Медикаментозна терапия за хиперурикемия

Хиперурикемията или повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта може да доведе до подагра. Има ли лекарства, които понижават нивата на пикочната киселина? Да, има. Но преди да говорим за тях, нека си представим какво изпитва пациентът.

Подаграта е медицинско състояние, лекувано от ревматолог. Класически пример за подагра е остър артрит, който най-често засяга палеца на крака. При остър пристъп на подагра пациентът изпитва силна болка, пръстът е подут, кожата върху него е цианотична - червена и напрегната, а болката при подагра е сякаш пръстът се отпилява с трион. Такава ярка симптоматика е свързана с отлагането на кристали на натриев урат в ставните тъкани, с други думи, кристали на пикочна киселина.

По този начин, без хиперурикемия, подаграта никога не възниква. Но по-лекото състояние е доста често: пациентът има дългосрочно хронично високо ниво на това съединение в кръвната плазма, но то "не достига" подагра. Такива пациенти са диагностицирани с хиперурикемия, което е просто лабораторен феномен, а понякога - без симптоми или признаци.

Независимо от това, при хиперурикемия е необходимо да се придържате към диета и ако това не помогне, тогава се предписват специални "таблетки за пикочна киселина", приемът на които намалява концентрацията на този метаболит в кръвната плазма. Но преди да говорим за тези лекарства, които понижават пикочната киселина, ще разберем откъде идва и какви са нейните нормални референтни стойности..

Какво е пикочна киселина?

Някои хора без медицински опит бъркат урея и пикочна киселина. Това са напълно различни съединения. Уреята е краен продукт на белтъчния метаболизъм, тя се синтезира в черния дроб и се екскретира с урината. Пикочната киселина е продукт на разграждането на нашия наследствен материал, нуклеиновите киселини, които изграждат хромозомите. От курса по биохимия е известно, че ДНК и РНК са двуверижни усукани спирали, стъпките на които са двойки нуклеотиди: аденин, гуанин, цитозин и тимин. Тези нуклеотиди принадлежат към пиримидинови и пуринови бази. Пурините от тях се считат за аденин и гуанин..

По време на разграждането на тези съединения се синтезира пикочна киселина. Част от него се екскретира през стомашно-чревния тракт, а по-голямата част се екскретира с урината, откъдето идва и името. Това по никакъв начин не означава, че пикочната киселина е вредно вещество. Трябва да е нормално за всеки здрав човек..

Повече информация можете да намерите в нашата статия Биохимичен кръвен тест за пикочна киселина.

Източници на пурини

Не мислете, че говорим за разграждането само на пурините на нашите собствени нуклеинови киселини, които се намират в нашите клетки, които изграждат хромозоми и генетичен материал. Това е малка част. Говорим основно за онези пуринови основи, които консумираме с храната. Те също така съставляват по-голямата част от целия товар на пурини..

Подаграта преди се наричаше „болест на кралете“ с някаква причина. Пасти, дивеч, гъби, черен дроб, хайвер, мозъци, черен дроб, карантия, бира и червено вино, бобови растения. Всички те са ясно изразени източници на пурини и следователно на първо място те трябва да бъдат значително ограничени или дори забранени. При подагра, 100% забрана и при хиперурикемия е необходимо да се следи ограничението в диетата на тези продукти. По пътя се предписват лекарства, които намаляват нивото на пикочна киселина в кръвта.

Пикочната киселина се произвежда в черния дроб, след това се филтрира през бъбреците и част се екскретира в червата. Причината за увеличението, както обикновено, ще бъде или липсата на размножаването му, или твърде много "свръхпроизводство". Освен подагра, може да навреди и на бъбреците: може да се отложи в чашечно-тазовата система на бъбреците под формата на уратни камъни, което води до развитие на уролитиаза. В някои случаи плазмената хиперурикемия се проявява с масивен туморен разпад, когато пациентът се подлага на химиотерапия.

Цени и причини за увеличението

Нормален диапазон за пикочна киселина:

  • за мъжете лежи в диапазона от 202 - 416 микромола на литър;
  • "Женската" концентрация е по-ниска, от 143 до 340 микромола на литър.

Ясно е с какво е свързано това. Мъжете имат повече мускулна маса и всяка мускулна клетка има ядро, което съдържа нуклеинови киселини под формата на хромозоми. Просто мъжете имат повече клетки, съдържащи ядра, отколкото жените, така че нормалното им ниво на метаболит също е по-високо..

Нека си припомним причините за увеличаването на пикочната киселина в кръвната плазма:

  1. Онкологична патология;
  2. Разпадане на тумори, левкемия и тяхното лечение с лъчева и химиотерапия;
  3. Хронична бъбречна недостатъчност, когато се отделя малко количество пикочна киселина, но пациентът има високо ниво на креатинин и урея.

Има и други причини. Те включват псориазис (бързо разделяне на кожните клетки), наднормено тегло, липидни нарушения, ендокринна патология и особено диабетна кетоацидоза. Следователно хиперурикемията може да се счита за цивилизационно заболяване, тъй като тя изпреварва затлъстелите пациенти със заседнал начин на живот. Именно те трябва да приемат лекарства за намаляване на пикочната киселина в кръвта, когато диетата е неефективна..

Но има състояния, когато нивото му спадне. Например това са хронични чернодробни заболявания, които обикновено не могат да произвеждат пикочна киселина, например поради хроничен алкохолизъм или болест на Уилсън-Коновалов. Сред такива заболявания е синдромът на Fanconi, при който функцията на бъбречните тубули е нарушена.

Трябва да се помни, че хранителните пурини и физическите упражнения трябва да бъдат ограничени преди вземане на кръвен тест, за да се избегнат фалшиви положителни резултати. Приемът на много лекарства също води до по-добри резултати. Това са аспирин, диклофенак, индометацин. Има и физиологични колебания в концентрацията на пикочна киселина в кръвната плазма. Обикновено сутрин концентрацията му е по-висока, отколкото вечер. Какви са лекарствата за отстраняване на пикочната киселина от тялото и как да се намали нейното ниво до нормалното?

Как да намалим пикочната киселина в кръвта?

Намаляването на това вещество в кръвната плазма трябва да започне с немедикаментозни методи. Те включват диета с високо съдържание на пикочна киселина, активиране на начин на живот, нормализиране на телесното тегло. Ако пациентът спазва всички необходими правила, тогава хиперурикемията намалява и почти винаги не се изисква лекарствена корекция. Лекарства, които премахват пикочната киселина от тялото, се предписват, ако:

  • Нивото на пикочната киселина е твърде високо;
  • Пациентът е диагностициран с подагра и е необходимо в междинния период на болки в ставите да се намали вероятността от появата им;
  • Има съпътстващи диагнози, например ендокринни нарушения или наследствени заболявания, когато нищо не може да се направи с помощта на диета.

В момента има няколко лекарства за понижаване на пикочната киселина, които са лекарства против подагра. Помислете за два от най-известните и популярни видове хапчета за понижаване на пикочната киселина в кръвта: алопуринол и фебуксостат..

Лекарството колхицин, което се използва за облекчаване на остри пристъпи на артрит при подагра, не е лекарство, което премахва пикочната киселина и не е показано за рутинна терапия. Помислете за тези известни хапчета с пикочна киселина.

Алопуринол

Алопуринолът е лекарство за елиминиране на пикочната киселина, което инхибира ензима ксантиноксидаза и той „произвежда“, или по-скоро катализира производството на това вещество. В резултат на това концентрацията му пада във всички среди на тялото, както в кръвта, така и в урината. В случай, че пациентът вече има отлагания на уратни кристали в бъбреците или в тъканите, те спират да се натрупват и започват постепенно да се разтварят.

