Пълен преглед на анкилозата на ставите: причини и лечение

В тази статия ще научите всичко за анкилозата: какво представлява тя, защо може да се появи, как да я предотвратите и излекувате..

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Анкилозата е патология на ставите, при която те губят своята подвижност. При анкилозиращо се образува костно, влакнесто (т.е. белези) или хрущялно сливане на ставните повърхности. Ставата расте заедно или костна тъкан, или хрущялна, или влакнеста.

Отначало той става схванат, а след това напълно губи подвижността си.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

  • по-често в напреднала възраст (60–75 години) на фона на тежка артроза или артрит;
  • при млади хора (18–45 години) - може да се развие на фона на травма;
  • понякога се появява при бебета (от раждането до една година), ако са претърпели раждания в ставите.

Патологията може да засегне всякакви стави: от най-малките на пръстите до големи (коляно, тазобедрена става).

Анкилозата на колянната става или друга голяма става причинява увреждане: човек няма да може да се движи, да работи и да се грижи за себе си. Пълното излекуване е възможно само чрез операция.

Лечението се практикува:

  • разтягане и последващо съвпадение на тъканите;
  • артропластика: възстановяване на ставните повърхности;
  • подмяна на ставите: подмяна с протеза.

Пациентите с анкилоза се управляват от артролог (съвместен специалист), ортопедичен травматолог.

Два вида патология

В зависимост от вида на сливането има 2 вида заболявания:

  1. Кост (вярно) - при пълна дегенерация на хрущялната тъкан и нейното отсъствие костните краища на ставите растат заедно. Това може да доведе до тяхната абсолютна неподвижност..
  2. Фиброзна (рубцова) - фиброзна тъкан расте между костните ставни краища, която свързва краищата един с друг. Тъканта може да съдържа остатъци от хрущял или синовиална (ставна) бурса. Ставата с фиброзна анкилоза може да поддържа минимална, почти незабележима подвижност.

Причини, които са изложени на риск

Болестта възниква поради дегенеративни (деструктивни) процеси или възпаление в ставните тъкани.

Инфекциозни ставни патологии

При ставни заболявания (особено при липса на подходящо лечение)

С ендокринни, автоимунни и метаболитни патологии (увеличават склонността към артроза и артрит, които се превръщат в причини за анкилоза)

Пациенти в напреднала възраст (повишен риск от ставни заболявания и анкилоза)

Прекомерна скованост на ставата поради нараняване

Тези, които се занимават с тежък физически труд и професионални спортове (ставите често са изложени на микротравми, рискът от сериозно нараняване се увеличава)

Неправилна рехабилитация след операция

Наднормено тегло (ако е налице 1 от рисковите фактори, тогава наднорменото тегло допълнително увеличава вероятността от анкилоза)

Симптоми

Основният признак, по който е възможно да се разпознае анкилозата на ставата, е ограничената й подвижност. Костната анкилоза обикновено не е болезнена. Но при фиброзна болка може да се появи болка при опит за движение на ставата..

В зависимост от позицията, в която анкилозата е фиксирала ставата, пациентът може да изпита различна степен на дискомфорт:

  • Ако коляното е порастнало в извито състояние, нормалното ходене е невъзможно. Пациентът ще може да се движи само с патерици..
  • Ако кракът е фиксиран в право положение поради анкилоза, тогава е възможно ходене с бастун.
  • Пръстите също могат да растат заедно както в относително "удобно", така и в напълно неудобно за пациента положение..
  • При анкилоза на темпоромандибуларната става човек не може да отвори устата си нормално и следователно да говори и да яде.

Независимо от локализацията, неподвижността на ставата причинява значителни затруднения, така че трябва да опитате по всякакъв начин да я предотвратите.

Анкилоза с различна локализация: 1 - колянна става; 2 - междуфалангеална става на малкия пръст; 3 - темпорамандибуларна става

Диагностика

Болестта може да бъде диагностицирана още по време на първоначалния преглед.

Засегнатата става е винаги в едно и също положение:

  • напълно неподвижен - с костна анкилоза;
  • възможни са люлеещи се движения с малка амплитуда - с влакнести.

Вашият лекар ще ви изпрати на рентген, за да потвърди диагнозата. Ако специалистът не види всичко, от което се нуждае на рентгенова снимка, той ще трябва да се подложи на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Хирургия

Пълното излекуване на анкилозата с помощта на консервативни методи е невъзможно, тъй като съединението може да бъде елиминирано само хирургично.

Пълното възстановяване изисква една от следните операции:

  1. Възстановяване - разтягане на тъкани с последващо възстановяване на нормалното им местоположение.
  2. Остеотомия - изкуствена фрактура на костта, която свързва ставните краища.
  3. Артропластика - хирургично отстраняване на излишната костна тъкан, която е нараснала заедно и създаване на дистанционер от изкуствен материал между ставните краища, който замества хрущяла.
  4. Ендопротезиране на патологична става - пълното й заместване.

Ако операцията е невъзможна по някаква причина, се предписва консервативно лечение..

Хирургичната интервенция е противопоказана, например, при развитие на възпаление в ставите. За тяхното отстраняване се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (Meloxicam, Indomethacin, Diclofenac). Хирургично лечение на анкилоза ще бъде възможно само 6-8 месеца след напълно възпалението.

На пациентите с фиброзен тип заболяване се предписват и аналгетици (Analgin, Piroxicam) за облекчаване на болката. Ненаркотичните аналгетици са същите нестероидни противовъзпалителни лекарства. Наркотични аналгетици (Promedol, Morphine) се използват рядко.

