Фрактура на две малеоли

Глезенът или глезенът е парче кост, което представлява дисталната част на епифизарната област в пищяла и фибулата. Такива образувания на двете кости, заедно с талуса, образуват сложна артикулация, която осигурява двигателна активност и абсорбиране на удара при ходене. Поради големия стрес в тази област съществува голям риск от нараняване. Фрактурата е придружена от нарушение на целостта на костта със силна болка и възможни усложнения. Травмите на глезена са в състояние бързо да се възстановят поради мощния лигаментен апарат.

Причините

Фрактура с две малеоли се отнася до заболявания, основани на травматични ефекти. Нарушаването на целостта на костта може да се развие в резултат на излагане на висока сила върху засегнатата област. Силата, която действа върху тялото, надвишава резервния капацитет на костната сила.

Силата може да се развие от човек, който пада върху долните крайници, или от удар или нефизиологично огъване на ставата. Тази група включва прекомерно огъване или усукване..

Причините, които допринасят за развитието на патологията, включват:

  • повишено телесно тегло;
  • наличието на възрастни хора или детство. В първия случай фрактура на двете кости на подбедрицата може да бъде причина за незрялост на опорно-двигателния апарат;
  • редовно излагане на повишен стрес. Наследствено предразположение;
  • наличието на дегенеративни заболявания, които на по-ранна дата водят до появата на патологични фрактури.

Симптоми

Клиничната проява на фрактура на глезена е подобна на получаването на подобен тип нараняване в други части на човешкия скелет. Симптомите се развиват бързо, като правило, това е няколко минути от момента на излагане на патологичен фактор. В някои случаи появата им се забавя поради болков шок, при който пациентът губи всички видове чувствителност и не е наясно какво се случва.

Основната проява на двумалеоларна фрактура е силен болен синдром. Това състояние кара пациента да крещи и да стене, както и повишен пулс и студена, лепкава пот. Болката пречи на двигателната активност, в резултат на което жертвата не може да се движи и да се опита да промени позицията на стъпалото.

В областта на глезените за кратък период се образува хематом, който се разпространява в съседни области. Това е последвано от увеличаване на отока. Силният оток на тъканите може да наруши диагнозата, тъй като двустранен процес води до увреждане на голям брой меки тъкани.

В случай на открита фрактура се наблюдава нарушение на целостта на кожата, кръвта изтича от раната и се вижда фрагмент от кост. Ако големите съдове са повредени, се развива мощно кървене, което трябва да бъде спряно възможно най-скоро..

Диагностика

Понастоящем диагнозата на фрактура с две малеоли не представлява значителни затруднения. За поставяне на диагноза е необходим физически преглед и сканиране на засегнатата област. Най-често срещаният метод е двуплоскостната рентгенова снимка. Той разкрива нивото на изместване на костните фрагменти, както и участието на други отдели. Въз основа на получените данни се определя тактиката на по-нататъшното управление..

При тежки наранявания се препоръчва компютърно или магнитно резонансно изображение. Такива изследвания се характеризират с по-висока точност, която е необходима, ако има съмнение за множествена бимодуларна фрактура или изместване на костите, както и нараняване със сублуксация на стъпалото или с изместване на два глезена.

Голямо количество загуба на кръв изисква лабораторни изследвания за оценка на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки. Броят им е много точен, което е важно за динамичния контрол..

Първа помощ

Първата помощ се изисква възможно най-рано. Това се дължи на предотвратяването на усложнения и ускоряването на процеса на рехабилитация. Изпълнението му се извършва веднага след нараняване. Информацията, необходима за постигане на максимален ефект, се изисква за всички хора. Те трябва да включват:

  • Бърза фиксация на крайника с ограничена подвижност над и под ставите. Можете да направите гума с помощта на налични инструменти или да използвате специални фиксиращи устройства..
  • Предоставяне на анестезия за изключване на болковия шок. На догоспиталния етап можете да използвате таблетки или инжекционни форми на освобождаване.
  • Създаване на хипотермия. Местният студ под формата на лед или бутилка с топла вода със студена вода се прилага върху повреденото място. За да се предотврати развитието на измръзване, устройството периодично се отстранява.
  • Налагането на турникет в областта на колянната става с отворена фрактура, която е придружена от масивна кръвозагуба. Важно е да се определи времето на нанасяне на турникета, за да се избегнат трофични смущения. Затворена фрактура на глезена без изместване може да бъде придружена от кървене, ако меките тъкани са повредени от синини.

Ранното фиксиране на крайника предотвратява допълнителни усложнения.

Преглед на фрактури при изместване на глезена: Отворени и затворени, двойни и тройни, двустранни и триъгълни

Преместването на фрактура е сложно нараняване: лекарят ще трябва внимателно да съчетае фрагментите, да премахне меките тъкани, заклещени между тях, има голям риск от неправилно сливане на костите. Обикновено при такива наранявания жертвата е хоспитализирана. Ако се диагностицира фрактура на два глезена с изместване, вътрешно и външно, рискът от вторични измествания е още по-голям, ще трябва да отделите много време и усилия за възстановяване и внимателно да следвате препоръките на лекуващия лекар.

Механика на травмата

По-често костна фрактура възниква, когато стъпалото се търкаля навън. Ако делтоидният лигамент се разтегне до краен предел, вътрешният глезен се откъсва близо до основата на върха или има разкъсване на връзките. При условие, че талусът е изместен от външната страна на стъпалото, на всяко ниво се получава фрактура с последващо нарушение на целостта на фибулата.

Когато действието на травмиращата сила не спира, връзките не издържат на натоварването и се счупват с увреждане на глезена на вилицата. Жертвата има дислокация или частична дислокация навън. Тази последователност е характерна за класическата "завършена" фрактура на Дюпюитрен. И двете кости са счупени, най-често затворена фрактура.

Непрекъснатото излагане ще доведе до фрактура на вътрешния глезен с прехода към пищяла. И ако кракът е сгънат, той може да бъде счупен.

В този случай се диагностицира фрактура от три страни..

Двустранните и тристранните фрактури са сложни нестабилни наранявания, които често са придружени от разкъсване на меките тъкани от натрошени части на костта на мястото на нейното излизане..
Рискът от изместени фрактури на глезена се увеличава през зимата, при ледени условия.

Терапия при изместени фрактури на глезена

Основният принцип на лечението е връщането на костите и връзките на мястото им, последвано от фиксиране с гипсова отливка. В този случай е за предпочитане да се използва интравенозна анестезия, която дава по-силна мускулна релаксация..

Основната задача при възстановяване целостта на костите не е да се прекалява, да не се пречи на образуването на калус. Ето защо основният акцент в лечението е върху елиминирането на местните фактори, които забавят процеса на възстановяване..

  • извършват антишокови мерки;
  • блокират патогенната микрофлора, хематомите служат като хранителна среда за нея;
  • възстановяване на периферното кръвообращение;
  • облекчаване на съпътстващ оток;
  • стимулират регенерацията на костите;
  • като същевременно запазвате стабилността на фиксирането, натоварвайте функционално крака възможно най-рано.

