Клинично представяне, лечение и операция на двумалеоларна фрактура, рехабилитация

Глезенът е може би най-често увредената област в човешкото тяло. Фрактура на два глезена се счита за съдба на жената, защото именно те носят обувки на висок ток, което се превръща в нараняване. Всеки обаче е в състояние да получи фрактура, достатъчно е просто да стъпи на крака неправилно, да скочи от автобуса или да пусне нещо върху него. Каква е разликата между увреждането и как да се лекува?

основни характеристики

Глезенът е процесът в края на пищяла и фибулата, които образуват вид подутини. Тези костни издатини държат третата глезенна кост, талусът. Самата става в тази област има много плътно покритие, в тази област също има здрави връзки, които могат да държат костите на крайника в нормално положение. Самият глезен има 2 подвида:

  1. Странично е ръбът на фибулата. Смятан за най-устойчив на повреди при изместване.
  2. Медиална. Съответно, той се намира на пищяла.

Кракът има такава структура, така че в момента на прехвърляне на цялото тегло на един крайник, не се получава фрактура на подбедрицата. Структурата на глезена обаче не може напълно да го предпази от фрактури..

Фрактура на двата глезена не е толкова рядка, колкото може да изглежда. Механизмът на възникване на увреждане е нормален удар, както и прибиране на крака навън или отвътре. В този случай от едната страна костта се счупва повече.
Това нараняване е типично за спортисти или просто млади хора, които предпочитат активното забавление. В напреднала възраст това се случва, като правило, под влиянието на проблеми, свързани с възрастта, включително тези, свързани с лоша координация, остеопороза. При производството щетите се получават чрез изстискване на задната част на стъпалото, по време на падане на тежести върху него.

Класификация

Има видове наранявания на глезена като:

  • отворен,
  • затворен,
  • изместване,
  • без компенсиране.

В допълнение към общата класификация се различават и такива наранявания на глезена:

  • със сублуксация на стъпалото;
  • без сублуксация.

Клинична картина

В глезена както отворените, така и затворените фрактури причиняват силна болка. Той се деформира, следователно, допълнително може да се появи подпухналост, зоната на нараняване става гореща. Невъзможно е да се движи кракът.
Кървенето се появява само в комбинация с изместване, за други случаи е присъщо образуването на хематом. Ако се извърши палпация, тогава се открива патологична подвижност в ставата, болката става по-ярка, появява се крепит.

Първа помощ

Необходимо е пациентът да осигури следната помощ преди да бъде доставен в болницата или да пристигне линейка:

  1. Анестезирайте нараняването, като направите новокаинова блокада или интрамускулно инжектиране директно в тази област. Поради бързото действие е желателно инжектирането, но също така е разрешено използването на хапчета аналгетици.
  2. Ако има рана, превържете я внимателно, за да спре кръвта.
  3. Нанесете шина, като първо поставите малка ролка под засегнатия крайник.
  4. Ако бързо се развие подуване или натъртване, върху увреденото място се нанася нещо студено.

Лечение

Фрактурата се лекува предимно с консервативни методи. Ако е възможно да се съчетаят фрагментите при наличие на изместване, след редукцията веднага ще се приложи шина. Преди започване на процедурата се извършва анестезия и по-нататъшните манипулации зависят чисто от естеството на увреждането. Ако има двумалеоларна фрактура със сублуксация, след като кракът е репозициониран, е задължително да се следи дали подуването се образува по време на поставяне на мазилката.
Обездвижването при липса на изместване се извършва съгласно 2 сценария:

  1. Кръгла лонгета, подобна на ботуш. Нанася се върху върховете на пръстите и от третата част на подбедрицата. По време на прилагането той винаги се формира според индивидуалните характеристики на крака на жертвата.
  2. U-образна. Той преминава по външната страна на глезенната става до една трета от подбедрицата, след това преминава към плантарната област и вътрешния глезен. Шината се фиксира със специални пръстени или превръзка.

След гипсовата отливка се прави втора рентгенова снимка, за да се елиминира вероятността от изместване на фрагментите през периода, когато е била наложена превръзката за имобилизиране.

Няколко дни след прилагане на шината, към крака е прикрепена пета или стреме, което ви позволява да облекчите нараненото място, преразпределяйки натоварването на крайниците.

Две фрактури на глезенни кости наведнъж от двете страни са доста опасни, поради което във всеки случай има различни периоди за обездвижване:

  • 1 месец без изместване;
  • 1,5 месеца с изместване на фрагменти;
  • 2 месеца, ако фрактурата е двумалеоларна;
  • 12 седмици, ако биклеоларно увреждане се комбинира със сублуксация.

Общият период на безработица обикновено продължава до 3-4 месеца.

Хирургия

Хирургическа интервенция обикновено се извършва в случаите, когато двумалеоларна фрактура е придружена от сложна сублуксация или изместване. Това е важно за елиминиране на възникващи проблеми, съвпадение на костни фрагменти, елиминиране на диастазата.
Хирургичното лечение се извършва винаги през първите дни след нараняването (до 5 дни). Дори наличието на обширен хематом или оток не се счита за противопоказание. Възможно е правилно да се комбинират фрагментите по метода на остеосинтезата, така че лекарят използва плочи, щифтове и винтове като фиксатори. След това пациентът остава известно време в болницата..

Рехабилитационен период

Докато пациентът не може да ходи и трябва да остане в леглото, крайникът му трябва да бъде повдигнат над нивото на тялото. Рехабилитацията обаче не предполага дългосрочно обездвижване, най-вече защото това е пряк път към различни усложнения. Ето защо първоначалните дейности се планират още на 10-ия ден от деня на нараняването. Препоръчително е да използвате набор от методи наведнъж, тъй като в този случай може да се гарантира пълно възстановяване на функциите на глезенната става..
Рехабилитацията се състои от следните мерки:

  • носенето на ортеза;
  • масажни процедури;
  • различни методи на физиотерапия;
  • Упражняваща терапия.

Първите сериозни натоварвания, включително ходене, започват в периода след свалянето на гипса. Поради факта, че самият глезен, въпреки че се състои от 3 кости, остава доста уязвим, упражнения като ходене на пръсти, клекове се планират само в края на рехабилитационната терапия.
Като цяло цялата фаза на възстановяване е предназначена за изпълнение на следните задачи:

  1. Профилактика на петите.
  2. Намаляване на възпалението на тъканите и отока.
  3. Профилактика на плоскостъпие.
  4. Подобряване на кръвния поток и лимфния поток.
  5. Предотвратяване на деформация на пръстите на краката и краката.

След нараняването се препоръчва още 1 година да се превързва ранената глезенна става. В същото време се счита за норма за някои пациенти, че неговият оток се запазва до 2 години. Също така се препоръчва да замените обичайните обувки с такива, които имат опори за супинатори. Като превантивна мярка е препоръчително да приемате витамини и особено калций в комбинация с D3. Всички тези мерки ще спасят не само от повтарящи се наранявания, но и от такива опасни усложнения като артроза, флегмон, остеомиелит.

