Дорзопатия: какво е това, симптоми, причини за поява, диагностика, лечение на дорсопатия и прогноза

Резюме: Дорзопатията (от латински dorsum - гръб) включва всички проблеми с гърба. В ICD 10 дорсопатиите включват кифоза, лордоза, остеохондроза на гръбначния стълб, сколиоза, спондилопатия, анкилозиращ спондилит. Статията разглежда подробно най-честите причини за дорсопатия, свързани с дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб..

Какво е дорсопатия?

Дорзопатията е болка в гърба. Терминът се използва за означаване на симптоми, причинени от различни дегенеративно-дистрофични и възпалителни процеси в гърба..

Дорзопатията не е необичайна. Повечето хора поне веднъж в живота си са изпитвали гръбначни болки. Освен това дорсопатията е и една от най-честите причини за посещения при лекари и отсъствия..

Повечето случаи на дорсопатия изчезват сами или след прилагане на прости препоръки за облекчаване на симптомите на болка. За по-сериозни случаи има методи на консервативна медицина. Рядко пациентите с гръбначни болки се нуждаят от операция.

Какви са симптомите на дорсопатия?

Симптомите на дорсопатията са тясно свързани с локализацията на патологията, която е причинила болката в гръбначния стълб. Според локализацията на дорсопатията е прието да се разделя на цервикална, гръдна и лумбална.

Основните симптоми на дорсопатия включват:

  • мускулна болка;
  • болка в гръбначния стълб (цервикална, гръдна или лумбална);
  • болка, излъчваща в горните или долните крайници;
  • изтръпване в ръката, крака;
  • изтръпване в ръката, крака;
  • ограничена подвижност на гръбначния стълб.

Кога да посетите лекар?

В повечето случаи болката в гръбначния стълб ще отшуми с времето. Но въпреки факта, че може да отнеме няколко седмици, докато синдромът на болката напълно изчезне, известно подобрение трябва да настъпи след 72 часа. Ако това не се случи - запишете се за консултация със специалист.

В редки случаи гръбначната болка може да сигнализира за сериозен медицински проблем. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако болките в гърба:

  • започна да причинява проблеми с контролирането на процесите на уриниране или дефекация;
  • придружени от болка или спазми в корема, както и повишаване на температурата;
  • настъпили след падане или друго нараняване.

Свържете се с Вашия лекар, ако болките в гърба:

  • постоянни и интензивни, особено през нощта или когато лежите по гръб;
  • излъчва към единия или двата крайника;
  • причинява слабост, изтръпване или изтръпване в крака или ръката;
  • придружен от необяснима загуба на тегло;
  • настъпили заедно с подуване или зачервяване на гърба.

Също така се препоръчва да се свържете с Вашия лекар, ако:

  • симптомите на дорсопатия се появяват за първи път след 50 години;
  • ако някога сте имали рак;
  • ако страдате от остеопороза;
  • ако някога сте приемали стероиди или сте страдали от алкохолна зависимост.

Причините

Дорзопатията е следствие от дегенеративно-дистрофични и възпалителни промени в гръбначния стълб.

Има три вида дорсопатия:

  • деформираща дорсопатия, която се характеризира с промени в междупрешленните дискове;
  • спондилопатия, характеризираща се с промени в прешлените (образуване на остеофити и др.);
  • други дорсопатии, характеризиращи се с прогресивни дегенеративни промени в междупрешленните дискове с компресия на нервните корени и / или структури на гръбначния мозък.

Най-честите причини за дорсопатия включват:

  • навяхване на мускул или лигамент. Повтарящият се или внезапен стрес може да разтегне мускулите или връзките в гръбначния стълб. Ако сте в лоша физическа форма, постоянният стрес върху гръбначния стълб може да доведе до болезнени мускулни спазми;
  • протрузия или херния на междупрешленния диск. Междупрешленните дискове са разположени между прешлените, които действат като триещи амортисьори. Дискът се състои от плътна влакнеста мембрана (annulus fibrosus) и меко гелообразно съдържание (nucleus pulposus). Понякога съдържанието на мекия вътрешен диск пробива пръстеновидния фиброз и притиска близките нервни корени.
  • спондилоартроза. Спондилоартрозата може да засегне всички части на гръбначния стълб. В някои случаи спондилоартрозата и спондилозата в гръбначния стълб могат да стеснят гръбначното пространство около гръбначния стълб. Това състояние се нарича гръбначна стеноза;
  • скелетни нарушения. Дорзопатията може да възникне при необичайно изкривяване на гръбначния стълб. Сколиозата, състояние, при което гръбначният ви стълб се огъва встрани, също може да доведе до дорсопатия. Това се случва най-често при тежки случаи на сколиоза;
  • остеопороза. При остеопороза прешлените губят сила и стават порести, което може да доведе до компресионна фрактура дори след леко натоварване.

Рискови фактори за дорсопатия

Никой не е имунизиран от болки в гръбначния стълб, дори деца и юноши. Наднорменото тегло, лошата физическа форма и тютюнопушенето обаче се считат за фактори, които предразполагат към развитието на симптоми на дорсопатия..
Друга група с повишен риск от развитие на гръбначни болки са хората с някакви психологически проблеми, като депресия или тревожност..

