Диклофенак таблетки: инструкции за употреба и фармакологично действие

С помощта на таблетките Диклофенак можете да премахнете болката и възпалението в ставите, да се отървете от подпухналостта и повишената телесна температура. Лекарството се използва за лечение на артроза, артрит, остеохондроза, офталмологични и урологични патологии. Таблетките диклофенак имат доста широк списък от противопоказания и възможни странични ефекти. Следователно те трябва да се приемат, както е предписано от лекар в дози, определени от него..

Форма на освобождаване, състав и опаковка на диклофенак

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Таблетките с ентерично покритие се предлагат в дози от 25, 50 и 100 mg. Опаковани са в блистери от метализирано фолио или бутилки от тъмно стъкло. Вторичната опаковка на лекарството е картонена кутия с вмъкната анотация. Активната съставка е диклофенак натрий. Помощният състав е представен от следните компоненти:

  • стеаринова киселина;
  • картофено нишесте;
  • лактоза;
  • захароза;
  • Натриев лаурил сулфат;
  • силициев диоксид;
  • повидон.

Съставът може да варира леко от производителя до производителя. В допълнение към таблетките, терапевтичната линия на диклофенак включва ректални супозитории, капки за очи, мехлем, гел, инжекционен разтвор.

фармакологичен ефект

Диклофенак таблетки са нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) за перорално приложение. Активната съставка блокира ензима циклооксигеназа, предотвратявайки биосинтезата на простагландиновите медиатори от арахидоновите киселини. Използването на лекарството помага за намаляване на тежестта на болката, облекчаване на остро и хронично възпаление. Предписва се на пациенти за премахване на скованост и подуване на ставите..

Фармакокинетика

Покритието на таблетките предпазва активната съставка от стомашни сокове. Разтварянето му става директно в червата. Колкото по-бавно се освобождава диклофенак натрий от таблетката, толкова по-дълъг е аналгетичният и противовъзпалителен ефект на лекарството..

Абсорбция

От червата активното вещество навлиза в системната циркулация. Максималната му терапевтична концентрация се открива в плазмата след 2-4 часа. Аналгетичният ефект започва да се проявява, когато натриевият диклофенак навлиза в кръвта. Колкото по-висока е дозата на таблетките, толкова по-висока е концентрацията на активната съставка в плазмата.

Разпределение, метаболизъм, екскреция

Диклофенак не се натрупва в тъканите. Той се свързва главно с албумин - плазмените протеини. След 2-4 часа натриевият диклофенак прониква в синовиалните мембрани. Полуживотът от плазмата е 1-2 часа, от ставната течност - 3-6 часа. Активната съставка се метаболизира от чернодробните клетки, екскретира се с урината и като част от жлъчните киселини.

Показания за употреба

Таблетките диклофенак се използват за премахване на болка при алгодисменорея, възпалителни патологии на тазовите органи. Те се предписват на пациенти като част от комплексното лечение на УНГ заболявания (отит на средното ухо, тонзилит, фарингит, синузит) с инфекциозен произход. Но основните показания за приемане на лекарството са патологии на опорно-двигателния апарат:

Таблетките диклофенак се използват след хирургични операции, за лечение на фрактури, дислокации, разкъсвания на мускули, връзки, сухожилия.

Инструкции за употреба

Режимът на дозиране на таблетките Диклофенак се определя от лекуващия лекар. Той изчислява количеството активна съставка, което се изисква от пациента, като се вземат предвид видът на заболяването, тежестта на симптомите, възрастта на пациента, наличието на хронични патологии на вътрешните органи. Продължителността на лечението е 10-14 дни. Дневната доза е 50 до 150 mg.

Диклофенак таблетки 25 mg

Лекарството в доза от 25 mg обикновено се използва за лечение на деца или за облекчаване на лека болка. Приема се по 1-3 таблетки на ден по време на или след хранене, без смачкване.

Препарат 50 mg

Таблетките диклофенак с доза от 50 mg се използват за облекчаване на умерена болка, обикновено настъпваща в подостър период. Вземете лекарството до 3 пъти на ден с достатъчно количество вода.

Диклофенак таблетки 100 mg

Това е дългодействащо НСПВС, предназначено да се използва веднъж дневно. Приемането на една таблетка осигурява аналгетичен ефект за 12-24 часа. Ако пациентът страда от болка през нощта, лекарят препоръчва приема на лекарството преди лягане..

Мога ли да използвам лекарството по време на бременност и кърмене?

Таблетките диклофенак се предписват на жени през 1 и 2 триместър на бременността, ако употребата на по-безопасни лекарства не е имала желания терапевтичен ефект. По време на лактация и късна бременност употребата на НСПВС е строго забранена. Ако е необходимо, кърменето трябва да бъде спряно за известно време..

Педиатрична употреба

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Лекарството в доза от 100 mg не е включено в схемите на лечение за деца под 18-годишна възраст. Таблетки 25 mg и 50 mg се използват от 6-годишна възраст. Лекарят определя дозата в размер на 0,5-2 mg / kg телесно тегло. Те могат да бъдат увеличени до 3 mg / kg за лечение на ювенилен ревматоиден артрит. Изчисленото количество лекарство се разделя на 2-3 приема. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 дни. Курсът се удължава само при спешна нужда.

При нарушена бъбречна или чернодробна функция

Лечението на пациенти с тежки чернодробни и бъбречни патологии се извършва с постоянно наблюдение на резултатите от лабораторните изследвания. Дневната доза таблетки Диклофенак е 100-150 mg, разделена на няколко приема.

Употреба при възрастни хора

При пациенти над 65 години НСПВС се предписват в същите дози, както при млади пациенти. Изключение правят ниското телесно тегло, загуба на сила, умора. Такива пациенти се съветват да се придържат към минималната доза (50-100 mg на ден).

Предозиране

Приемът на голям брой таблетки води до храносмилателни разстройства, нарушаване на централната нервна система. Предозирането се проявява в световъртеж, повишена нервна възбудимост, главоболие, помътняване на съзнанието, гадене, повръщане, задух, стомашно кървене. Няма антидот. Необходимо е бързо да се предизвика повръщане и след това да се вземе активен въглен, Enterosgel, Smecta.

Странични ефекти

Приемът на диклофенак таблетки може да причини коремна болка, пристъпи на гадене и повръщане, метеоризъм, диария, намалена или пълна липса на апетит. По-рядко се срещат запек, стоматит, глосит, чернодробни дисфункции, колит, панкреатит, хепатит, язвени лезии на стомаха и червата. Страничните ефекти от други системи за жизнена дейност се наблюдават малко по-рядко..

Системи и органи на жизнената дейностСтранични ефекти на таблетките Диклофенак
НервенГлавоболие, замаяност, сънливост, парестезия, тревожност, влошаване на паметта, раздразнителност, депресивни състояния
Сетивни органиСветовъртеж, зрителни и слухови нарушения, шум в ушите, двойно виждане, промени във вкуса
Кожа, лигавициУртикария, обрив, сърбеж, фоточувствителност, екзема, еритем, пурпура, токсична епидермална некролиза, оток
Пикочно-половаОстра бъбречна недостатъчност, поява на белтъчни примеси или кръв в урината, нарушения на уринирането
Сърдечно-съдовиПалпитации, сърдечни болки, високо кръвно налягане, васкулит, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност

Противопоказания

Диклофенак таблетки не се предписват, ако пациентите имат индивидуална непоносимост към съставките. Лекарството не се използва при лечение на деца под 6-годишна възраст, жени, които кърмят, през 3-ти триместър на бременността. Той е противопоказан при "аспиринова триада", язвени и ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт в острия период.

Специални инструкции

Хроничните заболявания често изискват непрекъсната употреба на НСПВС. В такива случаи, за да се намали вероятността от странични ефекти, лекарството се комбинира с инхибитори на протонната помпа - омепразол, езомепразол, пантопразол.

Ако след 3-5 дни от приема на лекарството болката не изчезне или тежестта им леко намалее, трябва да информирате Вашия лекар за това. Той ще промени дозировката или ще предпише лекарство с различна активна съставка.

Не пийте алкохолни напитки, докато приемате таблетки Диклофенак. Препоръчително е да се откажат от управлението на превозни средства поради възможно влошаване на концентрацията, вниманието.

