Какво да направите, ако коленете ви болят?

Болката в коляното може да има много причини. За това, защо възниква, дали е възможно да се справим сами, какви превантивни мерки съществуват и много други неща, ни каза лекарят - травматолог-ортопед от клиниката експерт Иркутск Алексей Юрьевич Красовски.

- Алексей Юриевич, защо болят коленете? Кои са най-честите причини за болка?

- Причините за болката могат да бъдат дегенеративно-дистрофични промени в колянната става, травма, артроза, артрит. Болката може да бъде свързана както със системни ревматични заболявания, така и с нестабилност на лумбосакралния гръбначен стълб, така наречената отразена болка. Това е нарушение на статидинамичната функция на мускула, прикрепен към горната трета на вътрешната повърхност на пищяла. Хората смятат, че имат болка в колянната става, но всъщност това е просто напрежение в адукторните мускули на бедрото и мускулите на точката на прикрепване към вътрешната повърхност на горната трета на подбедрицата. Така нареченият тендинит на сухожилието "пачи крак".

- В какви случаи с болки в коляното определено трябва да се консултирате с лекар и в кои случаи можете да издържите?

- Ако болката се появи и изчезне в рамките на няколко часа без каквото и да е лечение, това може да се дължи на някакви неврологични симптоми или физическо натоварване. Тоест това са мускулни болки или в областта на закрепване на мускули, сухожилия и връзки. Те обикновено изчезват сами в рамките на два до три дни..

Ако например коленете болят и се подуват, тоест има подуване в областта на колянната става, тогава трябва да търсим някакъв вид патология. И отокът не трябва да е голям, може да бъде незначителен. В този случай се изисква обжалване пред специалист за назначаване на преглед..

- Към кой лекар да се обърна, ако ме боли коляното??

- При липса на такъв специалист като ортопедичен травматолог, трябва да се свържете с хирург. Ако няма хирург, то на общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар.

- Каква е диагнозата за болка в коляното?

- Ако коляното боли, тогава основното е клиничната картина (преглед и вземане на анамнеза). Лекарят установява кога са се появили болките и с какво пациентът свързва външния им вид.

Опитен травматолог-ортопед поставя диагноза въз основа на клиничната картина вече, да кажем, със 70-80% увереност. И допълнителни изследователски методи се потвърждават в съответствие с принципите на доказателната медицина. Например за случаи на проверка на застрахователни компании или проверка на качеството на грижите.

Ако коляното боли, тогава на пациента могат да бъдат предписани и диагностични методи като ЯМР или КТ. Ядрено-магнитен резонанс се извършва, ако се изследва мекотъканният компонент (хрущял, връзки, ставна капсула, менискус). И ако искаме да видим костната структура и да изясним пространственото местоположение на някакво патологично образувание или процес, тогава се прави компютърна томография или рентгенова снимка.

- Какво лечение се предписва при болки в коляното?

- Първо, трябва да поставите диагноза, за да разберете проявата на коя патология е болка в коляното. Ако коленете болят по причини, свързани с нараняване, то на първо място, това е обездвижване (обездвижване) с шина, ортеза или гипс и аналгетици.

Що се отнася до артрита, той може да бъде инфекциозен и неинфекциозен, гноен и негноен. Защото това са различни патологии, тогава лечението, съответно, е различно. Ако става въпрос за артрит, който не е свързан с никакъв инфекциозен агент, тогава се извършва противовъзпалителна терапия. И това лечение обикновено се занимава както от общопрактикуващ лекар, така и от ревматолог..

Артроскопия на коляното

В случай, когато болестта е свързана с гноен възпалителен процес, тогава е необходимо да се свържете с гнойни хирурзи. Ако гноен артрит започне навреме за лечение с помощта на артроскопска технология, тогава получаваме много добри резултати, измивайки напълно всички ъгли на ставата с физиологичен разтвор. След такова лечение човек е по-малко податлив на увреждане. И като правило се възстановява доста добре.

За артроза се използват вътреставно инжектиране на глюкокортикоиди и в някои случаи плазмолифтинг, PRP-терапия (обогатена плазмена терапия с тромбоцити). Лекарят може също така да се опита да премахне конфликтите в ставата и да поддържа обхвата на движенията, като премахва вътреставните хондромични тела, увреждания. Тоест, той извършва така наречения дебридинг на ставата и по този начин създава плавно движение в ставата, удължавайки нейния живот. При артроскопско лечение интраартикуларното инжектиране на хондропротектори е задължително в следоперативния период. Ако пациентите живеят там, където няма възможност да получават вътреставни инжекции, те получават хондропротектори интрамускулно или приемат през устата.

Въпреки горните мерки, предприети за артроза, тяхната ефективност може да бъде недостатъчна. В такива случаи се повдига въпросът за извършване на тотална подмяна на ставата, т.е. когато ставата се заменя с ендопротеза.

Е, основното е двигателният режим, използването на ЛФК и рехабилитация. Това прави възможно поддържането на ставите..

Във всеки случай обаче е необходим пълен преглед. За това се използват клиничната картина и допълнителни методи за изследване, които изброих по-горе..

- Алексей Юриевич, и какво ще се случи, ако не излекувате коленете си или не ги лекувате сами, като използвате някои народни средства?

- Това ще доведе до рязко намаляване на качеството на човешкия живот, нарушаване на статидинамичната функция на крайника. И след това до заболявания на съседните стави (тазобедрена става, глезен), до поражението на лумбосакралния гръбначен стълб. В бъдеще е възможно увеличаване на броя на здравословните проблеми. Ако не се консултирате с лекар навреме, пренебрегването на ситуацията може да доведе до подмяна на ставата с изкуствена..

- Може ли да се избегне болка в коляното? Разкажете ни за методите за превенция.

- Първо, това е активен начин на живот. Ако човек не се е движил дълго време, а след това е дал товар, това е много лошо за ставите. Задължително е да имате нужда от постоянна подкрепа, да кажем, обхват на движение и определена физическа активност..