Диагностика

Дорзопатията не е причина, а последица от проблеми в гръбначния стълб, така че диагнозата е насочена към идентифициране на източника на болка. Първата стъпка е да посетите вертебролог, който ще ви попита за вашите симптоми, тяхната продължителност, интензивност, а също така ще проведе неврологичен преглед.

Изследването ще помогне да се определи предполагаемият източник на болка, наличието на мускулни спазми, движения и пози, които увеличават или намаляват симптомите на болка. Лекарят ще провери и вашите рефлекси..

В някои случаи, за да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише направление за допълнителни изследвания. Допълнителните изследвания включват:

  • рентгенография. Рентгеновите лъчи се използват за оценка на състоянието на костната тъкан при съмнение за спондилоза или компресионна фрактура;
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT). Тези изследвания (особено ЯМР) диагностицират дискова херния, проблеми с костите, мускулите, меките тъкани, сухожилията и сухожилията, нервите и кръвоносните съдове;
  • костна сцинтиграфия. В редки случаи Вашият лекар може да Ви насочи към сцинтиграфия на гръбначния стълб, за да определи наличието или отсъствието на костни тумори или компресионни фрактури, причинени от остеопороза;
  • изследване на нервната проводимост (електромиография или ЕМГ). Този тест измерва електрическите импулси, излъчвани от нервите, както и мускулната реакция на тези импулси. ЕМГ може да потвърди наличието на компресия на нервен корен поради дискова херния или спинална стеноза.

Как да се лекува дорсопатия?

Повечето дорсопатии се разрешават в рамките на няколко седмици, ако се спазват нарежданията на лекаря. За намаляване на болката се приемат лекарства за болка. Продължителната почивка в леглото може да донесе повече вреда, отколкото полза, така че е най-добре да продължите нормалния си живот, без да натоварвате прекалено много гръбнака си. Ако някакъв вид дейност води до повишена болка, тогава е по-добре да спрете да го правите за известно време. Ако домашното лечение не работи, Вашият лекар може да препоръча други терапии..

Методите за консервативно лечение могат да бъдат много полезни: физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия), гръбначна тракция, масаж, ултразвук, акупунктура и др..

Хирургическата намеса е показана само ако консервативните методи не са донесли облекчение, както и с прогресиращ неврологичен дефицит и така наречения „синдром на cauda equina“, придружен от изтръпване в слабините и загуба на усещане по време на уриниране и / или дефекация. Методът на операцията се избира въз основа на диагнозата на пациента и личните предпочитания.

Прогноза

Прогнозата за дорсопатия обикновено е благоприятна. Повечето случаи на гръбначни болки не изискват операция и се лекуват успешно с консервативна терапия. Въпреки това, в някои случаи болката в гръбначния стълб може да стане постоянна. За пореден път ви напомняме, че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате признаци на синдром на cauda equina, които включват силна болка в гърба, изтръпване и изтръпване в слабините и вътрешната част на бедрото, нарушено уриниране и / или изхождане или загуба контрол върху тези процеси, слабост на мускулите на краката и сексуална дисфункция.

Дорзопатия

Обща информация, какво е това заболяване?

С колективния термин "дорсопатия" съвременната медицина съчетава разнообразни заболявания на гръбначния стълб и съседните меки тъкани, чиито основни негативни симптоми се проявяват чрез синдром на рефлекторна болка в областта на гърба, придружен от различни усложнения от неврологичен характер. Кодът на ICD-10 за дорсопатии е кодиран в буквено-цифровия диапазон M40-M54, което само по себе си предполага много патологични процеси, за които се отнася тази концепция. В различна степен на тежест симптомите на дорсопатия се усещат от около 70-90% от населението на света след 35-40 години и около 20-25% от всички хора страдат от хроничната форма на това болезнено състояние с периодични етапи на остро обостряне и относително спокойствие.

Патогенеза

Дорсопатията не е независимо заболяване, но като цяло е само комплекс от вертеброгенни (произхождащи от гръбначния стълб) и / или невертебрални (развиващи се в меките гръбначни тъкани) синдроми, които възникват при хора поради различни патологии на гърба. Ако преведем този термин от латински (dorsum - гръб, patiia - болест), тогава това ще означава „заболяване на гърба“, което автоматично извежда на преден план синдрома на болката, механизмите на развитие на който в този случай могат да бъдат много разнообразни. По този начин патогенезата на дорсопатията ще се определя от наличието на едно или друго първично заболяване при пациента и тежестта на протичането му..

В медицинската практика се разграничават три основни типа дегенеративни процеси, протичащи в гръбначния стълб, които са пряко свързани с дорсопатията, а именно: спондилоза, остеохондроза, спондилоартроза. Тези патоморфологични варианти на заболявания на гръбначния стълб могат да се появят отделно един от друг или да се комбинират помежду си.