Лекарствени взаимодействия

Диклофенак нарушава терапевтичния ефект на лекарства от някои клинични и фармакологични групи, когато се приема заедно. Не се препоръчва да се използва с инхибитори на CYP2C9, дигоксин, литий, диуретици, циклоспорин, производни на хинолон, антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Не се провежда едновременно лечение с таблетки Диклофенак и глюкокортикостероиди, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, метотрексат, хипогликемични средства.

Условия за отпускане от аптеките

Таблетките диклофенак във всички дози трябва да се отпускат от аптеките само след представяне на рецепта от лекуващия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Срокът на годност на лекарствения продукт е 24 месеца. Трябва да се съхранява на тъмно място при стайна температура. Не можете да използвате лекарството след изтичане срока на годност. Малките деца не трябва да имат достъп до зоната за съхранение на таблетките Диклофенак.

Хапчета или инжекции

Инжекционните разтвори на диклофенак се използват за премахване на остра болка, произтичаща от артрит, артроза, радикулит и междупрешленни хернии. За разлика от таблетките, активната им съставка навлиза в системното кръвообращение веднага след интрамускулно приложение на лекарства. Но аналгетичният ефект на инжекциите е по-кратък. Това се дължи на постепенното освобождаване на диклофенак натрий от черупката. Разтворите за парентерално приложение са по-трудни за дозиране, поради което те не се използват при лечението на деца под 18-годишна възраст.

Аналози на лекарства

Структурни (идентични по състав) аналози на диклофенак са Voltaren, Diklak, Diclogen, Adolor, Ortofen, Diclofenac-AKOS, Ortofer.

Всички нестероидни противовъзпалителни лекарства с активни съставки ибупрофен, нимезулид, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, лорноксикам, кеторолак имат подобен терапевтичен ефект..

Подобни статии

Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Диклофенак при лечение на болкови синдроми

Връзката между болката и възпалението е известна от древни времена. И днес най-често срещаните лекарства за облекчаване на болката са лекарства, които имат както противовъзпалително, така и аналгетично действие - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

История на диклофенак

Прототипът на съвременните НСПВС е ацетилсалициловата киселина, която за първи път е синтезирана от младия учен Феликс Хофман в края на 19 век. Химичната структура и свойствата на ацетилсалициловата киселина се превръщат в референтни точки, чрез които се създават нови представители на този клас лекарства (в началото беше обичайно да се определят като „подобни на аспирин“). Не толкова липсата на ефикасност, колкото токсичността на високи дози ацетилсалицилова киселина, послужиха като мощен стимул за разработването на нови, "несалицилатни" НСПВС. През 1966 г. по време на изпълнението на програма за разработване на противовъзпалително лекарство с подобрени биологични свойства в изследователската лаборатория на компанията Geigi, за да се създаде молекула с необходимите параметри, са синтезирани повече от 200 аналога на 0-аминоцетна киселина, сред които най-интересните резултати са показани от натриев диклофенак - натриева сол 0 - [(2,6 дихлорофенил) -амино] -фенил-оцетна киселина.

Първоначално диклофенак се използва главно за лечение на ревматологични заболявания, където и двата компонента са важни: изразен противовъзпалителен и мощен аналгетичен ефект, но впоследствие обхватът на приложение на диклофенак се разширява значително. Понастоящем диклофенак се използва в хирургията, травматологията и спортната медицина (в случай на увреждане на опорно-двигателния апарат, увреждане на меките тъкани (синини, навяхвания), за следоперативно облекчаване на болката), в неврологията (за лечение на болки в гърба, тунелни синдроми, мигрена), в гинекология при дисменорея, аднексит, в онкологията като средство за първия етап на анестезия по стълбата на СЗО. Интрамускулното приложение на натриев диклофенак е ефективен метод за борба с бъбречната и чернодробната колика. Специална лекарствена форма на диклофенак под формата на капки е намерила приложение в офталмологията. Общопрактикуващите лекари също предписват диклофенак за различни болкови синдроми (Таблица 1).

Механизмът на действие на диклофенак

Обезболяващият ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма. Основният механизъм на действие на диклофенак е потискането на циклооксигеназата (COX) - ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини - медиатори на възпаление, болка, треска [3].

Диклофенак и СОХ селективност

В началото на 90-те години на ХХ век са открити две изоформи на COX ензима - COX-1 и COX-2. Повечето положителни ефекти на НСПВС (потискане на възпаление, болка, треска) са свързани с инхибиране на COX-2, а развитието на странични реакции (главно под формата на лезии на стомашно-чревния тракт) - с потискане на синтеза на COX-1 [4].

Има обаче редица изключения от това правило. Доказано е, че COX-1 може също да играе роля в развитието на възпалителния процес. COX-1 заедно с COX-2 се произвеждат от синовиалната мембрана на пациенти с ревматоиден артрит (RA) [5]. Вероятно това е свързано с по-ниската ефективност на селективния COX-2 при някои болкови синдроми. Последните проучвания установиха повишен риск от сърдечно-съдови усложнения при използването на силно селективни инхибитори на COX-2 [6].

Диклофенак инхибира двата COX изоензима, главно COX-2. Инхибирането на COX-1 в диклофенак е по-малко в сравнение с ибупрофен и напроксен и следователно диклофенак е по-малко вероятно да причини стомашно-чревни увреждания. В същото време инхибирането на COX-1 (макар и по-слабо изразено, отколкото при неселективните НСПВС) може да обясни по-голямата ефективност на диклофенак в сравнение със селективните COX-2 инхибитори (мелоксикам, целекоксиб) в ситуация, в която COX-1 също участва в патогенезата на заболяването ( например с RA). Инхибирането на COX-2 в диклофенак е по-малко, отколкото в еторикоксиб и рофекоксиб, което води до намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения [6]. Този балансиран ефект на диклофенак осигурява висока терапевтична активност с добра поносимост към лечението.

Други механизми на аналгетичното действие на диклофенак

В допълнение към инхибирането на простагландините са идентифицирани и други механизми на действие на диклофенак. В експериментално проучване беше показано, че натриевият диклофенак може значително да инхибира миграцията на левкоцитите към фокуса на възпалението [7]. До известна степен диклофенак натрий може също да повлияе на баланса на цитокините, намалявайки концентрацията на интерлевкин-6 и увеличавайки съдържанието на интерлевкин-10 [8]. Такава промяна в съотношението на тези продукти благоприятства забавянето на секрецията на противовъзпалителни фактори. Намаляването на производството на свободни кислородни радикали, което се случва под въздействието на натриев диклофенак, също може да помогне за намаляване на активността на възпалителния процес и да ограничи неговия увреждащ ефект върху тъканите [9].

В допълнение към изразената противовъзпалителна активност, диклофенак натрий има и мощен аналгетичен потенциал, несвързан с ефекта му върху възпалението [10]. Има сложен ефект върху различни механизми на възприемане на болката, осигурявайки ефективно потискане на синдрома на болката с различна етиология. Лекарството има както централен, така и периферен антиноцицептивен ефект.

Централната аналгетична активност на диклофенак натрий се медиира от опиоидни рецептори, което се доказва от факта, че този ефект се блокира от налоксон [11]. Изглежда, че е свързано с ефекта на натриевия диклофенак върху метаболизма на триптофана. След приложение на лекарството в мозъка, концентрацията на триптофановите метаболити се увеличава значително, което може да намали интензивността на болката [12].

Локалният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий, очевидно, е свързан не само с потискането на синтеза на простагландини, тъй като при няколко експериментални модела на болка, локалното използване на такива инхибитори на синтеза на простагландини като индометацин и целекоксиб, за разлика от натриевия диклофенак, не позволява да се постигне значителен аналгетичен ефект [ 13]. Периферният аналгетичен ефект на диклофенак натрий не е свързан с опиоиден ефект, тъй като не се елиминира от налоксон. В същото време използването на съединения, блокиращи образуването на NO и активирането на гуанилат циклаза, потиска аналгетичния ефект на натриевия диклофенак. Инхибиторите на различни видове калиеви канали също имат подобен ефект [13-16]. В клетъчната култура на малкия мозък на плъх натриевият диклофенак повишава активността на калиевите канали, увеличавайки освобождаването на калий от клетката [17]. Тези резултати предполагат, че периферният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий може да бъде свързан с активирането на няколко вида калиеви канали, включващи NO и гуанозин цикломонофосфат (цикло-HMP).