Второ, използване на правилните обувки. Много често болките в коляното са свързани с носенето на грешни обувки. Това са маратонки, мокасини, балетки и т. Н. Тоест обувки, при които липсват критериите за здрави обувки. Какво ги касае? Това е непременно класически ток (2-3 см), плътен блок, твърд в средата, и използването на опора за супинатор. По-рано, още в Съветския съюз, тези критерии бяха изпълнени и всички обувки, произвеждани във фабрики, бяха ясно стандартизирани. Ако разглобите мостра от обувки, направени през онези дни, тогава можете да намерите метална плоча в последната. Това беше супинатор, който поддържаше свода на стъпалото и допринасяше за това, че по време на ходене и бягане се получава абсорбиране на удара (намаляване на силата на удара)..

Можете да си уговорите среща с травматолог-ортопед в Clinic Expert Irkutsk тук
Можете да прочетете повече за услугите на травматолог от експерт по клиника Иркутск тук и тук

За справка:

Красовски Алексей Юриевич

През 1995 г. завършва медицинския факултет на Иркутския държавен медицински университет (ISMU).

1995 - 1996 - стаж в Катедрата по травматология и ортопедия, ISMU.

1996–98. - Клинична ординатура по специалност "Травматология и ортопедия".

Повече от 15 години опит в артроскопията на ставите.

В продължение на 12 години той беше главен травматолог на Иркутск.

В продължение на 2 години той беше главен травматолог-ортопед на свободна практика в Министерството на здравеопазването на Иркутска област.

В момента - лекар - ортопедичен травматолог от най-висока категория "Клиничен експерт" Иркутск.

Кой лекар лекува болки в ставите

Болката е не само постоянен спътник на повечето ставни патологии, но и важен диагностичен критерий. По естеството и локализацията на синдрома на болката може да се направи предварителна диагноза, която след това се потвърждава от резултатите от изследването.

Болки в ставите - артралгия - могат да възникнат във вече увредена става или да предшестват развитието на различни заболявания. В някои случаи артралгията е първична и няма патологични промени в ставата. Болката се причинява от дразнене на ноцицептори, разположени в ставната капсула.

Ставите могат да бъдат засегнати поради метаболитни или имунни нарушения. Различни инфекции и алергични реакции често стават причина за болка. При възпаление на ставите на ръцете и краката се диагностицира артрит. Този термин се отнася до всички възпалителни процеси, които се появяват в ставите..

В по-напреднала възраст артрозата се развива по-често. Основната му причина е влошаване на храненето на ставните структури поради метаболитни нарушения. Хрущялната тъкан постепенно губи влага, изсъхва и изтънява, което води до триене между костите и увеличаване на дискомфорта. Колкото по-дълго трае артрозата, толкова по-ярки са нейните симптоми..

Кога да посетите специалист: предупредителни знаци

Следните симптоми са причина за посещение при лекар:

  • дискомфорт и болезненост, които се появяват вечер или след физическо натоварване;
  • дискомфорт през нощта, принуждаващ ви да търсите най-удобната позиция;
  • скованост и скованост в ставите на ръцете или краката сутрин;
  • подуване, подуване, зачервяване и повишена температура на кожата над ставата;
  • затруднено ходене по стълби, накуцване;
  • остра болка, при която ставата се вклинява в едно положение;
  • характерно пукане и щракания по време на флексия-удължаване на ставата;
  • синдромът на болката продължава повече от три дни.

Ако има дори един от описаните по-горе признаци, наложително е да се потърси медицинска помощ. Важно е да знаете, че е забранено да се използват народни средства без консултация с лекар. Не можете да затопляте ставата или самостоятелно да предписвате лечение за себе си. В краен случай можете да вземете хапче противовъзпалително или болкоуспокояващо лекарство.

Към кой лекар да се обърна, ако ме болят ставите?

От тази статия ще разберете: с кои лекари може да се направи консултация, ако болят ставите на ръцете, краката и други. Как се поставя диагнозата, какви други специалисти участват в диагностиката и лечението на ставни заболявания.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Имате болки в ставите? Симптомът може да бъде причинен от множество заболявания, най-известните и често срещани от които са артрит и артроза..

Невъзможно е да поставите правилната диагноза сами, така че трябва да се консултирате с лекар, който лекува ставни заболявания - артролог.

Ами ако в клиниките на града няма такъв специалист? При кого да отида? Трябва да посетите терапевт. Той ще прегледа, интервюира пациента, ще помогне да се установи предварителна диагноза.

Тогава терапевтът ще ви насочи към лекар, който ще се занимава с лечението на заболяването, причинило болката в ставите. Такъв специалист (с изключение на артролог) може да бъде:

  • ревматолог (с артрит, подагра);
  • ортопед (за артроза и други патологии, възникващи с разрушаване на хрущяла, деформация и нарушена подвижност на ставите);
  • невропатолог (за симптоми, причинени от увреждане, нарушение, възпаление на нервните окончания).

В процеса на диагностика или лечение може да се наложи консултация на свързани специалисти.

Например при ревматоиден артрит допълнително страдат вътрешните органи (сърце, кръвоносни съдове). Поради това такива пациенти често се насочват към кардиолог..

Когато е насочен към артролог

Артрологът е тесен, специализиран специалист, който първи установява диагноза и също така лекува заболявания на периартикуларните тъкани и стави.

Той лекува пациенти с патологии като:

1) Периартрит (възпаление на периартикуларните тъкани).

2) Бурсит (възпаление на периартикуларните торбички).

3) Артроза и остеоартрит (хронично разрушаване на хрущяла с деформация на ставата и нейното обостряне).

4) Тендинит и тендовагинит (възпаление на сухожилията и сухожилните обвивки (обвивки около сухожилията)).

  • подагрозен - причинен от подагра (метаболитно разстройство, при което има отлагане на соли на пикочната киселина в ставите);
  • ревматоиден - възниква на фона на автоимунно увреждане на тъканите (производството на антитела срещу собствените клетки);
  • реактивен - образува се след инфекциозно заболяване (морбили, рубеола, грип и др.);
  • псориатичен - причинен от псориазис (хронично кожно заболяване);
  • други видове.

6) Остеопороза (промяна в структурата на костната тъкан, поради която тя губи маса, става крехка и чуплива).

7) Анкилозиращ спондилит (заболяване на съединителната тъкан, което възниква с увреждане на гръбначния стълб).