По време на периода, когато е невъзможно да се извърши операцията, се правят следните срещи:

  • физиотерапия (SMT (синусоидално модулирани токове за облекчаване на болката, подобряване на кръвния поток), електрофореза, UHF (излагане на високочестотно електромагнитно поле за облекчаване на възпалението в тъканите));
  • масажни процедури;
  • физиотерапевтични упражнения с цел предотвратяване на атрофия на мускулите около анкилозираната става.

При костната анкилоза се извършва ритмично мускулно напрежение, при фиброзната анкилоза - люлеещи се движения, доколкото нивото на фиксиране на ставата позволява.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Превантивни методи

За да предотвратите появата на анкилоза, трябва да следвате препоръките:

  • Навреме се свържете с травматолог, ако подозирате, че има нараняване на ставите.
  • Правилно лекувайте наранявания на ставите, за да предотвратите продължително обездвижване.
  • Редовно изпълнявайте терапевтични упражнения, предписани от лекар при ставни заболявания.

Ако анкилозиращите процеси вече са ударили някаква артикулация, тогава рискът от увреждане на съседни ставни повърхности се увеличава. Например, ако пациентът има анкилоза в колянната става, която го фиксира в „неудобно“ положение, той често изобщо спира да движи крайника.

Такъв щадящ режим за засегнатия крак води до обездвижване на тазобедрената става, което може да бъде причина за анкилоза в нея, особено ако основните фактори за развитието на патологията са ревматоиден артрит или артроза.

За да се предотврати разпространението на патология в съседните стави, е необходимо да се подложите на хирургично лечение възможно най-скоро, а преди него - да посетите масаж и да извършите физическо възпитание, предписано от лекаря.

Прогноза

Прогнозата за анкилоза е лоша. Болестта може да бъде лекувана само хирургично, има тенденция да се появява отново, ако не е извършена пълна подмяна на ставите, а по-проста операция.

Може да бъде трудно да се възстанови пълната подвижност на крайниците, дори при артропластика, поради атрофия на околните мускули.

Не се отчайвайте обаче. Вярата в себе си, съчетана със съвременни хирургични технологии и постоянното спазване на препоръките на лекаря значително ще подобрят качеството ви на живот.

Анкилоза: причини и признаци на заболяването

Анкилозата е неподвижността на ставата, която се развива в резултат на патологични процеси в нея. Патологията започва с частично нарушение на подвижността - контрактура и завършва с пълна загуба на двигателната функция. Това не е независимо заболяване, а проява на други патологични изменения в ставата. Анкилозата може да се развие на фона на възпалителни, дегенеративни или гнойни процеси, след наранявания и хирургични интервенции.

Патологията се проявява като болка с мускулно напрежение, сутрешна скованост, зачервяване и локално повишаване на температурата на кожата в областта на засегнатите стави. Ако забележите изброените признаци на заболяването, не се колебайте и уговорете среща с ортопед.

Описание

Анкилозата е един от най-неблагоприятните резултати от травматични наранявания и ставни заболявания. Може да се появи във всеки възрастов период, като пиковата честота е в средна и напреднала възраст. Вродена форма - анкилоза на фона на артрогрипус се откриват рядко. Долните крайници страдат по-често от горните, първото място по разпространение (почти 50% от общия брой случаи) е заето от анкилоза на колянната става. Най-голямо клинично значение имат пораженията на големи и средни стави на крайниците и често срещана анкилоза на гръбначните стави при анкилозиращ спондилит.

Класификация на анкилозата

Анкилозата на ставата е костна и фиброзна. При фиброзна анкилоза в ставите остава едва забележима подвижност, а при костната анкилоза движенията напълно липсват. При костната анкилоза краищата на костите са свързани помежду си в по-малка или по-голяма степен чрез костна тъкан, а при фиброзна анкилоза се появява слой фиброзна тъкан между ставните краища на костите, който може да съдържа остатъци от хрущял или синовиум. Има пълна анкилоза на ставите, когато движенията напълно отсъстват и те не могат да бъдат възстановени, и непълни, при които подвижността на ставата е частично запазена и може да бъде увеличена. По местоположение анкилозите се класифицират на вътреставни, извънставни и капсулни.

Причините

Свръхрастежът на междуставния лумен възниква по редица причини:

  • гнойно-възпалителни заболявания на ставите и подлежащите структури;
  • травматично нараняване на подвижната става;
  • проникващи рани, придружени от кръвоизлив в ставната кухина или последваща инфекция;
  • дегенеративно-дистрофични промени в ставните елементи;
  • принудителна дългосрочна неподвижност на ставата (обездвижване с гипсова отливка, превръзка);
  • неправилно лечение на вътреставни фрактури;
  • операция на ставите.

Изброените състояния провокират разрушаването на хрущялните влакна, метапластичната дегенерация на техните клетки, осификацията.

Специална категория заема вродената анкилоза, която се появява на фона на необичайно формиране на мускулно-скелетната система по време на вътрематочно развитие. В този случай провокаторът е генетично предразположение. Болестите от тази форма са доста редки..

Признаци на анкилоза на ставите

Анкилозата и контрактурите имат подобни симптоми. Най-важният симптом на анкилозата е ограничената подвижност на ставите. Други симптоми зависят главно от позицията, в която е настъпила фиксацията. Например, ако се появи анкилоза на колянната става, когато кракът е сгънат под ъгъл, тогава пациентът няма да може да ходи. Ако кракът е фиксиран в изправено състояние, тогава пациентът ще може да ходи и да работи съвсем свободно. При фиброзна анкилоза на ставата най-важният симптом е нейната болезненост при извършване на люлеещи се движения. При костна анкилоза пациентът по правило не изпитва болка.

Как да разберем, че в ставата се образува анкилоза

Първоначалните прояви на анкилозиращия процес са същите като при други ставни заболявания, например артроза - скованост, подуване, болка в ставите. По-късно контрактурите на сухожилията се присъединяват към общите симптоми; крайниците заемат принудителна позиция.

