Дистрофични промени в гръдния отдел на гръбначния стълб

Всяка година статистиката показва увеличаване на броя на пациентите с дегенеративни дистрофични промени в гръдния отдел на гръбначния стълб. Тази патология възниква на фона на нарушен метаболизъм в костната и хрущялната тъкан на гръбначния стълб. Такива промени най-често се откриват в цервикалната и лумбалната област, чиято структура се различава от гръдната.

С такава диагноза лекарят предписва сложна терапия, която се състои в използването на лекарства (хондропротектори) и физиотерапевтични упражнения. Действието на този комплекс е насочено към възстановяване на предишната функционалност на гръбначния стълб. В тежки случаи лекуващият лекар може да предпише операция, за да предотврати усложнения..

Механизъм за развитие

Хрущялът се подхранва с помощта на синовиалната течност на няколко структури на гръбначния стълб: стави и междупрешленни дискове. След като хранителните вещества от кръвния поток попаднат в синовиалната течност, започва процесът на дифузия. Хрущялът започва да абсорбира всички вещества, необходими за нормалното развитие и функциониране.

Всички трофични промени (нарушено хранене, усвояване на хранителни вещества, липса на аминокиселини, които са основният компонент в структурата на хрущяла) водят до структурни промени. В хрущяла започват да се наблюдават процеси на дегенерация, тоест той постепенно се срива. Тъканта му става по-крехка и по-тънка, което от своя страна води до пукнатини.

Такива процеси водят до факта, че разстоянието между прешлените става по-малко поради слягането на междупрешленните дискове. Когато се диагностицира, специалистът може да забележи многобройни издатини на междупрешленните дискове, до образуването на херния. При тежко протичане на патология и несвоевременно лечение пациентът има притискане на гръбначните нерви или нервните корени.

Класификация

Дегенеративните промени в гръдния кош са няколко вида. Това зависи от местоположението на патологичния процес. Експертите идентифицират следните два вида промени:

  • Структурна промяна в хрущялната тъкан, разположена между гръдните прешлени. Този тип се наблюдава при пациенти само в редки случаи, когато външни фактори са повлияли на функционалността на гръбначния стълб в гръдната област. Рядкостта се дължи на минималния стрес върху тази част на гръбначния стълб. По правило патологията се проявява под формата на издатини, междупрешленни хернии и остеохондроза.
  • Промени в хрущялната тъкан, която се намира между процесите на прешлените. Най-честата форма на патология, която се характеризира с намаляване на преминаването между прешлените, в резултат на което има затягане на гръбначните нерви.

Причините

Дистрофичните промени в гръдната част на гръбначния стълб възникват в резултат на влиянието на външни фактори или нарушения в нормалния метаболизъм на костната тъкан. За да изготвите правилния режим на лечение, трябва да знаете точно етиологичния фактор..

За това експертите идентифицират най-честите причини за дегенерация в хрущяла:

  • наличието на вродени аномалии на гръбначния стълб (изкривяване на гръбначния стълб в гръдната област), които нарушават притока на кръв и пречат на снабдяването с хранителни вещества;
  • генетично предразположение към дегенеративни процеси в хрущялната тъкан;
  • неправилна стойка, която причинява появата на кифоза, сколиоза при юноши и малки деца;
  • прекомерни натоварвания върху целия гръбначен стълб, поради което възниква остеохондроза и изпъкналост;
  • заседнал начин на живот, безсъние и лоша диета;
  • нараняване или увреждане на гръдните прешлени.

Симптоми

Тежестта на симптомите на дегенеративни промени зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, степента на увреждане и наличието на съпътстващи патологии. Първоначалните признаци се дължат на разпространението на възпалителния процес и нарушаване на нервните корени на гръбначния мозък.

Тези признаци включват:

  • силна, дърпаща, болезнена болка в областта на лопатките;
  • изтръпване и изтръпване на долните крайници;
  • дисфункция на вътрешните органи на гръдния кош;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • дискомфорт по дължината на целия гръбначен стълб.

За да определите точно заболяването, трябва да се подложите на пълен преглед от квалифициран специалист..

Диагностика

DDSD се диагностицира с помощта на инструментални методи за анализ, които позволяват получаване на подробен образ на костната и хрущялната тъкан, определяне на степента на увреждане и точната локализация на структурните промени. За това лекарят предписва един от диагностичните методи:

  • MR картина на дистрофичните процеси в гръдната област;
  • ядрено-магнитен резонанс или ЯМР;
  • компютърна томография или КТ;
  • рентгенография.

Лечение

Лечението на дегенеративни промени в гръдната област зависи от тежестта на симптомите и скоростта на разпространение на патологичния процес. На първо място, експертите препоръчват намаляване на натоварването на гръбначния стълб, тъй като именно тази причина провокира по-нататъшното развитие на патологията.

При силна болка лекарите препоръчват приема на следните лекарства:

  • противовъзпалителни - лекарства, действащи върху огнището на възпаление и облекчаващи отока (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен);
  • болкоуспокояващи;
  • хондропротектори - лекарства, които влияят върху образуването и възстановяването на хрущялната тъкан (Structum, Teraflex, Chondroitin, Dona);
  • мускулни релаксанти - лекарства, които намаляват мускулния тонус (Sirdalud, Mydocalm, Baklosan).

В допълнение към приема на лекарства, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури, сред които са мануална терапия, масаж на гърба, електрофореза и други..

Предотвратяване

Поради високата честота и разпространение на DDSD, на всички пациенти се препоръчва да се придържат към определени превантивни мерки по време на профилактичните прегледи и след лечението. Те ще предотвратят появата на заболявания на гърба и усложнения при наличие на хронични патологии.

Тези препоръки включват: избягване на прекомерно физическо натоварване и вдигане на тежести, спазване на физиотерапевтични упражнения, редовни спортове (плуване, гимнастика, йога), редуване на работното време с почивка, правене на малко загряване на всеки час работно време.

Спинална дистрофия: симптоми, разлики, лечение, лекарства

Спинална дистрофия

Спиналната дистрофия е резултат от промени в структурите на прешлените и самите дискове, тяхната основа на костите и меките тъкани. Всичко това води до компресия на гръбначния мозък и неговите нервни окончания..