По този начин аналгетичният ефект на диклофенак може да се дължи на неговия ефект върху различни нива и връзки в патогенезата на синдрома на болката. В допълнение към аналгетичния ефект, свързан с намаляване на възпалението в областта на увреждане, дължащо се на инхибиране на простагландини (COX-1 и COX-2), диклофенак може да намали болката чрез намаляване на възпалението чрез други механизми (ограничаване на миграцията на левкоцитите към фокуса на възпалението, засягайки баланса на цитокините), като действа върху калиевите канали на периферно ниво, както и намаляване на възприемането на болката чрез централни механизми (чрез увеличаване на синтеза на предшественика на серотонин (триптофан) в мозъчната тъкан).

Показания за употребата на диклофенак

Въпреки широкия спектър от съществуващи в момента НСПВС и създаването през последните години на нов клас симптоматични противовъзпалителни лекарства (селективни СОХ-2 инхибитори), диклофенак натрий остава най-популярното лекарство сред НСПВС..

Използването на диклофенак в ревматологията

Още в началото на появата си, диклофенак е намерил широко приложение в ревматологията. Важна характеристика, която позволява на диклофенак да изтласка други лекарства от групата на НСПВС, които са били използвани преди това, е високата му аналгетична и аналгетична активност, заедно с добра поносимост..

Действието на диклофенак се проявява чрез намаляване на продължителността на сутрешната скованост, намаляване на болката (в покой и по време на движение), намаляване на отока, подуване на ставите, както и подобряване на функционалната способност на ставите, което спомага за увеличаване на обхвата на движение. Диклофенак е лекарството по избор при повечето ревматологични заболявания, използва се за лечение на възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания (артрит, артроза и др.).

Използването на диклофенак в общата медицинска практика, ортопедия, травматология, спортна медицина

Нарушенията на опорно-двигателния апарат са най-често срещани в общата медицинска практика. Патологията на опорно-двигателния апарат е разнообразна по етиология и патогенеза. Болката в тази група лезии може да бъде причинена от травма, дегенеративни процеси, възпаление, дисплазия, трофични промени (остеопороза). Механизмите на развитието на болестта могат да бъдат възпалителни, механични, неврогенни и др. Изразеният аналгетичен ефект на диклофенак при умерена до силна болка, възпалителни процеси, възникващи след операции и наранявания, бързо облекчаване на спонтанната болка и болка по време на движение, намаляване на възпалителния оток на мястото на раната направи това лекарство един от най-необходимите за лечение на нарушения на опорно-двигателния апарат, които се срещат в общата практика, ортопедията, травматологията, спортната медицина, неврологията.

При лечението на ортопедични и травматични наранявания, формата на лекарството също е важна. Възможността за комбиниране на местни и общи форми на диклофенак ви позволява да постигнете максимална ефективност, като същевременно минимизирате възможните странични ефекти. Местните форми на диклофенак са най-широко използвани при заболявания на извънставните тъкани (тендовагинит, бурсит, ревматични лезии на меките тъкани), наранявания на сухожилия, сухожилия, мускули и стави. Често срещани форми като таблетки, супозитории, инжекционни разтвори? - при масивни наранявания (комбинирани и комбинирани наранявания, следоперативни състояния, наранявания на главата, фрактури на големи кости и др.).

Приложение на диклофенак в неврологията

Диклофенак е намерил широко приложение за облекчаване на синдромите на болката в неврологичната практика. Диклофенак е показан за лечение на остра болка в гърба, с тунелни синдроми (синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и др.), С мигрена.

Продължителността на употреба и начинът на приложение на лекарството зависят от интензивността на синдрома на болката. При синдроми на умерена болка, които не ограничават двигателните възможности на пациента, е възможно да се прилагат гелове и мехлеми, съдържащи натриев диклофенак върху болезнените зони (спазматичен мускул) в продължение на 7-10 дни. В случай на интензивна болка, която значително ограничава движението на пациента в помещенията, инжекционните пътища на приложение на диклофенак натрий се използват за 3–7 дни, с по-нататъшен преход към орални форми [18]. Има съобщения за по-висока ефективност на фонофорезата с диклофенак в сравнение с употребата на мазеви форми на лекарството [19].

Използването на диклофенак в гинекологията

Способността да се премахне болката и да се намали тежестта на загубата на кръв при първична дисменорея позволи използването на диклофенак в гинекологичната практика [20]. При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50–150 mg. Началната доза трябва да бъде 50–100 mg; ако е необходимо, по време на няколко менструални цикъла, той може да бъде увеличен до 150 mg / ден. Диклофенак трябва да се приема, когато се появят първите симптоми. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми, лечението може да продължи няколко дни. Диклофенак може да се използва и при възпалителни заболявания на таза, включително аднексит.

Начин на приложение и дозировка: коя лекарствена форма да изберете?

Несъмнено предимство на диклофенак е разнообразието от лекарствени форми, включително таблетки (бързи и забавени), разтвор за парентерално приложение, супозитории, както и форми, използвани за локална терапия: мехлеми, кремове, гелове, спрей, което улеснява избора на индивидуална доза и метод. употреба на лекарството при различни пациенти. Способността да се комбинират различни начини на приложение при един и същ пациент намалява риска от нежелани реакции.

Диклофенак таблетки

Таблетките диклофенак се предлагат в различни дози (Таблица 2). Дозата и начинът на приложение на лекарството за всеки пациент се определят индивидуално, като се отчита тежестта на заболяването. Средната препоръчителна доза за възрастни е 100–150 mg / ден. Максималната дневна доза диклофенак е 200 mg. В относително леки случаи на заболяването, както и за продължителна терапия, е достатъчна дневна доза от 75-100 mg. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко единични дози. Ако е необходимо, за лечение на нощна болка или сутрешна скованост, в допълнение към приема на лекарството през деня, можете да предпишете диклофенак под формата на супозитории преди лягане; дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. При достигане на клиничния ефект дозата се намалява до минимум, поддържайки.

На деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само таблетки от 25 mg. Дневната доза е 0,5–2 mg / kg телесно тегло (в 2–3 дози, в зависимост от тежестта на заболяването).

За юноши на възраст между 16 и 18 години могат да се използват таблетки от 50 mg. Таблетките трябва да се приемат с много течност, за предпочитане преди хранене. Не разделяйте и не дъвчете таблетки.

Диклофенак под формата на таблетки със забавено действие

Специална форма на лекарството е диклофенак под формата на таблетки с удължено освобождаване. В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество, когато се приемат забавени форми на диклофенак натрий, ефектът настъпва по-късно, но продължава за по-дълго време. Тези характеристики на фармакокинетиката позволяват да се постигне намаляване на броя на дозите на лекарството от пациентите (1-2 пъти на ден вместо 3-4 пъти на ден), като същевременно се поддържа стабилна висока концентрация на лекарството във фокуса на възпалението. Това прави за предпочитане да се използва диклофенак в забавена форма, ако е необходимо да се приема лекарството продължително време (при синдроми на хронична болка, главно в ревматологичната практика).

Препоръчителната начална доза за възрастни е 75 mg, т.е. 1 ретард таблетка на ден. Същата доза се използва в относително леки случаи на заболяването, както и за продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутрин, препоръчително е да се предписват ретард таблетки през нощта..

Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене. Ако е необходимо да увеличите дозата, използвайте допълнително 1-2 таблетки диклофенак, по 25 mg всяка. Максималната дневна доза е 200 mg..

Понастоящем швейцарската фармацевтична компания Sandoz произвежда двуслойни таблетки от 75 mg, уникалността на които е, че всяка таблетка се състои от два слоя и включва 12,5 mg диклофенак натрий с незабавно освобождаване и 62,5 mg натрий диклофенак с удължено освобождаване, което осигурява и двете бързо начало на действие и продължително действие на лекарството.

На деца и юноши под 18-годишна възраст не трябва да се предписват ретард таблетки.

Ректална супозитория диклофенак

Лекарствената форма на диклофенак под формата на супозитории има няколко предимства. Супозиториите не причиняват онези усложнения, които са възможни при парентерално приложение на лекарства (развитие на мускулна некроза, инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране). Препоръчително е да се предписват супозитории, ако е невъзможно приемането на лекарства през устата (при изтощени пациенти, при наличие на езофагеални стриктури и др.). Когато се приема per os, има директен увреждащ ефект на диклофенак върху клетките на стомашната лигавица. При други методи на приложение на лекарството (супозитории, мехлеми) рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт остава, но е значително по-нисък. Ето защо, при наличие на признаци на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника, се предпочитат супозиторни форми на диклофенак..