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

С какви симптоми трябва да се свържете с артролог:

  • постоянна, болезнена болка в ставите на ръцете или краката, влошаваща се след натоварване, към края на работния ден
  • възпаление на една или повече стави едновременно;
  • остра, остра постоянна или внезапна болка (лумбаго), която прави невъзможно всяко движение в коленете, лакътя и други стави;
  • проблеми с подвижността (когато се опитвате да се огънете или изправите, повдигнете, преместите ръка или крак, ставите започват да болят, да се огъват лошо, става трудно да държите малки и големи предмети в ръката);
  • появата на оток или подуване, зачервяване на ставите с повишаване на температурата;
  • деформация, промяна във формата на ставата (ясно изразено ограничено подуване на повърхността, изглаждане на контурите);
  • появата на болезнено уплътняване на тъкани, хрускане, пращене и други характерни звуци по време на движение.

Как артролог поставя диагноза

Артролог поставя диагноза въз основа на редица данни:

1) Анкета. Лекарят задава въпроси на пациента, установявайки възможната причина за заболяването, като уточнява с какви симптоми протича патологията.

2) Инспекция. Лекарят идентифицира признаци, характерни за предполагаемата патология. За да установи предварителна диагноза и да изключи заболявания, които са подобни по симптоми на предполагаемото заболяване, лекарят може:

  • огънете-изправете крайника пасивно (без помощта на пациента);
  • докосване, натискане на ставите, разкриване на особено болезнени точки;
  • тествайте пациента (например, направете клякане, сгънете крайник и т.н.).

3) Диагностично изследване. За да изясните патологиите, може да се наложи:

  • рентгенография;
  • ЯМР, ултразвук или CT;
  • артроскопия (минимално инвазивно вътреставно изследване);
  • пункция (екстракция) и анализ на вътреставната течност;
  • тестове за ревматоиден фактор (за потвърждаване или изключване на ревматоиден артрит) и др..
Диагностика на ставни заболявания. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Алгоритъм на действията на артролога след диагнозата

След като диагнозата бъде установена и потвърдена, лекарят:

  • предписва лекарства и физиотерапевтични процедури, които ще помогнат за облекчаване на остри симптоми (болка), предотвратяване на усложнения или обостряния на патологията;
  • наблюдава процеса, коригира дозата или предписва други, по-ефективни средства, според резултатите от контролни изследвания (анализи, рентгенография и други);
  • дава препоръки за подпомагане контрола на патологичния процес у дома;
  • назначава датата на повторното посещение и изпит.

Ако патологията изисква постоянно наблюдение (например ревматоиден артрит), пациентът:

  • поставете на диспансерна регистрация;
  • назначават контролни посещения и прегледи 1-2 пъти годишно (в зависимост от състоянието на човека);
  • препоръчват терапевтични и профилактични мерки (диета, физиотерапия, ЛФК, спа лечение), които подобряват състоянието на пациента.
Спа лечение в Русия. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Още съвместни специалисти

Ако в града няма артролог, към кой друг лекар можете да се обърнете за болки в ставите? Ако възникнат такива проблеми, можете да се свържете с:

  1. Ревматолог.
  2. На травматолог-ортопед.
  3. На невролог.

1. Ревматолог

Какви патологии адресират към този специалист:

  • артрит;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • патологични промени в периартикуларните тъкани;
  • всички прояви на тези патологии (например кардит - какво е това, плеврит - какво е това, невропатии - какво е това).

Трябва да отидете на ревматолог, когато:

  • болезнено удебеляване на тъканите и болезнена болка при натоварване и движение;
  • подуване, зачервяване, повишена локална температура в една или повече стави едновременно;
  • сутрешна скованост, която се усеща като „тесни ръкавици“ на ръцете, корсет или стегнато яке върху тялото (появява се след сън и обикновено трае от 30 минути до един час);
  • ограничение на подвижността, причинено от болка (боли да се огъвате, разгъвате, движите крака или ръката, трудно е да държите предмети в ръката, да ги взимате от рафтовете, гребен);
  • остра, непоносима, постоянна болка в ставите, която се появява през нощта и леко отшумява до следобед;
  • очевидна деформация на малки и големи стави, промени във формата на пръстите на ръцете или краката, появата на плътни възли под кожата в лактите.
Деформация на ръцете с ревматоиден артрит

Важно е да се знае, че в случай на системни заболявания на съединителната тъкан, извънставните прояви на заболявания не са необичайни, поради което други специалисти (кардиолог, невропатолог, нефролог) обикновено участват в лечението.

2. Ортопед

Ортопедът се занимава с проблеми на опорно-двигателния апарат. Ако е необходимо, той извършва хирургично протезиране на ставата. Това ви позволява да възстановите функциите му и значително да подобрите състоянието на пациента..

За какви заболявания се обръщат към ортопед-травматолог:

  • артроза;
  • остеохондроза;
  • радикулит;
  • остеопороза;
  • увреждане на околоставните тъкани (бурсит - възпаление на лигавичните торбички около ставата, тендинит - възпаление на сухожилията, тендовагинит - възпаление на сухожилията и обвивките им, епикондилит - възпаление на епикондилите (части от костта, към които са прикрепени мускулите), периартрит - възпаление на ставната капсула и други околни тъкани - торбички, връзки).

Какви симптоми са насочени към ортопед-травматолог:

  1. Нарушена подвижност в ставата (невъзможно е напълно да се огънете, изправите, отвлечете, повдигнете крайник).
  2. Периодична или постоянна болка в ставите, която се появява или влошава при усилие, изкачване и слизане по стълби.
  3. Остра, стреляща болка в гърба, която се появява и се влошава от внезапни движения (от кихане, кашляне, при навеждане).
  4. Хрускане, пращене или блокада (пациентът се оплаква от кратко забавяне по време на движение или фиксиране на ставата в определено положение).
  5. Възпаление, зачервяване, подуване на ставата, поява на болезнени уплътнения по протежение на сухожилията, сухожилията, мускулите.
  6. Очевидна деформация на ставите, поява на куцота, нарушения на позата.

За облекчаване на болката и други симптоми може да се предпише ортопедично лечение:

  • специален корсет;
  • автомобилна гума;
  • превръзка;
  • фиксатор;
  • Коректор на стойката;
  • сцепление (сцепление на гръбначния стълб във вода или на специален апарат).
1 - коректор на стойката; 2 - превръзка на колянната става

В противен случай ортопедът работи с пациента по същия начин като другите лекари..