Вместо пикочна киселина в урината се отделят хипоксантин и ксантин. Показано е това лекарство, което намалява пикочната киселина в кръвта, главно при хиперурикемия, подагра и уролитиаза, ако е известно, че пациентът има уратни камъни. Затова първоначално той трябва да бъде прегледан от уролог, тъй като образуването на камъни може да следва съвсем различен път, например могат да се образуват фосфатни камъни.

Алопуринол се използва като средство за адювантна терапия при злокачествени новообразувания на кръвта, като средство за подпомагане по време на лъчева и химиотерапия, както и при вродени нарушения на пуриновия метаболизъм. Тези таблетки се предписват за понижаване на пикочната киселина с титриране на дозата. Първо се дава по една таблетка на ден, по 0,1 г. Всяка доза постепенно се увеличава под контрола на анализа, ако не се нормализира.

Обичайната доза за възрастен е до 300 mg (3 таблетки) на ден. Възможно е частично приемане. Алопуринолът обикновено се понася добре, но в някои случаи се наблюдават дозозависими странични ефекти. Така че, може да има нарушение на вкуса: по-специално, всичко изглежда на пациента недосолено и дори самата сол ще вкуси несолено и това може да бъде досадно. Това лекарство има и други нежелани реакции при висока пикочна киселина в кръвта..

Алопуринолът е дългосрочно лечение за елиминиране на пикочната киселина от организма и лекарят трябва да провери дали черният дроб и бъбреците работят правилно, преди да го предпише. За ефективно разтваряне на съществуващите уратни отлагания, по време на периода на приложение на алопуринол, пациентът трябва да пие поне 2 литра чиста вода на ден, при липса на хронична бъбречна недостатъчност.

Известно е, че в самото начало на лечението може да има обостряне на подагра, това явление е добре известно. Ако пациентът има голям, например кораловиден камък в бъбрека с уратна природа, тогава когато той се разтвори и се разпадне, малки фрагменти могат да се отделят от него, да влязат в уретера и да го запушат, причинявайки явлението бъбречна колика.

Следователно, в случай на уролитиаза, лечението с такова лекарство за отстраняване на пикочна киселина от тялото като алопуринол трябва да се извършва под наблюдението на уролог и периодично ултразвуково изследване на бъбреците..

Наложително е пациентът да бъде предупреден, че алкохолът и алопуринолът са несъвместими. Има и някои лекарствени взаимодействия, но това трябва да се има предвид от лекуващия лекар..

В момента (пролетта на 2019 г.) Allopurinol може да се купува свободно в аптеките, опаковка от 50 таблетки от 100 mg е евтина, само 100 рубли. Обикновено простият алопуринол се произвежда от местната фармацевтична компания "Organika". Но можете да закупите унгарския Allopurinol-Egis, в същата дозировка и на същата цена, но с вещество с европейско качество. Но има лекарства от ново поколение за понижаване на пикочната киселина в кръвта. Това е Аденурик.

Фебуксостат (Adenuric)

Това лекарство струва много повече: произвежда се от германската компания Berlin-Chemie, а една опаковка от 28 таблетки от 80 mg струва 2700 рубли. Вътрешният аналог на фебуксостат Azurix се произвежда от фармацевтичната компания Obolenskoe, но разликата в цените е малка: една опаковка в една и съща доза струва 1745 рубли.

Adenuric намалява пикочната киселина също чрез потискане на ксантиноксидазата, но в същото време проявява по-изразена селективност по отношение на алопуринол и по-голяма сила от него. Adenuric инхибира всяка форма на този ензим, както окислена, така и редуцирана. Освен това, той не влияе на други ензими, подобни по структура, които също участват в метаболизма на тези основи. Алопуринолът не проявява такава селективност на действие и може да повлияе метаболизма на подобни ензими..

Има много данни, потвърждаващи клиничната ефикасност и безопасност на лекарство с пикочна киселина като Adenuric за подагра и хиперурикемия. Има много проучвания, сравняващи Adenuric с Allopurinol, включително при пациенти с нарушена бъбречна функция, и всички проучвания показват предимството му: пикочната киселина намалява до нормални стойности по-бързо, отколкото при Allopurinol..

Показанията за прием от Adenuric са еднакви: хронично повишаване на пикочната киселина в кръвта, наличие на кристален артрит, подагрозен артрит, както и наличие на уротна уролитиаза. За подагра обичайната доза е 80 милиграма, т.е. една таблетка веднъж дневно. Няма връзка с приема на храна, можете да я използвате по всяко време.

Ако месец след началото на лечението пикочната киселина надвишава 357 микромола на литър, тогава те преминават на доза от една таблетка и половина, т.е. 120 mg веднъж дневно. Но обикновено ефектът идва бързо и след 2 седмици от началото на лечението може да се извърши повторен анализ на пикочната киселина. Ако пациентът е диагностициран с подагра, тогава лекарството трябва да се приема дълго време, най-малко 6 месеца.

Има някои други лекарства, които понижават пикочната киселина в кръвта, но те се използват много по-рядко и почти 95% от пазара е свързан с лекарствата, описани по-горе. В същото време Алопуринол се приема от почти 80% от всички пациенти, поради по-голямата му наличност и ниска цена.

В заключение трябва да се отбележи още веднъж, че ако пациентът е диагностициран с подагра, тогава както в случай на евтино лекарство, така и в случай на скъпо лекарство, атака на подагрозен артрит може да бъде предизвикана през първите седмици след приложението, тъй като извличането на кристали от ставните тъкани може да доведе до обостряне симптоми. Ако не се запитате какви лекарства премахват пикочната киселина от тялото, а се опитвате да правите без лекарства и за дълго време да намалите нивото на пикочната киселина чрез диета, тогава, въпреки по-дългото време, ефектът ще бъде същият, но без разходи и странични ефекти.

Лечение на подагра с лекарства

Болестите на ставите са често срещани в съвременното общество. Те провокират появата на силна болка, скованост на движенията и често водят до загуба на производителност. Този вид патология включва и подагра, която се развива в резултат на нарушен метаболизъм на пурина..

При пациенти с тази диагноза се установява повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта. Кристалите започват да се отлагат в ставните кухини, провокирайки развитието на болка, подуване и възпаление.

Най-често заболяването засяга големите пръсти на краката. Подаграта може да се развие поради небалансирана диета, прекомерно физическо натоварване или метаболитни нарушения в тялото. Наследствен фактор играе важна роля за формирането на болестта. Ако болестта е станала хронична, трябва да внимавате за развитието на подагрозен артрит.

Ако пациентът игнорира симптомите на патологията, подагричните пристъпи се появяват все по-често, което води до нарушения в работата на отделителната система. Болестта изисква сериозно и спешно лечение. Ако в началните етапи от развитието на подагра състоянието се коригира с помощта на диета, то в напреднали случаи не може да се мине без лекарствена терапия.

Принципи на лечение

Лечението на подагра започва веднага след поставяне на диагнозата. Основният принцип на лекарствената терапия е да се намали производството на пикочна киселина и да се ускори отделянето й от организма..

За лечение на подагра се използват различни клинични и фармакологични групи. Действието на някои е насочено към облекчаване на болката, докато други се разтварят и премахват излишната пикочна киселина от тялото. Като цяло заболяването реагира добре на лекарствената терапия. Курсът на прием на лекарства помага да се спре разпространението на патологичния процес върху здравите стави.

Медицинското лечение на подагра се провежда в три основни етапа:

  1. Облекчаване на подагрични пристъпи с аналгетици, противовъзпалителни и деконгестанти.
  2. Разтваряне и отстраняване на кристали на пикочна киселина.
  3. Намаляване на нивото на натриев урат за профилактика на етапа на ремисия.

Препаратите за подагра засягат не само клиничните симптоми на заболяването, но и самия механизъм на неговото развитие. Те се използват както за облекчаване на остър пристъп, така и за лечение на хронична форма. Има три вида лекарства за подагра: за перорално приложение, външно приложение и вътреставно приложение.