Може да се интересувате от:

Фрактура на две малеоли

Глезенът или глезенът е парче кост, което представлява дисталната част на епифизарната област в пищяла и фибулата. Такива образувания на двете кости, заедно с талуса, образуват сложна артикулация, която осигурява двигателна активност и абсорбиране на удара при ходене. Поради големия стрес в тази област съществува голям риск от нараняване. Фрактурата е придружена от нарушение на целостта на костта със силна болка и възможни усложнения. Травмите на глезена са в състояние бързо да се възстановят поради мощния лигаментен апарат.

Причините

Фрактура с две малеоли се отнася до заболявания, основани на травматични ефекти. Нарушаването на целостта на костта може да се развие в резултат на излагане на висока сила върху засегнатата област. Силата, която действа върху тялото, надвишава резервния капацитет на костната сила.

Силата може да се развие от човек, който пада върху долните крайници, или от удар или нефизиологично огъване на ставата. Тази група включва прекомерно огъване или усукване..

Причините, които допринасят за развитието на патологията, включват:

  • повишено телесно тегло;
  • наличието на възрастни хора или детство. В първия случай фрактура на двете кости на подбедрицата може да бъде причина за незрялост на опорно-двигателния апарат;
  • редовно излагане на повишен стрес. Наследствено предразположение;
  • наличието на дегенеративни заболявания, които на по-ранна дата водят до появата на патологични фрактури.

Симптоми

Клиничната проява на фрактура на глезена е подобна на получаването на подобен тип нараняване в други части на човешкия скелет. Симптомите се развиват бързо, като правило, това е няколко минути от момента на излагане на патологичен фактор. В някои случаи появата им се забавя поради болков шок, при който пациентът губи всички видове чувствителност и не е наясно какво се случва.

Основната проява на двумалеоларна фрактура е силен болен синдром. Това състояние кара пациента да крещи и да стене, както и повишен пулс и студена, лепкава пот. Болката пречи на двигателната активност, в резултат на което жертвата не може да се движи и да се опита да промени позицията на стъпалото.

В областта на глезените за кратък период се образува хематом, който се разпространява в съседни области. Това е последвано от увеличаване на отока. Силният оток на тъканите може да наруши диагнозата, тъй като двустранен процес води до увреждане на голям брой меки тъкани.

В случай на открита фрактура се наблюдава нарушение на целостта на кожата, кръвта изтича от раната и се вижда фрагмент от кост. Ако големите съдове са повредени, се развива мощно кървене, което трябва да бъде спряно възможно най-скоро..

Диагностика

Понастоящем диагнозата на фрактура с две малеоли не представлява значителни затруднения. За поставяне на диагноза е необходим физически преглед и сканиране на засегнатата област. Най-често срещаният метод е двуплоскостната рентгенова снимка. Той разкрива нивото на изместване на костните фрагменти, както и участието на други отдели. Въз основа на получените данни се определя тактиката на по-нататъшното управление..

При тежки наранявания се препоръчва компютърно или магнитно резонансно изображение. Такива изследвания се характеризират с по-висока точност, която е необходима, ако има съмнение за множествена бимодуларна фрактура или изместване на костите, както и нараняване със сублуксация на стъпалото или с изместване на два глезена.

Голямо количество загуба на кръв изисква лабораторни изследвания за оценка на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки. Броят им е много точен, което е важно за динамичния контрол..

Първа помощ

Първата помощ се изисква възможно най-рано. Това се дължи на предотвратяването на усложнения и ускоряването на процеса на рехабилитация. Изпълнението му се извършва веднага след нараняване. Информацията, необходима за постигане на максимален ефект, се изисква за всички хора. Те трябва да включват:

  • Бърза фиксация на крайника с ограничена подвижност над и под ставите. Можете да направите гума с помощта на налични инструменти или да използвате специални фиксиращи устройства..
  • Предоставяне на анестезия за изключване на болковия шок. На догоспиталния етап можете да използвате таблетки или инжекционни форми на освобождаване.
  • Създаване на хипотермия. Местният студ под формата на лед или бутилка с топла вода със студена вода се прилага върху повреденото място. За да се предотврати развитието на измръзване, устройството периодично се отстранява.
  • Налагането на турникет в областта на колянната става с отворена фрактура, която е придружена от масивна кръвозагуба. Важно е да се определи времето на нанасяне на турникета, за да се избегнат трофични смущения. Затворена фрактура на глезена без изместване може да бъде придружена от кървене, ако меките тъкани са повредени от синини.

Ранното фиксиране на крайника предотвратява допълнителни усложнения.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Всеки има риск да получи фрактура на глезена на две места през зимата. За да направите това, достатъчно е да се подхлъзнете и да "седнете" на усукания в ходилото крак. През лятото подобни наранявания са по-склонни да получат спортисти, фенове на високи токчета и възрастни хора..

По време на падане стъпалото може да се обърне навътре или навън. Това обстоятелство обаче е от значение само за техниката за намаляване на сублуксацията и ограниченията на някои упражнения веднага след отстраняване на гипсовата отливка, а рехабилитацията след двумалеоларна фрактура на стъпалото със сублуксация се извършва независимо от коя страна е обърнат кракът - по същата схема.

Информацията, снимките и видеоклиповете в тази статия ще помогнат на хората, получили такива наранявания (ICD код 10 - S82.8), да се подложат на възстановяване в установения клинично-временен коридор, да възстановят напълно функцията на счупен крак и да избегнат посттравматични последици. Цена за "безскрупулна" рехабилитация - болезнена метеорологична зависимост, хронична болка в ставите, артроза, нарушение на подвижността на ставите, куцота.

Първите етапи на лечение на фрактури на двумалеоларна дислокация

Колко успешна ще бъде рехабилитацията на двумалеоларна фрактура на стъпалото със сублуксация зависи от „качеството“ на лечението й през първите 2 периода - обездвижване и постимобилизация.

Фрактурите на глезените със сублуксация на крака навътре или навън, след диагностициране с помощта на рентгенови изображения, съответно намаляване на сублуксацията при новокаинова блокада и съвпадение на костни фрагменти, се лекуват, както следва.

Период на обездвижване

Фиксирането на счупвания на две малеоли се извършва с класически гипсов "ботуш със стреме" или с опции за твърди ортези.

Времето за обездвижване е както следва:

  • фрактура-изкълчване на двата глезена без изместване - 40-60 дни;
  • бималеоларна фрактура с изместване и сублуксация на стъпалото - 50-70 дни.

При значително изместване на костни фрагменти, както и при номинални фрактури на Dupuytren, Maisonneuve или Volkmann, се извършва операция за остеосинтеза. Непосредствено след него, в продължение на 60-90 дни, се прилага надлъжна кръгла гипсова отливка, внимателно моделирана в областта на ахилесовото сухожилие и сводовете на стъпалото, към която 20 дни след прилагането е прикрепена стремена.

По време на обездвижването лечението включва:

  • прием на деконгестанти и болкоуспокояващи;
  • легнал в поза с вдигнати нагоре крака и крака;
  • диетично хранене, нормализиране на питейния баланс до 2 литра чиста вода на ден, прием на минерален и витаминен комплекс;
  • за нормалния процес на образуване на калус, премахване на оток и резорбция на хематом (3-4 пъти на ден, поне 20 минути) - динамични движения на счупен крак в колянната и тазобедрената става, мърдане на пръсти, статично напрежение на мускулите на крайниците;
  • за поддържане на мускулния тонус и обхват на движение в ставите на здрав крак се изпълняват всички налични за него упражнения, които се правят заедно с горните движения на увредения крайник;
  • ходене на патерици - отначало без опора на счупения крак и след 20 дни трябва да започнете постепенно да се приближавате към него (върху стремето), като постепенно увеличавате аксиалното натоварване, така че до 40 дни след полагане на мазилката, той да е пълен;
  • за „помощ“ на раменния пояс от натоварването, получено при ходене с патерици - упражнения за разтягане на мускулите на раменния пояс, упражнения за ръце, люлеене на пресата, усукване и накланяне на тялото, докато седите (3-4 пъти на ден).