За да се определи вида на анкилозата чрез характерни промени в съседните меки тъкани, се извършва ЯМР на ставата. Благоприятните сраствания се разграничават от неблагоприятните чрез измерване на ъглите на огъване на ставите.

Как се извършва диагностиката??

Лекарят може да подозира контрактура или анкилоза на ставата при преглед на пациента. За поставяне на диагноза се определя количеството движение, извършено от засегнатата става. Измерват се ъгли, които характеризират деформацията в анкилозираната става, определят положението на крайника - порочно или функционално удобно.

Функционално удобна позиция:

  • за лакътната става това е 90 ° флексия;
  • рамо - отвличане под ъгъл от 80-90 °;
  • ханш - флексия до 145-155 °;
  • китка - отвличане при 8-10 °, флексия под ъгъл 165 °;
  • глезен - плантарна флексия до ъгъл от 95 °;
  • флексия на коляното 170-175 °.

Анкилозата на глезена или друга подвижна става може да бъде потвърдена чрез диагностични процедури като:

  • Рентгенова снимка, при която се определя контрактура в ръцете, краката и други части;
  • ЯМР или КТ;
  • ултразвукова диагностика на увредената област.

Лечение

За коригиране на порочната позиция при откриване на такова нарушение като анкилоза на колянната става могат да се използват методи за ръчно въздействие върху ставата и меките тъкани около нея. В медицината има две техники на мануална терапия: ставна и мускулна. Тези техники включват: терапевтичен масаж, терапия с нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства с анестетичен ефект, както и лекарства, създадени на основата на хормони.

За облекчаване на болка, подуване, възпаление се използват фармакологични лекарства:

  • глюкокортикостероиди - Преднизолон, Дексаметазон, Хидрокортизон;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, диклофенак, нимезулид, мелоксикам.

Хирургия

Пълното излекуване на анкилозата с помощта на консервативни методи е невъзможно, тъй като съединението може да бъде елиминирано само хирургично.

Пълното възстановяване изисква една от следните операции:

  • Възстановяване - разтягане на тъкани с последващо възстановяване на нормалното им местоположение.
  • Остеотомия - изкуствена фрактура на костта, която свързва ставните краища.
  • Артропластика - хирургично отстраняване на излишната костна тъкан, която е нараснала заедно и създаване на дистанционер от изкуствен материал между ставните краища, който замества хрущяла.
  • Ендопротезиране на патологична става - пълното й заместване.

Предотвратяване

За да избегнете анкилоза, трябва внимателно да лекувате болната става - необходимо е да започнете нейното комплексно лечение възможно най-рано, както и лечението на вътреставни фрактури, включително лекарствена терапия (вътрешна и външна), терапевтични упражнения, насочени към развитието на болната става и нейните мускули.

За да се предотврати появата и прогресирането на артроза в съседните стави, страдащите от анкилоза се препоръчват да вземат редовни упражнения, както и периодичен масаж, физиотерапия и балнеолечение..

Свързани записи:

  1. Лявата страна болиБолката е сложен процес, появата на който не е напълно изяснена. То.
  2. Няма достатъчно кислород - защо и какво може да помогнеХипоксия (буквален превод от гръцки - "малко кислород") - състояние.
  3. Кървене от носа при стресВсеки е имал поне веднъж, но е трябвало да се справи с кървенето от носа.
  4. Загуба на тегло: причини за драстично отслабване и какво да правитеЗагубата на тегло е 5-15% намаляване на телесното тегло.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Анкилоза

Анкилозата е неподвижност на ставите. Обикновено се развива в резултат на наранявания и заболявания, по-рядко е вродено. Може да засегне всякакви стави - темпорамандибуларни, крайници, гръбначен стълб. Проявява се от липса на движение. В случай на фиброзна адхезия е възможна болка, усилваща се при натоварване и опити за движение. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от външен преглед, рентгенови данни и други образни методи. Хирургично лечение, възможно е да се инсталира крайникът в изгодно положение, да се възстанови движението чрез артропластика или ендопротезиране.

МКБ-10

  • Причини за анкилоза
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на анкилоза
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на анкилоза
    • Консервативна терапия
    • Хирургия
  • Прогноза
  • Предотвратяване
  • Цени на лечение

Главна информация

Анкилозата е един от най-неблагоприятните резултати от травматични наранявания и ставни заболявания. Може да се появи във всеки възрастов период, като пиковата честота е в средна и напреднала възраст. Вродена форма - анкилоза на фона на артрогрипус се откриват рядко. Долните крайници страдат по-често от горните, първото място по разпространение (почти 50% от общия брой случаи) е заето от анкилоза на колянната става. Най-голямо клинично значение имат пораженията на големи и средни стави на крайниците и често срещана анкилоза на гръбначните стави при анкилозиращ спондилит.

Причини за анкилоза

Патологията се формира в резултат на сливането на ставните повърхности по време на възпаление, възстановяване на тъканите след увреждане или продължително отсъствие на движение. В практическата травматология и ортопедия се разграничават следните основни причини за анкилоза:

  • Инфекциозен артрит. Ставните краища на костите могат да растат заедно при остър гноен неспецифичен артрит или хронично специфично възпаление, като туберкулоза.
  • Ревматични заболявания. Автоимунните и метаболитните патологии, засягащи ставите, са придружени от възпаление и, като следствие, образуване на рубцови мостове между краищата на костите.
  • Артроза. При дегенеративни лезии структурата на тъканите се променя, появяват се костни израстъци, обхватът на движенията постепенно се ограничава, понякога - до пълната загуба на подвижност.
  • Наранявания. Обикновено анкилозата се появява при тежки вътреставни фрактури и фрактури на дислокации, особено на фона на непълна редукция. Рискът от развитие на патология се увеличава при отворени лезии с инфекция на рани.
  • Продължително обездвижване. При продължително отсъствие на движение мускулите се съкращават, образуват се фиброзни изменения в областта на сухожилията и сухожилията, структурите на меките тъкани се съединяват, което води до образуване на контрактури, а при тежки случаи - анкилоза.