За ваша информация! Лечението на подагра с лекарства е процес през целия живот.

За съжаление учените все още не са успели да намерят лекарство, което напълно да излекува болестта. Терапевтичните дози могат да бъдат коригирани с течение на времето - увеличаване или, обратно, намаляване.

Лекарствата, използвани за лечение на подагра, се разделят на временни и дългодействащи лекарства. Лекарствата от първата група се използват за облекчаване на остра атака, а последната - по време на ремисия. Краткосрочните лекарства за подагра могат да облекчат болката и да предотвратят нова атака. Лекарствата с продължително действие премахват пикочната киселина от тялото и спират възпалителния процес.

Какво не трябва да се приема при подагра? Някои лекарства могат да причинят повишаване на концентрацията на кристали на пикочна киселина в организма. Ето защо употребата им е противопоказана при подагра. Тези инструменти включват:

  • Аспирин;
  • никотинова киселина;
  • противотуберкулозни лекарства;
  • Циклоспорин;
  • Рибоксин;
  • Изопринозин;
  • Цитофлавин.

Лекарствени форми

Най-често хапчета се предписват при подагра, по-рядко инжекции и външни агенти.

Хапчета

Добре разработената терапевтична схема, както и спазването от страна на пациента на всички медицински препоръки, ви позволяват да отложите атаката за неограничено време. Етиотропното лечение, насочено към премахване на основната причина, се извършва с помощта на лекарства, приемът на които може да намали нивото на урат с половината от нормата. Това позволява постепенно разтваряне на кристалите на пикочната киселина в ставите и бъбреците.

Хипо-коректив

Лекарствата от тази група се занимават с корекция на метаболитните процеси. Тяхното действие е насочено към инхибиране на синтеза на натриев урат. Известен представител на тази група е алопуринол. Продуктът е подходящ дори за продължителна употреба.

Фебуксостат таблетки имат подобен ефект. Въпреки това, за разлика от Алопуринол, лекарството се използва по-често за лечение на пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане..

Урикозурик

Урикозуричните лекарства се разделят на две основни групи:

  • Инхибитори на синтеза на пикочна киселина. Те напълно блокират действието на ензимите, необходими за образуването на пикочна киселина.
  • Директно урикозурични агенти, които намаляват количеството на пикочната киселина, като намаляват нейния синтез и увеличават отделянето от организма.

Приемът на тези лекарства ще помогне за премахване на пикочната киселина заедно с урината. Въпреки това, урикозуричните лекарства не са в състояние бързо да облекчат подагричната атака. Положителен резултат се отбелязва само при комплексна употреба с други средства.

Популярно лекарство от тази група е Flexin. Продуктът се предлага в ампули, капсули, таблетки, супозитории..

Друго ефективно урикозурично лекарство е пробенецид. Приемът на тези таблетки стимулира ускореното отделяне на пикочна киселина през бъбреците..

Заслужава да се споменат и таблетките Етамид. Активният компонент на урикозуричното лекарство е етебеницид. Това вещество инхибира вторичната абсорбция на пикочната киселина от бъбречните тубули, поради което тя бързо се екскретира от тялото..

Урикозуричен препарат Urodan се произвежда под формата на гранули за разтваряне във вода. Инструментът има противоподагра и противовъзпалителни ефекти.

Активните компоненти на гранулите са литиеви и пиперазинови соли. Реагирайки с натриеви урати, тези вещества превръщат кристалите на пикочната киселина в соли, които лесно се разтварят и екскретират. Urodan съдържа също хексаметилентетрамин, който осигурява допълнителен антимикробен ефект.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Противовъзпалителните средства при подагра трябва да се приемат внимателно. Факт е, че тези лекарства забавят производството на вещества, които потискат действието на стомашния сок. Това създава предпоставки за развитие на възпалителни процеси в стомаха, до язви включително. Ето защо те винаги трябва да се комбинират с инхибитори на протонната помпа като Омепрозол. Обикновено лекарите предписват комбинация от лекарствени форми на НСПВС, като таблетки и мехлем.

Хормонални

Глюкокортикостероидите потискат възпалението и облекчават болката. Те са синтетични аналози на надбъбречните хормони.

Стероидите имат подчертан деконгестант ефект и облекчават болката за дълго време. Въпреки това, поради впечатляващия списък от противопоказания и странични ефекти, те се предписват изключително рядко, обикновено когато НСПВС са неефективни.

Зеленчукови

Когато е възможно, ревматолозите предписват продукти, които съдържат естествени съставки. Това ви позволява да намалите фармакологичното натоварване върху тялото на пациента, както и да намалите дозата на хормонални лекарства и нестероидни противовъзпалителни лекарства..

Най-популярното билково лекарство за подагра е Колхицин. Предписва се с цел спиране на остър пристъп, както и за профилактика по време на първоначалната медикаментозна терапия. Колхицинът не само облекчава болката и възпалението, но също така намалява местната температура и отоци. По време на следващата подагрова атака е необходимо да се приемат 1-2 таблетки от лекарството през първите дванадесет часа и още един час по-късно. Тази доза ще създаде необходимата концентрация на активното вещество в организма. В бъдеще трябва да приемате по една таблетка два до три пъти на ден, докато клиничните симптоми изчезнат напълно..

Значително подобрение в благосъстоянието настъпва в рамките на 12 часа след приема на Колхицин. Таблетките са екстракт от отровното растение минзухар. Появата на странични ефекти от страна на храносмилателния тракт е причината за коригиране на дозировката или дори спиране на лекарството.

Друго ефективно билково лекарство за подагра е Fulllex. Продуктът се предлага под формата на капсули и крем. Активните съставки са фитоекстракти от ароматни корени на мартиния и кора от бяла върба.

Механизмът на действие на Fulflex е да свързва натриевите урати и след това да ги отделя заедно с урината. Лекарството потиска възпалителната реакция, синдрома на болката и също така участва активно в регенерацията (възстановяването) на подвижността на засегнатите стави. Експертите препоръчват да се използват едновременно двете лекарствени форми на Fulflex: капсули и крем.

Витамини

Комплексите с витамини и минерали спомагат за подобряване на цялостното здраве и укрепване на имунната система. При подагричния артрит акцентът е върху лекарствата, които съдържат витамини от група В.

Хондропротектори

Тази група лекарства се предписва за възстановяване на ставните структури, засегнати от подагра. Глюкозамин и хондроитин са представени като активни съставки. Тези активни съставки спомагат за увеличаване на производството на вътреставна течност, както и за намаляване на активността на ензимите, които разрушават хрущяла.

Инжекции

Ударите от подагра са популярно лечение и обикновено се използват, когато хапчетата са противопоказани поради храносмилателни проблеми. Има два вида инжекции при подагра: интрамускулни и интраартикуларни.

Помислете за списък с ефективни инжекции за подагра:

  • Глюкокортикостероиди. Лекарствата от тази група имат противовъзпалително, обезболяващо и тонизиращо действие. Те се използват за облекчаване на остра болка. Хормоните имат отрицателен ефект върху хрущялната тъкан, така че продължителното им използване е противопоказано. Глюкокортикостероидите имат краткосрочен ефект, поради което се предписват изключително по време на артритна атака. Инжекциите също помагат при развитието на такива усложнения като синовит, при който синовиумът се възпалява. Стероидите облекчават страданието на пациента. Противопоказания за употребата на хормони са захарен диабет, артериална хипертония, сърдечни патологии, епилепсия. Строго е забранено да се използват глюкокортикостероиди за профилактика..
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Инжекциите с НСПВС бързо облекчават болката и възпалението. Дългосрочното лечение с инжекции може да доведе до сериозни странични ефекти, дори отворени рани.
  • Хиалуронова киселина Инжекциите подобряват подвижността на ставите и функционалната им активност, стимулират растежа на здрава хрущялна тъкан, регенерират увредените структури и облекчават болката и възпалението. Инжекциите с хиалуронова киселина стартират метаболитните процеси. Инжекциите са противопоказани в острия период на възпалителния процес, както и по време на бременност и кърмене..
  • Аналгетици. Около половин час след инжектирането болката и спазмът преминават. Аналгетиците са предназначени да облекчат подагричните пристъпи. Те не са предназначени за продължителна употреба..

