Дисплазия на шийката на матката

Изключва1: карцином in situ на шийката на матката (D06.-)

Лека цервикална дисплазия

Цервикална интраепителна неоплазия [CIN] степен I

Нискостепенни сквамозни интраепителни лезии [LSIL]

Умерена цервикална дисплазия

Интраепителна неоплазия на шийка II степен

Тежка цервикална дисплазия, некласифицирана другаде

Тежка дисплазия NOS

Изключва: цервикална интраепителна неоплазия степен III с или без споменаване на тежка дисплазия (D06.-)

Дисплазия на маточната шийка, неуточнена

Потърсете в текста ICD-10

Търсене по код ICD-10

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми, 10-та ревизия.
Както е преработен и допълнен от Световната здравна организация 1996-2019.
Последни промени в ICD-10 (от 2020 г.), направени от СЗО през 2019 г..

Дисплазия на маточната шийка (N87)

Изключва1: карцином in situ на шийката на матката (D06.-)

Цервикална интраепителна неоплазия [CIN] степен I

Нискостепенни сквамозни интраепителни лезии [LSIL]

II степен на цервикална интраепителна неоплазия

Тежка дисплазия NOS

Изключва: цервикална интраепителна неоплазия III степен с или без споменаване на тежка дисплазия (D06.-)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Дислокация на тазобедрената става, изкълчване на мускули, връзки и дисплазия на тазобедрената става

Вродените заболявания водят до проблеми в развитието на костната система на бебето в бъдеще. Ако патологията не бъде диагностицирана навреме, съществува риск детето да не може да се движи напълно. Едно от тези заболявания е тазобедрената дисплазия (HJD).

Код на ICD-10

TPA е патологичен процес, който възниква по време на вътрематочното развитие и се състои в анормалното развитие на тазобедрената става.

Код на тазобедрената дисплазия съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите) - Q65.0 - Q65.9 и M 24.8 (ставни заболявания).

TPA класификация

Основните видове патология на тазобедрената става:

  1. Ацетабуларен - дегенеративен процес в ацетабулума и по неговите ръбове. Когато се движи под товар, ставата се простира отвъд ставната капсула.
  2. Епифизарна - селективна калцификация, която води до скованост и аномалии на бедрената шийка.
  3. Ротационен - ​​недостатъчно развитие по отношение на разположението на ставните повърхности. Състоянието се счита за рисков фактор, водещ до появата на дисплазия на тазобедрената става..

TPA също се класифицира според тежестта на заболяването:

  • Степен 1 ​​- предварителна дислокация. Главата на бедрената кост е леко изместена от правилната анатомична форма.
  • Етап 2 - сублуксация. Положението на ставната капсула е навън и нагоре. Кръвообращението е затруднено.
  • 3 степен - дислокация. Пълна промяна в анатомичната конфигурация. Хрущялната тъкан се изтегля навътре. Най-тежко състояние.

Причините

Дисплазия на долните крайници - дефект в развитието на тазобедрената става, който се открива при раждането.

  1. седалищно (тазово) представяне;
  2. голямо тегло на плода;
  3. пол - най-често TPA се наблюдава при момичета;
  4. токсикоза на бременни жени;
  5. наследство.

Симптоми

Заболяването е трудно да се идентифицира в ранните етапи, тъй като се развива с малко или никакви симптоми.

На какво трябва да обърнете внимание:

  • различно подреждане на гънките на задните части;
  • невъзможност за разтваряне на крака, свити в коленете, или това движение се извършва с трудност.

На 3-ти етап има:

  1. Щракнете. Звукът може да се чуе, когато краката на бебето се отдръпнат. Главата на бедрената кост навлиза в тазобедрената става с характерен звук.
  2. Различни височини на кожни гънки.
  3. Скованост на ставите.
  4. Забележимо скъсяване на един крайник.

За да определите болестта, трябва да изправите краката на детето, след което да ги донесете един върху друг. Пресичането без патология се случва в средата или долната част на бедрото. С TPA - отгоре.

При вродено изкълчване засегнатият крайник е обърнат навън в неправилна конфигурация, когато новороденото е в легнало положение.

Признаци при деца от една година:

  1. промяна в походката - търкаляне в страни;
  2. по-малка форма на седалището, с натиск върху петата - патологична подвижност.

Диагностика

Подозрение за заболяването може да се установи в родилния дом след преглед на детето, оценка на състоянието на тазобедрената му става и събиране на анамнезата на майката.

Освен това на бебето се дава рентгенова снимка, ЯМР, ултразвук, който определя изместването на главата и състоянието на ставната кухина и хрущялните структури.

Лечение

Патологичната терапия се извършва от лекар-ортопед. Лечението трябва да започне възможно най-рано. Ако проблемът е установен при новородени и кърмачета до шест месеца, тогава се препоръчва използването на меки структури, които не пречат на физическата активност.

Един от най-ефективните методи на терапия са стремената на Павлик - продукт от мека тъкан под формата на превръзка на гърдите, която държи краката отстрани и фиксира тазобедрената става в желаното положение. Движението на краката не се възпрепятства при използване на конструкцията.

Можете също да използвате ортопедичната възглавница на Frejk, която се състои от валяк, който държи краката раздалечени..

Горните дизайни са подходящи за деца, които все още не са започнали да ходят. По-късно е необходимо да се използват твърди шини и гипсова отливка след ремонта на дислокацията с постоянен рентгенов контрол. Трудните случаи включват скелетна тяга.

Освен това се предписва курс на упражняваща терапия (отвличане и привеждане на краката, поддържане на ставата в правилното положение), масаж на седалището и тазобедрената област.

Принципите на физиотерапевтичните упражнения:

  • изпълнявайте всички упражнения в добро настроение с бебето час след хранене в спокойно състояние;
  • движенията са плавни, без резки завои и подобни действия;
  • след процедурата - широко повиване;
  • манипулирайте върху твърда повърхност.
  1. флексия и удължаване на краката;
  2. притискане на свитите колене към стомаха;
  3. кръгови движения в тазобедрената става;
  4. имитация на колоездене без резки движения;
  5. уроци по плуване - аква гимнастика под наблюдението на специалист.

Освен това се предписва физиотерапия: електрофореза, магнит, парафинови приложения.

Липсата на ефект от консервативната терапия е индикация за хирургическа интервенция. Основни операции:

  1. Миотомия - дисекция на мускулна тъкан, която причинява скованост.
  2. Открито намаляване на дислокацията.
  3. Остеотомия - придаване на правилна форма на костта.
  4. Хип хирургия - възпрепятстваща разместването на ставите.
  5. Ендопротезиране - подмяна на капсулата TBS.
  6. Палиативни процедури - използват се при невъзможност за промяна на ставната конфигурация, облекчаване на състоянието на пациента.

Мнението на д-р Комаровски за лечението на дисплазия

Педиатърът поддържа класическите методи:

  • безплатно повиване;
  • диагностика при първи признак и ранно начало на терапевтично действие;
  • поддържане на подвижността в тазобедрената става и в колянната става, курсове за масаж, занимания с ЛФК;
  • фиксиране на краката;
  • терапията не се прекъсва сама, а се коригира от лекуващия лекар.

Комаровски препоръчва също така, при откриване на първите признаци на ТРА или съмнение за патология, да потърси помощ от специалисти и да не използва народни средства или самонамаляване на дислокацията като методи на лечение.

Усложнения и последици

Ако лечението протича своевременно, тогава прогнозата на заболяването е положителна. В случай на пренебрегване са възможни неблагоприятни последици:

  1. Неоартроза - промяна в структурата на ставата с изравняване на главата на бедрената кост и образуване на нова става.
  2. Коксартрозата е дегенеративен процес, който се развива между 25 и 50 години и е придружен от болезнени усещания в тазобедрената става, ограничена подвижност, мускулна атрофия и проблем с инервацията и нарушения на кръвообращението в проблемния крайник.

Могат да се появят и следните усложнения:

  • промяна в стойката (сколиоза);
  • плоски стъпала;
  • обичайно изкълчване на тазобедрената става поради навяхвания;
  • асептична некроза със съдова травма.

Предотвратяване

Можете да предотвратите заболяване, ако се придържате към правилата:

  1. Спазване на правилното хранене и всички препоръки на наблюдаващия лекар.
  2. Редовни прегледи.
  3. Избягвайте плътно повиване, давайте повече свобода на движение на ръцете и краката на бебето.
  4. Ежедневно изпълнение на елементи от медицинската гимнастика.
  5. Масаж.
  6. Клиничен преглед по възрастта на детето.
  7. Ограничаване на ставния стрес.
  8. Разходки на открито.
  9. Навременно лечение на заболявания и насочване към специалисти, ако се открият признаци на заболяване.

TPA е проблем, който не бива да се пренебрегва, тъй като правилните действия на родителите определят дали бебето им може напълно да се движи и да бъде здраво.

Дисплазия на съединителната тъкан

Главна информация

Дисплазия на съединителната тъкан (CTD) е състояние, причинено от генетично обусловени аномалии в развитието на съединителната тъкан в ембрионалния / постнаталния период и метаболизма, което се характеризира със структурни нарушения (дефекти) на компонентите на извънклетъчния матрикс (колаген и влакна), придружени от нарушено функциониране на различни органи и системи на тялото.

Гръцкият термин "дисплазия" се отнася до нарушаване на всяко образуване / процес на образуване, приложен както върху тъканите, така и върху вътрешните органи (Уикипедия). В литературата често можете да намерите синоними на DST, като „синдром на дисплазия на съединителната тъкан“, „дисфункция на съединителната тъкан“, „синдром на дисплазия на съединителната тъкан“, „мезенхимна недостатъчност“ и др..

Код на дисплазия на съединителната тъкан по ICD-10

Поради липсата на единна терминология и диагностични критерии, мястото на DST в заглавието на ICD-10 не е определено. Съответно, диференцираните / недиференцирани синдроми на КТ дисплазия са разположени в различни класове и заглавия.

DST се основава на мутация на гени, които са отговорни за синтеза на влакна на съединителната тъкан. DST е изключително разнообразен и може да се прояви чрез патология / промени от страна на почти всички органи / системи, съдържащи такива влакна. В същото време броят на мутациите и тяхната локализация варират в широк диапазон, което определя голямо разнообразие от клинични прояви и пациентите се обръщат към специалисти в различни области..

