Първа помощ при отворена фрактура

Отворената фрактура е опасно нараняване, при което не само костта е увредена, но и всички меки тъкани, които я заобикалят. Разкъсването на кожата става под въздействието на остри фрагменти от кости, които, излизайки навън, разкъсват мускулите, сухожилията и кожата.

Първата помощ при отворена фрактура се предоставя възможно най-скоро, тъй като такова нараняване провокира редица фактори, опасни за човешкия живот:

  1. Тежка загуба на кръв, поради която пациентът може да умре;
  2. Кръвоизлив във вътрешни органи;
  3. Болков шок в резултат на силен болков синдром;
  4. Инфекция, която може да доведе до отравяне на кръвта.

Възможно е напълно да се предотвратят опасни усложнения само в лечебните заведения с помощта на медицински процедури. Липсата на усложнения и бързото заздравяване на пострадалата кост зависят от първите правилни действия на очевидците на трагедията..

Симптоми

Клиничните прояви на отворени фрактури зависят от тежестта на нараняването. Свързва се с наличието или отсъствието на тежко кървене, появата му, болковия шок, оток на крайниците.

  • Силни болкови усещания, чието усилване може да се проследи в опит да се направи движение;
  • Разкъсване на кожата, в дълбочината на която се виждат фрагменти от кости;
  • Появата на тежък оток на мястото на нараняване;
  • Загуба на кръв от артерии или вени;
  • Промени във външния вид на крайника и неговата неестествена подвижност;
  • Характерен хрущящ звук на мястото на счупена кост.

С проявата на такива изразени симптоми, първото действие на очевидци трябва да бъде извикване на линейка. След това трябва да действате според общоприетия алгоритъм.

Първата помощ при фрактури се предоставя в съответствие с единни изисквания, което позволява да се сведе до минимум развитието на възможни усложнения.

Включва такива фактори: спиране на кръвозагубата, обездвижване (обездвижване) на крайника, анестезия, дезинфекция на раната.

Спиране на загубата на кръв

При отворени фрактури на крайниците, придружени от кървене, първата помощ започва със спирането му.

За да направите това, трябва бързо да определите вида на плавателния съд, който е бил повреден..

Ако артерията е повредена, когато кръвта блика и е яркочервена, е важно да я спрете възможно най-скоро. В противен случай жертвата може да умре от тежка загуба на кръв..

Първо, те се опитват да спрат загубата на кръв чрез тампониране. За да направите това, притиснете тампон от марля (ако го няма, можете да използвате чиста кърпа) към повредената област на ръката или крака. Ако този метод не помогне, е необходим спешен турникет.

Налагането на турникет се използва само в случай на спешност, когато не е възможно да се спре силен артериален ход по друг начин.

Вместо медицинска гумена тръба, която се нарича турникет, можете да използвате всяко нещо, което може функционално да го замени: колан, тел, чорапогащи и т.н..

Парче чист плат се поставя точно над нараненото място и се затяга с турникет.

След прилагане на турникета проверете за пулс в притиснатата артерия. Ако се чува ясно, значи сте направили всичко както трябва. Ако няма пулсация, разхлабете превръзката.

Запишете времето след процедурата. Прикрепете бележка с точните подробности към облеклото на жертвата.

Ако от раната изтича тъмна кръв, това показва, че вената е повредена. В този случай се използва превръзка за стягане на счупения крайник под раната..

Особено важно е бързото спиране на кървенето в крайника. Ръцете и краката на човек съдържат жизненоважни съдове, увреждането на които е изпълнено с голяма загуба на кръв..

Обездвижване

Вторият важен момент при оказването на първа помощ при отворена фрактура е максималното обездвижване на жертвата..

Ако има съмнение за фрактура на гръбначния стълб, легнете лицето на равна и твърда повърхност, като фиксирате тялото с колани или други налични средства.

Обездвижването на крайниците се постига с шини.

При липса на специализирани инструменти можете да използвате всяко нещо, което изглежда и функционално наподобява плоска дъска. Избраният предмет се увива с превръзка или чиста кърпа, за да се избегнат замърсявания, трески или заострени краища.

Шината е фиксирана с превръзки от здравата страна на крайника (противоположна на фрактурата).

Между шината и тялото на жертвата е наложително да поставите „подложка“ от плат или дрехи.

В случай на нараняване на ставите, шината се прилага така, че нейното положение фиксира естественото положение на крайника.

Помощта при отворена фрактура на ръката задължително трябва да включва обездвижване. В действителност, с неподвижен или неправилно обездвижен крайник при всяко невнимателно движение е възможно да се отвори отново кървенето.

Дезинфекция на рани

В случай на успешно спиране на кръвозагубата, първата помощ продължава да се предоставя чрез обработка на ръбовете на раната с дезинфектант. За тези цели се използват йод или брилянтно зелено, водороден прекис. При тяхно отсъствие мястото близо до нараняването се третира с алкохол или водка.

Ако вътре в раната се виждат чужди предмети или фрагменти от тях, е забранено да ги отстранявате сами! Такива действия ще провокират ново кървене..

След дезинфекция покрийте раната с чиста кърпа или марлена превръзка..

Анестезия

Първата помощ при фрактури позволява използването на аналгетици, тъй като жертвата изпитва силна болка, която може да доведе до шок.

Важно е да знаете, че болката може да бъде спряна само с помощта на болкоуспокояващи на основата на опиум. Конвенционалните аналгетици в този случай няма да бъдат ефективни..

Трябва да помолите очевидци на инцидента да отидат до най-близката аптека. Когато купувате средства, трябва да обясните подробно какъв вид нараняване е получило лицето.

Най-вероятно фармацевтът ще предложи Ketanov или Solpadein. Ако тези лекарства се продават в инжекционна форма, трябва да им се даде предимство. Инжекциите действат много по-бързо и те могат да се инжектират директно в мястото на фрактурата.

След като използвате лекарства, можете да поставите пакет с лед или каквото и да е студено нещо върху мястото на фрактурата. Студът намалява загубата на кръв и заедно с аналгетиците облекчава болката.

