Колко време лекува фрактурата на глезена с изместване?

Практиката показва, че затворената фрактура на глезена с изместване е едно от най-честите наранявания. Според статистиката тя представлява една пета от случаите на нарушаване на целостта на човешките кости. В риск са жените, които предпочитат високите токчета, професионалните спортисти, скейтъри и т.н. При липса на подходящо лечение увреждането е изпълнено със сериозни последици, поради което на жертвата трябва да се окаже първа помощ и след това да се отведе в болницата, където според резултатите от изследванията лекарите ще изберат метод на терапия.

Причини за фрактура

  1. Директно въздействие: удар, падане върху крака на тежки предмети, пътни инциденти, извънредни ситуации и др..
  2. Непряко въздействие: Небрежно ходене по стълби или неравна земя, спорт, пързаляне с кънки, прибиране на крака.
  • крехки кости в детска възраст;
  • стареене на тялото;
  • хормонални промени, свързани с менопаузата или бременността;
  • небалансирана диета;
  • заседнал начин на живот;
  • заболявания на вътрешните органи: бъбреци, стомашно-чревен тракт, щитовидна жлеза;
  • злоупотребата с алкохол;
  • костни заболявания (остеопороза, артроза и др.) и др..

Важно! Практиката показва, че жените са по-склонни да се наранят от мъжете поради крехкостта на костната структура на глезена. Те трябва да бъдат особено внимателни: скачането от височина, удрянето, падането може да доведе до счупване на два глезена с изместване.

Изследванията показват, че балансираното хранене и умерените упражнения могат да увеличат здравината на костите, което може да намали вероятността от фрактура на глезена.

Видове фрактури

Нараняванията на глезена се класифицират според тежестта, естеството на нараняването и местоположението на проблема..

  • Затворено - целостта на костта (понякога на ставата) е нарушена, но меките тъкани не са повредени.
  • Отворени - костни фрагменти увреждат меките тъкани, в областта на глезена се образува кървяща рана.

В зависимост от локализацията се различават фрактури на външния глезен с изместване, увреждане на вътрешния глезен или две наведнъж (фрактура на две малеоли). Редът на терапевтичните мерки зависи от вида на нараняването..

В зависимост от формата на увреждане, фрактурите се разделят на аувулсионни, спирални, ротационни и други. Те могат да се комбинират с дислокации и сублуксации..

Симптоми на изместена фрактура на глезена

  • силна болка в глезена, понякога водеща до загуба на съзнание;
  • невъзможност за стъпване на ранения крак;
  • появата на синини и подуване;
  • деформация на глезена, причинена от изместване;
  • загуба на подвижност на ставите (стъпалото не може да се движи);
  • появата на характерна криза на костни фрагменти при сондиране на мястото на фрактурата.

Ако фрактурата на изместване се комбинира с дислокация, кракът на пациента е разгърнат и е в анатомично неестествено положение.

Важно ! Разместената фрактура на глезена е по-болезнена от неразместената фрактура на глезена.

Нараняванията на глезена са често срещани. Симптомите им са много сходни: фрактури, изкълчвания и натъртвания се характеризират със силна болка, невъзможност за стъпване на крака и подуване. Само специалист може да различи едното от другото, следователно, ако получите увреждане, не трябва да се самолекувате, но трябва незабавно да отидете на лекар.

Спешна помощ след неправилно подравнена фрактура на глезена

Ако се подозира фрактура, лекарят в спешното отделение или очевидец на инцидента трябва да предостави на пациента първа помощ:

  1. Успокойте жертвата, дайте аналгетик за облекчаване на страданието.
  2. Освободете наранения крайник от всички притискащи предмети (фрагменти, отломки и др.).
  3. Ако фрактурата е отворена, върху раната трябва да се постави стерилна превръзка, за да се избегне проникването на отломки и бактерии.
  4. Ако жертвата е с панталон, можете да отрежете крака и да освободите глезена от натиска.
  5. Препоръчително е да обездвижите крайника, например като го завържете за дъска. Препоръчително е да повдигнете крака си с валяк. Може да се направи от палто или яке.
  6. Ако фрактурата е отворена и жертвата има тежко кървене, превържете крака над раната с турникет.

Важно! В никакъв случай не трябва да се оставя жертвата да се изправя, да стъпва на ранения крак или да се опитва да ходи. Преди пристигането на линейката не се препоръчва да се предприемат други действия, освен описаните по-горе.

Особености на диагностиката на фрактурите

Една проста и сложна фрактура на глезена се диагностицира с рентгенов апарат. Лекарят прави снимка в три проекции: директна, коса и странична.

  • вид нараняване;
  • локализация на фрактурата;
  • разстоянието, което костите са преместили;
  • състояние на меките тъкани;
  • наличието на повреди в различни елементи на ставата.

Важно! Рентгенографията се извършва най-малко три пъти: при диагностициране, след операция или консервативна терапия, след рехабилитация. Това помага да се проследи динамично състоянието на пациента.

За конкретизиране на диагнозата и предписване на лечение на фрактура с изместване са необходими допълнителни изследвания: ултразвук, CT и MRI.

Как да лекуваме изместена фрактура?

Фрактурата на глезена може да се лекува по два начина: консервативен и хирургичен. Първият се използва в случаите, когато нараняването е без изместване или е възможно да се съставят костни фрагменти в анатомично правилно положение.

Намаляването на костите по време на консервативно лечение се извършва ръчно под местна упойка. Когато кракът е изместен в анатомично правилно положение спрямо подбедрицата, кракът е фиксиран с гипсова отливка. Нанася се върху задната част на крака и отстрани на крака, закрепена с бинтове. Коректността на редукцията и измазването се проверява с помощта на повторен рентген.

  • открити и нестабилни наранявания;
  • спирални и двойни фрактури;
  • тройна фрактура;
  • наличието на голям брой костни фрагменти;
  • компресия на кръвоносни съдове и нерви;
  • усложнения, образувани след консервативно лечение с двустранно или едностранно увреждане.

Ако хирургическият метод не се използва за сложни изместени фрактури, се образуват сериозни ставни дефекти, водещи до пълна или частична загуба на подвижност.

Важно! За правилно сливане на костите по време на изместване се използва остеосинтеза - специални пластини, винтове, болтове, игли за плетене.

Типът костен фиксатор и методът на хирургично лечение се избират въз основа на резултатите от рентгенографията, след подробен анализ на нараняването.