Спондилоза

Болест на гръбначния стълб, която деформира повърхностната структура на прешлените от вида на растежа на шипове или други изпъкналости върху тях, която възниква поради патологичния растеж на костната тъкан в тази област. Поради образуването на спондилоза, определена част от гръбначния стълб е фиксирана, която впоследствие претърпява значително претоварване, което води до дразнене на нервните влакна в паравертебралните връзки, а оттам и до болка.

Остеохондроза

Най-често срещаното заболяване на гръбначния стълб сред всички възрастови групи, което се основава на дегенерация и значително намаляване на височината на междупрешленния диск, придружено от склероза на повърхностите на засегнатите прешлени и растеж на остеофити по техните краища. Подложена на остеохондротични промени, хрущялната тъкан на гръбначно-двигателните сегменти постепенно се дегенерира и придобива характеристиките на костта. Втвърденият диск поради загубата на естествена влага значително намалява по размер и престава да служи като амортисьор за междупрешленното пространство. В резултат на това патологично променените ръбове на прешлените или получените дискови хернии започват да притискат най-близките нервни окончания, като реагират на това със синдром на болката и редица неврологични явления.

Спондилоартроза

Това болезнено състояние е особена форма на такова заболяване като остеоартрит и е хетерогенен тип патология на гръбначния стълб, по време на развитието на който всички елементи на фасетните стави и близките тъкани (хрущял, капсула, субхондрална кост, периартикуларни мускули, връзки и др.) Се поддават на дегенерация. В резултат на такава обща лезия възникват болезнени усещания в проблемната област на гърба (най-често локални), които влияят негативно върху качеството на живот на пациента..

Често срещани проблеми с гръбначния стълб

В някои случаи дразненето на ноцицептори, разположени в паравертебрални тъканни структури (мембрани, връзки, мускули, параартикуларни капсули) може да действа като основна причина за развитието на дорсопатии. Доста често, поради продължаващите хронични възпалителни процеси, се образуват фасциални уплътнения, огнища на миофиброза и зони на задействане, с други думи се появява характерен миофасциален синдром, придружен от болка и мускулен спазъм в отговор на възбуждането на задействащите точки. Всичко това може да бъде резултат както от физическа активност (вдигане на тежести, спорт, упорита работа и т.н.), така и от физическа пасивност (продължително седене на масата, работа в неудобно положение и т.н.) на пациента и дори резултат от чести стресови ситуации. При липса на адекватна таргетна терапия се появява последваща хронификация на подобен патологичен процес..

Често дорсопатията на гръбначния стълб е придружена от рефлекторни синдроми, произхождащи от задния надлъжен гръбначен лигамент, чиито ноцицептори се дразнят от продуктите на възпалението от засегнатата област на гръбначния стълб. В този случай има запушване на проблемния двигателен сектор на гръбначния стълб поради постоянен мускулен спазъм, което от своя страна е причина за болка. Така в рамките на дорсопатията възниква патологичен порочен кръг, при който гръбначната болка води до спазъм на най-близките мускули, който също реагира с болка. Колкото по-дълго протича такъв болезнен процес, толкова по-трудно е лечението му впоследствие и толкова повече рефлекторни синдроми се добавят към него. Такива синдроми могат да бъдат невроваскуларни, мускулно-тонични и невродистрофични (напр. Периартроза на раменната лопатка).

Често дорсопатиите са придружени от компресионни синдроми, произтичащи от механична микротравматизация от маргинални остеофити, междупрешленни хернии и други патологични образувания на самия гръбначен мозък, неговите мембрани, нервни корени, а също и съседни съдове. В зависимост от удушените гръбначни или паравертебрални тъкани, клиничните прояви на такива компресионни синдроми могат да бъдат спинални (миелопатичен симптомокомплекс с много неврологични явления), радикуларни (радикулопатия със силна болка и неврологични разстройства) или невро-съдови (патологии като синдром на вертебралната артерия) в природата.

Класификация

Използвайки международната класификация, всички разновидности на съществуващите дорсопатии са разделени на 3 широки групи, а именно:

  • деформиращи дорсопатии - патологични състояния на гръбначния стълб, причинени от неговата деформация (кифоза, сколиоза, лордоза и др.) и / или дистрофични лезии на междупрешленни дискове, протичащи без образуване на издатини и хернии (неусложнена остеохондроза, спондилолистеза и др.);
  • спондилопатии - заболявания на гръбначния стълб, пряко свързани с нарушение на естествената костна структура на прешлените (анкилозиращ спондилит, остеоартрит, артроза, ревматоиден артрит и др.);
  • други дорсопатии - главно дискогенни патологии с дегенеративно-дистрофична прогресивна дегенерация на междупрешленните дискове със симптоми на издатини и хернии, както и различни форми на дорсалгия (болкови синдроми с различна локализация).

Наред с международната класификация, често се използва следната категоризация на това патологично състояние:

  • вертебрална дорсопатия (първична) - директно всички дегенеративни промени, настъпващи в структурата на гръбначния стълб;
  • невертебрална дорсопатия (вторична) - нарушения в меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб (връзки, мускули и др.), които се появяват по различни причини (аномалии, травма, тумори и др.).