Външни средства

При обостряне на заболяването местните лекарства заемат специално място в лечението. В междинен период те нямат специфичен ефект. Мехлемите се нанасят директно върху мястото на лезията, след което болната става се масажира.

Ако се използват външни лекарства за подагра без лекарско предписание, това може да доведе до замъгляване на клиничната картина, което ще усложни по-нататъшната диагностика и лечение. В същото време има случаи, когато не е възможно да се свържете с специалист възможно най-скоро. Трябва да използвате мехлеми без лекарско предписание. В тази ситуация трябва да изберете точно лекарството, което може ефективно да помогне. Как да не сбъркам?

Мехлем на Вишневски

Първоначално е разработен за заздравяване на рани с антисептичен ефект. По-късно обаче обхватът на приложение на мехлема се разширява. Днес външното лекарство се счита за ефективно при подагрични атаки..

Активните съставки в мехлема на Вишневски са:

  • Брезов катран;
  • Рициново масло;
  • ксероформ.

Комбинацията от тези активни съставки допринася за ускоряване на регенеративните процеси, което означава, че тялото може самостоятелно да се справи със ставни разстройства. Активните съставки проникват в кожата и намаляват активността на патогените, като по този начин осигуряват дезинфектант.

Мехлемът на Вишневски се нанася в малки количества върху проблемната зона, след което се разпределя равномерно върху кожата. За по-дълъг терапевтичен ефект фиксирайте продукта с тънка превръзка или превръзка за тридесет минути.

Диклофенак

Това е едно от най-добрите външни средства с аналгетичен ефект. Поради тези свойства Диклофенак често се предписва при различни патологии на ставите и нарушена нервна проводимост..

Ако заедно с диклофенак използвате стероиди под формата на таблетки или инжекции, вземете предвид общото количество на аналгетичния компонент. Ако дозата е надвишена, вероятността от развитие на доста тежки странични ефекти е висока..

Кетопрофен

Мехлемът принадлежи към групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Той бързо действа върху засегнатата става, като осигурява противовъзпалителни, аналгетични и противооточни ефекти. Освен всичко друго, кетопрофенът елиминира сковаността и болката по време на физическа активност.

Пироксикам

Това е друго ефективно НСПВС лекарство. Гелът не само премахва клиничните симптоми, но също така насърчава регенерацията на тъканите. Въпреки високата си ефективност, Piroxicam има някои ограничения във връзка с употребата му. Гелът е противопоказан в следните случаи:

  • бременност;
  • лактационен период;
  • деца под дванадесет години;
  • напреднала възраст;
  • увреждане на кожата.

Нимезулид

Предлага се под формата на гел. Нимезулид има противовъзпалително, аналгетично и деконгестантно действие. Лекарството се използва като част от комплексна терапия по време на обостряне на подагра.

Ибупрофен

Ибупрофен маз се използва за лечение на заболявания като артрит, артроза, подагра, бурсит. Активните компоненти на лекарството се натрупват в ставната кухина, след което започват да влияят на патологичния фокус.

У дома

Не във всички случаи се предлагат аптечни мехлеми за подагра и болката и възпалението трябва да се справят тук и сега. В този случай следните рецепти за домашен мехлем ще ви помогнат:

  • Йод + Аспирин. За пет таблетки лекарството е 10 mg антисептичен разтвор. Получената дебела каша трябва да се смаже със засегнатата става.
  • Тополови пъпки + масло. Вземаме компонентите за мехлема съответно в размер 4: 1. Съставките трябва да се смилат, докато се получи еднородна консистенция. Съставът трябва да се прилага три пъти на ден..
  • Камфор (30 g) + бира (40 ml). Получената течност се смазва с възпалена става на крака.
  • Сапун за пране + керосин + сода + растително масло. Тази версия на мехлема има мощни аналгетични свойства. Използва се като спешна помощ при подагрични атаки. Така че, 50 g настърган сапун за пране трябва да се смесят с 50 ml растително масло. Също така трябва да добавите една чаена лъжичка сода за хляб и 50 мл керосин там. Полученият мехлем трябва да се втрива два пъти на ден в продължение на пет дни.

Съвременни лекарства

Съвременната медицина непрекъснато търси ефективни лекарства за подагрозен артрит, които ще могат да спрат симптомите на заболяването за по-дълъг период. В този раздел ще разгледаме инструменти от ново поколение.

Аркоксия

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Активната съставка е еторикоксиб. Това вещество блокира образуването на простагландини.

На бележка! Arcoxia е лекарство от ново поколение, преминало над 70 проучвания с участието на десетки хиляди пациенти.

Аркоксията бързо и ефективно се справя с възпалението и болката. Въпреки това, таблетките имат много противопоказания и странични ефекти, така че те трябва да се използват стриктно според указанията на квалифициран специалист..

Февкостат

Лекарството се предписва при хронична форма на подагрозен артрит. Той има способността да понижава нивото на пикочната киселина в кръвта. Активната съставка влияе на химичните реакции, които водят до образуването на натриеви урати. Активното вещество практически не се екскретира през бъбреците, а се метаболизира в черния дроб. Терапията с февкостат продължава доста дълъг период.

Обобщаване

Необходимо е цялостно лечение на подагра. Няма да е възможно да се отървете от патологията завинаги, но е напълно възможно да се намали нейната тежест. Правилно подбраните лекарства ще помогнат за премахване на възпалението, болката и подуването, както и за нормализиране на нивото на натриев урат в кръвта. Има много лекарства за лечение на подагра. Терапевтичният режим трябва да се предписва само от лекар въз основа на формата на заболяването и наличието на съпътстващи патологии. Лекувайте подагра с хапчета, мехлеми или инжекции. Най-често терапевтичният режим включва комбинация от няколко дозирани форми едновременно.

Основата на лечението на подагра е използването на лекарства, които влияят върху синтеза на пикочна киселина и ускоряват отделянето на натриев урат от организма. Аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства не решават самия проблем, а само се борят с неговите прояви. Външните лекарства са много по-малко склонни от хапчетата да предизвикат странични ефекти, но неконтролираното им използване все още е неприемливо. Започнете да лекувате подагра възможно най-рано, за да имате по-голям шанс за успешно възстановяване..

Лекарства за понижаване на пикочната киселина при подагра

Подаграта се развива по-често при мъжете. Болестта възниква, когато пикочната киселина е повишена, произведена от ядене на храни, наситени с пурини. За лечение се използват лекарства за понижаване на пикочната киселина при подагра. Лекарството се определя след изследване на възпаления организъм.

Защото

Хиперурикемията се развива при човек, който предпочита храни с голямо количество протеини. Често хората са склонни към болестта, като предпочитат:

Храни, водещи до хиперурикемия

  • Морска храна;
  • месо;
  • бобови растения;
  • спанак;
  • гъби.

Хората, които пият алкохол прекомерно страдат.

Скорост на индикатора

Тялото съдържа течности от биологичен произход. Те трябва да са нормални, в противен случай органите се провалят. Патологиите включват постепенно отклонение от нормата на системите. Колкото по-пренебрегвано е състоянието на пациента, толкова по-трудно е да се отървете от усложненията..

Ако в черния дроб се натрупат много пурини, в него се образува прекомерно количество от описаната течност. Средно, например, в тялото на мъжете, нивото на пикочна киселина в кръвта не е по-високо от 450. Показателят се влияе от възрастта и пола на човек. Така че при юношите ензимът е по-нисък. Показателят се различава и при жените над 40 години..