  • При фрактура на външния глезен се прави разрез в проекцията на фибулата. Лекарят премахва малки фрагменти и фиксира фрагментите в анатомично правилно положение, като ги фиксира с винтове или плоча.
  • В случай на нараняване на медиалния глезен се прави разрез от вътрешната страна на глезена, лекарят премахва малки фрагменти и след това фиксира костите в правилното положение с винтове.
  • Ако пациентът е диагностициран с фрактура на две малеоли, първо се фиксира вътрешният глезен, а след това външният. Кракът е обездвижен с гипсова отливка.

При изместена фрактура на глезена операцията на плочата се извършва под обща анестезия. След това кракът се обездвижва, като върху него се поставя гипсов ботуш. След приключване на остеосинтезата се извършва втора хирургическа интервенция за отстраняване на поддържащите елементи (плочи, винтове, болтове и др.).

Видео

видео - Фрактура на глезена

Колко време лекува счупен глезен?

Обездвижването означава намаляване на качеството на човешкия живот, така че пациентите традиционно си задават въпроса: колко да ходят в гипс? Точното време, за което лекуваната фрактура заздравява, не може да бъде прогнозирано предварително. Периодът на носене на мазилката зависи от естеството на нараняването, възрастта на пациента и общото състояние на тялото му. Забелязано е например, че младите хора се възстановяват много по-бързо от възрастните хора..

  • конвенционална фрактура с изместване - 4-5 седмици;
  • особено трудни случаи - 3-4 месеца;
  • фрактура на двата глезена с изместване - най-малко два месеца.

Колко дълго лекува крак след травма при изместване зависи от възрастта. Най-бързото сливане на костите се наблюдава при деца (не повече от месец), най-бавното - при възрастните хора (равно на два месеца или повече).

Гипсовата отливка се отстранява, когато рентгеновата снимка показва, че костите са напълно излекувани. За да ускорите изцелението, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да избягвате стреса върху наранения крайник. Категорично е забранено сами да премахвате агентите за обездвижване..

Възстановяване на фрактури

Премахването на гипса не е последната стъпка в лечението. Когато се премахне фиксиращата превръзка, е необходима рехабилитация след фрактура на глезена. Целта му е да възстанови загубената подвижност на крайника, да тонизира мускулите, да премахне подпухналостта.

  1. Физиотерапия

Упражняващата терапия в периода на възстановяване обикновено се разделя на два етапа: дозирани натоварвания и ограничен двигателен режим. Гимнастиката от първия тип може да започне вече 3-4 след операцията. Същността му се крие във факта, че на пациента е позволено да се движи с патерици, без да използва наранения крайник.

Вторият етап от тренировъчната терапия започва след отстраняване на фиксиращата превръзка. Неговата цел е да развие мускули, атрофирани поради дълъг престой на крака в гипс. Основният принцип на физическото възпитание е постепенност. Гимнастиката започва с прости дейности и завършва, когато за първи път се появи дискомфорт. Като начало се препоръчва да се правят упражнения чрез спускане на крайника в леген с топла вода: по този начин можете да избегнете болка..

За упражняваща терапия се използват специални симулатори. У дома са подходящи наличните инструменти. Например, възможно е да се търкаля пластмасова бутилка на пода, да се използва крачна шевна машина, пръчка и т.н..

Целта на упражняващата терапия след операция е да се възстанови анатомично правилната походка. За това на пациента може да бъде предписано носене на ортопедични обувки. Заниманията се провеждат с лекар, по време на който се разработва специален курс на физически упражнения.

2. Физиотерапия

Физиотерапията облекчава подуването на глезена след фрактура и подобрява пропускливостта на тъканите. На пациента се препоръчва електрофореза, водни процедури, излагане на електрически ток и други методи на излагане.

3. Мануална терапия

Масажът в периода на възстановяване подобрява кръвообращението в крайника, допринася за ранното връщане на двигателната му функция, облекчавайки подпухналостта. Може да се извършва самостоятелно у дома, като се ръководи от препоръките, получени от лекаря. Трябва да се внимава: глезенът е много чувствителен след носене на мазилката и следователно при най-малък дискомфорт ефектът се спира.

Посещението на лекар за изместена фрактура на вътрешния глезен или друг вид нараняване е предпоставка за възстановяване.

Липсата на лечение може да доведе до частична или пълна загуба на подвижност на крайниците. За да може всичко да расте заедно бързо и правилно, трябва да следвате препоръките на лекаря.

Операция на фрактура на глезена

Операции и манипулации

Операция на фрактура на глезена

Фрактурите на глезена са една от най-честите причини за посещение на ортопедични травматолози.

Когато е възможно консервативно лечение на фрактура на глезена.

Консервативното лечение с гипсова имобилизация е възможно в ситуация на изолирани фрактури на външната или вътрешната малеола без изместване на костни фрагменти и увреждане на лигаментните структури. Дори в случаите на такива изолирани наранявания, времето за обездвижване не може да бъде по-малко от 6 седмици, което в крайна сметка значително усложнява рехабилитацията и може да доведе до по-дълги периоди на увреждане в сравнение с хирургичното лечение. Предимствата на консервативното лечение на фрактурата на глезена са липсата на рискове, свързани със самата операция и анестезия, както и липсата на необходимост от премахване на метални фиксатори в бъдеще..

Разнообразие от фрактури на глезена.

Така че, по-голямата част от фрактурите на глезена изискват хирургическа намеса, при липса на противопоказания. Съществуват различни класификации за планиране на операция и за разбиране на връзката между различните анатомични структури в глезена и стъпалото, които могат да бъдат повредени при фрактури на глезена. Най-широко разпространената в международната практика, подробна и оценяваща всички аспекти както на самото увреждане, така и на възможните начини за неговото лечение, е класификацията на АО. Можете да го намерите на уебсайта на Международната асоциация по остеосинтеза.

За съжаление тази класификация е доста сложна и силна, няма да я дадем тук изцяло, тъй като само една трета от нея, принадлежаща към група А, изглежда по следния начин:

Опростявайки доколкото е възможно, фрактурите на глезена могат да бъдат сведени до фрактури с един / два / три глезена и техните еквиваленти. Консервативното лечение е приложимо само при едномалеоларни фрактури. При консервативно лечение на фрактури на два и три глезена и техните еквиваленти, вторичното изместване е почти неизбежно, което допълнително води до нарушаване на връзката между талуса и съответните ставни повърхности на пищяла и фибулата, което от своя страна води до неправилно разпределение на натоварването, износване на ставната хрущял и образуването на посттравматична артроза с груба дисфункция на опората и ходенето в рамките на 1-2 години след нараняване. Това обяснява повишения интерес на ортопедичните хирурзи към този вид нараняване през последните 2 десетилетия..