3. Невропатолог

Лечението на болки в ставите често се препоръчва на невролог. Невролог - специалист в лечението на неврологични заболявания, причинени от увреждане на нервните окончания.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

При ставни патологии и остеохондроза неврологичните симптоми се появяват доста често, поради което следното се отнася до невропатолог:

  • с болка на мястото на възпалението и по протежение на нерва (например, ако е засегната тазобедрената става, болката може да се отдаде на колянната става)
  • с нарушения на чувствителността (изтръпване, изтръпване, усещане за парене, пълзене "настръхване");
  • с нарушения на двигателната активност (пареза - намаляване на силата на движенията, парализа - пълно спиране на движенията на краката или ръцете).

Невропатолог може да помогне при световъртеж, безсъние или сънливост, памет, зрение, слухови увреждания, които се появяват поради цервикална остеохондроза.

Кои лекари от други специалности могат да участват в диагностиката и лечението на ставите

При кой лекар трябва да отида за пълна диагноза? Други лекари участват в диагностиката на всякакви ставни патологии:

  1. Рентгенолози.
  2. Ултразвук, ЯМР, КТ диагностици.
  3. Лекари-лаборанти.

Ако по време на прегледа, разпита или изследването се разкрият съпътстващи заболявания, които са повлияли на развитието на ставната патология или могат да усложнят терапията, лекарите съветват кой лекар да се обърне за консултация. Свързани специалисти са включени в лечението:

  • кардиолог, нефролог, пулмолог за извънставни прояви на ревматоиден артрит;
  • гинеколог с постменопаузална остеопороза при жените и андролог при мъже (след 50 години);
  • невропатолог, ако заболяването протича с увреждане на нервните окончания и нарушена чувствителност, двигателна активност и други неврологични симптоми;
  • ендокринолог за захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза.

Първични източници на информация, научни материали по темата

  • Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болести на ставите. Пропедевтика, диференциална диагноза, лечение. М.: Литера, 2005.
  • Наръчник на терапевта. Шулутко Б. И., ELBI-SPb, 2008.
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан: ръководство за лекари. Мазуров В. И., SPb: SpetsLit, 2009.
  • Диагностика на ревматични и системни заболявания на съединителната тъкан. Практическо ръководство. Окороков А.Н., М.: Медицинска литература.
  • Ревматични заболявания: номенклатура, класификация, стандарти за диагностика и лечение. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран група, 2002.

Кой лекар се занимава с лечение на стави и гръбначен стълб

Артрозата е все по-често при хора в доста млада възраст (20-25 години). Експертите обвиняват лошата екология и не съвсем правилния начин на живот за засиленото развитие на болестта..

Въведение

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Голям брой хора не придават никакво значение на основните симптоми, които директно показват началото на артроза, и дори не мислят за посещение на лекар. Това е голям пропуск, защото такова заболяване без лечение може да доведе до увреждане и дори до увреждане..

Но често причината не е мързелът, а проста липса на информация за това кой лекар лекува ставите. В лечението на ставите участват специалисти от няколко категории: във всяка конкретна ситуация от развитието на заболяването се изисква лекар за лечение на специфични патологии.

Симптоми, които ви казват да посетите лекар

Спешното посещение на лекар изисква наличието на определени симптоми:

  1. Дискомфорт в областта на артикулацията, постепенно преминаващ в постоянна, доста силна болка.
  2. Усещане за остри пристъпи на болка, с невъзможност да се движат засегнатите части на тялото.
  3. Подуване и зачервяване на кожата, хрускане на ставите на краката, ръцете или пръстите.
  4. Промяна на формата.
  • възпалителни процеси в организма;
  • инфекция чрез отворени рани в близост до ставата;
  • травма;
  • метаболитно заболяване.

Кой специалист лекува ставите

Ставните заболявания имат два вида развитие:

  1. Дегенеративно-дистрофично - нарушава се активното хранене на хрущялната тъкан.
  2. Възпалителни - развиват се сериозни възпалителни процеси, включително синовиални мембрани, хрущяли, лигаментен апарат.

Според етиологията и механизма на увреждане се определя кой лекар трябва да бъде консултиран.

Това е лекар от терапевтичен профил, който работи изключително с началните стадии на заболявания на фона на вирусни инфекции. Ако откриете леко болезнени стави, повишена умора поради натоварване, трябва да се консултирате с ревматолог. Специалистът ще предпише всички необходими изследвания, след като разбере причините за болка в ставите на ръцете и краката:

  • Ултразвук;
  • Рентгенов;
  • ревматични тестове.

Важно е да се определи наличието или отсъствието на вируси в организма. След извършване на всички диагностични мерки, лекарят ще постави точна диагноза и ще даде препоръки за по-нататъшно лечение. Лечението на ревматолог е само консервативно, като се използват вътреставни инжекции, физиотерапия, масаж или упражнения. В по-сложни стадии на заболяването той ще ви насочи към подходящия специалист.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Когато лечението с консервативни методи не носи резултат, заболяването придобива по-сложна форма, тогава трябва да се свържете с ортопед-травматолог. Лекарят се занимава с хирургични методи за възстановяване на ставната функция. Основните симптоми за контакт с този специалист:

  1. Пълно или частично разрушаване на ставата.
  2. Деформация, до пълна загуба на двигателна способност.
  3. Болезнените усещания присъстват постоянно дори през нощта.

Ортопедичен травматолог извършва няколко вида хирургическа интервенция:

  1. Операции за запазване на органи (резекция на ставите, артропластика, артродеза) - този вид интервенция помага за премахване на болката, възстановяване на естествените функции, запазвайки възможно най-много от собствената тъкан на пациента.
  2. Ендопротезиране - този тип операция се извършва при най-тежките форми на артроза, с пълно унищожаване на ставата. Има пълна подмяна на ставата с протеза, за да се осигури пълна двигателна активност.

Най-често се извършва протезиране на колянни и тазобедрени стави. Целта е да се възстанови нормалния ход на живота, да се избегне увреждане.

Естествено, малко хора ще отидат с болки в ставите за консултация с невролог, но ролята на този специалист е доста голяма при лечението на болка, включително болка в ставите на ръцете, краката и пръстите. Има възможност за неврологични причини за развитието на заболяването - това е притиснат нерв в гръбначния стълб или възпалителен процес на нервните окончания. Именно с такива лезии неврологът ще помогне да се бори.