Опитите да коригирате или да се присъедините отново към счупени кости от вас са забранени.!

Важни нюанси

При отворени фрактури видът на предоставяните грижи ще се различава леко в зависимост от това коя част от тялото е повредена..

Най-често такива наранявания се регистрират на горните крайници..

Първата помощ при счупена ръка е напълно да се обездвижи, тъй като характерна черта на това нараняване са многобройните увреждания на ставите. За фрактура, придружена от загуба на кръв от артериите, турникетът е задължителен.

По време на периода на PMP в случай на нараняване на костите на ръцете е важно да се следят температурните показатели на ръцете. Ако станат студени, това показва нарушение на кръвния поток, така че турникетът трябва да се разхлаби.

При отворени фрактури на тазобедрената става често се регистрира изместването на костни фрагменти, в резултат на което жертвата изпитва силна болка. Следователно при такова нараняване първо се използва анестезия и след това те действат съгласно представения общ алгоритъм. В този случай се прилага шината, започвайки от стъпалото и завършвайки с подмишницата.

Фиксиращото устройство не трябва да влиза в контакт с изпъкналата кост.

Как да се осигури първа помощ в случай на фрактура на ребрата, тъй като е невъзможно да се обездвижи напълно тази част на тялото: ребрата се издигат и падат в процеса на дишане?

Необходимо е да се използва превръзка под налягане директно върху областта на гръдната кост.

На пациент с фрактура на ребрата е забранено да говори и да седи.

Оказва се първа помощ на мястото, където се е случила трагедията. Самостоятелното транспортиране на жертвата до болницата се извършва само ако не е възможно да се извикат лекари.

Първа помощ при отворени и затворени фрактури

Костният скелет е основата за изпълнение на двигателните функции. Лесно се справя с допустимото натоварване, но при сериозни наранявания силата му значително намалява. В такива случаи един или повече костни елементи са счупени. Каква е разликата между нараняванията и как да се осигури първа помощ при фрактури?

Разнообразие и симптоми на фрактури

Те се придържат към подробна класификация, с помощта на която травматологът избира по-нататъшно лечение.

По нарушение на структурата:

  • през;
  • наклонена линия;
  • надлъжен;
  • с чип;
  • спирала или спирала;
  • забит;
  • на две или повече места.

Поради появата:

  • травматично (в случай на остър удар, падане, инцидент);
  • патологични (хронично увреждане на калциевия синтез и асимилация, костна чупливост, остеопороза).

По тежест на увреждането:

  • отворена (костта преминава през тъканите навън, придружена от кръвоизлив в мускулите, често се засягат големи съдове);
  • затворен (нараняване на костите възниква, без да се засягат нервната, съдовата и мускулната тъкан).
  • изместване (костта отива встрани след рефлекторно свиване на мускулите);
  • няма изместване (има повреда в костта, но тя е разположена по оста).

По степента на увреждане:

  • пълно (отделяне на костта се случва на две или повече места);
  • непълна (има чип или пукнатина в костта);
  • зелен клон (костта е счупена отвътре или отстрани, външният слой не е повреден).

Признаци

Можете сами да определите увреждането в костта. При травма симптомите се усещат остро, причинявайки значителен дискомфорт. Ранната помощ, дори при тежка фрактура, може да предотврати много усложнения.

Безусловно

  1. Крайници, други части на тялото се движат лесно в области, където ставите отсъстват.
  2. Мястото на фрактурата придобива неестествен вид поради разкъсвания на мускули, костни елементи и връзки.
  3. При всякакви опити за придвижване се чува характерна криза или крепитация. Той се слуша добре през фонендоскопа.
  4. При отворени видове фрактури костните елементи се виждат на повърхността на кожата, има голяма вероятност от кървене от артерията.

Относително

  1. Загуба на съзнание при пациенти с травматичен шок.
  2. Силни пристъпи на болка от всякакво натоварване, в спокойно състояние.
  3. Обширен или лек оток (възниква и при натъртвания на костите, навяхвания, луксации).
  4. Хематоми. Появява се от съсирването на кръвта под горния слой на кожата.

Първа помощ при затворени фрактури

Затворената травма има по-малко усложнения от отворения тип. Но в този случай помощта трябва да бъде предоставена навреме..

  1. Необходимо е зоната на нараняване да се третира с антисептик за повърхностно разкъсване на кожата или ожулвания. Това ще спре инфекцията да се задълбочава..
  2. Други използват наличните средства, за да направят фиксатор. Използвайте всеки твърд предмет - дъска, здрава пръчка.

Първа помощ при открити фрактури

Отворените наранявания са опасни поради разкъсване на кръвоносните съдове. Има голяма вероятност от тъканна смърт и голяма загуба на кръв преди пристигането на медицински работници и транспортирането на жертвата до болницата.

След обработка и фиксиране на крайника, нанесете плътно турникет или кръвоспираща превръзка. Прави се с неща, въже, превръзка или колан.

Преди да приложите плътна превръзка, определете естеството на кървенето. Венозната кръв има интензивен червен цвят, изтичащ равномерно от раната. Ако артериите са повредени, се наблюдава ярко алена пулсираща кръв. Турникетът е фиксиран под раната, ако вените се разкъсат. След спиране на кръвозагубата преди пристигането на медицински работници, турникетът периодично се разхлабва, така че тъканите да не претърпят смърт.

Фрактура на челюстта

За първа помощ при фрактури на челюстта е препоръчително да се използва слинг превръзка. Устройството е надеждна фиксация на долночелюстната става и предотвратява компресията и разрушаването на лицевите кости.

Преди това с помощта на тампони излишната кръв се накисва от увреждане на максиларната артерия. Устата на пациента се почиства, ако са останали кръвни съсиреци и течност. Езикът се увива с превръзка, когато падне. При наранявания на затворена челюст е разрешено използването на студен компрес.