С отделянето на течност чрез бъбреците се получава освобождаване от излишното количество азот, съдържащо се в органите. Ако бъбреците не се справят, в тъканите се натрупва вещество, което има неблагоприятен ефект върху функционирането на органи, важни за нормалния живот, провокирайки развитието на подагра.

Болестта е опасна за краката. С прогресията се развиват усложнения, които ограничават физическата активност на човек, причинявайки силна болка.

За да се избегнат усложнения, се изисква незабавно да се започне лечение, чиято цел е да се елиминира пикочната киселина.

Лечение

Развитието на болестта често се провокира от хиперурикемия. Лечението на подагра е насочено към възстановяване на количеството течност до нормалното.

Промените, които се случват в организма по време на хиперурикемия, не протичат асимптоматично. Пациентът се съветва да се консултира с лекар, който ще предпише диагноза.

Симптоми

Нивото на пикочна киселина при подагра се увеличава, появяват се симптоми:

  • зачервяване, възпаление на ставите;
  • висока температура;
  • умора;
  • появата на зъбен камък.

Важно е да не пренебрегвате знаците. Продължителното заболяване ще доведе до сериозни, опасни усложнения.

Диагностика

Пациентът ще трябва да се подложи на преглед, резултатите от който ще потвърдят или отрекат диагнозата. За да идентифицира причината за развитието на болестта, пациентът прави анализ на пикочната киселина, чието ниво ще покаже дали има промени.

Идентифициране на заболяването и лечение от лекар

За да бъдат резултатите верни, струва си да спазвате специална диета в продължение на три дни, която изключва алкохолни напитки, храни, съдържащи протеини. Няколко часа преди теста не трябва да ядете храна.

Метод на лечение

Вашият лекар ще измисли как да премахнете пикочната киселина при подагра. Ефективен метод е медикаментозният метод. За да реши кои лекарства да предпише, лекарят ще прегледа резултатите от диагностиката..

Стойностите на пикочната киселина частично ще определят хода на лечението. Ако нивото не се отклонява значително от нормата, можете да направите с терапевтичен метод, лекарят упражнява контрол.

Често в медицината при решаването на този проблем се използват противовъзпалителни, болкоуспокояващи хапчета. Те действат за облекчаване на чувството за болка, спират възпалението. Нивото на ензима не намалява под действието им. Предписаните лекарства се използват за понижаване нивата на пикочна киселина при подагра..

Под въздействието на техните активни компоненти, бъбреците започват да работят усилено, отложените в тъканите вещества се разтварят. Абсорбцията на азот се нормализира, което води до спиране на хода на хиперурикемия.

Самолечението е противопоказано, дозировката на лекарството се определя от лекаря, като се вземат предвид резултатите от теста. Хиперурикемията е сериозна патология.

Препаратите, които премахват пикочната киселина, действат по сложен начин:

  • Облекчете болезнените усещания.
  • Намаляват развитието на възпалителни процеси.
  • Предотвратява натрупването на течности в ставите.
  • Подобрява бъбречната функция.
  • Нормализиране на нивата на ензимите.

В медицината има два вида лекарства, които предотвратяват развитието на хиперурикемия:

  1. Урикозурик.
  2. Ксантиноксидаза.

Първите ускоряват отделянето на течност, а вторите намаляват нейното производство. При комплексен ефект положителните резултати идват бързо. При наличие на други патологии процесът се забавя до пълно възстановяване.

Диета

Причината за хиперурикемията е нарушение в диетата, употребата на голямо количество протеинови храни. Лечението трябва да бъде придружено от специална диета. Диета за подагра, повишена пикочна киселина е да се изключи от диетата:

  • кисели;
  • мазни;
  • пушени;
  • силно осолени;
  • пържено;
  • консервирани.

Диета при хиперурикемия

Пациентът трябва да ограничи приема на сол до 7 g на ден.

Колбасите, вътрешните органи на животните, рибите (пържени) са противопоказани. Шоколадът е вреден. Печенето не се препоръчва. Ограничението се отнася за някои зеленчуци, билки.

Опасността е алкохолът. Алкохолът нарушава черния дроб, провокира развитието на хиперурикемия. По-добре да се замени със зелен чай, който помага на тялото да се изчисти от токсините.

Дайте предимство на ферментиралите млечни продукти. Не се увличайте с яйца, разрешено е едно варено яйце на ден.

Запарете или сварете. Тези храни са идеални за препоръчителната диета. Лекарите съветват да не се занимавате със сурова храна.

Насърчават освобождаването на излишните ензими от храни, които действат като диуретици.

Най-големият ефект от диетата ще бъде, ако пиете само кефир, вода и не ядете нищо веднъж седмично. Чистата вода помага за прочистването на червата. Ако метаболитните процеси се нормализират, ефективността на диетата ще ускори лечебния процес..

Не трябва да забравяме за риска от алергична реакция, възможното наличие на други заболявания. Не се препоръчва да променяте диетата, да определяте ежедневното меню сами, по-добре е да се консултирате с лекар, който взема предвид нюансите на здравето.

Предотвратяване

Подаграта е сложно заболяване със сериозни последици с нарушена функционалност на краката. За да се избегнат сериозни последици, развитието на болестта, по-добре е да се предотврати. За това има специална превенция. Храненето с противопоказани храни ще увеличи симптомите и ще изостри разстройствата.

Струва си да се отървете от лошите навици. Правилното хранене се препоръчва при всяко възпаление на тялото. Не трябва да злоупотребявате с алкохол. Превенцията ще бъде премахването на причините, които провокират патологично възпаление.

Ако човек забележи аномалии в здравето, определено трябва да посетите лекар. Ранното диагностициране на хиперурикемия ще предотврати развитието на подагра и други заболявания.

Препаратите за елиминиране на пикочна киселина играят ключова роля при лечението на подагра. В крайна сметка това заболяване се развива в резултат на нарушение на метаболизма на пурините и натрупването на соли в различни тъкани и органи, главно в ставите..

Принципи на лечение

Как да намалим нивата на пикочната киселина в кръвта в случай на подагра? Това е основната цел на комплексното лечение, тъй като не е достатъчно да се премахнат клиничните прояви на заболяването с помощта на симптоматични лекарства. Увеличаването на нивата на пикочна киселина с течение на времето води до отлагане на соли на урат и прогресиране на заболяването.

За бързо и ефективно постигане на нормализиране на хиперурикемията е необходимо да се установят причините, провокирали развитието на патологично натрупване на пикочна киселина в организма. В края на краищата солите могат да се натрупват по две основни причини - повишеният им синтез и заболявания на бъбреците и другите органи, в резултат на което те се отделят зле. Ето защо е невъзможно да се лекува самостоятелно, защото само специалист може да разработи пълноценна сложна терапевтична схема, основана на прегледа на пациента и резултатите от лабораторни и инструментални анализи..

За намаляване на нивото на пикочна киселина се използват 2 групи лекарства:

  1. Препарати, които насърчават бързото елиминиране на солите от човешкото тяло. Най-често използваните са пробенецид, сулфинпиразон, бензобромарон и др. Правилно предписаната доза от лекарството ще помогне за стабилизиране на нивото на пикочната киселина в кръвната плазма.
  2. Лекарства, засягащи процеса на производство на урат. Те забавят разграждането на пуриновите съединения до крайните продукти на разлагането, в резултат на което нивото му в кръвната плазма намалява. Това намалява вероятността от натрупването му в тъкани, стави и други органи под формата на соли. Тези лекарства включват Allopurinol, Allomaton и др..

Целта на лечението е да се намали нивото на пикочна киселина в кръвната плазма до стойности не повече от 310 μmol / L при жените, 420 μmol при мъжете и 350 μmol при децата..

Средства за отделяне на пикочна киселина

Те се използват активно за включване в схемата за лечение на подагра. Най-популярните лекарства, които могат да бъдат използвани за успешно премахване на излишните крайни продукти от пуриновия метаболизъм, са пробенецид и сулфинпиразон..

