Причини, признаци и симптоми на ишиас

Причини, признаци и симптоми на ишиас

Какво е ишиас?

Радикулитът е възпаление на нервните корени, които влизат в междупрешленния отвор. Радикулитът се появява внезапно и болката е толкова силна, че е невъзможно да си го представим, без да го изпитаме.

В 95% от случаите ишиасът е следствие от остеохондроза, в останалите 5% - резултат от наранявания, хернии, износване и деформация на гръбначния стълб и междупрешленните дискове.

В риск от това заболяване са хората, които спортуват, които водят заседнал начин на живот..

Има следните видове радикулит (радикулопатия):

Радикулитът може да бъде остър - той се появява внезапно, като последица от нараняване или пренапрежение и след навременно лечение човек забравя за него дълго време или е хроничен. Последната форма се появява с течение на времето, поради непознаване на болестта.

Доскоро се смяташе, че от ишиас страдат предимно възрастни хора, но днес това заболяване се диагностицира все по-често при хора на средна възраст. Това се дължи на неправилния заседнал начин на живот, заседнала работа, стрес. Според статистиката на Световната здравна организация тази патология се наблюдава при всеки осми жител на планетата, който е навършил четиридесет и пет години..

Симптоми на ишиас

Основният симптом на ишиаса е, разбира се, болката. Болката зависи от това къде е бил наранен гръбначният ви стълб:

Ишиас на шийката на матката - когато боли врата и всяко движение на главата влошава болката неимоверно. И разбира се, може да има специални случаи, свързани с това заболяване, например, може да ви се завие свят, слухът да се влоши, да не ходите гладко.

Ишиас на гърдите. Характеризира се със следното: болка, която буквално обсипва целия гръден кош.

Лумбосакрален радикулит. Болки в гърба при ходене, при навеждане.

Болката може да притъпи за известно време, след което се възобновява с по-голяма сила. Основното местоположение на усещанията за болка зависи от това къде се намира центърът на възпаление или прищипване на нервните влакна. Ако нервите са засегнати в горната част на гръбначния стълб, болката ще се появи не само във врата и раменете, но и в задната част на главата. Ако ишиасът е в средата на гръбначния стълб, тогава болката може да обгърне гърдите, усещана в ръцете. При лумбосакрален радикулит синдромът на болката отива в седалището, бедрата, краката.

Следващият често срещан симптом на ишиас е загубата на сензор, която може да бъде частична или пълна. Частична загуба на усещане се появява в областта на тези места, където се намира засегнатият нерв. При тежки случаи се наблюдава изтръпване на крайниците. Симптоми като мускулна слабост, неправилно функциониране до атрофия, парене и изтръпване в меките тъкани, главоболие, световъртеж, нарушен слух и зрение също са чести, причината за това е нарушено кръвоснабдяване на мозъка. При радикулит на долната част на гръбначния стълб могат да се появят неизправности на червата и пикочния мехур.

Признаци на ишиас

Често радикулитът може да бъде объркан с прояви на други заболявания: разширени вени, плоски стъпала, травми или заболявания на вътрешните органи, които също се характеризират с поясна болка.

Радикулитът може да се разграничи по следните характеристики:

болката се появява внезапно. Също така може внезапно да изчезне и след възобновяването болката е по-силна;

повишена болка, когато човек, легнал по гръб, повдига изправен крак;

кракът рефлекторно се огъва, когато пациентът се опитва да седне от легнало положение;

остра болка при кихане и кашляне;

повишена болка при накланяне на главата напред;

трудно е да бъдете в едно положение дълго време, но в неподвижно състояние болката отшумява;

през нощта състоянието на пациента се влошава;

появява се изпотяване, бледност на лицето.

Причини за ишиас

Тъй като ишиасът не е отделно заболяване, а само синдром, той може да бъде провокиран от много причини. Както знаете, нашият гръбначен стълб съдържа гръбначния мозък. От този мозък има много нервни окончания, които координират и контролират движенията на тялото ни. Веднага след като нервните окончания получат увреждане или възпаление, тогава възниква заболяване като ишиас..

Според статистиката в около 95% от случаите ишиасът е проява на остеохондроза, а в останалите 5% е резултат от старо увреждане на гръбначния стълб, включително междупрешленна херния.

В хода на живота всеки втори човек се сблъсква със симптомите на това заболяване, което се „подмлади“ през последните години (сега често се среща при деца). Остеохондрозата се появява поради дистрофични промени в гръбначния стълб, което от своя страна е причинено от заседнал начин на живот, неправилно разпределение на физическата активност. Ако не се занимавате с лечението на това заболяване, то с годините то се превръща в по-тежка форма, причинявайки много неудобства и неприятни усещания.

Също така радикулитът може да бъде причинен от междупрешленна херния, остеофити (костни израстъци на прешлените), стеноза на гръбначния канал, поява на тумори, развитие на артрит. Болестите на вътрешните органи, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система също могат да провокират промени в гръбначния стълб, което води до остър или хроничен радикулит.

Какво друго може да провокира ишиас?

Радикулитът може да бъде провокиран и от:

Метаболитно заболяване;

Често радикулитът се появява при здрави хора, в резултат на наранявания и физически натоварвания - вдигане на тежести, например. Прекомерният натиск върху прешлените води до притискане на нервите, причинявайки възпаление и болка.

Радикулитът се среща и при бременни жени, когато неподготвените мускули и гръбначния стълб изпитват напрежение поради рязко наддаване на тегло. Също така, хормоналните промени и метаболитните нарушения могат да провокират радикулит..

Възпалителните и инфекциозни процеси в организма могат да причинят възпаление на нервните корени и това често е резултат от хипотермия, настинки и грип. Радикулитът е често срещан и сред тези, които често са подложени на стрес, те изпитват депресия.

Неправилната диета също влияе върху развитието на този синдром. Ако човек яде голямо количество сол, тя се отлага в шийните прешлени, оказвайки натиск върху нервните влакна.

Диагностика на ишиас

Веднага щом почувствате болка в прешлените, трябва да отидете на лекар и по-специално на невролог. Невролог ще ви изслуша и ще ви прегледа. Неговата задача е да идентифицира заболяването, за което той ще ви изпрати на рентген. След това специалистът ще може по-точно да каже какво причинява болките в гърба. Рентгеновата снимка също ще разкрие колко силно и къде точно е повреден гръбначният ви стълб, след което ще бъде предписан курс на лечение.

Гръбначните заболявания се диагностицират от невропатолог. Първият етап е изследване и събиране на анамнеза, специалистът интервюира пациента, за да идентифицира симптомите и причините за заболяването.

След прегледа лекарят предписва тестове и изследвания. Основният метод е рентгеново изследване, ако не е достатъчно, се предписва ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, радионуклидно сканиране (сцинтиграфия). В допълнение към изследването на костните тъкани на пациента може да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина и таза, рентгенография на белите дробове и ЕКГ. Задължително - изследвания на кръв и урина.

Доктор Евдокименко, академик от Руската академия на медицинските науки, автор на 12 книги за здравето, ще ви каже какво е лумбаго и какво трябва да направите:

Как да се лекува ишиас?

На първо място, когато лекува ишиас, пациентът трябва да осигури спокойствие, да ограничи максимално двигателната си активност. В продължение на няколко дни човек трябва да се откаже от всяка физическа активност, да прекарва по-голямата част от времето в леглото. В този случай леглото трябва да е плоско, да не се огъва под човека. Обикновено под матрака се поставя твърда основа. Важно е да се ограничи движението на тази част от гръбначния стълб, която е била повредена; за това е удобно да се използва фиксиращ корсет.

За намаляване на интензивността на синдрома на болката се използват аналгетици, противовъзпалителни нестероидни лекарства, мускулни релаксанти (диклофенак, напроксен, нимезулид, ибупрофен и други). При силна болка болкоуспокояващите се прилагат интрамускулно, в по-леките случаи те се ограничават до таблетки, супозитории, кремове и мехлеми. В лечебно заведение може да се извърши новокаинова блокада на увредения нерв. Но анестезията на засегнатата област е първият етап на помощ, след облекчаване на болката се извършва лечение, предписват се процедури.

Важно е да запомните, че продължителната употреба на болкоуспокояващи дразни храносмилателния тракт, води до язва на стомашната лигавица и увеличава риска от инфаркти и бъбречни заболявания. А някои мощни аналгетици предизвикват пристрастяване. Ето защо е толкова важно да се проведе точно лечението, а не премахването на симптомите..

Съвременни методи за лечение на ишиас

Съвременните методи включват: медикаментозно лечение, физиотерапевтични процедури, различни видове терапия. Ефективно средство за лечение на ишиас е мехлем на основата на змийска отрова (например "Viprosal B"). Инструментът облекчава болката в ставите, има антисептичен ефект, облекчава възпалението. Резултатът е подобряване на кръвоснабдяването в тъканите, облекчаване на общото състояние на пациента, облекчаване на заболяването. Използват се и други мехлеми / гелове с ефект на локално дразнене, лечебен пластир.

Мануалната терапия е ефективна при лечението на радикулит - флексия, разтягане на гръбначния стълб с помощта на силата на ръцете, масаж. Такива процедури освобождават притиснатите нерви, увеличавайки пространството между тях. Но трябва да търсите такава помощ само от специалист, тъй като абсолютно всички манипулации с гръбначния регион изискват повишено внимание. Не можете сами да опънете гръбначния стълб, като използвате хоризонтална лента - това може да доведе до обостряне на заболяванията. Тракцията трябва да се извършва от лекар.

Наред с лекарствата и мануалната терапия се използва алтернативно лечение: акупунктура, рефлексотерапия, лазерна терапия, използване на галваничен ток, фонофореза (ултразвуково лечение), апликации с горещ парафин и кал, радонови бани, различни загрявки. При тежки случаи, когато пациентът е измъчван от болка дълго време, се предписва антидепресантно лечение. По правило ишиасът, в зависимост от стадия, лекува в период от няколко дни до няколко седмици..

Оперативна намеса

Ако в рамките на 3-4 месеца от лечението състоянието на пациента не се е подобрило, лекарят предлага хирургическа интервенция. Малка отворена операция (микродискектомия) е отстраняването на един от междупрешленните дискове, които притискат гръбначния нерв. Ламинектомия (лумбална хирургия) се предписва, ако се установи стеноза на гръбначния канал и пациентът не може да понася дори нормална физическа активност.

По време на операцията се отстранява частта от костта, която прищипва нерва. Но те се опитват да избегнат хирургично лечение, като го използват в екстремни случаи - когато пациентът загуби контрол над функциите на червата и пикочния мехур, има затруднения в движението.

Последиците от ишиас

Ако не се справите навреме с лечението на заболявания на гръбначния регион, тогава болестта може да придобие хроничен характер и да наруши човек през целия му живот. Пациентът ще изпитва силен дискомфорт, който сериозно ще влоши работата..

В бъдеще има вероятност от усложнения, които водят до инфаркт на гръбначния мозък или парализа на крайниците и това често завършва с увреждане. При редовно обостряне е по-добре да не експериментирате с народни средства, а да се свържете със специалист, който ще установи причините за заболяването и ще предпише курс на лечение.

Профилактика на ишиас

Като профилактика на ишиас се препоръчва провеждането на терапевтични упражнения (но не по време на обостряне). Това е необходимо за укрепване на мускулите, което ще премахне ненужния стрес от гръбначния стълб, ще създаде естествен мускулен корсет. Плуването е полезно за гръбначния стълб, но в този случай е необходимо да се избягват хипотермия и резки движения. Препоръчително е да се борите с наднорменото тегло, което увеличава натиска върху прешлените. По-добре е да правите тежка физическа работа в корсет, опитайте се да не вдигате тежести, не стойте дълго в наклонено положение.

Също така е важно да следите стойката си и правилното хранене. На първо място, намалете количеството сол в диетата, увеличете приема на фибри (яжте повече сурови зеленчуци, пресни салати). По-добре е да готвите на пара, като избягвате мазни, пържени, пикантни. Сладките, кафето и силният чай, ако е възможно, също трябва да бъдат изключени. Чесънът, лимоновият сок, бананите са полезни. Понякога ишиасът се изостря поради липса на витамин В12 в организма - препоръчително е да го добавите и други хранителни добавки към диетата.

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет "И. М. Сеченов" и получава диплома по неврология. През 2009 г. завърши следдипломно обучение по специалността "Нервни болести".

Радикулит

Главна информация

Радикулитът, известен също като "радикулопатия" или "радикуларен синдром", не е независимо заболяване, а неврологичен симптомокомплекс, по време на развитието на който пациентът има характерни признаци на увреждане на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък.

Симптомите на радикулит, пряко свързани с радикуларен синдром, могат да бъдат изразени чрез различни двигателни и вегетативни нарушения, но най-характерната за тази патология е силна болка, най-често наподобяваща силно „лумбаго“, разпространяващо се по нервите, участващи в патологичния процес.

Според статистическите данни радикулопатията е широко разпространена и в една или друга степен се диагностицира при 10-15% от населението на света на възраст 45-50 години. Жените и мъжете по принцип са еднакво податливи на него, но при мъжете началото на това заболяване обикновено се отбелязва малко по-рано, отколкото при жените. По правило това патологично състояние се проявява в остра форма, но в някои случаи може да придобие черти на хронично заболяване с етапи на периодично обостряне и относително спокойствие, което засяга симптомите и лечението на радикулит..

Патогенеза

Ключовият механизъм за развитие на радикулопатия е механична компресия (нарушение) на един или повече корени на гръбначния нерв, което се случва в резултат на патологични процеси, протичащи в сегмента на гръбначния стълб или в съседни тъкани. Остеохондрозата и други подобни заболявания на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза и др.) Действат като основна причина за първоначалната или повторна поява на радикулит, с прогресията на която междупрешленният диск страда преди всичко с образуването на неговите издатини и / или хернии (дискогенна радикулопатия).

В допълнение към първичната дискогенна природа на радикулита, появата му е възможна на фона на други дегенеративни промени в тъканната структура на гръбначния стълб, включително стесняване на гръбначния канал и растеж на костни остеофити (вертеброгенна радикулопатия). В допълнение, радикуларният синдром може да се развие поради много други негативни външни и вътрешни фактори (инфекции, новообразувания, възпалителни процеси, травми, метаболитни проблеми, ендокринни нарушения и др.), Но всички тези причини общо формират не повече от 1% от случаите радикулопатия.

Както можете да видите от снимката по-горе, корените на главния гръбначен нерв са неговите първоначални и доста къси сегменти, които вече са излезли от структурата на гръбначния мозък, но като цяло все още са вътре в прешлените. Като цяло има два вида такива корени - предни и задни. Предните корени се наричат ​​"двигателни корени", защото те са отговорни за предаването на нервни импулси и по-нататъшната активност на различни мускули, жлези, органи и т.н. Гръбните корени се наричат ​​„чувствителни“, тъй като те са отговорни за обратното предаване на нервните импулси към мозъка (тактилност, болка, студ, топлина и др.). На изхода от прешлена (отдясно и отляво), предните и задните корени се комбинират в общ гръбначен нерв, като по-нататък се разклоняват в много процеси, които се инервират в една или друга област на човешкото тяло.

Когато тези корени или вече образувания от тях гръбначен нерв са нарушени чрез външен натиск върху тях на междупрешленна херния, обрасли остеофити или други патологични образувания, те говорят за развитието на атака на радикулит. В този случай радикулопатията най-често причинява патологични нарушения у пациента както в двигателната (отслабване на рефлексите, мускулния тонус и др.), Така и в чувствителната (силна болка, изтръпване, парене и др.) Сфера. Засегнатата област ще зависи пряко от изцедения нерв на едно или друго ниво на гръбначния стълб и отрицателните радикуларни симптоми могат да се разпространят по всичките му клонове. Например, цервикоторакалната остеохондроза, усложнена от радикулит, може да причини сензорно-моторни нарушения в областта на горните крайници, шията и / или главата, а радикуларният синдром на лумбалния гръбнак може да причини проблеми в долните крайници, тазовите органи и / или корем.

Като цяло има два последователни етапа на радикулопатия:

Неврологичен стадий

Проявява се с внезапна остра болка, хипертрофирана чувствителност, както и пренапрежение на мускулите по протежение на засегнатия нерв и в областта на съответните паравертебрални точки.

Невротичен стадий

Характеризира се със загуба на чувствителност във всички тъкани, участващи в патологичния процес (липса на тактилни усещания, изтръпване) на фона на запазен синдром на болка и мускулно напрежение.

Класификация

В съответствие с международната класификация на радикулопатията е присвоен кодът ICD-10 - M54.1, който комбинира следните разновидности на това патологично състояние:

  • брахиален ишиас;
  • лумбален ишиас;
  • лумбосакрален радикулит;
  • ишиас на гърдите.

Отделно са идентифицирани още два кода на ICD-10, които са пряко свързани с радикуларен синдром:

  • M50.1 - поражение на междупрешленния диск на шийните прешлени с радикулопатия;
  • M51.1 Лезии на лумбални и други междупрешленни дискове с радикулопатия.

Вътрешната медицина класифицира основно радикулита по областта на неговата локализация, като подчертава неговата първична (цервикална, гръдна, лумбална) и вторична (цервикоторакална, гръдно-лумбална, лумбосакрална) форма. В клиничната практика най-често се диагностицира радикулопатия на лумбосакралния гръбначен стълб, последвана от цервикална радикулопатия по отношение на честотата на поява, а гръдната радикулопатия е най-рядко срещана..

Причините

Различни патологии от екзогенен и ендогенен характер, които пряко засягат нервната структура на гръбначния стълб, могат да провокират атака на радикулит:

Сред факторите, които повишават риска от радикулопатия, най-значими са:

  • неактивен начин на живот (предимно заседнала работа / учене);
  • свързани с възрастта промени в гръбначната структура;
  • тежка / персистираща хипотермия;
  • нерационална диета (затлъстяване, недостиг на витамини / минерали и др.);
  • физически тежки товари на гърба (постоянни вибрации, носене на тежести и др.);
  • лоши навици (особено пушене);
  • някои видове професионални спортове (борба, вдигане на тежести и др.);
  • токсични увреждания на тялото;
  • стресови ситуации.

Симптоми на ишиас

Симптоматиката на радикулопатията ще зависи пряко от нивото на компресия / възпаление на нерва спрямо гръбначния стълб и тежестта на такъв отрицателен ефект. Така че, симптомите на лумбален радикулит могат да се разпространят в долните крайници и тазовите органи, контролирани от този гръбначен стълб, признаци на цервикален радикуларен синдром се появяват в горните крайници и, вероятно, засягат мозъка, гръдната радикулопатия ще причини патологични нарушения в гърдите и корема. По правило пристъпът на радикулит засяга само една (лява или дясна) страна на човешкото тяло и може да възникне внезапно или с постепенно увеличаване на всички присъщи симптоми. Интензивността на най-значимия синдром на болка в този случай може да се увеличи или намали с определена позиция на тялото или неговите части, кашляне / кихане и др..

Симптоми на цервикалния радикуларен синдром

Основният симптом на ишиас е силна болка в задната част на врата и тила, която често се простира до раменния пояс и горната част на гръдния кош. В някои случаи синдромът на болката може да се усети в цялата ръка, дори да достигне пръстите. Освен това по протежение на засегнатия нерв има симптоми на свръхчувствителност, изтръпване, мускулна слабост, изтръпване, парене и т.н. Движенията на врата и проблемите на ръцете са ограничени и болезнени. Понякога пациентът е принуден да държи главата си в неестествено за нея положение. Когато мозъкът участва в този патологичен процес, са възможни световъртеж, слухово / зрително увреждане, главоболие и други подобни симптоми.

Симптоми на радикалния синдром на гръдния кош

Болковият синдром с радикулит на гръдния кош се локализира главно в междуребрените нервни влакна и поради това често се проявява под формата на болка около гръдния кош и гърба (междуребрена невралгия). В този случай болковите усещания могат да излъчват към горните крайници и да засягат вътрешните органи (сърце, стомах, бели дробове), симулирайки нарушения на тяхната функционалност. Както в предишната ситуация, тъканната свръхчувствителност и симптомите на периферна пареза (намален мускулен тонус, отслабени рефлекси, неволно потрепване и др.) Присъстват в точките на най-силна болка..

Симптоми на лумбален радикуларен синдром

Основните симптоми на ишиас в лумбосакралната област също са свързани със синдрома на болката, който в този случай може да протече като лумбаго (главно локализирана болка в долната част на гърба), лумбална исхиалгия (болка в долната част на гърба, кръстната кост, бедрото и долната част на крака) или ишиас (болка от долната част на гърба в седалище и по-нататък в крака по протежение на седалищния нерв). Всички тези синдроми са придружени от вече известни вторични симптоми, като свръхчувствителност и парестезия в засегнатата област. Освен това лумбосакралният радикулит често нарушава работата на тазовите органи и корема, което може да се изрази с нарушено уриниране, нарушения на половата функция и т.н..

Анализи и диагностика

По правило неврологът се занимава с диагностика на радикулопатия, като използва всички диагностични техники и инструменти, с които разполага. По време на първоначалния преглед диагностикът събира подробни анамнестични данни за предходните и съществуващи заболявания на пациента и провежда серия от тестове, които му помагат при определяне на точна диагноза и идентифициране на първопричината за настоящото болестно състояние. По-специално, неврологът обръща внимание на естеството на болката и други негативни симптоми, тяхната локализация в гърба и в части на тялото, отдалечени от него, проверява кожни и соматични рефлекси. Лекарят следи и степента на двигателната активност на пациента, промени в болковите усещания в определена позиция на багажника, долните и горните крайници, палпира патологичните зони и точки.

Въз основа на резултатите от изследването, неврологът може да предпише на пациента допълнителни лабораторни / инструментални изследвания, които трябва да потвърдят предварителната диагноза, да разграничат ишиаса от патологии, подобни на него по отношение на симптомите, и да установят основното заболяване, причинило компресията / възпалението на нервния корен:

  • изследване и функционална рентгенография - с висока степен на вероятност определя фрактури (пукнатини), тумори и деструктивни заболявания на гръбначния стълб;
  • общ / биохимичен кръвен тест - в зависимост от резултата, той ще помогне да се идентифицира основната причина за радикулопатия;
  • миелография - чрез инжектиране на контрастно вещество в цереброспиналната течност, тя показва местоположението на много гръбначни проблеми;
  • лумбална пункция - регистрира разлики в рН (киселинността) на цереброспиналната течност, което нормално трябва да бъде в диапазона от 7.28-7.32;
  • КТ диагностика - слой по слой визуализира патологични промени в междупрешленните дискове и уточнява степента на компресия на нервните влакна;
  • ЯМР диагностика - фиксира практически всички дегенеративно-дистрофични трансформации в структурата на костите, хрущялните и меките тъкани (най-информативният метод);
  • други изследвания (ултразвук на съдове и органи, електрокардиография и др.) - ви позволява да изключите наличието на други патологии, симптомите на които са подобни на проявите на радикулит.

Лечение на радикулит

Пълното лечение на пациенти с признаци на радикуларен синдром трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид първопричините за този симптомокомплекс, както и формата и етапа на неговото развитие. Средствата и методите на терапия за радикулопатии с различна локализация по принцип са идентични, т.е. лечението на радикулит на лумбосакралния гръбначен стълб, с изключение на незначителни нюанси, е подобно на това при цервикален и гръден радикуларен синдром. По-голямата част от пациентите реагират добре на консервативна медикаментозна терапия, което е напълно достатъчно за облекчаване на болката и съпътстващите неврологични симптоми.

Провеждането на по-нататъшно немедикаментозно лечение (физиотерапия, масаж, сцепление и др.) Най-често ще позволи на пациента напълно да се отърве от нарушението / възпалението на нервните корени и ще намали вероятността този проблем да се появи в бъдеще. Броят на пациентите, оперирани от радикулит, според различни специализирани клиники варира в рамките на 0,32-3%.

Докторите

Мошникова Анна Александровна

Щукина Ирина Григориевна

Белков Алексей Игоревич

Лекарства за ишиас

Медицинското лечение на радикулит се извършва с помощта на лекарства от различни фармакологични групи, които осигуряват аналгетични, успокоителни, противовъзпалителни, дехидратиращи, мускулно-релаксиращи ефекти. На първо място, те се опитват да спрат синдрома на острата болка с помощта на перорални средства или инжекции на НСПВС (нимезулид, диклофенак, целекоксиб, мелоксикам и др.) И ако те са с ниска ефективност, се правят новокаинови блокове с възможно добавяне на витамин В12 и / или хидрокортизон. При силни болкови усещания те практикуват назначаването на ишиасни инжекции, които нямат собствено име, които представляват комбинирана литична смес от три или повече инжекционни лекарства (например хлорпромазин, промедол, димедрол).

В подостър период всички същите НСПВС се използват локално под формата на апликации (гипс, мехлеми, гелове), както и кремове и мехлеми за радикулит с дразнещ ефект (Finalgon, Apizartron, Vipratox, Kapsikam и др.). За облекчаване на мускулния спазъм се предписват мускулни релаксанти (Tolperil, Muscomed, Baclofen и др.), Диуретици (Torasemid, Diuver, Indap и др.) За отстраняване на излишната течност от тялото и метаболитни лекарства (пентоксифилин, ксантинол) за увеличаване на кръвообращението никотинат и др.). Също така се препоръчват инжекционни или таблетни комплекси от витамини, главно от група В (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks) и отделно високи дози цианокобаламин. С еднозначната инфекциозна природа на радикулита се използват универсални антибиотици (амоксицилин, ципрофлоксацин и др.).

След премахване на атаката на радикулопатия, лечението на болезненото състояние или системно заболяване, което е причинило радикулярния синдром, е задължително, тъй като без това цялата предишна терапия ще бъде само временна мярка. В този случай терапевтичната тактика е насочена към елиминиране на основната причина за радикулит и се основава на терапевтичните схеми, разработени преди това за това или онова заболяване и индивидуалните характеристики на хода на първичната патология, диагностицирана при пациента..

Процедури и операции

В патогенетичното лечение на радикулопатията важно място заемат различни физиотерапевтични процедури, мануални техники и ортопедични техники, които са предназначени да подобрят лекарствената терапия и / или да консолидират резултата, вече получен с помощта на лекарства..

И така, акупунктурата и сцеплението на гръбначния стълб са се доказали добре при радикуларен синдром, особено ако тягата се извършва в радонова баня под вода. Лазерно и ултравиолетово облъчване, калолечение, използване на ултразвук, диадинамични и други импулсни токове ще бъдат полезни.

В останалия / подостър период често се използват електрофореза и фонофореза с перкутанно приложение на лекарства, необходими по един или друг начин (глюкокортикоиди, аналгетици и др.). При патологична подвижност на елементите на гръбначния стълб може да се наложи носенето на специални корсети, стабилизиращи позицията на гърба (лумбален колан, яка на Шанц и др.). След отслабване на синдрома на болката на пациента се предписва мануална терапия и масаж при радикулит, които изискват вниманието на специалист по този въпрос и меките техники на експозиция.

Видео на масаж при радикулит

В същото време на пациента се предписва курс на физиотерапевтични упражнения, които той трябва да претърпи, за да намали съществуващите симптоми и да предотврати повторни пристъпи на радикулопатия. Изразеният положителен ефект на физическите упражнения в този случай се обяснява с техния стимулиращ ефект върху самия гръбначен стълб по отношение на неговото удължаване, укрепване на паравертебралните мускули и подобряване на кръвообращението в тази област. Благодарение на лично подбраната гимнастика в проблемната област на гърба се създава по-силна мускулна рамка и се разширява междупрешленният лумен, който освобождава предварително задържания нервен корен, подобрява храненето му и нормализира вътрешните метаболитни процеси. В резултат на това негативните симптоми на радикулит значително намаляват или напълно изчезват, а двигателните и трофичните функции на всички тъкани и органи, участващи в патологичния процес, се възстановяват..

Физическите упражнения и натоварвания се избират въз основа на състоянието на пациента и наблюдаваните при него двигателни нарушения. Например, терапевтичното лечение на радикуларен синдром на шийния отдел на гръбначния стълб най-често се извършва в седнало положение, а гимнастиката с лумбосакрален радикулит в облекчени първоначални позиции (коляно-лакът, коляно-китка, легнало на гърба / отстрани). Преди да започне упражненията, пациентът трябва да бъде положен за 10-30 минути върху плоска наклонена повърхност с ъгъл 15-40 °, снабдена с опори за подмишниците, които ще позволят на елементите на гръбначния стълб да се разтегнат до известна степен. Такава пасивна тяга ще намали напрежението на гръбначните мускули и ще освободи прешлените от статично натоварване, след което ще бъде по-лесно да се извършват активни движения на крайниците и багажника. Продължителността на общия курс на тренировъчна терапия, като правило, е най-малко 3-4 седмици и зависи от възрастта на пациента, основното заболяване, диагностицирано при него, неговата тежест и други причини.

Основата за хирургическа интервенция при радикулит може да бъде дългосрочен синдром на болката, който не се поддава на консервативни методи на терапия, което значително намалява качеството на живот на пациента. Целта на такива операции е основно хирургично отстраняване на етиологичния фактор, провокирал компресията на нервния корен (междупрешленна херния, деформиран диск, патологични костни израстъци и др.). Също така, при значителна нестабилност на няколко елемента на гръбначния стълб, те могат да бъдат подсилени със специални метални конструкции.

Много хора, страдащи от болки в гърба (особено възрастните хора), не приемат този синдром сериозно и го смятат за почит към работата, тежкия живот или възрастта и затова не търсят медицинска помощ, опитвайки се да се излекуват сами. В този случай често се използват различни гривни и колани от радикулит с камъни или животински косми, странни устройства и устройства с неизвестен ефект, „чудотворен“ китайски мехлем с неопределен състав и други поне съмнителни, а понякога и откровено вредни..

Трябва да се помни, че в най-добрия случай използването на такива техники при лечението на радикулопатия може само временно да намали нейните негативни симптоми и в най-лошия случай да доведе до значително влошаване на ситуацията. По отношение на премахването на цервикален, гръден или лумбален ишиас, лечението с лекарства (инжекции, хапчета, външни средства), ръчни техники, физиотерапевтични техники, физиотерапевтични упражнения и други средства на официалната медицина е приоритет и трябва да се извърши първо.

Лечение на радикулит у дома

Най-често срещаният лумбален ишиас притеснява хората много преди появата на първите хапчета, инжекции, мехлеми и други лекарства на официалната медицина, което доведе до появата на много народни методи, предназначени да освободят човек от това заболяване. Опитахме се да лекуваме ишиас на долната част на гърба у дома, използвайки различни билкови настойки, отвари и лосиони, отпадъчни продукти от животни и насекоми (оборски тор, мляко, мед, пчелна отрова), минерали (пясък, сол) и други познати и екзотични за нас средства. Някои от тези рецепти се оказаха безполезни и поради това бяха изгубени през вековете, други все още се използват успешно от различни традиционни лечители..

Решението за възможността и възможността за използване на нетрадиционни лекарства в съвременното лечение на радикулопатия трябва да се вземе съвместно с лекуващия лекар, който в зависимост от заболяването, причинило радикулярния синдром, ще помогне да се изберат подходящите лекарства за ситуацията. Мислейки за това как да лекувате ишиас на долната част на гърба у дома и кой метод е най-добре да използвате за това, първо трябва да обърнете внимание на онези външни и вътрешни рецепти на традиционната медицина, които ще допълнят медикаментозното лечение и заедно с това ефективно да се справят с всички негативни симптоми на това болезнено състояние.

Външни средства

Черна ряпа

Обелете черната ряпа и настържете месото на средно ренде. Поставете получената маса на тънък слой върху ленен или памучен плат с подходящ размер и покрийте с подобно парче плат отгоре. Нанесете тази превръзка върху проблемната болезнена област на гърба, увийте я първо с пергамент или проследяваща хартия, а след това с топла кърпичка. Дръжте този компрес върху тялото възможно най-дълго, докато постепенно нарастващият ефект от затоплянето продължава. За значително намаляване на болката може да се наложи да се извършат две или три такива процедури.

Брезови пъпки

Брезовите пъпки, събрани в началото на пролетта или закупени от аптека в масова част от 800 g и подобно количество масло, се поставят на слоеве (ширината на един слой е около 0,5 cm) в глинен съд. След това на много слаб огън загрейте този състав за 5-6 часа във фурната. Оставете го да се охлади, прецедете през тензух, добавете камфор в размер на 10 g камфор на 100 g от получената смес и разбъркайте добре. Съхранявайте този вид брезов мехлем в хладилника в добре запечатан стъклен съд и по време на обостряне на радикулита го разтривайте върху проблемни зони на тялото 2-3 пъти на ден.

Пчелен восък

На водна баня разтопете естествения пчелен восък и след това го охладете до температура, която пациентът може да понесе (избягвайте изгаряния на кожата). Преди да приложите директно пчелния восък, смажете болезнената област на гърба с масло от ела или репей и след това сложете върху него горещия отпадъчен продукт от пчелите. Не забравяйте да покриете такава апликация с полиетилен или фолио, а отгоре закрепете плътна топла тъкан (вълнен шал, каре и др.). Компресът от пчелен восък трябва да се отстрани, след като се охлади значително..