Цялата съвкупност от наследствени нарушения на съединителната тъкан се комбинира въз основа на общото между висцералните / външните признаци в различни синдроми и фенотипи, които се характеризират с разнообразни прояви на клинични симптоми - от субклинични доброкачествени форми до полисистемна / полиорганна патология с прогресиращ ход (с периодични спирки, ремисии).

Характеристики на съединителната тъкан

Съединителната тъкан (КТ) представлява около 50% от телесното тегло на човека. Структурата му е представена от междуклетъчно вещество, влакна и клетъчни елементи. Съществуват много видове съединителна тъкан (фигура по-долу), сред които има плътна оформена / несформирана фиброзна тъкан; рохкава рохкава влакнеста тъкан; мазни; костен; хрущял, ретикуларна тъкан, кръв и лимфа. Всеки тип ST има свои специфики.

Функциите на този вид плат са изключително разнообразни:

  • участие във формирането на структурата на органи / тъкани (колаген / еластин-свързани протеини);
  • поддържаща функция;
  • най-важният регулатор на хомеостазата (поддържане на водно-солевия баланс, пропускливост на тъканите);
  • е ключов компонент на вътрешната среда на човешкото тяло;
  • участва в процесите на имунна регулация.
  • до голяма степен определя конституционната идентичност на индивида.

Има две големи групи дисплазия на съединителната тъкан:

  • Диференцирани дисплазии (с известен тип наследяване и специфичен генен дефект с ясна клинична картина).
  • Недиференцираните дисплазии (nDST) са генетично хетерогенни патологии с промени в различни геноми и различни комбинации с широк спектър от клинични симптоми, които не отговарят на нито едно от диференцираните заболявания. Най-често при деца.

Широкият полиморфизъм на болестите се дължи на разнообразни комбинации от алели на различни генни локуси в комбинация със специфичното действие на различни неблагоприятни фактори на околната среда. Установено е също така, че някои синдроми в рамките на едно и също родословие могат да имат признаци на автозомно рецесивно / автозомно доминиращо и свързано с пола наследство. Структурата на външните и вътрешните фенотипни прояви при недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан е показана на фигурата по-долу..

Фенотипичните прояви на DST (генетичен дефект) могат да се проявят в различни възрасти в съответствие с честотата на генната проява и времевите модели на генна експресия, естеството и интензивността на факторите на околната среда. Това е периодът на формиране на клинични признаци на DST, който може косвено да отразява „значимостта“ на генетичния дефект и вероятността от тежестта на протичането на диспластичния процес. Също така трябва да се има предвид, че наследствените структурни и функционални нарушения на съединителната тъкан са отрицателна фонова основа за появата и развитието на различни свързани патологии (усложнения).

В момента данните за честотата на поява на DST от различни автори се различават значително, което се дължи на зависимостта на появата на ST дисплазия от възрастта на изследваните индивиди. Фенотипните признаци на CTD могат да се проявят през целия живот: минимална проява и откриване на CTD признаци се случва по време на неонаталния период; в периода от 4-5 години пролапсите на сърдечните клапи вече са оформени и се проявяват (дисплазия на съединителната тъкан на сърцето); на възраст 5-7 години - деформации на гръдния кош и гръбначния стълб (синдром на торакодиафрагмата), свръхмобилност на ставите, късогледство, плоскостъпие; в юношеството CTD често се проявява със съдов синдром.

Критичният период на проява на DST е възрастта 13-15 години (юношеска възраст), когато се отбелязва най-голямото нарастване на признаците на недостатъчност на съединителната тъкан, което се дължи на значително увеличение на общата маса на съединителната тъкан през периода на максимален растеж на тялото.

При преобладаващото мнозинство от пациентите на възраст над 35 години рискът от нов признак на CTD е минимален и основният проблем в тази възрастова група са усложнения от вече проявени диспластични синдроми, които определят риска от инвалидност на пациента и формират фатални загуби..

Отрицателна точка е лошата информираност на родителите на деца с признаци на uCTD, когато родителите на дете с диагностицирана ST патология не го приписват на наличието на системна патология у детето, а на признаците, присъщи на детето в определен етап от развитието (фенотипни черти), наследявани, като се има предвид, че един или друг симптом е типичен за другите им роднини (дядовци, баби) и не изисква медицинска намеса. В същото време родителите не са наясно, че дисплазията на съединителната тъкан при деца показва наличието на висок риск от по-нататъшно развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето, бъбреците, ставите и съответно дори нямат обща представа за това как да се лекува дисплазия при деца..

Като цяло социалното значение на патологиите, свързани с CTD, е изключително високо, тъй като допринася за инвалидност / инвалидност поради голям брой значителни аномалии на мускулната, остеоартикуларната, сърдечната, офталмологичната, стомашно-чревната и други системи; висока смъртност на пациенти от сърдечни аритмии, руптурирани аневризми, исхемична болест на сърцето; патологии на репродуктивната система и общо намаляване на здравните показатели на населението.

Патогенеза

DST патогенезата се основава на мутации в гени, кодиращи синтеза, развитието и пространствената организация на структурите на съединителната тъкан (матрица, колаген, протеиново-въглехидратни комплекси и структурни протеини) в ембрионалния / постнаталния период, което се проявява в бъдеще чрез дефекти в основното вещество и влакнести структури на CT, водещи до нарушение на хомеостазата на различни нива (тъкан, орган и организъм) под формата на различни морфологични и функционални нарушения.

Морфологично DST се характеризира с изразени промени в гликопротеините, колагеновите / еластичните фибрили, фибробластите и протеогликаните.

Класификация

Поради разнообразието от патологични прояви, все още няма единна класификация на DST. В зависимост от специфичността на етиологичния фактор е прието да се разделят DST на две групи:

  • Диференцираният DST е група от заболявания с монофакторна генеза, характеризираща се с определен генен дефект, специфичен тип наследство, ясни клинични симптоми (синдром на Stickler, синдром на вяла кожа, синдроми на Марфан и Елерс-Данлос, остеогенеза имперфекта и други). В тази група най-често срещани са наследствените колагенопатии, еластинопатии, тромбоспондилопатии и ламинопатии. Тоест болестите от тази група се основават на подчертан дефект в един специфичен ген. В същото време влиянието на факторите на околната среда върху развитието на диференцирани форми липсва изобщо или е минимално изразено. Литературата описва около 250 моногенни наследствени заболявания.
  • Недиференциран DST - имат полигенен-мултифакторен характер, т.е. техният генезис се основава на мутациите на много гени в различни комбинации и въздействието на различни фактори на околната среда. В същото време наборът от фенотипни признаци и клинични симптоми на тези заболявания не се вписват в нито една диференцирана болест. В зависимост от структурите на съединителната тъкан, участващи в патологичния процес (дълги тръбни кости, склери на окото, ставно-лигаментарен апарат, лещични връзки, големи съдове от еластичен тип, сърдечни клапи, съдове от мускулно-еластичен тип от среден калибър и др.), Синдромът на хипермобилност на ставите, марфаноподобен, елероподобни и смесени фенотипове, марфаноиден външен вид, пролапс на митралната клапа. Това разделение на UCTD фенотипите се дължи на многопосочния характер на клиничните прояви, свързаната патология и специфични усложнения, което позволява индиректно да се определи работоспособността и прогнозата за живота на пациента..

Причините

Непосредствената причина за DST се основава на различни видове мутации през периода на ембрионално / постнатално развитие на детето. Мутагенните фактори, засягащи плода, включват: влошена бременност (гестоза, вътрематочна хипоксия, анемия, плацентарна недостатъчност и др.), Наличие на аномалии и малформации, анамнеза за реанимация, лоши навици на майката (употреба на алкохол, тютюнопушене), неадекватна хранене, силен стрес, инфекциозни заболявания на урогениталния тракт, прием на лекарства по време на бременност, ARVI. Такива екзогенни фактори като професионални рискове, неблагоприятни условия на околната среда също могат да играят определена роля в дезорганизацията на PT..

Симптоми на дисплазия на съединителната тъкан

Диференцирана дисплазия на съединителната тъкан

Характеризира се с ясна и ясно описана клинична картина, присъща на определен синдром. Поради многото синдроми на диференцирана дисплазия (Christ-Siemens-Touraine, Alport, Marfan, Sjogren, Ehlers-Danlos синдром, свързан със семейството синдром на свръхмобилност на ставите, osteogenesis imperfecta, булозна епидермолиза, "болест на кристалния човек" и други, опишете клиниката, в която една уводна статия е невъзможна. Нека подчертаем само няколко от тях.

Анхидротична ектодермална дисплазия (синоним - синдром на Christ-Siemens-Touraine)

Ектодермалната дисплазия се проявява почти веднага след раждането на дете и продължава цял живот. Проявява се изключително при момчета, а при момичета (хетерозиготни) могат да се отбележат промени в зъбите (фиг. По-долу) като микро- и хиподонтия (малки зъби / липсващи зъби).

Повечето от родените с ектодермална дисплазия имат X-хромозомна форма с локализация на мутацията в гените - Xql2-ql3. Типични клинични признаци са нисък ръст и характерен старчески външен вид на лицето (голямо чело с изразени фронтални туберкули и надбъбречни арки ("олимпийско чело"), хлътнал мост на носа и бузите, широки скули, седловиден нос с хипоплазия на крилата, усукани пълни устни, големи деформирани уши и масивна брадичка.

В устната кухина заболяването се проявява с нетипични зъбни аномалии (хиподонтия, микродонтия, анодонция). Зъбите никнат много по-късно от нормалното, персистират дълго време на етапа на млякото, могат да отсъстват частично / напълно, често с големи пролуки между тях, са силно деформирани.

Кожата около устата може да има гънки поради деформация на зъбите. Сенилният външен вид се дължи на намаляване в долната трета на лицето с пълно отсъствие на зъби и рязка тежест на супраменталната гънка.