Необходимият агент, дозировката, честотата на приложение и продължителността на терапията трябва да се определят от лекаря. Наложително е да се вземат предвид всички противопоказания за употреба, за да се предотвратят усложнения..

Терапевтичният ефект на Пробенецид се осигурява от неговото свойство да блокира тубуларната реабсорбция на продуктите от пуриновия метаболизъм. В резултат на това веществото се отделя от тялото, вместо да се филтрира обратно в кръвта. Основната характеристика на използването на този инструмент е, че лечението трябва да започне с малки дози, като постепенно ги увеличава. Намаляването на нивото на пикочната киселина в този случай се случва постепенно, така че тялото да не изпитва стрес..

Пробенецид се използва за лечение на пациенти с подагрозен артрит и други патологии, причинени от натрупването на уратни соли. Лекарството се препоръчва за употреба на хора под 60-годишна възраст без бъбречни заболявания, по-специално уролитиаза. Успоредно с употребата му, което води до повишено отделяне на пикочна киселина, трябва да се внимава да се осигури добър режим на пиене.

Ако пациентът приема други лекарства, не забравяйте да уведомите лекаря. Всъщност някои лекарства, по-специално ацетилсалициловата киселина, могат да неутрализират ефекта на пробенецида.

В този случай трябва да изберете друго лекарство, което има подобни свойства и не е чувствително към аспирин. Сулфинпиразонът е добър вариант. Лечението с Пробенецид също се провежда с малки дози, които трябва да се увеличат за 7 до 10 дни..

Бензобромаронът има добър урикозуричен ефект. Ефективността му се дължи на инхибиране на абсорбцията на пикочна киселина в централните бъбречни каналчета и ускореното й елиминиране от организма. В допълнение, отстраняването на веществото се засилва не само чрез бъбреците, но и стомашно-чревния тракт. Лекарството се понася добре от пациентите, но в някои случаи е възможно развитието на странични ефекти: може да се появи разстройство на изпражненията, както и кожни прояви под формата на обрив и сърбеж.

Понякога е възможно краткосрочно увеличаване на болките в ставите, така че лекарството изисква паралелна употреба на глюкокортикостероиди.

Блокери на пикочната киселина

Добри резултати в комплексното лечение на подагра се осигуряват от лекарства, които инхибират синтеза на пикочна киселина в организма и предотвратяват натрупването на нейните соли в тъканите и органите. В резултат нивото на урикемия в кръвта намалява..

Най-популярното лекарство, използвано за тази цел, е алопуринол. Показанията за назначаването му включват следните условия:

  • уролитиазна болест;
  • подагрични възли;
  • бъбречна недостатъчност;
  • неефективност на други лекарства за намаляване на хиперурикемията;
  • реакция на непоносимост към урикозурични лекарства;
  • хиперурикемия поради дефицит на хипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансфераза.

Само лекар може да избере необходимата доза лекарство, тъй като алопуринолът се характеризира с голяма вероятност от странични ефекти. Най-тежките от тях: появата на треска, синдром на Стивънс-Джонсън, хепатит, васкулит и дори потискане на костния мозък. Ето защо Allopurinol се предписва с малки дози, като постепенно ги увеличава. След постигане на желания ефект, трябва да преминете към поддържаща терапия. Необходимите параметри за приемане на лекарството се избират, като се вземат предвид лабораторните данни..

Друго лекарство, което намалява синтеза на пикочна киселина в организма, е Allomaton. Тъй като агентът има сложен ефект, допълнителното му предимство е способността за бързо отстраняване на веществото през бъбреците. Основното е да се осигури адекватен режим на пиене, поне 2 - 2,5 литра на ден.

Лечението на подагра трябва да бъде цялостно, затова не пренебрегвайте препоръките на специалист. Корекцията на пуриновия метаболизъм трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

Необходимо е стриктно да се придържате към препоръките на лекаря и да приемате лекарствата в съответствие с дозировките. Необходимо е редовно да се подлагат на лабораторно наблюдение на нивото на пикочната киселина в кръвта, така че, ако е необходимо, лекарят да може своевременно да коригира назначението.

Болест като подагра е следствие от нарушение на един от видовете метаболизъм (метаболизъм) - пурин. В резултат нивото на пикочна киселина в кръвта на пациента се повишава (хиперурикемия). По-късно кристали от неговите соли се отлагат в различни тъкани на човешкото тяло, което е придружено от възпалителна реакция. Най-често са засегнати бъбреците и ставите.

Според различни източници от 1 до 3% от населението на света страда от подагра. Мъжките се разболяват много по-често от женските.

Пристъпите на подагрозен артрит почти винаги са придружени от мъчителна болка и причиняват значителен дискомфорт на пациента. И дългият ход на това заболяване води до образуването на нови огнища на възпаление. Следователно за такива пациенти въпросът как да се отървете от пикочната киселина в ставите става повече от актуален..

Пикочна киселина

Това органично съединение получи името си от факта, че за първи път е открито в камъни в урината и урина..

В своята молекула пикочната киселина съдържа азот и е крайният резултат ("шлака") от пуриновия метаболизъм. Производството на пикочна киселина се извършва в черния дроб в резултат на разграждането на отработените части на пуриновите молекули. Самите пурини съставляват по-голямата част от най-важните структури на човешките клетки: рибонуклеинова и дезоксирибонуклеинова киселини (РНК и ДНК). Те се появяват в резултат на клетъчна смърт (естествена или в резултат на някаква патология), а също така идват отвън с някои видове храни. Пикочната киселина се екскретира почти напълно през бъбреците (в по-голяма степен) и през храносмилателния тракт.

Приблизителното нормално ниво на пикочна киселина в кръвта при възрастни мъже е 205–420 µM / L, при жените - 150–350 µM / L. Тези показатели могат да се различават при тестване в различни лаборатории. Следователно е необходимо да се изясни скоростта на пикочната киселина в кръвта (референтна стойност) в конкретната лаборатория, където е извършен анализът.

Причини за повишаване на нивото

Следните фактори допринасят за увеличаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта:

  1. Увеличение на образуването му от черния дроб.
  2. Нарушаване на нормалната екскреция (по-специално през бъбреците).

Важно е да се отбележи, че не винаги повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта води до задължително отлагане на соли и образуване на подагра. Следователно, наред с хиперурикемията, други фактори също са определящи за развитието на болестта (например наследствено предразположение).

Причините за увеличеното производство на пикочна киселина са:

  • Прекомерна консумация на храни, богати на пуринови съединения. Те включват например: тлъсти меса и риба, богати бульони, карантия, хайвер, сирена и др..
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Значително и продължително физическо претоварване.
  • Хронична белодробна патология.
  • Сини сърдечни дефекти и придружаваща полицитемия.
  • Някои заболявания на хемопоетичната система.

Фактори, влияещи върху забавянето на екскрецията (екскрецията) на пикочна киселина през бъбреците:

  • Дългосрочен или неконтролиран прием на диуретични лекарства. Това е често срещано при лечението на хипертония..
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Някои бъбречни заболявания, придружени от увреждане на тръбния апарат: поликистоза, хидронефроза и др..
  • Захарен диабет и свързана с него кетоацидоза.
  • Продължителна дехидратация.
  • Метаболитни нарушения (ацидоза).

Други причини за повишаване нивото на пикочна киселина в организма включват: хронично отравяне с олово и неговите съединения, някои ендокринни заболявания, прием на салицилати, циклоспорин и други лекарства.

Как се развива подаграта?

Ако нивото на пикочната киселина в кръвта е повишено (хиперурикемия) за дълго време, тя се свързва с натриеви йони, които са основни компоненти на клетките и кръвната плазма. В резултат на химична реакция се образува сол - натриев моноурат, който се натрупва под формата на кристали в различни тъкани на човешкото тяло.