Полагат се големи грижи при премахване на липсващи зъби. Не докосвайте живи костни фрагменти, които са свързани с надкостницата. За облекчаване на състоянието от болковия шок е допустимо да се направи инжекция на Баралгин. Пациентът е спешно отведен до травматология, фрактура на челюстта застрашава здравето и живота.

Счупени ребра

Оказва се първа помощ при костни фрактури в областта на гръдния кош за предотвратяване на усложнения - перфорация на аортата, компресия и изместване на сърцето или белите дробове. Затворената лезия е най-трудна за разпознаване в тази област. На какви симптоми трябва да обърнете внимание:

  1. Остра бодлива болка зад гръдната кост, засилваща се при кихане, издишване и кашляне.
  2. Вдишването е трудно, жертвата е тревожна.
  3. Дихателните движения на гърдите стават асиметрични.
  4. Меките тъкани се подуват, по тялото се появяват синини.
  5. Ако белодробната тъкан е повредена, пациентът изкашля кръв.
  6. Силната болка и загубата на кръв води до загуба на съзнание, кожата пребледнява, пулсът се увеличава.

Първата помощ при фрактури на ребрата включва лигиране на гръдната кост при издишване. Това ще намали вероятността от изместване на костите по време на дишане. За по-добра фиксация един от крайниците на жертвата е притиснат към тялото и сигурно фиксиран.

Пациентът се транспортира в седнало или полегнало положение. Ако нараняването е едностранно, е позволено да се обърне тялото на засегнатата страна.

Фрактура на гръбначния стълб

Увреждането на костите в тази област е най-опасно за човешкото здраве. Нарушаването на прешлените често води до увреждане или пълна неподвижност. При натрошена фрактура рискът от нараняване на гръбначния мозък с допълнителни неврологични аномалии се увеличава. Пациентът трябва да получи спешна помощ за гръбначен счупване, в противен случай състоянието му ще завърши със смърт.

Забранено е транспортирането на пациента до пристигането на реанимационното превозно средство. Те не позволяват завъртане на главата, фиксиране на врата с дебел картон и въже. Жертвата е вързана за твърда повърхност на широка дъска, врата или шперплат. Крайниците са плътно обвързани един с друг, под долната част на гърба се поставя валяк с дрехи. Необходимо е незабавно да инжектирате човек с упойка. Ако се регистрира сърдечен арест, се използва кардиопулмонална реанимация.

За да се избегнат увреждания на други кости и влошаване на фрактурата на гръбначния стълб, компресията на гръдния кош се извършва през одеяло.

Какво да правим при фрактури на горните крайници?

Травмата на ръката в травматичната практика е най-често срещаният тип фрактури. При евентуално увреждане на костите на пациента се дава упойка и се извършва задълбочен преглед. При затворена фрактура на горния крайник е важно обездвижването. Ако не го обездвижите навреме, костите бързо ще се изместят и ще увредят меките тъкани. На ръката се нанася шина и се затяга до пълна неподвижност. Забранено е да дърпате ръката или да поставяте костта сами. В случай на открита повреда турникетът се затяга няколко сантиметра по-високо от повредената зона. Отворената рана се измива с водороден прекис и краищата се обработват с антисептик.

Най-крехкото място в ръката е ръката и тя често се счупва при възрастните хора и децата. Травмата може да увреди метакарпалите, китката, фалангите на пръстите или дланта. Пръстените се отстраняват от жертвата, тъй като с оток могат да провокират некроза на тъканите. Не забравяйте да прикрепите пакет с лед или друг студен предмет. При кървене се прилага плътна превръзка, така че ръката да остане в сгънато положение. Фиксирането с превръзка се извършва през рамото. Първата помощ при фрактури на ръката трябва да се направи бързо. Усложненията могат да доведат до пълно обездвижване на ръката..

Фрактури на долните крайници

Правилата за оказване на първа помощ при фрактури на крака са идентични при нарушения на костите на ръцете. Пациентът се успокоява, обезболява и кракът е здраво закрепен. Ако наблизо няма твърди предмети, единият крайник е завързан за другия, така че пациентът да няма възможност да се движи. Пострадалият се транспортира с минимално натоварване и с пълно обездвижване на крака, за да се избегне разкъсване на кръвоносните съдове. Докато кръвоизливът не бъде елиминиран, шината не се прилага.

Какво да правим с фрактура ключица?

От падане или друго нараняване може да се получи фрактура на ключицата и първа помощ в този случай е пълно обездвижване на тялото. Крайникът се притиска плътно към увредената страна и се връзва, под мишницата се поставя тъканна ролка. Ако пациентът не бъде отведен бързо в болницата, превръзката се регулира на всеки 30-40 минути, за да стане по-стегната.

Превръзка за ключична фрактура

Осем. Бърз и ефективен начин за превръзка на пациента, така че костите да не се движат. На нивото на гърдите се завързва превръзка, в близост до лопатките се поставят плътни ролки. Бандажът се прекарва по гърба, върху гърдите, покривайки част от гърба и преминавайки през вдлъбнатината под мишницата. С плътна превръзка раменете са поставени в естествено положение.

Каква трябва да бъде помощта за дете?

Детските кости все още нямат същата здравина като тези на възрастен. Те са доста гъвкави и често се чупят като зелен клон - от едната страна на плата остават непокътнати. Това значително опростява сливането на костите и мускулите..

Детето може да бъде много уплашено от болка и нараняване, така че трябва незабавно да бъде успокоено и да му бъдат облекчени болката. В случай на какъвто и да е вид фрактура, раненото дете незабавно се отвежда в болницата, след поставяне на плътно фиксираща превръзка.

За да избегнете фрактури, трябва да поддържате здравословен начин на живот. Алкохолът и цигарите допринасят за бързото разрушаване на костната тъкан. Липсата на основни физически упражнения води до застояли процеси в опорно-двигателния апарат. За да се намали стресът върху костите, се препоръчва да се поддържа оптимално телесно тегло. Храненето трябва да бъде балансирано, да съдържа необходимия набор от елементи.