Такива пациенти се характеризират с хипоплазия (изтъняване) на кожата и недостатъчност на потта, слъзните жлези поради тяхното отсъствие, което води до каскада от различни нарушения - развитие на хипертермия (прегряване на тялото) и е причина за смъртта на такива деца; конюнктивит, усложнен от кератит и катаракта. Недоразвитието на отделителните жлези допринася за развитието на ринит, ларингит, фарингит, стоматит, както и повтарящи се белодробни инфекции.

Косата е тънка, суха и рядка, расте бавно. Веждите са оскъдни, миглите отсъстват, космите по и под мишниците са оскъдни. Възможна е и пълна алопеция. Хипопластичната кожа е изтънена, суха, лющеща се, склонна към екзема, бактериални / гъбични инфекции.

При жените ектодермалната дисплазия протича в смекчена форма, главно под формата на фокални нарушения на изпотяването, не изразени зъбни аномалии и лошо развитие на млечните жлези. Психичното развитие обикновено не страда.

Спондилоепифизна дисплазия на горните и долните крайници

Спондилоепифизната дисплазия има няколко форми, базирани на различен тип наследяване на болестта. При автозомно доминиращ тип наследство заболяването се проявява още на възраст 1-2 години и се проявява с куцота, която по-късно се развива в патешка походка, ограничаване на движението в големите стави, повишена умора и болка при ходене. До 7-9-годишна възраст се разкрива забавяне на растежа на детето по отношение на здрави връстници, разкриват се флексийни контрактури на тазобедрените и коленните стави. Като правило заболяването се проявява и с изкривяване на гръбначния стълб (кифоза / лордоза), деформации на сегментите на долните / горните крайници (фиг. По-долу).

Лоша стойка и деформация на краката, спондилоепифизарна дисплазия

Тази форма се характеризира със зрително увреждане (астигматизъм, късогледство, непрозрачност на лещите, отлепване на ретината) уголемяване на черния дроб и далака, кардиомиопатия, интелектуално развитие не страда.

Спондилоепифизната дисплазия на горните / долните крайници с полово свързан механизъм се открива след 5-8 години от живота на детето и се проявява като забавен растеж, сколиоза / кифоза, т.е. засегната е само мускулно-скелетната система, няма изразени нарушения на ставите, както и липсата на малформации на вътрешните органи, органите на зрението. Височината за възрастни обикновено не надвишава 150 сантиметра.

Фиброзна дисплазия

Характеризира се с патология на скелетното развитие, при която костната тъкан се заменя с фиброзна тъкан с елементи на диспластична кост. В основата на заболяването стои соматична мутация в гена GNAS1, която се проявява в забавено и перверзно осифициране на ембриона. Най-честата проява е фиброзна дисплазия на пищяла..

По-големите деца са болни. Фиброзната дисплазия, като правило, започва неусетно, прогресира много бавно и спира активното си развитие след момента на пубертета. В началото на заболяването болезнени усещания отсъстват. В бъдеще костите постепенно се деформират, удебеляват и се подлагат на кривина. По-специално, бедрената кост след деформация приема формата на овчарски тояга (фиг. По-долу).

Често заболяването се открива само след патологична фрактура..

Вродена дисплазия на колянните стави

Вродените диспластични деформации на колянните стави представляват около 1,2% от вродените патологии на опорно-двигателния апарат. Разграничаване между валгусен (Х-образен) и варусен (О-образен) тип деформация на колянната става (снимка по-долу).

По правило дисплазията на колянната става в ранна детска възраст е асимптоматична, но от 2-3 годишна възраст, когато детето започва активно да ходи, симптомите на заболяването стават доста изразени. При децата има фронтална деформация на колянните стави (една или и двете), несигурност при ходене, чести падания, лека куцота и при клякане - загуба на равновесие.

Когато движите коляното, можете да чуете характерното „щракане“. Постепенно се развива флексийна контрактура на ставата, отбелязва се ограничение на въртенето на долната част на крака навън и дължината на крачката. С нарастването на симптомите симптомите могат да прогресират, да се появят болки в ставите и да се образува трайна дислокация на патела, която се измества навън и нагоре.

Синдром на свръхмобилност на ставите

Той може да бъде един от задължителните компоненти на симптомокомплекса на диференцирана ST дисплазия (синдром на Ehlers - Danlos, Marfan и др.), А също така е една от очевидните прояви на недиференцирана CTD. Най-голямата свръхмобилност на ставите при деца се открива на възраст 13-14 години, което се дължи на рязко увеличение и максимално съдържание на еластин, а с напредването на възрастта тя намалява 3-5 пъти (с 25-30 години), но в по-напреднала възраст различни лезии на меките периартикуларните тъкани и инволютивните процеси в сухожилно-сухожилния апарат рязко прогресират В основата на патогенезата на GHS е наследствен дефект на колагена, който се изразява в свръхразтегливостта на структурите на съединителната тъкан и намаляване на тяхната механична якост (фиг. по-долу).

Хипермобилността на ставите клинично се проявява с различни симптоми, които включват ставни и извънставни симптоми. Ставни прояви се проявяват като:

  • Миалгия / артралгия без видими мускулни / ставни промени. По-често се проявява в коляното, глезена, а също и в малките стави на ръцете.
  • Остра ставна / периартикуларна посттравматична патология, която може да бъде придружена от бурсит, синовит.
  • Хронична моно / полиартикуларна болка, провокирана от упражнения и често придружена от лек синовит.
  • Чести дислокации / сублуксации на ставите, главно на рамото, метакарпофалангеалните стави, навяхвания на връзките на глезена.
  • Чести костни фрактури.
  • Напречно / надлъжно или комбинирано плоскостъпие с развитие на усложнения под формата на халукс валгус и теносиновит на глезенната става, бурсит, деформации на пръстите.
  • Гръбначни деформации (сколиоза) и синдром на болката.

Изявяват се извънставни прояви:

  • Повишена еластичност, крехкост и уязвимост на кожата.
  • Разширени вени в относително ранна възраст.
  • Пролапс на митралната клапа.
  • Херния с различна локализация (следоперативна, пъпна, бяла линия на корема, ингвинална).
  • Пролапс на вътрешни органи - бъбреци, матка, стомах, ректум.
  • Честа слабост.

Недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан

Клиничните прояви на UCTD се състоят от много симптоми и са изключително променливи. По правило проявите са от многоорганен характер, тъй като в патологичния процес участват няколко органа или телесни системи. Малки и големи групи черти се отличават от голям списък с фенотипни прояви. Най-характерните симптоми на дисплазия на съединителната тъкан от недиференциран тип:

  • От страна на мускулно-скелетната система: астенична физика, гръбначни изкривявания, килирани / фуниевидни деформации на гръдния кош, плоски стъпала от различен тип, дисплазия на тазобедрените стави, тенденция към изкълчване / сублуксация на ставите, стъпало, хипермобилност на ставите, X / O-образно удължаване на крайниците, дисбаланс.
  • От страна на сърдечно-съдовата система: торакодиафрагмален синдром, промени в сърдечните клапи (пролапс на митралната клапа), увреждане на артериите (разширени вени), аритмичен синдром, бифуркационно-хемодинамични аневризми, идиопатична артериална хипотония, дисплазия на мускулна и фиброзна тъкан на кръвоносните съдове) (мускулна дисплазия), ендотелна дисфункция, телеангиектазии.
  • От страна на мускулната система: тежко поднормено тегло.
  • От страна на кожата: хипереластична, изтънена, с повишена травматичност с образуване на келоидни белези и белези.
  • От бронхопулмоналната система: бронхиектазии, трахеобронхиална дискинезия, нарушения на вентилацията, спонтанен пневмоторакс.
  • От устната кухина и стомашно-чревния тракт: аномалии на запушването, кариес, генерализирана пародонтална болест, забавяне на растежа и никнене на зъби; гастрит, гастроезофагеален рефлукс, аномалии на жлъчния мехур, хроничен запек.
  • От страна на зрителната система: страбизъм, астигматизъм, късогледство в различна степен, удължаване на очната ябълка, плоска роговица, изкълчване на лещата, отлепване на ретината.
  • От страна на бъбреците: нефроптоза, реноваскуларни промени.
  • Външни признаци - ранно образуване на бръчки, неправилно запушване, специфичен овал на лицето (изразени лицеви асиметрии, коса, ниско нарастваща на челото, големи уши, "смачкани" уши, гравитационна птоза).
  • От имунната система: синдром на имунна недостатъчност, алергични / автоимунни синдроми.
  • От психичната сфера: депресия / повишена тревожност, невротични разстройства, енуреза, невроциркуларна дистония, речеви дефекти.

Анализи и диагностика

Диагнозата на диференцираните дисплазионни синдроми се основава на наличието на ясни клинични признаци, оплаквания на пациентите, фамилна анамнеза и данни от лабораторни и инструментални изследвания. Диагностиката на недиференцирани форми на дисплазия на съединителната тъкан е затруднена от липсата на единни (общи) диагностични алгоритми. Диагнозата на UCTD се основава на комбинация от фенотипни и висцерални прояви, които са специфични маркери на "слабостта" на съединителната тъкан.

Именно съвкупността от разкритите фенотипни / висцерални признаци при пациента дава възможност да се диагностицира специфичен вариант на патологията на съединителната тъкан. За идентифициране на фенотипични / висцерални признаци се използват различни инструментални изследвания: ултразвук (ултразвук на бъбреците, коремните органи, ехокардиография), електрофизиологичен (енцефалограма, ЕКГ), радиологичен (рентгенова снимка на гръбначния стълб на белите дробове, ставите), ендоскопски методи (EGD), лаборатория (биохимични кръвни показатели, имунен статус, система за хемостаза, биопсия на кожата, оценка на нивото на хидроксипролин в биологични течности, определяне на нивото на общия протеин и съдържанието на микро / макроелементи - калций, фосфор, магнезий, мед) и други.

Лечение на дисплазия на съединителната тъкан

Няма специфично лечение за дисплазия на съединителната тъкан. Основните принципи на лечението на дисплазия на съединителната тъкан при деца са:

  • Патогенетична терапия - насочена към коригиране на нарушения на синтеза / катаболизма на гликозоаминогликаните, стимулиране на процесите на образуване на колаген, стабилизиране на метаболизма на витамини и минерали и повишаване на биоенергийното състояние на организма.
  • Симптоматична медикаментозна терапия (облекчаване на болката, подобряване на венозния кръвен поток, прием на хепатопротектори, адаптогени, бета-блокери, успокоителни, хирургично лечение и др.).
  • Диетична терапия (диета, обогатена с протеини, микроелементи / витамини).
  • Немедикаментозна терапия (физиотерапия, адекватен режим, масаж, физиотерапия, балнеолечение, психотерапия, ортопедична корекция).