Цели на операция за фрактура на глезена.

Основната цел на хирургичното лечение на фрактури на глезена е да се възстановят нормалните костни връзки в глезенната става. Дори когато талусът се измести навън с 1 mm, площта на контакта му с платото на пищяла намалява с 40%. Оказва се, че когато външният глезен е слят с привидно леко изместване от 1 мм навън, 60% от площта ще представлява 100% от натоварването.

Вторият важен момент е да се осигурят условия за обединяване на фрактурата поради плътния контакт на костните фрагменти и тяхната надеждна фиксация, предотвратявайки движението на фрагментите помежду им.

Третата цел е да се избегне обездвижване. Самият гипс може да причини значителна вреда на собственика си в рамките на 6 седмици, което води до недохранване на тъканите, мускулна атрофия, увеличаване на риска от дълбока венозна тромбоза на долните крайници, предотвратяване на движение в ставата, което в крайна сметка може да доведе до контрактура. При правилно извършена остеосинтеза, движенията в глезенната става са разрешени на следващия ден след операцията. Можете да видите статията за операция на фрактура на глезена, като кликнете върху тази връзка.

Какво се случва, след като отидете в клиниката с фрактура на глезена.

В нашия център се опитваме да осигурим най-бързата и ефективна грижа за пациенти с фрактури от всякаква локализация, включително фрактури на глезена. Пълният предоперативен преглед и операция се извършват през първите 24 часа след лечението. Изписването под наблюдението на травматолог на клиниката в повечето случаи се случва на втория ден след лечението и операцията. Когато се свържете с вас, ще бъдат направени рентгенови лъчи, за да се потвърди диагнозата и ще се приложи транспортна имобилизация с гипс Непосредствено преди операцията антибиотиците се прилагат интравенозно за профилактични цели. Възможно е да се използва спинална анестезия или ендотрахеална анестезия. За да намалите стреса от операцията, 10 минути преди операцията ще бъдете потопени в лекарствен сън и също така ще се събудите 10 минути след края му. По време на операцията ортопедичният хирург ще направи открито сравнение на фрагментите с тяхното фиксиране с плочи и винтове. След операцията ще ви трябват патерици, тъй като пълното натоварване все още не се препоръчва, докато фрактурата не се излекува. В деня след операцията ще ви превържат, ще ви научат как да ходите правилно с допълнителна опора на патерици и какви упражнения да правите, за да развиете движения и да укрепите мускулите на подбедрицата, след което да бъдете изписани вкъщи.

Операция на фрактура на глезена.

В случай на фрактура на глезена се извършва операция, наречена: отворена редукция и вътрешна фиксация, или остеосинтеза. За достъп до счупената кост се правят разрези извън проекцията на големите невроваскуларни снопове.

Счупената кост се излага, костните фрагменти се сравняват, временно фиксиране с помощта на костни държачи, игли, костни щифтове. След това се извършва остеосинтеза с помощта на плочи и винтове. Временната корекция е премахната.

Извършва се хемостаза, раната се зашива на слоеве, прилага се асептична превръзка, еластична компресия.

Какво се случва след операция на фрактура на глезена.

След операцията кракът трябва да е на кота, ледът се поставя през превръзката на мястото на операцията (за предпочитане мека гумена нагревателна подложка, пълна с лед и студена вода) за 30 минути на всеки 3 часа. Това помага за намаляване на отока и болката в областта на интервенцията. След операцията ще Ви бъдат дадени обезболяващи и противовъзпалителни лекарства. Вечерта на операцията или деня след операцията, инструктор по физическа терапия ще ви научи как да ходите правилно с допълнителна опора на патерици и ще ви покаже упражненията, които ще трябва да изпълните, за да поддържате масата и силата на мускулите на долната част на крака. На сутринта на следващия ден след операцията ще имате превръзка. След това можете да бъдете изписани под наблюдението на травматолог по местоживеене. Вкъщи също трябва да продължите да използвате повдигнатото положение на крайника и леда, за да намалите подуването по-бързо и да намалите болката. 2 седмици след операцията ще трябва да дойдете в клиниката, за да премахнете шевовете. След 6 седмици се извършва рентгенов контрол и, ако има признаци на консолидация, се разрешава натоварването на крака. Обикновено са необходими още около 2 седмици, за да се възстанови напълно функцията на крайниците. На този етап е много полезно да тренирате с инструктор по физическа терапия. Принудителните (спортни) натоварвания на крака не се препоръчват до 6-12 месеца след нараняване.

Усложнения при операция на фрактура на глезена.

Съществуват редица усложнения, които са типични за всяка хирургична процедура и за всякакъв вид анестезия. Операцията на фрактура на глезена не е изключение. Те включват инфекция, увреждане на кръвоносните съдове и нерви, кървене, дълбока венозна тромбоза. Техният риск не надвишава 2% от общия брой интервенции.

Има и специфични усложнения. Те включват скованост на глезенната става, слабост на мускулите на краката и образуване на посттравматична артроза на глезенната става. Тези рискове до голяма степен зависят от морфологията на фрактурата, наличието на съпътстващи заболявания като диабет, автоимунни заболявания, изискващи използването на стероиди, тютюнопушене.

Необходимо ли е да се отстраняват плочи и винтове след операция на фрактура на глезена.

Плочите и винтовете, използвани в съвременната хирургическа практика, са направени или от титанова сплав, или от хирургическа стомана и не реагират. Премахването им е показано в случаите, когато причиняват дразнене на меките тъкани поради механичното им увреждане, в случаи на инфекциозни усложнения, както и при упорито желание на пациента. Също така често се налага отстраняване на позиционния винт след 6-8 седмици при фиксиране на тибиофибуларната синдесмоза. Пълното отстраняване на металните фиксатори в случай на фрактура на глезена се препоръчва не по-рано от 12 месеца след операцията.

Клиничен случай 1. Фрактура на двата глезена с латерална сублуксация на стъпалото.

44 В2-2

Пациент Т. на 80 години. Травма 3 седмици преди лечението, получи фрактура на двата глезена на дясната подбедрица с изместване, сублуксация на крака навън. Тя кандидатства за RTP, направи рентгенова снимка, нанесе гипсова отливка. Във връзка с персистиращ силен оток и синдром на болка, тя се обърна към клиника К + 31.

На рентгенови снимки в гипс се определя значително сублуксация на талуса навън, консолидираща фрактура на долната трета на фибулата.

В деня на лечението пациентът е оценен по обективност, проведено е хирургично лечение, открита редукция, остеосинтеза на фрактурата на долната трета на фибулата с плоча, вътрешен глезен с винт, вътрешният глезен е допълнително фиксиран с котва фиксатор.