Според механизма на възникване и развитие на синдрома на болката се различават следните видове дорсопатии:

  • местна - като правило, болка, непрекъснато преследваща пациента, усещана от него в областта на гръбначно-двигателните сегменти, засегнати от това или онова заболяване и променяща интензивността в зависимост от положението на тялото;
  • проекция (отразена) - в природата, болезненост, подобна на локалната болка, която се усеща по целия засегнат нерв и неговите клонове;
  • радикуларна (невропатична) - остра болка от „стрелящ“ характер (често наричана „лумбаго“), която внезапно възниква при всяко движение на гърба, вдигане на тежести, кихане, силна кашлица и др.;
  • некорен - синдром на болка, най-често от мускулен произход, който се развива в резултат на хипертоничност на гръбначните мускули (това включва и психогенна болка).

Друга класификация на дорсопатиите се използва, за да се посочи местоположението на съществуващ патологичен процес. Като цяло има 3 основни локализации:

  • цервикална дорсопатия - засяга гръбначния стълб в сегмент от неговите 7 шийни прешлени с често участие на горните гръбначни сегменти на движение на гръдния кош в патологичния процес;
  • гръдната дорсопатия е най-редкият вид гръбначни патологии, които се развиват на нивото на 12-те най-големи гръдни прешлена;
  • лумбалната дорсопатия е най-честото локализирано патологично състояние на гръбначния стълб, засягащо един или повече от 5-те лумбални прешлени (може да се разпространи и в сакрококцигеалния сегмент на гръбначния стълб).

В клиничната практика също често се диагностицират смесени форми на това патологично състояние на гърба, например дорсопатия на лумбосакралния гръбначен стълб или дорсопатия на цервикоторакалния гръбначен стълб.

Причините

Сред основните причини за развитието на патологични нарушения в структурата на гръбначния стълб и / или меките тъкани около него, лекарите разграничават:

  • аномалии (вродени и придобити) на формирането на гръбначния стълб и / или гръбните мускули;
  • прекомерно телесно тегло (затлъстяване);
  • наранявания на гърба (включително постоянната му микротравма, произтичаща от спорт);
  • свързани с възрастта промени;
  • имунни нарушения и ендокринни нарушения;
  • повишени физически натоварвания;
  • заседнал (предимно заседнал) начин на живот;
  • нарушения на естествената стойка;
  • неадекватно хранене (недостиг на витамини / минерали) и недостатъчен режим на пиене;
  • честа хипотермия на тялото;
  • инфекциозни процеси;
  • лоши навици;
  • нарушения в метаболитния процес;
  • чести стресови ситуации.

Симптоми

Като цяло, негативните симптоми на всички дорсопатии могат да се проявят:

  • постоянни или повтарящи се болки (с различна интензивност) в областта на проблемния сегмент на гърба;
  • първична болезненост и мускулно напрежение от страна на засегнатата област на гърба с възможно вторично разпространение на тези усещания в крайниците и / или вътрешните органи;
  • повишен синдром на болка при физическо натоварване, резки движения, продължително монотонно положение на тялото, кихане, кашлица и др.;
  • усещането за болки и изтръпване, възникващи в крайниците, мускулна слабост (до развитието на мускулна загуба и парализа), пареза (разстройство на чувствителността), намалени рефлекси;
  • спазъм на мускулите на гърба и ограничаване на подвижността на проблемната му зона;
  • нарушение на функционалността на някои вътрешни органи (в тежки случаи).

В зависимост от първоначалната локализация на един или друг патологичен процес могат да се отбележат следните симптоми на дорсопатии:

Цервикална дорсопатия

Дорзопатиите на шийния и цервикоторакалния гръбначен стълб се проявяват главно с ограничена подвижност и болка в областта на шията (cervicago / cervicalgia), в някои случаи ирадииращи към горните крайници и / или към главата. Поради честото участие на цервикалните съдове в патологичния процес е възможно нарушаване на интензивността на храненето на мозъка, което води до поява на световъртеж, тилни главоболия, слухови нарушения, зрение. Можете също така да почувствате пренапрежение на мускулите на раменния пояс, слабост в ръцете, изтръпване на пръстите.

Гръдна дорсопатия

В по-голямата си част се изразява с болка и мускулен спазъм в средната част на гърба, понякога отдавайки на ръцете. С прогресирането на съществуващия патологичен процес синдромът на болката може да се разпространи в гръдната кухина и в корема. Болката от типа междуребрена невралгия и торакалгия може да имитира сърдечни и / или белодробни заболявания и дори да причини функционални нарушения на тези органи.

Лумбална дорсопатия

При дорсопатия на лумбалната и лумбосакралната част на гръбначния стълб болката се локализира в долната част на гърба (лумбаго / лумбодиния), може да излъчва към кръстната кост и бедрото (лумбоишиалгия) и по-нататък към долните крайници по седалищния нерв (ишиас). В този случай чувствителността и производителността на мускулите на краката често страдат. Понякога болката и спастичните симптоми обхващат органите на корема и малкия таз, което се превръща в причина за нарушение във функцията на съответните органи (например нарушение на уринирането).