На бележка. Ако има финансова възможност, по-добре е да фиксирате изкълчването на фрактурата с ортеза или полимерна превръзка с цип Turbocast. Техният дизайн ви позволява да проветрявате кожата, да прилагате деконгестантни и аналгетични мехлеми и да извършвате ултравиолетово облъчване.

Период след обездвижване

След като фиксирането на фрактурата бъде отменено, започва вторият етап от лечението, който включва следните дейности:

  1. Сутрин 10-15 минути упражнения.
  2. Постепенно преминаване от ходене с патерици към ходене с бастун и след това без него.
  3. Специален набор от упражнения, 3-4 пъти на ден в продължение на 20-30 минути, включително упражнения и движения на ранения крак:
  • за възстановяване на сводовете на стъпалото и подвижността на глезенната става;
  • за изграждане на мускулна сила;
  • развитие на загубена еластичност на непокътнати и увредени връзки и сухожилия.

Тези упражнения не трябва да причиняват остра болка, но е приемлив дискомфорт или лека болка..

  1. Горните движения трябва да се редуват с общоразвиващи упражнения. Бягането, скачането, скачането, ходенето по вътрешната и външната страна на стъпалото, както и гимнастически упражнения или йога асани, за изпълнението на които е необходимо да се правят такива завои, са забранени. Пронацията, супинацията и ротацията на увредената глезенна става трябва да се извършват без провал, но без аксиално натоварване върху нея - поддържане на крака на тежест или в легнало положение.
  2. Курсове на масажни сесии със специалист, който в същото време ще преподава правилната техника на ежедневен (2-3 пъти на ден) самомасаж на подбедрицата, глезена, петата и подметката.
  3. Хардуерни физиотерапевтични процедури, които лекарят ще предпише.
  4. Използването на фармацевтични продукти за облекчаване на подуване и облекчаване на болката.
  5. При първа възможност, ако има едно, 2-3 пъти посещение на басейна, където трябва да плувате във всякакви налични стилове, като преди всичко обръщате внимание на движенията на краката.

Внимание! След като обездвижването е отменено, е необходимо да се поддържа фрактураната става със стягаща превръзка на глезена или твърди странични скоби. Те обаче трябва да бъдат премахнати през нощта и преди изпълнение на набор от гимнастически упражнения..

Медицинската инструкция регламентира следните условия за изписване на пациенти от отпуск по болест, които се отчитат от момента на отстраняване на мазилката:

Диагноза (ICD10 код - S82.8)Нефизически хораФизически работници
Двойна фрактура на крака, изместена навън (със сублуксация или разместване на глезена)11-12 седмици14-16 седмици
Двойна фрактура на глезена с изместване навътре (със сублуксация или разместване на ставата)12-14 седмици16-18 седмици
Номинални фрактури на стъпалото с тежко изместване и разкъсване на връзките: Dupuytren, Maisonneuve или Volkmann16-20 седмици20-24 седмици

Независимо от това, активните мерки за рехабилитация, които започват 2-3 седмици преди да заминат за работа, продължават по-нататък и в повечето случаи продължават 10-14 месеца от момента на нараняване..

Рехабилитация след фрактури на двата глезена със сублуксация

Трябва незабавно да се предвиди, че докато функциите на стъпалото не бъдат напълно възстановени, глезенната става ще боли и набъбва. Независимо от това, тези прояви не са причина за отмяна на предписаните форми на ЛФК. Разбира се, не трябва да допускате развитието на синдром на остра болка, но при тъпа лека болка трябва да го издържите и да го направите.

За облекчаване на болката са показани следните процедури:

  • електрофореза с новокаин;
  • UHF;
  • прием на витамини от група В (В6);
  • приложения за домашна кал (можете да ги купите в аптеката или да поръчате в онлайн магазина).

Вкъщи можете също да използвате съветите на ортопедичните хирурзи и самостоятелно да приготвите ефективен аналгетичен превръзка от цинково-желатинов маз, който ви позволява да ходите спокойно и да правите упражнения:

СъставТехника за подготовка и нанасяне
  1. Цинков оксид - 50 g.
  2. Желатин - 100 g.
  3. Глицерин - 200 g.
  4. Вода - 150 мл.
  1. Поставете всички компоненти в стъклен буркан и загрейте в парна баня, докато се втечни..
  2. Нанесете мехлема върху ставната област, горната част на стъпалото и долната трета на глезена. Направете 2 кръга (не много стегнати) завои с марля превръзка. Повторете процедурата още 2 пъти. Общо трябва да нанесете 3 слоя мехлем.
  3. Превръзката изсъхва за 30-40 минути.
  4. Валидност - до 7 дни.

На бележка. За да намалите отока, не трябва да намалявате дневното количество консумирана течност. По-добре е да ограничите приема на сол и да я приемате локално. Сутрин и вечер правете 10-минутни топли бани с начална температура на водата от 37 градуса, достигайки средата на подбедрицата, на база 10 литра вода: 200 г морска сол, по време на която движите пръстите си и извършвате движения в глезена.

Форми на физиотерапевтични упражнения

По време на периода на възстановяване трябва да се придържате към следния план:

  1. Сутрешна тренировка. Правете 15-минутна загрявка сутрин всеки ден, като същевременно увеличавате количеството упражнения за счупен глезен.
  2. Дозирано ходене. Туризмът също се извършва всеки ден - или след тренировка, или между вечеря и лягане. Разстоянието се натрупва постепенно. Започвайки от 300-400 м, на всеки няколко дни добавяйте по 100-200 м, като довеждате пътя на терена до 5 км. Докато ходите, обърнете внимание на вашата техника на ходене, като се фокусирате върху равномерното положение на стъпалото и се търкаляте от петата до петите. 7-8 месеца след нараняването, можете да включите къси джогинг сегменти в разходката..
  3. Дозирано плуване. Ако сте започнали да тренирате в басейна, след 2-3 седмици трябва да закупите или наемете спомагателно оборудване. За рехабилитация на фрактури на глезена трябва да плувате накратко, а след това с дълги перки, а също така да използвате специален разширител на водата за глезенните стави..
  4. Комплекс от гимнастически упражнения за развитие на подвижността на глезенната става и укрепване на сводовете на стъпалото, движения за мускулите на прасеца и 4 глави с преодоляване на съпротивлението на експандер или ластик, йога пози, балансиране на един крак.

Комплексът задължително трябва да включва кратко бягане на място, скокове и скокове, но преди да ги изпълните, трябва плътно да превържете крака си или да облечете стягащ глезен и да се „разнесете“ навреме - изпълнете ги на 15-та и 30-та минута, както и в края Уроци.

Необходимо е също така да се вземат предвид особеностите при изпълнение на специални упражнения с обръщане на ходилото, в зависимост от коя страна на ставния сублуксация е получена - навътре или навън..