Редактор: Олег Маркелов

Спасител на Главното управление на МЧС на Русия в Краснодарския край

Първа помощ при отворена фрактура

Затворените наранявания са от следните видове:

3) увреждане на връзки и сухожилия.

Затворените наранявания (или наранявания) обикновено се случват с механично силно и краткотрайно въздействие върху меките тъкани и вътрешните органи, без да се нарушава целостта на външната обвивка. Синини, като правило, се появяват при падане върху твърда повърхност, която има заоблени издатини, както и в случай на удар с тъп предмет (бутилка, юмрук и др.).

Естеството на щетите зависи от силата на удара, размера и местоположението на повредата. В случай на натъртвания се наблюдават подуване на тъканите (оток), болка, която се задълбочава при движение, натъртвания, нарушени двигателни функции (например, трудно е да се повдигат или преместват нещата с натъртена ръка; ако кракът е силно натъртен, е невъзможно да се бяга или ходи бързо).

Първата помощ при натъртвания е както следва:

1) прилагане на студ (лед, сняг) към мястото на нараняване;

2) поставяне на плътна превръзка на мястото на нараняване;

3) осигуряване на останалата част от увредения крайник;

4) доставка на жертвата в медицинско заведение (в случай на нараняване може да се образува пукнатина в костта).

Особено опасни са тежките натъртвания по главата, гърдите и корема, придружени от силна болка и влошаване на общото състояние (при тежки натъртвания на главата може да се получи сътресение). Механичният ефект на не много голяма сила върху меките тъкани под формата на надлъжно разтягане може да причини разтягане на връзки, мускули с едновременно увреждане на кръвоносните съдове.

Това обикновено се случва при резки импулсивни движения в ставата. Значително надвишаващ границите на нормалната подвижност в него. При разтягане се наблюдава болка с най-малкото движение, ограничаване на подвижността, подуване (оток), което бързо се увеличава по размер, незначителни синини, които след това се превръщат в синина.

Процедурата за предоставяне на първа помощ при навяхвания:

1) прилагане на студ (лед, сняг) върху повредената зона;

2) налагането на стегната превръзка;

2) осигуряване на пострадалия крайник с почивка и придаване на повдигнато положение;

3) изпращане (транспортиране) на жертвата в медицинско заведение (травматологичен център).

Разкъсване на връзки или сухожилия се случва с бързо механично действие върху меките тъкани с висока якост с краткотраен характер (т.е. внезапно). Разкъсванията на връзките или сухожилията са най-често в ръцете (рамо, китка) и краката (коляно, стъпало). При разкъсване на сухожилие или сухожилие възниква остра болка, невъзможност за сгъване или удължаване, наранения крайник (ръце, крака), увредената става бързо се увеличава по размер (набъбва).

Първа помощ при разкъсвания на сухожилия или сухожилия се предоставя в следния ред:

1) нанесете студено (лед или сняг) върху повреденото място;

2) поставете плътна превръзка и осигурете почивка на увредената зона;

3) на жертвата се дава упойка (аналгин, пенталгин и др.);

4) дава се повдигнато положение на пострадалия крайник;

5) спешно доставете жертвата в медицинско заведение (травматологичен център).

Дислокациите се отнасят и до затворени наранявания. В случай на изкълчвания костите се изместват една спрямо друга в областта на ставата със силно механично въздействие върху всеки крайник (ръка, крак). При дислокации има забележима промяна във формата на ставата, необичайно положение на засегнатия крайник, промяна в дължината му, силна болка в ставата, невъзможност за движение в нея.

Предоставянето на първа помощ при дислокации е както следва:

1) осигуряване на покой на пострадалия крайник;

2) налагането на стегната превръзка;

3) приемане на упойка (аналгин, пенталгин);

4) спешна доставка на жертвата в медицинско заведение (травматологичен център).

Неприемливо е да се опитвате самостоятелно да коригирате разместените кости на тяхно място. В някои случаи при затворени наранявания се получава разкъсване на мускулите поради бързо или рязко механично въздействие с голяма сила върху меките тъкани в крайниците (ръцете, краката).

Когато мускулите са разкъсани, възникват следните явления:

2) на мястото на мускулно разкъсване на кожата се появява депресия (вдлъбнатина), под която се забелязва изпъкналост;

3) голямо подуване;

4) обезцветяване на кожата (тя става синкава);

5) невъзможността за движение на наранения крайник (ръка, крак).

Процедурата за оказване на първа помощ при разкъсване на мускулите е следната:

1) студено (лед, сняг) се прилага върху повредената зона;

2) поставя се стегната превръзка и се осигурява почивка на увреденото място;

3) на жертвата се предлага да вземе упойка (аналгин, пенталгин);

4) дава се повдигнато положение на пострадалия крайник;

5) жертвата е спешно доставена в медицинско заведение (травматологичен център).

Както показва медицинската статистика, гореописаните видове затворени наранявания на човешки органи се случват най-често на улицата, у дома, по време на дейности на открито (и особено по време на алкохолна интоксикация).

Първа помощ при фрактури.

При наличие на лед по улиците често се получават наранявания като отворени или затворени фрактури. Фрактурите са нарушения на целостта на костта в резултат на механично въздействие при падане с опора върху крайника на по-голямата част от тялото (на ръка или крак с усукване при падане).

При фрактури се наблюдава остра болка, която се увеличава при всяко движение и натоварване на крайника, разрушаване на функциите му, промяна в неговото положение и форма, поява на подуване и натъртване, скъсяване и патологична подвижност на костта (подвижността се появява на необичайно място). При отворена фрактура зоната му комуникира с външната среда и в зоната на фрактура има рана. Този тип фрактури са опасни за човешкото здраве и живот поради големи кръвозагуби, възможност за травматичен шок и възможна инфекция..

Първата помощ при отворени фрактури се състои от следните действия:

1) спиране на кървенето и третиране на ръбовете на раната с антисептик (йод, водороден прекис и др.);

2) налагане на стерилна превръзка върху раната в областта на фрактурата;

3) прием на болкоуспокояващи (аналгин, пенталгин);

4) извършване на обездвижване (обездвижване) на крайника в положението, в което е бил по време на нараняване;

5) спешно транспортиране на жертвата до медицинско заведение (травматологичен център).