Анализи и диагностика

Както бе споменато по-рано, това болестно състояние не е автономна нозологична единица и следователно диагнозата дорсопатия може да бъде обоснована само като предварителна. В процеса на по-нататъшно изследване на състоянието на гърба на пациента, диагностикът (вертебролог, ортопед, невролог) е длъжен да открие точната първопричина за болката и други налични негативни синдроми и да постави вярна диагноза, съответстваща на тях. В зависимост от това на пациента ще бъде препоръчана допълнителна терапия за специфично заболяване на гръбначния стълб или прилежащите меки тъкани.

В хода на цялостната диагностика на пациент с дорсопатия, който е кандидатствал за медицинска помощ, се извършват следните изследвания и процедури:

  • първоначален преглед на пациента с изясняване на неговата анамнеза и всички съществуващи оплаквания;
  • палпация на структурата на гръбначния стълб и мускулите на гърба;
  • физическа диагностика по отношение на функционалността на гръбначния стълб (накланяния, завои и др.) и останалата част на опорно-двигателния апарат (предимно ръце и крака);
  • неврологично изследване с цел определяне на негативните симптоми на нервната система, отдалечена от гръбначния стълб;
  • различни видове рентгенографско изследване (функционална рентгенография, контрастна рентгенография и др.);
  • КТ или ЯМР диагностика;
  • имунологични, биохимични и други необходими кръвни изследвания;
  • електрокардиография и ултразвук на кръвоносни съдове (за изключване на сърдечно-съдови патологии);
  • лумбална пункция, ставна биопсия и други подобни изследвания (ако е необходимо).

Лечение на дорсопатия

Лечението на всички болезнени състояния на гърба, обединено от термина „дорсопатия“, предполага терапия на първичното заболяване, довело до развитието на определени негативни симптоми. В този случай терапевтичната тактика се избира индивидуално, въз основа на разработените схеми на лечение за определена патология. Във всяка конкретна ситуация използваният метод на лечение ще зависи от първопричината, локализацията и тежестта на наблюдаваната болка и други синдроми..

Интегрираният подход се счита за оптимален, базиран на комбинация от различни терапевтични методи, които ще постигнат най-голяма ефективност и трайни резултати. По принцип схемата на лечение на основните видове дорсопатии е следната.

Лечение на дорсопатии на шийните прешлени:

  • облекчаване на болката, спастични и възпалителни симптоми;
  • обездвижване на шията с яка Shants или други подобни устройства (ако е необходимо);
  • медикаментозно нормализиране на притока на кръв в шийните прешлени съдове;
  • лекарствено подобряване на метаболизма и самата структура на хрущялната тъкан;
  • използване на физиотерапия, подходяща за врата, мануална терапия и техники за масаж;
  • лекарствена витаминизация и минерализация на костните тъкани на гръбначния стълб и мускулите на гърба;
  • превантивно използване на физиотерапевтични упражнения.

Лечение на дорсопатии на гръдния отдел на гръбначния стълб:

  • облекчаване на болката, спастични и възпалителни симптоми;
  • обездвижване на гръдната област с помощта на специални корсети (ако е необходимо);
  • медикаментозно нормализиране на кръвообращението в проблемния гръден отдел на гръбначния стълб;
  • тягова тяга на гръбначния стълб в гръдната област;
  • лекарствено подобряване на метаболизма и самата структура на хрущялната тъкан;
  • използване на физиотерапия, мануална терапия и техники за масаж, подходящи за гръдния отдел;
  • лекарствена витаминизация и минерализация на костните тъкани на гръбначния стълб и мускулите на гърба;
  • превантивно използване на физиотерапевтични упражнения.

Лечение на дорсопатии на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

  • облекчаване на болката, спастични и възпалителни симптоми;
  • почивка в леглото (със силна болка);
  • обездвижване на долната част на гърба с помощта на специални колани (ако е необходимо);
  • медикаментозно нормализиране на кръвообращението в проблемната част на кръста;
  • тягова тяга на гръбначния стълб в лумбалната област;
  • лекарствено подобряване на метаболизма и самата структура на хрущялната тъкан;
  • използване на физиотерапия, мануална терапия и техники за масаж, подходящи за кръста;
  • лекарствена витаминизация и минерализация на костните тъкани на гръбначния стълб и мускулите на гърба;
  • превантивно използване на физиотерапевтични упражнения.

Както можете да видите, основната схема на терапия за дорсопатии във всяка част на гръбначния стълб по принцип е идентична и някои от нейните нюанси директно ще зависят от едното или другото първично заболяване на гърба, диагностицирано при пациента. Същото се отнася и за лекарства, използвани в процеса на лечение, ръчни влияния, физиотерапевтични техники и упражнения за упражнения за упражнения.

Докторите

Кожинова Александра Вадимовна

Делмар Артър Спартакович

Швец Александра Александровна

Лекарства

При повечето съществуващи патологии на гърба такива лекарства са включени в терапевтичния режим.