Лекар от този профил може да помогне при артрит, свързан с метаболитни нарушения: много заболявания се появяват на фона на стрес и нездравословна диета. Поради нарушен метаболизъм има активно наслояване на соли върху ставите, които бързо губят еластичност и са изложени на риск от функционално увреждане. Ендокринологът ще помогне да се възстановят метаболитните процеси в организма, да се предотврати развитието на артрит.

Кой лекар лекува остеохондроза

За да определите кой лекар лекува ставите на гръбначния стълб, трябва да знаете някои характеристики.

Остеохондрозата е патологична промяна в гръбначния стълб. Развитието на болестта има два фактора:

  1. Промени в костната и хрущялната тъкан на прешлените.
  2. Възпаление и прищипване на гръбначните корени.

Следователно, лекари от две специалности участват в лечението на заболяването:

  1. Ортопед - предписва лечение за възстановяване на еластичността на междупрешленните дискове, провежда терапия за остеопороза на костните тъкани;
  2. Невролог - занимава се с лечение на остеохондроза, причината за която е нарушение на гръбначните корени. Определя точното местоположение на заболяването.

Когато гръбначните лезии изискват хирургически интервенции, такава задача пада върху раменете на неврохирурзите..

Някои ставни заболявания и кой лекар ги лекува

Някои ставни заболявания, техните видове, симптоми, които лекува лекарят:

  1. Бурситът е възпаление на ставната торбичка с последващо натрупване на течност. Придружен е от силна болка, подуване, зачервяване на възпалената област. Най-често срещаният бурсит на колянната и лакътната става. За бурсит вижте ревматолог или ортопед.
  2. Кистата на Бейкър на колянната става е водниста формация; кистата е локализирана само под пателата. Болестта е открита от д-р У. Бейкър и е кръстена на него. Кистата на Бейкър е придружена от болка в областта на коляното, подуване. Патологията се лекува от травматолог и ортопед. В някои случаи терапевти и ревматолози могат да диагностицират това заболяване..
  3. Синовитът е възпалителен процес, локализиран вътре в синовиума на коляното или лакътя. Проявява се под формата на силно подуване, рядко болезнено. Синовит често засяга лакътната и колянната става. По принцип човек е насочен към хирург, понякога жертвата веднага отива на среща с травматолог.
  4. Гонартрозата на колянните стави е пълно разлагане на хрущялната тъкан на ставите с невъзпалителен характер. Гонартрозата е придружена от болка в коляното при ходене. Пациентът може да бъде насочен към ортопедичен травматолог, ревматолог, а при по-леки случаи на артроза, дори до терапевт.

При най-малкото съмнение за наличието на тези заболявания незабавно се консултирайте с лекар!

Това е всичко за днес, скъпи читатели; споделете мнението си за статията в коментарите.

Към кой лекар да се обърнете при болки в ставите

Болките в ставите при ходене и в покой са много неприятен патологичен симптом, който изисква посещение на лекар. Както големи (тазобедрени и коленни, раменни и лакътни, глезенни), така и малки стави (междуфалангеални, метакарпофалангеални) могат да бъдат засегнати от всякакви лезии..

Дискомфорт поради увреждане на малки стави често се появява след огъване на ръцете или пръстите. При тежки случаи се появява дискомфорт в няколко зони, което показва лезия на ставния комплекс.

Специалисти, които се занимават с лечение

С кой лекар трябва да се консултирате при силна болка в големите и малките стави на ръцете и краката? Изборът на лекар, който може да проведе компетентно диагностично изследване и да избере оптималния терапевтичен курс за лечение на болка в пръстите, коленете, гърба и краката, зависи от естеството на функционалната лезия.

Ревматолог

Пациенти с тежък дискомфорт, възникващ при повдигане на коленете и други големи стави на тялото, посещават специалист по терапия. Лекарят-ревматолог се занимава с първична диагностика, предписва лечение на възпалителни и дистрофични лезии на ставната и съединителната тъкан.

Специалистът предписва необходимите лабораторни и инструментални изследвания за идентифициране на засегнатите области, може да определи стадия на заболяването и да осигури адекватна помощ.

По време на терапията ревматологът използва предимно консервативни методи, включително предписване:

  • мехлеми и кремове;
  • таблетни лекарства;
  • интравенозни, интрамускулни и интраартикуларни инжекции.

Когато се бори с тумори и други патологични състояния, лекарят може да привлече специалисти от други медицински области. По-специално, физиотерапевти и хиропрактици, инструктори по физиотерапия и масажисти, артроскопи и хирурзи могат да подобрят ефективността на лечението..

Артролог и ортопед

Артрологът е високоспециализиран медицински специалист, който помага да се справи с проявите на артроза. Лекарят извършва различни хирургични операции за отстраняване на ставни нарушения.

Помощта на ортопед се изисква при пациенти със значително ограничение на подвижността на крайниците и други части на тялото. Ортопедът предлага серия от консервативни техники, а също така извършва органосъхраняващи и ендопротезни операции за възстановяване на загубени двигателни функции.

Причини за болка

Защо има силен дискомфорт в дясната и лявата става? Сред типичните причини, поради които ставите болят повече, опитни лекари наричат:

  • тежки травматични наранявания. Здравословни разстройства и остра болка могат да бъдат резултат от натъртвания, фрактури или кръвоизливи, които са проникнали в ставните кухини;
  • инфекции на ставите. Болестите са от бактериална и вирусна природа;
  • остеоартрит, тоест дегенеративни процеси, свързани с активното разрушаване на съставните компоненти на тъканта. Те могат да се наблюдават при пациенти над 40-годишна възраст. Типичен признак на гонартроза или коксартроза е забележимо „износване“ на ставния хрущял;
  • системни лезии, свързани със заболяване на няколко вътрешни органи. Такива тежки нарушения включват анкилозиращ спондилит, реактивен и ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и склеродермия;
  • метаболитни аномалии, причинени от неправилно функциониращи метаболитни процеси. Патологичните промени в организма на фона на неподходящо хранене и злоупотреба с някои вредни вещества провокират активно отлагане на соли на калций и пикочна киселина.