От около третата седмица - началото на втория етап на костна регенерация - добавят се калциеви добавки. Показани са биостимуланти: стъкловидно тяло, FiBS, алое.

За облекчаване на болката, локалните възпалителни процеси, увеличаване на интензивността на имунните реакции, метаболитните процеси и регенерацията на костите се предписва физиотерапия:

  • хипербарна оксигенация;
  • UHF терапия;
  • електрическа стимулация;
  • магнитотерапия;
  • лазерна терапия;
  • масаж.

Веднага след нараняването започва курс на физиотерапевтични упражнения.

Консервативни методи на лечение

Терапията с фиксирана превръзка и удълженото сцепление са доказани традиционни лечения.

Жертвата се поставя по гръб и се поставя отново с помощта на болкоуспокояващи. Първо, мускулната релаксация се постига чрез огъване на крака в коляното под ъгъл от около 90 градуса. След това хирургът разтяга част от крайника по централната линия на подбедрицата и определя дислокацията. Фрагментите се поставят на място чрез натискане с пръст.

Ако връзката е разкъсана, притиснете костите на пищяла с ръце, докато гипсът се фиксира.

Най-често се използва двуланг гипсова превръзка: U-образна шина за фиксиране на страничните повърхности и обичайна за гърба, до пръстите.

За добро фиксиране гипсът трябва да започва от главата на фибулата. За да се предотврати посттравматично плоско стъпало, арката се моделира чрез оформяне на релефа на задната мазилка.

След това конструкцията се подсилва с превръзка. С намаляването на отока превръзките се стягат, за да се предотврати изместването на фрагментите. Ако няма вторични измествания, гипсовата отливка се прехвърля в кръгла "обувка", в която се задържат стъпалото и глезена.

Ако мазилка от Париж не може да се използва за фрактура на глезена с изместване на костите навън поради състоянието на кожата (рани, хематоми, тежък оток), те прибягват до скелетна тяга с фиксиране на калканеуса върху шината на Белер.

Оперативна намеса

В случай на разкъсване на фиброзни стави на отстранените епифизи на пищяла, когато се наблюдава затворена или отворена фрактура на глезена с изместване, се извършва операция. Индикация за хирургическа интервенция също ще бъде неефективно затворено редуциране на фрагменти.

Повредената кост се събира от фрагментите, фиксирайки с титанови плочи, игли за плетене и винтове. Също така използвайте телени конци, метални или костни щифтове.

Рискът от инфекциозни лезии се увеличава при отворени фрактури на страничните и медиалните малеоли. Кървавото отделяне и увредените меки тъкани служат като среда за размножаване на инфекции в открита заразена рана, поради което не се използват скоби за потапяне на костите.

Репозицията завършва чрез въвеждане на иглите в пищяла през петата и глезена. Това е така наречената трансартикуларна фиксация..

За да се възстанови целостта на фугата, се използва специална плоча, както и разделен гипс. Когато подпухналостта отшуми, шевовете се отстраняват, гипсовата превръзка се сменя на глуха. Оставените перкутанно игли се отстраняват след месец. Ако е използвано устройство за разсейване на компресията, демонтирането се извършва след 1,5 - 2 месеца.

Ако лечението не елиминира изместването на костните фрагменти, без лечение, след известно време ще се развие посттравматична деформираща артроза, унищожавайки ставните повърхности. Друга възможна патология е невродистрофичният синдром на Zudeck-Turner: при силен синдром на болка се развива остеопороза с намаляване на плътността на близките кости. В този случай пациентът се оперира отново..

Следоперативно възстановяване

Когато отокът отшуми, дозирано ходене е разрешено след сложна комбинирана фрактура на глезена. Невъзможно е да се стъпи на пострадалия крак, за да се предотврати многократно изместване. Препоръчва се използването на патерици. Месец по-късно петата се добавя към превръзката, по това време вече е позволено да натоварвате глезена доста.

Крайникът се освобождава от мазилката след 2,5 - 3 месеца и всички фиксатори се отстраняват в периода от 4 месеца до шест месеца.

Препоръчително е да използвате опора за супинатор през цялата година, за да ускорите функциите на ставата. В зависимост от възрастта, сложността на фрактурата и свързаните с нея наранявания, пълното възстановяване настъпва от 3 месеца до 2 години.

Можете да съкратите времето за възстановяване, като използвате физиотерапия. Колко сесии са необходими и какъв тип е показан за пациента, се определя от лекуващия лекар, като се вземе предвид общото състояние.

Рехабилитация след фрактура

По време на престоя в гипса мускулите на крайниците отслабват без стрес. Следователно основните задачи на рехабилитацията ще бъдат:

  • възстановяване на подвижността на ставите;
  • активиране на работата на гастрокнемийния мускул и мускулите на стъпалото;
  • предотвратяване развитието на плоскостъпие.

Средно ефективността се възстановява в рамките на шест месеца, пълното възстановяване може да отнеме до две години. За да се ускори рехабилитацията на глезена след фрактура с изместване, се използват терапевтични упражнения.

Първо, глезенната става се развива при вани с топла солена вода, това ускорява премахването на отока, подобрява трофиката на крайника. Те започват с ротации с ниска амплитуда, след това постепенно увеличават натоварването: добавете движение с пръсти, хващайте и търкаляйте малки предмети от дъното на банята.
При ходене и джогинг връзките са пасивни, така че енергичното ходене и много бавното бягане са показани за ранна рехабилитация..

Чрез стимулиране на метаболитните и трофични процеси времето за лечение се съкращава, докато стъпалото трябва да се поставя само на равна повърхност, за да се предотврати напрежението на връзките.

Подобна физическа активност се извършва в дебели вълнени чорапи и меки обувки. Катеренето и спускането по стълбите, както и бягането със средно темпо, са изключени, тъй като напрежението на връзките е на границата.

При самомасаж е полезно да използвате снимки и видеоклипове за контрол на техниката.

Необходим е поетапен рентгенов контрол. Ако има лека болка около ставата, подуване в долната трета на крака и болка с натиск на мястото на закрепване на връзките, това показва хронично пренапрежение на глезена.

За да ускорите възстановяването след операция след фрактура на глезена с изместване, трябва да се храните правилно, да не бъдете мързеливи да тренирате крака си според инструкциите на лекаря и да се подложите на курс на предписана физиотерапия.

Неравномерна фрактура на глезена

Глезенът е най-уязвимото място за травматично нараняване. Неправилните фрактури на глезена са често срещани, трудни за коригиране и склонни към рецидиви. Това може да се случи внезапно, дори при спокойно ходене, слизане или изкачване на стълби.

Дегенеративните процеси в костната тъкан с фрактура на тази локализация играят важна роля и усложняват хода на заболяването. Поради това фрактурата се появява по-често при възрастните хора..

Какво е

Глезенът е костната туберкула, стърчаща медиално и странично над глезенната става. Медиалният (вътрешен) глезен е процесът на пищяла, а страничният (външният) е фибулата. Анатомичните образувания са част от глезенната става и е най-дисталната част на подбедрицата.