На контролните рентгенограми след операцията положението на фрагментите, металните фиксатори е правилно, елиминиран е сублуксацията на талуса.

Пациентът е изписан 2 дни след операцията за амбулаторни последващи грижи.

Клиничен случай 2. Фрактура на двата глезена с разместване на стъпалото навън, назад.

44 A3-3

Пациент Л., на 50 години, с травма у дома, е получил затворена фрактура на двата глезена с изкълчване на крака навън и назад. Този случай е интересен за значителните увреждания на меките тъкани, настъпили по време на травма и изискващи значителни усилия в борбата с отока, както и морфологията на фрактурата на вътрешната малеола, която се счупи в един голям блок заедно със задните ръбове на пищяла, което изискваше фиксирането му с плоча и винтове.

Поради тежък оток на меките тъкани, висок риск от некроза на ръбовете на рани и инфекциозни усложнения, пациентът се подложи на предоперативна подготовка за скелетна тракция, съдова и метаболитна терапия, лимфен дренаж и физиотерапия. След отпадане на отока, на 3-ия ден след постъпването е извършена хирургическа интервенция: открита редукция, остеосинтеза на фрактури на външната и вътрешната малеола с плочи и винтове.

След 4 дни пациентът беше изписан за амбулаторни последващи грижи. Следоперативни рани, заздравели от първично намерение, конците са отстранени след 14 дни.

6 седмици след първоначалната интервенция, позициониращият винт беше отстранен, пациентът започна активно да развива движения в глезенната става.

Обхватът на движение 8 седмици след нараняването и операцията при това тежко нараняване е почти пълен. Пациентът ходи с пълна подкрепа, не използва патерици или бастун, не куца и не се притеснява от болка. Остава умерено подуване в глезенната става.

Неравномерна фрактура на глезена

Този тип фрактури се наблюдават най-често през зимата. През този период е доста трудно да се предпазите от тях - дори в градовете е лесно да се подхлъзнете. Доста лесно е да нараните глезена си, когато имате предвид силния стрес, на който е изложен. Следователно делът на посещенията в травматологични центрове с този тип фрактури е 20%, а сред нараняванията на краката - всички 60. Лечението на заболяването се усложнява от необходимостта да се възстановят не само костите, но и сухожилията, сухожилията, ставите. Това изисква продължителна терапия и рехабилитационен период. Особено трудно се реагира на фрактури на глезена с изместване.

Симптоми на травма

Патологията е много трудна за пропускане. Нараняването причинява силна болка, която не ви позволява да стъпвате на крака си. При този тип фрактура на глезена най-често се наблюдава отворена форма, при която кожата е счупена и костите гледат навън. При затворена травма такива очевидни признаци не се наблюдават, но косвените винаги показват заболяването. Фрактурата на глезена с двойно изместване причинява следните симптоми:

  • силно подуване на мястото на нараняване;
  • обилно кървене поради разкъсване на артериите, преминаващи на това място;
  • болезнените усещания са толкова силни, че дори не позволяват да се докосне до нараненото място;
  • появата на тежки хематоми поради вътрешен кръвоизлив.

Понякога има случаи, в които симптомите са доста поносими. Но те винаги са свързани с фрактури без изместване. Диагностицирането им може да бъде трудно, тъй като признаците на травма могат лесно да бъдат объркани с натъртвания, навяхвания или изкълчвания. Неправилната фрактура на глезена винаги причинява тежки симптоми. Диагнозата на такива наранявания обикновено е ясна..

Причини за двойно изместена фрактура на глезена

Здравето на опорно-двигателния апарат зависи от много фактори. Ако те бъдат нарушени, рискът от нараняване нараства рязко, тъй като костите отслабват и структурата им се нарушава. Причините за фрактура на глезена с изместване могат да доведат до:

  • затлъстяване;
  • нарушен метаболизъм;
  • хронични болести;
  • патология на гръбначния стълб;
  • напреднала възраст.

Всички причини, водещи до нараняване, обикновено се разделят на две групи. Първият включва случаи на пряко въздействие. Те могат да стискат кости при инцидент или падане на тежести върху крака. Втората група включва косвени въздействия. Те се случват при плъзгане по лед, неуспешно кацане след скок, падане. Фрактура на два глезена с изместване в този случай се дължи на факта, че ставата се върти под ъгъл, по-голям от допустимия, което води до нараняване. В този случай, като правило, има разкъсване на връзки и сухожилия, което усложнява последващото лечение.

Счупените глезени не се ограничават само до спортисти или активни хора, както мнозина вярват. Можете да си го вземете у дома. Но ако в първия случай първа помощ се предоставя от обучени хора, то във втория случай човек трябва да разчита на обикновени и често непознати хора. Ето защо е необходимо да се познават основите на първа помощ при такива наранявания. Това ще помогне да се предпази жертвата от усложнения..

Към кой лекар да се обърнете?

С тази патология пациентът няма друга възможност, освен да се свърже с медицинско заведение. Обездвижването на засегнатия крак е много важно. Неудобното движение може да доведе до усложнения, тежко разкъсване на меките тъкани и кръвоносните съдове. Трябва да се свържете със следния специалист:

Лекарят веднага започва да предприема спешни мерки, насочени към намаляване на болката. За точна диагноза на този тип фрактури не се изискват специални мерки, но се изясняват следните въпроси:

  1. При какви обстоятелства и колко отдавна е нараняването?
  2. Колко силна е болката?
  3. Има заболявания на опорно-двигателния апарат, хронични заболявания с вирусен или инфекциозен характер?
  4. Как беше оказана първата помощ?

За точно представяне на всички щети, както вътрешни, така и външни, се извършват инструментални изследвания. За това се използва рентгенография или компютърна томография. Получените изображения отразяват целия характер на увреждането на костите, околните тъкани, кръвоносните съдове, наличието на кръвоизливи и тумори. След проучване на данните лекарят предписва метод на терапия за всеки конкретен случай..