Кога да отида в болницата

Списъкът с тревожни симптоми, при които пациентът трябва незабавно да уговори среща с ревматолог, включва:

  • забележим дискомфорт при минимални физически натоварвания или в края на работния ден;
  • невъзможност да се намери удобна позиция за почивка през нощта;
  • сутрешна скованост на двигателя;
  • деформации на тъканите, подуване и подуване, зачервяване и повишена температура на кожата около засегнатата област;
  • периодична остра болка, която причинява запушване на ставите;
  • щракания и хрущене в тялото при движение;
  • куцота, затруднено качване и слизане по стълби.

Лечение на болки в ставите

Какво да направите, ако боли дясното и лявото коляно, рамо, тазобедрена става, лакътните стави? Можете да премахнете дискомфорта и да избегнете рецидив с помощта на опитен лекар. След вземане на анамнеза и провеждане на предварителен преглед, лекарят може:

  • предписват хапчета и инжекции за премахване на възпалителната лезия;
  • предписват мехлеми за болки в мускулите и ставите, които имат анестезиращо и охлаждащо действие;
  • извършване на пункция, т.е. пункция с цел отстраняване на патологична течност или кръв;
  • да се извърши хирургична операция за инсталиране на протеза, която ще замести разрушените тъкани с тежки необратими лезии.

Традиционна терапия

Как да лекуваме тазобедрените, раменните и лакътните стави у дома? При болки в дясната и лявата става, пациентите се препоръчват да използват компреси и кремове от:

  • златни мустаци. Лечебното растение е полезно при отлагания на сол, съдови и сърдечни заболявания, тежки възпалителни процеси;
  • начукана черупка от яйца. Този компонент от животински произход е богат на флуор и манган, мед и сяра и желязо. Описаните съставки допринасят за нормализирането на централната нервна система, помагат при безсъние и проблеми с опорно-двигателния апарат;
  • кестени. Болкоуспокояващото средство на хората се използва за профилактика на стомашно-чревни заболявания и разширени вени..

Информацията е предоставена за преглед. Лечението на болки в ставите трябва да се извършва съгласно препоръките на лекаря.

Болки в ставите: кой лекар да се свърже

Болката постоянно придружава много ставни заболявания. Това е важен симптом за диагностика на различни заболявания, засягащи ставите. Ако възникне артралгия, т.е. болки в ставите, кой лекар да се консултира - всеки човек трябва да представлява, особено възрастните хора или пострадалите по-рано или в момента.

Увреждането на ставите възниква в резултат на биохимични или имунологични нарушения, което впоследствие води до развитие на по-сериозно неразположение. Човек е диагностициран с артрит - така колективно се наричат ​​всички възпалителни заболявания на ставната област. Не се развива само в случай на лекарствена и метеопатична артралгия..

Болки в ставите: причини

И двете големи стави са възпалени: ръце - рамо и лакът, крака - коляно и глезен, важна тазобедрена става и малки, които включват фаланговите стави. Болен човек, който изпитва постоянна или повтаряща се болка в ставите, се чуди при кой лекар да отиде с този проблем.

Болката в ставите може да причини:

  • инфекции и вируси, които са атакували тялото;
  • възпаление в тялото;
  • дегенеративни промени в тъканите (остеоартрит при пациенти над 40 години);
  • метаболитни нарушения (злоупотребата с някои „вредни“ продукти води до прекомерно натрупване на соли на калций и пикочна киселина);
  • недостиг на витамини;
  • имунологични нарушения на фона на заболявания на вътрешните органи;
  • щети, причинени от външни влияния, т.е. натъртвания и тежки наранявания от различен вид, както и кръвоизливи в ставните кухини;
  • доброкачествени или злокачествени новообразувания (най-често в случай на увреждане на една става).

Болки в ставите: кога да посетите лекар

Не отлагайте контакт с клиниката при следните условия:

  • чувство на дискомфорт, което се появява в края на работния ден или при леко физическо натоварване;
  • неудобство по време на нощна почивка, постоянно търсене на удобна позиция;
  • скованост в движение сутрин;
  • подуване и подпухналост, зачервяване и усещане за топлина в областта на засегнатата област;
  • Трудности при качване и слизане по стълбите, принудителна куцота;
  • периодично възникване на силна болка, водеща до блокада на ставите;
  • щракащи и хрущящи звуци при шофиране.

Описаните симптоми, придружени от болки в ставите, са причина незабавно да се консултирате с лекар. Не си струва да се занимавате самостоятелно с лечение, както и да се позовавате на рецепти на традиционната медицина без съгласието на лекуващия лекар. Неправилното лечение може да доведе до нарушаване на основните ставни функции.

Пристъпът на остра болка може да бъде спрян, като се прибегне до помощта на лекарства от групата NVPS. Те наистина помагат, но могат да бъдат опасни за злоупотреба..

Болки в ставите: кой лекар да се свърже

Болката, която не изчезва на третия ден, е сигурен сигнал за развитие на възпаление. За да определите кой лекар може да ви освободи от заболяване, трябва да отидете в клиниката, към която сте прикрепени, или да посетите частно лечебно заведение - както желаете..

Ако изборът на тесен специалист ви е труден, уговорете среща с терапевт. Той ще предпише доставката на първични тестове, евентуално веднага ще изпрати за специфичен преглед. Последващото обжалване в клиниката ще означава посещение при тесен специалист, който ще се занимава с изследване и лечение на вече идентифицирано заболяване.

Няма лекар, който да лекува всички видове ставни патологии. Следователно няма еднозначен отговор на въпроса: "кой лекар лекува ставите?" В зависимост от това коя става е повредена, може да бъдете насочени към различни специалисти.

Проблеми със ставите: при кой лекар да отида?

Със ставни заболявания се занимават различни лекари: хирург, травматолог, артролог, ортопед, ревматолог. Ние ви казваме как да определите кой специалист е необходим.

Преди да започнете лечение за болка, трябва да установите причината. Най-честата от тях е травмата. Синините и навяхванията са неизбежни спътници на активния начин на живот. Те обикновено изчезват скоро, но ако болките в ставите продължават дълго време, това е безусловна причина да посетите лекар. Ако болезнени усещания се появят в резултат на удар, падане, разтягане или усукване на крака, трябва да се консултирате с травматолог.

Честите симптоми на нараняване на ставите са болка, подуване и ограничение на движението. За да намалите подуването, започнете да охлаждате наранената става възможно най-скоро след нараняване..