Днес дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб включват такива заболявания като различни лезии на гръбначния стълб, неговите дискове и стави. Най-често такива дистрофични промени в гръбначния стълб се наричат ​​проява на остеохондроза..

По принцип това заболяване засяга хора, които са работоспособни и води до различни последици, включително увреждане. Статистиката показва, че 70% от болничните листове, издадени от невропатолози, са свързани с различни клинични прояви на дегенеративно-дистрофични промени в гръдната област..

Симптоми

Дистрофичните промени в гръбначните тела се придружават от два основни симптома:

  1. болка в гръдната област, долната част на гърба;
  2. нарушаване на гръбначния стълб при завъртане и движение.

Трябва да се отбележи, че болката може да се наблюдава както при възпалителни заболявания на гръбначния стълб и свързаните с тях промени, така и в процеса на усложнения при дегенеративно-дистрофични заболявания..

Обикновено наличието на болка предполага, че нервите на гръбначния мозък и самият той участват в развитието на заболяване на гръдния кош. Ако човек има остра и остра болка в гръдната област и долната част на гърба, тогава най-вероятно се развива такава дегенеративно-дистрофична промяна като появата на радикулит.

Ако болката е тъпа и болезнена, тогава най-вероятно патологичните промени в гръбначния стълб са свързани с прогресирането на сериозни стадии на остеохондроза.

Има случаи, когато болезнените усещания, придружаващи различни промени в гръбначния стълб, се дават в крайниците на ръцете и краката. И най-често такава болка се появява при кратко физическо натоварване и при резки движения..

Нарушаването на нормалното функциониране на гръбначния стълб по време на мобилност е не по-малко важен симптом от болката. Когато човек има остеохондроза, която почти се пренебрегва, последиците могат да бъдат такива, че дори само да се наведете и да вземете падналото нещо, ще бъде просто невъзможно.

Трябва да се каже, че вторичните симптоми или по-скоро усложненията, придружаващи дистрофичните промени в гръбначния стълб, могат да бъдат нарушение във функционирането на вътрешните органи. Такъв процес може да се наблюдава, когато нервните корени, които отговарят за жизнената дейност на вътрешните органи, са повредени..

Гръден гръбначен стълб - какво е това?

Гръдният сектор на гръбначния стълб се състои от дванадесет прешлена, които са свързани помежду си чрез ставни и ребрени стави. Гръдният регион е много ограничен в подвижността, тъй като служи като вид рамка, която трябва да предпазва вътрешните органи от различни наранявания. Следователно, дегенеративно-дистрофичното заболяване на гръбначния стълб, свързано с промени в гръдната област, има последици за целия организъм като цяло..

Ограничението в мобилността е свързано предимно със следните фактори:

  • малка височина между дисковете на прешлените;
  • специфични остисти процеси на прешлените, те са по-дълги, отколкото във всички други отдели.

Тъй като гръдната област е почти винаги в малко движение, тя рядко изпитва значителни натоварвания, за разлика от цервикалната или лумбалната.

Развитие на дегенеративно-дистрофични промени

Поради факта, че подвижността на гръдния отдел на гръбначния стълб е много малка, той е подложен на стрес и е по-малко наранен от другите части. Следователно дистрофичните промени в него се развиват много по-бавно..

Структурата на гръдната област от първите дни от живота на човек е проектирана по такъв начин, че отклонението на гръбначния стълб да разпределя по-голямата част от натоварването върху страничните и предните гръбначни области..

Този инцидент има своите плюсове и минуси. Плюсът е, че натоварването на междупрешленните дискове намалява, така че рискът от херния между прешлените и издатините намалява. Недостатъкът в този случай е, че остеохондрозата може да се развие в онези области, които са най-малко в движение и които отчитат най-много стрес.

Прояви на дистрофични промени в гръдната област

Трябва да се отбележи, че дегенеративно-дистрофичните промени, например развитието на остеохондроза в гръдния отдел на гръбначния стълб, в повечето случаи не са придружени от изразени симптоми.

Това е възможно поради факта, че в зоните на предната и страничните части на прешлените няма мембрани на гръбначния мозък и съответно неговите нервни клонове. Поради това остеохондрозата може да засегне целия гръден регион, като направи от него образувание, което не подлежи на движение. В този случай симптомите на болка може да не се появят.

По същия начин може да се прояви такава дегенеративно-дистрофична промяна като херния на гръбначния стълб. Тъй като не води до прищипване на нервните окончания, може да бъде абсолютно безболезнено в първите етапи на развитие.

Въпреки това, в специални случаи симптомите на болка все още се чувстват. Най-често, когато болката започне да се появява, това означава, че дегенеративните процеси са започнали да прогресират в междупрешленните стави..

Характерно е и развитието на спондилоартроза или остеоартрит, който може да прогресира в реберните стави и гръбначно-ребрените стави. в напречните реберни стави и реберно-гръбначните стави.

В тези случаи се прищипват нервните окончания, които причиняват болка в областта на засегнатия нерв. Но когато нервните влакна се компресират, процесът се усложнява. Факт е, че такава ситуация в крайна сметка води до нарушаване на работата на вътрешните органи, което се регулира от тези нервни влакна..

В допълнение, притискането на нервните влакна може да не е придружено от болка, така че има вероятност диагнозата на заболяването да е неправилна и съответно лечението на дегенеративни промени в гръбначния стълб може да бъде неправилно..

С развитието на такива отклонения хората се оплакват от:

  • болка между лопатките;
  • болка в гръдната област, която се усилва при дишане и движение;
  • нарушение на чувствителните рецептори в зоната на промените;
  • усещане за пълзене над засегнатата област;
  • изтръпване на крайници и мускули или повишена чувствителност;
  • дисфункция на вътрешните органи.

Лечение на гръбначна дистрофия

Лечението на дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб се осъществява главно по консервативни начини. Много рядко, когато специалистите предписват операция. Предписва се в случаите, когато дегенеративно-дистрофичните промени в гръдните прешлени засягат естествената работа на важни вътрешни органи.

Консервативното лечение в повечето случаи дава възможност да се заобиколи хирургичното лечение. Трябва да се отбележи, че повечето заболявания на гръбначния стълб и ставите се лекуват със същите методи, които са ефективни..