Медикаментозна терапия

За да се коригира синтеза / катаболизма на гликозаминогликаните, се предписват лекарства със структурно-модифициращ ефект: Хондроитин сулфат, Глюкозамин сулфат (Хондроксид, Структум, ДОНА, Румалон и др.). Тези лекарства участват активно в регулирането на метаболизма на хондроцитите (стимулират синтеза на гликозаминогликани / протеогликани, инхибират синтеза на ензими, активират анаболните процеси в хрущялната матрица). Удобно е да се приемат комбинирани хондропротектори (Artra, Teraflex, Kondronova, Artroflex и др.). Вземете на курсове с продължителност 2-4 месеца.

За стимулиране на процесите на образуване на колаген се предписват L-лизин, L-пролин, стъкловидно тяло, солкосерил, пиаскледин 300 в комбинация с кофактори за синтез на колаген - комплекс от витамини (групи В, С, Е), никотинова киселина, карнитин хлорид, микро / макроелементи (цинк, мед, магнезий, манган, желязо) - Magne B6, Magnerot, цинков аспартат, цинков сулфат, цинцит, меден сулфат, селен, калцитонин и др..

Стабилизирането / подобряването на минералния метаболизъм се постига чрез приемане от пациента на лекарства, които нормализират фосфорно-калциевия метаболизъм в организма (витамин D2 или, ако е необходимо, неговите активни форми - Oxydevit, Alpha D3-Teva, витамин D3 (Bonviva BON); различни препарати от магнезий, фосфор, калций ( Ергокалциферол, Калций D3-никомед, Алфакалцидол, Остеогенон, Калций Упсавит, Оксидевит и др.) В същото време, докато приемате тези лекарства, е необходимо да контролирате нивото на фосфорна, калциева и алкална фосфатазна активност.

Нормализирането на реакциите на пероксидация се постига чрез предписване на мексидол, глутатион, препарати от селен, витамини (С, А, Е), цитрусови биофлавоноиди, полиненаситени мастни киселини.

Дозировките, продължителността на курса на лечение и броят на курсовете на приемане на едно или друго лекарство се определят индивидуално.

Немедикаментозна терапия

Ежедневен режим. На пациентите с DST при липса на изразени функционални нарушения от страна на органите / системите се препоръчва общ режим с ясно редуване на работа и почивка. Пациенти с остеогенеза имперфекта или значителни отклонения в остеоартикуларната система трябва да водят щадящ начин на живот и да избягват всякакви травми поради високия риск от фрактури, луксации / сублуксации на ставите (използват патерици, носят корсет, ортопедични обувки и др.).

Скачане, бягане, клякане, вдигане на тежести, бързо ходене не се препоръчват на пациентите. Също така е необходимо да се избягва фиксирана позиция (продължително седене / стоене в една позиция). Оптималният ритъм на физическа активност за пациенти с остеоартрит на фона на CTD е постоянно редуване на натоварването с периоди на почивка (15-20 минути всеки.).

Психотерапия. Пациентите с DST се характеризират с висока лабилност на нервните процеси и склонност към тревожност и афективни състояния и поради това се нуждаят от психологическа корекция на поведението. Основната задача е да се развият адекватните нагласи и линии на поведение на пациента в семейството, екипа и обществото.

Ортопедична корекция - извършва се, ако е необходимо, с помощта на специални устройства, които намаляват натоварването на гръбначния стълб / ставите (опори за супинатори, ортопедични обувки, наколенки и др.).

Дисплазия на маточната шийка (N87)

Изключва1: карцином in situ на шийката на матката (D06.-)

Цервикална интраепителна неоплазия [CIN] степен I

Нискостепенни сквамозни интраепителни лезии [LSIL]

II степен на цервикална интраепителна неоплазия

Тежка дисплазия NOS

Изключва: цервикална интраепителна неоплазия III степен с или без споменаване на тежка дисплазия (D06.-)

Потърсете в текста ICD-10

Търсене по код ICD-10

Търсене по азбука

  • И
  • Б.
  • IN
  • д
  • д
  • Е
  • F
  • Z.
  • И
  • ДА СЕ
  • L
  • М
  • З.
  • ОТНОСНО
  • P
  • R
  • ОТ
  • T
  • Имайте
  • F
  • х
  • ° С
  • З.
  • Ш.
  • U
  • Е
  • Ю.
  • АЗ СЪМ

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни заболявания
    (A00-B99)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Публикуването на нова ревизия (ICD-11) се планира от СЗО през 2017 г., 2018 г., 2022 година.

Тежка цервикална дисплазия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В резултат на хистологично изследване на патологично изменения цервикален епител може да се диагностицира тежка дисплазия на шийката на матката, която според международната класификация се нарича цервикална интраепителна дисплазия от трета степен (от съществуващите четири).

Болестта се счита за предраково състояние на цервикалната тъкан и има не един ICD 10 код, а два: клас XIV (заболявания на пикочно-половата система), N87 - Дисплазия на маточната шийка, както и клас II (новообразувания), D06 - Карцином in situ на маточната шийка.

Код на ICD-10

Причини за тежка цервикална дисплазия

В онкологията предракови са промени в състоянието на шийката на матката, които ги правят по-чувствителни към действието на човешкия папиломен вирус (HPV или HPV). Може би това донякъде противоречи на определението за карцином като рак на епителните тъкани..

Към днешна дата, според многобройни епидемиологични проучвания, причините за тежка цервикална дисплазия в 62% от диагностицираните случаи са поражението на тази персистираща вирусна инфекция. Въпреки че повечето генитални HPV инфекции не причиняват рак.

Патологични промени под формата на атипични клетки на цервикалния епител се отбелязват в така наречената трансформационна зона - където един вид лигавица, състояща се от жлезисти и цилиндрични клетки, непрекъснато (във връзка с менструалния цикъл) се променя в друг тип плоскоклетъчен епител.

Патогенезата на която и да е, включително тежка дисплазия на шийката на матката, е свързана с факта, че HPV уврежда клетките, които облицоват шийката на матката (има увеличение и хроматоза на ядрата, промени във формата на клетките и т.н.). Понякога вирусът уврежда гена на здравите клетки (интрозомален тип лезия), което причинява не само отклонения в морфологията на клетките на почти целия слой сквамозен епител, но и тяхната интензивна пролиферация.

Гинеколозите отбелязват, че незащитените сексуални контакти трябва да се отдадат на фактори, които увеличават риска от развитие на тежка дисплазия; намалена имунна реактивност на организма (включително поради дефицит на витамини, поддържащи имунитета - аскорбинова киселина и ретинол); нарушение на хомеостазата (по-специално повишаване на киселинността на вътрешната среда на тялото, което до голяма степен се насърчава от тютюнопушенето); анамнеза за многократни бременности; наследствена склонност към развитие на гинекологични злокачествени новообразувания, както и дългосрочна контрацепция със съдържащи хормони таблетки, приемани през устата.

Дисплазия на тазобедрените стави при деца mkb 10

Дисплазия на тазобедрените стави

Главна информация

Дисплазията на съединителната тъкан в тялото често се проявява чрез патология на мускулно-скелетната система, включително патология на големи (тазобедрени и коленни) стави под формата на дисплазия на коляното и тазобедрена дисплазия. Вродена дислокация на тазобедрената става (синоним на вродена дисплазия на тазобедрените стави), се отнася до тежки малформации на опорно-двигателния апарат и заема едно от водещите места сред всички вродени ставни заболявания. Според литературата различни степени на недоразвитие на тазобедрената става (дисплазия) се наблюдават при 0,5-5% от новородените..

Нестабилността на тазобедрената става, сублуксация / дислокация на тазобедрената става при диспластичен генезис при децата има тенденция бързо да прогресира и е водещата причина за развитието на диспластична деформираща коксартроза още в юношеството. При липса на адекватно лечение прогресивните трофични / функционални нарушения в тазовата става (ТК) водят до вторични тежки нарушения на ставните структури, което причинява дисфункция на опората и движението на крайниците, нарушения на физиологичното положение на таза, изкривяване на гръбначния стълб и последващо развитие на деформираща коксартроза и остеохондроза, които са водещи причина за увреждане при възрастни.

Код на тазобедрената дисплазия съгласно ICD-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; Q65.9. Дисплазията на тазобедрените стави при деца се характеризира с недоразвитие на почти всички елементи на тазобедрената става (кости, мускули, ставната капсула, връзки, съдове, нерви) и променени пространствени отношения на ацетабулума и главата на бедрената кост. Като цяло, според литературата, различни степени на недоразвитие на тазобедрената става (дисплазия) се откриват при 0,5-5% от новородените. В същото време диспластични промени в тазобедрените стави се откриват от двете страни в 25% от случаите. Левостранните лезии са по-чести (1: 1,5), отколкото десните. TS патологиите са статистически значително по-чести при момичетата (1: 3). Освен това момичетата имат по-тежки степени на забавено развитие на ставите; тази патология може да се отдаде на свързана с пола.

Особености на анатомията на тазобедрената става с дисплазия

Тазобедрената става изпълнява не само физиологичната функция на многоосното движение. Нейната особеност (в комбинация с функцията на гръбначния стълб) е формирането на правилната стойка на човека, което се дължи на неговата анатомична структура (фиг. Отдолу) - комбинация от сферичната глава на бедрената кост и ацетабулума, които образуват изключително стабилна става с помощта на лигаментно-мускулния апарат.

В същото време при новородено дете, дори нормално, структурата на тазобедрената става се характеризира с незрялост (не напълно оформена структура), прекомерна еластичност на ставните връзки, което се проявява чрез:

  • плитък, сплескан ацетабулум;
  • несъответствие между размера на главата на бедрената кост спрямо размера на ацетабулума;
  • недостатъчна плътност на ставната капсула;
  • лошо развитие на мускулната тъкан на таза (глутеозен мускул).