Рехабилитация след фрактура на глезена

Фрактурата на глезена е едно от най-честите наранявания при травматични операции. Възниква като следствие от движения с прекомерна амплитуда или нефизиологична посока (преразтягане, прекомерно огъване навътре, навън).

Няколко думи за анатомията

Глезените са дисталните (долните) краища на фибулата и пищяла.

Разпределете страничния (долен ръб на фибулата) и медиалния малеол (долен ръб на пищяла), заедно с талуса, те са част от глезенната става.

Отделно дисталните епифизи на фибулата и пищяла се наричат ​​глезенна вилка. Заедно с сухожилията и талуса те образуват пръстен, който стабилизира глезена.

Клинична картина

По време на фрактурата пациентът усеща остра болка в глезенната става.

При визуален преглед ставата се увеличава, деформира и в меките тъкани може да се появи хематом. При отворена фрактура се наблюдава увреждане на кожата. Почти винаги се образува рана, в която може да се види костна тъкан.

При палпация се появява остра болезненост, патологична подвижност, а в някои случаи и крепитация на фрагменти.

Диагностика

Диагнозата на фрактурата на глезена се поставя от комбинация от данни от проучване, изследване и диагностика.

За да се определи наличието на фрактура и нейната същност, е необходимо да се проведат диагностични изследвания, първото от които е флуороскопия. Рентгеновата снимка се извършва в две проекции: странична и предно-задна.

Допълнителни методи за изследване на ставата са сонография (ултразвук), артрография и артроскопия.

Класификация на фрактурите на глезена

  • по естеството на възникване: супинация и пронация;
  • изолиран (страничен - външен или медиален - вътрешен глезен);
  • множествени (двумалеоларни, трималеоларни - с отделяне на задния ръб на пищяла);
  • със съпътстващи увреждания на връзките;
  • за увреждане на кожата: затворено, отворено;
  • чрез изместване на костни фрагменти: с изместване, без изместване;
  • за нарушаване целостта на глезена на пръстена, образуван от глезена на вилицата и връзките: стабилен или нестабилен.

Стабилната фрактура се ограничава до фрактура на един глезен. Нестабилна фрактура е фрактура на два или три глезена, както и фрактура на един глезен с разкъсвания на връзките. Този тип нараняване обикновено се свързва с външен сублуксация на стъпалото..

Лечение

Основното лечение на подобни фрактури е използването на консервативни техники..

В никакъв случай не трябва да се доверявате на неспециалист, за да коригира дислокация на гърба или ръчно преместване на фрагменти, това може да доведе до много усложнения..

На първо място, всички пациенти получават анестезия, а по-нататъшните тактики зависят от естеството на фрактурата.

  • При наличие на изолирана фрактура или фрактура без изместване на фрагменти, пациентът се обездвижва.
  • При съпътстваща фрактура дислокацията на стъпалото се коригира, като същевременно се запазват костните фрагменти в правилната позиция.
  • Друг метод за консервативно лечение на фрактура е тягата, последвана от корекция..
  • При наличие на изместване на костни фрагменти се извършва ръчна редукция или хирургическа интервенция с фиксиране на фрагменти с плочи или винтове.

Обездвижване

За фрактури на глезените без изместване, една от двете мазилни шини се прилага върху засегнатия крайник:

  • U-образна, преминаваща от горната трета на подбедрицата по нейната външно-странична повърхност до глезенната става, след това по плантарната част на стъпалото с преход към вътрешно-страничната област на подбедрицата до горната му трета. Шината е фиксирана с превръзка или гипсови пръстени.
  • Надлъжен кръгов (подобен на ботуш) се прилага от горната трета на подбедрицата до пръстите и внимателно се моделира по протежение на крака на пациента.

След нанасяне на гипсова отливка се извършва контролно рентгеново изследване. Помага да се определи дали изместването на костни фрагменти е настъпило по време на твърда фиксация на подбедрицата..

Няколко дни след поставянето на превръзката, стремето или петата са прикрепени към гипса, което помага за правилното преразпределение на натоварването върху засегнатия крайник и облекчаване на зоната на фрактурата.

Условия за обездвижване:

  • един глезен без изместване на фрагменти: 1 месец;
  • един глезен с изместване на фрагменти: 6 седмици;
  • двумалеоларна фрактура: 2 месеца;
  • Биокуларна фрактура със сублуксация на крака: 12 седмици
  • трималеоларна фрактура: 10 седмици;
  • трималеоларна фрактура с руптура на лигамента: 12 седмици.

Пациентът е инвалиден за два до четири месеца.

Рехабилитация

Докато пациентът е в легнало положение, е необходимо да се осигури повлиян крайник с повдигнато положение, за да се подобри изтичането на кръв и лимфа.

Съвременните подходи за рехабилитация се свеждат до възможно най-ранното начало (непосредствено след нараняването) и края след пълното възстановяване на функцията на крайниците. Ако тези условия са изпълнени, пациентът може достатъчно бързо да започне обичайния си домакински и трудов живот..

Трябва да се помни, че мултидисциплинарен цялостен подход към лечението ви позволява да съкратите периода на рехабилитация и да се върнете към обичайния ритъм на съществуване по-рано. Комбинацията от лекарства, физиотерапия, специално физическо възпитание и масаж ще облекчи възпалението, ще подобри кръвообращението, ще ускори резорбцията на отока, ще увеличи мускулната сила, ще ускори възстановяването на тъканите, ще укрепи ставата и ще помогне да се избегнат възможни усложнения.

Възстановяването след фрактури на глезена се извършва на 3 етапа.

Първи етап: обездвижване и натоварване на дозата (10-14 дни)

Задачата на този етап е да предотврати възможни усложнения, да подобри кръвообращението в областта на фрактурата и да намали интензивността на болката..

  • При изолирана фрактура на един от глезените без изместване на костни фрагменти, дозираното натоварване се разрешава след 1 седмица.
  • При изолирана фрактура на един от глезените с изместване на костни фрагменти, дозираното натоварване се разрешава след 2 седмици.
  • При лечение на фрактура с хирургичен метод с фиксиране на костни фрагменти с метални конструкции е възможно натоварване след 3 седмици.
  • При трималеоларна фрактура дозираното натоварване е разрешено след 6-8 седмици.

Пасивни движения са възможни веднага след операция / обездвижване.

1-3 дни след остеосинтезата можете да извършвате активни движения на крайниците и да започнете да ходите с патерици, без да включвате ранения крак.

В посоченото по-горе време можете да започнете да натоварвате частично засегнатия крайник.

Във всеки случай въпросът за времето на разширяване на двигателния режим се решава колективно от хирург, рехабилитатор, физиотерапевт, лекар от ЛФК и, ако е необходимо, други специалисти..

Физиотерапия

Физиотерапията се предписва от първия ден след фрактурата (операция).

Чрез суха мазилка може да се извърши лечение с UHF електрическо поле, магнитотерапия, лазерна терапия и ултравиолетово лъчение. Освен това, лазерната терапия се извършва както в червения спектър (в този случай прозорците се изрязват в мазилката на Париж според размера на излъчвателя), така и в инфрачервения диапазон (контакт чрез превръзка).