Много често супозиториите се използват в комбинирана терапия: през деня пациентът получава или инжекции, или таблетки, а през нощта - супозитории, което създава по-добър терапевтичен ефект поради по-равномерното и дългосрочно поддържане на концентрацията на лекарството в кръвта. Освен това общата дневна доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само 25 mg супозитории. Дневната доза е 0,5–2 mg / kg телесно тегло (дневната доза, в зависимост от тежестта на проявите на заболяването, трябва да бъде разделена на 2–3 единични дози). За лечение на RA дневната доза може да бъде увеличена до максимум 3 mg / kg (при няколко инжекции). За юноши на възраст между 16 и 18 години също могат да се предписват супозитории от 50 mg.

Супозиторият се инжектира в ректума възможно най-дълбоко, за предпочитане след предварително почистване на червата. Супозиториите не трябва да се нарязват на парчета, тъй като такава промяна в условията на съхранение на лекарството може да доведе до допълнително нарушаване на разпределението на диклофенак.

Диклофенак инжекционен разтвор

Диклофенак под формата на инжекции за предпочитане се използва, когато се изисква по-бърз аналгетичен ефект, обикновено с по-силна остра болка (с бъбречна или чернодробна колика, с остра болка, свързана с наранявания на меките тъкани (контузия, изкълчване), с остра болка в гърба, следоперативна болка Обикновено се предписва 1 ампула на ден, но при тежки случаи могат да се предписват 2 инжекции на ден на интервали от няколко часа, като се променя страната на приложение. Използването на инжекции може да се комбинира с други лекарствени форми на диклофенак. Продължителността на парентералното приложение не трябва да надвишава два дни; продължете със същия диклофенак, но под формата на таблетки или ректални супозитории. При интрамускулно приложение лекарството се инжектира дълбоко в горния външен квадрант на седалището; използват се не повече от 2 ампули (150 mg) от лекарството на ден. При бъбречни и чернодробни колики приложението на диклофенак обикновено се комбинира с употребата на спазмолитици. в чернодробния компонент на болката в гърба, приложението на диклофенак се комбинира с използването на мускулни релаксанти.

Трябва да се избягва комбинация от две или повече НСПВС, тъй като тяхната ефективност остава непроменена и рискът от странични ефекти се увеличава.

Диклофенак под формата на средства за външна (локална) употреба

Нежеланият ефект на НСПВС върху организма е рязко ограничен, ако те се използват под формата на локални приложения. Лекарствената форма за такава терапия е смес от активен препарат с основа, която осигурява абсорбция под кожата. Този метод на лечение ви позволява да инжектирате лекарството директно в лезията. В този случай въздействието върху други органи и тъкани е минимално..

В чужбина има лекарствени форми под формата на плочи за залепване върху кожата, съдържащи 1,3% диклофенак еполамин. За първи път диклофенак под формата на плочи се появява в Швейцария през 1993 г., в момента диклофенак под формата на плочи е регистриран в 43 страни по света. Диклофенаковите плочи са предназначени предимно за тези, които не могат да приемат оралната форма на диклофенак поради противопоказания. Те се използват за увреждане на меките тъкани (натъртване, разтягане, компресия, артроза), при условие че целостта на кожата се запазва 2 пъти на ден. Плочите са удобни за употреба, но са по-скъпи от другите дозирани форми.

Тези лекарства са удобни за употреба и лесни за дозиране. След прилагане на лекарството върху кожата, активното съединение се натрупва в регионалните меки тъкани и не повече от 6% от активното вещество навлиза в кръвта. В същото време съдържанието на лекарството в мускулите в областта на приложение е приблизително три пъти по-високо от нивото му в отдалечената мускулна тъкан. Това прави използването на геловете на диклофенак за предпочитане при широк спектър от заболявания на опорно-двигателния апарат. Диклофенак гел форми са извънборсови лекарства и са много популярни..

Диклак гелът е единственото лекарство на диклофенак на руския пазар с 5% максимална концентрация на активното вещество, което ви позволява да намалите дозата на лекарството, взето през устата, а в някои случаи дори да замените таблетките. Одобрен за употреба от деца на възраст над 6 години.

Диклофенак в комбинирани лекарства за лечение на болка

Съществуват и лекарствени форми (мехлеми, гелове), в които диклофенак е един от основните компоненти. Комбинацията от няколко лекарства с различни механизми на действие може да повиши ефективността на лечението.

Безопасност

Диклофенак има оптимална комбинация от аналгетични и противовъзпалителни ефекти и се понася добре. Следователно, при липса на противопоказания, той може да се използва дори дълго време. Проучванията потвърждават, че лечението с диклофенак в достатъчно високи дози (150 mg) при продължителна употреба (до 8 месеца или повече) се понася добре от пациентите [2]. Разбира се, диклофенак, както всяко НСПВС, може да има странични ефекти и противопоказания. Трябва обаче да се отбележи, че страничните ефекти, сред които на първо място трябва да се страхуват от язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT), се развиват по-често при лица с рискови фактори.

Рисковите фактори за стомашно-чревно увреждане включват:

  • възраст над 65 години;
  • анамнеза за пептична язва;
  • прием на храна, който увеличава стомашната секреция (пикантни, мазни, солени храни);
  • големи дози или едновременното приложение на няколко НСПВС;
  • съпътстваща терапия с глюкокортикоиди;
  • женски пол, тъй като е установено, че жените са свръхчувствителни към тази група лекарства;
  • тютюнопушене;
  • прием на алкохол;
  • наличие на Helicobacter pylori.

В тази връзка лечението трябва да започне с най-ниската препоръчителна доза, особено при рискови групи. При лица в риск дневната доза диклофенак не трябва да надвишава 100 mg, предпочитание трябва да се дава на краткотрайни дозирани форми на диклофенак и да се предписва или 50 mg 2 пъти на ден, или 25 mg 4 пъти на ден. Диклофенак трябва да се приема след хранене. При продължителна употреба на лекарството трябва да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като диклофенак, подобно на алкохола, се метаболизира в черния дроб. Когато се появят оплаквания от стомашно-чревния тракт, трябва да се извърши езофагогастродуоденоскопия (EGDS) и ако диклофенак се приема редовно, тази процедура трябва да се предписва на всеки 4–6 месеца, тъй като гастропатиите на НСПВС често са безсимптомни - „неми“.

Ако е необходима продължителна употреба на диклофенак, което е особено важно в ревматологията, препоръчително е да се предписва диклофенак заедно с мизопростол, който предпазва стомашната лигавица от увреждане.

При пациенти с хипертония е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане, при пациенти с бронхиална астма по време на прием на диклофенак може да се наблюдава обостряне. При пациенти с хронични чернодробни и бъбречни заболявания трябва да се използват малки дози от лекарството, контролиращи нивото на чернодробните ензими.

Преди да предпише диклофенак, лекарят трябва да изясни дали пациентът приема други лекарства поради съпътстващи заболявания, за да се избегнат възможни усложнения при използване на диклофенак в комбинация с други лекарства. Известно е, че диклофенак повишава плазмената концентрация на дигоксин, литий, циклоспорин А, включително увеличавайки неговата нефротоксичност; повишава токсичността на метотрексат. На фона на калий-съхраняващите диуретици, диклофенак увеличава риска от хиперкалиемия, а на фона на антикоагуланти - риск от кървене. Диклофенак намалява ефекта на диуретици, антихипертензивни и хипнотици. Едновременната употреба на антидиабетни средства може да доведе както до хипо-, така и до хиперкалиемия.

Изминаха повече от 30 години от въвеждането на диклофенак в клиничната практика. През това време се появиха много нови НСПВС. Това значително разшири възможностите за предоставяне на ефективни грижи на пациентите, тъй като индивидуалният отговор на лечението е силно променлив. Диклофенакът обаче има специално място в този терапевтичен арсенал. Комбинацията от висока ефективност, добра поносимост и разнообразие от лекарствени форми на лекарството позволяват да се избере оптималната терапия за широк спектър от болкови синдроми.

За въпроси по литература, моля, свържете се с редакцията.