Всъщност главата на бедрената кост при кърмачета се задържа в ацетабулума само от кръглия лигамент, ставната капсула и ацетабулума. В допълнение, преобладаващата част от ставните елементи при раждането на дете е хрущялна, а процесът на осификация и растеж на костите продължава активно от 1 до 3 години. През първата година от живота се увеличава главно осификацията на бедрената шийка, запазвайки хрущялната структура само в горната й част. През същия период се отбелязват най-високите темпове на растеж на ацетабулума. Обикновено растежът на главата на бедрената кост и ацетабулума се извършва синхронно.

При дисплазия на тазобедрената става при новородени, гленоидната кухина, главата / шийката на бедрената кост се променят, но съотношението на ставните повърхности все още е нормално. Тежестта на анатомичните дефекти на ставата, които са резултат от сегментната малоценност на тъканите, определя степента на дисплазия. Вродената дисплазия на тазобедрената става се проявява в три форми, които постепенно се превръщат една в друга (фигури по-долу):

  • Нестабилна тазобедрена става (преди изкълчване) - характеризира се с нестабилност на ставите на фона на дисплазия на съединителната тъкан. Неговата анатомична проява е периодично изместване на главата на бедрената кост вътре в ставната кухина. Тези. главата на бедрената кост не се движи извън ацетабулума. В същото време разместването и намаляването е лесно..
  • Сублуксация на тазобедрената става - ставната повърхност на главата на бедрената кост е частично изместена навън и нагоре спрямо ацетабулума, но не излиза извън лимба. В същото време контактът между тези елементи на ставата се запазва. Кръглата връзка и капсулата се разтягат и лимбът се измества нагоре, губейки опорната си функция, което позволява главата на бедрената кост да се движи нагоре и частично в страни.
  • Дислокация на тазобедрената става - главата на бедрената кост се придвижва още по-високо и се простира отвъд ацетабулума. В този случай контактът на главата на бедрената кост с гленоидната кухина е напълно загубен. Лимбът се измества надолу, връзките и капсулата на ставата се разтягат. Дислокацията е една от най-честите форми на засягане на тазобедрената става (около 70%).

При липса на лечение / или неговата неефективност, ацетабулумът постепенно се запълва със съединителна мастна тъкан, което затруднява или невъзможно репозиционирането на ставата.

Ранното откриване на нестабилност на тазобедрената става и навременното започване на лечение е от голямо значение, тъй като с порастването на детето заболяването прогресира, което значително нарушава биомеханиката на долните крайници, изисква коригиращи хирургични интервенции, насочени към стабилизиране на ставата, което значително намалява качеството на живот.

Патогенеза

Дисплазията на тазобедрените стави се причинява от дефицит на съединителната тъкан, причинен от мутации на различни гени в различни комбинации и излагане на неблагоприятни фактори на околната среда. Характерните анатомични прояви на дисплазия на тазобедрената става са недоразвитие на ставите: хипоплазия и изравняване на ацетабулума при новородено, забавяне на развитието на главата на бедрената кост, бурсално-лигаментния и нервно-мускулния апарат на ставата, което причинява повишената му подвижност.

Класификация

Има няколко вида тазобедрена дисплазия:

  • Дисплазия на бедрената кост. Механизмът на развитие на туберкулозна дисплазия е нарушение на цервико-диафизарния ъгъл, което определя централизацията на главата на бедрената кост в ацетабулума (ъгълът на артикулация на шийката на бедрената кост с тялото). Може да се наблюдава както намаляване на ъгъла на тазобедрената става - coxa vara, така и увеличаването му - coxa valga (фиг. По-долу).
  • Ацетабуларна дисплазия. Патологията се причинява от нарушение на развитието на ацетабулума, който е намален по размер, по-плосък, с недоразвит хрущялен ръб.
  • Ротационна дисплазия. Поради несъответствието на осите, движението на всички стави на долния крайник (прекомерен ъгъл на антеторизация на бедрената кост), т.е. нарушение на положението на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума.

Според клинични и рентгенологични критерии, преди дислокация (нестабилна тазобедрена става), сублуксация (първична, остатъчна и дислокация на тазобедрената става (антеролатерална / латерална), супрацетабуларна и илиачна висока дислокация).

Причините

В етиологията на тазобедрената дисплазия при деца водеща роля играе забавянето в развитието на ставата по време на вътрематочно развитие (ембрионален анлаж), което се развива под въздействието на неблагоприятни ендо / екзофактори, както и външни ефекти върху ставата след раждането. Факторите, допринасящи за развитието на тазобедрена дисплазия, включват:

  • Неблагоприятна наследственост (предавана по автозомно доминиращ начин от родител на дете).
  • Усложнения и неблагоприятен ход на бременността (седалищно предлежание на плода, голям плод, олигохидрамнион, токсикоза през първата половина на бременността, раждане при жени под 18 и над 35 години).
  • Повишено производство на релаксиновия хормон, който се секретира в тялото на жената от тъканите на матката и плацентата, за да се подготви директно за раждането (засяга връзките, повишавайки тяхната еластичност).
  • Болести на щитовидната жлеза.
  • Инфекциозни заболявания от 10 до 15 седмици от бременността (ARVI, рубеола, грип).
  • Външни влияния - неконтролиран прием на лекарства по време на бременност и алкохол, рентгенови лъчи, радиация, неблагоприятни условия на околната среда.
  • Лошо хранене по време на бременност, допринасящо за развитието на нарушения на водно-солевия и белтъчния метаболизъм, дефицит на витамини и минерали в организма.
  • Плътно повиване на бебе с изправени крака.

Симптоми на дисплазия на тазобедрената става

Признаци на дисплазия на тазобедрените стави при кърмачета

По правило симптомите при новородено с дисплазия на тазобедрената става при липса на изместване на главата на бедрената кост са изключително оскъдни. Основният симптом в този период може да се счита за наличие на прекомерна ротация в едната / двете стави, както и увеличаване на пасивната подвижност в тазобедрената става. При кърмачетата ранните и основни клинични симптоми на нестабилна тазобедрена става са:

  • Ограничение на ъгъла на пасивно удължаване на краката в тазобедрените стави при новородено, огънато под прав ъгъл. Обикновено бедрата трябва да се приберат в хоризонталната равнина (80-90), при наличие на патология има ограничение на отвличането на тазобедрената става (двустранно или от засегнатата страна).
  • Асиметрия на глутеалните гънки и кожните гънки на бедрото.
  • Относително скъсяване на крака и въртене на крайника навън.
  • Маркс-Ортолани / Барлоу симптом на щракване или приплъзване.

По-късните симптоми на дислокация на тазобедрената става се появяват с началото на независимото ходене и се проявяват с изразено ограничаване на отвличането на тазобедрената става, скъсяване на бедрото (знак Галеаци).

Типични симптоми при деца над една година са нарушения на походката: детето ясно куца на един крак (симптоми на дислокация на тазобедрената става, от едната страна) или има характерна "патешка" походка (патология на двете тазобедрени стави).

Симптомите при възрастни се проявяват с болка в тазобедрената става, бърза умора при ходене, по-високо разположен по-голям трохантер и нарушени двигателни функции (специфичен патобиомеханичен симптомокомплекс, проявяващ се с недостатъчност на средния глутеус мускул - симптом на Тренделенбург).

Намаляването на функцията на глутеалния мускул допринася за нарушаване на стабилността на таза - появата на страничния му наклон, който компенсаторно се проявява като симптом на Дюшен (голям наклон на багажника), поради увеличаване на функцията на косите мускули на корема.

Функционалното скъсяване на долния крайник, причинено от изместване на главата на бедрената кост нагоре, промени в седалищните мускули и липсата на опора за главата на бедрената кост, допринасят за появата на нарушения на биомеханиката на походката, а именно: люлеене на таза и багажника при ходене, нарушаване на ритъма на ходене, поява на куцота.

Анализи и диагностика

Диагностиката на дисплазия на тазобедрената става при деца от първата година от живота трябва да се извършва строго диференцирана, в зависимост от тежестта на ставните нарушения (дисплазия, сублуксация, дислокация) и възрастовите характеристики. Диагнозата при деца под 3-месечна възраст се основава на клинични и функционални показатели и ултразвукови данни.

Диагностиката на патологията на тазобедрената става при деца на възраст над 3 месеца включва допълнителни инструментални изследвания: ултразвук на шийната / лумбосакралната част на гръбначния стълб, рентгенова снимка на тазобедрените стави (след 6 месеца), дуплексно сканиране на кръвоносни съдове на краката.

Дислокация на тазобедрената става, изкълчване на мускули, връзки и дисплазия на тазобедрената става

Вродените заболявания водят до проблеми в развитието на костната система на бебето в бъдеще. Ако патологията не бъде диагностицирана навреме, съществува риск детето да не може да се движи напълно. Едно от тези заболявания е тазобедрената дисплазия (HJD).

Код на ICD-10

TPA е патологичен процес, който възниква по време на вътрематочното развитие и се състои в анормалното развитие на тазобедрената става.

Код на тазобедрената дисплазия съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите) - Q65.0 - Q65.9 и M 24.8 (ставни заболявания).

TPA класификация

Основните видове патология на тазобедрената става:

  1. Ацетабуларен - дегенеративен процес в ацетабулума и по неговите ръбове. Когато се движи под товар, ставата се простира отвъд ставната капсула.
  2. Епифизарна - селективна калцификация, която води до скованост и аномалии на бедрената шийка.
  3. Ротационен - ​​недостатъчно развитие по отношение на разположението на ставните повърхности. Състоянието се счита за рисков фактор, водещ до появата на дисплазия на тазобедрената става..

TPA също се класифицира според тежестта на заболяването:

  • Степен 1 ​​- предварителна дислокация. Главата на бедрената кост е леко изместена от правилната анатомична форма.
  • Етап 2 - сублуксация. Положението на ставната капсула е навън и нагоре. Кръвообращението е затруднено.
  • 3 степен - дислокация. Пълна промяна в анатомичната конфигурация. Хрущялната тъкан се изтегля навътре. Най-тежко състояние.

Причините

Дисплазия на долните крайници - дефект в развитието на тазобедрената става, който се открива при раждането.

