използва само когато другите методи на консервативна терапия са безсилни..

Хирургия

Както разбирате, хирургичното лечение на това заболяване не винаги е необходимо. Но когато се постави диагнозата, операцията е необходима в случаите, когато болката става непоносима, има нарушения във функционирането на тазовите органи, при ходене човек изпитва постоянна болка в краката или слабост в краката постепенно се увеличава.

Предвид факта, че в повечето случаи това заболяване е "свързано с възрастта", е необходимо внимателно да се претеглят всички фактори за и против, да се вземе предвид общото здравословно състояние и наличието на други заболявания.

Трябва да се има предвид, че гръбначните операции са доста продължителни и много травмиращи, а възрастните хора ги понасят особено трудно..

Основната цел на операцията е декомпресия на гръбначния мозък или нервните корени. Трябва да се има предвид, че всяка операция на гръбначния стълб крие определен риск, поради което за лечение трябва да се свържете само с квалифицирани специалисти..

  • Симптоми и лечение на псевдококсалгия
  • Диагностика и лечение на неврилемома на гръбначния стълб
  • Домашно лечение на артроза на коляното
  • Симптоми и лечение на натъртена раменна става
  • Прояви и терапия на мононевропатия
  • Артроза и периартроза
  • Болка
  • Видео
  • Спинална херния
  • Дорзопатия
  • Други заболявания
  • Нарушения на гръбначния мозък
  • Болести на ставите
  • Кифоза
  • Миозит
  • Невралгия
  • Гръбначни тумори
  • Артроза
  • Остеопороза
  • Остеохондроза
  • Изпъкналост
  • Радикулит
  • Синдроми
  • Сколиоза
  • Спондилоза
  • Спондилолистеза
  • Продукти за гръбначния стълб
  • Травма на гръбначния стълб
  • Упражнения за гръб
  • Интересно е
    05 февруари 2019

    Дегенеративна стеноза на диска - как да се лекува?

    04 февруари 2019

    Защо се появи шум в ушите и какво да правя?

    03 февруари 2019

    02 февруари 2019

    Чувствителността не се възстановява след операция - какво да правя?

    01 февруари 2019

  • Може ли хемороидите да причинят болка в седалището?

Справочник на клиники за гръбначен стълб

Списък на лекарствата и лекарствата

© 2013 - 2019 Vashaspina.ru | Карта на сайта | Лечение в Израел | Обратна връзка | За сайта | Потребителско споразумение | политика за поверителност
Информацията на сайта се предоставя единствено за популярни информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия медицински специалист.
Използването на материали от сайта е разрешено само с хипервръзка към сайта VashaSpina.ru.

Спинална стеноза

Гръбначният канал играе много важна роля в човешкото тяло. Вътре е гръбначният мозък, за деликатната тъкан, на която каналът от прешлените е отлична защита. Гръбначният мозък заедно с мозъка изграждат централната нервна система, която регулира всички функции в тялото. Следователно поддържането на целостта и нормалната анатомична структура на гръбначния канал е ключът към нормалната функция на гръбначния мозък..

Спиналната стеноза е хроничен и обикновено прогресиращ патологичен процес, характеризиращ се със стесняване на централния канал на гръбначния стълб. Това включва и стесняването на междупрешленния отвор, от който излизат нервните корени на гръбначния мозък. Пространството може да се стесни поради костни, хрущялни израстъци при остеоартрит, спондилоартроза, спондилоза (дегенеративна стеноза на гръбначния канал) или различни структури на меките тъкани (тумори).

Важно е да запомните! Стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък, което се причинява от дискова херния, не се отнася за спинална стеноза.

Спиналната стеноза е доста често срещана патология, която често засяга възрастни и възрастни хора. Ако се обърнем към статистиката, тогава тази диагноза се установява при 21% от хората над 60-годишна възраст и само 30% от тях имат оплаквания и клинични симптоми на заболяването, тоест спиналната стеноза не винаги се проявява при пациента. Честото откриване на тази патология през последните години се улеснява от въвеждането на ЯМР и КТ в клиничната практика..

В повечето случаи стесняването на гръбначния канал се диагностицира случайно, когато се изследва по друга причина. Най-често се наблюдава стесняване в лумбалната област..