Важно е да се погрижите за неподвижността на увредената част на тялото. Понякога е възможна патологична подвижност - ставата става като шип в мебелите. Това също е причина да посетите травматолог..

Много по-коварни са болестите, които започват без видима причина и протичат незабелязано. На първо място, това е артроза - постепенно разрушаване на ставата без възпаление. Повече от една трета от случаите на ставни заболявания са артрози. Причинява се от увреждане и последващо изтъняване на хрущяла. В крайна сметка цялата става се разхлабва. Болестта винаги е свързана с деформация на костната тъкан: след изчезването на хрущялния слой костите започват да се трият една в друга.

В началото на заболяването болката се появява само след интензивна физическа активност..

Ако ставите започнат да ви притесняват едва на 2-ия час бягане или след дълго изкачване по стълбите, това е първата камбана на прогресиращата артроза.

Важно е да уловите този момент и поне да преминете към нежен режим на тренировка: увеличените натоварвания могат само да ускорят хода на заболяването и да провокират възпаление на ставата. Първичната артроза е придружена от артериална хипертония и атеросклероза. Ако забележите горните симптоми в себе си, тогава трябва да посетите хирург.

Именно той провежда първоначалния прием на пациенти, които се притесняват от болки в ставите. Хирургът може самостоятелно да диагностицира и да проведе лечение, но в трудни случаи той почти сигурно ще ви изпрати при по-тесен специалист, например, ревматолог. Този лекар лекува заболявания на ставите и съединителната тъкан без операция. Занимава се основно с възпалителни процеси: всички видове артрити, както и подагра и разновидности на автоимунни заболявания. Ако болестта все още не е започнала, той е в състояние да окаже безценна помощ. Ето основните симптоми на артрит, при наличието на които трябва да се консултирате с ревматолог:

- зачервяване на кожата над ставата
- подуване в областта на артикулацията
- болка при ходене и в покой
- скованост на движенията сутрин
- натрупване на възпалителен ексудат в ставната кухина

Вярно е, че има лекар, който лекува всякакви ставни заболявания, не само артроза и артрит. Това е артролог. Ако при предварителната диагноза подозирате някакъв периартикуларен проблем, трябва да се свържете с него. Той е най-добрият диагностик в сложни случаи на ставни заболявания и хирург в един човек. Но тази специалност е рядка в Русия. Няма артролог във всяка клиника и дори във всеки град. В такива ситуации, както и в случаите на най-типични ставни заболявания, трябва да се свържете с хирурзи и травматолози.

И накрая, помислете за най-лошия сценарий. Например, артрозата премина в последния етап. На този етап ставата е частично или напълно унищожена, силно деформирана, което причинява ограничение на движението или пълно обездвижване. В този случай болката се усеща дори в покой, като понякога пречи на съня. В такива ситуации само хирургът може да помогне..

Той може да извърши артротомия, артропластика или резекция на ставите, за да облекчи болката и да възстанови подвижността на крайниците. Или той може да извърши ендопротезиране, ако всички важни компоненти на ставата са напълно унищожени. Най-често срещаните протези са тазобедрените и коленните стави. След операцията пациентите обикновено могат да се възстановят и да избегнат увреждане.

- Наложително е да дойдете на лекар с рентгенова снимка на засегнатата става, - съветва артрологът Игор Елшански.

- Това е най-универсалният диагностичен метод, който може да бъде допълнително допълнен с ревматологични тестове и други изследвания. Внезапната поява на болка може да бъде първата проява на остеоартрит и да прогресира до необратими последици в продължение на много години. Или може да се окаже сериозно, бързо развиващо се заболяване, например остеосарком. Ако дори понякога усещате болка в ставата, по-добре не отлагайте посещението при лекар - напомня специалистът.

С кой лекар трябва да се свържете при болки в ставите

Към кой лекар трябва да се обърна при болки в ставите? Този въпрос тревожи повече от 30% от възрастното население на Земята. Това е броят на хората, податливи на тази патология. Имайки предвид факта, че само тези, които търсят помощ, влизат в статистиката, реалното разпространение на болестта е много по-широко. Продължителността на живота непрекъснато се увеличава, населението "застарява", а болестите, напротив, всяка година се "подмладяват" поради влошаването на околната среда и пълната индустриализация на местата за пребиваване.

След четиридесет години честотата се увеличава до 50%, а след седемдесет - до 90%, тоест вече можем да говорим за „епидемия“. Такъв брой хора с ограничена подвижност не просто са лишени от нормален живот - те са в тежест за останалото население и здравната система, принудени да им осигурят подходящо лечение и приемлив начин на живот..

Болката като симптом за ранна диагностика

Нашето тяло е идеален комплекс от системи за поддържане на живота, които все още не могат да бъдат копирани от нито една от най-напредналите науки. И като добре смазан механизъм, той има собствена система за уведомяване в случай на неизправности, най-често това е синдром на болката. Ето защо трябва да сме благодарни на болката за факта, че причинявайки дискомфорт и страдание, той често спасява животи, сигнализирайки навреме за опасност.

В допълнение към болката, нарушаването на нормалното функциониране на ставите може да бъде посочено от:

  • Напукване в ставите при движение;
  • Скованост или необичайно огъване на ставите;
  • Неочаквано заглушаване;
  • Подуване на околоставните тъкани;
  • Хиперемия на кожата с различна интензивност;
  • Повишена температура в областта на възпалението;
  • Деформация на ставите.

Повечето хора, разбираемо, не обичат да посещават лекар. Те предпочитат да се тровят със смъртоносни дози болкоуспокояващи, печелейки нови рани, вместо да се обръщат към специалист. Може би това отчасти се дължи на факта, че мнозина просто не знаят с кой лекар да се консултират, ако болят ставите. А някои дори не са в състояние да различат болката в ставите от възпалената тъкан до тях..

Артритът е врагът на масата

Ставата е много сложна структура, състояща се от подвижна става от две или повече кости и цяла система от хрущяли, връзки и сухожилия, които осигуряват нейното движение. Съответно има и много ставни заболявания. Всички те съставят голяма група с общо определение - артрит.