Глезенната става се формира от артикулацията на костите на подбедрицата и ходилото. По отношение на структурата това е блато и движенията могат да се извършват само в една равнина. Въртенето в ставата не е възможно под ъгъл над 65˚. Поради недостига на движения, тази става е най-стабилна и е в състояние да издържи натоварването на цялото телесно тегло.

Тази става изпълнява поддържаща функция, е най-мощният амортизиращ механизъм в човешкото тяло, участва във всяка двигателна активност на долния крайник. Неговата стабилност се осигурява от лигаментния апарат на стъпалото: перонеалната и делтоидната връзка.

Сортове

Фрактурите на глезена могат да бъдат класифицирани по анатомично местоположение:

  1. Фрактура на външния глезен;
  2. Вътрешна фрактура на глезена;
  3. Двустранна фрактура;
  4. Трималеоларна фрактура.

Всички фрактури, без изключение, включително фрактури на глезена, могат да бъдат разделени на отворени и затворени. Според механизма на нараняване фрактурите се разделят на:

  • Супинация (аддукция). Това се случва, когато глезенът е извит навън. В този случай фрактурата на глезена най-често се случва с изместване на фибулата;
  • Пронационален. Нарича се още отвличане. Обратна супинационна фрактура, при която стъпалото е усукано в глезенната става навътре. При този тип медиалният глезен е по-често засегнат;
  • Ротационна фрактура. Основният механизъм на нараняване при фрактура на глезените с изместване, тъй като има прекомерна еверзия на стъпалото навън или навътре, поради което се получава въздействието върху двата глезена, а също така възниква увреждане на тибиалното тяло;
  • Флексор. Често изолирани фрактури, при които има пряко въздействие върху гръбната част на стъпалото и като фрактура по протежение на пищяла в областта на предната му повърхност, фрактура на медиалната малеола;
  • Комбиниран. Възниква чрез комбинация от няколко механизма.

Фрактура на две малеоли

Фрактурата на два глезена е най-често срещаният тип. Това може да се случи в резултат на:

  1. Механизъм за аддукция или отвличане;
  2. Падане на стъпалото от висока височина (при този тип не само фрактура на глезена се случва с изместване, но дори е възможно пробита фрактура);
  3. Ротационен механизъм за нараняване.

Трималеоларна фрактура

Затворена тройна фрактура се нарича още фрактура на Пот-Десто. При фрактура от този тип увреждане възниква не само в областта на два глезена, но и по задния ръб на тялото на пищяла. Този тип фрактури изглежда като разминаване на вилицата. Едно от най-трудните наранявания в ортопедията и травматологията.

Пластмасова хирургия на фрактура на изместване

Консервативното лечение на фрактура на глезена с изместване е практически невъзможно, тъй като има голяма вероятност от усложнения и неправилен съюз. Най-често се извършва операция.

Друга причина за избор на хирургичен метод на лечение като най-рационален е поражението на лигаментния апарат на глезена, най-често разкъсване или разкъсване на връзките. Лечението се състои в съвпадение на ръбовете на разкъсването и зашиване.

За да се предотврати повторно увреждане на лигаментния апарат, е необходимо надеждно намаляване на костните фрагменти, което се извършва с помощта на остеосинтеза. Възможни са два варианта на остеосинтеза:

  • Затворен метод - с помощта на апарата на Илизаров. В този случай костта се пробива и иглите се вкарват в нея, т.е. фиксирането се извършва отвън. За глезена методът не е най-удобен поради малката площ на дисталната част на подбедрицата;
  • Отворен метод - чрез пластифициране на самата кост отвътре.

И така, пластичната хирургия се извършва на няколко етапа:

  1. Осигурен е достъп до засегнатата костна структура;
  2. Налице е ревизия на костни фрагменти, премахване на нарушение (итерация) на меките тъкани (лигаментен апарат, мускулни влакна), зашиване на увредени връзки, спиране на кървене чрез лигиране (превръзка) или зашиване на увредени съдове;
  3. Фиксиране на костни фрагменти върху твърда, предварително преработена за конкретен пациент (специално монтирана) метална плоча, обикновено титанова. Подсилването се извършва с помощта на система от винтове и винтове;
  4. Извършва се постепенно зашиване на операционното поле;
  5. Обездвижване на глезена с гипсова отливка.

Рехабилитация

След пластична хирургия се препоръчва да започнете рехабилитационни мерки от първия ден след операцията, за да се избегне атрофия на тъканите и образуване на контрактури:

  • Упражняваща терапия. От първите дни след операцията се допускат упражнения с развитие на коляното, тазобедрената става на засегнатия крак, за да се ускори кръвообращението, да се предотврати образуването на тромби и атрофия на мускулните влакна;
  • Физиотерапевтично лечение. След отстраняване на мазилката се извършват електротерапия, парафинови апликации на мястото на фрактурата и други методи, с изключение на магнитотерапията;
  • Масаж. При наличие на гипс се извършва масаж на бедрото и подбедрицата, след отстраняване - глезенната става. Веднага след отстраняване на мазилката се извършват пасивни движения в глезена, масаж с помощта на противовъзпалителни и затоплящи мехлеми и гелове за ускоряване на микроциркулацията и регенеративните процеси;
  • След отстраняване на мазилката се препоръчва да се носи специална превръзка на глезена за допълнително фиксиране на ставата..

Колко лекува

Фрактура на глезена с изместване, средно се лекува в рамките на 2-2,5 месеца. При наличие на дегенеративни костни заболявания времето за носене на гипса се удължава до 3 месеца.

Отстраняването на мазилката се извършва само под контрола на рентгенова снимка, при наличие на калус и признаци на пълно залепване на повредата се допуска началото на рехабилитационни мерки. Рехабилитацията продължава около 3 месеца.

Кога можете да започнете да ходите без патерици?

След отстраняване на гипсовата отливка започва рехабилитацията под наблюдението на физиотерапевт. Той също така определя времето, когато е възможно да се стъпва на пострадалия крайник, в зависимост от готовността на глезенната става за предстоящото натоварване, а преди това пациентът трябва да се научи да ходи на патерици, за да намали натоварването на болния крайник.

Средно отнема 2-3 седмици след отстраняване на гипса, когато можете да стъпите на крака си. Докато се развива развитието на ставата, са необходими специални ортопедични обувки, чиято основна задача е да се предотврати повторно увреждане.

Медицинското ходене е една от основните мерки за рехабилитация за възстановяване на функцията на глезена. С навременно и адекватно лечение, правилна рехабилитация, пациент след фрактура на глезена с изместване може да тича.

Усложнения и последици

В случай на неблагоприятно протичане на заболяването на фона на съпътстваща патология или при неправилно сравнение с фрагмент или увреждане на нервни структури по време на нараняване са възможни следните усложнения:

  1. Метеозависим синдром на болката;
  2. Появата на дърпащи болки, когато кракът е претоварен, пациентът започва да куца;
  3. Промяна на походката;
  4. Хронична артроза (възпаление на ставите);
  5. Периодична лимфостаза на глезена, проявяваща се с оток;
  6. Чувство на студ или горещина в засегнатата област.