А. Б. Данилов, доктор на медицинските науки

FPPOV тях. И. М. Сеченова, Москва

Таблица 1. Показания за употребата на диклофенак

Препарати за системна употреба (таблетки, инжекции, супозитории)

Ревматология:

  • ревматизъм;
  • RA, младежки RA;
  • извънставни форми на ревматизъм, ревматизъм на меките тъкани - периартрит, бурсит, тендовагинит, фиброзит, миозит;
  • анкилозиращ спондилит - анкилозиращ спондилит;
  • остеоартрит;
  • спондилоартрит;
  • други моно- и полиартрити;
  • дегенеративни заболявания на ставите - артроза (коксартроза, спондилоартроза);
  • болки в гърба, свързани с дегенеративни промени в гръбначния стълб;
  • остър пристъп на подагра

Неврология, травматология, ортопедия, спортна медицина, обща медицинска практика:

  • дорсалгия (лумбаго, ишиас, миофасциална и мускулно-тонична болка);
  • мигрена и други видове главоболие;
  • тунелни синдроми, други заболявания, придружени от възпаление с неревматичен произход (невралгия, неврит, лумбоишиалгия, бурсит, капсулит, синовит, тендинит или тендосиновит);
  • травматични натъртвания, изкълчвания на връзки, мускули и сухожилия; възпалително подуване на меките тъкани, болезненост на мускулите (миалгия) и ставите, причинено от тежко физическо натоварване

Онкология:

  • средства на 1-ва степен на стълбата на СЗО за лечение на болка при рак

Обща медицинска практика:

  • бъбречна и жлъчна колика

Гинекология:

  • гинекологични заболявания, придружени от болка и възпаление (първична дисменорея, аднексит и др.)

Травматология, хирургия, стоматология:

  • посттравматични и следоперативни синдроми на болка;
  • акушерско-гинекологични, стоматологични или други хирургични процедури

Оториноларингология:

  • с тежки възпалителни заболявания на ухото, гърлото и носа, протичащи със силна болка, например с фарингит, тонзилит, отит на средното ухо. Лечението на основното заболяване се извършва в съответствие с общоприетите принципи, включително използването на етиотропна терапия

Препарати за външна и локална употреба

Травматология, спортна медицина:

  • посттравматично възпаление на меките тъкани и мускулно-скелетната система (сухожилия, връзки, мускули и стави);
  • мускулно-скелетни наранявания, характерни за спортната медицина и спорта: навяхвания, изкълчвания, натъртвания, контузии, претоварвания и др..

Ревматология:

  • локално лечение на възпалително-дегенеративни заболявания на ставите: РА, остеохондроза на периферните стави и гръбначния стълб, периартропатия и др..

Ревматология, неврология:

  • локално лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на меките тъкани и периартикуларните тъкани: тендовагинит, синдром на рамо-ръка, бурсит, остеохондроза, остеоартрит, периартропатия и др.;
  • артралгия;
  • дорсалгия;
  • миалгия

Травматология, хирургия:

  • нежност и възпаление на меките тъкани

Офталмология:

  • неинфекциозен конюнктивит, посттравматично възпаление след проникващи и непроникващи рани на очната ябълка, синдром на болка при използване на ексимерен лазер, по време на отстраняване и имплантиране на лещи (пред- и следоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв)

Разтвор на диклофенак

Аналози

С висока ефективност, Диклофенак се отличава с най-достъпната цена на тази група лекарства. Въпреки това, в някои случаи (например индивидуална непоносимост към допълнителни компоненти) е необходимо да се избере подобен аналог в действие. Те могат грубо да бъдат разделени на две групи:

  • същите активни вещества (дихлорофениламино-фенилоцетна киселина);
  • подобен принцип на работа.

В първия случай се препоръчва да се обърне внимание на такива местни аналози като Диклофенак-Солофарм и Диклофенак-АКОС. Сред възможностите за чуждестранно производство се търсят израелският Диклонат и швейцарският Волтарен.

Обезболяващият ефект на лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни вещества е най-силно изразен при следните аналози: Ketonal, Ketorolac, Dexalgin, Artoxan, Artradol, Glucosamine, Dona и други.

Най-оптималният вариант с аналгетичен ефект е Meloxicam и Movalis. Те обаче имат по-малко ограничения. Основният недостатък на лекарствата е високата им цена (над 10 пъти по-висока от тази на диклофенак).

Кога могат да се приемат таблетки Диклофенак?

Поради факта, че фармакологичното действие на лекарството е: намаляване на температурата, премахване на болката и облекчаване на възпалението, на някои може да изглежда, че диклофенак е панацея. Въпреки доста широката зона на влияние, в повечето случаи въпросното лекарство се предписва именно при заболявания на опорно-двигателния апарат с различна етиология..

Диклофенак също се използва за лечение на заболявания като:

  • ревматоиден артрит, подагрозен артрит, остеоартрит на ставата (гръбначния стълб);
  • лека до умерена болка, придружена от възпалителен синдром: невралгия, главоболие, мигрена, зъбобол;
  • следоперативна болка;
  • заболявания на ухото, гърлото, носа (като комплексна терапия, в случай на симптом на болка);
  • фебрилно състояние по време на заболяването от остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции.

Диклофенак е придобил особена популярност сред възрастното население, тъй като е много ефективен при болки в гърба и кръста.

Характеристики на инжекциите как да се инжектират диклофенак, дозировка

В случай, че пациентът започне лечение с диклофенак, през първите дни от терапията това лекарство се предписва по-често интрамускулно

При извършване на инжекция е важно да изберете правилното място за инжектиране на лекарството - инжекциите могат да се правят само в големи маси от мускулна тъкан

Най-често инжектирането се извършва във външния горен квадрант на седалището - за инжекция е подходяща спринцовка с обем 5 ml или повече с дълга игла. Когато инжектирате, трябва да вкарате иглата в мускула и да издърпате буталото на спринцовката към себе си - това ще помогне да се уверите, че иглата не навлиза в кръвоносния съд.

Въвеждането на диклофенак в кръвоносните съдове (вени), както и подкожно, е строго противопоказано - това може да причини некроза на кръвоносен съд или подкожна мастна тъкан.

Препоръчително е да се променя страната на приложение на лекарството ежедневно - да се инжектира последователно в дясното и лявото седалище.

В повечето случаи е достатъчна единична мускулна инжекция на лекарството, но ако е необходимо, можете да комбинирате инжекции с лекарството и приемане на таблетки диклофенак вътре, локално приложение на диклофенак маз или гел в областта на засегнатата става. В случай, че е необходимо да се предписва това лекарство на деца, тогава можете да използвате ректални супозитории, перорално приложение или локално приложение на мехлем - инжекциите са доста болезнени.

За възрастен се препоръчва, независимо от начина на приложение на лекарството, да не се надвишава дневната доза на диклофенак от 150 mg. Ако изчислите колко максимални инжекции на ден можете да направите, тогава трябва да разчитате на тази цифра.

Дозата на лекарството за деца зависи от възрастта и телесното тегло на пациента (в зависимост от състоянието на детето, лекарството се предписва в доза от 2 mg / kg телесно тегло), а дневната доза се разделя на няколко равни дози.

Продължителността на медикаментозното лечение във всеки отделен случай се определя индивидуално..

Голяма статия за лечението на междупрешленната херния без операция вече е на нашия уебсайт.Прочетете за натъртвания и наранявания на опашната кост в статията. План за първа помощ и преглед.

Междуребрената невралгия е бичът на съвременния офис служител, прочетете повече: https://osteocure.ru/bolezni/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya-simptomy-lechenie.html

Как да поставите дозата на диклофенак и процедурата за работа с ампула

Под формата на разтвор курсът на лечение с диклофенак е възможен само след одобрението на лекаря и назначаването на минималната ефективна доза. След отваряне на ампулата трябва да се използва незабавно. Отвореното съхранение не е разрешено.

Правилна дозировка

Спазването на ясни дози при лечението на диклофенак е строго необходимо.

Дневната стандартна доза е 75 mg от активното вещество. Инжектирането на диклофенак се изисква веднъж дневно. Обемът на лекарството може да се удвои с въвеждането на веществото в две дози. Интервалът между инжекциите трябва да бъде поне 2-3 часа.

Общата доза на лекарството на ден не трябва да надвишава 175 mg. Това отчита количеството на диклофенак, както таблетки, така и под формата на разтвор. При мигрена се препоръчва да се инжектира лекарството (75 mg). Ако атаката продължи, свещичката може да се приема в същия ден, но не повече от 100 mg.

Къде и как да инжектирате инжекции с диклофенак

За да попадне диклофенак в тялото, инжекцията се прави интрамускулно. Не е разрешено интравенозно приложение. За инжекция в седалището у дома е необходимо да изберете горния страничен квадрат. Не се препоръчва да се инжектира в крака самостоятелно, тъй като е възможно да не се изчислява и инжектира разтворът в меките тъкани.