Преди това противопоказание за UHF терапията беше наличието на метални конструкции в областта на процедурата; днес има опит, който позволява обработка със съществуващи метални части, при условие че силовите линии преминават по тях (тангенциално разположение на излъчвателите). Когато използвате устройство за външно фиксиране, излъчвателите са инсталирани между външните опори и кожата. Има научни трудове, доказващи, че не се получава прегряване на метални конструкции..

Втори етап: ограничено движение

Пациентът ходи с патерици, след това без тях.

Задачата на този етап на рехабилитация е да подобри храненето на тъканите, да ускори процесите на регенерация и образуването на калус..

През този период на рехабилитация е необходимо да се възстановят функциите на заседналата глезенна става. За тези цели, в допълнение към комплекта от упражнения, трябва да се използва допълнително оборудване и механотерапия: работа с крака на люлеещ се стол, навиване на пръчка, бутилка, топка, цилиндри, упражнения на стационарен велосипед и крачна шевна машина, използване на други техники. Упражненията в басейна са оправдани: водата, намалявайки теглото, помага за извършване на движения в по-голям обем, укрепва мускулния корсет и съдовата система.

Необходимо е да се възстанови правилния стереотип на ходене; за тази цел се използва роботизиран симулатор на ходене.
За правилното разпределение на товара по време на движение се препоръчва да се носят индивидуални опори за супинатори, които ще бъдат избрани от ортопед.
На този етап трябва да се възстанови пълният обхват на движение в глезенната става..

Физиотерапия

За подобряване на трофиката на тъканите и ускоряване на процеса на консолидация на фрактури се предписват магнитна лазерна терапия, магнитна терапия, инфрачервено облъчване и масаж, при наличие на устройство за външна фиксация - сегментен масаж.

След вътрешна остеосинтеза, при липса на противопоказания, препоръчително е да се предпише хидротерапия (перлени, кислородни бани, подводен масаж) и термични процедури (парафин, озокерит).

Трябва да се отбележи, че опасенията на травматолозите относно възможното прегряване на метални конструкции по време на термична терапия с парафин, озокерит и кал не са оправдани. Доказано е, че съществува система за терморегулация на тялото, която ще преразпредели топлината през тъканите, а не ще се натрупва в областта на металните части.

В допълнение, UHF електрическо поле се използва в импулсен режим, магнитотерапия с висока интензивност (магнитостимулация), електрическа стимулация.
Ако пациентът има болка, може да се предпише електротерапия (DDT, SMT, електрофореза).

Невъзможно е

При металната остеосинтеза назначаването на ултразвукова терапия и индуктотермия е противопоказано, тъй като ултразвуковите вибрации създават ефект на кавитация в средата на металния интерфейс с образуване на нестабилност. В допълнение, високочестотното променливо магнитно поле (индуктотермия) може да причини прегряване на метални конструкции и резорбция (абсорбция) в костната тъкан с образуване на нестабилност в областта на адхезията метал-кост..

Трети етап: рехабилитация на остатъчни ефекти

Когато се счупи фрактурата, е възможно да се разшири двигателният режим: упражнявайте се на бягаща пътека в режим на бързо ходене, добавете скокове към тренировките и изпълнявайте обичайните ежедневни дейности. В този случай глезенната става трябва да бъде фиксирана с еластична превръзка или да се използват специализирани ортези за облекчаване и задържане на ставата във физиологично положение. Препоръчва се в обувките да се постави опора за супинатори, за да се предотврати развитието на плоскостъпие.

Физиотерапия

През този период се предписва по показания: термични процедури (парафин, озокерит, кал), KUF, дарсонвализация, ултразвукова терапия, лазерна терапия, електротерапия (включително стимулация), вани (включително подводен масаж), терапевтичен масаж.

Пълното натоварване на крайника се допуска средно след 10 седмици, в зависимост от вида на фрактурата, наличието на усложнения и съпътстващи патологии.

Ако пациентът има устройство за външно фиксиране, след като бъде отстранено, натоварването на крайника трябва да се намали с 1/3, последвано от постепенно увеличаване в рамките на 2-3 седмици. Това ще осигури гладка адаптация на наранения крак към натоварването, обичайно преди нараняването, без риск от възможни усложнения..

В случай на бавно заздравяване на фрактурата е възможно да се използва екстракорпорална терапия с ударна вълна.

Противопоказания за масаж и физиотерапия

Ако пациентът има следните условия, физиотерапията не си струва да се предписва, тъй като рискът от усложнения е възможен:

  • общо тежко състояние на пациента;
  • нестабилна фрактура;
  • кървене и склонност към тях;
  • наличието на новообразувания;
  • декомпенсация на хронични заболявания;
  • остри патологии;
  • психично заболяване, което затруднява контакта с пациента;
  • патология на кръвта;
  • гноен процес без изтичане на съдържание;
  • относително противопоказание: бременност.

Усложнения при фрактура на глезена

На различни етапи на фрактурата могат да се развият усложнения, внимателното отношение към пациента (или към себе си) ще предотврати влошаването на състоянието или ще го спре в ранните етапи:

  • нагряване на следоперативната рана;
  • нараняване по време на работа на съдове, меки тъкани;
  • образуването на артроза;
  • следоперативно кървене;
  • некроза на кожата;
  • емболия;
  • забавено консолидиране;
  • неправилно зарастване на фрактурата;
  • образуването на фалшива става;
  • сублуксация на стъпалото;
  • посттравматична дистрофия на стъпалото;
  • тромбоемболия.

Усложненията при правилно лечение са редки, много зависи от самия пациент: от точното изпълнение на инструкциите, получени от лекарите, правилно изграден процес на рехабилитация и двигателен режим.

И така, на всеки етап комплекс от мерки за рехабилитация, при условие че е оформен правилно, може да доведе до по-бързо и ефективно възстановяване на пациент с фрактура на глезена..

Лечебна гимнастика след фрактура на глезена:

Двумалеоларна фрактура на крака

Бикулеоларна фрактура е травматично увреждане на глезенната става, характеризиращо се с фрактура на вътрешния и външния глезен. Според статистиката тази вреда представлява около 60% от всички видове фрактури. Какво причинява това нараняване? Какви са неговите симптоми и последици? Какво лечение се изисква за жертвата?

От това, което възниква?

Двойната фрактура на глезена е доста често нараняване, което може да бъде предизвикано от следните фактори:

  1. Удар на долния крайник.
  2. Вътрешно или външно прибиране на стъпалото.
  3. Падане върху крака на тежък предмет.
  4. Прекомерно аксиално натоварване на долния крайник (например при скачане).
  5. Прищипване на пищяла.
  6. Усукване на областта на глезена.

Можете да получите тази вреда, когато играете спорт, игри на открито, в извънредни и ежедневни ситуации.

Фрактурите на пищяла се регистрират най-често при спортисти, хора, водещи активен, мобилен начин на живот. При възрастните хора рисковете от това нараняване се увеличават поради развитието на остеопороза, нарушена координация на движенията.

Нежният пол може да се нарани, като носи неудобни модни обувки с високи токчета. Експертите разграничават следните видове тези щети:

  • Отворена фрактура;
  • Затворени наранявания;
  • Изместена фрактура;
  • Фрактура без изместване.

Как се проявява?