Двустранна фрактура на глезена

Свързани и препоръчителни въпроси

21 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или ако проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителен въпрос на лекаря на същата страница, ако е свързан с основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация в подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене в сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на вашите приятели в социалните мрежи..

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук ще получите отговори от реални практикуващи в тяхната област. В момента на сайта можете да получите съвет в 50 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетика, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски ендокринен хирург, детски ендокринен хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онкоуролог, ортопедичен травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, ревматолог, психолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,66% от въпросите.

Колко време лекува фрактурата на глезена с изместване?

Практиката показва, че затворената фрактура на глезена с изместване е едно от най-честите наранявания. Според статистиката тя представлява една пета от случаите на нарушаване на целостта на човешките кости. В риск са жените, които предпочитат високите токчета, професионалните спортисти, скейтъри и т.н. При липса на подходящо лечение увреждането е изпълнено със сериозни последици, поради което на жертвата трябва да се окаже първа помощ и след това да се отведе в болницата, където според резултатите от изследванията лекарите ще изберат метод на терапия.

Причини за фрактура

  1. Директно въздействие: удар, падане върху крака на тежки предмети, пътни инциденти, извънредни ситуации и др..
  2. Непряко въздействие: Небрежно ходене по стълби или неравна земя, спорт, пързаляне с кънки, прибиране на крака.
  • крехки кости в детска възраст;
  • стареене на тялото;
  • хормонални промени, свързани с менопаузата или бременността;
  • небалансирана диета;
  • заседнал начин на живот;
  • заболявания на вътрешните органи: бъбреци, стомашно-чревен тракт, щитовидна жлеза;
  • злоупотребата с алкохол;
  • костни заболявания (остеопороза, артроза и др.) и др..

Важно! Практиката показва, че жените са по-склонни да се наранят от мъжете поради крехкостта на костната структура на глезена. Те трябва да бъдат особено внимателни: скачането от височина, удрянето, падането може да доведе до счупване на два глезена с изместване.

Изследванията показват, че балансираното хранене и умерените упражнения могат да увеличат здравината на костите, което може да намали вероятността от фрактура на глезена.

Видове фрактури

Нараняванията на глезена се класифицират според тежестта, естеството на нараняването и местоположението на проблема..

  • Затворено - целостта на костта (понякога на ставата) е нарушена, но меките тъкани не са повредени.
  • Отворени - костни фрагменти увреждат меките тъкани, в областта на глезена се образува кървяща рана.

В зависимост от локализацията се различават фрактури на външния глезен с изместване, увреждане на вътрешния глезен или две наведнъж (фрактура на две малеоли). Редът на терапевтичните мерки зависи от вида на нараняването..

В зависимост от формата на увреждане, фрактурите се разделят на аувулсионни, спирални, ротационни и други. Те могат да се комбинират с дислокации и сублуксации..

Симптоми на изместена фрактура на глезена

  • силна болка в глезена, понякога водеща до загуба на съзнание;
  • невъзможност за стъпване на ранения крак;
  • появата на синини и подуване;
  • деформация на глезена, причинена от изместване;
  • загуба на подвижност на ставите (стъпалото не може да се движи);
  • появата на характерна криза на костни фрагменти при сондиране на мястото на фрактурата.

Ако фрактурата на изместване се комбинира с дислокация, кракът на пациента е разгърнат и е в анатомично неестествено положение.

Важно ! Разместената фрактура на глезена е по-болезнена от неразместената фрактура на глезена.

Нараняванията на глезена са често срещани. Симптомите им са много сходни: фрактури, изкълчвания и натъртвания се характеризират със силна болка, невъзможност за стъпване на крака и подуване. Само специалист може да различи едното от другото, следователно, ако получите увреждане, не трябва да се самолекувате, но трябва незабавно да отидете на лекар.

Спешна помощ след неправилно подравнена фрактура на глезена

Ако се подозира фрактура, лекарят в спешното отделение или очевидец на инцидента трябва да предостави на пациента първа помощ:

  1. Успокойте жертвата, дайте аналгетик за облекчаване на страданието.
  2. Освободете наранения крайник от всички притискащи предмети (фрагменти, отломки и др.).
  3. Ако фрактурата е отворена, върху раната трябва да се постави стерилна превръзка, за да се избегне проникването на отломки и бактерии.
  4. Ако жертвата е с панталон, можете да отрежете крака и да освободите глезена от натиска.
  5. Препоръчително е да обездвижите крайника, например като го завържете за дъска. Препоръчително е да повдигнете крака си с валяк. Може да се направи от палто или яке.
  6. Ако фрактурата е отворена и жертвата има тежко кървене, превържете крака над раната с турникет.

Важно! В никакъв случай не трябва да се оставя жертвата да се изправя, да стъпва на ранения крак или да се опитва да ходи. Преди пристигането на линейката не се препоръчва да се предприемат други действия, освен описаните по-горе.

Особености на диагностиката на фрактурите

Една проста и сложна фрактура на глезена се диагностицира с рентгенов апарат. Лекарят прави снимка в три проекции: директна, коса и странична.

  • вид нараняване;
  • локализация на фрактурата;
  • разстоянието, което костите са преместили;
  • състояние на меките тъкани;
  • наличието на повреди в различни елементи на ставата.

Важно! Рентгенографията се извършва най-малко три пъти: при диагностициране, след операция или консервативна терапия, след рехабилитация. Това помага да се проследи динамично състоянието на пациента.

За конкретизиране на диагнозата и предписване на лечение на фрактура с изместване са необходими допълнителни изследвания: ултразвук, CT и MRI.

Как да лекуваме изместена фрактура?

Фрактурата на глезена може да се лекува по два начина: консервативен и хирургичен. Първият се използва в случаите, когато нараняването е без изместване или е възможно да се съставят костни фрагменти в анатомично правилно положение.

Намаляването на костите по време на консервативно лечение се извършва ръчно под местна упойка. Когато кракът е изместен в анатомично правилно положение спрямо подбедрицата, кракът е фиксиран с гипсова отливка. Нанася се върху задната част на крака и отстрани на крака, закрепена с бинтове. Коректността на редукцията и измазването се проверява с помощта на повторен рентген.

  • открити и нестабилни наранявания;
  • спирални и двойни фрактури;
  • тройна фрактура;
  • наличието на голям брой костни фрагменти;
  • компресия на кръвоносни съдове и нерви;
  • усложнения, образувани след консервативно лечение с двустранно или едностранно увреждане.

Ако хирургическият метод не се използва за сложни изместени фрактури, се образуват сериозни ставни дефекти, водещи до пълна или частична загуба на подвижност.

Важно! За правилно сливане на костите по време на изместване се използва остеосинтеза - специални пластини, винтове, болтове, игли за плетене.

Типът костен фиксатор и методът на хирургично лечение се избират въз основа на резултатите от рентгенографията, след подробен анализ на нараняването.