При избора на спринцовка трябва да се даде предпочитание на 5-милиграмния модел, снабден с дълга игла. В този случай лекарството ще навлезе в глутеусния мускул, а не в подкожната тъкан, предшестваща го. Това от своя страна ще предотврати образуването на хематом. Рядко попадането на активно вещество в подкожната тъкан причинява некроза.

За да се намали рискът от усложнения, се препоръчва използването на седалището последователно.

Курсът на лечение: колко често и за колко дни можете да инжектирате инжекции с диклофенак

Продължителността на лечението с Диклофенак е неограничена. Веществото обаче не може да се използва всеки ден. Ако има нужда от продължаване на терапията, препоръчително е да замените инжекциите и да използвате мехлеми или таблетки през ден..

Форми на лекарството

Инжекции

  1. Инжекциите с диклофенак се предписват със силен болков ефект, когато е необходимо да се постигне възможно най-бърз резултат под формата на намаляване на болката.
  2. Една ампула се инжектира на ден.
  3. Максимално допустимото използване на две единици с обща доза 150 mg.
  4. Инжекцията трябва да е дълбока. Локализация - горен външен квадрат на седалището.
  5. Подробни инструкции за употреба на диклофенак инжекции са приложени в кутия с ампули.

Хапчета

  1. Дозировката на таблетките е различна - производителят предлага няколко опции.
  2. Максималният възрастен може да използва лекарството с общо съдържание 150 mg / ден.
  3. Представени са също бавнодействащи (удължени) таблетки.
  4. Ефективността започва да се наблюдава по-късно, отколкото при използване на обичайната форма на лекарството, но ефектът продължава за по-дълго време.

Свещи

  1. Назначаването е подходящо за хора с патологии на зоната на гърлото, с невъзможност за избор на инжекции и заболявания на стомашно-чревния тракт.
  2. Също така ректалните супозитории се използват за намаляване на болката при хора, които имат тежки странични ефекти от употребата на други форми на лекарството.

Предварително се препоръчва да се консултирате с лекар, с каква честота да използвате и къде да поставите лекарството.

  1. Местната външна употреба е ефективна, ако е необходимо, за ограничаване на ефекта на активните вещества върху тялото и локализиране на определено място от човешкото тяло.
  2. Диклофенак маз и гел са продукти, които се нанасят върху повърхността на кожата. Дозираната форма включва смесване на активното лекарство с основата, необходима за осигуряване на абсорбция.
  3. Мехлемът има пряк ефект върху лезията, което е значително предимство на представената форма на освобождаване.

Механизъм на действие

Диклофенак е противовъзпалително средство за облекчаване на болката. Неговото въздействие се дължи на следните механизми:

  • Намаляване на скоростта на миграция на левкоцитите към фокуса на възпалението.
  • Потискане на циклооксигеназата (COX). Потиска се ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини (медиатори на болка, треска, възпалителни огнища).
  • Въздействие върху баланса на цитокините, поради което се постига намаляване на концентрацията на интерлевкин-6, както и увеличаване на съдържанието на интерлевкин-10.
  • Намаляването на производството на свободни кислородни радикали помага да се намали активността на възпалителния процес, който уврежда тъканите.
  • Централното и периферното антиноцицептивно действие позволява постигане на аналгетичен ефект чрез блокиране на налоксон.
  • Периферният антиноцицептивен ефект е свързан с активирането на калиевите канали, което се случва с участието на NO и гуанозин цикломонофосфат.

За какво се използва

Лекарството под формата на таблетки и супозитории се използва:

  • с тежък зъбобол, мигрена, онкология;
  • в следоперативния и посттравматичния период;
  • по време на обостряне на радикулит, невралгия, хроничен артрит, остеоартрит;
  • в резултат на развитието на възпаление в малкия таз.

Освен това супозиториите се използват в случай на висока температура, причинена от грипни инфекции..

Разтворът се използва за краткосрочно облекчаване на болката в случай на такива нарушения в тялото като:

  • патология на опорно-двигателния апарат;
  • болка в гърба;
  • възпалителни процеси в тазовите органи;
  • ишиас, лумбаго, невралгия;
  • следоперативна болка.

Мехлем или гел помага:

  • с ревматизъм;
  • за намаляване на мускулната болка;
  • за улесняване на травматични наранявания.

Лекарството под формата на капки се използва:

  • с неинфекциозен конюнктивит, ерозия на роговицата;
  • с цел предотвратяване на възпаление, което може да е резултат от хирургична процедура;
  • за профилактика на кистозен оток на ретината.

Странични ефекти

По време на лечението с диклофенак могат да възникнат редица нежелани реакции на организма към лекарството.

  1. Сърдечно-съдова система - оток, високо кръвно налягане.
  2. Нервна система - поява на дразнене, обща възбудимост, влошаване на качеството на съня или пълното му отсъствие, световъртеж, главоболие, повишена тревожност.
  3. Храносмилателна система - гадене и повръщане, подуване на корема, загуба на апетит, развитие на ерозия, диария, стоматит.
  4. Кръвоносна система - влошаване на кръвосъсирването, анемия, дефицит на левкоцити и тромбоцити.
  5. Дихателна система - пневмония (рядко диагностицирана).
  6. Пикочна система - бъбречна недостатъчност или възпаление, кръв, постъпваща в урината.
  7. Чувствени органи - конвулсии, частична загуба на чувствителност, увреждане на слуха или зрението, поява на шум в ушите на трети страни.
  8. Кожа - зачервяване, обрив и / или сърбеж, свръхчувствителност към ултравиолетова светлина, косопад.

Прояви на предозиране, лечението му

Когато използвате диклофенак в течна форма, е необходимо стриктно да се придържате към дозата, посочена от лекуващия лекар. Най-малкото излишък от него води до появата на негативни реакции. Най-често срещаните и изразени са:

  • силно замайване (често с последваща загуба на съзнание);
  • гадене и повръщане;
  • отворено кървене;
  • ускоряване на пулса;
  • конвулсии;
  • болка в областта на слънчевия сплит.

Ако се установи превишаване на допустимата доза, е необходимо спешно да се вземат превантивни мерки.

  1. Промийте стомаха.
  2. Пийте всеки наличен сорбент, за да неутрализирате токсините.
  3. Приемайте редовно големи количества топла преварена вода през целия ден.

Възможни отрицателни патологични реакции

Понякога инжекционният диклофенак може да предизвика негативни реакции. Ако правилата за дезинфекция не се спазват при обработката на зоната за инжектиране, има вероятност да започне да се развива пост-инфекциозен абсцес..

По отношение на органите на кръвообразуването има възможност за образуване:

  • левкопения и агранулоцитоза;
  • тромбоцитопения;
  • анемия от апластичен и хемолитичен произход.

По отношение на имунната система може да се наблюдава образуването на следното:

  • свръхчувствителност, включително анафилаксия;
  • ангионевротичен оток (оток на Квинке).

По отношение на органите на централната нервна система съществува възможност за поява:

  • главоболие и световъртеж;
  • проблеми със съня и паметта;
  • нарушения на сензорните способности;
  • гърчове;
  • асептично възпаление на мембраните в мозъка;
  • удар.

Съществува и възможност за развитие на психични разстройства под формата на:

  • неразумни пристъпи на паника;
  • раздразнителност;
  • депресия;
  • кошмари;
  • пространствена дезориентация.

По отношение на зрителната система понякога се отбелязва образуването на диплопия, пред очите се появява "мъгла". По отношение на слуховите органи съществува вероятност от шумов ефект в ушите и слухово увреждане.

По отношение на органите на сърдечно-съдовата система може да се развие следното:

  • аритмия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • болезнени прояви;
  • повишени показания на кръвното налягане;
  • васкулит.

По отношение на органите на храносмилателната система понякога се наблюдава появата:

  • болка в перитонеалната област;
  • повръщане;
  • нарушения на храносмилателната функция;
  • метеоризъм;
  • диария;
  • гастрит;
  • язви;
  • стомашно-чревно кървене.

Освен това, в редки случаи, храносмилателните органи могат да реагират на диклофенак, инжектиран в седалището, глосит и стоматит, дисгевзия (нарушение на вкуса), образуване на чревна диафрагма-подобна структура, колит, панкреатит, задържане на изпражненията.

Що се отнася до чернодробната система и жлъчните пътища, може да има поява на хепатит, промени в чернодробните функции, инерции в активността на трансаминазния ензим в кръвния поток.

