Хемангиом на прешлена: причини, симптоми, диагностика, лечение и операция

Веднага трябва да направите малка забележка: "гръбначен хемангиом" е неправилен израз, правилно е да се каже "гръбначен хемангиом", както е погрешно да се казва "гръбначна херния", трябва да се каже - междупрешленна херния. Ето защо, в случай че срещнете лекар с подобен професионален речник, тогава е по-добре да потърсите друг специалист.

Диагноза при ЯМР сканиране.

Определение

Всеки хемангиом, включително прешлен, е съдов тумор. Името на този тумор може да бъде дешифрирано като хем (кръв) + ангио (съд) + "-oma", т.е. тумор, произхождащ от кръвоносни съдове. Единственото място, където хемангиом не може да се срещне, е място, където няма съдове: оптично прозрачни среди на окото и ставните повърхности, където има хрущялна тъкан. Кои клетки са източникът на тумора? Това е ендотелът, вътрешната обвивка на съдовете.

Пациентите с хемангиом не трябва да се притесняват, че този тумор ще стане злокачествен. Хемангиомът е едно от малкото новообразувания, които никога не са злокачествени, тоест не се превръщат в злокачествени.

Хемангиом от тази локализация винаги се намира в дълбините на спонтанното костно вещество на гръбначното тяло, наситено с кръвоносни съдове. Това е изгодно място, тъй като съдовата топка е защитена от всички страни с кост. Хемангиомите, разположени в паренхима на вътрешните органи, например вътре в черния дроб, не са защитени от външни влияния и в случай на нараняване могат да бъдат източник на масивно кървене.

От края на осемдесетте години на ХХ век и до наши дни броят на разкритите хемангиоми на вътрешните органи, включително прешлените, се е увеличил значително, поради масовото въвеждане на нови образни видове диагностика - компютърна и магнитно-резонансна томография. Почти винаги е случайна находка, когато изследванията се извършват по съвсем друга причина..

Причини за появата на хемангиоми и статистика

Съвременната медицина не може да посочи нито една точна причина за появата на хемангиоми, включително с локализация на прешлените. Най-често това е вродена поява на тумори, свързани с генетично предразположение. В този случай хемангиомът винаги се полага дори на етапа на вътрематочно развитие или веднага след раждането..

Понякога при новородени деца могат да бъдат преброени повече от три различни локализации на хемангиоми по кожата. В този случай има голяма вероятност за поява на тумори във вътрешните органи, включително прешлените. Това множество състояния се нарича хемангиоматоза..

Предполага се, че може да възникне придобит хемангиом, но как е неясно точно. Може би при продължително излагане на ултравиолетови лъчи от слънцето, но досега не са представени убедителни доказателства. Ето защо, ако случайно сте открили хемангиом по време на CT или MRI, не можете да кажете кога е образуван. Тя може да се появи през последните месеци на вътрематочно развитие или преди година.

И при мъжете, и при жените тези образувания се срещат с еднаква честота при всеки 10-ти човек. Ако приемем, че всеки от нас има 24 прешлена, без да броим сакрума и опашната кост, тогава шансът някой прешлен през живота да бъде засегнат от хемангиом ще бъде 1/240. Тъй като причините са неизвестни, методите за превенция също са неизвестни, точно както е възможно, засега неизследвани и не отворени рискови фактори.

Каква е опасността от хемангиоми?

Хемангиомът може да расте или да е стабилен. Стабилен хемангиом с малки размери не представлява опасност. Преди рентгеновите и магнитно-резонансните изображения да бъдат въведени в клиничната практика, по време на рентгеновото изследване бяха открити и хемангиоми, ярко петно ​​на фона на гръбначното тяло, като разреждане на костната тъкан. Няма специфични признаци на хемангиоми и поради това рядко се прави интравитална диагноза, само в случай на нарастващ тумор, водещ до фрактури на гръбначните тела. Диагнозата е поставена по време на операция, след биопсия на интраоперативен материал и хистологично изследване.

Тъй като хемангиомът не е способен на злокачествено заболяване, той носи изключително опасността от механично разрушаване на гръбначните тъкани и появата на три усложнения в този случай:

  • компресионна фрактура на тялото на гръбначния стълб (най-често);
  • компресия на централния канал с развитие на компресионна миелопатия и развитие на съответните неврологични симптоми, в зависимост от нивото (по-рядко);
  • компресия на канала с нараняване от костни фрагменти от твърда мозъчна обвивка и / или проникващо увреждане на гръбначния мозък (много рядко).

За щастие, хемангиомът на гръбначното тяло никога не дава обилно кървене, тъй като за разлика от паренхимната тъкан на черния дроб, бъбреците или далака, костта изисква малък обем на кръвоснабдяване. Усложнение като кървене не се регистрира при вертебрален хемангиом. Но ако фрактурата вече е настъпила, но операцията не е последвала, тогава хемангиомът може да кърви в затворен обем, повреден от гръбначни фрагменти.

Опасни размери

Има критични размери на тумора, които значително увеличават риска от горните усложнения. Но само абстрактният размер не е достатъчен. Ето защо, ако вие или вашите близки имате хемангиом с размер 1 см, това не е достатъчно, за да се определи прогнозата. В случай, че голям, масивен мъж има този хемангиом в четвъртия или петия лумбален прешлен, тогава няма нищо лошо. И ако при младо момиче в третия шиен прешлен се открие тумор със същия размер, това е изключително опасно и в този случай е необходимо да се лекува, без да се чака усложнения.

Голям хемангиом с компресия на гръбначния канал.

Ситуацията се влошава от факта, че при хипотетична фрактура на 4-ти лумбален прешлен вече не съществува гръбначен мозък и в екстремни случаи е възможен синдром на cauda equina с развитие на стрелящи болки в краката, изтръпване на перинеума, развитие на еректилна дисфункция и нарушения на уринирането. В случай на фрактура на третия шиен прешлен и прогресираща миелопатия или увреждане на гръбначния мозък, говорим за квадриплегия, тоест пълна парализа на ръцете и краката, дълбоко увреждане и същите нарушения на уринирането. Ето какво означава "1 см" за прогноза, без да се уточнява точното ниво на хемангиома.