Разликата може да бъде само в някои лекарства. Например, за заболявания, свързани със ставите, специалистите предписват различни хондропротектори, за да облекчат мускулните спазми - мускулни релаксанти.

Лечението на дистрофичните промени в гръбначния стълб и гръдната му област започва с почивка в леглото. Продължава около четири до шест дни. В допълнение, такъв режим след това не се отменя за един ден, необходимо е постепенно да се възстанови физическата активност.

Основното лекарство в процеса на лечение се приписва на нестероидни противовъзпалителни лекарства, които облекчават възпалението и подуването на мускулите. Това значително намалява натиска върху нервния корен, така че болката първо става по-слаба и след това напълно изчезва..

Такова медикаментозно лечение е много ефективно, но въпреки това лекарят все пак трябва да сравнява ползите от тяхната употреба с хода на лечението, тъй като основно такива лекарства могат да повлияят на жизнената дейност на стомаха..

Ако е необходимо за лечение, специалистите могат да предписват лекарства като аналгетици, болкоуспокояващи. Поради това е много важно да се знае как се проявяват дегенеративно-дистрофичните промени, за да се осигури необходимата помощ навреме и да се избегнат много проблеми..

Дегенеративно-дистрофични промени в гръдния отдел на гръбначния стълб

Населението в трудоспособна възраст най-често се обръща към лекари по две причини. И една от тях се дължи на факта, че дистрофичните промени в гръдния отдел на гръбначния стълб, шията и лумбалната област се развиват много рано в съвременните реалности. С прогресирането на дегенеративно-дистрофичните промени в гръдния, шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб възниква липса на функция, която се проявява от невъзможността да се изпълнят изцяло предишните движения.

Структурата на гръдния отдел на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е единична система, която изпълнява поддържаща и двигателна функция. Включва прешлените, които са съчленени помежду си с помощта на междупрешленни дискове, състоящи се от хрущялна тъкан. Именно тази структура в гръдната област, както и в цервикалната или лумбалната, се дегенерира на първо място. Но именно тези хрущялни слоеве изпълняват амортизираща функция, предпазвайки прешлените от прекомерно напрежение и износване..

Съществува и лигаментен апарат за още по-здраво свързване на прешлените, ребрата и гръдната кост в една система, наречена гръден кош. Тази анатомична и функционална формация обединява дихателните, кръвоносните, храносмилателните органи, както и редица медиастинални (медиастинални) структури.

Прешленът е податлив на дистрофия и дегенерация още в по-късните етапи. Това намалява височината и плътността му. Може да се развие състояние като остеопороза.

Гръдният гръбнак се състои от 12 прешлени. Самият стълб има 4 завоя, допринасящи за равномерното разпределение на товара върху аксиалния скелет.

Гръдният гръбнак е обърнат назад и образува кифоза. Тя може да стане още по-изразена при дегенерация или при анкилозиращ спондилит. Понякога противоположният завой се изглажда.

Причини за промени

Етиологията на остеохондрозата включва много различни ситуации и състояния. Трябва да се припомни, че дегенеративните промени се развиват нормално с възрастта. Те засягат не само вертебралните структури, но и съдовете, нервите, сърцето и всички вътрешни органи. С други думи, появата на остеохондроза при възрастните хора се разглежда като вариант на нормата..

Но все по-често дистрофичните промени в гръбначния стълб могат да бъдат открити при млади трудоспособни хора. Какви фактори могат да допринесат за по-ранното начало на дегенерация на гръбначния стълб в гръдната област? Това може да бъде:

  • Откъсване, особено в комбинация със ситуативна физическа активност върху аксиалния скелет.
  • Остеопороза.
  • Липса на калций, магнезий и други микроелементи, необходими за изграждането на костната тъкан и нормалното функциониране на нервните влакна.
  • Използване на хормонални агенти за лечение на системни заболявания. Например при хормонално зависима бронхиална астма, ревматоиден артрит, лупус.
  • Периодът на менопаузата или така наречения синдром след кастрация при жени с отстранена матка и придатъци. Тези ситуации създават неблагоприятен хормонален фон за развитието на дегенерация на костните структури на гръбначния стълб..

Развитието на остеохондроза, особено обострянията, се влияе от честотата на хипотермия.

Развитие на дегенеративно-дистрофични промени в гръдната област

Елементите на съединителната тъкан на междупрешленните дискове са подложени предимно на дегенерация. В същото време височината им намалява. Прешлените се придвижват по-близо един до друг. Натоварването върху тях става по-голямо, отколкото могат да издържат. С компенсаторна цел на прешлените се образуват израстъци.

Тези формации допринасят за това, че натоварването на полюса се разпределя по-равномерно. Но те причиняват мускулен спазъм. Той от своя страна намалява притока на артериална кръв към органите на гръдния кош и прешлените, както и други елементи на гръбначния стълб..

С прогресирането на заболяването се губи подвижността на засегнатия сегмент на гръбначния стълб.

Симптоми на дегенеративно-дистрофични промени в гръдната област

Клиничните прояви на патология по време на ремисия са невидими, особено в самото начало на патологичния процес. Но обострянето на остеохондрозата, която е най-честото дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб, протича доста ярко.

Синдромът на болката излиза на преден план. Локализира се в междулопаточното пространство и се разпространява по междуребрието. Острата болка се нарича торакалгия. Ако областта на гърба боли повече, това е дорсалгия..

Често болката при дегенеративно-дистрофични процеси в гръдния отдел на гръбначния стълб симулира сърдечни заболявания или патологии на дихателните и храносмилателните органи. Тези ситуации трябва да се имат предвид при извършване на диагностични процедури..

Ремисията протича с ограничена подвижност на гръдния кош. Това засяга изтичането на ръба на белите дробове, което влияе върху състоянието на дихателната система. Пациентът изпитва хипоксия.

Диагностика и лечение на дегенеративно-дистрофични промени

За да се потвърди диагнозата, трябва да се направи рентгенова снимка на гръдната част на гръбначния стълб, за предпочитане в няколко проекции. Ако има промени, по-добре е да се допълни с томография - ЯМР или КТ.