При подагра могат да бъдат засегнати следните структури:

  1. Стави (подагрозен артрит).
  2. Меки тъкани ("тофус").
  3. Бъбречна тъкан (уратна нефропатия).
  4. Образуването на камъни се развива в бъбреците (уролитиаза) и др..

Най-поразителната проява на подагра е появата на артрит. В този случай уратните кристали се натрупват в синовиалната течност с развитието на изразена възпалителна реакция. Типично е поражението на първата метатарзофалангеална става на стъпалото, понякога от двете страни. С течение на времето патологичният процес се разпространява и в други стави и тъкани..

Принципи на терапията

За лечение на подагра се използват главно лекарства. Основните цели на терапията са:

  • Облекчаване на остри прояви.
  • Предотвратяване на развитието на обостряния и лечение на хроничния ход на подагричния артрит. Основният принцип е използването на средства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта..

Медицинското лечение трябва да се комбинира със спазване на специална терапевтична диета (диета). Обикновено се използва таблица 6. За пациенти с нарушена бъбречна функция или друга съпътстваща патология, медицинското хранене се избира индивидуално.

Такава диета включва:

  • Изключване на всички храни, които съдържат големи количества пуринови съединения.
  • Увеличаване на дневното количество консумирана течност.
  • Забрана на алкохолни напитки.
  • Ограничаване на трапезната сол.

Пациентът трябва да се придържа към тази диета през целия си живот. Поглъщането на провокативни храни или напитки може да изостри болестта.

Остро състояние

За спиране на остър пристъп на подагрозен артрит обикновено се използват следните видове лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, индометацин, нимезулид, кетопрофен, мелоксикам и други. Те се използват в различни форми: за системно приложение (под формата на таблетки или инжекции) или локално - под формата на мехлем, крем или гел.
  2. Колхицин. Това е специфично лекарство за лечение на остър подагрозен пристъп. Колкото по-рано започне приложението му, толкова по-висока е ефективността. Доста често има странични ефекти от храносмилателната система, което до известна степен ограничава разпространението на употребата му.
  3. Глюкокортикостероиди. Предписват се при непоносимост или неефективност на НСПВС.

След като острите прояви отшумят, незабавно се започва лечение с лекарства, които ви позволяват да премахнете пикочната киселина от ставите. Освен това широко се използват физиотерапия и балнеолечение..

Лекарства за подагра

Преди да се захванете с патогенетичното лечение на подагра, чиято цел е да се намали съдържанието на пикочна киселина в кръвта и да се отстрани от човешкото тяло, е необходимо да се установи точно причината за хиперурикемията. Въз основа на основните механизми, които влияят върху развитието на подагра, всички лекарства, използвани за лечението й, могат да бъдат разделени на три основни групи:

  • Намаляване образуването на пикочна киселина (урикодепресивна или урикостатична).
  • Нарастваща екскреция (екскреция) чрез бъбреците (урикозурична).
  • Смесено действие.

Разбира се, само лекар трябва да определи индикациите и противопоказанията за използването на такива средства..

Урикодепресивен

Принципът на действие на такива средства се основава на способността им да инхибират специален ензим - ксантин оксидаза, който участва пряко в образуването на пикочна киселина. Резултатът от тяхното използване е значително намаляване на съдържанието му в кръвта. В допълнение, урикодепресивните лекарства могат също да намалят урикоурията (повишаване на концентрацията на пикочна киселина в урината), което значително намалява риска от образуване на камъни в структурите на пикочната система..

Важен момент е възможността за използване на такива лекарства за бъбречна патология..

Най-често предписваното лекарство е алопуринол. Други представители на тази група са: оротна киселина, тиопуринол.

Алопуринол

Това е едно от популярните урикодепресивни лекарства. Предлага се в таблетки от 100 и 300 mg.

Също известен със следните търговски наименования:

  • Алупол.
  • Пуринол.
  • Санфипурол.
  • Алопрон и други.

Дозировката на това лекарство се избира чисто индивидуално и зависи от тежестта на заболяването и нивото на урикемия. Намаляване на концентрацията на пикочна киселина се отбелязва вече няколко дни след началото на лечението. Забелязва се забележимо намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на подагра, както и омекотяването и резорбцията на тофи, приблизително няколко месеца след началото на лечението.

Алопуринолът обикновено се понася добре и нежеланите реакции са редки.

Продължителността на такава терапия обикновено е няколко години, понякога цял живот..

Урикозурик

Тези лекарства намаляват бъбречната тубулна реабсорбция (реабсорбция) на пикочна киселина. В резултат на това той се екскретира активно през бъбреците..

Средствата с урикозурично действие се използват главно при следните условия:

  1. Непоносимост към лекарства, които влияят върху синтеза на пикочна киселина (напр. Алопуринол).
  2. Бъбречен генезис на подагра, но при липса на тежка нефропатия.
  3. Хиперурикемия с нормална или намалена дневна екскреция (екскреция) на пикочна киселина.

Освен това важни фактори са: възрастта на пациента до 60 години и липсата на уролитиаза.

Основното условие за употребата на урикозурични лекарства е увеличаването на ежедневното отделяне на урина. Това се постига чрез увеличаване на количеството консумирана течност до два до три литра на ден. Освен това е важно да алкализирате урината (използване на алкални минерални води, калиев бикарбонат и др.).

Представители на такава група лекарства против подагра включват: сулфинпиразон, бенсмид (Пробенецид), бензобромарон (Дизурик), етамид и други.

Сулфинпиразон

В момента той е най-ефективният представител на лекарства против подагра с урикозурично действие. Предлага се в таблетки от 100 mg.

  • Антуран.
  • Pyrocard.
  • Антуранил.
  • Enturan.
  • Антуридин.
  • Сулфазон и други.

Използва се след хранене, препоръчително е таблетките да се пият с мляко. Паралелната употреба на НСПВС може да отслаби терапевтичния ефект на Anturan. В повечето случаи това лекарство се понася добре, но са възможни странични ефекти от страна на храносмилателния тракт.

Противопоказан при пациенти с язва на стомаха и / или дванадесетопръстника, чревно кървене, тежка чернодробна и бъбречна патология.

Смесено действие

Най-добрият подход е предписването на лекарства за елиминиране на пикочна киселина със смесено действие.

Такива средства имат както урикостатичен, така и урикозуричен ефект. Тоест, те намаляват производството на пикочна киселина от черния дроб, като същевременно увеличават отделянето й през бъбреците. Когато се използва тази група лекарства, няма особена нужда да се използва увеличен обем алкална течност за предотвратяване на камъни в бъбреците. Изключение правят пациенти, които вече са имали образуване на камъни. В този случай комбинацията от прием на лекарството с обилна алкална напитка се извършва през първите седмици от началото на лечението..

Allomaron

Една таблетка Allomaron съдържа две активни съставки:

  • Алопуринол 100 mg.
  • Бензбромарон 20 mg.

Нормализирането на концентрацията на пикочна киселина обикновено настъпва две до четири седмици след началото на медикаментозното лечение. Продължителността на лечението е няколко месеца и зависи от първоначалното ниво на урикемия и тежестта на клиничните прояви на подагра..

Противопоказания за употребата на лекарството са свръхчувствителност към неговите компоненти, бременност и кърмене, както и тежка бъбречна недостатъчност.

В заключение трябва да се отбележи, че терапията на подагра е дълъг процес. В същото време, за съжаление, е невъзможно напълно да се излекува такава патология. Въпреки това, с внимателно спазване на диетата и правилното приложение на лекарства, които намаляват съдържанието на пикочна киселина в кръвта, можете значително да подобрите качеството на живот и да постигнете стабилна ремисия..

Подаграта е заболяване на метаболизма (метаболизма), което се характеризира с натрупване на соли на пикочна киселина - урати в тъканите на тялото. Това заболяване засяга главно ставите..