Двумалеоларната фрактура е придружена от силна болка. В допълнение, травматолозите разграничават следните клинични симптоми и прояви, характерни за това увреждане:

  1. Ставна деформация;
  2. Подпухналост;
  3. Повишаване на локалната телесна температура в зоната на нараняване;
  4. Подкожен кръвоизлив, хематом;
  5. Болка, локализирана в ходилото;
  6. Ограничение на физическата активност;
  7. Подкожна дефрагментация на костите;
  8. Зачервяване на кожата;
  9. Дисфункция на глезена.

Фрактура на два глезена с изместване причинява развитието на тежко кървене. В случай на отворена фрактура, в повърхността на раната могат да се видят фрагменти, костни фрагменти. Жертвата се оплаква от болка, невъзможност да стъпи на ранения крак, глезенът се подува силно и увеличава размера си.

Когато се появят горните предупредителни знаци, е необходимо жертвата да бъде доставена в спешното отделение възможно най-скоро, след като му се осигури необходимата първа помощ!

Възможни последици

При адекватно навременно лечение това нараняване рядко води до развитие на неблагоприятни последици. Ако се колебаете да се свържете със специалист, тогава е много вероятно костите да се сливат неправилно, което е изпълнено с дисфункция на долния крайник, развитие на куцота и дори увреждане на пациента..

Костните фрагменти могат да провокират некроза на съседни тъкани, да забавят процесите на оздравяване и възстановяване. Най-често пациентите развиват следните усложнения:

  • Артрит;
  • Артроза;
  • Остеомиелит;
  • Болков синдром в хронична форма;
  • Флегмон.

В случай на изместена фрактура, горният глезен се измества, което може да доведе до развитие на редица свързани усложнения, включително разкъсване на делтоидната връзка. В такива случаи пациентът задължително се нуждае от професионална медицинска помощ. Следователно, при първите признаци на възможна фрактура на глезена, човек не трябва да се самолекува, а да търси помощ от квалифицирани лекари.

Как да помогна?

След като се обади на екипа на линейката, на жертвата трябва да се осигури адекватна първа помощ, необходима за облекчаване на общото състояние и предотвратяване на възможни усложнения. При наличие на отворена повърхност на раната, засегнатата област трябва да се третира с антисептичен разтвор, да се постави чиста стерилна превръзка, за да се спре възможно кървене и да се предотврати инфекция.

На първо място е необходимо да се осигури абсолютна почивка на пострадалия крайник чрез обездвижване на ранената глезенна става с шина. Като гума можете да използвате дъски, пръчки, дебел картон и други импровизирани средства.

Пострадалият е положен по гръб и счупеният крак е леко повдигнат, за да ускори процеса на изтичане на кръв. Можете да поставите труп, възглавница или валяк, направени от навити дрехи под крака си. Препоръчително е да се прилага леден, студен компрес върху засегнатия глезен. Студът ще помогне за стесняване на кръвоносните съдове, предотвратявайки подуването и образуването на хематоми, донякъде облекчавайки болезнените усещания.

Синдромът на силна болка, граничещ с шок, се облекчава с помощта на болкоуспокояващи. Освен това, най-ефективно в този случай ще бъде инжектирането на аналгетици.

Относно диагностиката

Този тип фрактура на глезенната става се диагностицира след преглед на жертвата от квалифициран специалист, изучаване на клиничната картина и характерните симптоми.

За да се определи вида и тежестта на фрактурата, на пациента се препоръчва да се направи рентгеново изследване, след което лекарят предписва оптималното лечение.

Консервативно лечение

При затворена фрактура се използва консервативно лечение. На първо място, специалистът определя повредената кост. Процедурата е доста болезнена и поради това се провежда под въздействието на местна упойка. След това се нанася гипсова отливка върху глезенната става..

В някои случаи, в допълнение към гипса, на пострадалите се препоръчва да приложат шина за най-правилното фиксиране на увредения крайник. Продължителността на периода на възстановяване при често срещана бикуспидна фрактура е 2 месеца. Ако нараняването се усложни от сублуксация или изместване, рехабилитацията може да продължи до 3-4 месеца.

Хирургия

Хирургично лечение се предписва на жертви, ако консервативната терапия е неефективна или в особено трудни клинични случаи, например при многократно изместване, тежки лезии на рани, съпътстваща компресия на меките тъкани и развитие на някои други характерни усложнения.

По време на операцията хирургът съставя костни фрагменти и фрагменти, като ги закрепва със специални винтове и болтове. Повредените меки тъкани се зашиват. Операцията се извършва под обща анестезия.

Особености на рехабилитацията

За ускорено възстановяване и нормализиране на ставните функции, след намаляване на костите, пациентите се нуждаят от компетентна рехабилитация. Пациентът трябва стриктно да спазва всички предписания и препоръки на лекуващия си лекар. По време на възстановяването пациентите трябва да ограничават максимално физическата си активност, като избягват стреса върху увредения крайник, особено в случай на фрактури, усложнени от сублуксация или изместване.

През първите няколко седмици или дори месец пациентът има право да се движи само с помощта на патерици. След отстраняване на мазилката върху крака се нанася плътна еластична превръзка, която се препоръчва да се носи през цялата година, като се отстранява само по време на гимнастика и преди лягане. Превръзката поддържа повредената става, предотвратявайки повтарящи се наранявания.

Цялостна рехабилитационна програма след фрактура на два глезена включва следните техники:

  • Курсове за масаж;
  • Физиотерапия;
  • Физиотерапевтични упражнения;
  • Използване на кройка.

Уроците по плуване дават добър ефект, поради което често шест месеца след нараняването на пациентите се препоръчва да се запишат за басейна. Терапевтичната гимнастика ви позволява да нормализирате процесите на кръвообращението, да премахнете подпухналостта. Масажите и физиотерапевтичните процедури са насочени към предотвратяване на възможно изкривяване на глезенната става или стъпалото, предотвратяване на плоскостъпие.

В допълнение към професионалните курсове за масаж, на пациентите се препоръчва да правят лек самомасаж на глезена два пъти на ден, като трият и месет увредената област с нежни движения. Също така закупете специални ортопедични обувки, които ще помогнат за намаляване на натоварването на възпаления крак, намаляване на вероятността от подпухналост и болка по време на ходене..

Пациентите трябва да обърнат особено внимание на диетата си за успешно възстановяване. Препоръчително е да включите в ежедневното меню следните храни, богати на витамини и калций, необходими за костната и ставната тъкан:

  • Плодове;
  • Зеленина;
  • Мляко, кефир, извара, заквасена сметана;
  • Твърди сортове сирене;
  • Риба и морски дарове;
  • Яйца;
  • Бобови растения.

За ускорено сливане и укрепване на костите можете да използвате специални биологично активни добавки, калциеви препарати. Много добър ефект се получава чрез добавяне на натрошена яйчена черупка към храната, която се характеризира с високо съдържание на калций.!

Фрактура с две малеоли е доста сериозно нараняване, което заплашва развитието на множество усложнения, нарушение на основните функции на глезенната става. Правилно предоставената първа помощ, навременното насочване към специалист и компетентно, индивидуално подбрано лечение, значително намалява възможните рискове и увеличава шансовете за пълно възстановяване. Продължителността на рехабилитационния период зависи от тежестта на увреждането, възрастта на пациента и характеристиките на конкретния клиничен случай. Пълното възстановяване на глезена може да отнеме до 2 години!