  • При фрактура на външния глезен се прави разрез в проекцията на фибулата. Лекарят премахва малки фрагменти и фиксира фрагментите в анатомично правилно положение, като ги фиксира с винтове или плоча.
  • В случай на нараняване на медиалния глезен се прави разрез от вътрешната страна на глезена, лекарят премахва малки фрагменти и след това фиксира костите в правилното положение с винтове.
  • Ако пациентът е диагностициран с фрактура на две малеоли, първо се фиксира вътрешният глезен, а след това външният. Кракът е обездвижен с гипсова отливка.

При изместена фрактура на глезена операцията на плочата се извършва под обща анестезия. След това кракът се обездвижва, като върху него се поставя гипсов ботуш. След приключване на остеосинтезата се извършва втора хирургическа интервенция за отстраняване на поддържащите елементи (плочи, винтове, болтове и др.).

Видео

видео - Фрактура на глезена

Колко време лекува счупен глезен?

Обездвижването означава намаляване на качеството на човешкия живот, така че пациентите традиционно си задават въпроса: колко да ходят в гипс? Точното време, за което лекуваната фрактура заздравява, не може да бъде прогнозирано предварително. Периодът на носене на мазилката зависи от естеството на нараняването, възрастта на пациента и общото състояние на тялото му. Забелязано е например, че младите хора се възстановяват много по-бързо от възрастните хора..

  • конвенционална фрактура с изместване - 4-5 седмици;
  • особено трудни случаи - 3-4 месеца;
  • фрактура на двата глезена с изместване - най-малко два месеца.

Колко дълго лекува крак след травма при изместване зависи от възрастта. Най-бързото сливане на костите се наблюдава при деца (не повече от месец), най-бавното - при възрастните хора (равно на два месеца или повече).

Гипсовата отливка се отстранява, когато рентгеновата снимка показва, че костите са напълно излекувани. За да ускорите изцелението, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да избягвате стреса върху наранения крайник. Категорично е забранено сами да премахвате агентите за обездвижване..

Възстановяване на фрактури

Премахването на гипса не е последната стъпка в лечението. Когато се премахне фиксиращата превръзка, е необходима рехабилитация след фрактура на глезена. Целта му е да възстанови загубената подвижност на крайника, да тонизира мускулите, да премахне подпухналостта.

  1. Физиотерапия

Упражняващата терапия в периода на възстановяване обикновено се разделя на два етапа: дозирани натоварвания и ограничен двигателен режим. Гимнастиката от първия тип може да започне вече 3-4 след операцията. Същността му се крие във факта, че на пациента е позволено да се движи с патерици, без да използва наранения крайник.

Вторият етап от тренировъчната терапия започва след отстраняване на фиксиращата превръзка. Неговата цел е да развие мускули, атрофирани поради дълъг престой на крака в гипс. Основният принцип на физическото възпитание е постепенност. Гимнастиката започва с прости дейности и завършва, когато за първи път се появи дискомфорт. Като начало се препоръчва да се правят упражнения чрез спускане на крайника в леген с топла вода: по този начин можете да избегнете болка..

За упражняваща терапия се използват специални симулатори. У дома са подходящи наличните инструменти. Например, възможно е да се търкаля пластмасова бутилка на пода, да се използва крачна шевна машина, пръчка и т.н..

Целта на упражняващата терапия след операция е да се възстанови анатомично правилната походка. За това на пациента може да бъде предписано носене на ортопедични обувки. Заниманията се провеждат с лекар, по време на който се разработва специален курс на физически упражнения.

2. Физиотерапия

Физиотерапията облекчава подуването на глезена след фрактура и подобрява пропускливостта на тъканите. На пациента се препоръчва електрофореза, водни процедури, излагане на електрически ток и други методи на излагане.

3. Мануална терапия

Масажът в периода на възстановяване подобрява кръвообращението в крайника, допринася за ранното връщане на двигателната му функция, облекчавайки подпухналостта. Може да се извършва самостоятелно у дома, като се ръководи от препоръките, получени от лекаря. Трябва да се внимава: глезенът е много чувствителен след носене на мазилката и следователно при най-малък дискомфорт ефектът се спира.

Посещението на лекар за изместена фрактура на вътрешния глезен или друг вид нараняване е предпоставка за възстановяване.

Липсата на лечение може да доведе до частична или пълна загуба на подвижност на крайниците. За да може всичко да расте заедно бързо и правилно, трябва да следвате препоръките на лекаря.

Фрактура на глезена (глезена), какво да се прави и колко лекува

Фрактурите на глезена са по-чести в практиката на лекарите по травматология, особено през зимата, ранната пролет или късната есен. Това нараняване представлява до 20% от всички наранявания на скелета и до 60% от разрушаването на подбедрицата. Повече от други фрактурите на глезена са податливи на деца, юноши, спортисти, възрастни хора, дами, които обичат да ходят на високи токчета. Не винаги е възможно да се възстанови напълно функционалността на ставата; необратими последици настъпват при 10% от пациентите. Честотата на нараняванията и сложността на рехабилитацията се обясняват със структурните особености на тази част от тялото..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Анатомия на глезена и причини за фрактурата

Глезенът е част от глезенната става, която е единствената връзка между подбедрицата и стъпалото.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Глезенът е оформен от три кости:

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

  • тибиална;
  • фибуларен;
  • трамбоване.

Първите две образуват вид бразда, по която талусът се движи. Стените на този жлеб са глезените, които са долната (дисталната) област на подбедрицата. В допълнение към костите, ставата съдържа много връзки и сухожилия..

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Функцията на глезените в този дизайн е да създадат необходимия обхват на движение на талуса при ходене или бягане. Освен това те предотвратяват изместването на този елемент по отношение на повърхността на тибиалната става..

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

Повишените натоварвания в такава сложна и крехка (в сравнение с останалата част от човешкото тяло) структура обясняват честотата на увреждане на тази област. Те се разделят на две големи групи:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

  • прави линии, които възникват при механично изстискване на фугата (например инцидент или падане на тежък предмет);
  • непряк. Те са много по-чести, придружени от разкъсвания или навяхвания, еверзия на стъпалото и образуване на фрагменти. Са резултат от подхлъзване, невнимателно ходене, спортни тренировки и други подобни причини.

Лекарите идентифицират редица фактори, които увеличават риска от фрактури на глезена. Най-често срещаните са:

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

  • интензивен растеж при деца и юноши;
  • нездравословна диета с недостатъчен прием на калций;
  • хормонални смущения по време на менопаузата;
  • възраст в напреднала възраст;
  • излишък (или липса) на телесно тегло;
  • заболяване на бъбреците;
  • храносмилателни разстройства с нарушено усвояване на минерали от червата;
  • бременност;
  • липса на витамин D;
  • прием на хормонални контрацептиви;
  • алкохолизъм;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • прекомерна употреба на кофеинови напитки;
  • кърмене;
  • пушене;
  • надбъбречни заболявания.