  1. седалищно (тазово) представяне;
  2. голямо тегло на плода;
  3. пол - най-често TPA се наблюдава при момичета;
  4. токсикоза на бременни жени;
  5. наследство.

Симптоми

Заболяването е трудно да се идентифицира в ранните етапи, тъй като се развива с малко или никакви симптоми.

На какво трябва да обърнете внимание:

  • различно подреждане на гънките на задните части;
  • невъзможност за разтваряне на крака, свити в коленете, или това движение се извършва с трудност.

На 3-ти етап има:

  1. Щракнете. Звукът може да се чуе, когато краката на бебето се отдръпнат. Главата на бедрената кост навлиза в тазобедрената става с характерен звук.
  2. Различни височини на кожни гънки.
  3. Скованост на ставите.
  4. Забележимо скъсяване на един крайник.

За да определите болестта, трябва да изправите краката на детето, след което да ги донесете един върху друг. Пресичането без патология се случва в средата или долната част на бедрото. С TPA - отгоре.

При вродено изкълчване засегнатият крайник е обърнат навън в неправилна конфигурация, когато новороденото е в легнало положение.

Признаци при деца от една година:

  1. промяна в походката - търкаляне в страни;
  2. по-малка форма на седалището, с натиск върху петата - патологична подвижност.

Диагностика

Подозрение за заболяването може да се установи в родилния дом след преглед на детето, оценка на състоянието на тазобедрената му става и събиране на анамнезата на майката.

Освен това на бебето се дава рентгенова снимка, ЯМР, ултразвук, който определя изместването на главата и състоянието на ставната кухина и хрущялните структури.

Лечение

Патологичната терапия се извършва от лекар-ортопед. Лечението трябва да започне възможно най-рано. Ако проблемът е установен при новородени и кърмачета до шест месеца, тогава се препоръчва използването на меки структури, които не пречат на физическата активност.

Един от най-ефективните методи на терапия са стремената на Павлик - продукт от мека тъкан под формата на превръзка на гърдите, която държи краката отстрани и фиксира тазобедрената става в желаното положение. Движението на краката не се възпрепятства при използване на конструкцията.

Можете също да използвате ортопедичната възглавница на Frejk, която се състои от валяк, който държи краката раздалечени..

Горните дизайни са подходящи за деца, които все още не са започнали да ходят. По-късно е необходимо да се използват твърди шини и гипсова отливка след ремонта на дислокацията с постоянен рентгенов контрол. Трудните случаи включват скелетна тяга.

Освен това се предписва курс на упражняваща терапия (отвличане и привеждане на краката, поддържане на ставата в правилното положение), масаж на седалището и тазобедрената област.

Принципите на физиотерапевтичните упражнения:

  • изпълнявайте всички упражнения в добро настроение с бебето час след хранене в спокойно състояние;
  • движенията са плавни, без резки завои и подобни действия;
  • след процедурата - широко повиване;
  • манипулирайте върху твърда повърхност.
  1. флексия и удължаване на краката;
  2. притискане на свитите колене към стомаха;
  3. кръгови движения в тазобедрената става;
  4. имитация на колоездене без резки движения;
  5. уроци по плуване - аква гимнастика под наблюдението на специалист.

Освен това се предписва физиотерапия: електрофореза, магнит, парафинови приложения.

Липсата на ефект от консервативната терапия е индикация за хирургическа интервенция. Основни операции:

  1. Миотомия - дисекция на мускулна тъкан, която причинява скованост.
  2. Открито намаляване на дислокацията.
  3. Остеотомия - придаване на правилна форма на костта.
  4. Хип хирургия - възпрепятстваща разместването на ставите.
  5. Ендопротезиране - подмяна на капсулата TBS.
  6. Палиативни процедури - използват се при невъзможност за промяна на ставната конфигурация, облекчаване на състоянието на пациента.

Мнението на д-р Комаровски за лечението на дисплазия

Педиатърът поддържа класическите методи:

  • безплатно повиване;
  • диагностика при първи признак и ранно начало на терапевтично действие;
  • поддържане на подвижността в тазобедрената става и в колянната става, курсове за масаж, занимания с ЛФК;
  • фиксиране на краката;
  • терапията не се прекъсва сама, а се коригира от лекуващия лекар.

Комаровски препоръчва също така, при откриване на първите признаци на ТРА или съмнение за патология, да потърси помощ от специалисти и да не използва народни средства или самонамаляване на дислокацията като методи на лечение.

Усложнения и последици

Ако лечението протича своевременно, тогава прогнозата на заболяването е положителна. В случай на пренебрегване са възможни неблагоприятни последици:

  1. Неоартроза - промяна в структурата на ставата с изравняване на главата на бедрената кост и образуване на нова става.
  2. Коксартрозата е дегенеративен процес, който се развива между 25 и 50 години и е придружен от болезнени усещания в тазобедрената става, ограничена подвижност, мускулна атрофия и проблем с инервацията и нарушения на кръвообращението в проблемния крайник.

Могат да се появят и следните усложнения:

  • промяна в стойката (сколиоза);
  • плоски стъпала;
  • обичайно изкълчване на тазобедрената става поради навяхвания;
  • асептична некроза със съдова травма.

Предотвратяване

Можете да предотвратите заболяване, ако се придържате към правилата:

  1. Спазване на правилното хранене и всички препоръки на наблюдаващия лекар.
  2. Редовни прегледи.
  3. Избягвайте плътно повиване, давайте повече свобода на движение на ръцете и краката на бебето.
  4. Ежедневно изпълнение на елементи от медицинската гимнастика.
  5. Масаж.
  6. Клиничен преглед по възрастта на детето.
  7. Ограничаване на ставния стрес.
  8. Разходки на открито.
  9. Навременно лечение на заболявания и насочване към специалисти, ако се открият признаци на заболяване.

TPA е проблем, който не бива да се пренебрегва, тъй като правилните действия на родителите определят дали бебето им може напълно да се движи и да бъде здраво.

Дислокация на тазобедрената става, изкълчване на мускули, връзки и дисплазия на тазобедрената става

Вродените заболявания водят до проблеми в развитието на костната система на бебето в бъдеще. Ако патологията не бъде диагностицирана навреме, съществува риск детето да не може да се движи напълно. Едно от тези заболявания е тазобедрената дисплазия (HJD).

Код на ICD-10

TPA е патологичен процес, който възниква по време на вътрематочното развитие и се състои в анормалното развитие на тазобедрената става.

Код на тазобедрената дисплазия съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите) - Q65.0 - Q65.9 и M 24.8 (ставни заболявания).

TPA класификация

Основните видове патология на тазобедрената става:

  1. Ацетабуларен - дегенеративен процес в ацетабулума и по неговите ръбове. Когато се движи под товар, ставата се простира отвъд ставната капсула.
  2. Епифизарна - селективна калцификация, която води до скованост и аномалии на бедрената шийка.
  3. Ротационен - ​​недостатъчно развитие по отношение на разположението на ставните повърхности. Състоянието се счита за рисков фактор, водещ до появата на дисплазия на тазобедрената става..

TPA също се класифицира според тежестта на заболяването:

  • Степен 1 ​​- предварителна дислокация. Главата на бедрената кост е леко изместена от правилната анатомична форма.
  • Етап 2 - сублуксация. Положението на ставната капсула е навън и нагоре. Кръвообращението е затруднено.
  • 3 степен - дислокация. Пълна промяна в анатомичната конфигурация. Хрущялната тъкан се изтегля навътре. Най-тежко състояние.

Причините

Дисплазия на долните крайници - дефект в развитието на тазобедрената става, който се открива при раждането.

  1. седалищно (тазово) представяне;
  2. голямо тегло на плода;
  3. пол - най-често TPA се наблюдава при момичета;
  4. токсикоза на бременни жени;
  5. наследство.

Симптоми

Заболяването е трудно да се идентифицира в ранните етапи, тъй като се развива с малко или никакви симптоми.

На какво трябва да обърнете внимание:

  • различно подреждане на гънките на задните части;
  • невъзможност за разтваряне на крака, свити в коленете, или това движение се извършва с трудност.

На 3-ти етап има:

  1. Щракнете. Звукът може да се чуе, когато краката на бебето се отдръпнат. Главата на бедрената кост навлиза в тазобедрената става с характерен звук.
  2. Различни височини на кожни гънки.
  3. Скованост на ставите.
  4. Забележимо скъсяване на един крайник.

За да определите болестта, трябва да изправите краката на детето, след което да ги донесете един върху друг. Пресичането без патология се случва в средата или долната част на бедрото. С TPA - отгоре.

При вродено изкълчване засегнатият крайник е обърнат навън в неправилна конфигурация, когато новороденото е в легнало положение.

Признаци при деца от една година:

  1. промяна в походката - търкаляне в страни;
  2. по-малка форма на седалището, с натиск върху петата - патологична подвижност.

Диагностика

Подозрение за заболяването може да се установи в родилния дом след преглед на детето, оценка на състоянието на тазобедрената му става и събиране на анамнезата на майката.

Освен това на бебето се дава рентгенова снимка, ЯМР, ултразвук, който определя изместването на главата и състоянието на ставната кухина и хрущялните структури.

Лечение

Патологичната терапия се извършва от лекар-ортопед. Лечението трябва да започне възможно най-рано. Ако проблемът е установен при новородени и кърмачета до шест месеца, тогава се препоръчва използването на меки структури, които не пречат на физическата активност.

Един от най-ефективните методи на терапия са стремената на Павлик - продукт от мека тъкан под формата на превръзка на гърдите, която държи краката отстрани и фиксира тазобедрената става в желаното положение. Движението на краката не се възпрепятства при използване на конструкцията.

Можете също да използвате ортопедичната възглавница на Frejk, която се състои от валяк, който държи краката раздалечени..

Горните дизайни са подходящи за деца, които все още не са започнали да ходят. По-късно е необходимо да се използват твърди шини и гипсова отливка след ремонта на дислокацията с постоянен рентгенов контрол. Трудните случаи включват скелетна тяга.

Освен това се предписва курс на упражняваща терапия (отвличане и привеждане на краката, поддържане на ставата в правилното положение), масаж на седалището и тазобедрената област.