Трябва да изключите патологията на сърцето. За това се отстраняват електрокардиографията и ехокардиоскопията. Възможно е сърдечните заболявания да са причина за тази болка. Диагностичният стандарт включва фиброезофагогастродуоденоскопия. Този метод изключва наличието на язви или ерозии в стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника, които могат да бъдат причина за описаните клинични прояви.

Дори и днес хирургичната интервенция в гръбначния стълб крие известен риск, въпреки че има много ефективни техники.

За лечение се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин, мелоксикам). Неселективните производни са с приоритет, тъй като имат страхотен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Но при наличие на анамнеза за язва се предпочитат селективни представители (Celecoxib, Movalis).

За намаляване на мускулния спазъм се предписват мускулни релаксанти (Midocalm, Sirdalud). Прогнозата на заболяването може да се подобри чрез хондропротектори и витамини от група В. Първата група лекарства включва производни на глюкозамин и хондроитин. Това са Dona, Hondrolon, Artra, Structum. Витамините от група В се използват в състава на Невродикловит.

Дегенеративно-дистрофични промени в гръдния отдел на гръбначния стълб

Анатомия и механизъм на развитие на патологията

Интервертебрален диск

Междупрешленният диск е фибро-хрущялна структура, разположена между гръбначните тела. Междупрешленният диск е разположен между всяка двойка прешлени в гръбначния стълб, с изключение на първото и второто ниво на шийката на матката (атлас и втори шиен прешлен).

Дискът прилича на желирана поничка. Състои се от поредица от външни влакнести влакна (annulus fibrosus), заобикалящи желатинов център (nucleus pulposus). Дебелината на фиброзните влакна е неравномерна, най-тънките участъци са разположени отзад и отстрани, така че повечето междупрешленни хернии се появяват там. Междупрешленният диск осигурява подвижност на гръбначния стълб и също така действа като абсорбатор на триене.

Възпалението, увреждането или дегенерацията на диска могат да доведат до различни симптоми, които варират значително в зависимост от тежестта на проблема и неговото местоположение. Дисковата патология може да се изрази в намаляване на обхвата на движение, болка в гръбначния стълб, болка, която може да излъчва ребрата и гърдите, изтръпване, изтръпване, мускулни спазми или комбинация от горните симптоми. Най-често проблеми с междупрешленните дискове на гръдната област се появяват между 8-12 прешлени. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръдната област са много по-рядко срещани, отколкото в шийните и лумбалните. Това се дължи на по-голямата стабилност и по-малка подвижност на гръдната област..

Най-честите проблеми с междупрешленните дискове включват протрузия или херния, остеохондроза и разкъсване на външната обвивка на диска..

Дегенеративно-дистрофични промени на диска

Дегенеративно-дистрофичното заболяване на междупрешленните дискове не е заболяване само по себе си, но терминът се използва за описване на прогресията на промените, постепенното износване и дисфункция, свързани със симптоми, вторични за дегенерацията. Дегенеративните промени са пряко свързани с процеса на стареене и се считат за нормални, но могат да бъдат ускорени и от определени ситуации и състояния, като травма, повтарящ се стрес и мускулно-скелетни нарушения (напр. Сколиоза). Дегенерацията на диска сама по себе си не е проблем, но придружаващите състояния, които могат да възникнат с нейното прогресиране, могат да бъдат много болезнени и да причинят сериозен дискомфорт..

Етапи на дегенерация на междупрешленните дискове

Прогресията на дегенеративните промени може да бъде разделена на следните фази:

  • могат да се появят разкъсвания във фиброзната мембрана на диска с дразнене на фасетните стави на засегнатото ниво;
  • подвижността на ставите е нарушена, появяват се локализирани болки в гръбначния стълб, мускулни спазми и намален обхват на движение.

Нестабилност

  • дискът губи течност, което води до дехидратация и изравняване на диска. Фасетните стави и ставната капсула отслабват, което води до нестабилност;
  • пациентът изпитва болка, изкривяването на гръбначния стълб се променя, обхватът на движенията намалява.

Повторна стабилизация

  • тялото реагира на нестабилност чрез образуване на костни израстъци, наречени остеофити, които се поддържат от стабилността на гръбначния стълб. Появата на остеофити може да доведе до стеноза (стесняване) на гръбначния канал;
  • на този етап болката в гръбначния стълб може дори да намалее, но честотата на изтръпване и загуба на функция се увеличава. Пациентите могат да развият симптоми, свързани със стесняване на гръбначния канал. Процентът на развитие на синдрома "конска опашка" е висок.

Причините

Стареенето е най-честата причина за дегенерация на междупрешленните дискове. С остаряването на телата ни дисковете започват да губят течност, което води до дехидратация. Дисковете започват да се изравняват и губят височината си, което от своя страна води до нарушаване на тяхната амортизираща функция..

Във външния пръстен могат да започнат фрактури и разкъсвания, което отслабва защитата на диска.

Пушачите, както и тези с наднормено тегло, имат по-голям риск от развитие на дегенеративно-дистрофични промени.

Внезапното падане или нараняване на гръбначния стълб или диска може да предизвика началото на дегенерация.

Дисковата херния също може да инициира дегенеративни процеси.

За разлика от мускулите, кръвоснабдяването на дисковете е минимално, така че капацитетът им за възстановяване е ограничен..

Симптоми

Симптомите, свързани с дегенеративно дисково заболяване на гръдния кош, зависят от локализацията на проблема и неговата тежест..

Много пациенти с дегенеративно заболяване изобщо нямат симптоми.

Пациентите с дегенеративно заболяване могат да имат гръдна болка, която може да излъчва към гърдите и ребрата.

Сензорни нарушения като изтръпване, изтръпване или парестезии, свързани с компресия на нервите, както и мускулен спазъм и промени в стойката в гръдния отдел на гръбначния стълб също са чести..

Някои пациенти имат намален обхват на движение с ограничена ротация на торса, особено когато се навеждат назад, настрани и се въртят.

Дългото седене може да причини болки в гърба и ръцете.

Пациентите изпитват затруднения при вдигане на тежки тежести и по време на дейности, при които ръцете трябва да са вдигнати над главата.

В напреднали стадии вертебралната стеноза може да доведе до слабост на долните крайници и лоша координация. В такива случаи може да се наложи операция..