В някои случаи анкилозата се образува при неправилно лечение на артрогрипоза - вродено състояние, характеризиращо се с множество контрактури.

Патогенеза

Движението в ставата се извършва чрез плъзгане на покритите с хрущял ставни повърхности една спрямо друга. Възможността за движение се осигурява от еластичността на капсулата и околните меки тъкани. Поддържа се нормална конфигурация по време на движение поради силните нееластични връзки, които свързват костите помежду си.

При анкилоза страдат една или две връзки, от които зависи подвижността на ставата. Най-често срещаните варианти са пълна или частична загуба на хрущял, последвана от сливане на ставните повърхности и нарастване на нееластична фиброзна тъкан в или около ставата. По-рядко хрущялът расте заедно.

Класификация

Като се има предвид вида на сливането, има три възможности за анкилоза на ставите:

  • Влакнест. Появява се при продължително обездвижване, хронични негнойни процеси. Костите са свързани с влакнеста тъкан. На рентгеновите снимки ставното пространство се запазва, деформира. Функционалността на ставите се губи, остават незначителни движения.
  • Костен. Става резултат от гноен артрит и вътреставни фрактури. Костите в областта на ставите растат заедно, образувайки един масив. В изображенията съвместната пролука не се открива, движенията напълно липсват.
  • Хрущялна. Образуван с артрогрипоза, той се открива при малки деца. Характеризира се с липса на движение в нарушение на конфигурацията на ставните краища на костите на рентгенови снимки.

В зависимост от дължината на анкилозата тя може да бъде частична или тотална, на мястото - вътреставна, извънставна или комбинирана.

Симптоми на анкилоза

Пациентът се оплаква от липса на движение в ставата. При фиброзна адхезия обикновено присъства болка; при костна анкилоза няма болка. При външен преглед ставата е във фиксирана позиция, която може да бъде както функционално изгодна (осигуряваща най-голяма възможност за движение или самообслужване), така и функционално неблагоприятна.

Благоприятно положение за раменната става се счита за умерено отвличане с леко отклонение отпред и завой навън. За анкилозиран лакът е оптимално сгъване под прав ъгъл. Тазобедрената става е най-функционална в положението на леко огъване и отвличане, колянната става - леко огъване, глезенната става - огъване под ъгъл, малко над 90 °. Всички останали разпоредби се считат за функционално неизгодни и се нуждаят от корекция..

Външните промени в анкилозата могат да варират значително - от груби деформации (понякога в комбинация със скъсяване или изкривяване на крайника) до локално нарушаване на ставната конфигурация. Симптомите при опит за пасивни движения зависят от вида на сливането. При костната анкилоза няма движения и болки, при фиброзна анкилоза се определят люлеещи се движения, придружени от повишена болка.

Усложнения

Наличието на анкилоза има отрицателен ефект върху останалата част от опорно-двигателния апарат, тъй като нарушава биомеханиката на движенията. Здравият крайник постоянно страда от претоварване, поради което в него по-често се образуват артроза и ентезопатии. При анкилоза на долните крайници натоварването на гръбначния стълб се увеличава и става асиметрично, което води до изкривявания, остеохондроза, междупрешленни хернии.

Диагностика

Диагнозата се установява от лекар-ортопед въз основа на резултатите от външен преглед и данни от образни техники. За да се определят възпалителните заболявания, довели до образуването на анкилоза, се извършват лабораторни изследвания. Планът за изследване включва следните процедури:

  • Рентгенова снимка на ставата. Предписва се за изясняване на вида и разпространението на адхезията, в някои случаи разкрива заболявания, които са причинили образуването на анкилоза.
  • CT и MRI на ставата. Те се използват за детайлизиране на промените, оценка на осъществимостта на хирургичната корекция и избор на типа операция.
  • Лабораторни тестове. Извършва се за определяне на ревматоиден фактор, специфични автоантитела, хиперимуноглобулинемия, намаляване на нивото на фракциите на комплемента и други лабораторни признаци на ревматични заболявания.

Диференциална диагноза се извършва между анкилоза с различна етиология. Понякога патологията трябва да се разграничава от тежките контрактури.

Лечение на анкилоза

Всички консервативни мерки при това състояние са от второстепенно значение, предписват се за елиминиране на етиологичния фактор, намаляване на болката, на етапа на подготовка за операция и в следоперативния период. В по-голямата част от случаите единственият ефективен начин за коригиране на анкилозата е операцията..

Консервативна терапия

Използва се главно при фиброзна анкилоза. За да се премахне болката, на пациентите се препоръчва:

  • кална терапия;
  • електрофореза с анестетични лекарства;
  • масаж;
  • Спа лечение.

При малка дължина на влакнести мостове, връщането на подвижността понякога се постига с помощта на механична терапия.

Хирургия

Целта на операцията за анкилоза е да възстанови обхвата на движение или да доведе крайника до функционално изгодно положение. Използват се следните техники:

  • Резекция на сраствания. Показан е за извънставно подреждане на фиброзни или костни мостове. Позволява да се възстанови подвижността на ставите. Диапазонът на движение след интервенцията зависи от състоянието на ставните повърхности, заобикалящи структурите на меките тъкани.
  • Артродеза. Извършва се с порочно положение на крайника. Осигурете частично отстраняване на костната тъкан и създаването на ново неподвижно сливане. След операцията пациентът може да се опре на крака или да използва ръката за самообслужване, като същевременно поддържа анкилоза.
  • Артропластика. Включва моделиране на ставните повърхности за възобновяване на движението. Ставата се отваря, срастванията се изрязват, дефектите се заменят с авто- или хомографти, между костите се поставят подложки от меки тъкани, за да се предотврати повторното прилепване.
  • Ендопротезиране. Засегнатите ставни повърхности се отстраняват и заместват с ендопротеза. Най-ефективната техника за пълно възстановяване на функционалността на ставите.