При отворени фрактури транспортирането на жертвата до травматологичния център се извършва само на носилка в легнало положение. При затворена фрактура няма рана в зоната на фрактура. Затворените фрактури имат следните характерни външни признаци: силна остра болка, нарушаване на праволинейността и появата на „стъпка“ на мястото на фрактурата, необичайна подвижност на частите на крайниците, хрускане на фрагменти, подуване на мястото на фрактурата.

Осигурявайки първа помощ при фрактури, в никакъв случай не трябва да се опитвате да комбинирате костни фрагменти, да елиминирате изкривяването на крайника със затворена фрактура или да поставите костта, която е излязла с отворена фрактура. Пострадалият е спешно откаран в травматологичния център. При оказване на първа помощ при различни видове фрактури, както и при увреждане на ставите, основното действие е надеждно и навременно обездвижване на част от тялото.

По този начин се постига неподвижност на увредената част на тялото, което спомага за намаляване на болката и предотвратява нарастването на травматичния шок. Освен това се елиминира рискът от повтарящи се повреди по време на транспортиране и намалява възможността от усложнения от инфекция. За извършване на временно обездвижване обикновено се използват стандартни гуми и при тяхно отсъствие се използват различни подръчни материали (дъски, шперплат, твърди плоскости и др.) В специални случаи, когато няма стандартни шини и няма подходящи спомагателни материали, транспортното обездвижване се разрешава чрез превръзка на ранения крайник в здрава част на тялото: долния крайник в здравия крак, а ръцете в багажника.

По време на транспортното обездвижване се спазват следните основни правила:

1) когато се използва стандартна шина, тя задължително трябва да улови две стави - над и под фрактурата, а понякога и три - в случай на фрактура на бедрото или рамото;

2) при извършване на обездвижване на крайник е необходимо, ако е възможно, да му се даде естествено положение, а ако това е невъзможно, да се поддържа позиция, в която крайникът е най-малко наранен;

3) в случай на фрактури, фрагментите не могат да бъдат намалени; при необходимост се поставя стерилна превръзка и крайникът се фиксира в положението, в което е бил по време на нараняване;

4) при затворени фрактури облеклото на жертвата не трябва да се сваля и ако е необходимо, трябва да се разкрои с острие или ножица в областта на нараняването;

5) не трябва да поставяте твърда шина директно върху тялото; трябва да поставите мека подложка под нея (памучна вата или чиста кърпа);

6) по време на прехвърлянето на пациента от носилката, нараненият крайник трябва да бъде подкрепен от втори асистент.

Неспазването на горните правила може да доведе до усложнения, например недостатъчното обездвижване на затворена фрактура може да я превърне в отворена и по този начин да влоши нараняването. Избягвайте да връзвате шината твърде плътно, тъй като това може да наруши кръвообращението и да причини силна болка.

Необходимо е да се разхлаби превръзката, ако:

- пръстите на жертвата са подути и сини или не могат да се движат;

- частта на тялото под шината е вцепенена и в нея се усеща изтръпване, в същото време пулсът не може да се усети под шината;

- ноктите не се връщат към нормалния си цвят след 2 секунди след натискане.

В някои случаи, когато тазовият пояс е наранен, възникват фрактури на тазовите кости. При тежки наранявания от този вид има множество фрактури на тазовите кости, придружени от голяма загуба на кръв, увреждане на пикочния мехур и т.н..

Първата помощ при фрактура на тазовите кости е както следва:

1) жертвата е положена по гръб, върху масивна дъска (дъски или шперплат);

2) под коленете се поставя навито одеяло или палто, така че долните крайници да се огъват в коленете или да се раздалечават;

3) на жертвата се дава упойка (аналгин, пенталгин);

4) спешно доставете жертвата в спешното отделение.

Първа помощ при отворена фрактура

Фрактурата е свързана с нарушение на целостта на костната структура поради механичен стрес, травма. Може да бъде причинено от падания или нормален удар. Има няколко вида и видове такива наранявания, в зависимост от характера на проявата, мястото на локализация, степента на увреждане и т.н. Отворената фрактура е особено опасна, след което се изисква продължителна рехабилитация. Това често е придружено от усложнения. Ефективността на лечението и последващото възстановяване до голяма степен се определя от това колко правилно е била предоставена първа помощ при открита фрактура. Следователно, в случай на опасни ситуации или в случай на увреждане на костите, е необходимо стриктно да се придържате към правилата за оказване на помощ, преди да посетите медицинско заведение..

Фрактури и техните признаци

Фрактура се разбира като пълно или частично нарушение на целостта на костите. Такива условия се класифицират в зависимост от различни критерии:

  • въз основа на пълнотата на костната руптура - пълна или непълна;
  • като се вземе предвид разположението на фрагментите един спрямо друг - със и без изместване;
  • чрез проявата на кожни лезии - затворена и отворена фрактура.

Симптомите на проявата могат да бъдат визуализирани в зависимост от степента на увреждане. Най-честите признаци, които лекарите наричат ​​следните реакции на тялото:

  • силен синдром на болка на мястото на нараняване;
  • проява на деформационни отклонения в състоянието на крайника;
  • неестествено разположение на крайника или костите на друго място на локализация;
  • развитие на оток с кръвоизлив.

Комплексът от мерки, включени в алгоритъма за оказване на първа помощ при фрактури, включва преди всичко възстановяване целостта на костната структура и спиране на кървенето. Необходимо е да се извърши антисептично третиране на раната, както и обездвижване на крайника. Важно е жертвата да бъде транспортирана до медицинско заведение възможно най-скоро за квалифицирано лечение. Освен това самият транспорт трябва да бъде максимално внимателен. В същото време има определени характеристики на оказване на помощ в зависимост от вида на фрактурата..