Причините

В зависимост от причините за развитие, спиналната стеноза може да бъде вродена (първична) или придобита (вторична).

Причини за вродено стесняване на централния канал на гръбначния стълб:

  • аномалии в развитието на прешлените, например скъсяване на техните дъги;
  • аномалии в развитието на хрущялната тъкан на гръбначния стълб (ахондроплазия).

Причините за придобитото стесняване на гръбначния канал:

  • дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза, спондилолистеза), такова стесняване се нарича още дискогенно, което показва връзка с патологията на междупрешленните дискове;
  • наранявания и посттравматични деформации на гръбначния стълб;
  • осификация на междупрешленна херния;
  • патологични промени в жълтия лигамент на гръбначния стълб (хипертрофични израстъци, осификация);
  • анкилозиращ спондилит;
  • спондилолистеза;
  • заболявания, които са придружени от метаболитни нарушения и натрупване на различни метаболитни продукти в тъканите на гръбначния стълб;
  • Болест на Paget;
  • травматични хематоми;
  • туморни лезии (първични и метастатични);
  • ятрогенен ефект (усложнение на хирургическа интервенция върху прешлените);
  • инфекциозни заболявания.

В зависимост от причината, симптомите на заболяването, както и лечението му, ще се различават. Ето защо е наложително да се установи защо гръбначният канал се стеснява при определен пациент.

Класификация

Диагнозата на стенозата може да бъде поставена, ако изследването установи, че разстоянието от задната повърхност на тялото на гръбначния стълб до основата на остистия процес е по-малко от 12 mm. В този случай 10-12 mm е относителна стеноза, а по-малко от 10 mm е абсолютна. Тези измервания са от значение за централния тип стесняване, когато луменът на централния канал на гръбначния стълб страда.

Съществува и страничен тип стеноза, когато междупрешленният отвор се стеснява, през който излизат нервните корени на гръбначния мозък. В този случай стеноза се установява, когато дупката е намалена до 4 mm или по-малко.

Можете да намерите и термина сагитална стеноза, което означава стесняване на канала в едноименната равнина..

Симптоми на гръбначна стеноза

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от мястото на стесняване (коя част на гръбначния стълб е засегната), неговата степен, причини и скорост на нарастване.

Стеноза на шийните прешлени

Когато корените на гръбначния мозък са компресирани, пациентите се оплакват от болка в шията, в тилната област на главата, в мускулите на раменния пояс. Може да има намаляване на силата на засегнатите мускулни групи, сензорни нарушения (изтръпване, изтръпване на врата, раменете).

Когато шийният гръбначен мозък е компресиран, се появяват сериозни и животозастрашаващи симптоми:

  • дихателна недостатъчност или пълно спиране;
  • развитието на парализа на цялото тяло под нивото на лезията;
  • пълно отсъствие на всякакъв вид чувствителност под лезията.

Стеноза на гръдния кош на гръбначния стълб

Симптомите на гръбначната стеноза в гръдната област са по-слабо изразени и това е въпреки факта, че диаметърът на канала тук има най-малката стойност. Факт е, че гръдният отдел на гръбначния стълб е неактивен. В това отношение той най-малко страда от дегенеративни и дистрофични промени..

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Симптомите на стесняване на гръдния гръбначен канал включват:

  • болка в областта на увреждането;
  • болка в сърцето, вътрешните органи на коремната кухина;
  • нарушение на чувствителността на кожата на гърдите и корема;
  • когато гръбначният мозък е компресиран, има парализа и липса на чувствителност под зоната на увреждане, нарушаване на тазовите органи.

Стеноза на лумбалния гръбначен стълб

Тази локализация на стесняването на гръбначния канал се случва най-често. Симптомите се причиняват от компресия на нервните корени на лумбосакралния сегмент на гръбначния мозък или самата мозъчна тъкан.

В този случай се наблюдават следните симптоми:

  • синдром на остра или хронична болка (лумбодиния или лумбаго), докато болката започва в долната част на гърба и се спуска по долната повърхност на крака до стъпалото;
  • човек може да куца;
  • има бърза умора при ходене;
  • намалена мускулна сила на долните крайници или тяхната пареза (парализа);
  • атрофия на мускулите на краката;
  • нарушение на чувствителността на перинеума и краката;
  • нарушаване на аналния сфинктер и пикочния мехур;
  • еректилна дисфункция при мъжете.