Фрактура на два глезена често се случва на фона на различни системни патологии. Между тях:

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

  • остеопороза;
  • Синдром на Морфан;
  • артрит;
  • туберкулоза;
  • Болест на Paget;
  • деформиращ остеоартрит;
  • остеит;
  • вродени костни аномалии (остеопатии);
  • Болест на Волков;
  • сифилис;
  • остеомиелит.

Предупреждение: Честите фрактури са симптом на рак на костите.

Заседналият начин на живот, липсата на физическа активност увеличават вероятността от фрактури. В такава ситуация мускулите отслабват, губят поддържащата си скелетна функция, целият натиск пада върху костната тъкан.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Влияние на възрастта на пациента върху времето и последиците

При пациенти в напреднала възраст всички заболявания протичат по различен начин и фрактурите не са изключение. Рискът от нараняване също се увеличава. Това се дължи на факта, че хората в напреднала възраст често развиват остеопороза, която се характеризира с изтъняване на костите, което води до така наречените хипотравматични фрактури. Такива наранявания възникват от товари, които не са опасни за здравия човек..

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

Генетичното предразположение е от голямо значение. Оплаквания от фрактури често се съобщават от пациенти, чиито близки роднини са счупили кости в напреднала възраст.

Фрактурите на глезена се лекуват много по-дълго при по-възрастни пациенти. За сравнение: след такива наранявания младите пациенти носят гипс в продължение на 30 дни, пенсионерите - поне два месеца.

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Естественото стареене на организма води до забавяне на метаболитните процеси, кръвоснабдяването на тъканите. Поради това регенерацията на клетките се забавя, скелетът отнема повече време, за да се върне към физиологичната норма.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Пациентите в напреднала възраст понасят по-зле периода на обездвижване, увеличава се рискът от образуване на кръвни съсиреци, което заплашва да създаде смъртоносна ситуация - запушване на белодробната артерия.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

В допълнение към възрастта на пациента, вида на полученото нараняване влияе върху продължителността на възстановяването..

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Видове фрактури

Тези видове наранявания се разделят на две основни категории:

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

  • фрактура на външния (страничен) глезен;
  • нараняване на вътрешната (медиална) част на глезена.

В зависимост от местоположението на разрушената област на костта, класификацията на фрактурите на глезена е следната:

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

  • супинация, когато стъпалото е прибрано навътре;
  • ротационен, при който подбедрицата се завърта около оста си, стъпалото е обездвижено;
  • пронация, с крак, обърнат навън;
  • Десто фрактура: талусът притиска предния ръб на пищяла (има разцепване в предната част);
  • Фрактура на Пот, с фрактура зад пищяла и сублуксация на талуса;
  • апикална фрактура на глезена предполага разрушаване на върха му.

Фрактурите могат да бъдат едно-, дву-, трималеоларни, според броя на разрушените кости. По естеството на увреждането на меките тъкани нараняванията са:

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

  • затворена, когато се разрушава само костта и меките тъкани остават непокътнати;
  • отворен, при който излизат остри отломки, разкъсващи кожата и мускулите.

Последният тип принадлежи към категорията на нараняванията с висока тежест. Отворената фрактура на глезена може да причини тежко кървене, инфекция и болезнен шок. Има голяма вероятност за увреждане на други елементи на глезена: връзки, нерви, кръвоносни съдове.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Фрактура на външния глезен

При такива наранявания фрактурата обикновено се локализира в областта на фибулата. Повредите са много чести - те представляват до 30% от нараняванията на глезена.

p, блок цитат 23,0,1,0,0 ->

Затворена фрактура на страничния глезен е типична за възрастните хора, обикновено причинена от подхлъзване върху лед през зимата.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Основният симптом на нараняването е подуване на глезена, болката не се изразява, понякога се усеща само с натиск. Това се дължи на факта, че няма интензивно натоварване на разрушената зона, тя пада върху пищяла. Най-тежкият синдром на болка се проявява с апикална фрактура на външния глезен.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Лошо изразените симптоми водят до факта, че пациентите не ходят на лекар. Без подходящо лечение тези наранявания водят до разкъсване на перонеалния нерв или делтоидната връзка..

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Вътрешна фрактура на глезена

В този случай костната тъкан се разрушава в областта на пищяла. Нараняванията се разделят на:

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

  • наклонен, когато парче от вътрешния глезен се отчупи над петата. Неизправностите са както отворени, така и затворени;
  • възникват прави с обръщане на стъпалото навън и разтягане на делтоидната връзка.

Ако се счупят както страничните, така и медиалните глезени, се образува маргинална фрактура. Изключително опасно нараняване, изискващо продължително лечение.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Неравномерна фрактура на глезена

Най-поразителната симптоматика е характерна за увреждането. Ако отломките се изместят силно, настъпи разкъсване на тъканите и кожата, фрактурата се отваря.

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Такива наранявания са типични за падане от височина (те са множество). Среща се сред скиори, скейтъри, парашутисти.

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Фрактура на глезена без изместване

Фрактурата на вътрешния или външния глезен без изместване на фрагментите е най-малкото тежко нараняване. Кракът се счупва по този начин, когато кракът е усукан.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Крайникът престава да изпълнява поддържаща функция. Това нараняване е по-лесно за лечение от други, но при самодиагностика често се бърка с дислокация.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Симптоми на фрактура на глезена

Най-честите признаци на фрактура на глезена са както следва:

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

  • специфичен хрупкав звук;
  • силна болка на фона на загуба на целостта на надкостницата, където се намират много нервни окончания;
  • нарушение на подвижността на ставите;
  • зачервяване на кожата;
  • оток;
  • визуално забележима деформация на крайника;
  • обширни тъмни синини;
  • неестествена подвижност на костите по време на палпация.

При фрактура на страничния глезен жертвата губи способността да се опира на крака си - всеки опит да се изправи провокира синдром на нетърпима болка.

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Ако има силно подуване, но пациентът може да стои прав (дори да ходи малко), най-вероятно това е медиална фрактура на глезена. Подвижността на ставите с такова нараняване е значително ограничена, причинява силна болка.

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Освен това могат да се появят симптоми на болков шок:

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

  • спад на кръвното налягане;
  • втрисане;
  • гадене;
  • слабост.

Дори ако все още можете да ходите, трябва да посетите лекар и да направите рентгенова снимка.

При отворена фрактура се наблюдава кървене, видима е рана с стърчащи костни фрагменти.

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Първа помощ

Ако има съмнение за фрактура на глезена, роднините трябва незабавно да се обадят на линейка.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

Преди пристигането на лекарите трябва да действате в определена последователност:

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

  1. Освободете крайника от смачкване на предмети (например автомобилни отломки).
  2. Изключете стъпката на пациента върху наранения крак.
  3. Свалете внимателно дрехите и обувките. Не може да се затегне, за да не влоши нараняването. По-добре изрежете плата.
  4. Поставете жертвата в удобно положение. Повдигнете крайника, поставете валяк под крака (можете да използвате възглавница или усукани дрехи за това).
  5. Дайте на лицето обезболяващо средство (Analgin, Ketorol или друго).
  6. Нанесете студ за нараняване, задръжте за не повече от 15 минути, след което направете почивка.
  7. При отворена фрактура нанесете стерилна превръзка върху раната, обработете ръбовете с антисептик.
  8. Ако има силно кървене, нанесете турникет над увредената област (прасец или бедро). Отпуснете се на всеки 10-15 минути за около 20 секунди.
  9. Под плъзнете бележка под турникета, указваща времето на последното затягане.
  10. Поставете шина на крайника, свит в коляното. Може да се направи от скрап (дъски, клони, превръзки). Допустимо е просто да завържете наранения крак със здравия.