Рехабилитация след фрактура на глезена

За пълноценното функциониране на глезена след фрактура на глезена се счита не само необходимото лечение, но и правилната рехабилитация, която ускорява възстановяването и предотвратява възможни усложнения.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Етапът на рехабилитация след фрактура на глезена се състои от набор от мерки, които са необходими от първите дни след нараняване до окончателното възстановяване на ставната функционалност.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

План за възстановяване на глезена се разработва от травматолог или рехабилитатор индивидуално за всеки пациент. Преди да разгледате основните методи на рехабилитационния период, е важно да се запознаете с причините, видовете самото нараняване..

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Какво представлява фрактурата на глезена

В травматологията фрактурата на глезена е често срещан вид нараняване, което представлява 40% от всички случаи. Характеризира се с нарушаване на целостта на процесите на пищяла или фибулата. Най-податливи на такива наранявания са възрастните хора, децата и спортистите. Глезенът свързва стъпалото с костите на долната част на крака. Неговата функция е да осигури нормално движение, подкрепа на долния крайник и абсорбиране на удара.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Опасността от фрактура се крие във факта, че сухожилията, артериите и нервните окончания преминават близо до глезена, следователно, когато се получи такова нараняване, съществува риск от увреждане на тях, това значително усложнява лечението и при негово отсъствие дори може да доведе до инвалидност.

Фрактурите на глезена са причинени главно от падане върху твърда повърхност или удар от тежък предмет. Рискът от нараняване се увеличава с дефицит на калций, витамин D или наличие на дегенеративно - дистрофични заболявания на ставите в човешката история.

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

По вида на нарушенията на целостта на костите и меките тъкани има:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

  • Затворена фрактура - пълно или частично разрушаване на костта, без да се нарушава целостта на меките тъкани.
  • Отворена фрактура - унищожаване не само на костите, но и нарушаване на целостта на кожата, кръвоносните съдове и връзките.

Според степента на нарушение на анатомията на костите се различава фрактура:

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

  • с офсет;
  • без компенсиране.

След като получи нараняване от който и да е от тези видове, човек се нуждае от спешна хоспитализация. Без него има голяма вероятност от сериозни усложнения..

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Особености на рехабилитационния период

Продължителността на възстановяването след фрактура на глезена се изчислява въз основа на тежестта на нараняването, обикновено от 1 до 6 месеца. На пациента се дава гипс, предписва се пълна почивка и ограничение на подвижността на крайниците за 2 седмици.

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Първите мерки за рехабилитация с минимално физическо натоварване се извършват няколко дни след нанасянето на мазилката. Интензивността и обхватът на дейностите се увеличава след края на периода на обездвижване.

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

За да се уверите, че костните фрагменти са успешно излекувани, се извършва контролна рентгенова снимка веднага след отстраняване на гипсовата отливка.

За да може ставата да функционира отново напълно след дълъг престой в обездвижено състояние, на пациента се назначава набор от процедури:

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • диетична терапия;
  • прием на лекарства.

Интензивността на натоварванията и тяхната последователност напълно зависи от общото състояние на пациента, динамиката на фрактурния съюз.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Физиотерапевтични процедури

За начало на рехабилитационния период се считат физиотерапевтични процедури, които се провеждат веднага след обездвижване на глезенната става. След отстраняване на гипсовата отливка има хиперпигментация на крайниците, натъртване е възможно поради дълъг престой в статично състояние. Поради въздействието на физически фактори, притока на кръв се подобрява, отокът на тъканите намалява, болезнеността намалява и се изключват застояли процеси. На практика те често се предписват:

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

  • Електрофореза.
  • Ултравиолетово облъчване (НЛО) и ултрависокочестотна терапия (UHF).
  • Магнитотерапия.
  • Топли бани.
  • Приложения за озокерит, парафин и кал.
  • Инфрачервена лазерна терапия.

Благодарение на физиотерапията процесът на възстановяване е няколко пъти по-бърз, а рискът от възможни усложнения е сведен до минимум. За пълна рехабилитация се препоръчва да имате около 10–20 процедури с ефект на физиотерапия. Методът е избран от лекуващия лекар.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Масаж на стъпалата след фрактура

Масажът е задължителна процедура в рехабилитационния комплекс. Препоръчително е да се извършва след физиотерапевтични ефекти върху болната става. Масажът не трябва да носи болка или дискомфорт. В началото на масажните процедури всички движения трябва да се извършват последователно - поглаждане, разтриване и едва след това - месене и изстискване.

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

Масажът трябва да се извършва от лекар или масажист в началото на периода на възстановяване, след което човек може да го направи сам, след като преди това е изучил техниката на изпълнение. По време на масажа можете да използвате допълнителни продукти, като обезболяващи мехлеми и гелове. Необходимо е този тип лечение да се извършва редовно два пъти на ден в продължение на 1-2 месеца.

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

В резултат на това се подобрява кръвообращението, премахва се отокът на тъканите и възстановяването е по-бързо. След масажа върху засегнатата област на тялото се нанася еластична превръзка.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Особености на ЛФК на различни етапи на възстановяване

Основната практика по време на рехабилитационния период след фрактура на глезена и след отстраняване на гипс се счита за физиотерапевтични упражнения, които помагат за възстановяване на загубените функции на ставата, ускоряване на възстановяването.

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Дори по време на периода на обездвижване трябва да се извършват някои физически упражнения, но умерено. По-добре е да направите това под наблюдение и да продължите до пълно възстановяване, като постепенно увеличавате натоварването..

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

При систематични и правилни физически упражнения е възможно да се установи нормална съвместна работа след 2 месеца. В случай на отворена изместена фрактура, периодът на възстановяване може да отнеме до 6 месеца.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Упражнявайте терапия, докато носите гипс за фрактура на глезена

След известно време, обикновено няколко дни след нараняването, лекарят препоръчва да се правят следните упражнения:

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

  1. Стегнете мускулите на краката.
  2. Преместете пръстите на краката си;
  3. Махайте с болен крак.
  4. Повдигнете и долните крайници в гипс, правете движения в страни.

Упражненията трябва да се правят за не повече от 5 минути. Спрете да спортувате, ако изпитвате болка или умора..

p, блок цитат 28,1,0,0,0 ->

Упражняваща терапия след фрактура на глезена и отстраняване на гипс

Мазилката се отстранява след окончателното сливане на костните процеси, това се случва приблизително 4-6 седмици след нараняването. На всеки пациент се назначава индивидуален план за обучение.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

  • Ходете на токчета и пръсти по 5 минути на ден.
  • Клекнете с токчета от пода.
  • Скачане 8-15 пъти.
  • Бягане със странично стъпало и на място.
  • Преобръщане на крака на тенис топка.
  • Грабване на всякакви предмети с пръсти.
  • Издърпване на чорапа.
  • Ходене по стълби.

За да се възстановите възможно най-бързо, струва си да тренирате ежедневно. Достатъчно е да изпълнявате всеки вид упражнения 5-10 пъти.