Принципите на физиотерапевтичните упражнения:

  • изпълнявайте всички упражнения в добро настроение с бебето час след хранене в спокойно състояние;
  • движенията са плавни, без резки завои и подобни действия;
  • след процедурата - широко повиване;
  • манипулирайте върху твърда повърхност.
  1. флексия и удължаване на краката;
  2. притискане на свитите колене към стомаха;
  3. кръгови движения в тазобедрената става;
  4. имитация на колоездене без резки движения;
  5. уроци по плуване - аква гимнастика под наблюдението на специалист.

Освен това се предписва физиотерапия: електрофореза, магнит, парафинови приложения.

Липсата на ефект от консервативната терапия е индикация за хирургическа интервенция. Основни операции:

  1. Миотомия - дисекция на мускулна тъкан, която причинява скованост.
  2. Открито намаляване на дислокацията.
  3. Остеотомия - придаване на правилна форма на костта.
  4. Хип хирургия - възпрепятстваща разместването на ставите.
  5. Ендопротезиране - подмяна на капсулата TBS.
  6. Палиативни процедури - използват се при невъзможност за промяна на ставната конфигурация, облекчаване на състоянието на пациента.

Мнението на д-р Комаровски за лечението на дисплазия

Педиатърът поддържа класическите методи:

  • безплатно повиване;
  • диагностика при първи признак и ранно начало на терапевтично действие;
  • поддържане на подвижността в тазобедрената става и в колянната става, курсове за масаж, занимания с ЛФК;
  • фиксиране на краката;
  • терапията не се прекъсва сама, а се коригира от лекуващия лекар.

Комаровски препоръчва също така, при откриване на първите признаци на ТРА или съмнение за патология, да потърси помощ от специалисти и да не използва народни средства или самонамаляване на дислокацията като методи на лечение.

Усложнения и последици

Ако лечението протича своевременно, тогава прогнозата на заболяването е положителна. В случай на пренебрегване са възможни неблагоприятни последици:

  1. Неоартроза - промяна в структурата на ставата с изравняване на главата на бедрената кост и образуване на нова става.
  2. Коксартрозата е дегенеративен процес, който се развива между 25 и 50 години и е придружен от болезнени усещания в тазобедрената става, ограничена подвижност, мускулна атрофия и проблем с инервацията и нарушения на кръвообращението в проблемния крайник.

Могат да се появят и следните усложнения:

  • промяна в стойката (сколиоза);
  • плоски стъпала;
  • обичайно изкълчване на тазобедрената става поради навяхвания;
  • асептична некроза със съдова травма.

Предотвратяване

Можете да предотвратите заболяване, ако се придържате към правилата:

  1. Спазване на правилното хранене и всички препоръки на наблюдаващия лекар.
  2. Редовни прегледи.
  3. Избягвайте плътно повиване, давайте повече свобода на движение на ръцете и краката на бебето.
  4. Ежедневно изпълнение на елементи от медицинската гимнастика.
  5. Масаж.
  6. Клиничен преглед по възрастта на детето.
  7. Ограничаване на ставния стрес.
  8. Разходки на открито.
  9. Навременно лечение на заболявания и насочване към специалисти, ако се открият признаци на заболяване.

TPA е проблем, който не бива да се пренебрегва, тъй като правилните действия на родителите определят дали бебето им може напълно да се движи и да бъде здраво.

Дисплазия на тазобедрените стави ICD код || Дисплазия на тазобедрените стави при деца mkb 10

Опасност от дисплазия на тазобедрената става

Вродените заболявания на опорно-двигателния апарат стават все по-често срещани и сред тях е тазобедрената дисплазия. Поради неправилния начин на живот на майката по време на бременност, лоши навици, както и на фона на приема на някои лекарства, се раждат деца с недоразвити крайници, хрущяли и мускулно-скелетна система. Един от най-лошите резултати е вродената дислокация на тазобедрената става.

В международната класификация на болестите към тази болест се отделя отделен клас и група: M24.8 - определена лезия на ставите, която не е намерила проява и не е класифицирана в други групи.

Причините

Очевидно това се дължи на особеностите на анатомичната структура и развитието на тазобедрената става при деца. Нашата тазобедрена става е оформена от ставния ацетабулум на таза и главата на бедрената кост или просто главата на бедрената кост. Главата е свързана с останалата част от костта през бедрената шийка. За да се увеличи площта на контакт между ставните повърхности на главата и ацетабулума, последният е заобиколен от хрущялна плоча - лимба.

Тазобедрената става започва да се формира на около 5-6 седмици от вътрематочното развитие. При ембрион на 2 месеца вече са възможни движения в него. Пълното формиране на тазобедрената става обаче приключва едва когато детето започне да ходи - без адекватно натоварване ставата остава анатомично и функционално незряла..

В повечето случаи има вродена дисплазия, която се диагностицира за първи път в детска възраст. Този факт е отразен в ICD-10 - международната класификация на болестите от 10-та ревизия. В тази класификация дисплазията на тазобедрената става е поставена в XVII заглавие - вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии, в блока вродени аномалии (малформации) на опорно-двигателния апарат. Според тази класификация тази патология е вродена. Сред причините за дисплазия на тазобедрените стави:

  • Генетични нарушения, водещи до непълноценност на съединителнотъканните структури - кости, хрущяли, връзки;
  • Увреждане на тазобедрената и тазобедрената става в резултат на наранявания при раждане, причинени от повишен тонус на матката, седалищно предлежание на плода;
  • Въздействието на външни негативни фактори върху тялото на бременна жена - стрес, индустриални, битови токсини, инфекции;
  • Хормонален дисбаланс - повишен синтез на прогестерон по време на бременност, който отпуска мускулите и връзките;
  • Пиене на алкохол, наркотици, пушене по време на бременност.

Не на последно място роля в развитието на дисплазия на тазобедрените стави с вродената им незрялост играе плътното повиване, при което оста на бедрената кост е изместена, а главата на бедрената кост се простира отвъд ацетабулума. В някои случаи се наблюдава дисплазия на тазобедрената става при възрастни. Смята се, че повишените натоварвания върху ставата са предразположени към тази патология в периода на възрастни - спортуване, танци, гимнастика.

Видове и степени

В зависимост от естеството на анатомичните нарушения се различават следните видове тазобедрени дисплазии:

  • Ацетабуларен. Гленоидната кухина е променена - тя е сплескана, лимбът е изтънен или изместен.
  • Главата на бедрената кост е променена. Когато главата на бедрената кост се промени, анатомичното съответствие (конгруентност) на ставните тазобедрени повърхности също се нарушава. Заедно с главата, бедрената шийка често страда, което води до намаляване или увеличаване на ъгъла между врата и бедрената кост.
  • Ротационен. Причинява се от патологията на бедрената кост и често колянната става, долната част на крака. В този случай целият долен крайник е обърнат (завъртян) навътре.

Можете също да прочетете: Защо боли тазобедрената става??

  1. Предуксация - ставните повърхности са променени, но главата е в ацетабуларния гленоид.
  2. Сублуксация - допълнително изместване на главата спрямо ставната повърхност. Главата частично се простира отвъд гленоидната кухина.
  3. Дислокация - главата на бедрената кост е напълно извън гленоидната кухина.

Всички тези степени, с появата на съответните симптоми на дисплазия на тазобедрената става, се развиват на фона на т.нар. незрялост на ставата. Тази незрялост се характеризира със слабост на мускулите, сухожилията и горните признаци на ставни разстройства..

Симптоми

Сред основните признаци на дисплазия на тазобедрената става:

  • Различни дължини на долните крайници. От страна на дисплазията кракът е съкратен.
  • Въртене на целия долен крайник навътре.
  • Ограничение на отвличането. Детето е положено по гръб, а краката са увити около ръцете, свити в коляното и тазобедрените стави. В това положение краката са разведени. При нормално развитие на тазобедрената става кракът се прибира под прав (или близо до десен) ъгъл. При дисплазия ъгълът на отвличане е много по-малък.
  • Кликнете симптом. В някои случаи, когато бедрената кост е отвлечена в горното положение, се чува щракване на главата на бедрената кост, което показва дислокация. Когато бедрата се съберат, щракането се чува отново - изкълчването е правилно.
  • Асиметрично подреждане на кожните гънки. В легнало положение се определят 3 гънки по повърхността на бедрата. Тези гънки са по-високи от страната на дислокацията, отколкото от здравата страна..

Асиметрия на кожните гънки

Диагностика

Диагностика на тазобедрена дисплазия се извършва по време на външен преглед и инструментални изследвания. Може да се подозира патология въз основа на посочените по-горе характерни симптоми. Рентгеновите лъчи потвърждават диагнозата. На рентгенологичните изображения ясно се виждат структурни нарушения на ставните елементи. При бебета до 6 месеца. за диагностика може да се използва ултразвук на тазобедрената става.

Ето как изглежда дисплазията на рентгенова снимка

Лечение

Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-ефективно е лечението, което трябва да се извършва буквално от люлката. В противен случай са възможни такива последици от дисплазия на тазобедрената става като куцота, постоянно ограничаване на движенията в тазобедрената става, атрофия на мускулите на бедрото и долната част на крака..

При възрастни тези фактори водят до артритни промени в тазобедрената става, до увреждане. Проблемът е, че съединителната тъкан расте с течение на времето в анатомично променената ацетабуларна гленоидна кухина и впоследствие е почти невъзможно да се постигне пълно анатомично съответствие на ставните повърхности..

В момента различни видове фиксиращи ленти се използват за дисплазия на тазобедрената става.

Паралелно с ортопедичната корекция се извършват и оздравителни упражнения - флексия и разгъване на краката в коленните и тазобедрените стави, отвличане на краката в легнало положение. По време на упражненията краката и задните части на детето се масажират с меки поглаждащи движения. При наличие на дислокация на тазобедрената става, последната се регулира по затворен начин, след което тазобедрената става се фиксира с гипсова отливка.

Затвореното намаляване обаче може да се направи само в ранна детска възраст. След 5-6 години това вече не може да се направи и дислокацията се намалява само по отворен метод, по време на операцията. Други видове хирургични интервенции за елиминиране на дисплазия на тазобедрените стави включват различни видове пластични операции на ацетабулума, лимб и ставните връзки.