Първата помощ трябва да бъде осигурена с изключително внимание. Неграмотните действия на другите могат да доведат до сериозни усложнения, включително:

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

  • преход на фрактура от затворена в отворена форма;
  • болезнен шок;
  • изместване на фрагменти;
  • дислокации;
  • увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна.

Когато транспортирате пациент до медицинско заведение, кракът трябва да бъде фиксиран на седалка или носилка.

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

С кой специалист трябва да се свържете

На първо място, пациентът трябва да бъде откаран в травматологичния център. Там лекарят ще го изпрати на рентген, ще определи степента на увреждане.

p, блок цитат 46,1,0,0,0 ->

В зависимост от сложността на случая, пациентът ще получи необходимата помощ в спешното отделение или ще бъде откаран в болницата. По-нататъшното лечение ще се занимава с ортопед, може да се наложи помощта на хирург.

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Лечение след фрактура на глезена

Фрактурата на глезена се лекува с рентгенова снимка. Картината е направена в три проекции:

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

  • прав - пациентът лежи по гръб, краката са свити в коленете;
  • наклонен - ​​легнал на здрава страна;
  • странично, когато пациентът лежи на увредената страна на тялото.

Извършва се проучване не само за диагностика, но и за проследяване на състоянието: след операция или отливка, в края на лечението, за да се установи дали костите са зараснали.

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

В трудни случаи може да се наложи:

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

  • CT сканиране;
  • ЯМР;
  • Ултразвук.

Такива изследвания помагат да се оцени състоянието не само на костите, но и на връзките, мускулната тъкан, нервните влакна, кръвоносните съдове. Въз основа на получените данни пациентът е насочен за консервативно или хирургично лечение..

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

Консервативно лечение

Консервативното възстановяване на глезена се извършва по следните начини:

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

  • направете ръчно препозициониране. Коляното е огънато, бедрената част на крака е фиксирана, стъпалото се завърта, докато ставата е на мястото си, след което се прилага гипсова отливка Манипулацията се извършва под местна упойка;
  • нанесете гипсова отливка. Тя не трябва да натиска и търка кожата.

Консервативното лечение е показано за:

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

  • затворени фрактури на външния или вътрешния глезен без изместване;
  • разкъсвания на връзките;
  • възрастен пациент.

Такава терапия се провежда и когато по медицински причини е невъзможно да се извърши операция. Интервенцията не се извършва при заболявания на сърцето или нервната система, захарен диабет в стадия на декомпенсация.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Оперативно лечение

Необходима е операция при изместени фрактури. Основните му задачи са:

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

  • почистване на раната;
  • спиране на кървенето;
  • възстановяване на костната форма;
  • намаляване на фрагменти;
  • възстановяване на съвместното изпълнение.

Има няколко вида интервенции:

p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

  • реконструкция на тибиофибуларната става. Болтът се изтегля през пищяла и фибулата, изместените части са прикрепени с пирон към медиалната малеола. Каналите се изрязват предварително. Операцията е ефективна при наранявания, причинени от ротация на ставите;
  • остеосинтезата включва инсталиране на метални пластини. Те са поставени успоредно на фибулата, средата на глезена е закрепена с щифт.

При наличие на големи фрагменти пациентът се комбинира с парчетата на пищяла. За да направите това, през глезена се вкарва винт с необходимата дължина, който свързва фрагментите.

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

Оперативният метод за възстановяване на крайниците е много ефективен. Според медицинската статистика той е успешен в 90% от случаите. Рискът от инфекциозни усложнения не надвишава 5%.

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

p, цитат 60,0,0,0,0 ->

Фиксатори

Наложително е да се обездвижи счупен крак. При неусложнени наранявания върху крайника се налага превръзка от полимери или гипс. Поставя се на стъпалото или гърба на подбедрицата. В последния случай фиксаторът се прилага отдолу нагоре. При превръзка на стъпалото е точно обратното. След фиксирането на превръзката пациентът може да се движи само с патерици.

p, блок цитат 61,0,0,0,0 ->

Ако се диагностицира затворена фрактура на глезена без изместване, кракът може да бъде обездвижен с помощта на съвременни средства за обездвижване - превръзки.

p, блок цитат 62,0,0,0,0 ->

Изработени са от трайна пластмаса или лек метал, покрити отгоре с плат. Те са прикрепени към крайника с велкро. Превръзката може да се коригира и отстрани, ако е необходимо, но това не може да се направи без разрешението на лекар. Трябва да носите устройството (като гипс), докато костите се слеят напълно..

p, блок цитат 63,0,0,0,0 ->

Усложнения след фрактура на глезена

Без необходимото лечение фрактурата на глезена може да доведе до такива негативни последици като:

p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

  • неправилно нарастване на крака;
  • сублуксация на стъпалото;
  • скъсяване на фибулата;
  • образуването на фалшива става;
  • постоянна болка в болката;
  • неврит;
  • куцане през целия живот;
  • частична загуба на чувствителност в крайника;
  • деформираща (или псевдо-) артроза;
  • плоски стъпала.

Основното усложнение на операцията е инфекцията. В пренебрегвания си вид провокира:

p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

  • сепсис;
  • некроза на меките тъкани;
  • остеомиелит;
  • абсцес;
  • тромбофлебит.

Всички тези процеси, като правило, се развиват на фона на неспазване от страна на пациента на препоръките на ортопеда. При пълен курс на лечение на фрактура на глезена, функционалността на крака обикновено се възстановява напълно.

p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

Рехабилитация след фрактура на глезена

Комплексът от мерки за рехабилитация след наранявания на глезена е насочен към връщане на работоспособността на крайника до физиологични показатели.

p, блок цитат 67,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

  • калциева диета;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • физиотерапия.

Основата на диетата трябва да бъде храна, богата на калций и подобряване на усвояването му. Това са: протеини, витамини С, D, К, В, фосфор, калий, цинк, магнезий, фолиева киселина. На първо място, трябва да ядете колкото е възможно повече млечни продукти..

p, блок цитат 69,0,0,1,0 ->

Също така добавете към диетата:

p, цитат 70,0,0,0,0 ->

  • Морска храна;
  • пиле;
  • яйца;
  • сушени плодове;
  • ядки;
  • зеленина;
  • говеждо месо;
  • зеленчуци (особено целина, маруля, различни видове зеле, маслини);
  • морски риби;
  • гъби;
  • телешки черен дроб;
  • плодове;
  • хайвер;
  • семена;
  • рибни консерви в масло, черен дроб на треска.