Диагностични методи

Възможно е да се подозира стеноза на гръбначномозъчния канал, оставяйки характерните оплаквания на пациента, но има още няколко патологии, които се проявяват с подобни симптоми. Следователно за точна диагноза са необходими някои допълнителни техники за изследване..

Диагностиката на стенозата на гръбначномозъчния канал включва:

  1. Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
  2. Компютърно и магнитно резонансно изображение.
  3. Миелографията е метод за изследване на контрастна среда, който оценява анатомичното състояние на гръбначния мозък.

Горните методи позволяват не само да се установи наличието на стеноза на гръбначния канал, но и неговата причина, а получените резултати ще бъдат използвани за съставяне на комплекс от лечение на спинална стеноза..

Усложнения

Стесняването на канала на гръбначния стълб е опасно, преди всичко, от възможното му въздействие върху гръбначния мозък. Това причинява различни неврологични симптоми, проявата на които зависи от нивото на патология и степента на компресия на гръбначния мозък. Увреждането може да бъде както обратимо, така и трайно (долна парапареза, нарушена чувствителност и функция на тазовите органи).

Прогнозата за заболяване, което се проявява клинично, зависи от времето на търсене на медицинска помощ и неговата адекватност. Но не забравяйте, че нараняването на гръбначния мозък значително намалява шансовете за пълно възстановяване..

Принципи на лечение

Лечението на гръбначната стеноза не е лесна задача и обикновено изисква операция..

Консервативно лечение на гръбначна стеноза

Ако пациентът няма симптоми на компресия на гръбначния мозък и допълнителни методи за изследване потвърждават това, тогава може да се опита консервативна терапия.

Методите на консервативната терапия включват назначаването на лекарства, които премахват основния симптом на заболяването - болка. Това са ненаркотични и наркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, диуретици, мускулни релаксанти. Такива лекарства се предписват както вътрешно, така и като външни средства. При силен синдром на болка се използва блокада с местни анестетици и глюкокортикоиди.

В този случай терапевтичните упражнения трябва да се извършват с изключително внимание. Комплексът от ЛФК трябва да бъде избран от специалист или инструктор. Първите упражнения трябва да се изпълняват под строгото наблюдение на лекар и едва след като усвоите правилната им техника, можете да продължите обучението си у дома.

Като допълнителни методи могат да бъдат предписани физикална терапия, масаж, акупунктура. Трябва да се каже, че консервативното лечение е само симптоматично. Той не разглежда основната причина за стенозата. Следователно не може да се отърве от болестта, но въпреки това пълният курс на терапия води до значително облекчаване на състоянието при 32-45% от пациентите със спинална стеноза.

Хирургично лечение на гръбначна стеноза

Операцията се предписва, когато консервативната терапия е неефективна, с прогресия на стесняване, с компресия на гръбначния мозък или висок риск от такава, както и по искане на самия пациент.

Има няколко вида операции, които се извършват на гръбначния стълб за елиминиране на стеноза (видът на операцията зависи от причината и вида на стенозата). Най-често се извършват декомпресионна ламинектомия, инсталиране на стабилизиращи системи на гръбначния стълб, инсталиране на системи за интерспинозно фиксиране.

Операцията на гръбначния стълб е много висок риск, тъй като съществува вероятност от сериозни следоперативни усложнения. Но понякога само хирургичното лечение може да спаси човек от увреждане..

Добави коментар

My Spina.ru © 2012—2019. Копирането на материали е възможно само с линк към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагнозата и лекарствата изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не да се самолекувате. споразумение с потребителя

Какво е ишиас и колко опасно е това заболяване

Ишиасът е сложно заболяване, характерните симптоми на което са болка, периодично изтръпване, слабост и скованост, които се появяват по протежение на седалищния нерв от долната част на гърба и седалището до краката и бедрата. Днес ще ви разкажем какво е такова заболяване и как може да се излекува..

  • Ишиас: какво е това заболяване?
  • Защо се появява ишиас?
  • Симптоми на ишиас
  • Диагностика при ишиас
    • Характеристики на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
  • Как да се лекува ишиас?
    • Особености на масажа при ишиас
    • Действие на акупунктура при ишиас
    • Използването на остеопатия при ишиас
    • Лечебна гимнастика по време на ишиас
    • Лечение на ишиас с народни методи
  • Превантивни мерки срещу ишиас

Ишиас: какво е това заболяване?