Диагностика

В допълнение към физическия преглед, Вашият лекар може да назначи следните диагностични тестове, за да помогне за установяване на диагнозата и получаване на по-подробна информация за гръбначния стълб на пациента:

  • Рентгенови лъчи за проверка на дегенеративни промени в ставите, фрактури, костни заболявания, артрит, тумори или инфекции;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за изследване състоянието на меките тъкани, т.е. дискове, гръбначен мозък и нервни корени;
  • компютърна томография (КТ), която може да даде подробен изглед на напречното сечение на структурите на гръбначния стълб;
  • електромиография (EMG), която се използва за идентифициране на увреждане на нервите;
  • миелография, която включва инжектиране на контрастно вещество в гръбначния стълб и рентгенова снимка за визуализиране на увредената област.

Лечение

Лечението на дегенеративно заболяване на диска или увреждане на диска зависи от тежестта на състоянието. Когато лекувате остри проблеми с гръбначния стълб, можете да препоръчате:

  • почивка: избягвайте дейности, които причиняват болка, но само за много кратко време, не повече от един ден. След това трябва да преминете към умерена физическа активност и специални упражнения..
  • прием на лекарства, които намаляват възпалението (противовъзпалителни и болкоуспокояващи). Такова лечение също трябва да бъде кратко, тъй като помага само в началните етапи на заболяването. Ако лекарствата не помогнат в рамките на 24 часа, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
  • влажната топлина също може да помогне за облекчаване на болката и облекчаване на сковаността.
  • Направете специфична програма за упражнения, насочена към причината за симптомите, свързани с дегенеративно заболяване, за да подобрите мобилността, да подравните гръбначния стълб и да увеличите обхвата на движение.
  • може да се наложи използването на поддържащи устройства за облекчаване на натиска върху фасетните стави, мускулите и гръдния кош на гръбначния стълб;
  • употребата на стероиди може да помогне за намаляване на възпалението, ако симптомите са умерени или тежки, но може да доведе до диабет и други сериозни медицински състояния..
  • Използването на техники за физическа терапия може да помогне за намаляване на възпалението, възстановяване на функцията на ставите и подобряване на движението. Електротерапията може рязко да изостри синдрома на болката.

Най-ефективно е комплексното лечение на гръбначния стълб, а именно гръбначна тракция (безопасно разтоварена тяга), ръчен масаж, хирудотерапия и специална гимнастика.

Когато симптомите са леки

За леки симптоми е достатъчно ограничение на активността. Много пациенти се чувстват по-добре след няколко часа почивка. След като болката започне да отслабва, пациентът е инструктиран да изпълнява поредица от упражнения за разтягане и укрепване на мускулите, за да предотврати повторно нараняване. Връщането към нормална активност трябва да бъде постепенно или симптомите може да се появят отново.

Когато симптомите са умерени или тежки

Ако проблемът продължава, тогава трябва да се консултирате със специалист. Вашият лекар ще проведе пълен физически преглед, за да установи възможната причина за симптомите Ви и ще Ви насочи за допълнителни диагностични тестове. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще предпише лечението, което е подходящо за вашия случай. В трудни ситуации може да се посочи хирургическа интервенция.

Може да се помисли за операция, ако са налице следните симптоми:

  • болката не изчезва, а само се влошава;
  • неврологичните симптоми продължават да нарастват;
  • развитие или влошаване на мускулната слабост;
  • изтръпване или парастезия се влошава;
  • страдате от тежки симптоми като загуба на контрол върху уринирането или дефекация.

Дегенеративно-дистрофични промени в гръдния отдел на гръбначния стълб

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са често срещана патология, която засяга пациенти от различни възрастови групи. Тя се основава на недохранване на костни и хрущялни тъкани, тяхното ранно износване. Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръдния отдел на гръбначния стълб не са толкова чести като лезии на други сегменти и нямат такива ярки симптоми като например остеохондроза на шийните прешлени или междупрешленна херния, локализирана в лумбалната част на гръбначния стълб. В резултат на това такива заболявания често се диагностицират на вече напреднал етап от курса..

Какво е дегенеративно-дистрофични лезии на гръдния отдел на гръбначния стълб

От 12 прешлени, ребра и гръдна кост се образува здрава рамка - гръдния кош. Поради ниската височина на дисковете и голямата дължина на остистите израстъци на прешлените, този участък има ограничена подвижност - необходима е твърда структура за поддържане целостта на жизненоважни органи.

Характерната форма на гръдните прешлени, естественият заден завой създава условия, при които междупрешленните дискове са по-малко вероятно да бъдат наранени и те имат по-малко стрес. Следователно DDSD в този отдел се развива по-рядко и по-бавно..

Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръдния кош са група от патологии на костната и хрущялната тъкан, проявяваща се със загуба на еластичност и преждевременно износване на нейните структури.

Видове DDSD в гръдната област:

  • остеохондроза;
  • изпъкналост и херния на междупрешленните дискове;
  • спондилоартроза;
  • остеоартрит.

Причините

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръдния отдел на гръбначния стълб се формират с възрастта във всички тъкани и органи. Понякога такива промени се откриват при млади пациенти. Ранното развитие на DDSD в гръдната част на гръбначния стълб се улеснява от:

  • вродени нарушения на формата на гръбначния стълб (кифоза и сколиоза);
  • принудителна работна поза;
  • неправилна стойка;
  • наследствено недохранване на хрущяла;
  • история на травма;
  • физическо претоварване;
  • остеопороза;
  • дефицитът на микроелементи, особено калций и магнезий, води до нарушаване на структурата на костната тъкан и дисфункция на нервите;
  • метаболитни нарушения и заболявания на ендокринната система;
  • хормонални нарушения: прием на хормонални лекарства, менопауза при жени.

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, включват следните състояния:

  • тютюнопушене;
  • консумация на алкохол;
  • хиподинамия;
  • висок растеж;
  • наднормено тегло;
  • честа хипотермия;
  • генетично предразположение.

На първо място страдат елементите на междупрешленните дискове, състоящи се от съединителна тъкан. Има конвергенция на прешлените. Във връзка с увеличеното натоварване се образуват израстъци - благодарение на тях разпределението на натоварването е по-равномерно. В отговор на образуването на израстъци обаче се образува мускулен спазъм. Напрегнатата мускулна тъкан затруднява изтичането на артериална кръв към органите и гръбначния стълб. С хода на заболяването движението в засегнатия гръбначен стълб става трудно.