Разлики между отворени и затворени фрактури

Падането може да доведе до фрактура. Нещо повече, това може да бъде падане от височината на растежа си или от по-голяма височина. В последния случай говорим за кататравма. Причината за повреда е автотравма, както и удари, получени от масивни предмети. В някои случаи отворена фрактура се провокира чрез притискане на конструкцията на сградата, след като тя е рухнала.

В зависимост от кожните прояви на нарушение на целостта се разграничават открити и затворени наранявания. При затворена травма кожата не се нарушава и елементите на костта не проникват извън нейните граници. В този случай пациентът се оплаква от:

  • болка, усилваща се с движение;
  • прояви на синини в зоните на локализация на костни увреждания;
  • нарушение на функционалността на крайника, който е повреден от нараняване;
  • неестествен тип костно положение и необичайна подвижност в увредените зони;
  • частична деформация на крайник, претърпял фрактура;
  • проявата на отчетлива хрускане в случай на палпация на увредената област;
  • отклонения от естествените параметри на костната дължина, например, в областта на крайника.

Ако има опасност от затворена травма, тогава по време на нежно усещане на крайника на жертвата можете да чуете хрущене и да забележите неестествена подвижност на костта. Въпреки това, лекарите категорично забраняват целенасочено търсене на щети и симптоми, ако вашите действия причиняват болка на пациента..

Отворената фрактура е придружена от освобождаването на острите ръбове на счупената кост в кожата и извън нея. Същото състояние се регистрира и в случаите, когато чужд обект създава проникваща рана и засяга костта. При отворена фрактура жертвата вероятно ще изпита болезнен шок. Съществуват и високи рискове от повишена загуба на кръв или инфекция на рани. Следователно, при наличие на изпъкнали костни структури или отворена рана е необходима незабавна помощ, за да се минимизират рисковете от инфекция и да се увеличат шансовете за правилно излекуване..

В допълнение към стандартните симптоми в случай на отворена фрактура, включват:

  • появата на отворена рана на мястото на костно увреждане, през която се появяват фрагменти от костни структури;
  • увреждане на съдовата система в зоната на увреждане, което провокира кървене.

Лекарите смятат, че фрактурата трябва да се счита за отворена, когато има рана на мястото на нараняване и увреждане на костта. Първата помощ при открита фрактура трябва да бъде предоставена незабавно.

Какво да правя първо?

За да може възстановяването да продължи възможно най-бързо и да не бъде придружено от усложнения, трябва да извършите правилно първа помощ при отворена фрактура. Необходимо е да се придържате към определен алгоритъм от действия, който ще позволи в бъдеще да помогне на жертвата по квалифициран начин. Следвайте тези правила:

  1. Опитайте се незабавно да се обадите на линейка и да се приготвите да изпратите жертвата в спешното отделение или болницата. Отворената фрактура често се свързва с инфекция и други сериозни наранявания. Колкото по-скоро се предостави помощ за открита фрактура, толкова по-малък е рискът от инфекция.
  2. Жертвата или очевидци трябва да разберат в каква ситуация е получено нараняването. По това време е необходимо да се подготви необходимия материал за лечение на щетите и да се извика линейка. Ако кървенето е започнало, е необходимо да се фиксира времето, както и моментът, когато е поставен турникетът. За лекарите ще бъде важно да знаят какво е довело до нараняването и фрактурата, каква рана е имала раната след получаването й, дали се е увеличила с времето. Необходимо е да се запише приблизителната загуба на кръв и факта на болковия шок.
  3. Визуално огледайте повредената зона и определете конкретното място на повредата. Не трябва да докосвате щетите, за да не причинявате болка. Важно е обаче да се открие наличието на отворена рана, проникване на чужди предмети или освобождаване на костни фрагменти навън. Тези характеристики ще повлияят на естеството на първата помощ при открита фрактура и последващо лечение. Това е особено важно при тежки наранявания или когато например е възможна фрактура на черепа. Важно е да запомните, че степента на увреждане варира. Понякога това е обикновена пункция в кожата, през която костта не се вижда, а понякога има фрагмент от кост, който излиза навън. Самата костна структура е с цвят на слонова кост, което помага да се идентифицира на фона на раната.
  4. Не отстранявайте чужд предмет, проникнал в раната. Това се дължи на факта, че има голяма вероятност от увреждане на артерията, която ще започне активно да кърви, когато обектът бъде отстранен. Ще бъде много трудно да спрете кървенето. Ето защо е препоръчително внимателно да третирате раната около травматичния предмет, без да я докосвате или движите..
  5. Не трябва да се ограничавате само с изследване на повредената област. Препоръчително е внимателно да прегледате жертвата и да се опитате да идентифицирате друг вид щети. При сериозни произшествия, катастрофи, падания от височина е възможно да се получат различни наранявания, опасни за здравето и живота, които често провокират кървене. Следователно цялостната първа помощ при отворена фрактура се превръща в основна цел, когато се намери жертва..

Процедура за подпомагане

За да се сведат до минимум рисковете от инфекция на раната или развитието на усложнения, е необходимо компетентно и навременно да се осигури първа помощ при открита фрактура. Важно е да запомните, че тези манипулации не изключват необходимостта от контакт с медицинско заведение. Квалифицираните медицински грижи и лечение трябва да бъдат задължителни и поради това е невъзможно да се забави посещението на лекар в такива ситуации.

Първо трябва правилно да прецените ситуацията и незабавно да се обадите на линейка. Тъй като не винаги е възможно лекарите да стигнат много бързо, те ще се нуждаят от цялостна първа помощ при фрактури. Ако имате аптечка, трябва да носите гумени ръкавици, с изключение на контакта с кръвта на жертвата. Освен това в някои случаи ще трябва да направите снимка на раната, преди да я третирате и да поставите превръзка. Това ще помогне на лекарите по-бързо да преценят състоянието на жертвата и тежестта на нараняването..