Неравномерна фрактура на малеола: операция на плоча

При това нараняване консервативният метод се счита за неефективен, тъй като е почти невъзможно да се постигне правилно сливане на костите. За лечение в почти всички случаи се използва операция. Техниката на операцията зависи изцяло от тежестта на нараняването:

  • При затворена фрактура с изместване под местна или обща анестезия, костните части се събират, след което се прилага гипсова отливка за 2-3 месеца. След обездвижване е задължително рентгеново изследване.
  • В случай на отворена форма на фрактура на глезена с изместване, костните фрагменти се репозиционират чрез операция, кръвоносните съдове и меките тъкани се зашиват. По време на лечението се извършват рентгенови изследвания.
  • При множество фрактури и тежки размествания трябва да се използва скелетна тяга. За това се използват специални конструкции на спици и тежести. Пациентът трябва да е в покой през цялото време. След месец и половина конструкцията се отстранява и се полага мазилка.
  • За многократни измествания на шрапнели е необходимо използването на плочи. Костните части се събират в най-нормалното положение. По време на операцията те са фиксирани със специални пластини, които държат краищата на останките. Те се отстраняват след няколко седмици. През това време меките тъкани могат да останат отворени. След като ги зашиете, се полага мазилка.

Понякога трябва да замените част от костта с плоча. Това става необходимо в случай на сериозно разрушаване и невъзможност за снаждане на фрагментите. След операцията антибиотичната терапия е задължителна..

Упражняваща терапия след фрактура на два глезена с изместване

Времето за лечение на това нараняване не е ограничено до периода, когато гипсът се носи. След отстраняването му е необходим дълъг период на рехабилитация. Включва физиотерапия, масаж, акупунктура и др. Редовното упражнение на ЛФК се счита за най-важно. Препоръчително е да ги стартирате дори по време на обездвижване, но при ниски натоварвания:

  • с фрактура на един глезен с изместване - след две седмици;
  • с нараняване на две кости - след 21 дни;
  • при сложни фрактури се допускат дозирани натоварвания след 6-8 седмици.

Във всички случаи се допускат пасивни движения веднага след обездвижване. В рамките на определения период от време пациентът има право да ходи с патерици, без да използва ранения крак. Постепенно натоварването на крайника се увеличава в малки дози. По време на целия курс решението за използване на физиотерапевтични упражнения се взема от травматолог, рентгенолог, физиотерапевт, лекар по ЛФК.

На втория етап на възстановяване е необходимо да се постигне връщане на двигателните функции с помощта на специални упражнения. За това често се използват различни симулатори и оборудване. Препоръчително е да навиете бутилка или друг цилиндричен предмет с повреден крак, да започнете упражнение на стационарно колело, да използвате крачна шевна машина за тренировка.

Извършвайки упражненията на физиотерапевтични упражнения, препоръчани от лекаря, е възможно значително да се съкрати периодът на рехабилитация, дори при изместена фрактура на глезена и след операция с плоча. В същото време се изключва възможността за усложнения, тъй като целият период на пациента е под наблюдение и с помощта на хардуерни изследвания се контролира лечебният процес.

Фрактура на две малеоли

Глезенът или глезенът е парче кост, което представлява дисталната част на епифизарната област в пищяла и фибулата. Такива образувания на двете кости, заедно с талуса, образуват сложна артикулация, която осигурява двигателна активност и абсорбиране на удара при ходене. Поради големия стрес в тази област съществува голям риск от нараняване. Фрактурата е придружена от нарушение на целостта на костта със силна болка и възможни усложнения. Травмите на глезена са в състояние бързо да се възстановят поради мощния лигаментен апарат.

Причините

Фрактура с две малеоли се отнася до заболявания, основани на травматични ефекти. Нарушаването на целостта на костта може да се развие в резултат на излагане на висока сила върху засегнатата област. Силата, която действа върху тялото, надвишава резервния капацитет на костната сила.

Силата може да се развие от човек, който пада върху долните крайници, или от удар или нефизиологично огъване на ставата. Тази група включва прекомерно огъване или усукване..

Причините, които допринасят за развитието на патологията, включват:

  • повишено телесно тегло;
  • наличието на възрастни хора или детство. В първия случай фрактура на двете кости на подбедрицата може да бъде причина за незрялост на опорно-двигателния апарат;
  • редовно излагане на повишен стрес. Наследствено предразположение;
  • наличието на дегенеративни заболявания, които на по-ранна дата водят до появата на патологични фрактури.

Симптоми

Клиничната проява на фрактура на глезена е подобна на получаването на подобен тип нараняване в други части на човешкия скелет. Симптомите се развиват бързо, като правило, това е няколко минути от момента на излагане на патологичен фактор. В някои случаи появата им се забавя поради болков шок, при който пациентът губи всички видове чувствителност и не е наясно какво се случва.

Основната проява на двумалеоларна фрактура е силен болен синдром. Това състояние кара пациента да крещи и да стене, както и повишен пулс и студена, лепкава пот. Болката пречи на двигателната активност, в резултат на което жертвата не може да се движи и да се опита да промени позицията на стъпалото.

В областта на глезените за кратък период се образува хематом, който се разпространява в съседни области. Това е последвано от увеличаване на отока. Силният оток на тъканите може да наруши диагнозата, тъй като двустранен процес води до увреждане на голям брой меки тъкани.

В случай на открита фрактура се наблюдава нарушение на целостта на кожата, кръвта изтича от раната и се вижда фрагмент от кост. Ако големите съдове са повредени, се развива мощно кървене, което трябва да бъде спряно възможно най-скоро..

Диагностика

Понастоящем диагнозата на фрактура с две малеоли не представлява значителни затруднения. За поставяне на диагноза е необходим физически преглед и сканиране на засегнатата област. Най-често срещаният метод е двуплоскостната рентгенова снимка. Той разкрива нивото на изместване на костните фрагменти, както и участието на други отдели. Въз основа на получените данни се определя тактиката на по-нататъшното управление..

При тежки наранявания се препоръчва компютърно или магнитно резонансно изображение. Такива изследвания се характеризират с по-висока точност, която е необходима, ако има съмнение за множествена бимодуларна фрактура или изместване на костите, както и нараняване със сублуксация на стъпалото или с изместване на два глезена.

Голямо количество загуба на кръв изисква лабораторни изследвания за оценка на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки. Броят им е много точен, което е важно за динамичния контрол..

Първа помощ

Първата помощ се изисква възможно най-рано. Това се дължи на предотвратяването на усложнения и ускоряването на процеса на рехабилитация. Изпълнението му се извършва веднага след нараняване. Информацията, необходима за постигане на максимален ефект, се изисква за всички хора. Те трябва да включват:

  • Бърза фиксация на крайника с ограничена подвижност над и под ставите. Можете да направите гума с помощта на налични инструменти или да използвате специални фиксиращи устройства..
  • Предоставяне на анестезия за изключване на болковия шок. На догоспиталния етап можете да използвате таблетки или инжекционни форми на освобождаване.
  • Създаване на хипотермия. Местният студ под формата на лед или бутилка с топла вода със студена вода се прилага върху повреденото място. За да се предотврати развитието на измръзване, устройството периодично се отстранява.
  • Налагането на турникет в областта на колянната става с отворена фрактура, която е придружена от масивна кръвозагуба. Важно е да се определи времето на нанасяне на турникета, за да се избегнат трофични смущения. Затворена фрактура на глезена без изместване може да бъде придружена от кървене, ако меките тъкани са повредени от синини.