Рискът от хемангиом също се увеличава пропорционално на неговия темп на растеж. Следователно, когато се открие тумор с некритичен размер, се изисква само едно: повторно изследване след една година, при липса на оплаквания, след това след още една година, след това, вероятно след 3 години, след това след 5 години. И ако туморът е наистина стабилен, тогава няма нужда да се притеснявате.

Друг важен критерий за опасност е местоположението в тялото на гръбначния стълб. Ако хемангиомът е малък и е разположен приблизително в центъра и е заобиколен от всички страни с непокътнати костни греди, които съставляват един масив, тогава има голяма вероятност прешленът да остане здрав за дълго време, дори ако расте равномерно навън. Но ако хемангиомът е близо до вертебралната граница, ако само тънък костен ръб го отделя от външното пространство, тогава рискът от компресионна фрактура е много по-висок.

Хемангиом на шийните прешлени с компресия на гръбначния канал

И накрая, винаги трябва да имате предвид състоянието на костната тъкан. Ако говорим за вертебрален хемангиом при млад мъж, тогава няма нужда да се тревожим за костната плътност. Но ако хеммангиом бъде открит при възрастна жена, в периода след менопаузата, тогава тя вече ще има висок риск от остеопороза, но във всеки случай нейната гъбеста костна крехкост ще бъде много по-висока. Следователно, дори малък хемангиом при пациент с висок риск от остеопороза ще бъде по-прогностично опасен от малко по-голям тумор при здрав човек..

От това следва, че основният фактор, който плаши пациентите (а именно размерът на хемангиома, взет от себе си) не играе решаваща роля за определяне на степента на риска. Но ако все още се фокусирате върху този показател, тогава в случай, че туморът започне да заема обем, равен на 55-60% от тялото на гръбначния стълб, и в същото време има тенденция към растежа му, тогава е необходимо да се мисли за хирургично лечение.

Лекарят трябва да обясни на пациента, че бавният растеж на хемангиома изобщо не означава злокачествен растеж и още повече, че няма нищо общо с метастази. Ако това не се направи, тогава пациентът може да бъде уплашен, депресиран и, както знаете, хроничната депресия и тревожност са един от рисковите фактори за хронична болка в гърба. Хемангиомът, скрит в прешлен, никога не боли, докато не настъпи разрушаване на костите. Но ако пациентът е под стрес, той може постоянно да се оплаква от фалшиви болки в гърба, което значително ще влоши качеството на живот..

Клинични симптоми

Вертебралните хемангиоми имат абсолютно същата клинична картина като хернията на Шморл, или по-скоро нито една. Въпреки че имат много общо: унищожават костната тъкан на прешлените, и двете образувания са склонни към разширяване, но въпреки това и двата процеса са напълно асимптоматични. Дори ако вземем най-деликатния, шиен отдел на гръбначния стълб, все още няма признаци, докато настъпи едно от горните усложнения, хемангиомът не се проявява.

И само в най-редките случаи, когато туморът е достигнал значителни размери, може да настъпи така нареченият колапс на прешлена, при който действително се получава компресионна фрактура, но не се образуват отделни фрагменти, паралелизмът на горния и долния междупрешленни дискове остава, а самата фрактура е изкован по целия периметър на тялото на гръбначния стълб. С други думи, прешленът увисва, като че ли височината му намалява. В този случай, естествено, има нарушение на естествения ход на нервните корени в съответните дупки и се появяват остри радикуларни симптоми.

Относно радикуларните симптоми

В този случай говорим за появата на остри, стрелящи болки, които приличат на токов удар. Те се провокират от всяко движение, сътресение на гръбначния стълб, тоест кашлица, смях, кихане, напрежение в тоалетната. Подобна болка се появява при добре познатите възрастни хора лумбаго в долната част на гърба или лумбаго.

С дългосрочното съществуване на радикуларни симптоми е приложен вторичен, миофасциално-тоничен синдром. Дълбоко разположените мускули на гърба близо до засегнатия прешлен реагират на околното възпаление, на пробита фрактура, с постоянен, хроничен спазъм. В резултат на спазма мускулът се лишава от възможността да отстранява незабавно млечната киселина, т.е. отпадъчните продукти. Тя е лишена от хранене от артериалните капиляри, които също са спазматични. Тази ситуация образува омагьосан кръг и той може да бъде прекъснат или чрез елиминиране на дефектен прешлен, или, ако е невъзможно по някаква причина, да се извърши реконструктивна операция - назначаването на централни мускулни релаксанти и носенето на корсет с ограничена подвижност в гърба, но това не е най-добрият изход от провизии.

Колко често се появява радикуларна болка при хемангиоми? Много рядко от броя на всички диагностицирани вертебрални хемангиоми във всички части на диска колапс с развитието на радикуларни симптоми се случва в 0,1% от случаите. Следователно изпъкналостите и херниите на междупрешленните дискове могат да се считат за основните „доставчици“ на радикуларни симптоми..

Диагностика

При диагностицирането на хемангиоми, компютърното и магнитно-резонансното изобразяване царят най-високо. Дори терминът "диагноза на вертебрални хемангиоми" е абсурден, тъй като те не нараняват и не се проявяват по никакъв начин и следователно няма смисъл да ги търсите. Това може да се направи само по време на научно изследване за честотата на вертебрални съдови тумори..

Следователно почти 100% от всички хемангиоми се откриват случайно. Те започват да се наблюдават и с разумен подход, виждайки нарастващ съдов тумор, след достигане на определен размер и като се вземат предвид рисковите фактори и опасности, описани по-горе, се извършва радикално лечение, което кара пациента да забрави за хемангиома. В някои случаи първоначално се подозира хемангиом по време на рентгеново изследване на гръбначния стълб, но за точно потвърждаване на диагнозата пациентът все още се изпраща на томография. Няма други диагностични методи, точно както не се извършват лабораторни тестове за хемангиом.