Първата помощ при отворена фрактура трябва да започне с налагането на стерилна превръзка под налягане за спиране на кървенето. Тази опция е подходяща в ситуация, при която кървенето не е обилно. По време на лечението на раната върху нея можете да поставите салфетка, напоена с хлорхексидин, или салфетка от кръвоспиращ тип с фурагин. Обикновената стерилна медицинска тъкан също ще работи..

Позволено е да се постави превръзка върху раната, последвана от лек натиск. Това ще спре жертвата да кърви около увредената костна структура. Ако няма стерилни материали, ще трябва да използвате например женски хигиенни или урологични подложки, което намалява риска от инфекция. В краен случай за оказване на първа помощ при отворена фрактура ще свърши работа обикновеният чист материал..

Гума от плътен материал се нанася върху салфетка с дезинфектант. Фиксирането на повреденото място с меки кърпи, възглавници, одеяла или дрехи може да помогне за намаляване на болката и дискомфорта. Този дизайн също ще помогне за намаляване на риска от шок. При липса на подходящи материали под ръка, е необходимо да се изключи подвижността на увредената област и да се изчака пристигането на лекарите, които ще поставят шина върху отворена фрактура.

При оказване на помощ е необходимо да се опитате да оцените наличието на шок у жертвата и да вземете мерки за отстраняването му от това състояние и нормализиране на усещанията. Тежките наранявания много често провокират шоково състояние, което може да доведе до опасни последици за живота на човек. Някои симптоми показват такива промени:

  • припадък на жертвата;
  • промяна в дихателната активност - дишането става периодично или учестено;
  • кожата става студена и лепкава на допир;
  • устните стават сини, има цианоза на носогубния триъгълник;
  • пулсът е бърз, но много слаб;
  • пациентът показва тревожност.

Ако се наблюдават признаци на необичайно състояние, е необходимо да се спусне главата на жертвата по-ниско спрямо положението на тялото. Също така е позволено да се повдигат краката, ако няма наранявания по долните крайници. Осигуряването на първа помощ при открита фрактура в такава ситуация изисква осигуряване на комфорт на жертвата. Препоръчително е да увиете ръката си в топло одеяло или дрехи, с изключение на хипотермия. Препоръчително е да проверите показателите на жизнените функции на организма. Важно е да проверите сърдечната честота и дишането си.

След оказване на първа помощ на жертвата е необходимо човекът да бъде доставен до лечебното заведение възможно най-бързо. Ето защо трябва незабавно да се обадите на линейка или да намерите превозно средство за транспортиране. Възможно е обаче жертвата да бъде доставена самостоятелно в болницата, ако няма ограничения за движението му. В противен случай трябва да изчакате пристигането на лекарите.

Какво да не се прави?

В случай на фрактура, независимо дали е отворена или затворена, е невъзможно да се вземат мерки за поставяне на костите и поради това е забранено да се дърпа ръката или крака. Ако повредата е отворена, тогава не трябва да се опитвате да върнете изпъкналите костни фрагменти обратно. Първата помощ при отворена фрактура не трябва да бъде придружена от отстраняване на чужди предмети от отворена рана, която я е причинила и провокира кървене. Това се дължи на факта, че ако артерията е повредена, отстраняването на обекта може да доведе до повече кървене, което не винаги може да бъде спряно самостоятелно. Когато гръбначният стълб е наранен или се получи фрактура на тазобедрената става, е строго забранено да се повдига пациентът вертикално или да се сяда и още повече сам. На жертвите в безсъзнание не трябва да се дават лекарства.

Първа помощ при отворена фрактура

Отворената фрактура е опасно състояние, при което костта е повредена и нейните фрагменти напускат тялото през получената разкъсване на кожата. Този тип фрактури в медицинската практика се класифицират като тежки - в по-голямата част от клиничните ситуации той е придружен от инфекция на рани, шок. Патологията застрашава живота на пациента.

Отворена фрактура се образува в резултат на външна сила, действаща върху костите - това може да бъде удар, падане. Най-често се случва по време на автомобилна катастрофа, падане на тежък предмет у дома или на работното място. По-рядко - с огнестрелна рана.

В медицината се разграничават няколко вида и видове такива наранявания, които се различават по мястото на локализация, естеството на проявата, степента на увреждане на костите и съседните анатомични структури. Отворената фрактура е най-опасна. След него често възникват усложнения и се изисква дълго възстановяване. Ефективността на лечението и рехабилитацията е пряко свързана с това колко компетентно и бързо жертвата ще получи необходимата първа помощ.

Класификация

Отворената фрактура е сложна и опасна патология. Лечението е по-трудно от затворено. А периодът на рехабилитация ще бъде по-дълъг, тъй като често се увреждат не само костите и кожата, но и кръвоносните съдове и нервните влакна. Всичко това може да допринесе за нарушаване на инервацията на крайника..

Видове фрактури според механизма на полученото нараняване:

  • първично отворено - типично е освобождаването на костни фрагменти през получената рана веднага след интензивно излагане;
  • отново отворени - отломките пробиват кожата и излизат през нея на повърхността поради факта, че пациентът е бил лекуван неправилно или е бил неволно транспортиран до здравното заведение.

Класификация по посока и характер на линията на разлома:

  • спираловиден;
  • напречно;
  • наклонен;
  • раздробена. Тежка форма на патология, тъй като в резултат на травма се образуват както големи, така и малки костни фрагменти.

Тежестта на фрактурата се определя от специалист въз основа на няколко критерия - размера на деформираната кост, наличието на кървене, шок, инфекция на раневата повърхност, емболия. Умерените и тежки фрактури изискват спешна помощ, тъй като има голяма вероятност от усложнения и инфекция.

Отворена фрактура: клинично представяне

Дори неопитен специалист или човек, който няма медицинско образование, може да различи отворена фрактура от затворена. Първият и основен признак е освобождаването на костни фрагменти през раната. В противен случай клиничната картина е същата като при затворения тип нараняване. Но клиничната картина е по-изразена, състоянието на пациента е нестабилно. Жертвите често губят съзнание. Ситуацията се влошава от факта, че подобна фрактура в повечето ситуации е придружена от изместване на отломки.