Група наркотициИмена на лекарстваМеханизмът на действие на лекарствата
Системни НСПВС (орални и инжекционни)
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Нимезулид;
  • Ибупрофен и др..
Те помагат за облекчаване на болезнените усещания и възпалителната картина на заболявания на гръбначния стълб и / или мускулите на гърба.
Местни НСПВС (гелове, мехлеми, кремове)
  • Диклак;
  • Fastum гел;
  • Дълго;
  • Дълбоко облекчение;
  • Voltaren emulgel;
  • Finalgon и др..
Когато се прилагат външно, болката и възпалителният отговор се намаляват локално.
Мускулни релаксанти (орални и инжекционни)
  • Тизанидин;
  • Сирдалуд;
  • Толперизон;
  • Тизалуд и др..
Те облекчават съществуващите спазми на задната част на мускулите, както и мускулното напрежение в крайниците.
Глюкокортикоиди (инжекционни форми)
  • Metipred;
  • Бетаметазон;
  • Преднизолон;
  • Solu-Medrol;
  • Celeston;
  • Дипроспан и др..
Те имат подчертана противовъзпалителна ефикасност и се използват заедно с локални анестетици (например Новокаин) под формата на "блокада" на силна болка.
Хондопротектори (орални и инжекционни)
  • Алфлутоп;
  • Дон;
  • Терафлекс;
  • Gialgan;
  • Протекон;
  • Хондроитин и др.
Подобрява състоянието на увредените хрущялни тъкани и спомага за възстановяването на тяхната структура.
Вазодилататори и метаболитни лекарства (инжекционни форми)
  • Трентал;
  • Актовегин;
  • Цитофлавин;
  • Диалипон;
  • Берлиция и др.
Нормализирайте кръвообращението в проблемната област на гърба, подобрете храненето на тъканите и метаболитните процеси.
Витамини от група В (орално и инжекционно)
  • Невробекс;
  • Невровитан;
  • Милгама и др..
Насърчават възстановяването на увредените нервни тъкани и имат общ укрепващ ефект върху цялото човешко тяло.
Минерални препарати (орални форми)
  • Остеовит;
  • Калций D3-Никомед и др..
Попълнете липсата на минерали и предимно калций.
Инхибитори на протонната помпа (орални форми)
  • Омепразол;
  • Рабепразол;
  • Пантопразол и др..
Защитете лигавицата на стомашно-чревната система от негативните ефекти на НСПВС и други лекарства, използвани в терапията.

В зависимост от диагностицираното заболяване и ситуацията, наблюдавана по време на лечението, лекуващият лекар може да предпише и други лекарства на някои пациенти. Например антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин и др.), Антибиотици (амоксицилин, левофлоксацин и др.) И други, според него, лекарства, необходими във всеки отделен случай.

Процедури и операции

По отношение на немедикаментозните методи за лечение на дорсопатии, лекуващият лекар може да предпише следните процедури на определени пациенти.

ПроцедуриМеханизъм на действие
Мануална терапияЛеките релаксиращи ръчни техники насърчават отпускането на мускулите на гърба и гладкото удължаване на гръбначния стълб. Обучен специалист е длъжен да ги извърши, за да не влоши съществуващата патология на гръбначния стълб по време на манипулацията.
МасажТакива процедури са предназначени за отпускане и разтягане на мускулите, както и за подобряване на кръвообращението и инервацията в проблемната област на гърба. Трябва да се извършва деликатно с минимален натиск върху гръбначния стълб. В допълнение към обичайния масаж с помощта на ръцете е възможно да се използва точков масаж, хидромасаж, вибрационен масаж, вакуумен масаж и др..
Тягова тягаСпиналната тяга ви позволява да разтегнете засегнатите сегменти на гръбначния стълб, като по този начин освобождавате предварително задържаните нервни и други тъкани. Тази процедура се извършва с помощта на специално медицинско оборудване, ако е посочено. Най-често след тягата на пациента се препоръчва известно време да носи брекети / колани..
ЕлектрофорезаЕлектрофорезата при дорсопатии се използва за изравняване на болката и спастичните разстройства в паравертебралните тъкани. Тази физиотерапевтична техника често се извършва с участието на лекарства, например спазмолитик (No-Shpa) или анестетик (лидокаин).
Ултразвукова терапияИзлагането на ултразвук помага за облекчаване на подуване и възпаление в проблемната област на гърба и намаляване на тежестта на болката. В допълнение, ултразвукът помага за нормализиране на метаболитните процеси в тъканите на гръбначните сегменти на движението, подобрявайки тяхното хранене и микроциркулацията на кръвта..
АкупунктураС помощта на точков ефект със специални игли върху чувствителни точки на човешкото тяло е възможно да се постигне ефект по отношение на премахване на спазъм и болка в мускулите на гърба, както и подобряване на притока на кръв и предаване на нервни импулси в тях. Само опитен специализиран специалист може да извърши подобна процедура правилно..
Лазерна терапияЧрез дълбоко проникване в тъканите на гръбначния стълб насоченото лазерно лъчение активира процесите на междуклетъчен обмен в костните и хрущялните структури, което води до спиране на дегенеративните промени в гръбначния стълб и до регенерация на засегнатите му дискове. Лазерната терапия също се характеризира със своята аналгетична, деконгестантна и противовъзпалителна ефикасност.
МагнитотерапияДействието на магнитното поле върху задната тъкан благоприятства отслабването на синдрома на болката, намалява отока и мускулния спазъм. В резултат на магнитната терапия се наблюдава подобряване на кръвоснабдяването и храненето на увредените тъкани с последващата им регенерация..
Упражняваща терапияФизиотерапията се счита за необходим и най-ефективен метод за лечение на дорсопатии, тъй като е най-вероятно да се избегнат обостряния на патологии на гърба в бъдеще. Комплект физически упражнения се съставя за всеки пациент поотделно, в зависимост от диагностицираното при него заболяване и степента на неговата тежест. Основната цел на такава гимнастика е да укрепи гръбните мускули, които по-късно ще служат като здрава рамка за гръбначния стълб. Упражненията за физическа терапия трябва да се извършват редовно и под наблюдението (поне за първи път) от опитен инструктор. Това включва и плуване, което укрепва мускулите на гърба, което се препоръчва за почти всички пациенти със гръбначни патологии..