Какво причинява подагра?

Отлагането и натрупването на урати в тъканите на тялото се случва в резултат на постоянно и продължително повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта - хиперурикемия. Това състояние и неговите последици под формата на натрупване на съединения на пикочната киселина в тъканите на тялото възникват в резултат на следните процеси:

  1. Нарушение на екскрецията на урат през бъбреците. По-често при различни бъбречни заболявания.
  2. Нарушение на разграждането на пикочната киселина.
  3. Повишено производство на пикочна киселина в организма. Това се случва с вроден дефицит на някои ензими, които участват в неговия синтез. Може да се развие и при алкохолизъм, противораково лечение и други заболявания и състояния.
  4. Повишено свързване на пикочната киселина от телесните тъкани поради появата на нейните по-малко разтворими съединения.

Увеличаването на пикочната киселина в кръвта обаче не винаги води до подагра. Точките за задействане, които причиняват прогресия на болестта, все още са слабо разбрани..

Как се проявява подаграта??

Ходът на заболяването е дълъг, хроничен с периодични обостряния. Грешките в диетата, злоупотребата с алкохол, травмите и други провокиращи агенти причиняват обостряне на патологичния процес. Проявява се като пристъп на подагрозен артрит или възпаление на ставите. В началния стадий на заболяването възникват увреждания на малките стави на ръцете и краката, а след това и на по-големите - лакът, коляно и т.н..

При пациенти с подагра с течение на времето се появяват специфични прояви - тофуси.

Те са натрупвания на урат в сухожилията, хрущялите, по-дебелата кожа, заобикаляща ставата. Увреждането на бъбреците се свързва с образуването на уролитиаза.

Как да се лекува подагра?

Лечението на подагра винаги е изчерпателно. Основните компоненти на терапията са спазването на специална диета и употребата на лекарства.

Освен това могат да се използват физиотерапия, еферентни методи на терапия - плазмафереза, криоплазмена сорбция и др..

Диета

Едно от основните условия за лечение на подагра е спазването на специална диета. Таблица 6 според Pevzner съответства на тези принципи:

  • Храните, които съдържат голямо количество пурини (например мазни меса, карантия, чай, кафе, бобови растения и др.), Оксалова киселина са изключени.
  • Ограничете приема на сол и увеличете приема на течности. Изключете алкохолните напитки.

Диетата е много важна за лечението на заболяването, но често изисква назначаването и медикаментозната терапия.

Средства против подагра

Лекарствената терапия е показана за почти всички пациенти с подагра. Това предполага постигане на такива цели:

  • Намаляване на тежестта на симптомите на остър подагрозен пристъп.
  • Лечение на хронични прояви на подагра.

Изборът на лекарствена терапия зависи от проявите на заболяването.

Лечение на остър пристъп на подагра

За да се намали интензивността на болката и възпалението, придружаващи подагра, най-често се използват колхицин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и глюкокортикоиди. Освен това могат да се използват специални лечебни мехлеми върху областта на ставата, засегната от подагра..

Колхицин

Особено си струва да се отбележи добрият терапевтичен ефект от употребата на колхицин при развитието на остър пристъп на подагрозен артрит. Ако започнете да приемате лекарството от първите часове на развитието на атака, тогава ефективността на неговото действие достига 90% или повече. Честото развитие на странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария) до известна степен ограничава широкото му използване..

Изборът и дозировката на лекарствата, както и продължителността на лечението при остър подагрозен пристъп, се определят от лекуващия лекар.

Лекарства, които понижават нивата на пикочна киселина

При лечението на хронична подагра са необходими лекарства за намаляване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Доказано е, че те ефективно предотвратяват рецидив на подагричен артрит, както и усложнения, причинени от високи нива на пикочна киселина в кръвта..

Общи принципи на назначаването

Такава терапия е показана за пациенти с чести повтарящи се остри пристъпи на подагрозен артрит. Пациентите с хронични прояви на подагра, например наличие на тофусни форми, също подлежат на лечение. Въпреки това, при асимптоматична хиперурикемия такова лечение не се предписва..

Използването на тези лекарства трябва да започне само при липса на остри прояви на заболяването. Пристъпът на подагрозен артрит трябва да се елиминира възможно най-много с противовъзпалителни лекарства..

И, най-важното, назначаването на конкретно лекарство, неговата дозировка и продължителност на лечението трябва да се извършва само от лекар..

Какво дава това лечение??

При лечение на подагра с тези лекарства се постигат няколко положителни ефекта наведнъж:

  1. Намалена пикочна киселина в кръвта.
  2. Резорбция на специфични подагрични образувания - тофуси.
  3. Липса на прогресия на уролитиазата, която често придружава заболяването.
  4. Намаляване на честотата на обостряне на подагрозен артрит.

В зависимост от механизма на действие тези лекарства обикновено се разделят на няколко групи. Всеки от тях има свои собствени показания и противопоказания, които се определят от лекаря..

Урикодепресивен

Лекарствата от тази група намаляват синтеза (производството) на пикочна киселина в организма. Примери за такива агенти са алопуринол, хепатокаталаза, тиопуринол, оротна киселина.

Алопуринол

Синоними - хидроксипиразолопиримидин, милурит. Механизмът на действие е да блокира един от ензимите, който участва в производството на пикочна киселина. Това забавя целия процес на неговия синтез..

Основните показания за употребата на алопуринол:

  • Разкриване на камъни в бъбреците - уролитиаза. Според статистиката до 80% от камъните в бъбреците се образуват от урати.
  • Повишена секреция (екскреция) на пикочна киселина.
  • Усложнени или лошо контролирани, чести пристъпи на остър подагрозен артрит.
  • Идентифицирани съпътстващи бъбречни увреждания (нефропатия).
  • Непоносимост към урикозурични лекарства.

Нивото на пикочната киселина започва да намалява в рамките на няколко дни след започване на алопуринол. И след 10-14 дни почти всички пациенти имат нормални цифри.

Лечението започва с минимални дози, които след това постепенно се увеличават, докато се постигне клиничен ефект..

Критериите за ефективност на лечението с алопуринол са: постоянно намаляване на нивото на пикочна киселина, както и намаляване и намаляване на интензивността на артритни атаки и др..

След около шест месеца от началото на лечението дозата на лекарството се намалява до поддържаща. Продължителността на лечението с алопуринол е много години, понякога дори цял живот.

Противопоказания за употребата на алопуринол са индивидуална непоносимост, тежки бъбречни и чернодробни заболявания. Други лекарства от тази група се понасят по-добре от пациентите, но те са по-малко ефективни..

Урикозурик

Терапевтичният ефект на тези лекарства се основава на увеличаване на екскрецията на пикочна киселина през бъбреците. Те включват кебузон, цинхофен, сулфинпиразон, уродан и др..

Един от основните механизми на действие на тези лекарства е увеличаване на обема на урината (диуреза). Следователно, за да се подобри отделящата способност на бъбреците, е наложително да се консумират до 2-3 литра алкализирана течност на ден..

Такива лекарства са противопоказани при пациенти с тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, както и стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Смесени

Механизмът на действие на първите две групи е комбиниран. Те са най-ефективни при лечение на хронична подагра. Тези лекарства включват, например, Allomaron.

Allomaron

Образувано от комбинация от две лекарства - алопуринол и бензобромарон. Тази комбинация причинява по-бързо намаляване на нивата на пикочната киселина в кръвта с минимални странични ефекти. Също така не е необходимо да се консумира увеличено количество алкални напитки..

Противопоказания за употребата на лекарството са неговата индивидуална непоносимост и хронична бъбречна недостатъчност..

Може ли подаграта да бъде излекувана?

При правилна диагноза, спазване на диета и лечение със съвременни лекарства, процесът значително забавя или дори спира развитието на подагра. За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от подаграта..

Arthronosos

Лакът