Когато едната става е повредена, говорим за моноартрит, до три за олигоартрит, а заболяването на повече от три стави се нарича полиартрит. Най-коварните форми на артрит са тези, причинени от инфекции. Когато болката се появи при човек, чийто начин на живот е свързан с повишена физическа активност, той обикновено посещава лекар, вярвайки, че упоритата работа може да засегне ставите. Но инфекциозният артрит може да възникне без видима причина и много пациенти отлагат посещенията в болница, като приемат болкоуспокояващи..

Ставни заболявания - диагностика

Ако човек мисли за кой лекар да се обърне при болки в ставите и не е започнал лечение по принципа: „И Вали го имаше, това й помогна“ - това е добре. Още по-добре е, когато той знае тясната специалност на необходимия лекар. Но такива знания се дават или от медицинско образование, или от тъжния опит на дългосрочното лечение. За първично лечение на всякакви болезнени прояви е предназначена терапия.

Лекарите-терапевти получават универсално образование, което им позволява да съставят правилна картина на началото и хода на заболяването от огромно количество данни. Компетентен терапевт може лесно да различи болките в ставите поради притискане на нерв от тези, причинени от инфекция. В допълнение, чрез свързване на симптомите, резултатите от теста и анамнезата, лекарят може да заключи за възможността от системно заболяване или усложнение поради предишен грип или друга инфекция..

След като е кандидатствал за първи път в болницата с оплаквания от болки в ставите, човек се изпраща на преглед, включително:

  • Изследване на урина;
  • Кръвен тест;
  • Биохимични изследвания;
  • Рентгенова снимка на болен орган.

След това терапевтът прави предварителна диагноза, предписва лечение или, ако е необходимо, се обръща към тесен специалист.

Напоследък, когато възникне въпрос, при кой лекар да отида, когато болят ставите, има възможност да се избира между местен терапевт и семеен лекар. Подобно на терапевта, семейният лекар изследва пациента като цяло. Правомощията на семейния лекар обаче са по-широки. Може да лекува леки прояви на много ставни заболявания. И той прибягва до помощта на тесен специалист в случай на затруднения с диагнозата или неефективност на терапевтичното лечение.

С наблюдението на всички членове на семейството е по-лесно за лекаря да идентифицира наследствени заболявания, които могат да повлияят на здравето на ставите и да установят причината за заболяването.

Причини и видове артрит

Когато човек има болки в ставите, без значение към кой лекар се обръща, това е по-добре, отколкото да облекчава симптомите сам, без да разбира естеството на заболяването. Причината за болката може да бъде много по-сериозна и опасна, отколкото изглежда на нетренираното око на човек без медицинско образование..

Артрозата е най-често срещаното заболяване сред артритите. Промени в качествените характеристики на хрущялите, сухожилията и сухожилията, водещи до дисфункция на ставите. Типична локализация на остеоартрит: колене, ръце, гръбначен стълб. Болестта се проявява чрез повишена чувствителност на ставите, синдром на болка, костни израстъци. В допълнение към лекарствата е полезно да се обърнете към правилното хранене и, ако е възможно, да намалите теглото, да облекчите ставите.

Ревматоиден артрит - този вид артрит помага да се диагностицира такава характеристика като симетрично увреждане на органите. Той причинява болка, подуване, ограничена подвижност и обща слабост. Смята се, че тази смъртоносна болест може да бъде причинена от вируси, които карат имунната система да атакува собствените си органи. Успешното лечение на ревматоиден артрит зависи до голяма степен от ранната диагностика и интензивността на лечението. Тези фактори допринасят за удължаване на живота на пациента и за предотвратяване на увреждане..

Временният артериит е възпалителен процес на кръвоносните съдове на мозъка и очите, който причинява непоносимо главоболие. Без лечение се усложнява от пристъпи на исхемия, мозъчен кръвоизлив, пълна и необратима загуба на зрение. Временният артериит често придружава ревматична полимиалгия.

Ревматичната полимиалгия е възпаление на големи стави: рамо, тазобедрена става. В началото на заболяването единственият симптом, показващ заболяването, може да бъде само силна слабост, по-късно човек може да отслабне драстично, да загуби подвижност на ставите и често да наблюдава повишена температура. Все още се установява естеството на двете болести. Една от причините се счита за атака на собствената имунна система, провокирана от вируси..

Фибромиалгия - досега не е имало нито един случай на лечение за това заболяване. Той се счита за хроничен и се проявява с много болезнени огнища на покрива, слабост и нарушение на съня. Травматичните причини за това заболяване са изключени, но точната природа все още е неизвестна. Някои виждат причината в дисбаланса на ендокринната система, други в вродената патология на нервните клетки, свързана със свръхчувствителност. Симптоматично лечение.

Депресията не е сезонно намаляване на тонуса, свързано с депресивно настроение, а сериозно заболяване, придружено, наред с други неща, от необясними болки в ставите. Ето защо, ако подозирате депресия, трябва да посетите лекар..

Специализация на лекарите

Както вече споменахме, терапевтът дава препоръка за тесен специалист. Но това не означава, че изобщо не е нужно да знаете кой лекар трябва да се справи с проблема ви..

  1. Артролог. Остеоартрит, бурсит и други възпалителни промени в периартикуларните тъкани. В особено трудни случаи може да извърши хирургическа интервенция.
  2. Венеролог. Ставни патологии, причинени от инфекции, предавани по полов път. Осигурява терапия за ставни заболявания заедно с основното заболяване, което го е причинило.
  3. Инфекциозист. Вторичен артрит след хепатит, лупус и други вирусни инвазии. Предписва курс на лечение, включително мехлеми, таблетки, инжекции.
  4. Невропатолог. Болки в ставите, свързани със заклещване на нервните окончания, с гръбначна деформация или възпаление. Провежда консервативно лечение на причината за болката.
  5. Ревматолог. Ревматичен, ревматоиден и псориатичен артрит. Диагностицира и предписва лечение под формата на мехлеми, таблетки, инжекции.
  6. Ортопед. Артроза на втория етап. Масажи, ЛФК, таблетки, мехлеми, инжекции.
  7. Хирург или ортопедичен травматолог. Посттравматична болка в ставите. Хирургическа интервенция за възстановяване на двигателната функция на ставата или замяната й с протеза.
  8. Ендокринолог. Болести на ставите поради метаболитни нарушения. Медикаментозна терапия.

Понякога пациентът се лекува от няколко лекари.

заключения

Колкото и информативна да е статията в Интернет, тя не може да служи като основа за самодиагностика и самолечение.