След операцията се извършват стандартни рехабилитационни мерки - предписват се упражняваща терапия, масаж, физиотерапия. В процеса на физиотерапевтични упражнения пациентите възстановяват стари или овладяват нови двигателни стереотипи.

Прогноза

Прогнозата за анкилоза се определя от вида на адхезията, тежестта на деформациите в областта на ставата, състоянието на мускулите, сухожилията и връзките и други фактори. След артродеза функционалността на крайника се увеличава, остава частична или пълна инвалидност. След артропластика обикновено се отбелязва частично връщане на подвижността и анкилозата може да се формира отново. Работоспособността се възстановява след ендопротезиране.

Предотвратяване

Профилактиката на анкилозата се състои в навременна репозиция на вътреставни фрактури с точно възстановяване на конфигурацията на ставната повърхност, ранно лечение на възпалителни заболявания на ставите. Обездвижването не може да се злоупотребява ненужно. С голяма вероятност за образуване на анкилоза, крайникът трябва да бъде фиксиран предварително в желаното положение с гипсова отливка.

Анкилоза на ставите: признаци, причини и лечение

Здравето на ставите е ключът към активен, пълноценен живот. Тяхната добре координирана работа ни дава възможност да ходим, да седим, да работим, да правим това, което обичаме и банално самообслужване. Какво се случва с тялото на човек, ако ставите му загубят подвижност? Това състояние се нарича анкилоза. Характеризира се с обрастване на пространството между хрущялите с костна или фиброзна тъкан. В този случай ставата става неподвижна, което води до частична или пълна загуба на човешкото представяне.

  1. Симптоми
  2. Причините
  3. Класификация на анкилозата
  4. Кои стави са предразположени към анкилоза
  5. Лечение на анкилоза
  6. Лечение на фалшива (фиброзна) анкилоза
  7. Лечение на истинска (костна) анкилоза
  8. Заключение

Симптоми

Съвсем просто е да откриете проявата на анкилоза в себе си: трябва да слушате тялото си. Ако изпитвате затруднения в движението на ставите, ако огъването и разгъването на крайниците не се случи напълно или причинява болка, побързайте да посетите лекар.

В този случай анкилозата може да се прояви по различни начини, в зависимост от нейния тип. Например, фиброзната форма се характеризира с наличие на болка в ставата, но частично запазване на двигателната функция. Тоест, можете например да размахате болен крак, но това ще ви причини страдание. Костната анкилоза няма да причини дискомфорт, но ставата ще стане напълно неподвижна. Не трябва да довеждате ситуацията до такова състояние: по-добре е да потърсите медицинска помощ своевременно, в самото начало на проблема..

Ставата се втвърдява в положението, в което се сливат вътрешните тъкани. На външен вид и усещане това наподобява проявата на контрактура (т.е. ограничаване на двигателната активност в резултат на стягане на тъкани, мускули, сухожилия и др.). Но тези заболявания имат различни причини и методи на лечение и само специалист ще може да разбере етиологията на вашето заболяване..

За да постави правилна диагноза, лекарят ще ви насочи да се подложите на ядрено-магнитен резонанс и рентгенови лъчи. Това ще определи състоянието на ставите и съединителните тъкани..

Причините

Какво може да провокира запълването на междуставното пространство с кост и съединителна тъкан? Експертите идентифицират няколко основни причини за анкилоза на ставите:

  • гнойни инфекции в ставата - остри или хронични,
  • възпаление на ставите (включително артрит, артроза, бурсит и др.),
  • наранявания (включително луксации и фрактури) с кръвоизлив в ставната кухина,
  • принудителна продължителна неподвижност на ставите, например след претърпяна операция,
  • родова травма.

В риск са хората, които водят много активен или, обратно, твърде пасивен начин на живот, както и тези, които страдат от автоимунни патологии. Травми, голямо натоварване на ставите, дълъг престой на тялото в едно положение - всичко това може да провокира развитието на анкилоза. От среща с това заболяване най-често страдат пенсионери, спортисти, работници с тежък физически труд, хора с наднормено тегло.

Класификация на анкилозата

Анкилозата се различава в зависимост от това коя тъкан запълва междуставното пространство. Според този параметър се разграничават три вида заболявания:

  1. Фиброзната анкилоза се характеризира със сливане на ставите поради съединителната тъкан. В този случай ставното пространство остава видимо, но е изпълнено с рубцови сраствания. Остава частична мобилност.
  2. Костната анкилоза прави ставата неподвижна поради костно сливане на ставите. Пропастта на ставите с този вид заболяване изчезва. В този случай възниква извънставна костна анкилоза, когато мускулите и другите меки тъкани, заобикалящи ставата, се сливат. При този вид заболяване остава ставното пространство.
  3. Анкилозата на хрущяла обикновено се проявява при необичайно вътрематочно развитие на плода. Причинява се от дефекти в хрущялната или костната формация. Съвместната празнина с този тип заболяване продължава, както и частичната подвижност на ставите.

Според степента на сливане на ставите анкилозата се разделя на пълна (с пълна загуба на подвижност) и частична (със запазване на част от двигателните функции). Освен това, при липса на подходящо лечение, частичното сливане може да се превърне в пълно в резултат на прогресията на заболяването. Тъй като обездвижването на ставите може да бъде причинено от сливане на тъкани на различни места, се разграничават вътреставни, извънставни и капсулни анкилози. Също така, анкилозата може да бъде класифицирана като полезна (когато ставата замръзне в удобно за човек положение) и неблагоприятна.

Кои стави са предразположени към анкилоза

Тъй като в човешкия скелет има повече от 200 кости и много от тях са свързани помежду си с помощта на стави и хрущяли, локализацията на заболяването може да бъде много разнообразна. Най-честата анкилоза на следните стави:

  • Анкилоза на тазобедрената става. Обикновено се появява в резултат на туберкулоза или принудителна продължителна неподвижност. В първия случай ще бъде невъзможно да се отървете от болестта, тъй като операцията може да провокира повторна проява на инфекциозно заболяване. Този вид анкилоза се счита за полезен, когато сливането се случи с удължен крак. Ако кракът се втвърди под ъгъл, тогава пациентът губи способността да се движи без помощта на патерици или специални проходилки.
  • Анкилозата на колянната става най-често възниква в резултат на травма или като усложнение след претърпян артрит. Тук за предпочитане е и снаждането на крака в права позиция, тъй като в този случай човекът запазва способността си да се движи самостоятелно.
  • Анкилозата на глезена обикновено е резултат от предишна ставна инфекция. Може да се развие и в резултат на неправилно лечение след нараняване. При благоприятно снаждане, когато стъпалото замръзне в удобно за ходене положение, този вид анкилоза не влияе критично на човешкия живот..
  • Анкилозата на лакътната става има същите основни причини като предишната. Тук най-изгодното положение се счита за снаждане на фуги под прав ъгъл..
  • Анкилозата на гръбначния стълб най-често се появява в резултат на възпаление на пространството между прешлените (анкилозиращ спондилит). Този вид заболяване може да обездвижи човек напълно и да доведе до увреждане..
  • Анкилозата на темпоромандибуларната става обикновено се развива при деца в резултат на раждане при раждане или гнойно инфекциозно заболяване. Този вид анкилоза създава затруднения в храненето и развитието на речта, тъй като пречи на правилното функциониране на устата. Болестта не позволява на долната челюст не само да функционира пълноценно, но и да се развива според възрастта. Това прави живота на детето и родителите му изключително труден, така че трябва да бъдете особено внимателни към инфекциозните детски болести..

Между другото, анкилозата може да се прояви не само в ставите. Може дори да зарази зъбите! Например с хиподенция при деца (липса на никнене на един или повече млечни зъби). В този случай млечният молар расте заедно с челюстните кости и не пада в точното време. Това затруднява изригването на основните зъби и нарушава целия ред като цяло. Този проблем може да бъде решен чрез премахване на "заседналия" молар.

Лечение на анкилоза

Анкилозата е заболяване, което се лекува главно с помощта на операция. Медикаментозната терапия и физиотерапията могат да се предписват само в най-ранните стадии на заболяването. Ако ставното пространство липсва в резултат на сливането на кост или фиброзна тъкан, тогава не можете да направите без хирургическа помощ. Ето защо е толкова важно да разпознаете анкилозата в самото начало на нейното създаване, за да не попаднете на операционната маса..

Лечение на фалшива (фиброзна) анкилоза

Анкилозата, причинена от сливането на съединителни тъкани, се нарича фалшива, тъй като при този вид заболяване остава частична подвижност на ставите. Можете да опитате да излекувате този вид заболяване без операция. За това се използват инжекции на хормони и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарствата трябва да се инжектират в ставата. Тази терапия помага за облекчаване на болката, което е важно за нормалното функциониране на крайниците..

Заедно с медикаментозното лечение се използват физиотерапия и мануална терапия. Масажи, развитие на ставите с тренировъчна терапия, електрофореза, UHF терапия - всичко това помага при развитието на възпалена става. Основното значение на такъв ефект е да провокира процеса на резорбция на фиброзна тъкан за възстановяване на двигателната функция на ставата. Такива методи обаче няма да могат да възстановят пълната активност - известна скованост на движенията ще остане дори при благоприятен курс на лечение..

Лечение на истинска (костна) анкилоза

Основният симптом на костната анкилоза е пълна загуба на подвижност на ставите, поради което тя се нарича истина. Безполезно е да се лекува с инжекции, инжекции и физиотерапевтични процедури - само хирургическа интервенция ще помогне тук. Има два вида хирургическа интервенция:

  • Артропластика - тоест възстановяване на съвместни повърхности на ставите. Тази операция се извършва от ортопедичен хирург. Той прорязва слетото място между ставите и премахва излишната съединителна или костна тъкан. Във свободното пространство е инсталиран изкуствен слой, който функционално замества разрушените от болестта тъкани. Обикновено артропластиката се извършва с фалшива анкилоза, тъй като при истинска анкилоза не е в състояние да възстанови напълно подвижността на ставите. Но ако пациент с костна анкилоза настоява за този вид операция, това леко ще облекчи заболяването му. Физическата активност ще бъде частично възстановена, което ще позволи на човек да си възвърне поне някои от функциите на самообслужване.
  • Ендопротезирането е инсталиране на имплант или протеза вместо повредена става. Тази операция може напълно да възстанови двигателната функция на тялото, но има доста широк спектър от противопоказания. Този вариант на хирургическа интервенция изисква сериозна подготовка, финансови инвестиции и има дълъг период на възстановяване. Той не дава гаранции, защото дори правилно подбран имплант може да не се вкорени. При успешен резултат от операцията обаче човекът ще може да съществува напълно и ще си възвърне двигателната активност. Понякога резултатът си заслужава риска.