Седалищните нерви в нашето тяло имат най-дългата дължина. Всеки гръбначен корен започва от сегмент от пет нива на лумбосакралния регион. Всеки се спуска по краката и клоните по пътя, доставяйки малки нервни процеси на такива части на тялото като:

  • пищяли;
  • ханш;
  • колене;
  • пръсти;
  • крака.

Тъй като сакралният гръбнак има ключово натоварване, тогава с всички лезии, които могат да причинят нарушение, изстискване или дразнене на ствола на седалищния нерв или неговите корени. Болката може да се разпространи във всички области на тялото по пътя на поставяне на основния багажник.

Защо се появява ишиас?

Причините за това заболяване са следните:

  • дискова херния в долната част на гърба. Корените на гръбначния стълб са притиснати и раздразнени, което провокира ишиас;
  • остеохондроза. Нестабилните двигателни сегменти и реактивното възпаление във фокуса на лезията могат да притиснат корените на гръбначния мозък;
  • спондилолистезата е патология, която провокира леко изместване на прешлените хоризонтално един към друг;
  • стенозата на гръбначния канал е следствие от пролиферацията на хрущялни, костни и други тъкани с последващо проникване в гръбначния канал. Всичко това може да провокира компресия на гръбначния нерв. Ишиасът се среща най-често при възрастни хора;
  • синдром на пириформис - седалищният нерв се намира под мускула на пириформиса, който го компресира. Това провокира дразнене и болка;
  • сакроилиачната става е нарушена - нейната подвижност се увеличава и нервът е притиснат, в резултат на което се появява ишиас.

Симптоми на ишиас

Болката често е единственият симптом при това състояние. В същото време той има следните характеристики:

  • кама, стрелба и изгарящ характер;
  • разпространява се в задните части, задната част на бедрата, задната част на подбедрицата и подколенната ямка. Може да се разпространи по целия крак и да достигне върховете на пръстите, понякога се проявява в долната част на гърба;
  • при това заболяване болката най-често е хронична. Те могат да бъдат постоянни или периодични;
  • те могат да се различават по сила, да бъдат или твърде интензивни и да причиняват тежки страдания, или не много и да не причиняват дискомфорт;
  • най-често при ишиас, едностранни болки - появяват се само от едната страна, в редки случаи - и от двете.

При заболяване като ишиас се появяват следните неврологични нарушения:

  • проблеми с чувствителността - чувствителността на кожата на краката и краката е нарушена, с изключение на вътрешната част на крака;
  • позицията на пациента е принудителна - мускулният тонус на долния крайник или долната част на гърба се променя поради болка и пациентът трябва да заеме една или друга позиция, за да ги сведе до минимум. Понякога трябва да се наведете напред или встрани, докато ходите;
  • двигателни нарушения - проблеми се появяват в задната група на мускулите на бедрата при ходене, трудно е да се огъне колянната глезенна става;
  • амиотрофия;
  • рефлексите са нарушени;
  • костите на краката, бедрените кости и краката са унищожени при остра форма на ишиас;
  • нарушения от вегетативен характер;
  • цветът на кожата се променя, тя става червена или бледа поради нарушение на нервната регулация на ширината на съдовия лумен;
  • кожата става по-тънка и прилича на хартиена хартия;
  • суха кожа;
  • ноктите на краката стават по-тънки и тяхната крехкост се увеличава;
  • изпотяването е нарушено и може да се увеличи.

Диагностика при ишиас

Ишиасът е заболяване, което изисква диагностика, което може да бъде различно и има свои предимства и противопоказания.

Рентгенов. Рентгенографията по време на ишиас ви позволява да диагностицирате това заболяване, което е следствие от вертебрални патологии и междупрешленни дискове. Това е бърз и лесен начин за диагностициране на ишиас и е достъпен.

Рентгеновите лъчи не могат да се правят в такива случаи:

  • по време на бременност;
  • с тежка тревожност, когато е невъзможно да се фиксират движенията на човек;
  • с тежко затлъстяване, когато прешлените не могат да се видят на снимката.