Какво представлява - вродени малформации, причинени от патологии на опорно-двигателния апарат, които са елементи на тазобедрената става, в медицината се нарича тазобедрена дисплазия (HJD). Дефектът, по един или друг начин, може да бъде повлиян от всички негови елементи:

  • ацетабулум;
  • бедрена глава и капсула;
  • недоразвитие на околните мускули и връзки.

Ролята на тазобедрените стави е много важна; те изпитват основния стрес, когато човек ходи, бяга или просто седи. Те изпълняват огромно разнообразие от движения. Ставата е сферична глава, разположена в дълбок полумесец ацетабулум. Вратът я свързва с останалите.

  • патология и промени в очертанията на главата на бедрената кост, несъответствието между нейния размер и размера на кухината;
  • чрез разтягане на ставната капсула;
  • не нормативната дълбочина и структура на самата кухина, нейното придобиване на елипсоидална, плоска форма, удебеляване на дъното или скосяване на „покрива”;
  • патология на хрущялния ръб - лимб;
  • скъсяване на шийката на бедрената кост с промяна в нейната антивизия и диафизарен ъгъл;
  • осификация на ставните хрущялни елементи;
  • патологии на лигаментния апарат на главата, проявяващи се с хипертрофия или аплазия

Това води до нарушаване на функционалното развитие на целия "апарат" на тазобедрената става, което е заболяване на ТРА. В зависимост от естеството на патологията, дисплазията на тазобедрените стави се разделя на различни видове.

TPA класификация

Три основни типа характеризират патологията на DTS.1) Ацетабуларната дисплазия се отнася до нарушение в структурата и патологията в самата ацетабулум, главно патология в хрущяла на лимба, по краищата на кухината. Под действието на натиска на главата тя се деформира, форсира навън или се увива вътре в ставата. Което допринася за разтягането на капсулата, развитието на осификация на ставния хрущял и увеличаване на изместването на главата на бедрената кост.

Какво означава дисплазия

Дисплазията на тазобедрената става се нарича още вродена дислокация на тазобедрената става. Това заболяване е много сериозно. Характеризира се с нарушение на образуването на всички компоненти на ставата и промяна в местоположението на епифизата на бедрената кост (главата) по отношение на ацетабулума.

От всички вродени заболявания на опорно-двигателния апарат дисплазията на тазобедрената става е едно от първите места, а женският пол страда от това заболяване два пъти по-често. Известно е, че акушерските аспекти на бременността също имат значение. Седалищно представяне увеличава вероятността от дисплазия на тазобедрената става. Жените, страдащи от тази патология, са по-склонни да имат дете с дисплазия..

Дисплазия на тазобедрената става ICD 10 код. Дисплазия на тазобедрените стави при МКБ 10

Популярни материали

Днес:

Дисплазия на тазобедрената става ICD 10 код. Дисплазия на тазобедрените стави при МКБ 10

В международната класификация на болестите към тази болест се отделя отделен клас и група: M24.8 - определена лезия на ставите, която не е намерила проява и не е класифицирана в други групи.

Поради какво, това състояние се развива най-често?

Патология на ставното развитие при новородено

При новородените по време на вътрематочно развитие има недоразвитие на ставните повърхности, които образуват тазобедрената става, което може да доведе до вродена дисплазия на тазобедрените стави..

Ацетабулумът е представен главно от хрущялна тъкан. По време на периода на вътрематочно развитие и новородени, кухината му се увеличава поради хрущялната устна (лимб). Самата кухина се състои от три кости, чието окончателно вкостяване завършва до 18-годишна възраст. Главата на бедрената кост, шията и по-големият трохантер се състоят главно от хрущял (тези лезии не се визуализират на рентгенографията). Главата на бедрената кост при новородени винаги е по-голяма от ставната повърхност на таза. Всички горепосочени фактори допринасят за недостатъчна здравина на ставите.

Несъответствието между ставните повърхности (несъответствие) създава условия за развитие на тазобедрена дислокация - състояние, при което настъпва спонтанно изкълчване на главата на бедрената кост, нейното обратно намаляване (това не изисква много усилия). При някои деца настъпва спонтанно намаляване на главата на костта, след което ставата се развива нормално. При други, поради дългосрочно предварително изкълчване, главата на костта се измества спрямо гленоидната кухина, след което се развива сублуксация на бедрото (главата на бедрената кост е изместена, но не излиза извън лимба).

Ако подобно състояние съществува за доста дълго време, след време, поради сцеплението на мускулите, набиращи тонус, крайникът е изтеглен нагоре и встрани (което зависи от изместването на главата), поради което се развива дислокацията на бедрената кост. Постепенно осифицирана, главата е фиксирана в областта на предно-долната срамна кост, получавайки там нова опорна точка (в тежки случаи изместването на главата може да се случи в областта на задната повърхност на илиачното крило). В този случай се наблюдава намаляване на относителната дължина на крайника.

Незрелост на тазобедрените стави ICD код. Какво е незрялост на тазобедрените стави

Незрелостта на тазобедрената става е вродено състояние, което се среща при всяко хилядно бебе. По време на вътрематочното развитие скелетът се формира от механични и физиологични фактори.

Ставите при раждане първоначално са недоразвити, тъй като ацетабулумът и главата на бедрената кост са хрущяли. Следователно тези структури не са определени на рентгенограмата. Главата винаги изглежда по-голяма от ставните повърхности, като я фиксира с устната - лимба.

Състоянието може да продължи до три месеца, след което преминава. Характерна е за недоносени бебета, но може да се появи и при тези, които са се появили навреме под въздействието на различни ограничения. Хипоплазията на тазобедрената става при деца не се счита за проблем, ако главата остава в ставната ямка и не пречи на развитието на скелета.

Има две степени на незрялост - състоянието на сублуксация и дислокация. При продължително намаляване на главата мускулите увеличават тонуса и стягат бедрената кост. Местоположението му ще зависи от оригиналния ъгъл на отместване. Главата на бедрената кост се вкостенява в срамната кост или задната част на таза.

Вродените деформации на тазобедрената става под кода ICD-10 - Q65 и разграничават дислокации, сублуксации, едностранни и двустранни, неуточнени. Под кода Q65.6 има предразположение към дислокация - нестабилно бедро. Съществува и код M24.8 - други неуточнени ставни лезии.

Понятието "незрялост" не съществува в международната класификация. Това гранично състояние може да се счита за начален етап на дисплазия..

Какво е различното от дисплазия

Медицинското наименование на патологията е дисплазия, преведено от гръцки като „нарушено образование“. Диагнозата се отнася до идентифицираната структурна аномалия.

Тъй като мускулите на новороденото все още не са оформени, връзките са отговорни за позицията на артикулацията - фиксиращия апарат. Може да се приеме, че тазобедрените стави на всяко дете са незрели в сравнение с възрастните. Ацетабулумът се състои от три кости, които могат да "променят" конфигурацията, например при движение през родовия канал.

Недоразвитието на ставите е несъответствие в размера и конфигурацията на два елемента на ставата - главата на бедрената кост и ставната гнездо.

Дисплазия на тазобедрената става при деца. Проява на дисплазия

Дисплазията на тазобедрените стави е най-често срещаният тип деформации на опорно-двигателния апарат при децата. Дисплазията на тазобедрената става, като се вземе предвид степента на тежест, може да бъде разделена на три вида: преди дислокация, сублуксация и дислокация.

При изкълчване на бедрото главата на бедрената кост напълно губи контакт с ацетабулума; при сублуксация - само частично. При предварителна дислокация се нарушава центрирането на главата на бедрената кост в кухината.

Въз основа на това е възможно да се определят основните прояви на дисплазия на тазобедрената става..

На първо място, трябва да се отбележи ограничението на размножаването на тазобедрената става и наличието на асиметрия в слабините и глутеалните гънки. От страната на поражението има повече от тях и те са по-дълбоки. В случай на изкълчване, тези симптоми се придружават от скъсяване на крака от страната на лезията. Трябва да се отбележи, че ограничаването на отвличането на тазобедрената става и асиметрията на кожните гънки може да бъде свързано не само с дисплазия на тазобедрените стави, но и да бъде следствие от нарушения на мускулния тонус..

При тежки случаи, когато главата на бедрената кост е в състояние на пълна дислокация, се определя симптомът на приплъзване или „симптом на щракане“. Появява се, когато краката на детето са свити в колянната и тазобедрената става, както и по време на последващото им разреждане, когато главата на бедрената кост се постави отново в кухината на тазобедрената става.

В случай на късна диагноза на сублуксация при дете на възраст над шест месеца се определя ограничението на дилатацията на тазобедрената става, наличието на леко скъсяване на крайника. При пълна дислокация скъсяването се увеличава, походката се нарушава. "Патица-разходка" или интермитентна клаудикация възниква при двустранна дислокация.

Дисплазия на тазобедрените стави при възрастни. Основните видове и степени на развитие на патологията

Дисплазията на тазобедрените стави при възрастни е наследствено заболяване, което причинява разрушаването на ставата. Патологията засяга качеството на човешкия живот и може да доведе до увреждане. Ненормалното развитие на ставите причинява чести сублуксация, пред-дислокация, дислокация и други наранявания.

Патологичният процес в зряла възраст може да доведе до тежки усложнения. Природата на анатомичните разстройства е от следните видове:

  • ацетабуларен;
  • промяна в главата на бедрената кост;
  • ротационен.

Ацетабуларният процес води до промяна в гленоидната кухина. Удебелява се значително и лимбът става по-тънък.

Промяна в главата на бедрената кост провокира нарушение на анатомичната структура на ставата. Освен главата страда и шийката на бедрената кост.

Ротационният тип е придружен от патологични лезии на бедрената кост. Често са засегнати колянната става и подбедрицата. Развитието му се показва от нетипично положение на долния крайник (обърнат навътре).

Има три основни етапа в развитието на дисплазия: предлуксация, сублуксация и дислокация. Преддислокацията е придружена от промяна в ставните повърхности, главата е изместена в рамките на ацетабулума. Сублуксацията е допълнително изместване на главата спрямо артикулационната повърхност. Главата частично напуска гленоидната кухина. Дислокацията е придружена от пълно удължаване на главата на бедрената кост извън артикулационната кухина.

Arthronosos

Лакът