Заключение

Никой не се грижи по-добре за вашите стави от вас самите. Само внимателното отношение към тялото ще ви помогне да разпознаете анкилозата на ранен етап и да предотвратите необратими последици. В същото време пренебрегването на сигналите на тялото ви може да провокира големи проблеми, включително до увреждане включително. Тук превенцията е от голямо значение: умерена физическа активност, обхващаща всички стави, навременно лечение на наранявания и инфекции. И, разбира се, не трябва да се справяте сами с болестта: при първото съмнение за анкилоза се консултирайте с лекар, за да поставите правилната диагноза. Дори и да грешите в предположенията си, лекарят ще може да ви даде правилните препоръки за премахване на възникналите проблеми. Погрижете се за тялото си и тогава то ще ви благодари със здраве.!

Анкилоза на ставата: как да разпознаем и лекуваме заболяването

Анкилозата на ставата е сливането на съседни ставни повърхности в процеса на патологичен растеж на костна, фиброзна, хрущялна тъкан. Стабилното отклонение от нормалното състояние води до нарушение на биомеханиката - частична, а след това и пълна загуба на двигателна активност в засегнатата става. Патологичните промени се проявяват чрез синдром на болката с различна интензивност или са безболезнени.

Причините

Свръхрастежът на междуставния лумен възниква по редица причини:

    гнойно-възпалителни заболявания на ставите и подлежащите структури; травматично нараняване на подвижната става; проникващи рани, придружени от кръвоизлив в ставната кухина или последваща инфекция; дегенеративно-дистрофични промени в ставните елементи; принудителна дългосрочна неподвижност на ставата (обездвижване с гипсова отливка, превръзка); неправилно лечение на вътреставни фрактури; операция на ставите.

Изброените състояния провокират разрушаването на хрущялните влакна, метапластичната дегенерация на техните клетки, осификацията.

Специална категория заема вродената анкилоза, която се появява на фона на необичайно формиране на мускулно-скелетната система по време на вътрематочно развитие. В този случай провокаторът е генетично предразположение. Болестите от тази форма са доста редки..

Система за разделяне

Медицинската практика разделя анкилозата според вида на нарастващата патологична тъкан:

    кост - връзката на ставните краища в едно цяло, няма междуставна празнина; фиброзна - пролиферацията на рубцови сраствания на фиброзна тъкан, ставното пространство е частично затворено; хрущялни - вродени аномалии в структурата на ставата.

Степента на ограничение на подвижността характеризира патологията като:

    пълна анкилоза, при която възстановяването на загубените функции се счита за невъзможно; непълна или частична - има шанс за увеличаване на функционалността.

Позицията на заварената става, която влияе върху обема на двигателната активност на пациента, разграничава анкилозата от функционално полезна и порочна (функционално неизгодна).

Препоръчително четене: Артроза на ръцете: как да се лекува.

Сайтове за симптоми и локализация

Анкилозата се развива забулена. Първите прояви се маскират като симптоми на съпътстващи заболявания. Особено трудно е да се определи нарушението на биомеханиката, ако ставата е в гипс.

В други случаи не можете да игнорирате:

    намален обхват на движение; усещане за скованост в областта близо до ставата; болка в подвижната става при палпация; подуване и зачервяване на меките тъкани в областта на ставата; промяна на начина на движение; деформация на ставните стави.

Фиброзните форми протичат с болезнен дискомфорт, костната анкилоза не е придружена от болка. Бездействието на мускулната тъкан, заобикаляща ставата, с течение на времето води до загуба на усещане и атрофия.

Може да бъде засегната почти всяка подвижна става на опорно-двигателния апарат.

Китка на ставата

Анкилозата на китката в повечето случаи се развива поради пролиферацията на фиброзна тъкан. Тъй като ставните пространства не са напълно обрасли, движенията на пръстите са частично запазени. Функционалната способност на ръката е свързана с броя на засегнатите стави. За да се запази работоспособността, е необходимо предварително да се осигури функционално благоприятно положение на пръстите.

Темпоромандибуларна става

Пациентът постепенно губи способността да отваря устата си. Възникват проблеми с приема на храна и произношението. Хигиенното лечение на устната кухина става трудно, което допринася за развитието на стоматологични заболявания. Поради нарушено дишане пациентите са склонни към хъркане и апнея - спиране на дишането по време на сън.

При деца TMJ се проявява с нарушения в структурата на лицевия скелет, запушване и покълване на зъбите.

Глезенна става

Проблемите с тази част от скелета понякога засягат позицията на стъпалото. По същия начин ставата може да бъде подложена на костна или фиброзна анкилоза.

Тазобедрена става

Провокаторите на анкилоза (обикновено костна) са туберкулоза, гнойно-възпалителен процес, остеомиелит на главата на бедрената кост. Няма очевидни ограничения за движение, въпреки че пациентът изпитва леки затруднения при ходене, което се изразява в необичаен начин на ходене. Поражението на една става се компенсира чрез свободно въртене на главата на бедрената кост при депресията на тазовата кост върху здрав крайник.

Двустранната анкилоза, ако е във функционално изгодно положение, не възпрепятства движението. В противен случай (порочна позиция) двигателната активност на крайниците напълно отсъства.

Колянна става

Сливането на ставата в благоприятно положение позволява на пациента да се движи, но донякъде възпрепятства седенето. Анкилозата в наведено положение води до скъсяване на крайника. Биологичната система компенсира дефицита, като образува конски крак. Движението е затруднено, установена е изразена куцота. Способността за ходене със сгънат в коляното крак се запазва до известна степен, ако крайниците не са подложени на симетрични повреди.