Компютърната томография като метод за диагностика на ишиас може да разкрие истинските причини за болка в седалищния нерв. За разлика от рентгенографията, томографията е по-информативна и точна; тя също така помага за изграждането на слоеви слоеве на лумбалния отдел на гръбначния стълб или неговия триизмерен модел.

Подобно на рентгеновите лъчи, томографията не може да се предписва по време на бременност и в редица други случаи се предоставя индивидуално. Този метод на изследване не позволява подробно разглеждане само на меките тъкани:

  • мускули;
  • нервна тъкан и други.

Характеристики на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Този тип томография има същите възможности като компютърната томография и не само:

  • получават се слоеви изображения на тялото;
  • изгражда се ясен триизмерен образ на гръбначния стълб, междупрешленния диск и гръбначния мозък;
  • способността да се получи по-ясен образ на меките тъкани.

ЯМР е много ефективен метод за диагностициране на причините за ишиас; той се използва за изследване:

  • гръбначен мозък;
  • мембрани на гръбначния мозък;
  • корени;
  • съдове;
  • съседни тъкани.

Показанията за този тип диагноза са както следва:

  • наличието на пейсмейкър е устройство, което се зашива в сърдечния мускул по време на аритмия;
  • наличието на метален имплант в средното ухо, който може да се магнетизира;
  • наличието на метални импланти, способни да се намагнетизират, метални фрагменти, останали след рани и наранявания;
  • изкуствена апаратна вентилация на белите дробове на пациента;
  • присъствието на апарата на Илизаров е метален апарат за свързване и задържане на костите на място след фрактури.
  • Благодарение на ЯМР е възможно да се идентифицират причините за ишиас, разположени на следните места:
  • нерви;
  • мускули;
  • други меки тъкани, които не се виждат в изображенията на други видове диагностика.

Ишиасът се диагностицира и чрез електроневромиография, която се прави при някои страдащи от ишиас, за да се оцени проводимостта на нервите, ако усещането и двигателната способност са нарушени. На мускулите се прилагат специални електроди, за да се регистрира преминаването на нервните импулси.

Как да се лекува ишиас?

Има различни области на лечение на заболяване като ишиас:

  • масаж;
  • физиотерапия;
  • физиотерапия;
  • прием на лекарства;
  • фитотерапия;
  • народни методи;
  • остеопатия;
  • акупунктура;
  • други специфични методи за лечение (кал, пиявици и др.).

Ще опишем подробно някои методи за лечение на това заболяване по-долу..

Особености на масажа при ишиас

При това заболяване се използва масаж както в острия стадий, така и по време на ремисия. Правилата за прилагането му при наличие на ишиас са следните:

  • при наличие на лумбосакрален радикулит, при който е засегнат седалищният нерв, се практикува масаж на долната част на гърба, седалището, задната част на бедрото, стъпалата и краката;
  • в острата фаза на това заболяване се използват триене и поглаждане, но вибрациите и месенето само увеличават болката;
  • когато болката и други симптоми отшумят, масажът ще бъде по-интензивен, можете да практикувате акупресура, чаширане и рефлекторно-сегментен масаж;
  • етеричните масла по време на масаж подобряват ефекта му;
  • при ишиас масажът се комбинира най-добре с триене с мехлеми и специална гимнастика;
  • една сесия на масаж трае около половин час;
  • общ брой сесии - 10.

При ишиас масажът има следния ефект:

  • разсейващо и досадно;
  • притокът на кръв към засегнатите корени и нерви е по-добър;
  • премахва се повишеният мускулен тонус, провокиран от болка;
  • премахва се възпалителен оток, подобрява се изтичането на лимфа;
  • в кожата се отделят биологично активни вещества, които намаляват възпалението и болката.

Действие на акупунктура при ишиас

Акупунктурата се практикува ефективно при ишиас и различни форми на радикулит, но няма много изследвания в това отношение.

Процедурата изглежда така: в някои моменти тънки игли на основата на неръждаема стомана или скъпоценни материали се вкарват в кожата. Трябва да се извършва само от квалифициран специалист..

Ефектите от този метод на лечение са следните:

  • облекчаване на болката възниква поради отделянето на ендорфини - това са естествени вещества, които действат по аналогия с аналгетиците;
  • повишават се защитните сили и регенеративните способности на тъканите;
  • малките съдове се разширяват и притока на кръв се подобрява, състоянието на прищипаните корени се подобрява;
  • общото възпаление на отока изчезва.