  • синдром на болка с висока интензивност. Болката се увеличава, когато се опитвате да правите някакви движения;
  • наличието на рана, през която излизат костни фрагменти;
  • изразено подуване на меките тъкани;
  • кървене. Видът му зависи от това кои кръвоносни съдове са повредени от остри костни фрагменти. Ако вените - възниква венозно кървене, ако артериите - артериално. Разграничаването на един тип от друг не е трудно. Ако целостта на стените на вените е нарушена, кръвта тече тъмна череша, ако артериите са ярко алени, тя се освобождава много бързо ("бие с фонтан"). Артериалното кървене е особено опасно, тъй като загубата на кръв е голяма. Пациентът буквално кърви;
  • деформация на крайника. При преглед веднага може да се забележи, че физиологичното положение на крака или ръката е нарушено. Например има движение на грешното място или единият крайник става по-къс от другия;
  • ако усетите мястото на нараняване, тогава се чува хрущене;
  • общото състояние на пациента е нарушено. Кръвното му налягане намалява, пулсът се увеличава, кожата става бледа и се отделя студена пот. Наблюдава се психомоторна възбуда. Понякога съзнанието е нарушено.

Отворените фрактури, които се съчетават с кървене, са най-опасни не само за здравето на жертвата, но и за живота му. При голяма загуба на кръв се развива хеморагичен шок. Ако пациентът има големи кости повредени, има множество или големи наранявания, тогава рискът от емболия се увеличава значително.

Какво да правя първо?

От правилната и навременна първа помощ зависи не само резултатът от по-нататъшното лечение, но и общата прогноза. Важно е стриктно да се придържате към одобрения алгоритъм от действия, ако жертвата има такова нараняване, за да се намали рискът от усложнения:

  1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Ако не е възможно да го направите сами, трябва да попитате някой от присъстващите.
  2. Ако жертвата е в съзнание, той трябва да разбере как е получено такова нараняване. Появата на раната трябва да се помни и ако кървенето е започнало, запишете времето на появата му. Тези данни са необходими на линейка.
  3. Оценете визуално увредената зона. Да се ​​докосва нараняването само колкото е необходимо, тъй като това провокира увеличаване на болката при пациента. Ако има кървене, нанесете турникет.
  4. Ако при раната се открие чужд предмет в раната, е строго забранено да се отстранява, тъй като има вероятност артерията да бъде повредена по време на такива действия.

Ако е възможно, не трябва да се ограничавате само с оглед на мястото на повредата. Ако жертвата е в съзнание, трябва да го попитате къде още го боли и внимателно да го прегледате.

Първа помощ

След извикване на линейка трябва самостоятелно да започнете да извършвате медицински мерки, за да подобрите състоянието на пациента. Също така е важно да го подготвите за по-нататъшно транспортиране до болницата..

Първа помощ:

  • ако има вероятност от повторно нараняване, жертвата се премества възможно най-далеч от местопроизшествието. Това е вярно, ако е имало колапс, инцидент или сграда е рухнала;
  • най-опасното нещо при такова нараняване е артериалното кървене. Веднага трябва да нанесете турникет над разкъсването на съда. Ако го няма, тогава се използват всякакви подходящи средства - вратовръзка, парчета плат, колан. Трябва да се запомни времето за фиксиране, за да се информира в бъдеще лекарят. Важен момент - турникетът се нанася само върху дрехи, а не върху голо тяло;
  • ако се появи венозно кървене, трябва да се постави превръзка под налягане под нараняването;
  • следващата стъпка е антисептично лечение. Важно е - обработват се само краищата на раната, нищо не може да се инжектира в средата на нараняването. За преработка може да се използва йод, пероксид или брилянтно зелено. При липса на тези решения можете да използвате алкохолни напитки (обикновена водка). След тези мерки се препоръчва повърхността на раната да се покрие със стерилна марлена салфетка;
  • строго е забранено да се опитвате да поставяте кости. Това няма да работи, но увеличаването на болезнените усещания, болезнен шок и кървене са гарантирани;
  • за да подобрите състоянието на жертвата, трябва да му дадете болкоуспокояващи. Инжекционните лекарства облекчават синдрома на болката по-ефективно, но ако няма такива, тогава таблетната форма също е подходяща;
  • обездвижване на крайника. За да се достави жертвата в болницата, трябва да се постави транспортна гума. Оптимално е да се използват стандартни изделия от дърво и метал за тази цел. Ако те не са на разположение, тогава импровизираните гуми могат да бъдат направени независимо от всякакви подходящи елементи;
  • шините се прилагат върху дрехите, като се превързва плътно с превръзка, за да се фиксира не само мястото на нараняване, но и локализирани стави наблизо;
  • за да намалите кървенето, можете да използвате ледена нагревателна подложка или просто бутилка вода. Нанесете директно върху мястото на нараняване.

Правилата за първа помощ са доста прости. Но е важно всичко да се прави не само бързо, но и ефективно..

Лечебни дейности

Диагнозата на отворена фрактура е ясна. Диагнозата се поставя въз основа на първоначален преглед и оценка на симптомите. За да се определи степента на увреждане, допълнително се използват инструментални диагностични методи, като рентгенова снимка, CT и MRI.

Лечението на патологията рядко включва използването на консервативни методи, по-често те използват хирургични. Специалистите, които участват в възстановяването на целостта на костта, са хирург, травматолог. Костните фрагменти се сравняват под анестезия - местна или обща (видът се определя от лекаря). След това се полага мазилка. Това е необходима мярка за фиксиране на наранения крайник в оптимално положение и осигуряване на пълното образуване на калус.

Хирургичното лечение се състои в съвпадение на костни фрагменти с помощта на специални пластини или щифтове. Най-ефективни са устройствата за разсейване на компресията (KDA). Те са функционални и позволяват цялостна грижа за рани. След отстраняване на CDA или гипс, човек очаква дълъг период на рехабилитация, който ще включва физиотерапия, масаж и упражнения..