Хирургическа интервенция в задната тъкан с различни дорзопатии се практикува доста рядко (по-малко от 1% от всички пациенти) и само в изключително трудни ситуации (големи междупрешленни хернии, впечатляващо изместване на прешлените и др.). По правило такива операции се свеждат до отстраняване на патологични тъкани (остеофити, хернии и др.), Инсталиране на импланти (например изкуствен диск) и / или фиксиране на проблемната област на гръбначния стълб с помощта на специални пластини.

Лечение с народни средства

Във връзка с лечението на дорсопатии чрез алтернативна медицина най-често се използват различни разтривания и компреси, за да се отървете от болката и други дискомфорти в гърба..

Sabelnik и пчелен восък

Вземете 2 супени лъжици. л. предварително нарязана на ситно трева от тинтява и ги напълнете с 200 мл всяко растително масло (най-подходящо е нерафинирано). Поставете тенджерата с масло и сабя на слаб огън и оставете да къкри около 30 минути, като разбърквате от време на време. След това прецедете бульона през няколко слоя марля, добавете към него 50 грама пчелен восък и всичко разбъркайте внимателно. Втривайте така приготвения мехлем два пъти дневно в засегнатите области на гърба, докато негативните симптоми изчезнат.

Черна ряпа

Настържете суровата черна ряпа на средно ренде и я изцедете леко, като отстраните излишната течност. Смажете кожата над проблемната област на гърба с растително масло и поставете марлена салфетка отгоре. Разстелете настърганата репичка върху повърхността й с дебел слой, покрийте я с подобно парче марля и увийте тази част от тялото с топла кърпа (одеяло, пухкав шал и др.). Дръжте такъв компрес върху кожата, докато се появи силно парене. След това извадете компреса, избършете мястото на приложение със суха салфетка и го увийте отново с топла кърпа..

Люляк

Обикновеният люляк отдавна се използва успешно при болки в гърба. За да приготвите този продукт, вземете около 0,5 чаши пресни цветя от това растение и ги напълнете в стъклен съд с 500 мл водка. В продължение на 7-10 дни настоявайте тази смес на тъмно място, след това я прецедете през тензух и използвайте, ако е необходимо, като триене. След триене с люлякова тинктура на болезнени области на гърба, най-добре е да ги увиете в топла кърпа или да лежите известно време под одеяло.

Елово масло

Сред етеричните масла елото се отличава с благоприятен ефект върху тъканите на гърба и възпалените стави, което има разсейващо, противовъзпалително и обезболяващо действие. Като най-ефективният начин за използване на този инструмент се препоръчва да се прави релаксиращ масаж с него или да се трият проблемните зони на гърба с по-нататъшно налагане върху тях на затоплящ компрес. За да направите това, 5-8 капки масло от ела се разреждат с 10 ml зехтин и се използват в продължение на 20-30 дни, както е описано по-горе..

Чесън

За да приготвите лосиона с чесън, вземете 300 грама напълно обелени скилидки чесън, накълцайте ги с месомелачка или чесън и поставете в съд от тъмно стъкло. След това изсипете 100 ml водка и 500 ml ябълков оцет в получената каша, затворете плътно контейнера с капак и настоявайте всички заедно в продължение на 3 седмици (разклащайте от време на време). След това време прецедете тинктурата и я използвайте за прилагане на компреси, които трябва да се държат върху кожата, докато усетите силно парене..

Мед и горчица мазилки

В среден слой нанесете пресен натурален мед с течна консистенция върху засегнатата област на гърба, покрийте го с няколко слоя марля и поставете отгоре леко навлажнена горчична мазилка (в зависимост от засегнатата област може да има няколко от тях). Увийте тази област на гърба с вълнен шал или друга топла кърпа и дръжте компреса върху кожата максимум час (докато ужили). След като извадите компреса, почистете кожата с влажна кърпа и прекарайте известно време под завивките..