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Забранени упражнения след фрактура на глезена

Забранено е да стоите на наранен крайник, да скачате или да бягате. Строго е забранено да се ходи от външната или вътрешната страна на стъпалото, а дългите разходки също трябва да се избягват. Всяко натоварване със сила може да наруши целостта на костта, да предизвика усложнения.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Колко време отнема рехабилитацията

При затворена травма възстановяването е много по-бързо, като отнема 3–6 седмици. Когато се диагностицира отворена изместена фрактура, лечението и рехабилитацията могат да отнемат до 6 месеца или повече. Продължителността на рехабилитацията също се увеличава с увреждане на мускулите, връзките и кръвоносните съдове, които се намират близо до глезена.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Периодът на рехабилитация след фрактура на три глезена се удължава, тъй като е необходимо да се развият не само увредената става, но и атрофиралите мускули.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Колко бързо ще заздрави костта и функцията на ставата ще се върне зависи от възрастта на пациента и общото здравословно състояние. И така, фрактурите при деца зарастват по-бързо, отколкото при хора в зряла или напреднала възраст..

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Характеристики на захранването

Възможно е да се ускори времето за рехабилитация след фрактура на глезена с помощта на правилно и здравословно хранене, което може да осигури на тялото на пациента необходимите хранителни вещества. За да се ускори заздравяването на костите, диетата трябва да съдържа храни с по-високо съдържание на протеини, калций, силиций, витамини.

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Ежедневната диета трябва да включва краве мляко, извара, сирене, айран, яйца. Морската храна, зеленчуците и плодовете също ще са от полза. За периода на лечение трябва да се откажете от силно кафе, алкохол и „тежка“ храна.

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Наркотици

Още от първите дни на нараняване лекарят предписва лекарства за облекчаване на болката, премахване на мускулния спазъм и витаминни комплекси за най-бързо възстановяване. Лекарят може да предпише следните лекарства:

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

  • Болкоуспокояващи - Analgin, Ketanov, Tramadol. Назначава се в първите дни след фрактурата, когато има силна и непоносима болка.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - ибупрофен, ортофен, диклофенак, парацетамол. Облекчете възпалението, намалете болката.
  • Препарати за подобряване на кръвообращението - Trental, Askorutin. Нормализиране на метаболитните процеси, подобряване на притока на кръв, премахване на риска от застояли процеси.
  • Витаминни комплекси и калциеви препарати - Калцемин, Центрум, Калций Д3 Никомед и други.
  • Хондропротектори - препарати за укрепване и възстановяване на хрущялната тъкан: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дон.

Продължителността на приема на аптечни лекарства зависи от тежестта на нараняването, клиничната картина и цялостното благосъстояние.

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Домашна рехабилитация

След стационарно лечение пациентът се изпраща на амбулаторно лечение. Рехабилитация у дома - набор от стандартни мерки, които се извършват след отстраняване на гипсовата отливка.

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 42,0,0,1,0 ->

Травма на изместване

Разместената фрактура на глезена е сериозен вид нараняване, тъй като при това състояние се нарушава не само целостта на костта, но и уврежданията на връзките, съдовете и сухожилията. След операцията гипсът се нанася за 4–6 месеца. Ако няма противопоказания и състоянието се подобри, рехабилитацията може да продължи у дома. Състои се от няколко етапа, както и минимални натоварвания. С напредването на възстановяването обхватът от дейности може да бъде разширен.

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

По време на рехабилитационния период е важно да се спазват всички препоръки на лекаря. Допустимите упражнения и процедури трябва да се извършват редовно, само в този случай може да се очаква положителна динамика.

Травма без изместване

Без изместване, нараняването не е трудно, в този случай можете да използвате обичайното лечение с помощта на еластична ортеза, превръзка със силна фиксация или гипсова отливка. След отстраняване на превръзката или гипсовата отливка, която се прилага 1-2 месеца, се прави рентгенова снимка и едва след това се предписват рехабилитационни процедури:

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

  • физиотерапия;
  • масажи;
  • парафинови обвивки;
  • електрофореза;
  • витаминна терапия.

Възстановяването отнема 3-4 месеца.

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

Как се развива крак след фрактура

За да се възстанови функционирането на глезена, е необходим интегриран подход, при който всички процедури и манипулации са редовни и се извършват по препоръка на травматолог или рехабилитатор.

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Видео: "Възстановяване на глезенната става след фрактура"

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Основната роля се дава на физиотерапевтичните упражнения, които ви позволяват да тонизирате мускулите, да увеличите тяхната еластичност, да премахнете застоялите процеси и да възстановите подвижността на ограничените стави. Отначало всякакви упражнения трябва да се изпълняват под наблюдението на специалист, след това човек трябва самостоятелно да изучава техниката и да извършва упражненията самостоятелно у дома. Натоварванията трябва да съответстват на периода на рехабилитация, да започват с минимални и да завършват с по-активни упражнения.

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

  1. Огънете и удължете пръстите на краката.
  2. Завъртете крака в глезена.
  3. Разстелете чорапи в различни посоки.
  4. Повдигнете краката нагоре и сгънете коленете.

Препоръчва се всяко упражнение да се изпълнява 10 пъти. Когато функционалността на увредената става се подобри, няма противопоказания за увеличени натоварвания, можете да разширите обхвата им, като ходите по стълби, скачате и водните процедури. Всеки пациент получава инструкции от лекуващия лекар, които ще запознаят лицето в детайли с техниката на допустимите упражнения.

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

Масаж

Когато кракът е в гипс за дълго време, след отстраняването му има подуване, дискомфорт и сухота на кожата. Масажните процедури ще помогнат за решаването на този проблем. Благодарение на масажа можете да тонизирате увредените тъкани, да подобрите притока на кръв, да развиете връзки и мускули. Първо, професионалният масажист трябва да извършва масажа, след това такива процедури се извършват от самия пациент или негови роднини. По време на процедурата човек не трябва да чувства болка.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Какво е противопоказание за масаж и физиотерапия

Рехабилитацията е важен период, който определя колко бързо човек може да се върне към обичайния си начин на живот. Масажът и физиотерапията обаче не винаги са възможни. Те не се предписват при следните условия:

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

  • ранен период след нараняване;
  • нестабилна травма;
  • риск от кървене;
  • отворена рана;
  • гнойни кожни процеси;
  • съдова тромбоза.

Предвид наличието на противопоказания за физиотерапия и масаж, преди извършването им е необходима консултация с лекар..

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

Усложнения, които ще увеличат периода на рехабилитация

Усложненията на фрактурата на глезена могат да се появят на различни етапи. Рискът им се увеличава при неправилно предоставена първа помощ, липса на своевременно лечение или неспазване на медицинските препоръки. Честите и често срещани последици от нараняване включват:

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

  • нагряване на следоперативната рана;
  • увреждане на кръвоносните съдове и меките тъкани по време на операцията;
  • следоперативно кървене;
  • некроза на кожата;
  • емболия;
  • неправилно зарастване на фрактурата;
  • образуването на фалшива става;
  • сублуксация на стъпалото;
  • дистрофия на стъпалото;
  • тромбоемболия.

Всички горепосочени състояния са тежки, могат да доведат до необратими патологични процеси, увреждане. При навременно и правилно лечение, пълна рехабилитация, рискът от усложнения е минимален и възстановяването на ставата ще настъпи достатъчно бързо.

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

Заключение

Рехабилитацията след счупване е дълъг и труден процес, който ви позволява да възстановите функционирането на ставата, да изключите различни усложнения. Възстановяването зависи от качеството на рехабилитацията, поради което пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки.