Артрит при деца: видове, причини, симптоми, лечение

Терминът "детски артрит" се отнася до възпалителни патологии, които засягат малки и големи стави. Независимо от произхода и хода, те се проявяват с болка, подуване, зачервяване на кожата, ограничаване на подвижността. Лечението на артрит при деца е предимно консервативно с използването на различни лекарства, физиотерапевтични методи, масажни процедури, упражнения. Ако ставата е силно засегната, се налага операция.

Особености на артрита при деца

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за АРТРИТ.“ Прочетете повече.

Едно дете от хиляда изследвани деца е диагностицирано с една или друга възпалителна лезия на ставата. Някои видове артрити присъстват остро, което позволява бързо лечение. Други се развиват асимптоматично, следователно, когато родителите посещават лекар с дете, значителни увреждания на ставните структури - хрущялни и костни тъкани, сухожилно-сухожилен апарат.

Класификация на болестта

Класификацията на детския артрит се основава на тяхната патогенеза или механизма на развитие на възпалителния процес. Всеки вид заболяване има свои клинични прояви, особености на хода, прогноза за възстановяване. Изборът на тактика на лечение също зависи от причината за патологията..

Реактивен артрит

Този тип артрит се развива при деца след прекарана респираторна, чревна или урогенитална инфекция. Особено податливи са носителите на гена HLA 27. Болестта обикновено засяга междуфалангеалните, метатарзофалангеалните, глезенните, петите, коленните стави на краката. При реактивен артрит първо се възпаляват лигавиците на очите, след това се появява уретрит с характерни пикочни нарушения. И само в последния завой се появяват ставни симптоми..

Инфекциозна, алергична

Инфекциозният артрит се развива на фона на вирусни, бактериални, гъбични, паразитни инфекции или проникване на алергични агенти в тялото на детето. Инфекциозните агенти се пренасят от притока на кръв или лимфа в ставите от първични възпалителни огнища, образувани в дихателните пътища, чревния или урогениталния тракт. Болестта се характеризира с рязка проява на признаци на увреждане на ставите в комбинация със симптоми на обща интоксикация на тялото..

Ювенилен анкилозиращ спондилит

Ювенилният анкилозиращ спондилит или анкилозиращият спондилит засяга не само ставите, но и гръбначния стълб, а понякога и сърцето, белите дробове и органите на пикочно-половата система. В детската ревматология патологията обикновено се диагностицира при юноши, главно момчета. Анкилозиращият спондилит се развива бавно, в дълъг начален етап, проявяващ се само като дискомфортни усещания в лумбалната част на гръбначния стълб.

Ювенилен ревматоиден

Ювенилният ревматоиден артрит е тежка възпалителна и дегенеративна патология, диагностицирана при деца на възраст от 2 години. Болестта засяга ставите и вътрешните органи, често се превръща в причина за увреждането на детето. Среща се под формата на моно-, олиго- или полиартрит, засягащ симетрични стави, главно коляно, китка, лакът, глезен, тазобедрена става, метакарпофалангеална, проксимална интерфалангиална.

Непълнолетни псориатични

Псориатичният артрит е свързан с кожен псориазис. В повечето случаи на кожата първо се образуват папули и плаки и едва след това има признаци на развитие на възпалителен процес в междуфалангеалните стави на пръстите, метатарзофалангеалните и метакарпофалангеалните, коленните и раменните стави. Псориатичният артрит при деца е изключително рядък, но е много по-тежък, отколкото при възрастни.

Възможни причини за възникване

Причините за развитието на ревматоиден, реактивен, псориатичен артрит все още не са окончателно установени. Учените предполагат, че комбинация от наследствено предразположение, неправилно функциониране на имунната система, проникване на инфекциозни или алергични агенти в организма се превръща в тласък за възпаление на ставите..

Вид детски артритПричините за развитието на възпалителни патологии
РеактивенВ отговор на проникването на инфекциозни агенти в тялото на детето, имунната система започва да произвежда антитела за унищожаване на тези чужди протеини. Но поради сходството на антигените на патогени с клетките на синовиалните мембрани, ставните капсули, хрущялите, техните собствени ставни структури са атакувани
ЗаразноВ процеса на жизнената дейност патогенните микроорганизми произвеждат токсични вещества, които провокират развитието на възпаление. Неспецифичният артрит възниква поради активирането на стафилококи, стрептококи, Е. coli. А причинителите на специфични инфекции включват микобактерии туберкулоза, гонококи, бруцела
Болест на БехтеревПатологията възниква в резултат на постоянна агресия на имунните клетки с развитието на хроничен възпалителен процес в тъканите на ставите, връзките и междупрешленните дискове. Промяна в имунния статус възниква поради хипотермия, остро или хронично инфекциозно заболяване
РевматоиденБолестта се среща при деца, които носят определени гени в отговор на остра вирусна или бактериална инфекция или парентерално приложение на протеинови препарати. Автоантитела (ревматоидни фактори) започват да се произвеждат, отключвайки възпалителния процес
ПсориатиченТова е многофакторна патология, чието развитие е предразположено от постоянна травма на кожата, хронични стафилококови инфекции на дермата, дисфункция на вегетативната и централната нервна система, ендокринни нарушения

Симптоми на патология

По време на артрит при деца етапите на ремисия се заменят с обостряния, обикновено произтичащи от хипотермия, грип, ARVI. По време на рецидиви интензивността на възпалението се увеличава. В клиничната картина могат да присъстват следните симптоми:

  • ставата набъбва, увеличава се по размер;
  • кожата се зачервява, става гореща на допир;
  • тежестта на болката се увеличава;
  • силно ограничена подвижност на ставите.

При отслабени деца общата телесна температура се повишава, възникват стомашно-чревни разстройства. Малките деца отказват да ходят, капризни са, апетитът им се влошава. И на етапа на ремисия такива симптоми не се наблюдават. Децата могат да се оплакват от лек дискомфорт след повишено усилие или рязка промяна във времето, леко ограничение на подвижността.

Към кой лекар да се обърнете

Лечението на артрит при деца се извършва главно от ревматолози с участието на офталмолози, дерматолози, нефролози, специалисти по инфекциозни болести и кардиолози. Когато детето се оплаква от болка при ходене и (или) в покой, препоръчително е родителите да се свържат директно с педиатър. След прегледа, като извърши необходимите диагностични мерки, той ще напише направление за детски ревматолог.

Как се диагностицира заболяването

Дори "пренебрегвания" АРТРИТ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Основанията за първоначалната диагноза са характерни признаци на възпаление на ставите, оплаквания на пациента. Когато събира анамнеза, лекарят обръща внимание на наскоро пренесените от детето бактериални и вирусни инфекции, хелминтни инвазии и ваксинации. От инструментални изследвания се използват CT, MRI, ултразвук, рентгенография.

Артритът е показан от признаци на остеопороза, натрупване на патологичен ексудат в ставната кухина, стесняване и промени в контурите на ставното пространство, ерозивно увреждане на костните структури.

За да се установи видът на заболяването, се извършват редица серологични и биохимични изследвания. Определят се нивата на антинуклеарни антитела, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор. С помощта на PCR, бактериална култура или ELISA се установява вида на инфекциозните патогени и тяхната чувствителност към лекарства.

Лечение на артрит при деца

Сложна, поетапна терапия се провежда с едновременното използване на няколко консервативни метода. По време на рецидиви на децата се показва нежен двигателен режим. Носенето на еластични бинтове помага за стабилизиране на ставната структура, облекчаване на болката. При тежки случаи се изисква гипсова отливка или фиксация с твърда ортеза.

Фармакологични препарати

Целите на медикаментозното лечение са да облекчат възпалението, да намалят тежестта на болката и, ако е възможно, да премахнат причината за артрита. При лечението на ставни инфекции се използват антибиотици от групите макролиди, тетрациклини, полусинтетични пеницилини и цефалоспорини. В зависимост от вида на артрита могат да се предписват мускулни релаксанти, препарати с витамини от група В, хондропротектори, мехлеми и гелове със затоплящ ефект.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС са първият избор при лечението на артрит. Те имат подчертан аналгетичен, противовъзпалителен, противоотечен ефект и намаляват локалната и общата телесна температура. НСПВС под формата на таблетки и инжекции (диклофенак, мовалис, кеторолак, лорноксикам) се използват само в острия ход на патологичния процес.

Поради изразените си странични ефекти, ревматолозите предпочитат да предписват мехлеми и гелове, при избора на които трябва да се вземе предвид възрастта на детето.

Глюкокортикостероиди

Въпреки мощния противовъзпалителен и аналгетичен ефект, тези синтетични аналози на хормони, произведени от надбъбречните жлези, се използват в терапията при деца само при спешна нужда. Това обикновено се случва при обостряния на ревматоиден, реактивен артрит, анкилозиращ спондилит, когато дори инжекциите на НСПВС са били неефективни. Най-често схемите на лечение включват Diprospan, Triamcinolone, Dexamethasone за интраартикуларно или периартикуларно приложение.

Имуносупресивна терапия

Имуносупресорите са търсени при лечението на артрит, чието развитие е провокирано от агресията на имунната система към собствените клетки на тялото. Като имуносупресори се използват глюкокортикостероиди, сулфасалазин, метотрексат, лефлуномид. Тези лекарства също имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, премахват дори изразено подуване, забавят разрушаването на ставните структури.

Масаж

Масажът при лечение на артрит при деца се извършва само от специалист с медицинско образование, който преди това се е запознал с резултатите от диагностиката. По време на сесията той действа само върху мускулите, без да засяга костните и хрущялните структури. В резултат на поглаждане, триене, месене, меки вибрационни движения, спазматичните мускули се отпускат и кръвоснабдяването на тъканите с хранителни вещества се подобрява. Класическият масаж се препоръчва не само за премахване на болката, но и като превенция на обострянията. 15-20 сесии 2-3 пъти годишно могат значително да удължат ремисията.

Физиотерапия

Провеждането на физиотерапевтични мерки помага за облекчаване на болката и възпалението, увеличаване на обхвата на движенията и податливостта на детското тяло към медикаментозно лечение. Най-често използваните са магнитотерапия, лазерна терапия, ултравиолетово лъчение, UHF терапия, ултразвук. След спиране на възпалителния процес се предписват приложения с парафин или озокерит.

В подостър период се извършва електрофореза или фонофореза с анестетици, глюкокортикостероиди, НСПВС. На етапа на ремисия за физиотерапия се използват хондропротектори, витамини от група В.

Хирургични операции

Показанията за хирургично лечение са необратими деформации на костите, които образуват ставата, неефективността на консервативната терапия в продължение на няколко месеца и бързото прогресиране на патологията. В повечето случаи се налага операция при тежък ревматоиден артрит. Артропластиката или нейното заместване с ендопротеза с по-нататъшна дългосрочна (до 6 месеца) рехабилитация помага за възстановяване на загубените функции на ставата..

Народни средства за защита

Традиционните лекарства не се използват при лечението на какъвто и да е вид артрит при деца и юноши поради високия риск от развитие на локални или системни алергични реакции. Освен това никой от тях не е способен да потиска възпалителните процеси, като елиминира дори умерената болка..

Защо болестта е опасна?

Най-тежките усложнения са характерни за анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит. В допълнение към увреждането на вътрешните органи се случва разрушаване на хрущялния слой на ставата, последвано от деформация на костите. В резултат на сливането на ставното пространство ставата е напълно обездвижена - детето става инвалидизирано. Курсът на много видове артрит се усложнява от синовит, спонтанен кръвоизлив в ставната кухина, контрактури.

Прогноза и превенция

С навременното откриване на патология и терапия прогнозата е благоприятна. Почти всички инфекциозни артрити и повечето реактивни артрити са напълно излекувани. Автоимунните заболявания все още не са окончателно податливи на терапия. Но ако се спазват всички медицински препоръки, е възможно да се постигне стабилна ремисия.

Основната профилактика на артрита е бързото и пълно лечение на инфекциозни заболявания. Ревматолозите препоръчват укрепване на имунитета на децата чрез втвърдяване, като се вземат балансирани комплекси от витамини и микроелементи.

Подобни статии

Как да забравим за болки в ставите и артрит?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на АРТРИТИС съществува! Прочетете повече >>>

Инфекциозен артрит при деца: оплаквания на деца от болка в покой

Инфекциозният артрит при деца се появява, когато инфекция навлезе в ставната кухина с притока на кръв, лимфа, след нараняване или манипулация. Неговият причинител могат да бъдат различни бактерии, вируси, протозои, гъбички, микоплазми.

Най-често при малки деца може да се открие артрит, причинен от Staphylococcus aureus и стрептокок от група В. По-рядко се откриват Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. При деца, родени от майки с гонорея, инфекциозният полиартрит се причинява от причинителя на това заболяване.

Симптоми на бактериален артрит

Симптомите на бактериален артрит обикновено са остри. Страда като общо състояние (треска, слабост, главоболие, други симптоми на обща интоксикация) и се забелязват локални промени. Засегнатата става е увеличена в обем поради оток на тъканите и излив в ставната кухина, кожата над нея е зачервена, гореща на допир, има болка в покой, която рязко се увеличава с движение. Поради това крайникът често заема принудителна позиция, например, когато е засегната тазобедрената става, кракът е леко сгънат и обърнат навътре.

Вирусният артрит може да усложни протичането на грип, вирусен хепатит, паротит, рубеола. Симптомите на ставни прояви могат да бъдат в пика на активността на заболяването или да се появят по-късно. Те се характеризират с преходност, миграция на възпалителни изменения и почти пълна обратимост на всички патологични процеси.

В зоните на разпространение на иксодидни кърлежи през топлия сезон увреждането на ставите може да бъде причинено от проникването на един от видовете спирохети в тялото, развива се борелиоза или лаймска болест. Засягат се една или повече големи стави, понякога симетрично, болезнените симптоми могат напълно да изчезнат след няколко седмици, но при някои пациенти се появява рецидив и се развива хроничен процес.

Инфекцията, прониквайки в ставата, причинява силна болка, например при движение на коленете. За правилната диагноза на инфекциозен артрит при деца е необходимо да се вземе предвид честата поява на еритем (зачервяване на кожата), която променя своето местоположение, най-често локализирана в слабините, подмишниците и бедрата. Симптомите на обща интоксикация са чести:

често улавя големи стави (бедро, коляно, глезен, китка, гръбначен стълб). Постепенното развитие на болестта в много случаи води до доста късна диагноза, когато очевидни промени на ставните повърхности вече са налице.

Диагностика

Трябва да обърнете внимание на честата умора на детето, нощно изпотяване, периодично субфебрилно състояние вечер. Болката в засегнатите стави се появява първо при значителни физически натоварвания, а след това в покой и дори през нощта. Удебеляването на кожата над ставата с едновременна мускулна атрофия се счита за характерно за туберкулозния артрит..

За диагностициране на инфекциозен артрит при деца се прави рентгенова снимка на засегнатата и симетрична става в две проекции; по възможност може да се направи компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Много точни данни се предоставят от пункция на ставната кухина с лабораторни, микробиологични и цитологични изследвания. В някои случаи е необходимо да се прибегне до серологични методи. Разбира се, те не могат без общи и биохимични кръвни тестове..
Може да ви заинтересува материалът за младежкия идиопатичен артрит

Предупреждаваме ви, че самолечението може да навреди на младо, нестабилно тяло. Не забравяйте да се консултирате с лекар за диагностика и лечение..

Инфекциите и алергиите могат да причинят артрит при деца

Бактериите и вирусите, прониквайки през лигавичните повърхности на дихателните пътища или през кожата, се пренасят в тялото чрез кръв и лимфа, засягайки други органи. Прониквайки в ставната кухина, патогените са способни да предизвикат възпалителни процеси в тях - бактериален или вирусен артрит. Малките деца, особено тези, които не са защитени от имунитет, често се разболяват, поради което инфекциозният артрит при децата не е необичайно.

Причини за инфекциозен артрит при деца

В детска възраст рискът от инфекции, причинени от следните микроорганизми:

  • стрептококи от група В и А;
  • стафилококи;
  • грам-отрицателни бактерии;
  • вируси и паровируси (рубеола, морбили, паротит, варицела, грип).

През топлия сезон в местообитанието на кърлежите е възможен и друг вид инфекциозен артрит - борелиоза, причинена от специален тип спирохети, заедно със слюнката на кърлежа, попадаща в кръвта и причиняваща лаймска болест (борелиоза).

По-често тонзилит, тонзилит, фарингит и други респираторни инфекции при деца възникват на базата на относително безвредна стрептококова инфекция от група А, придружена от "летяща" болка в ставите. Такъв артрит може да възникне в пика на заболяването или известно време след него. При антибиотично лечение симптомите на възпаление на ставите отшумяват заедно с признаци на основното заболяване..

По-опасни са пиогенните β-хемолитични стрептококи, които могат да причинят ревматизъм. Разнообразие от грам-отрицателни бактерии - Haemophilus influenzae или бацил на Pfeiffer - също е заплаха. Този кокобактериум съществува в скрита форма в тялото на повечето здрави хора, но около десет процента имат явна форма под формата на локално възпаление или усложнения под формата на менингит, пневмония или други заболявания:

  1. Много малки деца най-често получават менингит: най-опасната възраст е от 6 месеца до една година.
  2. Епиглотитът (възпаление на епиглотиса) обикновено засяга деца над две години.
  3. Пневмонията е по-често при възрастни: честотата й сред децата е приблизително 15 - 20%.

Симптоми на инфекциозен артрит при деца

Инфекциозният артрит може да се появи по различни начини при деца:

  • в лека почти безболезнена форма или остра;
  • на фона на инфекциозно заболяване едновременно с него или 2 - 3 седмично забавяне във времето.

Инфекциозно-алергичен артрит

При малките деца инфекциозният артрит често протича най-бурно в алергосептична форма:

  • температурата на детето внезапно се повишава (повишаването на температурата може да бъде придружено от силни студени тръпки);
  • поради обезпокоителни болки той може да плаче и да се държи изключително неспокойно;
  • детето отказва да яде, липсата на апетит може да бъде придружена от гадене или дори повръщане;
  • симптомите на възпаление на ставите се познават по подуване и зачервяване в областта на възпалената става;
  • болният крайник заема неестествено огънато положение (особено при възпаление на колянната става или тазобедрената става);
  • движенията в ставата са ограничени;
  • всякакви манипулации с възпалена ръка или крак причиняват на детето болка.

Острият ход на инфекциозно-алергичния артрит се дължи на факта, че патогенът причинява алергична реакция в организма.

Инфекциозно-алергичният артрит при деца често засяга не една, а много стави: колянни, лакътни, тазобедрени и раменни стави. Това заболяване също не заобикаля малките стави - пръстите на ръцете и краката..

Обикновено симптомите на полиартрит бързо преминават заедно с пълното възстановяване на детето. Изключенията са ревматоиден артрит, ревматизъм и лаймска болест..

При нелекувана борелиоза възниква генерализиран хроничен полиартрит. За целите на превенцията е наложително да се изследва цялото тяло на детето след завръщането му от гористите участъци. Ако се открие кърлеж, той трябва внимателно да се отстрани изцяло от кожата и да се занесе в медицинска лаборатория..

Инфекциозно-алергичният артрит причинява чести кожни реакции при деца под формата на пръстеновиден или малък обрив.

Характерна особеност на борелиозата е нарастващият пръстеновиден еритем по кожата около ухапването от кърлеж..

Алергичен артрит при деца

Това заболяване няма нищо общо с инфекциите. Причините му могат да бъдат:

  • алергии към определени храни;
  • алергия към дразнители (животински пърхот, цветен прашец, силни миризми);
  • лекарствена алергия.

Една алергична реакция не причинява алергичен артрит: само постоянното присъствие на алерген и постоянната алергична реакция към него причиняват развитието на симптоми на възпаление на ставите.

Симптоми на алергичен артрит

Характерен и основен симптом на алергичния артрит е неговото внезапно начало, което съвпада по време с проникването на алергена в организма и затихването на всички признаци заедно с изчезването на дразнителя.

При алергичен артрит страдат големите стави: те се подуват, температурата на кожните повърхности в областта на ставите се увеличава.

Възможни алергични обриви (уртикария) и реакции от други органи:

  • бронхоспазъм;
  • тахикардия;
  • конюнктивит, лакримация, блефарит;
  • ангиоедем (ангиоедем)

Алергичният артрит може да бъде труден за лечение, докато не бъде идентифициран алергенът. След като се установи връзката между алергена и веригата от реакции, лечението е много просто:

  • достъпът на патогена до тялото е блокиран;
  • предписват се антихистамини.

В детството се формират такива заболявания, поради което е по-лесно да се идентифицират и при деца..

Най-специфични за детството:

  • алергичен лекарствен артрит при деца;
  • артрит поради хранителни алергии (например към храни с високо съдържание на протеини).

Лечение на инфекциозен артрит при деца

Вече можете да подозирате артрит при дете от неговото поведение:

  • повишена умора и отказ от активни движения;
  • оплаквания от болка (директни и индиректни - с помощта на жестове);
  • лош сън и апетит.

Диагностика на инфекциозен артрит

Външният преглед помага да се определи:

  • втвърдяване на кожата около ставата;
  • външни промени в ставите (уголемяване, зачервяване);
  • асиметрия на крайниците;
  • мускулна атрофия.

За изясняване на диагнозата се предписват:

  • микробиологични лабораторни изследвания;
  • Рентгенова снимка, ЯМР или CT;
  • Ултразвук, ЕКГ

Методи за медикаментозно лечение

Основното лечение на инфекциозен артрит е антибиотична терапия:

  • за най-бърз ефект антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно;
  • за смесени инфекции или ARVI се използват широкоспектърни антибиотици и антивирусни средства;
  • ако инфекцията е от гъбичен характер, тогава се използват противогъбични лекарства.

При гноен синовит се извършва антисептична терапия: отстраняване на натрупаната гной с игла или дренажна тръба с измиване на ставната кухина с антисептик.

Лечение на вирусен артрит

Ако артритът е чисто вирусен, тогава лечението е симптоматично и поддържащо, тъй като антибиотиците са напълно безполезни при вирусни заболявания:

  1. Борбата с температурата и болките в ставите се провежда с помощта на антипиретични и противовъзпалителни лекарства.
  2. Антивирусните агенти са насочени към производството на имунни антитела срещу определени видове вируси.
  3. Имуномодулаторите и витамините повишават устойчивостта и силата на организма.

Вирусният артрит е преходен и не става хроничен.

Инфекциозният артрит при деца реагира добре на профилактиката на съпътстващи детски заболявания (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип): колкото по-малко и по-рано те бъдат открити, толкова по-малка е вероятността от възпалително ставно заболяване.

Видео: Лечение на настинка и грип у дома.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит (пиогенен, септичен артрит) е сложно инфекциозно заболяване на ставите, придружено от треска, болка, втрисане, загуба на подвижност на увредените стави, тяхното подуване и увреждане.

Болестта засяга хора от всички възрасти, включително инфекциозен артрит при деца. При възрастни заболяването обикновено засяга колянните стави или ръцете. При някои пациенти симптомите на заболяването се наблюдават в повече от една става. Инфекциозният артрит при деца често причинява полиартрит и увреждане на колянните, раменните и тазобедрените стави..

Групата с висок риск включва следните категории хора:

  • с хроничен ревматоиден артрит;
  • наскоро получени вътреставни инжекции;
  • наскоро сте претърпели операция на ставата или нараняване;
  • с някои видове рак;
  • с хомосексуална ориентация (повишен риск от гонореен артрит);
  • със системни инфекции (HIV инфекция, гонорея);
  • диабетици и пациенти със сърповидно-клетъчна анемия или системен лупус еритематозус;
  • с алкохолна или наркотична зависимост.

Причини за инфекциозен артрит

Предимно причинителите на инфекциозен артрит са гъбични, вирусни или бактериални инфекции, които попадат в ставата заедно с кръвния поток. Също така, патогенът може да попадне в ставата по време на операция или по друг начин. Появата на болестотворен фактор зависи от възрастта на пациента. Инфекциозният артрит при новородени бебета обикновено се причинява от гонококова инфекция, предадена на бебето от майка с гонорея. Също така децата могат да се разболеят в резултат на различни болнични процедури, включително от поставен катетър.

Staphylococcus aureus или haemophilius influencae действат като патогени при деца под 2-годишна възраст. При по-големи деца и възрастни пациенти стрептококи вириданс и стрептококи пиогени също могат да се превърнат в патогени. Обикновено при сексуално активни хора инфекциозният артрит е резултат от инфекция с Neisseria gonorrhoeae. Възрастните хора са заразени с грам-отрицателни бактерии като Pseudomonas и Salmonella.

Симптоми на инфекциозен артрит

Преобладаващо пиогенният артрит започва внезапно. Понякога симптомите на инфекциозен артрит се натрупват в продължение на няколко седмици. Това е придружено от подуване на увредената става и увеличаване на нейната болка.

Симптом на инфекциозен тазобедрен артрит е болката в областта на слабините, която става много забележима при ходене. В повечето случаи телесната температура на пациента се повишава, усеща се втрисане. Инфекциозният артрит често причинява гадене и повръщане при деца..

Локалните симптоми на инфекциозен артрит са остра болка при движение, болка в ставата, промени в нейните контури, нарастващ оток, нарушена двигателна функция на крайника, повишена телесна температура.

Усложнения на инфекциозен артрит

Болестта представлява пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента, тъй като заплашва с разрушаване на костния хрущял или септичен шок, който е предимно фатален. Така че, Staphylococcus aureus може да доведе до много бързо разрушаване на хрущяла, само за няколко дни. Разрушаването на хрущялната тъкан води до изместване на костните стави.

Ако инфекцията е бактериална, тя може да се разпространи в околните тъкани и кръв, причинявайки отравяне на кръвта или абсцеси. Артрозата е най-честото усложнение на заболяването..

Диагностика на инфекциозен артрит

Лекарят може да постави правилната диагноза само след преминаване на съответните лабораторни изследвания, внимателно проучване на медицинската карта и задълбочен преглед на пациента. Когато правите диагноза, трябва да се има предвид, че симптомите на септичен артрит могат да се появят и при други заболявания (ревматична треска, подагра, борелиоза и др.).

Понякога лекарят насочва пациента за допълнителна консултация с ревматолог и ортопед, за да се избегне погрешна диагноза.

За да потвърди диагнозата, лекарят предписва следните видове изследвания:

  • пункция на ставата за подробно изследване на синовиалната течност;
  • биопсия и култура на синовиална тъкан около ставата;
  • култури от урина и кръв, както и слуз от шийката на матката и др..

В ранните стадии на септичен артрит хардуерната диагностика не е ефективна (първите 10-14 дни след инфекцията).

Лечение на инфекциозен артрит

Като правило, при инфекциозен артрит, пациентът се лекува известно време стационарно, като му предписва лекарства и физиотерапевтични сесии в продължение на няколко седмици или месеци.

Ако заболяването се открие на късен етап и заплашва със сериозни нарушения, тогава лекарите незабавно започват интравенозни антибиотици. И след идентифициране на патогена, лекарят предписва адекватно лечение на инфекциозен артрит.

При вирусни инфекции се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства. Курсът на терапия с интравенозни антибиотици е до две седмици, след което на пациента се предписва дълъг курс на перорални антибиотици.

През целия период на стационарно лечение пациентът е под бдителното наблюдение на лекарите. Синовиалната течност на пациента се взема ежедневно за анализ. Това ви позволява да определите ефективността на лечението. Тъй като инфекциозният артрит често се придружава от тежки болезнени усещания, на пациента се предписват болкоуспокояващи. За да предпази ставите от случайни и резки движения, пациентът може да има шина.

В някои случаи хирургията се използва за лечение на инфекциозен артрит. Използва се по отношение на онези пациенти, при които антибиотичната терапия не е ефективна, или със сериозни лезии на тазобедрената става или други стави, от които е проблематично да се направи пункция. Хирургичното лечение също се предпочита в случаите, когато инфекциозният артрит се причинява от проникваща или огнестрелна рана.

Ако пациентът вече има тежко увреждане на хрущяла и костите, може да се обмисли реконструктивна хирургия. Операцията обаче може да се извърши само когато инфекцията напълно изчезне от тялото..

След изписването от болницата на пациента се препоръчва да изпълнява специален набор от физически упражнения, които допринасят за по-бързото възстановяване..

Прогноза на инфекциозен артрит

Благоприятният изход на заболяването до голяма степен зависи от това колко бързо е започнало адекватно лечение на инфекциозен артрит. Трябва да се отбележи, че в около 70% от случаите пациентите успяват да избегнат необратимо разрушаване на ставите, но много пациенти развиват усложнения като частична ставна деформация и остеоартрит. Децата със септичен артрит на тазобедрената става често изпитват нарушение на костната зона на растеж. Дихателната недостатъчност и септичният шок са най-честите причини за смърт..

Ефективно лечение на инфекциозен артрит при деца.

Симптоми на инфекциозен артрит при деца.

Инфекциозният артрит при деца е прогресиращо ставно заболяване поради инфекция в ставната кухина. Едно е, когато артритът се развива при възрастен, друго е за бебето, защо малко дете може да има артрит, прочетете отговорите в статията.

Представете си, грижовна майка води детето си на детска градина, изглежда всичко е наред, но вечер температурата на бебето се повишава и „боли” цялото тяло. Изглежда, че е добре - обикновена настинка, но след седмица детето се оплаква, че ставите болят много и температурата не изчезва. Друга ситуация - изваден е зъб, след известно време бебето се оплаква от болка в ставата, където питате за връзката.

Инфекциозният артрит може да засегне и новородено дете, преминало през жена, заразена с гонорея, родов канал на жената, както и дете, което вече има системни заболявания на съединителната тъкан, младежки артрит, захарен диабет, остеомиелит или HIV инфекция.
Има много други причини - паднах на коляното, ударих силно, разкъсах кожата на коляното и си инжектирах. Какво да правим с това четете нататък.

Само по жалбата „ставите болят“ и трябва да обърнете голямо внимание.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с ревматолог, да, това е с него, защото ревматолозите се занимават с лечение на артрит с инфекциозен характер.

След това преминете предписаните тестове и се подложете на предписаното лечение, но засега четем какво се случва в организма по време на инфекция. Причинителите на инфекциозни заболявания, като тонзилит, бронхит, пневмония и гонорея в острата фаза, са в състояние да проникнат в кръвта и бързо се разпространяват през кръвта в тялото и ставите не са изключение.

В ставата те започват да се размножават изобилно и в отговор на размножаването на бактерии тялото ни започва да произвежда цитокини и имунокомпетентни клетки. Защитните клетки „борещи се” бактерии се натрупват в засегнатата става и започват да инхибират възстановяването на хрущялната тъкан, което води до разрушаване на костната тъкан, самия хрущял и образуване на анкилоза. За анкилозата въпросът не свършва с това, прочетете по-долу.

При дете инфекциозният артрит се развива в ставата, която е по-близо до мястото на инфекцията. Нека да разгледаме примери, детето има бронхит, тонзилит - гръдната кост, раменните стави, лактите са засегнати, ако детето падне на коляното си, пробило крака си, тогава инфекциозен артрит може да се развие в колянната става, глезена, тазобедрената става. При юноши с наркомания болката се локализира в сакрума, тазобедрената става.

Диагностика на инфекциозен артрит при деца

По правило детето незабавно се изпраща на рентгенова снимка, ако картината не е изчистена, след това MRI. Необходимо е да се премине общ кръвен тест, да се види нивото на СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите, ниво на левкоцитите. За да идентифицират точно болестта, родителите на детето ще трябва да преминат не само общ кръвен тест, но и наличието на ревматоиден фактор, CRP, антинуклеарни антитела, IgM, IgG, IgA, комплемент, ELISA и PCR.

Детето ще трябва да се подложи на пункция на ставата, тази процедура не е толкова болезнена, колкото засяга психиката. Преди тази процедура трябва да подготвите психически детето за няколко дни, да обясните същността на манипулацията и целта, че адекватността на лечението ще зависи от процедурата. Тези думи няма да са празни, защото съдържанието на ставата ще даде ясно разбиране кой антибиотик ще се използва за лечение на артрит.

Лечение на инфекциозен артрит при деца

След преминаване на всички тестове е време да се предпише лечение. Ревматологът вече е взел решение за избора на антибиотик, патогенът е идентифициран.

За новородени бебета 3 месеца, прилагайте:
Оксацилин, 25 mcg на килограм телесно тегло 4 пъти на ден плюс гентамицин 3 пъти на ден, 2,5 mcg на 1 килограм телесно тегло.

Цефуроксим 150 mg на 1 kg при 3 приема

Деца под 14 години

Оксацилин 50-100 mg / kg в 4 инжекции плюс цефтриаксон 80 mg / kg не повече от 2 пъти на ден.
Ванкомицин 40 mg / kg в 2 инжекции, не повече от 2 g на ден с резистентни към метицилин щамове.
Всички тези антибиотици се прилагат на деца интравенозно много бавно, като удължават времето за 60 минути.

Дозировките и наименованията на лекарствата са взети от националните насоки за ревматология.

В допълнение към антибиотиците се правят и пункции с цел отстраняване на гной от ставната кухина, но ако ставата е трудно достъпна, тогава се извършва дренаж на картите. След отстраняване на възпалението детето преминава курс на физиотерапия и ЛФК.

Памет за пациент с инфекциозен артрит

Не забравяйте да предотвратите хигиена на зъбите, тонзилит, пневмония и натъртвания на улицата, като същевременно поддържате имунитет, вие поставяте „щит“ върху инфекциозния артрит.

Инфекциозен артрит при деца - причини, симптоми, диагностика, лечение

Инфекциозният (септичен, гноен) артрит е възпаление, което възниква в резултат на попадане на бактерии, вируси, протозои, микоплазми или гъбички в ставата. Патогенният микроорганизъм обикновено засяга първо синовиума, а след това и близките тъкани.

Инфекциозният артрит може да се появи на всяка възраст, включително при дете. Най-често се развива при деца под 3-годишна възраст. Рискът от тази патология е по-висок при тези, които имат хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, ревматоиден артрит, обременена наследственост (наличие на артрит, ревматични заболявания в близките роднини), състояния на имунна недостатъчност, хронични заболявания, претърпели операция или нараняване на ставите.

Има два начина за проникване на инфекция в ставата:

  • отвън (в случай на нараняване или медицинска манипулация);
  • от други огнища на инфекция в тялото.

И двата варианта са подходящи за детето. Децата са много подвижни, така че случаите на нараняване за тях не са рядкост. Понякога, когато тъканите са повредени, патогенни микроорганизми могат да навлязат в ставата, причинявайки възпаление в нея. Също така, инфекцията може да бъде свързана с медицински манипулации (вътреставни инжекции, хирургични интервенции). За щастие в днешно време подобни ситуации са изключително редки, но те също трябва да се имат предвид..

Микроорганизмите могат да попаднат в ставата при ухапване от животни (кучета, котки, гризачи). Възможно е контактно разпространение на инфекция от близките огнища (например при остеомиелит). Патогенният агент може също да проникне в ставата с кръвния поток от други огнища на инфекция в тялото (при заболявания на дихателната система, пикочните пътища, менингит и всякакви други процеси).

Основните причини за инфекциозен артрит при деца

Артритът най-често се появява на фона на следните инфекциозни заболявания:

  • гнойни и гъбични кожни заболявания;
  • респираторни заболявания;
  • чревни инфекции (по-често - салмонелоза);
  • остеомиелит;
  • инфекции, получени от майката по време на раждане.

Когато микроорганизмите проникнат от други огнища, инфекциозният агент първо влиза в кръвта и се размножава там. По този начин възниква сепсис (оттук и другото наименование на заболяването - септичен артрит). С притока на кръв или лимфа патогенът може да се разпространи във всички органи, включително в ставите, което води до появата на инфекциозен артрит.

Допълнителните характеристики на патогенния процес зависят от естеството на патогена. Обикновено микроорганизмът се размножава в синовиалната течност, като нахлува в ставната тъкан и произвежда токсини. Левкоцитите започват да изтичат от кръвта в ставната течност, унищожавайки инфекциозния агент, след което се разпадат. Така че в ставната кухина се натрупва гноен ексудат (гнойта е остатък от левкоцити). Този процес е придружен от увреждане на тъканите на ставата (синовиум, хрущял, връзки). При някои инфекции (например стафилококови) след няколко часа се развиват необратими промени в ставата.

Понякога основният фокус на инфекцията не може да бъде идентифициран. Някои видове инфекциозен артрит могат да станат хронични.

Най-честите причинители на инфекциозен артрит са следните микроорганизми:

  • Стафилококус ауреус;
  • стрептококи от група В;
  • хемофилна инфекция;
  • колибацилус;
  • Протей;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • neisseria гонорея.

Ефективни мерки за профилактика на инфекциозен артрит при деца са превантивната ваксинация срещу хемофилни и пневмококови инфекции, морбили, паротит. Известно е, че болестите, причинени от тези микроорганизми, често се усложняват от възпаление на ставите..

Симптоми на заболяването

По правило инфекциозният артрит протича остро. Характерно е влошаване на общото състояние (висока температура, слабост) и появата на възпалителни изменения в ставата.

Симптомите на инфекциозен артрит при деца могат да включват:

  • увеличаване на размера на ставата поради остър оток и натрупване на ексудат в ставната кухина
  • зачервяване на мястото на възпаление (може би на коляното, слабините, аксиларната област), кожата става гореща на допир;
  • силна болка в възпалени стави, която се увеличава с движение;
  • децата щадят засегнатата става: те се опитват да не движат крайника, дават му удобно (принудително) положение, спират да ходят, могат да държат възпалената става с ръка;
  • тъй като септичният артрит е инфекциозен процес, тогава като правило е характерна тежка интоксикация: слабост, летаргия или, обратно, възбуда, висока телесна температура (38,5 ° C и повече), намален апетит, гадене и повръщане, мускулна болка, главоболие, менингеални симптоми и други прояви.

Най-често септичният артрит засяга големите стави на краката: коляното, глезена, тазобедрената става. Често няколко стави се възпаляват наведнъж.

Артритът не винаги е придружен от тежки симптоми на интоксикация. Следователно, липсата на повишаване на температурата не изключва наличието на инфекциозно възпаление на ставата. Детето трябва да обърне внимание на такива неспецифични симптоми като умора, настроение, загуба на апетит, изпотяване, отказ от привични движения (например, малко дете може да спре да ходи, пълзи, седи, да играе с играчки), треска до субфебрилни числа (37, 5-37,8 ° С). За да се потвърди или изключи тази диагноза, е необходимо да се извършат редица диагностични процедури..

Особености на появата на артрит с вирусна етиология

Артрит с вирусна етиология може да се появи при рубеола, заушка (заушка), грип, вирусен хепатит. Те се характеризират със следните характеристики:

  • възникват в пика на заболяването или след него;
  • симптомите на артрит са нестабилни и обикновено изчезват след няколко дни, може да има "изменчивост" на лезията (днес едната става боли, утре друга);
  • доброкачествен ход: като правило, след заболяването няма патологични промени в ставата.

През топлия сезон не трябва да се забравя за възможността от артрит след ухапване от кърлеж. В този случай заболяването е свързано с поглъщането на един от видовете спирохети (борелии) и развитието на борелиоза или лаймска болест. Тази патология се характеризира с поражение на една или няколко големи стави, вероятно симетрични. Проявите на заболяването обикновено напълно изчезват след няколко седмици, но артритът може да се повтори и да стане хроничен..

Характеристиките на курса също имат туберкулозен артрит. Обикновено се развива подостро, симптомите му могат да бъдат изтрити, поради което се диагностицира късно и води до необратими промени в ставите. Туберкулозата най-често засяга големите стави на краката (коляното, тазобедрената става, глезена), китката и гръбначния стълб. Кожата над мястото на възпаление е удебелена, може да се появи загуба на мускули.

Артритът с гонококова етиология при деца е рядък. Може да се появи при новородени бебета, които са заразени от майката по време на раждане или при юноши, които са заразени по полов път. Гонококовият артрит често се придружава от деструктивен синдром на кожно-ставно-теносиновиален синдром: висока температура за 5-7 дни, обриви по кожата и лигавиците (могат да бъдат от различни видове: точни, везикули, мехури, кръвоизливи и други). Артритът има мигриращ характер и може да се появи изолирана болка в ставите (артралгия). Обикновено се засягат малък брой стави (от една до няколко), по-често малки (стави на ръцете, китките), лакът, коляно, по-рядко глезен и гръбначен стълб. Признаци на увреждане на пикочните пътища (уретрит, цервицит) може да липсват.

Ако инфекцията настъпи след ухапване (куче, котка, гризач), тогава тя обикновено се развива в рамките на 2 дни. Може да бъде придружено от обриви, треска, болки в ставите, възпаление на локалните лимфни възли.

Диагностика

Появата на подуване и зачервяване на ставата, ограничаване на движенията, болка и други симптоми, типични за артрит при деца, са индикация за спешна консултация с лекар. Специалистът ще прегледа детето и ще предпише необходимия преглед.

За диагностициране на инфекциозен артрит се използват следните методи:

  • Лабораторни изследвания:
  • общ кръвен тест: разкриват се възпалителни промени (по правило силно изразени): левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите) с „изместване на формулата наляво“ (увеличаване на броя на прободни форми), ускоряване на СУЕ, по време на вирусни процеси, възможна е лимфоцитоза (увеличение на броя на лимфоцитите), с тежка възможни са инфекциозни процеси, анемия, тромбоцитопения;
  • биохимичен кръвен тест: увеличаване на С-реактивния протеин (като маркер за активен текущ инфекциозен процес), промени в протеиновите фракции;
  • кръвна култура може да разкрие наличието на патогени;
  • други проучвания: тестове на урина (ако инфекциозният процес е локализиран в пикочните пътища или бъбреците), определяне на наличието на антитела към специфични патогени и други.
  • Инструментални методи за изследване:
  • Рентгенова снимка на възпалените стави (те правят снимки на пациента, както и, за сравнение, здрава става в две проекции): основният метод за изследване на артрит, разкриващ разрушителни промени в костната тъкан (обикновено се появяват не по-рано от 2 седмици от заболяването) и някои други признаци на заболяването;
  • CT и MRI също могат да се използват за диагностициране на възпаление (обикновено в случаите, когато ставата не е достъпна за изследване и пункция, например гръбначния стълб), освен това MRI открива промени в меките тъкани;
  • Ултразвукът на ставите може да се използва като спомагателен метод за диагностика на артрит на големи стави (например коляно);
  • изследване на вътрешни органи: рентгенография на гръдния кош, ултразвук на коремната кухина и бъбреци, ултразвук на сърцето (ехокардиография) и други методи могат да се използват за идентифициране на инфекциозни огнища в други органи.
  • Пункция на възпалената става.

Това е задължителна процедура при инфекциозен артрит. Изключение прави артритът на малки или дълбоко разположени стави (например гръбначния стълб).

Пункцията се отнася както до диагностични, така и до терапевтични манипулации. С негова помощ можете да проведете изследване на получения ексудат (открийте повишено съдържание на левкоцити в него, открийте патогенен микроорганизъм), евакуирайте гной от ставната кухина, изплакнете го, въведете лекарствени вещества (антибиотици, хормонални агенти).

По правило рентгеновите лъчи, КТ, ЯМР и ултразвук не предоставят информация за естеството на възпалението на ставите. Следователно инфекциозният артрит може да бъде потвърден само след пункция и изследване на получената ставна течност..

Въз основа на резултатите от извършените диагностични процедури лекарят може да определи естеството на заболяването и да предпише лечение.

Лечение на инфекциозен артрит при деца

Лечението на инфекциозен артрит при деца трябва да се извършва в болница.
Промените в ставите по време на инфекциозния процес прогресират толкова бързо, че в тях вече могат да настъпят необратими промени за един ден, което допълнително ще изисква пластична операция на ставите.

Като цяло терапията, както и при други артрити, е сложна и включва следните методи: общи мерки, използване на лекарства, упражнения, физиотерапия и други процедури.

Методи на лечение

Общи (режимни) дейности:

  • постелен режим с осигуряване на почивка за възпалената става;
  • в първите дни често се извършва обездвижване на ставите;
  • диета, която осигурява на детето всички необходими хранителни вещества.
  1. Антибиотиците са основните лекарства, използвани за лечение на инфекциозен артрит. Изборът на това или онова лекарствено средство зависи от естеството на причинителя на заболяването, възрастта на детето и индивидуалните противопоказания.
  2. Нестероидни противовъзпалителни лекарства - намаляват възпалението, болката, понижават телесната температура.
  3. Стероидни хормонални лекарства - също се използват за противовъзпалителни цели.
  4. Други симптоматични лекарства (напр. Антихистамини, болкоуспокояващи).

Лечението на всеки артрит се предписва само от лекар. Много лекарства при деца се използват в ограничена степен или изобщо не се използват поради възможния отрицателен ефект върху детския организъм. Антибиотиците се предписват най-малко 3-4 седмици, а след отмяната им лечението с други средства продължава дълго време.

Лекарствата могат да се прилагат интравенозно, интрамускулно, интраартикуларно, приемани през устата.

Терапевтичните мерки включват също пункция на ставата, с помощта на която се отстранява гной от ставната кухина и вътре се инжектират лекарствени средства.

Хирургичната интервенция е показана при изразени деструктивни промени в ставите.

Терапията за инфекциозен артрит е продължителна и отнема много месеци. На етапа на рехабилитация се извършват:

  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични процедури;
  • Спа лечение.

Прогноза

Прогнозата за инфекциозен артрит е благоприятна при правилно и навременно лечение. В този случай е възможно пълно възстановяване с възстановяване на ставната функция..

Острият бактериален артрит може да доведе до необратими промени в ставата в рамките на няколко часа.

Прогнозата на заболяването е по-лоша при наличие на рискови фактори (предишни наранявания или операции на ставите, ревматоиден артрит и други).

При тежки възпалителни процеси, възникнали на фона на генерализирани инфекциозни състояния, прогнозата зависи от степента на участие на други органи в патологичния процес (кардит, нефрит, менингит и други тежки прояви).

Arthronosos

Лакът