Ранното фиксиране на крайника предотвратява допълнителни усложнения.

Преглед на фрактури при изместване на глезена: Отворени и затворени, двойни и тройни, двустранни и триъгълни

Преместването на фрактура е сложно нараняване: лекарят ще трябва внимателно да съчетае фрагментите, да премахне меките тъкани, заклещени между тях, има голям риск от неправилно сливане на костите. Обикновено при такива наранявания жертвата е хоспитализирана. Ако се диагностицира фрактура на два глезена с изместване, вътрешно и външно, рискът от вторични измествания е още по-голям, ще трябва да отделите много време и усилия за възстановяване и внимателно да следвате препоръките на лекуващия лекар.

Механика на травмата

По-често костна фрактура възниква, когато стъпалото се търкаля навън. Ако делтоидният лигамент се разтегне до краен предел, вътрешният глезен се откъсва близо до основата на върха или има разкъсване на връзките. При условие, че талусът е изместен от външната страна на стъпалото, на всяко ниво се получава фрактура с последващо нарушение на целостта на фибулата.

Когато действието на травмиращата сила не спира, връзките не издържат на натоварването и се счупват с увреждане на глезена на вилицата. Жертвата има дислокация или частична дислокация навън. Тази последователност е характерна за класическата "завършена" фрактура на Дюпюитрен. И двете кости са счупени, най-често затворена фрактура.

Непрекъснатото излагане ще доведе до фрактура на вътрешния глезен с прехода към пищяла. И ако кракът е сгънат, той може да бъде счупен.

В този случай се диагностицира фрактура от три страни..

Двустранните и тристранните фрактури са сложни нестабилни наранявания, които често са придружени от разкъсване на меките тъкани от натрошени части на костта на мястото на нейното излизане..
Рискът от изместени фрактури на глезена се увеличава през зимата, при ледени условия.

Терапия при изместени фрактури на глезена

Основният принцип на лечението е връщането на костите и връзките на мястото им, последвано от фиксиране с гипсова отливка. В този случай е за предпочитане да се използва интравенозна анестезия, която дава по-силна мускулна релаксация..

Основната задача при възстановяване целостта на костите не е да се прекалява, да не се пречи на образуването на калус. Ето защо основният акцент в лечението е върху елиминирането на местните фактори, които забавят процеса на възстановяване..

  • извършват антишокови мерки;
  • блокират патогенната микрофлора, хематомите служат като хранителна среда за нея;
  • възстановяване на периферното кръвообращение;
  • облекчаване на съпътстващ оток;
  • стимулират регенерацията на костите;
  • като същевременно запазвате стабилността на фиксирането, натоварвайте функционално крака възможно най-рано.

От около третата седмица - началото на втория етап на костна регенерация - добавят се калциеви добавки. Показани са биостимуланти: стъкловидно тяло, FiBS, алое.

За облекчаване на болката, локалните възпалителни процеси, увеличаване на интензивността на имунните реакции, метаболитните процеси и регенерацията на костите се предписва физиотерапия:

  • хипербарна оксигенация;
  • UHF терапия;
  • електрическа стимулация;
  • магнитотерапия;
  • лазерна терапия;
  • масаж.

Веднага след нараняването започва курс на физиотерапевтични упражнения.

Консервативни методи на лечение

Терапията с фиксирана превръзка и удълженото сцепление са доказани традиционни лечения.

Жертвата се поставя по гръб и се поставя отново с помощта на болкоуспокояващи. Първо, мускулната релаксация се постига чрез огъване на крака в коляното под ъгъл от около 90 градуса. След това хирургът разтяга част от крайника по централната линия на подбедрицата и определя дислокацията. Фрагментите се поставят на място чрез натискане с пръст.

Ако връзката е разкъсана, притиснете костите на пищяла с ръце, докато гипсът се фиксира.

Най-често се използва двуланг гипсова превръзка: U-образна шина за фиксиране на страничните повърхности и обичайна за гърба, до пръстите.

За добро фиксиране гипсът трябва да започва от главата на фибулата. За да се предотврати посттравматично плоско стъпало, арката се моделира чрез оформяне на релефа на задната мазилка.

След това конструкцията се подсилва с превръзка. С намаляването на отока превръзките се стягат, за да се предотврати изместването на фрагментите. Ако няма вторични измествания, гипсовата отливка се прехвърля в кръгла "обувка", в която се задържат стъпалото и глезена.

Ако мазилка от Париж не може да се използва за фрактура на глезена с изместване на костите навън поради състоянието на кожата (рани, хематоми, тежък оток), те прибягват до скелетна тяга с фиксиране на калканеуса върху шината на Белер.

Оперативна намеса

В случай на разкъсване на фиброзни стави на отстранените епифизи на пищяла, когато се наблюдава затворена или отворена фрактура на глезена с изместване, се извършва операция. Индикация за хирургическа интервенция също ще бъде неефективно затворено редуциране на фрагменти.

Повредената кост се събира от фрагментите, фиксирайки с титанови плочи, игли за плетене и винтове. Също така използвайте телени конци, метални или костни щифтове.

Рискът от инфекциозни лезии се увеличава при отворени фрактури на страничните и медиалните малеоли. Кървавото отделяне и увредените меки тъкани служат като среда за размножаване на инфекции в открита заразена рана, поради което не се използват скоби за потапяне на костите.

Репозицията завършва чрез въвеждане на иглите в пищяла през петата и глезена. Това е така наречената трансартикуларна фиксация..

За да се възстанови целостта на фугата, се използва специална плоча, както и разделен гипс. Когато подпухналостта отшуми, шевовете се отстраняват, гипсовата превръзка се сменя на глуха. Оставените перкутанно игли се отстраняват след месец. Ако е използвано устройство за разсейване на компресията, демонтирането се извършва след 1,5 - 2 месеца.

Ако лечението не елиминира изместването на костните фрагменти, без лечение, след известно време ще се развие посттравматична деформираща артроза, унищожавайки ставните повърхности. Друга възможна патология е невродистрофичният синдром на Zudeck-Turner: при силен синдром на болка се развива остеопороза с намаляване на плътността на близките кости. В този случай пациентът се оперира отново..