Клинични проявления

По правило дегенеративните промени в гръдния отдел на гръбначния стълб се появяват късно, когато заболяването вече се е развило. Тежестта на симптомите зависи от тежестта на възпалението на хрущяла и прищипването на гръбначния мозък и неговите корени..

Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб се развива в резултат на промени в тъканите на междупрешленния диск: ядрото изсъхва и губи свойствата си, фиброзният пръстен става по-тънък и върху него се появяват пукнатини. Корените на гръбначния стълб се прищипват, започва възпалителният процес, това води до болка. С прогресията остеохондрозата засяга не само междупрешленните дискове, но и връзково-ставния апарат на гръбначния стълб. За разлика от цервикалната и лумбалната, гръдната остеохондроза има скрит ход, има следните симптоми на заболяването:

  • дорсаго - остра болка, която се появява след дълго време в едно положение, дишането става затруднено по време на атака;
  • дорсалгия - неизразена болка, локализирана в лезията, се засилва по време на дълбоко дишане и огъване;
  • болка между ребрата при ходене;
  • усещане за натиск около гърдите;
  • парестезия - промяна в чувствителността;
  • сърбеж, парене;
  • пилинг на кожата;
  • възпалено гърло.

Ранните симптоми са характерни за гръдната спондилоартроза:

  • дърпаща болка, локализирана в патологичния фокус, характеризираща се с нейното усилване по време на движение, в случай на прищипване на корена, болката излъчва по междуребрения нерв;
  • скованост;
  • парестезия: изтръпване, изтръпване;
  • дисфункция на гръдните органи;
  • образуването на плитко, учестено дишане;
  • с развитието на спондилоартроза е възможно изкривяване на гръбначния стълб.

Артрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб се формира поради промени в костната тъкан и междупрешленните дискове. Определени елементи на прешлените стават по-дебели, връзките губят своята еластичност. В ранните стадии на заболяването е трудно да се диагностицира остеоартрит поради липса на специфични симптоми. На по-късен етап се появяват следните симптоми:

  • периодичните болки в гърба и гърдите не причиняват остър дискомфорт, натрупват се гладко, в продължение на няколко месеца, се усилват по време на огъване, извършване на физическа работа, в разгара на вдъхновението.
  • "Лумбаго в гърдите" - остра, остра болка, пациентите, които са претърпели такъв симптом на остеоартрит, го сравняват с пробождане с нож между лопатките; болковите усещания се влошават при разгъване след продължително седнало положение, дишането е затруднено, мускулите са напрегнати;
  • радикуларен синдром се развива рядко.

Усещането за лека болка в гръбначния стълб не означава, че заболяването е в ранен стадий на развитие. Напротив, това е сигнал, че артрозата вече се е развила. При липса на терапия това заболяване води до усложнения, едно от тях е междупрешленната херния.

Хернията на гръдния отдел на гръбначния стълб най-често се формира в долните прешлени, близо до кръста. С растежа си той компресира гръбначните корени. Именно това провокира развитието на нарушения. В началния етап пациентът изпитва усещане за парене, дискомфорт и ограничена подвижност. С напредването на заболяването се присъединяват следните симптоми:

  • болезненост между лопатките;
  • болки в стомаха и сърцето с различна интензивност: от болки до остри;
    нарушение на дишането;
  • мускулна слабост;
  • нарушение на чувствителността на горните крайници;
  • пареза на ръцете;
  • при тежко протичане и обширност на лезията е възможно развитието на парализа;
    лоша стойка.

Болезнени усещания възникват при извършване на всякакви движения: при вдигане на ръце, дори при ходене. Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-изразени са проявите и колкото повече хернията притиска корените и гръбначния мозък, толкова по-разнообразни са проявите.

Усложнения

Без подходящо лечение DDSD води до появата на патология в близките тъкани, дисфункция на гръдните органи. Поради притискане на нерви и кръвоносни съдове се образува вегетативно-съдова дистония, проявяваща се замайване, главоболие, в тежки случаи припадък.

На фона на умората се развиват панически атаки - внезапни неконтролируеми пристъпи на страх, придружени от учестен пулс и липса на въздух. Поради заместването на корените на гръбначния мозък на гръдния отдел се образува междуребрена невралгия, която има подобни симптоми с други заболявания: лезии на сърцето и дихателните органи.

Диагностика

На първо място се извършва рентгенография. Този метод на изследване се състои в получаване на изображения на отделни области на гръбначния стълб. За допълнителна информация се извършва зрителна рентгенография. Признаци на DDSD, определени с помощта на този метод: намаляване на височината на дисковете, деформация на процесите, сублуксация на прешлените, наличие на остеофити. Ако рентгенографията не даде необходимите резултати, се извършват други видове изследвания.

Миелографията позволява изследване на гръбначния мозък чрез инжектиране на контрастно вещество под лигавицата на гръбначния мозък. Така се откриват области на стесняване. Миелографията е сложна инвазивна процедура, така че може да се извърши само при съмнение за стеноза.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс предоставят повече информация от другите методи. Откриват се следните MR-дегенеративно-дистрофични промени: поради намаляване на количеството течност засегнатите дискове изглеждат по-тъмни от здравите, хрущялната плоча на тялото се изтрива, има разкъсвания, изпъкналости, херниални изпъкналости.

Лечение

Задачите, пред които е изправен лекарят и пациентът при лечението на дистрофични промени в гръбначния стълб: облекчаване на болката, намаляване на скоростта на процесите на разрушаване, възстановяване на структурата на хрущялната и костната тъкан, връщане на подвижността на гръбначния стълб. Терапията трябва да бъде изчерпателна, тя включва следните компоненти:

  • диета;
  • медикаментозна терапия;
  • използване на ортопедичен корсет;
  • мануална терапия и масаж;
  • физиотерапия;
  • физиотерапия;
  • хирургия.

Ако се открие такова заболяване, е задължително да се спазва диета: храните трябва да са богати на витамини, минерали, включително калций. В острия период лечението започва с назначаването на почивка в леглото. Обикновено трае 4-6 дни. При необходимост се използва краткотрайно обездвижване - носенето на поддържащи устройства помага за намаляване на натоварването. След като симптомите отшумят, нормалната физическа активност трябва да се възстанови постепенно..

Медицинският метод за лечение на DDSD включва назначаването на следните видове лекарства:

  • нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да намалят подуването, възпалението, да облекчат болката (кетани, диклофенак);
  • аналгетици, включително блокада;
  • мускулни релаксанти за облекчаване на мускулния спазъм (midocalm, sirdalud);
  • витаминна терапия и прием на минерални комплекси;
  • успокоителни (целекоксиб, мовалис);
  • хондропротектори (терфлекс, хондроитин);
  • съдови лекарства (трентал).

Аналгетиците се използват с повишено внимание, тъй като те не премахват причините за патологията, а позволяват само лечението на симптомите на заболяването. След отслабване на активните симптоми терапията се провежда с помощта на масаж и мануална терапия. Тези техники ви позволяват да облекчите напрежението в гърба и да намалите болката. Препоръчва се такива процедури да се извършват само с професионални масажисти..

Упражненията по физиотерапевтични упражнения се извършват под наблюдението на специалист и след като симптомите отшумят и състоянието на пациента се облекчи, можете да продължите заниманията у дома. Специалните упражнения ви позволяват да облекчите сковаността на гръбначния стълб и да укрепите мускулния компонент на гърба. Упражненията помагат да се намали скоростта на патологичния процес и подобрява метаболизма. Връща правилната стойка, увеличава подвижността на прешлените и еластичността на всички компоненти на лигаментно-ставния апарат на гръбначния стълб.

Сред физиотерапията има голям брой техники, които ви позволяват да облекчите болката и да отпуснете мускулите. Най-често срещаните са електрофореза, индуктотермия и ултразвукова терапия. Ултразвуковата терапия облекчава възпалението и болката, подобрява микроциркулацията в тъканите. По време на електрофорезата тялото на пациента е изложено на електрически ток с едновременно приложение на лекарства. При индуктотермия тъканите се нагряват чрез излагане на магнитно поле, кръвообращението се подобрява и болката се облекчава. Лазерната терапия увеличава храненето на междупрешленните дискове, облекчава нервните корени от компресия.

Хирургично лечение се извършва при тежки, напреднали случаи. Принципът на хирургичната интервенция е освобождаването на корените от компресия: отстраняване на херния или става. Ако е необходимо, гръбначният стълб е фиксиран с метални конструкции или са инсталирани специални присадки.

Показания за операция:

  • тежко пренебрегване на болестта;
  • бърз поток;
  • изразени неврологични прояви;
  • силен синдром на болка;
  • липса на желания ефект от консервативните методи на лечение.

Предотвратяване

Поддържането на здравето на гръбначния стълб позволява спазването на прости правила:

  • избягвайте хипотермия;
  • укрепване на мускулния корсет;
  • не бъдете в една позиция дълго време;
  • спазвайте правилното хранене;
  • носете удобни дрехи;
  • контролно тегло;
  • откажете се от алкохола и тютюнопушенето;
  • сутрин станете на два крака наведнъж за равномерно натоварване на гръбначния стълб;
  • дръжте гърба си изправен;
  • спи на твърд матрак.

Дистрофичните заболявания на гръдния отдел на гръбначния стълб се развиват постепенно, често скрити, но малка тежест на симптомите не показва лек ход на заболяването. В допълнение към неудобството по време на ежедневните дейности, сложният DDSD може да причини загуба на подвижност и да доведе до развитие на увреждане. В случай на откриване на признаци на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар - ранната диагностика може да намали продължителността на лечението и да увеличи вероятността за пълно възстановяване на гръбначните функции.

Какви са дегенеративно-дистрофичните промени в гръдния кош на гръбначния стълб?

Хората рядко са обезпокоявани от гръдния кош на гръбначния стълб, не защото тук не се появяват проблеми, а защото патологиите практически не показват симптоми. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръдната част на гръбначния стълб са често срещани хронични заболявания. Почти всеки от време на време изпитва болки в гърба.

Поражението на гръбначния стълб възниква поради нарушение на доставката на хранене на хрущяла на прешлените, чиято структура се формира поради ставната течност. В резултат на това хрущялът се деформира, става слаб и тънък, започва да се напуква, провокирайки развитието на възпалителния процес, който протича с болка.

Описание и описание на проблема

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръдния кош са различни прогресивни аномалии в билото, които се характеризират с влошаване на прешлените, нарушаване на техните функции.

В медицината има два вида патология:

  1. Отклонения в образуването на хрущялна тъкан, което е доста рядко поради ниски натоварвания и неподвижност на билото в тази област. В този случай съществува риск от развитие на херния между прешлените и изпъкналостите, както и слягане на прешлените;
  2. Промени между гръбначните процеси, които водят до намаляване на преминаването между прешлените и компресия на нервите. Това явление се среща най-често.

Дегенерацията на дисковете не е сериозен проблем, но поради съпътстващите симптоми, които се появяват по време на прогресирането на процеса, състоянието на човека може да бъде нарушено и да му причини дискомфорт.

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръдния хребет обикновено са присъщи на хората в трудоспособна възраст, броят на случаите се увеличава всяка година.

Поради малкото натоварване на дисковете, те рядко се нараняват, така че негативните процеси се развиват много бавно тук. Но често се появява остеохондроза в гръдната област, тъй като поради тежки товари с ниска подвижност на гръбначния стълб се образуват остеофити.

Причини за развитие на негативни процеси

Дегенеративните и дистрофичните разстройства могат да бъдат предизвикани от следните причини:

  • Вродени аномалии на гръбначния стълб, при които кръвообращението в прешлените е нарушено, което причинява развитието на дистрофия;
  • Наследствени заболявания, свързани с хранителни разстройства на хрущяла;
  • Нарушаване на стойката, поради което натоварването на билото се увеличава, развива се остеохондроза;
  • Неправилният начин на живот води до появата на вазоспазъм, нарушения на кръвообращението. Това важи особено за пушачите и тези с наднормено тегло;
  • Нараняването на гръбначния стълб причинява дегенерация. Възможно е да се появят фрактури и разкъсвания в пръстена, в резултат на което защитата на диска е отслабена;
  • Вирусни и инфекциозни заболявания;
  • Възрастови особености на тялото. С възрастта хрущялната тъкан започва да губи течност, изсъхва, дисковете стават по-плътни и губят функцията си на абсорбиране на удари;
  • Наличието на междупрешленни хернии.