Глухарче

Поставете наскоро набрани цветя от глухарче (около чаша) в 1-литров стъклен съд и налейте 500 мл водка. Затворете плътно контейнера с капак и го поставете на тъмно място за 10 дни, за да се влеят (разклащайте от време на време). В бъдеще използвайте тинктурата за триене на проблемни области на гърба 3-4 пъти на ден.

Предотвратяване

Отделно се прави разлика между първична (профилактика на патологии на гърба) и вторична (профилактика на обостряния и рецидиви на съществуващо заболяване) профилактика на дорсопатии.

  • ограничаване на прекомерното физическо натоварване върху гръбначния стълб и мускулите на гърба;
  • редовни любителски спортове;
  • общо активен и здравословен начин на живот;
  • регулиране на собственото тегло (превенция на затлъстяването);
  • добро хранене по отношение на приема на всички необходими елементи;
  • носенето на удобни или ортопедични обувки;
  • отказване от всички вредни навици;
  • правилна организация на ученето / работата и спалното място;
  • предотвратяване на гръбначни травми и хипотермия на тялото;
  • ефективна и навременна терапия за всички развиващи се болезнени състояния.
  • поне годишен преглед от лекар;
  • редовно упражняване на медицинска гимнастика (включително плуване), подходящо за здравословното състояние;
  • нормализиране на телесното тегло (в случай на затлъстяване);
  • коригиране на диетата;
  • премахване на прекомерно физическо натоварване;
  • витаминизация и минерализация на организма.

При деца

Напоследък дорсопатиите все повече обитават юношите и дори децата от по-младата възрастова група, което е следствие от променения им начин на живот, който се състои в намаляване на физическата активност и продължителен престой в седнало положение (учене, компютърни игри и др.). В резултат на това най-напред страдат гръбначните и гръбните мускули на децата, които са в етап на активен растеж през този възрастов период..

За разлика от гръбначните патологии при възрастни пациенти, които често изискват продължителна и гъвкава терапия, повечето проблеми с гърба в детството се решават чрез редовна гимнастика и правилна организация на свободното време и ученето. В този случай най-важното е да не пропуснете подходящия момент да започнете лечение и да потърсите медицинска помощ възможно най-рано..

По време на бременност

Също така ще бъде полезно за бременни жени да разберат какво представлява дорзопатията на лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като именно тя най-често се притеснява на бъдещите майки по време на бременността. По-специално, това се случва поради бързото наддаване на тегло, преразпределението на центъра на тежестта и рязката промяна в хормоналните нива. Лечението на дорзопатии на лумбосакралния гръбначен стълб по време на бременност е сложно, тъй като повечето лекарства, използвани в такава терапия, са забранени в този период от живота на жената. В такава ситуация болките в гърба ще трябва да се справят главно с помощта на специална гимнастика и неагресивни външни средства..

Последици и усложнения

Възможните усложнения на дорсопатиите ще зависят преди всичко от специфичното заболяване на гърба на пациента. Като цяло, най-значителните отрицателни последици от гръбначните патологии възникват поради нарушаване на гръбначните кръвоносни съдове, нервните корени и самия гръбначен мозък. Такива обостряния в близко бъдеще могат да причинят развитието на много сериозни патологични състояния (мускулна атрофия, хипертония, парализа на крайниците, храносмилателни разстройства, уринарна инконтиненция) и дори да доведат до инсулт.

Прогноза

Прогнозата за протичането на дорсопатиите се определя от действително диагностицираното заболяване на гърба и степента на неговата тежест и следователно варира в доста широки граници, вариращи от пълно възстановяване на пациента до тежкото му увреждане.

Списък на източниците

  • Федин А.И. Дорзопатии (класификация и диагностика). Атмосфера.Нервни болести, 2002, No2, 2-8.
  • Боренщайн Д. "Епидемиология, етиология, диагностична оценка и лечение на болки в кръста". Международен Meditz. Списание, 2000, No 35, стр. 36-42.
  • Алексеев В.В., Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Алгоритми за диагностика и лечение на пациенти със синдроми на болка в лумбосакралната област // Болка. - 2006. - No 2. - С. 29–37.
  • Богачева Л.А. Болки в гърба: клиника, патогенеза, организация на първичното здравеопазване: дис.... Доктор на медицинските науки. М., 1998.
  • Уейн А.М. Болкови синдроми в неврологичната практика. / А.М. Уейн, T.G. Вознесенская, А.Б. Данилов и други - М.: MED press-inform, 2001. - 368s.

Образование: Завършил Виннишкия национален медицински университет на името на Н. И. Пирогова, Фармацевтичен факултет, висше фармацевтично образование - специалност "Фармацевт".

Трудов опит: Работа в аптечните вериги "Konex" и "Bios-Media", специализирала "Фармацевт". Работа по специалността „Фармацевт“ във аптечната верига „Авицена“ в град Виница.

Arthronosos

Лакът