Противопоказанията за използването на тази техника са както следва:

  • наличието на рак;
  • остри инфекции;
  • кожни лезии в засегнатите области.

Курсът на акупунктурно лечение на ишиас продължава около три месеца. Отначало трае 3-4 сесии на седмица, а след това е от 1 до 4 курса на месец.

Използването на остеопатия при ишиас

Остеопатията е модерна посока в лечението на ишиас и редица други заболявания. Това е малко количество натиск и движение, което помага за облекчаване на възпалението и болката.

Този метод практически няма противопоказания. И положителният ефект се постига след първата сесия. Този метод не се занимава с причината за заболяването, а само облекчава симптомите на ишиас.

Лечебна гимнастика по време на ишиас

В острия стадий на ишиас пациентът е назначен за почивка в леглото и всякакви физически натоварвания са забранени. Той е положен по гръб, краката му са повдигнати на подиум, а под долната част на гърба са поставени възглавници..

Когато болката отшуми, се предписват следните упражнения:

  • легнал по гръб, издърпайте свити в коленете крака към гърдите. Повторете упражнението 10 пъти;
  • легнали по корем, повдигнете тялото както при лицеви опори и повторете 5 пъти;
  • легнал по гръб, повдигнете краката си нагоре и задръжте това за 5 минути;
  • седнали на колене, наведете се напред, вдигнете ръце нагоре и затворете ръцете си в ключалката;
  • в изправено положение, поставете краката си на ширината на раменете, редувайте се надясно и наляво.

Всички упражнения трябва да се правят внимателно и нежно, тъй като ишиасът може да се появи по всяко време..

Лечение на ишиас с народни методи

По-долу са дадени рецепти за някои народни средства за лечение на ишиас.

Така че, за да приготвите специална инфузия за болка, пригответе следните съставки:

  • супена лъжица калина;
  • същия брой цветя на невен;
  • същото количество билка от мащерка;
  • две големи лъжици билка хвощ;
  • 0,5 л вода.

Смелете всичко сготвено и вземете 2 големи лъжици от получената смес. Оставете да заври и оставете да къкри 5 минути, след което охладете. Трябва да приемате половин чаша три пъти на ден преди хранене.

Също така се препоръчва да се практикува триене с домашно агаве. Отрежете стъблото на агавето, което е саксийно растение, което можете да закупите в местния хранителен магазин. Стъблото не трябва да е твърде младо или старо, в противен случай няма да има ефект и кожата ще бъде изгорена. Трябва да се изчисти от тръни и да се реже заедно. Разтривайте мястото на болката с разрез 2-3 пъти на ден.

Дори при ишиас болното място може да се разтрие с домашен мехлем. За да го приготвите, ще ви трябва:

  • 5 чаши изцеден сок от черна ряпа;
  • 1 чаша мед;
  • 1 супена лъжица готварска сол
  • чаша водка.

Смесете всички съставки и разклатете сместа добре преди всяко втриване. Разтривайте го в долната част на гърба и задната част на бедрото два пъти на ден..

И за да направите ефективен компрес при ишиас, настържете черна репичка на ренде, сложете парче плат в долната част на гърба, поставете репичката отгоре и поставете друго парче плат отгоре, след това го покрийте с восъчна хартия и го завийте с нещо топло. Компресът се поставя два пъти на ден за 15 минути.

Ишиасът също се лекува с методи като:

  • кал;
  • вани на основата на билки и соли;
  • спа терапия;
  • апитерапия - лечение от пчели;
  • хирудотерапията е лечение с пиявици.

В някои случаи лечението на ишиас е възможно чрез операция, но това се случва много рядко.

Превантивни мерки срещу ишиас

Следните методи за превенция се практикуват срещу това заболяване:

  • упражнявайте се изцяло, но не прекалено интензивно. Бързото ходене, йога и плуване са най-добри;
  • хигиена на работното място;
  • удобен сън - леглото не трябва да е много меко, не много твърдо;
  • вдигнете тежката.

Ишиасът може да бъде излекуван, ако всичко е диагностицирано правилно и е избран правилният метод на лечение. Превенцията на това заболяване също е много важна..