Лечение на пациенти с вертебрален хемангиом

Тъй като както стабилният, така и нарастващият хемангиом са надеждно скрити, като вътре в черупката, вътре в прешлен, абсолютно всички консервативни методи са напълно неефективни, безсмислени и ако ви се предлагат, това не е нищо повече от измама.

Измамата включва опити за „излекуване“ на хемангиом при такива пациенти с помощта на масаж, акупунктура, сеанси на остеопатия, мануална терапия, пиявици, изгаряне с пулини от пелин, електрическа стимулация, сесии за електрофореза и други техники, така обичани от нашия народ. След изразходването на парите пациентът има втори ЯМР. Хемангиомът не е ходил никъде! Той идва при лекаря в гняв и лекарят казва на пациента с очарователна усмивка, че „... имате нарастващ хемангиом и ние, най-накрая, използвайки уникални техники, спряхме неговия растеж и постигнахме стабилизация. Сега нищо не ви заплашва и можете да забравите за операцията "..... Коментарите, както се казва, са излишни.

Трябва да се помни, че формацията, която е скрита вътре в прешлените, не може нито да бъде елиминирана, нито да спре растежа си, без да влезе вътре в самия прешлен. За щастие хемангиомът може да бъде лекуван по прост, безболезнен и минимално инвазивен хирургичен метод, без никакви разрези..

Перкутанна пункционна вертебропластика

Пункционната вертебропластика е модерен и много удобен метод за отстраняване. Целта е да се елиминира кухината вътре в прешлените, като се запълни със специален цимент, който при леко нагряване се разширява, напълно разрушава съдовия сноп и напълно запълва цялото пространство вътре в прешлените.

Схематично представяне на процедурата.

Не е нужно да правите никакви съкращения за това. Достатъчно е точно да се определи проекцията на желания прешлен върху кожата. Под рентгенов контрол, за да се избегнат грешки, се вкарва игла в прешлена под местна упойка. След като иглата попадне във вътрешната кухина, пълна със съдов тумор, вътре се подава специален биополимер, който се нагрява до относително висока температура, около 60 ° C. Тази температура е напълно достатъчна, за да унищожи напълно туморните клетки, а способността на полимера леко да се разширява при втвърдяване дава възможност за запълване на всички кухини с гаранция. Така прешленът отново се превръща в единичен монолит..

В този случай циментиращо вещество, състоящо се от:

  • действителният цимент;
  • радиопрозрачен материал (така че процесът на пълнене да може да се види директно под рентгенов контрол „в реално време“);
  • антибактериална добавка по плътност и механични характеристики е приблизително подобна на костната тъкан, така че прешленът продължава да изпълнява своята функция, както преди.

В грубо приближение тази операция наподобява запълване на болен зъб. Без разрези, без кръв, без дълъг престой в болница. На следващия ден пациентът вече може сам да напусне болницата, а локалната анестезия дава възможност за перкутанна пункционна вертебропластика при пациенти със съпътстваща патология, включително в напреднала възраст.

Противопоказания за операция

Възползвайки се от неграмотността на населението, много частни клиники затоплят добре ръцете си в противоположния бизнес - налагането на неоправдано хирургично лечение. Така че, ако са открили вертебрален хемангиом на ЯМР при доверчив, внушителен човек, тогава те могат да спечелят добри пари от това. Използват се аргументи като „потенциална опасност“, „риск от бърз, неконтролиран растеж“ и „фрактура на гръбначния стълб буквално за няколко седмици или, в краен случай, месеци“. Обикновено се предлага спешна вертебропластика и разговорът завършва с думите: „Имате голям късмет, че сте дошли при нас и направихме ЯМР навреме“. Особено арогантни „експерти“ могат дори да намекват за възможността за злокачествено заболяване и „превръщане в рак“. Както си спомняме, това е невъзможно: хемангиомите от всяка локализация не се превръщат в „рак“.

Това е много изгодна ситуация. Вертебропластиката е операция с минимален риск за пациента, съвсем проста, но може да отнеме доста пари. Така че, за въвеждането на костен цимент в един прешлен, можете лесно да вземете 20 хиляди рубли и дори повече. Пациентите трябва да знаят, че изобщо не е необходимо да се прави това, а също така не си струва да следват ръководството на такива лекари..

Противопоказанието за извършване на тази малка хирургическа интервенция ще бъде точно: малкият размер на хемангиома и неговата стабилност. Следователно, ако сте сигурни за спешната нужда от вертебропластика, при всички случаи е необходимо поне 6 месеца след откриването на тумора да се направи втора томография, за да се уверите в реалния реален растеж на тумора и потенциалната опасност.

Малко история

Трябва да се каже, че вертебропластиката е изключително успешен и красив начин за елиминиране на тумор и създаване на единичен костен блок. Преди това, преди въвеждането на тази техника, се използва склеротерапия. В този случай в хемангиома беше изведено склерозиращо вещество, например етилов алкохол. Но кухината остана: въпреки че самият хемангиом умира, алкохолът намалява здравината на костната тъкан и в резултат често се получава патологична фрактура. В някои случаи туморът не умря напълно и настъпи рецидив.

В допълнение към склеротерапията се използва и туморна емболизация, тоест опит за премахване на притока на кръв през съдовете. Технически беше по-трудно и тук една пункция не беше достатъчна.Изискваше се умението на съдов хирург, което изобщо не е необходимо в съвременната вертебропластика. Но тъй като самият тумор остава, смъртта на емболизираните съдове не играе голяма роля. Съдовете наистина умираха, но постоянно се полагаха нови съдови снопове, тъй като натискът върху артериалното място оставаше.

Прогноза

Както може би се досещате, в преобладаващото мнозинство от случаите стабилният, малък хемангиом не засяга нито качеството на живот, нито продължителността му. Преди широкото използване на томографията десетки и дори стотици поколения са живели перфектно с хемангиоми, с калцификация на епифизната жлеза в мозъка и с други случайни находки, които в днешно време причиняват стрес и паника. Не винаги е необходимо да се предприемат някакви спешни мерки, когато в тялото ви се открият непознати образувания..