Трябва да ядете месо, но не много. Излишъкът от протеини затруднява усвояването на калция. Необходимо е да се ограничи консумацията:

p, блок цитат 71,0,0,0,0 ->

  • киселец;
  • Сахара;
  • бобови растения;
  • спанак;
  • на хляб;
  • сол;
  • зърнени храни (оризът е най-неутрален, но също така не си струва да се яде много).

Препоръчително е да се откажете от напитки, богати на кофеин и танини: кафе, сода, силен черен чай, алкохол. Те могат да бъдат заменени с вода с лимон, минерална вода, плодови сокове (портокалът е особено полезен).

p, блок цитат 72,0,0,0,0 ->

Трябва да ядете частично (до шест пъти на ден) на малки порции. Храната трябва да е лека, за да не претоварва храносмилателния тракт. Това е особено важно по време на периода на обездвижване. Мазните, пържени храни трябва да се изхвърлят.

p, блок цитат 73,0,0,0,0 ->

Седмица след премахването на гипса можете да започнете терапевтични упражнения. Можете да го направите в медицинско заведение или у дома..

p, блок цитат 74,0,0,0,0 ->

Упражненията на ЛФК са насочени към:

p, блок цитат 75,0,0,0,0 ->

  • премахване на куцота;
  • подобрен приток на кръв към крайника;
  • възстановяване на амплитудата на съвместното движение;
  • развитие на мускулните влакна.

Добре е да проведете първите класове, като спуснете краката си във вана с разтвор на морска сол. Това ще улесни изпълнението на задачите, ще помогне за облекчаване на подпухналостта..

p, блок цитат 76,0,0,0,0 ->

Внимание: натоварването трябва да се увеличава постепенно, под наблюдението на физиотерапевт.

Те започват гимнастика с извивките на коленните и глезенните стави, търкаляйки топката с крака на пода. След това се използват пети и пръсти. Гимнастиката ефективно възстановява еластичността на мускулите на краката и подвижността на ставите.

p, блок цитат 78,0,0,0,0 ->

У дома можете да правите следния набор от упражнения (след одобрението на Вашия лекар):

p, блок цитат 79,0,0,0,0 ->

  • облегнете ръцете си на облегалката на стола, замахнете към болния крак, направете кратко забавяне в горната точка;
  • повдигнете коляното така, че бедрото да е успоредно на пода;
  • с акцент върху ръцете, вземете крака назад, доколкото е възможно;
  • завъртете краката си, като се стремите към нормална амплитуда;
  • легнете по гръб, издърпайте чорапите към себе си;
  • огънете, след това разгънете пръстите на краката;
  • легнали, вземете чорапите отстрани, доколкото е възможно, след това ги свържете;
  • поставете крака на стол, наведете се напред, без да повдигате петите от повърхността.

Класовете по скачане или бягане след подобни наранявания са забранени за около една година..

p, блок цитат 80,0,0,0,0 ->

В допълнение към гимнастиката, на пациентите се предписва масаж след фрактура на глезена. Необходим е за стимулиране на кръвообращението и лимфния дренаж в стъпалото, за разтягане на мускулите. Първите сесии понякога изискват използването на болкоуспокояващи, с течение на времето дискомфортът изчезва.

p, блок цитат 81,0,0,0,0 ->

Възстановителен период след операция

Мерките за рехабилитация след операция са подобни на тези, използвани за консервативно лечение.

p, блок цитат 82,0,0,0,0 ->

Забранено е да стъпвате веднага на оперирания крак; след три седмици е позволено да започнете да тренирате, движейки се с помощта на патерици. Фиксиращата превръзка се носи до три месеца, след което се заменя с еластична превръзка.

p, блок цитат 83,0,0,0,0 ->

Инсталираните метални конструкции могат да бъдат премахнати най-малко шест месеца след операцията. Това изисква многократна намеса. Елементи от титан могат да се носят в тялото в продължение на няколко години; тези, направени от други материали, трябва да се отстраняват стриктно в рамките на препоръчаното от лекаря време. Някои продукти остават в костта за цял живот..

p, блок цитат 84,0,0,0,0 ->

Физиотерапия при фрактури на глезена

Физиотерапевтичните процедури значително ускоряват лечебния процес. В случай на нараняване на глезена се предписват такива манипулации:

p, блок цитат 85,0,0,0,0 ->

  • магнитотерапия;
  • ударна вълна;
  • UHF;
  • акупунктура;
  • електрофореза с калций;
  • парафинови апликации;
  • ултравиолетово облъчване;
  • инфрачервена лазерна терапия.

Всички процедури, началото и графикът на тяхното изпълнение се предписват от лекуващия лекар, въз основа на тежестта на нараняването на пациента.

p, блок цитат 86,0,0,0,0 ->

Продължителност на рехабилитацията

В случай на фрактура на глезена, продължителността на лечението и рехабилитацията е индивидуална. Това зависи от много свързани фактори..

p, блок цитат 87,0,0,0,0 ->

Скоростта на възстановяване се влияе от:

p, блок цитат 88,0,0,0,0 ->

  • сложността на нараняването;
  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания на ОПР;
  • спазване на почивка в леглото в началото на лечението;
  • храненето на пациента;
  • извършване на допълнителни рехабилитационни процедури.

Във всеки случай това е дълъг процес. През първите три седмици всяко натоварване на крайника е забранено. След това е позволено да се продължи по нея с патерици. Пълното ходене може да започне след три месеца. Окончателното възстановяване на функционалността на крайниците отнема до две години.

p, блок цитат 89,0,0,0,0 ->

Профилактика на фрактури на глезена

Травматичните инциденти не могат да бъдат застраховани, но мускулно-скелетната система може да бъде укрепена, за да се сведе до минимум рискът от нараняване..

p, блок цитат 90,0,0,0,0 ->

За това ви трябва:

p, блок цитат 91,0,0,0,0 ->

  • балансирайте диетата. Има повече храни, богати на калций;
  • ходете повече на слънце, за да наситите тялото с витамин D, който допринася за усвояването на минерала;
  • прави редовно гимнастика за укрепване на мускулната рамка на краката.

Също така трябва да диагностицирате и лекувате заболявания на костите и ставите навреме, да поддържате оптимално състояние в случай на патологии на ендокринната или имунната система..

p, блок цитат 92,0,0,0,0 -> p, блок цитат 93,0,0,0,1 ->

Лечението на фрактури на глезена е сложен и продължителен процес, който изисква интегриран подход и стриктно изпълнение на всички клинични препоръки. За пълно възстановяване не е достатъчно просто да ходите няколко месеца в гипс. Все още има дълъг период на рехабилитация, през който пациентът ще се нуждае от помощта на диетолози, физиотерапевти, масажисти. Не можете да форсирате събития, като произволно увеличавате товара - такива действия могат да доведат до сериозни необратими последици. Ще бъде възможно да се върнете към обичайния ритъм на живот и физическа активност само след 1,5-2 години. През това време глезенната става напълно ще се върне към физиологичната норма.