Чесън с мазнина

Смесете старателно начукания чесън във фина каша със свежа разтопена нутрия или свинска мазнина в съотношение 1: 2 и оставете тази смес да замръзне в хладилника (използвайте стъклен съд с плътно капаче за съхранение). В бъдеще със силни болкови усещания загрейте необходимото количество от този мехлем и го използвайте като триене на кожата върху засегнатите области на тялото.

Медени горчични мазилки

Разтворете една таблетка от лекарството "Фурацилин" в 50 милилитра топла предварително преварена вода, след което добавете 1 супена лъжица. л. пресен мед и разбъркайте добре. След това накиснете 2 обикновени горчични мазилки в този разтвор и ги нанесете върху засегнатата област на тялото за около 5-7 минути. След появата на силно усещане за парене под горчичните мазилки ги отстранете и, без да измивате кожата, завържете това място на гърба с топъл шал, изработен от естествен плат (например вълнен). Можете да прекарате цялата нощ в такава превръзка и да я свалите само сутрин..

Вътрешни фондове

Тополови пъпки

Нарежете внимателно с нож една четвърт чаша предварително изсушени пъпки на черната топола, залейте с 200-300 мл вряща вода и запарете за 15-20 минути. След това, през няколко слоя марля, прецедете този бульон и приемайте 1/3 чаша през устата, три пъти на ден. Можете също така 2 ч.ч. Налейте натрошени пъпки от топола със 100 ml висококачествена водка, настоявайте 7 дни и пийте 20 капки 3 пъти на всеки 24 часа.

Алое, вино и мед

Вземете приблизително 300 г пресни листа от алое (3-5 годишно растение) и ги смилайте с месомелачка или обикновен нож. Получената маса се смесва с 500 ml "Cahors" или друго червено подсилено вино и 500 g майски мед, след което се оставя на хладно място за 5 дни. След този период прецедете тинктурата и в рамките на един месец я приемайте през устата по тази схема: първите 5 дни - 1 ч.л. три пъти на ден 40-60 минути преди хранене; по-нататък - 1 супена лъжица. л. три пъти на ден 40-60 минути преди хранене.

Lingonberry и мед

Приблизително 3 с.л. л. изсипете 500 мл вряща вода върху изсушени и предварително нарязани листа от боровинка и оставете да къкри 15 минути в тенджера на тих огън. След това извадете бульона от котлона и оставете под капака за още 1,5 часа. След охлаждане се прецежда внимателно и се смесва с 2 с.л. л. течен пресен мед. Пийте отвара от червена боровинка и мед през целия ден, 30 минути преди всяко хранене.

Корен от магданоз

Изсипете 500 мл пречистена вода в емайлирана тенджера и добавете 3 ч.л. в нея. сух ситно нарязан корен от магданоз. Поставете тенджерата на слаб огън и оставете бульона да къкри покрит за около половин час. След това охладете тигана, прецедете получената течност и я вземете вътре, 1 супена лъжица. л. два пъти дневно.

върбова кора

Изсипете 2 супени лъжици в съд с 500 мл преварена вода. л. смляна или нарязана на ситно кора от върба и оставете да къкри на тих огън около 10-15 минути. Настоявайте получения бульон за около 3 часа, след това го прецедете и консумирайте 50 ml през устата, 3-4 пъти на ден.

Първа помощ

В случай на остър пристъп на ишиас, особено на лумбалния сегмент на гръбначния стълб, преди пристигането на лекар на линейка или самостоятелно посещение в медицинско заведение, пациентът може да се нуждае от външна помощ, тъй като функционалността на гърба и долните крайници в този случай често е нарушена.

Алгоритъмът за предоставяне на такава помощ се състои в следните действия:

  • извършете обща анестезия с помощта на инжекционен или хапчен аналгетик, наличен под ръка, или друго лекарство с подобен ефект (не се препоръчва да понасяте остра невропатична болка);
  • в допълнение към анестетичните лекарства, дайте на пациента естествено успокоително за пиене (тинктура от божур, валериана, майчинство и др.);
  • ако е възможно, осигурете на пациента почивка в леглото на равна повърхност в удобно за него положение или поне му осигурете допълнителна опорна точка под формата на стол, маса и други битови мебели;
  • фиксирайте (обездвижете) болезнената част на гърба с плътна превръзка, направена от парче дебел плат, кърпа за баня, чаршаф (най-доброто решение в този случай ще бъде широк ортопедичен колан или корсет);
  • направете апликация, като използвате локално противовъзпалително средство (мехлем, гел, пластир от групата на НСПВС), което трябва да се нанесе върху проблемната област на гърба с леки движения на дланите;
  • ако е необходимо да се движите из апартамента, помогнете на пациента и го подкрепете (неточните движения на тялото могат да усложнят ситуацията и да увеличат синдрома на болката).