Лечение чрез методи на консервативна терапия

Схемата на лечение на засегнатата става се избира в зависимост от формата и степента на лезията. Ако анкилозата не е придружена от пълно сливане и затваряне на ставното пространство, се извършва консервативна терапия. Фокусът на терапевтичните мерки е да се възстанови обхватът на движението, да се облекчи болката, да се подобри снабдяването с хранителни вещества в проблемната област, да се увеличи мускулният тонус.

Курсът на лекарства включва:

    нестероидни противовъзпалителни лекарства; аналгетици; вътреставно приложение на лекарства на хормонална основа.

Задължителен етап от лечението са физиотерапевтичните процедури:

    CMT - синусоидално модулирани токове; UHF - ултрависокочестотна терапия; електрофореза; акупунктура; класически масаж; ръчен масаж с използване на мускулни и ставни техники.

Лечебната гимнастика е от голямо значение. Люлеещите движения (след предварителна анестезия) имат положителен ефект върху анкилозата във фиброзната форма.

Оперативни мерки

Само хирургичната интервенция, която предоставя няколко възможности, може да повлияе на персистираща костна или фиброзна анкилоза.

Коригираща остеотомия - излагане на ставата, резекция на патологичен растеж, фиксиране със специално устройство на засегнатата става във функционално изгодно положение.

Артропластика - изрязване и отстраняване на влакнеста или костна тъкан, образувана на неподходящо място, поставяне между артикулиращите повърхности на биологична (кожа, мастна или мускулна тъкан, хрущял) или изкуствена подложка.

Ендопротезирането е пълно или частично заместване на разрушени елементи на ставата. Радикална мярка ви позволява да възстановите напълно загубените функционални способности. Съществени недостатъци са цената на хирургичната процедура, необходимостта от повторна подмяна на ендопротезата при износване.

Анкилоза

Анкилозата е заболяване, водещо до пълно обездвижване на ставата. Възниква в резултат на патологични промени, настъпващи в ставата. По правило тласъкът за развитието на болестта е травма, артрит или артроза..

В хода на анкилозиране на засегнатата става първо става трудно да се движи и с течение на времето напълно губи подвижността си. Анкилозите на ставите са костни с разрастване на костната тъкан и фиброзни с разрастване на съединителна фиброзна тъкан.

Признаци на анкилоза на ставите

Анкилозата и контрактурите имат подобни симптоми. Най-важният симптом на анкилозата е ограничената подвижност на ставите. Други симптоми зависят главно от позицията, в която е настъпила фиксацията. Например, ако се появи анкилоза на колянната става, когато кракът е сгънат под ъгъл, тогава пациентът няма да може да ходи. Ако кракът е фиксиран в изправено състояние, тогава пациентът ще може да ходи и да работи съвсем свободно..

При фиброзна анкилоза на ставата най-важният симптом е нейната болезненост при извършване на люлеещи се движения. При костна анкилоза пациентът по правило не изпитва болка.

Причини за анкилоза

Има няколко причини за анкилоза и контрактура. Основните причини са тежки вътреставни фрактури в резултат на нарушение на ставните повърхности, възпалителни промени в ставите (артроза и артрит), отворени наранявания на ставите, при които се наблюдава продължителен гноен процес, водещ до дегенерация на хрущялната обвивка на ставните повърхности и пролиферация на съединителна влакнеста или костна тъкан.

Също така, появата на анкилоза на ставата често се улеснява от дълъг престой в гипс..

Диагностика на анкилоза

При съмнение за анкилоза и контрактура пациентът трябва да се свърже с хирург или травматолог, който ще анализира медицинската история, ще зададе на пациента необходимите въпроси и ще определи степента на подвижност на засегнатата става. За да се изясни диагнозата, пациентът ще бъде изпратен на рентгенова снимка на ставата, както и компютърна томография или терапия с магнитен резонанс.

Лечение на анкилоза

В зависимост от степента на увреждане на ставите, лечението на анкилоза може да бъде консервативно или оперативно. При това заболяване възможно най-ранната диагноза и лечение е от голямо значение..

Консервативното лечение на анкилозата е насочено към възстановяване на подвижността на ставите, облекчаване на болката по време на движение и повишаване на мускулния тонус. За тази цел на пациента се предписват терапевтични упражнения, насочени към ритмично напрежение на възпаления крак или ръка в гипсова отливка, мануална терапия, мускулен масаж. Медикаментозното лечение включва използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, хормони и аналгетици, инжектирани в ставната кухина.

Физиотерапията се използва широко за лечение на анкилоза и контрактура. Електрофорезата, UHF, CMT ефективно помагат за премахване на възпаление, подуване, облекчаване на болезнени усещания в ставите и възстановяване на тяхната подвижност.

Фиброзната анкилоза се лекува със специално проектирани люлеещи се движения (с предварителна анестезия). При фиброзна анкилоза предимно е показано хирургично лечение. Общата употреба на артропластика, при която ставните краища на костите се отделят и се образуват нови ставни повърхности. Между новите ставни повърхности се поставят специални пластмасови тъканни подложки. Неудобното положение на крайника с анкилоза се елиминира чрез изправяне (остеотомия). При тежки случаи е възможна пълна подмяна на ставите (артропластика).

Профилактика на анкилоза

За да се избегне развитието на това заболяване, е необходимо да се обърне специално внимание на болната става. Препоръчително е да започнете комплексното му лечение и лечение на вътреставни фрактури възможно най-рано с използване на вътрешна и външна лекарствена терапия и терапевтични упражнения, насочени към развитие на мускулите и възпалената става.

За да се предотврати появата и развитието на артроза в съседни стави с анкилоза, се препоръчват редовни упражнения, физиотерапия, масажна терапия и спа лечение.

За да се избегне функционално неизгодна анкилоза, се препоръчва правилно обездвижване на крайник, повреден от травма.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Основни причиниХората са изложени на риск