Следоперативно възстановяване

Когато отокът отшуми, дозирано ходене е разрешено след сложна комбинирана фрактура на глезена. Невъзможно е да се стъпи на пострадалия крак, за да се предотврати многократно изместване. Препоръчва се използването на патерици. Месец по-късно петата се добавя към превръзката, по това време вече е позволено да натоварвате глезена доста.

Крайникът се освобождава от мазилката след 2,5 - 3 месеца и всички фиксатори се отстраняват в периода от 4 месеца до шест месеца.

Препоръчително е да използвате опора за супинатор през цялата година, за да ускорите функциите на ставата. В зависимост от възрастта, сложността на фрактурата и свързаните с нея наранявания, пълното възстановяване настъпва от 3 месеца до 2 години.

Можете да съкратите времето за възстановяване, като използвате физиотерапия. Колко сесии са необходими и какъв тип е показан за пациента, се определя от лекуващия лекар, като се вземе предвид общото състояние.

Рехабилитация след фрактура

По време на престоя в гипса мускулите на крайниците отслабват без стрес. Следователно основните задачи на рехабилитацията ще бъдат:

  • възстановяване на подвижността на ставите;
  • активиране на работата на гастрокнемийния мускул и мускулите на стъпалото;
  • предотвратяване развитието на плоскостъпие.

Средно ефективността се възстановява в рамките на шест месеца, пълното възстановяване може да отнеме до две години. За да се ускори рехабилитацията на глезена след фрактура с изместване, се използват терапевтични упражнения.

Първо, глезенната става се развива при вани с топла солена вода, това ускорява премахването на отока, подобрява трофиката на крайника. Те започват с ротации с ниска амплитуда, след това постепенно увеличават натоварването: добавете движение с пръсти, хващайте и търкаляйте малки предмети от дъното на банята.
При ходене и джогинг връзките са пасивни, така че енергичното ходене и много бавното бягане са показани за ранна рехабилитация..

Чрез стимулиране на метаболитните и трофични процеси времето за лечение се съкращава, докато стъпалото трябва да се поставя само на равна повърхност, за да се предотврати напрежението на връзките.

Подобна физическа активност се извършва в дебели вълнени чорапи и меки обувки. Катеренето и спускането по стълбите, както и бягането със средно темпо, са изключени, тъй като напрежението на връзките е на границата.

При самомасаж е полезно да използвате снимки и видеоклипове за контрол на техниката.

Необходим е поетапен рентгенов контрол. Ако има лека болка около ставата, подуване в долната трета на крака и болка с натиск на мястото на закрепване на връзките, това показва хронично пренапрежение на глезена.

За да ускорите възстановяването след операция след фрактура на глезена с изместване, трябва да се храните правилно, да не бъдете мързеливи да тренирате крака си според инструкциите на лекаря и да се подложите на курс на предписана физиотерапия.

Лечение и рехабилитация на бимакуларни фрактури

Фрактура с две малеоли е нараняване, което води до нарушаване на целостта на костите на глезена. Подобно нараняване може да се случи напълно случайно - дори когато кракът е усукан. Жените, които обичат да носят обувки с високи токчета или обувки на платформа, са особено често ранени по този начин. Като се спънете в такива обувки, лесно можете да получите сериозно нараняване, при което са счупени както вътрешният, така и външният глезен..

Анатомия на глезена

Глезенната става е изградена от кости, които са свързани помежду си - пищяла, пищяла, талуса. Глезените са изпъкналата част на костите. Когато са свързани, се оформя глезен, който има вътрешна и външна част. Малката кост е успоредна на пищяла. Това създава буквалния глезен и външната част. Изпъкналите кости наподобяват вилица, която обгражда талуса от три страни.

Нормалната работа на глезена се постига чрез връзките, които поддържат костния съюз в желаната позиция. Връзките, присъстващи в ставата, са както следва:

  1. Перонеална калканеална;
  2. Делтоид;
  3. Перонеален овен - преден и заден.

В допълнение към посочените връзки, тибиофибуларната синдесмоза взема значително участие в работата на тази част на крака, която държи пищяла и пищяла заедно.

Възможни причини за двойна фрактура

Фрактура на двата глезена може да възникне поради механични влияния. Те трябва да са достатъчно здрави, за да нарушат целостта на костта. Наранявания най-често възникват поради падания, при неуспешно кацане на крак, който се завърта, глезенът може да се извие под неудобен ъгъл или да се огъне или разгъне неправилно. Причината за фрактурата може да бъде и удар с голяма сила, падане върху тази област на всеки тежък предмет.

Фрактурите се считат за професионални наранявания за хора, които практикуват активни спортове. Футболисти, велосипедисти, борци чупят кости няколко пъти по-често от обикновените хора. Също така този вид нараняване е много податлив на хора с отслабени кости поради възрастта - деца, граждани на възраст.

Фрактурите са податливи и на хора, страдащи от различни заболявания - онкология, остеопороза и други проблеми със скелетната система. В такива случаи целостта на костите може да се случи дори поради доста безобидно нараняване. Генетичната слабост на глезена също играе важна роля за податливостта към нараняване. Хората на всяка възраст с диагностицирана „обичайна дислокация“ на стъпалото са склонни към фрактури.

Фрактура на двете кости на подбедрицата се класифицира съгласно следните критерии:

  • Отворени и затворени опции;
  • Със и без компенсации;
  • С дислокация или сублуксация.

Диагностика на фрактури и симптоми

Нарушаване на целостта на външния глезен може да възникне поради разкъсване на делтоидната връзка на глезена. В този случай вътрешният може да остане невредим, но според проявите може да се подозира фрактура на двата глезена, тъй като лигаментът идва от вътрешния сегмент.

Признаците на фрактури могат да бъдат както следва:

  • Хематом в увредената област поради кръвоизлив;
  • Силна болка;
  • Подуване и деформация на крайника;
  • Боли да стъпваш на счупен крак;
  • Подвижността на краката е ограничена;
  • При отворена фрактура кожата се разкъсва, започва кървене и в раната могат да се видят фрагменти от кости.

Диагностиката обикновено се извършва по следните методи:

  • Оценяват се оплакванията на пациентите.
  • Събира се анамнеза.
  • Извършва се проверка и се анализират данните, получени от нея.
  • Прави се рентгенова снимка на увредената област. Снимките се правят в две проекции - странична и права. Ако е необходимо, може да се предпише допълнителна процедура. За да се изясни по-добре диагнозата, може да се предпише ЯМР, КТ.