Етапи на развитие на болестта

Ненормалните промени в билото могат да преминат през няколко етапа на развитие:

  1. Нарушаване на функционалността поради разкъсване или пукнатина в черупката на диска. В този случай движението на ставата е ограничено, развива се синдром на болката, мускулен спазъм;
  2. Нестабилност на гръбначния стълб в резултат на загуба на ставната течност, уплътняване на диска, отслабване на ставата и нейната капсула. Човек изпитва болка, промяна в огъването на гръбначния стълб, има ограничение на подвижността;
  3. Етапът на дестабилизация. Когато тялото на прешлените започне да реагира на нестабилност, се появяват костни образувания (остеофити), които допринасят за стабилността на билото. Но образуването им води до стесняване на гръбначния канал. В този случай болката отшумява, но загубата на функционалност на гръбначния стълб и чувствителността на кожата се увеличава. Повишава се и рискът от развитие на така наречения синдром на кауда еквина..

Симптоми на заболяването

Дистрофичните и дегенеративни промени в гръдния отдел на гръбначния стълб могат да показват различни признаци, всичко зависи от етапа на развитие на заболяването и степента на притискане на нервите. Основните симптоми на заболяването са:

  • Болка в гръдния хребет с болен характер, който може периодично да изчезва на фона на мускулна скованост. Когато нервите са притиснати, болката се усилва, разпространявайки се в гръдната кост и ребрата. При продължително седене се създава болка в крайниците и други части на гръбначния стълб;
  • Нарушение на податливостта под формата на изтръпване, изтръпване, пареза поради притискане на нерви, мускулен спазъм и лоша стойка;
  • Ограничение на движението, по-специално невъзможността да се обърне тялото;
  • В по-късните стадии на заболяването има нарушение на дейността на органите на гръдната кухина, слабост на краката и нарушение на координацията на движенията;
  • Развитието на спондилоартроза, остеоартрит, междуребрена невралгия, сколиоза, често изместване на прешлените;
  • В изключително тежки случаи се развива исхемия, парализа на крайниците.

Някои хора не изпитват проявата на симптомите на патология, поради което не отиват в медицинско заведение.

Диагностични мерки

В процеса на изучаване на анамнезата на заболяването и изследване на пациента, лекарят определя степента на подвижност на билото, мускулния тонус, зоната на синдрома на болката. Тогава лекарят предписва следните диагностични мерки:

  1. Рентгенова снимка за откриване на дистрофични и дегенеративни промени в билото, фрактури, доброкачествени или злокачествени новообразувания, патологии на костната тъкан, артрит;
  2. Електромиография за разпознаване на нервни патологии;
  3. ЯМР и КТ, за да се изследва състоянието на мускулите, дисковете, гръбначния мозък, нервите, както и да се установят причините за развитието на заболяването;
  4. Миелография.

Терапия

За лечение на патология се използват няколко метода, в зависимост от степента на увреждане на гръбначния стълб. Първо, лекарят предписва лекарствена терапия за облекчаване на болката и спиране на възпалителния процес.

В този случай се използват болкоуспокояващи, например "Диклофенак" и "Кетанов". Хондопротекторите се предписват за възстановяване на хрущялната тъкан, съдовите лекарства се използват за нормализиране на кръвообращението, а релаксантите се използват за облекчаване на мускулни спазми. При тежки случаи е възможно да се използва гръбначен блок.

Когато се лекува заболяване, за известно време е необходима почивка в леглото, двигателната активност трябва да се възстановява постепенно. След премахване на болката и подуването започва възстановяването на мускулния и сухожилния апарат. За тази цел се използват физиотерапия, упражнения и масаж. В този случай е важно масажът да се извършва от специалист, а упражненията се разработват от лекаря във всеки конкретен случай..

Не са редки случаите, когато лекар предписва скоба, която да поддържа гръбначния стълб, за да облекчи натиска върху ставите, мускулите и прешлените. Може да се извърши и тракция на гръбначния стълб. Този метод е ефективен, но много опасен, не трябва да бъде свързан с никакъв стрес. Тази процедура ви позволява да разтегнете гръбначния стълб в правилната позиция, да се отървете от притиснати нерви и кръвоносни съдове.

При малки прояви на симптоми е възможно само да се ограничи активността и да се изпълняват прости упражнения.

При тежки случаи може да се наложи операция. Операцията се извършва при наличие на следните симптоми:

  • Синдром на дългосрочна болка, чиято сила непрекъснато нараства;
  • Повишени неврологични симптоми;
  • Повишена мускулна слабост;
  • Повишено чувство на изтръпване
  • Разстроено уриниране или движение на червата;
  • Нарушение на дейността на вътрешните органи.

По време на операцията в гръдния отдел на гръбначния стълб ще бъдат инсталирани специални устройства, които да го поддържат. Тази процедура дава възможност за отстраняване на товара от билото, за спиране на деформацията на дисковете.

При наличие на дискова херния пулпата, която е напуснала диска, се изважда или изгаря с лазер. В някои случаи е възможно напълно да изтриете диска. След операцията лекарят поставя гипс или предписва носене на корсет за известно време.

Положителният резултат от терапията се влияе от правилното хранене, поради което се препоръчва да се спазва диета. В този случай е необходимо да се използват тези продукти, които имат желеобразна основа..

Прогноза и превенция

Обикновено прогнозата на патологията е добра, рядко се прибягва до хирургическа интервенция, проблемът може да бъде елиминиран чрез консервативен метод. Много е важно заболяването да се диагностицира навреме, поради което лекарите препоръчват при поява на болка да бъдат изследвани от специалист. В ранен стадий на патологията заболяването се лекува успешно.

С цел превенция се препоръчва да се следи състоянието на гърба, да се предотвратява хипотермия и силно физическо натоварване и редовно да се упражнявате за развитие на мускулната система. Ако професионалната дейност е свързана с дълъг престой в седнало положение, препоръчително е периодично да сменяте положението на тялото, да правите пропуски за пет минути.

Arthronosos

Лакът