Предотвратяване

Тъй като е доста проблематично да се излекува напълно радикулитът на лумбалния, цервикалния и гръдния кош, е необходимо да се обърне специално внимание на ранната му профилактика, която преди всичко трябва да бъде насочена към предотвратяване на заболявания и наранявания на гръбначния стълб. В тази връзка, през целия си възрастен живот, опитайте се да се придържате към следните правила:

  • водят физически активен и многостранен начин на живот, който помага за укрепване на мускулите на гърба (любителски спорт и преди всичко плуване);
  • в същото време избягвайте прекомерно напрежение върху гръбначния стълб и претоварване на съседните мускули (вдигане / носене на тежести, професионални спортове, упорита работа и др.);
  • купете колан за радикулит в аптеката, който при физическо натоварване ще поддържа гърба в изправено положение;
  • постоянно наблюдавайте правилността на собствената си стойка както в изправено, така и в седнало положение (тази препоръка е особено подходяща за деца и юноши);
  • изберете удобни и практични мебели за учене / работа, които да съответстват максимално на правилното положение на тялото на масата (прав гръб, ръце на нивото на повърхността на масата, очите на нивото на монитора);
  • когато седите дълго време, отделете 5-10 минути на двигателни упражнения на час;
  • използвайте относително твърд матрак и ниска възглавница за нощна почивка (ортопедичните аксесоари за сън са най-добрият вариант);
  • редовно се занимавайте със сутрешни упражнения, включително набор от упражнения за гърба;
  • яжте правилно и пълноценно, като избирате здравословни и богати на витамини / минерали продукти;
  • поддържайте собственото си тегло със скорост, подходяща за вашия ръст, предотвратявайки затлъстяването;
  • откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
  • избягвайте външни негативни влияния (наранявания на гърба, стрес, хипотермия);
  • своевременно лекувайте всички системни заболявания и други патологични състояния, които възникват по време на живота.

Ишиас при мъжете

Както бе споменато по-горе, развитието на радикулопатия при мъжете в повечето случаи се отбелязва по-рано, отколкото при жените (на около 40-годишна възраст). Най-често страда лумбалният сегмент на гръбначния стълб, който заедно с ранното начало на това патологично състояние предполага връзка между мъжкия ишиас и физически по-трудните условия на труд.

Отрицателните симптоми на всички видове радикуларен синдром при мъжете по принцип повтарят тези при жените, но ако проблемът е локализиран в лумбосакралната област, към тях могат да се присъединят нарушения от пикочно-половата сфера (разстройство на уринирането, еректилна дисфункция).

Ишиас при жените

За разлика от мъжете, първите признаци на ишиас на лумбалния гръбначен стълб при жените обикновено се откриват на възраст 50-60 години, което някои невролози свързват с настъпването на менопаузата, придружено от значителни хормонални промени. Освен това е забелязано, че жените понасят синдрома на болката много по-лесно и следователно се обръщат към лекар само в случай на наистина силни усещания за болка, които значително пречат на изпълнението на ежедневните задачи. Симптоматологията на радикулопатията при жените обикновено е подобна на проявите на тази патология при мъжете и някои несъответствия в симптомите се отнасят само до половите различия между половете..

Радикулит при деца

В момента феноменът радикулопатия все по-често се диагностицира при деца / юноши, което извежда този проблем на социално значимо ниво. По-специално такова „подмладяване“ на радикулита се обяснява с развитието на компютърните технологии и увеличаването на образователните натоварвания, които принуждават децата да прекарват все повече и повече време на масата в седнало положение. Постоянно огънатият гръб, заедно с намаляване на физическата активност, влияе негативно на гръбначните мускули и гръбначния стълб, което в крайна сметка води до развитието на различни патологии, главно в неговия шиен и гръден сегмент, а в дългосрочен план и до появата на радикуларен синдром.

За да се избегнат подобни усложнения в детска възраст, горните правила за профилактика на заболявания на гърба, които трябва да се насаждат на дете от най-ранна възраст, ще помогнат. Ако все пак настъпят патологични промени в стойката, родителите трябва да се свържат с детски ортопед възможно най-скоро и под негово наблюдение да започнат цялостно лечение на диагностицираното заболяване. В преобладаващото мнозинство от случаите тялото на дете / юноша реагира добре на консервативни методи за лечение на заболявания на гръбначния стълб и при по-нататъшна правилна организация на тренировъчното пространство и редовно практикуване на гимнастически упражнения можете да забравите за тях завинаги.

По време на бременност

Симптомите на радикулит на лумбалния гръбначен стълб при жените по време на бременност могат да се появят поради нарушение на анатомично правилното съотношение на елементи в един или повече сегменти на гръбначния стълб и нервните корени, влизащи в тяхната структура. Поради бързото наддаване на тегло на бременна жена, лумбалната част на гръбначния стълб е изложена на повишени натоварвания, тъй като се опитва да поддържа баланс, нарушен от бързо нарастващия корем, поради навеждането напред. Това обстоятелство често води до намаляване на височината на дисковете, изместване на съседни прешлени и намаляване на пространството между тях. В допълнение, хормоналните трансформации, които се случват в женското тяло, причиняват отпускане на гръбначните връзки, което допълнително засилва изкривяването на гръбначния стълб. В резултат на такива патологични процеси се увеличава рискът от механично увреждане на нервните корени и появата на последващия синдром на силна болка..

По правило радикулопатията по време на бременност се проявява при онези жени, които преди това са страдали от остеохондроза или други подобни заболявания на гръбначния стълб. Трябва да се помни, че през този период тези болезнени състояния са склонни да прогресират и могат да се влошат от различни усложнения, включително радикуларен синдром. Особено податливи на радикулит са бременните жени, които преди това практикуват неактивен начин на живот..

Фактори за формирането на радикуларен синдром при бременни жени също могат да бъдат емоционално и физическо претоварване, причиняващо спазъм на гръбначните мускули, поради което нервите, излизащи от гръбначния стълб, са компресирани. Обикновено негативните прояви на радикулопатия не оказват влияние върху хода на бременността, но ограничаването на подвижността на гърба може значително да усложни живота на жената в позиция, а продължителната остра болка може индиректно да увеличи тонуса на матката, което увеличава заплахата от преждевременно раждане..