Съществува и възможност за развитие на кожни симптоми под формата на:

  • обриви;
  • дерматит;
  • еритематозни прояви;
  • екзема;
  • Болести на Лайъл и Стивън-Джонсън;
  • пурпура;
  • патологичен косопад;
  • фоточувствителност.

По отношение на отделителните органи, в някои случаи се отбелязва образуването:

  • нефротичен синдром;
  • нефрит;
  • протеинурия и хематурия;
  • бъбречна недостатъчност.

В допълнение към изброените патологични реакции има възможност за общи симптоми под формата на болка и образуване на уплътнения в зоната на инжектиране. В редки случаи има поява на подпухналост и некротични промени в областта, където е направена инжекцията.

За да намалите вероятността от образуване на нежелани усложнения, трябва да използвате лекарството в най-ниската доза, която ще даде желания резултат, а продължителността на курсовата терапия трябва да бъде краткосрочна.

При терапия с диклофенак под формата на инжекционен разтвор, по-дълъг от предписания курс и / или прилагането на повишена доза, рискът от развитие на патологични реакции по отношение на сърцето и кръвоносните съдове, включително инсулти и инфаркт на миокарда, значително се увеличава.

Ако се появи някакъв дори незначителен страничен ефект върху инжектираното в мускула лекарство, е необходимо незабавно да информирате лекаря за това. В подобна ситуация трябва да се изоставят инжекциите с диклофенак..

Форма на издаване, състав и опаковка

Лекарството Диклофенак се предлага в няколко форми:

  1. Разтворими покрити таблетки: оранжева / жълтеникава, кръгла изпъкнала форма; лекарството е в 10-клетъчни чинии или в затъмнени стъклени буркани в количество от 30 броя.
  2. Разтвор за интрамускулно инжектиране: прозрачен / бледожълт, с лека алкохолна миризма; разположени в ампули от 3 мл.
  3. Мехлем: бял / сиво-бял, с едва доловим аромат; продуктът се поставя в 30 g алуминиеви туби.
  4. Гел 1% или 5%: бял / кремаво бял / леко жълтеникав, с лек аромат; е в алуминиеви туби от 30/50 g.
  5. Супозитории: продълговати, бял / снежнобял крем; свещите са опаковани в 5-клетъчни чинии.
  6. Капки за очи 0,1%: прозрачни / бледожълти, бутилирани в бутилки от 5 ml.

1 таблетка съдържа 25 mg натриева сол, млечна захар, захароза, повидон, картофено нишесте, стеаринова киселина. Най-горният слой се състои от талк, парафин, титанов диоксид, рициново масло, багрило.

1 ml разтвор съдържа 25 mg натриева сол, разтворена в бензилов алкохол, манитол, пропилей гликол, натриев хидроксид.

Като част от 1 g мехлем има 10 mg натриева сол, полиетиленов оксид, димексид, пропилей гликол.

1 g гел съдържа 10/50 mg натриева сол, етанол, пропилей гликол, карбопол, метил парахидроксибензоат, триетаноламин, лавандулово масло.

1 свещ съдържа 100 mg натриева сол, твърда мазнина.

1 ml капки за очи съдържа 1 mg натриева сол, солна киселина, рициново масло, динатриев едетат дихидрат, трометамол, бензалкониев хлорид, манитол.

Показания за употреба на диклофенак 100

Употребата на лекарството е разрешена при заболявания, придружени от възпаление на ставите. Показанията за употреба, предписани в инструкциите, включват артрит (хроничен, ревматоиден и младежки), спондилит, подагра, бурсит, анкилозиращ спондилит, миалгия, ревматизъм, невралгия, лумбаго и ишиас.

Показанията за употреба, предписани в инструкциите, включват артрит.

Употребата е разрешена в ортопедията и стоматологията след операция. Лекарството може да бъде включено в комплексната терапия за отит на средното ухо, тонзилит и фарингит. Използването на каквато и да е форма на освобождаване не влияе върху прогресирането на заболяването.

Често задавани въпроси от пациенти при назначение на лекар

В консултация със специалист пациентът може да задава въпроси относно употребата на лекарството. Нека разгледаме някои от най-често срещаните въпроси и отговорите на тях..

Хапчета или инжекции - което е по-добре?

Специфичната форма на диклофенак се предписва в зависимост от характеристиките на клиничния случай. Това не означава, че един от тях е по-добър. Инжекциите на лекарството са ефективни в ранните етапи от развитието на патологии и се предписват таблетки за продължаване на курса на терапия.

Възможно ли е да се комбинират инжекции Диклофенак и Милгама?

Milgamma е добър комплекс от витамини от група В и назначаването на това лекарство едновременно с диклофенак е напълно приемливо и рационално.

Кое е по-добре: Диклофенак или Волтарен в инжекции?

Voltaren съдържа същата активна съставка като класическия диклофенак, така че тези лекарства са еквивалентни по действие.

Как да заменим диклофенак в инжекции?

В случай на повишен риск от негативни последици от стомашно-чревния тракт, е разумно да се предписват селективни инхибитори на циклооксигеназа тип 2 вместо диклофенак, който засяга и двете изоформи на този ензим. Movalis принадлежи към такива лекарства, следователно в редица ситуации отговорът на въпроса кое е по-добро - Movalis или Diclofenac ще бъде в полза на първото лекарство.

А отговорите на въпросите кои инжекции са по-добри от диклофенак, отколкото заместването на диклофенак в инжекции, може да даде само лекуващият лекар.

Обратната връзка от пациентите за инжекционната форма на лекарството Диклофенак предполага, че употребата на болка може да се отърве от дискомфорта и да ускори възстановяването. Инжекциите при болки в гърба и ставите обаче трябва да се правят само според указанията на специалист и при стриктно спазване на неговите препоръки..

Аналози

Днес специалистите имат възможност да избират лекарства на базата на диклофенак в различни лекарствени форми, като по този начин избират най-ефективната терапия за пациента..

ИмеФормуляр за освобождаванеПроизводителРазходите
ВолтаренЕмулгелНовартис, Швейцария452 рубли
ДиклакГелSalutas Pharma GmbH, Германия245 рубли
ДикловитГелНижфарм, Русия107 рубли
ДиклоранГелUnique Pharmaceutical, Индия200 рубли
ДиклофенаколКремHyperion SA, Румъния73 рубли
НаклофенХапчетаKrka, dd Ново място, Словения97 рубли

По този начин пациентът може да избере лекарството, което е най-удобно за използване..

Взаимодействие с диклофенак и други лекарства

Характеристиките на едновременната употреба на лекарството и някои лекарства са дадени в таблицата.

ЛекарстваРезултат от взаимодействието
Дигоксин, фенитоин, литиеви препаратиПовишаване на концентрацията на активните компоненти на тези лекарства в кръвта
Антихипертензивни лекарства, диуретициОтслабване на ефективността на лекарствата
Калий-съхраняващи диуретици.Хиперкалиемия
НСПВСПовишен риск от нежелани реакции от страна на храносмилателната система
ЦиклоспоринПовишена нефротоксичност на диклофенак
Антидиабетни лекарстваРезки колебания в кръвната глюкоза, както нагоре, така и надолу
МетотрексатПовишаване на концентрацията на това лекарство и увеличаване на неговите токсични свойства
Производни на хинолонКонвулсивни състояния

Пациентът задължително трябва да уведоми лекаря за лекарствата, които вече приема. Тази мярка ще сведе до минимум риска от вероятните последици от лекарствените взаимодействия..

фармакологичен ефект

Лекарството инхибира агрегацията на тромбоцитите, като произвежда фенилоцетни киселини, които могат да инхибират биосинтеза на биологично активни липиди, които са провокатори на треска, симптоми на болка и възпаление.

Активните съставки на Диклофенак се абсорбират бързо и напълно, в резултат на което храносмилателният тракт забавя абсорбцията за 1-4 часа, намалявайки показателя Cmax с 40%. Качествените промени в показателя варират в зависимост от приетата доза.

Фармакокинетичният профил е стабилен, независимо от броя на инжекциите на лекарството. Не се натрупва в тялото. Бионаличността на лекарството е 50%, когато взаимодейства с плазмените протеини, той се свързва с повече от 99%, има тенденция да попадне в синовиума и кърмата.

Половината от приетата доза се метаболизира скоро през черния дроб, процесът се основава на хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина.

60% от дозата излиза под формата на метаболитни продукти, малко по-малко от 1% - в чиста форма, останалото количество вещество излиза с жлъчка.

Формуляр за освобождаване

В аптеките можете да закупите диклофенак с различна форма на освобождаване, което ще ви позволи да изберете лекарството, което е оптимално подходящо за определен пациент и съществуващите му заболявания..