Може би, ако се открие „нем“ гръбначен хемангиом, може само да се посъветва да поддържате теглото си близо до идеалното, за да се изключат тежките вдигания, вдигането на тежести и контактните твърди видове бойни изкуства. Жените могат да бъдат посъветвани редовно да извършват денситометрия след менопаузата, тъй като при наличие на остеопороза може да възникне патологична фрактура много преди хемангиомът да достигне теоретичната крайна сила в района на 50-60% от обема на прешлените.

И в случай, че вече се получи компресионна фрактура, тогава ще трябва да отидете на обширна операция. Да, някои компресионни фрактури на прешлените не изискват хирургично лечение, те растат заедно сами. Но имайте предвид, че в този случай съдов тумор ще лежи между костните фрагменти и хемангиомът ще бъде фактор на „несъединяване“, той ще създаде интерпозиция на тъканите между фрагментите и, лежейки свободно, вече не затворен от прешлена, ще създаде допълнителен риск от кървене.

Следователно основата на правилния подход при лечението на хемангиоми ще бъде динамичното наблюдение, като се вземат предвид допълнителните рискови фактори.

Спинален хемангиом

Спиналният хемангиом е доброкачествена лезия на гръбначното тяло. В медулата започва разпространението на кръвоносни съдове. Засяга предимно долната част на гръдния кош и лумбалната област и единствения прешлен (в някои случаи множествените хемангиоми се определят локално на няколко прешлена). Той е асимптоматичен за дълго време, поради което се открива най-често след 40-45 години, със съмнение за възпалителни заболявания на гърба. Женският пол е засегнат по-често. Засяга 10% от населението. В повечето случаи засяга Th 6 (6 прешлена на гръдния отдел на гръбначния стълб).

Класификация на гръбначните хемангиоми

Mo ICD-10 код D18.0 - хемангиом и лимфангиом на всяко място. Нарича се още вертебрален ангиом. Следните тумори се отличават със структурата на образованието:

  • Кавернозен хемангиом (характеризира се с тънкостенни съдове, разделени от ендотелни клетки в един слой, възниква в шийния отдел на гръбначния стълб).
  • Капилярен хемангиом (има малки съдове, засяга гръдната и лумбалната област).
  • Рацематичен хемангиом (маса, която засяга големи артерии или вени).
  • Смесен тип (съчетава признаците на кавернозен и капилярен тумор).

По локализация съдовият тумор се разделя на:

  • Първият тип се разпространява по целия прешлен.
  • Вторият тип е увреждане на тялото на гръбначния стълб.
  • Третият тип е поражението на задния полупръстен в прешлените.
  • Четвъртият тип - тялото на гръбначния стълб и част от задния половин пръстен са засегнати.
  • Пети тип - епидурална локализация.

Това е доброкачествен процес, не метастазира и не е животозастрашаващ. Случаите на дегенерация в злокачествен тумор не са официално регистрирани. Атипичната форма не е типична.

Причините

Учените все още не са стигнали до консенсус коя причина е на първо място. Високата степен на вероятност е наследствен фактор (наличието на хемангиом при членовете на семейството). Повишеното съдържание на хормона естроген също може да провокира развитието и растежа на патологията (поради тази причина жените са засегнати по-често от мъжете). Други причини включват кислороден глад на гръбначните тъкани и травма на гръбначния стълб..

Патогенеза

Периодични кръвоизливи в тялото на гръбначния стълб поради вродена аномалия на съдовата стена. Повишеното натоварване и травма могат да бъдат провокиращи фактори. Механизмът на образуване на тромби се задейства с последващо унищожаване на костната тъкан. На мястото на разрушаване на костната тъкан се образуват нови съдове с тенденция да образуват кръвни съсиреци. Образува се порочен кръг, който води до нарастване на хемангиома по размер.

Симптоми

В 95% от случаите заболяването протича без специфични симптоми. Открива се случайно, като случаен тумор на простатата, по време на ЯМР или рентгеново изследване. Възможно е да има тъпа, болезнена болка в гръдния кош на гърба, влошаване след тренировка или през нощта. Болката възниква поради компресия на нервните корени. Поради разрушаването на костния компонент на прешлените и разпространението на хемангиоми са възможни нарушения на чувствителността, парализа, дисфункция на тазовите органи (кръвно налягане в епидуралното пространство).

Въз основа на симптомите, хемангиомът може да бъде разделен на видове:

  • асимптоматична неагресивна (без симптоми, без нарастване на изображенията);
  • симптоматично неагресивно (проява на симптоми при липса на растеж и развитие на тумора);
  • асимптоматично агресивно (безсимптомно, увеличаване на размера);
  • симптоматично агресивно (проява на симптоми и увеличаване на размера на формацията, потвърдено с рентгенови лъчи).

Клиничен признак на агресивност се счита за разпространение в гръдната област (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), разширяване на външния слой на тъканта, замъглени ръбове и увеличаване на тумора към основата на свода. Изображенията показват клетки с депресии без ясна геометрична форма и образуване на меки тъкани в епидуралното пространство.

Съотношението на формациите по отдели:

  1. Цервикална секция (C1-C7) - 6%. Доста рядък и коварен процес. Поради шийния отдел на гръбначния стълб възниква кръвоснабдяването на мозъка (гръбначната артерия). С образуването на ангиом в шията има нарушение на кръвообращението в мозъка.
  2. Гръден регион (Th1-Th12) - 60%. води до нарушения в кръвоснабдяването на горните крайници, прекъсвания в сърдечния ритъм, храносмилателни проблеми.
  3. Лумбална област (L1, L2, L3, L4, L5) - около 30%. Болката се локализира в лумбалната област, разпространява се в тазовите органи.
  4. Сакрални и опашни области (S, C₀) - почти 5%. Поражението на сакралната област е придружено от нарушение на отделителната система, синдром на неспокойни крака. Характерна особеност на поражението на сакрума и опашната кост е болката от долната част на гърба, излъчваща се към крака.

Диагностика

На първо място, ще трябва да посетите лекари с широк и тесен профил (терапевт, невролог, ортопед, онколог), за да изключите възпалителни заболявания на гърба. Извършва се рентгеново изследване за определяне на структурни промени (спондилография). Помага за определяне на вида на лезията - вакуолен, колонен, ретикуларен или смесен тип. За определяне степента на увреждане на костите и меките тъкани се извършват ядрено-магнитен резонанс (сигнал с висока интензивност и пореста структура на ЯМР) и компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб. КТ показва разрушаването на костната структура.

Пациентът може да бъде загрижен за въпроса как да различи хемангиома от метастазите, така че лекарите да не пропуснат злокачествено образувание. Според хемангиома - формация с бавен растеж, свръхехогенна, има ясни граници и може да се разтвори сама. Напротив, метастазите са агресивен растеж, хипоехогенни, имат неясни контури и никога няма да изчезнат сами без операция..

Към кой лекар да се обърнете?

При хемангиом е желателна консултация с невропатолог и вертебролог. Ако техните патологии се изключат, пациентът се насочва към неврохирург. Само този специалист може да постави точна диагноза въз основа на събирането на анамнеза и изображения. Не губете време за самолечение, купувайки лекарства за облекчаване на болката от аптеката.

Опасност от заболяване

Злокачественият хемангиом не се среща в природата, което прави този тумор не толкова ужасен. Най-трудното последствие е фрактура на гръбначния стълб. Може да се появи дори при минимално натоварване на гръбначния стълб (обикновено долния гръден сегмент и горния лумбален сегмент). Има фрактура на гръбначното тяло, несдвоен процес на задната повърхност на дъгата, напречен процес. Фрактурата може да причини компресия на гръбначния мозък. Възможна е пълна или частична парализа на долните крайници. Прищипването на големите съдове нарушава кръвообращението. В резултат на това не може да се избегне намаляване на чувствителността на долните крайници, може да се появи настръхване, симптоми на уринарна инконтиненция са застрашени.

Понякога се провокира вътрешно кървене. Състоянието е доста опасно. Възниква в резултат на разкъсване на тъканите на съдовата формация на гръбначния стълб.

Критична ситуация възниква, когато размерът на тумора надвишава 1 см, което изисква незабавно лечение. Дотогава самият тумор не е опасен..

Лечение

При наличие на болезнени симптоми можете да подобрите качеството на живот с акупунктура, като приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства или кортикостероиди. Неактивната форма, ако случайно бъде открита на рентгенова снимка, без никакви симптоми, се подлага на пасивно-очакващи тактики.

Новообразуването се лекува с няколко метода - склеротерапия, емболизация на хемангиома, лъчева терапия, перкутанна пункционна вертебропластика. Нека разгледаме всеки метод и последиците по-подробно..

Склеротерапия

Въвеждане на алкохолен разтвор в туморното тяло. Поради това се случва склерозиране (залепване) на хемангиомни клетки, растежът му спира. Недостатъкът на терапията е остеонекроза (костна некроза поради нарушено кръвоснабдяване).

Емболизация на хемангиома

Това е тромбоза на кръвоносните съдове на хемангиома и спиране на кръвоснабдяването му. От минусите вместо активни съдове започват да се развиват нови малки съдове, което води до растеж на тумора. Използва се, когато туморът е с малки размери.

Лъчетерапия

Използва се само в напреднала възраст, ефектът върху тумора с високи дози радиация. Тоталната лъчетерапия рядко се използва поради лоша поносимост.

Перкутанна пункционна вертебропластика

Иновативен метод за лечение е разработен през 1984 г. във Франция. Необходимо е да се пробие тялото на гръбначния стълб с тънка игла, изсипете специален укрепващ разтвор. Резултатът е циментиране. Предотвратява появата на компресионни фрактури. Използва се при липса на увреждане на нервните окончания. Не е приложимо в стадия на агресивен растеж.

Хирургичен метод

Пълното отстраняване на хемангиома в гръбначния стълб се извършва не толкова за изрязване на тумора, колкото за улесняване хода на заболяването. При възрастни този метод не е получил широко приложение, поради което операцията се извършва главно в детска възраст, изключително според показанията. Операцията изисква строги показания, тъй като вероятният риск е развитието на тежко кървене. Не се счита за приоритетен метод, тъй като е възможен рецидив на заболяването след отстраняване.

Алтернативни методи за лечение на хемангиом

Традиционната медицина не помага само на пациентите да се борят с болестите. Използват се растителни екстракти с противотуморен ефект. Не можете да започнете терапия с народни средства без знанието на лекуващия лекар. Важно е да запомните, че лекарите не препоръчват затопляне на зоната на хемангиома, тъй като е вероятно ускорен растеж на тумора. Можете да използвате божур, магарешки бодил, калина, дъбова кора, вратига, комбуча. Кратки рецепти:

  • Компрес от орехов сок върху областта на хемангиома.
  • Вземане на вана с добавка на сода за чай.
  • Луковите компреси върху засегнатите области на гръбначния стълб за една седмица също са действали добре. Компресът се покрива с марля и целофан.
  • Аптечна тинктура от пелин. Приемайте по 12 капки 3 пъти на ден преди хранене.
  • Залейте нарязан жълтурчета 1: 1 с вряща вода. Направете компрес върху областта на хемангиома.
  • Комбинирайте керосин, слънчогледово олио и лют червен пипер. Настоявайте една седмица и втривайте такъв състав в гръбначния стълб в продължение на шест дни.
  • Билкова колекция от здравец, леска, невен, подбел, високопланинска птица, бял равнец и репей. Смесете всичко в равни количества, залейте с вряла вода, загрейте на водна баня и приемайте през устата 4 пъти на ден.

Предпазни мерки

Много е трудно да се предотврати развитието на болестта или да се излекува напълно. Тъй като туморът е доброкачествен и може да расте изключително бавно (или изобщо да не расте), ще трябва да се вземат превантивни мерки. Умерена физическа активност (леки спортове), без интензивно натоварване. Не трябва да се използва физиотерапия. Редовен рентгенов контрол. Отказ от лоши навици, ходене и редовно упражняване на чист въздух.

Трябва да се храните балансирано, с достатъчно протеини, мазнини и въглехидрати. Упражненията и йога (подобряват гъвкавостта и подкрепата) имат положителен ефект върху тялото.

Плуването дава положителен резултат, всеки междупрешлен диск се освобождава от товара. Два пъти годишно е допустимо да се пие витаминен комплекс за общо укрепване на организма. За жените в периода на менопаузата контролирайте нивото на естроген в кръвта.

Противопоказания за гръбначен хемангиом

Забранено е лечението на новообразувание с физиотерапия и масаж. Всяко външно въздействие върху засегнатия гръбначен стълб (включително затоплящи компреси) е нежелателно. Остеопорозата в анамнеза усложнява лечението (повишен риск от фрактури).

Прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна. Ако формацията не се характеризира с агресивен ход, тогава можете да направите без операция. Рискът от усложнения в следоперативния период е около 10%. Пациентите живеят без усложнения (компресионни фрактури) с иновативни методи за лечение.

Не отлагайте посещението на лекар, веднага щом гърбът започне да боли, освен това, за дискомфорт в областта на гърба. Необходимо е да се изключи самолечението без знанието на лекаря и да се поддържа благоприятен емоционален фон.

Какво е вертебрален хемангиом и как да се лекува

С диагностично изследване на гръбначните секции, компютърна или магнитно-резонансна томография се определя хемангиом в тялото на гръбначния стълб. Често такава неоплазма се открива в гръдните остеоартикуларни части на гръбначния стълб, но не е необичайно вертебралните хемангиоми да се образуват в шийния или лумбосакралния гръбначен стълб. Какво представлява хемангиомът в прешлените, основните причини и клинични прояви (симптоми), както и методи за терапевтично действие, ще бъдат разгледани в тази статия..

Понятия, причини и клинична картина на патологията

Всяка година хемангиом на гърба или други части на тялото се определя при стотици хиляди пациенти в неврологични клиники в Руската федерация. Всеки десети жител на страната страда в различна степен от тази подобна на тумор кръвно-съдова новообразувание. В преобладаващото мнозинство поражението на гръбначните тела се определя при жени на възраст от 25 до 35 години. До края не е взето нито едно светило, което да обясни подобна динамика и причинно-следствената връзка на появата на вертебрален хемангиом. Възможно е обаче определящият фактор за неврологичната клиника да е наследствено предразположение.

Случайно открит тумор (вертебрален хемангиом) при рентгеново сканиране изисква допълнителни медицински усилия за отстраняването му. И както казват експертите, няма тенденция здравите клетки от доброкачествена формация да прераснат в раков тумор, въпреки това винаги съществува риск от опасни усложнения в вертебралната структура на костния скелет.

Какво е това, хемангиом в тялото на гръбначния стълб

Хемангиомът е доброкачествена кръвно-съдова неоплазма, състояща се от ендотелни клетки, които са склонни да се размножават, т.е. да се размножават.

Важно е да знаете! По правило тумороподобна формация засяга един от прешлените на която и да е част от гръбначната рамка.

В много редки случаи диагностиците идентифицират хемангиом в два сегментни компонента на гръбначния стълб. Неврологична аномалия (хемангиом на гръбначното тяло) може да остане невидима дълго време, без да причинява дискомфорт на собственика. Самото присъствие на тумор обаче изисква терапевтично лечение на вертебрален хемангиом, тъй като чуждото разпространение допринася за структурно разрушаване, повишена крехкост на ставите, нестабилност, изпълнена с изместване, риск от фрактури и други нарушения на ставната повърхност на гръбначния стълб.

Най-честата локализация на лезиите на тялото на гръбначния стълб е Th12 прешленът на гръдния и / или L1-L14 лумбалния регион. Съдова неоплазма обаче може да се появи навсякъде в гръбначния стълб. В зависимост от степента на растеж се определят агресивни и неагресивни хемангиоми на телата на гръбначния стълб.

На бележка! Симптомите и признаците на хемангиома зависят от размера и местоположението на тумора в тялото на гръбначния стълб.

Помислете за основните симптоми на болка при поражението на определен гръбначен регион.

Болкови признаци и симптоми на гръден хемангиом, проявяващи се в най-често срещаните области на гръбначния стълб - Th2, Th9, Th10, Th11 и Th12 прешлени:

  • трудности при огъване и обръщане на тялото, изразяващи се в дискомфорт и болка;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • когато въздишате, има болка в гърба;
  • общото състояние на гръдния кош прави човек нервен и психологически дискомфорт.

Хемангиомът на шийния отдел на гръбначния стълб, като най-подвижният ставен сегмент на гръбначния стълб, реагира по-чувствително на растежа на тумора. По-слабо активният седми прешлен С7 на шийния отдел на гръбначния стълб, който се съчленява с първия прешлен на гръдната зона, е най-уязвим от гледна точка на неврологичната патология. Следователно хемангиомът на шийните прешлени в тази област е най-проблемната област за терапевтични мерки. Възможни последици от тумороподобна лезия на един от седемте шийни прешлени:

  • постоянни пристъпи на главоболие;
  • невъзможност за ясно координиране на движенията на врата;
  • притокът на кръв към мозъка е нарушен;
  • работата на слуховия и / или зрителния апарат се влошава.

Хемангиомът на шийния отдел на гръбначния стълб не само ограничава двигателната активност на шията, но също така води до неговото подуване, изтичане на съдовете и намаляване на умствената дейност..

Възможно е лечение на хемангиом L1, L2, L3, L4 и L5 на лумбалните прешлени, възможно само след задълбочено диференцирано инструментално изследване, тъй като симптомите на болка в тези области на гръбначния стълб са много сходни с други признаци и симптоми на неврологични заболявания, например остеохондроза или херния на лумбалната област сакрален отдел. Засягайки втория, третия, четвъртия лумбален и / или L5 - S1 сакро-лумбални региони, хемангиомът, локализиран на тези места, причинява различни симптоми на болка, например изтръпване на долните крайници, функционално запушване на тазобедрената става, пареза и т.н. Въпреки това, болезнеността в лумбалната област на гръбначния стълб остава постоянен и класически симптом, който влияе върху общото физическо състояние на човек. Често причината за интимното ограничение при мъжете е именно тумороподобна неоплазма в лумбалния сегмент на гръбначния стълб. Постоянното формиране и нарастване на неврологична аномалия може да има неприятни последици за здравето, а понякога и необратимо.

Методи за лечение на тумори на гръбначния стълб

Доброкачественото новообразувание (хемангиом) на шийните прешлени, гръдния и / или лумбалния сегмент на гръбначния стълб изисква много квалифицирана медицинска помощ, тъй като хирургичната корекция може да доведе до увреждане на гръбначния регион, риск от фрактура на компресия, нестабилност на гръбначния сегмент и други последици. Изборът на рационален метод на лечение е прерогатива на неврохирурга, който взема предвид не само медицинските характеристики на новообразуването, но и личните параметри на пациента, неговия пол, възраст и физиологични характеристики..

Важно! Нехирургичното лечение е възможно само при асимптоматично състояние на хемангиома.

Терапевтичното лечение в този случай се основава на динамично наблюдение и контрол на състоянието с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Лекарствената терапия ви позволява да премахнете само симптомите на болка и да намалите възпалителните процеси с незначителни неврологични израстъци.

Показанието за хирургична корекция е:

  • Агресивно (бързо) развитие на клетъчната пролиферация.
  • Засегнати са повече от 1/3 от гръбначния сегмент.
  • Развитие на усложняващи фактори, например ускорен натиск върху кръвоносните съдове и нервните клони, което води до прищипване на гръбначните отдели на гръбначния стълб.

Нехирургичното лечение включва различни методи за елиминиране на локализацията на хемангиома:

  • Алкохолизирането на тумор е въвеждането на 96% етилов алкохол в доброкачествен растеж, което ще допринесе за образуването на съдова склероза. Подобна терапевтична техника е често срещана само в случай на леко разпространение на туморни клетки, чийто размер не надвишава 3-5 mm.
  • Съдовата емболизация е минимално инвазивен метод на терапевтично лечение, който се състои във въвеждането на интраваскуларен субстрат в кръвния поток на гръбначния канал.
  • Класическият метод на нехирургично терапевтично лечение е облъчването. Електромагнитните вълни на рентгеново облъчване на проблемни области на гръбначния стълб позволяват блокиране на процеса на развитие на тумора на клетъчно ниво. Тази процедура обаче е неприемлива за деца под 12 години и бременни жени..
  • Пункционната вертебропластика е усъвършенстван метод за нехирургично лечение на гръбначен хемангиом. Същността на технологията за лечение е следната: в проблемната област на гръбначния стълб се въвежда специално циментиращо вещество, което позволява "замразяване" на растежа на новообразуваните клетки и спиране на по-нататъшното им развитие.

Всеки от горните нехирургични методи на лечение трябва да се извършва в специализирани неврологични клиники.

Препоръка на специалист

Важно е да се знае, че в случая, когато хемангиомът няма тенденция към растеж, което се потвърждава от ежемесечно ядрено-магнитен резонанс, не бива да се прибягва до помощта на физиотерапевтични и ръчни средства за лечение и всякакви методи за лечение на хемангиома с традиционна медицина са категорично изключени. Медицинска отговорност за елиминирането или терапевтичния ефект върху доброкачественото новообразувание може да поеме само квалифициран теснопрофилен медицински специалист с необходимите знания, опит и квалификация..

Най-големият риск от на пръв поглед незначително „натъртване“ на тъканта на гръбначния стълб е рискът от възможно вътрешно кървене. Има редица противопоказания и препоръки, които пациентът с диагноза гръбначен хемангиом трябва стриктно да спазва:

  1. Най-често разкъсването на неоплазмата възниква в резултат на тъпа травма, следователно повдигането на тежести трябва да бъде изключено и ефектът от силовите натоварвания върху проблемните области на гръбначния стълб трябва да бъде сведен до минимум..
  2. Игнорирайте съветите от билкари и специалисти по традиционна медицина.
  3. Когато се лекуват заболявания на вътрешните органи с мануална терапия, масаж или други средства на физиотерапевтичната медицина, е необходимо да се предупреди специалист за наличието на доброкачествена формация на прешлена.
  4. Термичните ефекти върху проблемните области на гръбначния стълб са строго забранени. Избягвайте пряката слънчева светлина в областта на тумора. Пациент с хемангиом не се препоръчва за дълъг престой в сауни, горещи бани и други места с температура на околната среда над 40 градуса по Целзий.
  5. Не приемайте имуностимулиращи лекарства, тъй като те ще насърчават активното разпространение на инволюционни ендотелни клетки.

Ако тези препоръки се спазват и постоянното наблюдение на доброкачествените новообразувания от медицински работници, прогнозата за хемангиома на гръбначните сегменти в повечето случаи е благоприятна..
Грижете се за себе си и бъдете винаги здрави!

Хемангиом на гръбначното тяло - трябва да се притеснявате?

Произходът на термина хемангиом има гръцки корени. В буквален превод може да се дешифрира по следния начин: haima - кръв, angeion - съд, oma - тумор. Следователно, хемангиомът на гръбначните тела е неоплазма (тумор), разположена директно в гръбначния стълб и състояща се от кръвоносни съдове.

Интересни цифри

Сред всички открити случаи на гръбначни тумори хемангиомите представляват 2% до 3%. Женското население е по-податливо на болестта, хемангиомът при нежния пол се среща в 56% от случаите, когато при мъжете тази цифра е 44%. Възрастовите особености също имат значение, при възрастните хора патологията е по-често срещана, отколкото при младите хора. Литературата обаче описва случай на откриване на хемангиом на тялото на гръбначния стълб при 9-годишно дете. Следователно е невъзможно да се направи еднозначно заключение относно възрастовата предразположеност на болестта..

Хориоидеалните плексуси се локализират по-често в един прешлен, засягащи предимно гръдната област, в региона Th1-Th12. Таблицата по-долу показва локализацията на тези новообразувания в процентно изражение.

Гръбначен стълбЦервикалнаГръден кошЛумбалнаСакрален регион
% от локализации2%76%единадесет%1%
Най-честа локализацияЧет 6L 3

В медицината се различават различни видове вертебрални хемангиоми, в зависимост от локализацията - туморът може да бъде разположен директно в костната тъкан, може да се простира отвъд краищата му, да засяга епидуралното пространство, да упражнява натиск или да се намира директно в гръбначния канал.

Класификация и симптоми

Неагресивно мнозинство

Условно всички видове гръбначни хемангиоми могат да бъдат разделени на 2 големи групи: стабилни и агресивни.

Стабилните (инертни, неагресивни) тумори представляват по-голямата част от всички случаи, около 90%. Развива се много бавно, в него не се появяват злокачествени клетки. Това се случва вродено, счита се за доброкачествено. Някои автори са склонни да го отдават на съдови малформации, а не на тумори.

Агресивният хемангиом е много рядък, характеризиращ се с бърз растеж, активно разпространение и компресира близките структури. Истински тумор е, изисква лечение.

Разглобяваме "до костите"

Нека се запознаем с „отговорността“ на всеки сегмент на гръбначния стълб за определен орган или система. Правим това, за да имате ясна представа какви дефекти могат да възникнат при агресивни образувания на определен прешлен..

Шийната област е отговорна за всичко в главата. Последният прешлен, C7, е свързан с горните крайници. Помислете по-подробно за функционалността на гръдния отдел на гръбначния стълб, където болестта е локализирана в повечето случаи, и лумбалната.

С течение на времето болката и хрущенето в гърба и ставите могат да доведат до ужасни последици - локално или пълно ограничаване на движенията в ставата и гръбначния стълб, до увреждане. Хората, обучени от горчив опит, използват естествено лекарство, препоръчано от ортопеда Бубновски, за да лекуват ставите. Прочетете още "

Гръдни прешлени
Th 1Горни крайници, трахея, хранопровод.
Th 2Същите области като Th 1, допълнително сърдечна област.
Th 3Бронхи, плевра, бели дробове.
Чет 4Жлъчен мехур.
Th 5Зоната на слънчевия сплит, черен дроб.
Чет 6Стомах, черен дроб, жлъчен мехур.
Чет 712-дванадесетопръстника, панкреаса.
8Далак, диафрагма.
Чет 9Надбъбречни жлези.
Чет 10Бъбреци.
Чет 11Бъбреци, уретери.
Чет 12Дебело, тънко черво. При жените фалопиевите тръби.
Лумбални прешлени
L 1Коремна кухина, цекум, бедра.
L 2Черва.
L 3Репродуктивна система, пикочен мехур, колене.
L 4Простатна жлеза, крака, стъпала.
L 5Глезени, крака.

Ако агресивността на неоплазмата се потвърди хистологично, лекарят може да определи връзката на оплакванията на пациента от болка в определена област с вертебрален хемангиом..

Как се лекува патологията

Нека повторим, че асимптоматичният процес изисква само наблюдение. Неврохирурзите, онколозите, вертебролозите, невролозите участват в лечението на агресивни образувания..

Има няколко метода за лечение на съдови образувания, това са:

  1. Вертебропластика. Акрилни производни се имплантират в тялото на гръбначния стълб, причинявайки стабилизация на прешлените и без болка.
  2. Емболизация. Спиналната ангиография лишава новообразуването от „хранене“, причинявайки съдова емболизация. Тази интервенция се извършва по-често преди класическата операция, като по този начин намалява риска от кървене.
  3. Хирургичен метод. Традиционният метод за отстраняване на тумора чрез операция.
  4. Алкохолизация. Въвеждането на чист етанол в прешлените причинява склероза на хемангиомните съдове. Методът обаче е непопулярен поради възможността от усложнения - костна некроза и фрактура на гръбначното тяло.
  5. Лъчетерапия. Лъчевата терапия се извършва по указание на рентгенолог, главно в онкологичната практика.

Как да се държим

Бързаме да утешим читателя - огромен брой пациенти живеят с гръбначен хемангиом през целия си живот, без да знаят за съществуването му. Ако диагнозата е определена случайно, по време на прегледа за друго заболяване, абсолютно не е необходимо да избързвате в паника.

На първо място, трябва да посетите невролог и да му кажете за проблема. Лекарят ще ви обясни как се наблюдава съдовата формация, ще ви каже кога ще се явите на следващата среща за последващ преглед.

Случвало ли ви се е да имате постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вече сте запознати лично с остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитвали куп лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и очевидно никое от горните не ви е помогнало. И за това има обяснение: за фармацевтите просто не е изгодно да продават работещ продукт, тъй като те ще загубят клиенти! Независимо от това, в продължение на хиляди години китайската медицина познава рецептата за премахване на тези заболявания и е проста и ясна. Прочетете още "

Важно! Хемангиомите на гръбначните тела не са склонни към злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена тъкан). Поради това те рядко представляват заплаха за живота и здравето..

Безсимптомният процес не изисква лекарства, единственото нещо, което трябва да се избягва, е нараняване. Въпреки че трябва да се избягват при всякакви медицински състояния и изобщо без тях.

Традиционната медицина в този случай също е неприложима. Не се надявайте, че билки - компреси - триене ще ви помогнат да се отървете от съдовата формация.

Избягвайте наранявания на гръбначния стълб и тежко вдигане, когато спортувате. Силовите тренировки, които са популярни в наше време за хората с това заболяване, не се препоръчват.

Всички знаем какво са болка и дискомфорт. Остеоартрит, артрит, остеохондроза и болки в гърба сериозно развалят живота, ограничавайки обикновените дейности - невъзможно е да вдигнете ръка, да стъпите на крак, да станете от леглото.

Тези проблеми започват да се проявяват особено силно след 45 години. Когато един на един е изправен пред физическа слабост, настъпва паника и това е адски неприятно. Но не е нужно да се страхувате - трябва да действате! Какво лекарство трябва да се използва и защо - казва водещият ортопедичен хирург Сергей Бубновски. Прочетете повече >>>

Arthronosos

Лакът