Първа помощ

Биклеоларната фрактура е трудно нараняване, което не може да бъде излекувано самостоятелно.

Той трябва да вземе болкоуспокояващи - това може да е хапче или инжекция. След това кървенето трябва да бъде спряно. Нараненият крайник е обездвижен с шина.

Когато на място пристигне медицински екип, жертвата ще бъде транспортирана до болницата. По време на транспортирането раненият крак е подреден така, че да е много по-висок от тялото - това спомага за намаляване на отока. Възможно е на засегнатото място да се постави настинка - това ще намали хематома и подуването.

Необходимо е да се осигури обездвижване на засегнатия крайник. Състои се от следните дейности:

  1. Върху нараненото място се нанася гипсова отливка с ширина 8-12 см. Границите му започват от проксималната област на горната трета на крака. След това фиксиращата превръзка се довежда до глезенната става, петата, до страничния глезен.
  2. Превръзката трябва да е надеждна - за това се прилага 15-сантиметрова шина на задната част на подбедрицата. Тя трябва да покрива горната част на пищяла и дъното и да завършва близо до подметката.
  3. Лекарят трябва да обърне специално внимание на степента на подуване на крайника и цвета на пръстите по него. Тактиката, използвана за лечение, ще бъде определена в зависимост от наличието на тези симптоми..

Лечение на фрактури

Преди да вземе решение за лечението на увредения крайник, лекарят ще прегледа пациента и ще изготви картина на заболяването въз основа на неговите оплаквания. След това жертвата се изпраща на рентген. Данните, получени в резултат на процедурата, ще помогнат за по-доброто познаване на естеството на нараняването.

След като няма съмнение относно диагнозата, лекарят предписва терапевтични мерки. Фрактурите на глезена се лекуват консервативно или хирургично, в зависимост от състоянието на пациента.

Консервативно лечение на 2 пъти фрактури на глезена

Използването на консервативно лечение предполага необходимото намаляване на костните фрагменти. След това се прилага гипсова отливка, която ще трябва да се отстрани не по-рано от 6 седмици. След период от 6-12 седмици започва периодът на рехабилитация. Пациентът ще трябва да използва устройство, наречено ортеза, за да подобри състоянието на глезена..

Когато фрактурата е затворена, кожата няма да се разкъса. При отворена фрактура лекарят може да види костни фрагменти през раната. Затворената двумалеоларна фрактура на левия или десния крак е много по-удобна и лесна за лечение. Извършва се анестезия, след което травматологът ще се опита да коригира увредените кости. За наранения крак ще се извършват ръчни манипулации - лекарят огъва крайника, след което започва да натиска с усилие стъпалото. Този ефект помага да се върне костта на правилното й място. Когато е поставен, се полага мазилка и ако е необходимо, шина.

Ако в резултат на изследването се диагностицира двумалеоларна фрактура със сублуксация на стъпалото, се извършва допълнително изследване на пръстите - това ще определи степента на подуване. След това пациентът се изпраща обратно, за да се подложи на рентгенова снимка. Това ще помогне да се гарантира, че костта е на мястото си, както трябва..

Когато се установи двойно изместена фрактура на глезена, може да се насрочи операция, ако възстановяването на сублуксацията не успее.

Дори в случаите, когато лекарят е действал правилно при настройка, понякога остава необходимо да се работи със сублуксацията по метода на операцията. Процедурата може да бъде насочена и към премахване на диастазата между пищяла и пищяла.

Операциите са показани и при повтарящо се изместване на костите. Понякога компресията на меките тъкани се превръща в проблем, който може да се развие поради ниската ефективност на консервативната терапия.

Хирургическа интервенция

Операцията може да бъде най-ефективна в периода след 5-10 дни от момента на нараняване. При по-ранна операция ефективността е в пъти по-голяма. При наличие на оток на глезена това не се счита за противопоказание за операцията..

При извършване на операцията основната задача е да се премахне сублуксацията и да се елиминира тибиофибуларната диастаза. За това се използва остеосинтеза - процедурата ви позволява правилно да съчетаете и укрепите костните фрагменти.

Когато костните фрагменти са окончателно фиксирани, кракът трябва да се държи обездвижен. Ако се работи по изместена фрактура на два глезена, трябва да се осигури обездвижване за около три месеца. Понякога се диагностицира фрактура в комбинация със сублуксация. В този случай периодът на носене на гипсовата отливка се удължава с поне един месец..

Рехабилитация

При двустранна фрактура на глезена се извършват следните мерки за рехабилитация:

  • Масотерапия;
  • Физиотерапевтични процедури;
  • Гимнастика за осигуряване на терапевтичен ефект;
  • Приложение за ортеза.

Какви са задачите на периода на възстановяване:

  • Функционалността трябва да бъде възстановена в глезена;
  • Предотвратяват се травматични плоски крака;
  • Отокът на крайника се елиминира;
  • Възстановяване на кръвообращението;
  • Предотвратяване на деформация на стъпалото и ставата;
  • Предотвратяване на образуването на кривина;
  • Профилактика на петите.

За да се намали подуването на глезена с двойна фрактура на глезена, на пациента се предписват топли бани - сутрин и вечер. Температурата на водата трябва да е удобна, можете да добавите билкова отвара с успокояващ ефект или морска сол към нея.

Препоръчително е да лежите с повдигнати на 120 градуса всеки ден за около 15-20 минути.

В допълнение към терапевтичния масаж, пациентите могат да бъдат посъветвани да месят пищяла и крака сами. Когато извършвате масажни движения, трябва да бъдете внимателни, започнете загрявката от ходилото и подбедрицата, като постепенно се издигате до колянната става.

Допустимо е да се сваля превръзката по време на рехабилитация само преди лягане, за масаж или терапевтични упражнения. Най-полезният вид упражнения през това време е плуването.

Полезни съвети

В продължение на поне шест месеца след заболяването трябва да се грижите за себе си. Премахнете спортовете, които включват грабване. Не бягайте, скачайте, изключвайте остър стрес. Когато извършвате физически дейности, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Струва си да добавите повече витамини и калций към диетата. Ако количеството калций, което може да се получи от храната, не е достатъчно, лекарят ще го предпише на хапчета. За да получите витамините в правилното количество, трябва да добавите повече плодове към диетата..

Ако се лекува в неподходящо време или погрешно, фрактурата е вероятно да се лекува със сериозни усложнения. До голяма степен успехът на лечението ще зависи от опита на лекарите, работещи с пациента. Но скоростта и качеството на възстановяване след фрактура на глезена до голяма степен зависи от усърдието на пациента..

Arthronosos

Лакът