Основните форми на освобождаване включват:

  • Таблетки с 25, 50 и 100 милиграма активна съставка.
  • Капки за очи 0,1% разтвор.
  • Свещи от 50 и 100 милиграма.
  • Мехлеми и гелове за външна употреба.
  • Ампули за интрамускулно инжектиране.

Таблетките диклофенак се предписват при болки в ставите, подуване на ставите, сутрешна скованост, травми и други възпалителни патологии. Инжекциите са показани в началните етапи от развитието на заболявания със силен болков синдром. Ефектът от използването на инжекции с лекарството може да продължи две седмици след завършване на курса на лечение. Капки за очи се предписват от офталмолог при конюнктивит и други заболявания. Ректалните супозитории са незаменими при лечението на простатит и заболявания на тазовите органи.

Противопоказания и странични ефекти

Употребата на лекарството е неприемлива:

  • в случай на алергична реакция към съдържащите се компоненти;
  • с язва в активен стадий;
  • с възпаление на храносмилателния канал;
  • с функционална недостатъчност на сърцето, бъбреците, черния дроб;
  • след претърпяна операция за байпас на коронарните артерии;
  • по време на бременност (3 триместър - противопоказание за супозитории);
  • при кърмене;
  • деца под 6 години.

През първите 6 месеца от бременността употребата е разрешена само по здравословни причини, през последните 3 месеца е противопоказана.

супозиториите са неприемливи за проктит;
външно лекарство не трябва да се прилага върху увредени места;
неприемливо е да се погребват капки със свръхчувствителност;
с повишено внимание се предписват капки за очи при аспиринова астма, заболявания с нарушена плазмена хемостаза; възрастни хора, бременни и кърмещи.

  • повишена сънливост, слабост, замаяност;
  • повишено налягане;
  • гадене, смущения в стомаха;
  • задържане на урогенитална течност, бъбречна недостатъчност;
  • намалена слухова активност;
  • анемия.

В резултат на използването на капки може да има:

  • усещане за изтръпване, състояние на свръхчувствителност;
  • нарушаване на яснотата на възприятието;
  • гадене, повръщане.

Инжекциите могат да бъдат придружени от:

  • сърбеж, абсцес;
  • асептична некроза.

Рядко при използване на супозитории може да възникне оток..

Външното приложение може да причини:

  • обрив, сърбеж;
  • повишена чувствителност.

Инструкции за лечение за прием

Таблетките диклофенак, които имат дълготраен ефект, са лекарство от специална форма. След приема на активното вещество Диклофенак се освобождава по-бавно, отколкото при други лекарства със сходни свойства. В резултат ефектът настъпва малко по-късно, но продължава много по-дълго..

Тази характеристика на таблетките ви позволява да намалите дневната доза на лекарството и да поддържате максималната концентрация на диклофенак в лезията. Такива хапчета могат да се използват за облекчаване на болка, която се е трансформирала в хронична.

Първоначално допустимата норма за възрастни е 75 mg, с други думи - 1 таблетка на ден. Това количество диклофенак е напълно достатъчно за лечение на леко заболяване, например, когато симптомите са най-изразени сутрин или вечер..

Диклофенак се препоръчва да се приема цял по време на хранене. При силна, досадна болка е допустимо да се увеличи дозата с още две таблетки. Дневната безопасна доза за пациента е 200 mg.

Забележка: Диклофенак таблетки с двойно покритие се предлага днес. Една таблетка се състои от компонент с бързо (удължено) действие (12,5 mg) и компонент с бавно действие (62,5 mg).

Как да приемате лекарството

Възрастните се предписват по една до две таблетки два до три пъти на ден. Когато има подобрение, дозата на диклофенак се намалява до две таблетки на ден..

Деца над шест години могат да приемат не повече от 25 mg на ден (1 таблетка), дозата се разделя на две или три дози. Позволено е увеличаване на дозата за деца с ювенилен ревматоиден артрит.

Курсът на терапия с таблетки Диклофенак не надвишава две седмици. По-нататъшното лечение трябва да бъде съгласувано със специалист.

Примерен режим на лечение с таблетки Диклофенак:

ВъзрастТеглоЕднократна ставкаТарифа на ден
На 6-7 години19 до 25 кг1 таблетка (25 mg)1 таблетка (25 mg)
На 8-11 години26 до 38 кг1 таблетка (25 mg)2-3 таблетки (50-75 mg)
На 12-14 години39 до 50 кг1-2 таблетки (25-50 mg)3-4 таблетки (75-100 mg)
Възрастни1-2 таблетки (25-50 mg)2-6 таблетки (50-150 mg)

Предозиране и странични ефекти

В случай на предозиране пациентът усеща главоболие, повръщане, задух. Децата могат да развият гърчове, кървене и проблеми с черния дроб и бъбреците.

Като лечение се използва стомашна промивка, предписва се прием на активен въглен и принудителна диуреза.

Възможни са и алергични реакции под формата на анафилактичен шок, подуване на езика и устните.

Взаимодействие

  • Лекарството е в състояние да повлияе на концентрацията в кръвната плазма на вещества като дигоксин и литиеви препарати по посока на растежа.
  • Възможно е намаляване на фармакологичните свойства на диуретиците. Увеличава риска от рязко повишаване на калия в кръвта и стомашно-чревно кървене.
  • Ефектът на хипнотичните лекарства се изравнява.
  • Рискът от негативни ефекти от приемането на други нестероидни лекарства, които облекчават възпалението, се увеличава значително.
  • Аспиринът намалява свойствата на диклофенак, тъй като влияе върху концентрацията на активния компонент в кръвта към намаляване.
  • Парацетамолът проявява по-интензивно нефротоксичните свойства на диклофенак.
  • Диклофенак е способен да неутрализира свойствата на хипогликемичните агенти.
  • Препаратите от злато допринасят за проявата на нефротоксичност на диклофенак.
  • Активното вещество Диклофенак увеличава фармакологичните свойства на лекарствата, които причиняват чувствителността на организма към ултравиолетовото лъчение.

Странични ефекти

Приемът на диклофенак таблетки може да причини коремна болка, пристъпи на гадене и повръщане, метеоризъм, диария, намалена или пълна липса на апетит. По-рядко се срещат запек, стоматит, глосит, чернодробни дисфункции, колит, панкреатит, хепатит, язвени лезии на стомаха и червата. Страничните ефекти от други системи за жизнена дейност се наблюдават малко по-рядко..

Системи и органи на жизнената дейностСтранични ефекти на таблетките Диклофенак
НервенГлавоболие, замаяност, сънливост, парестезия, тревожност, влошаване на паметта, раздразнителност, депресивни състояния
Сетивни органиСветовъртеж, зрителни и слухови нарушения, шум в ушите, двойно виждане, промени във вкуса
Кожа, лигавициУртикария, обрив, сърбеж, фоточувствителност, екзема, еритем, пурпура, токсична епидермална некролиза, оток
Пикочно-половаОстра бъбречна недостатъчност, поява на белтъчни примеси или кръв в урината, нарушения на уринирането
Сърдечно-съдовиПалпитации, сърдечни болки, високо кръвно налягане, васкулит, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност

Формуляр за освобождаване

Диклофенак е един от най-продаваните аналгетици в групата на НСПВС. Това се дължи не само на достъпната му цена (цената на таблетките Диклофенак започва от 12 рубли за опаковка), но и голям избор на лекарствени форми. Лекарството може да се използва за орално, ректално, интрамускулно и локално (външно приложение), както и за вливане в конюнктивалната торбичка.

  1. Инжекционен разтвор (инжекции, ампули). Съдържа 75 mg диклофенак. Инжектира се в седалищния мускул.
  2. Перорални дозирани форми (орални таблетки). На фармацевтичния пазар има два вида таблетки диклофенак: ентерична и филмирана. Филмовите таблетки имат удължено действие и съдържат 100 mg диклофенак натриева сол. Ентеричните таблетки могат да съдържат 25 или 50 mg активна съставка.
  3. Капки за очи. Капките имат концентрация от 0,1% и са предназначени за вливане в конюнктивалната торбичка при блефарит, конюнктивит и други възпалителни очни патологии. Предлага се в туби и флакони с дюзи за капкомер.
  4. Външни форми (5% гел и 2% мехлем).
  5. Супозитории за ректално приложение (100 mg).

За закупуване е необходима рецепта (с изключение на гел и мехлем).