Лечение на тригеминален нерв

Лечението на тригеминалния нерв се оказа дълга процедура за мен, но използвайки моя опит, надявам се, че можете много бързо да излекувате тригеминалния нерв. Той не ме притеснява от пет години.

Всичко започна с факта, че един ден си измих косата, преди да изляза навън и тичах с мокра глава по работа. Тогава изглеждаше, че нищо сериозно не може да ми се случи. Със сигурност сега разбирам, че това беше само началото на моите осемгодишни страдания.

За какво служи тригеминалният нерв??

Неговата задача е да предава импулси на централната нервна система от окото, носа, устните, венците, зъбите, езика, той по същество осигурява чувствителност на лицето.

Както можете да видите на горната снимка, тригеминалният нерв се състои от три клона: офталмологичен клон, максиларен и долночелюстен. На лицето този нерв присъства от двете страни, отляво и отдясно.

  • От болка в тригеминалния нерв годишно страдат до 50 души от 100 000 души;
  • Най-често това заболяване засяга жени над 50 години;
  • Известно е, че само 25% от пациентите са излекувани за добро, а за 30% от пациентите методите за лечение, известни на науката, изобщо не работят.

Какво могат да предложат лекарите за лечение на тригеминален нерв?

Учените все още не са разбрали причината за заболяването. Конвенционалните аналгетици и болкоуспокояващи само временно облекчават болката и при следващата атака практически не помагат. Следователно цялото лечение на тригеминалния нерв се свежда до отстраняване на болезнения синдром и прием на витамини. Болката от възпаления тригеминален нерв е толкова ужасна, че понякога лекарите предписват наркотични лекарства. Например емблемата на организацията, занимаваща се с тази болест, е известната картина „Писъкът“ на Е. Мук. Мисля, че това говори много за това, което хората преживяват в това състояние..

Диагностика и симптоми на тригеминалния нерв

За първи път си помислих, че ме боли зъб и отидох на зъболекар. Бях толкова изтощен от болка, че поисках да извадя здрав зъб. Добре, че лекарят се оказа професионалист, направи всички снимки и ме изпрати на невролог. След това той диагностицира.

Скоро се научих да идентифицирам възпаление на тригеминалния нерв в началния етап на атака.

Отначало езикът изтръпна, след това имаше болки при движение на челюстта, например стана невъзможно да си миете зъбите. Слюнката се произвежда интензивно, но е много трудно да се преглътне. Тогава лицето ми изтръпна, появи се крива усмивка... и веднъж парализирах половината от лицето си.

Ако нещо подобно ви се случи, може да сте развили това заболяване..

В такива моменти искате само едно - да облекчите болката по-бързо. След това върнете лицето към предишния му вид: лицето се извива, мускулите увисват - гледка не за хора със слаби сърца. Станах нервен и ядосан. И какво трябваше да се направи? Да издържи, да погълне и инжектира болкоуспокояващи, които вече не са помагали, да изчака тялото да се справи с възпалението и болката да спре. Тогава започна борбата за възстановяване на лицето. Факт е, че мускулите на лицето помнят функциите си само за един ден. След това те увисват и трябва да се научите отново да се мръщите, да присвивате очи, да се усмихвате и т.н..

Разбрах, че всичко това до следващата атака: всеки път се чувствах владетел на Китайската империя.

Императорът имал лечител Хуа Туо, който пръв използвал акупунктура за лечение на тригеминалния нерв в владетеля.

Веднъж, когато лечителят не бил в двореца, императорът получил припадък. В пристъп на гняв заради болката владетелят даде заповед да екзекутира лекаря си.

Рехабилитация след възпаление на тригеминалния нерв

За осем години опитах много неща: вакуумни кутии, болкоуспокояващи, народни средства под формата на билкови инфузии с мехлеми. Но болката се връщаше отново и отново. Импулсът за нова атака може да бъде лек стрес, течение или простуда..

Една от най-ефективните, но временни процедури за лечение на тригеминалния нерв, която съм правил, е акупресура със специалисти и самостоятелно. В мрежата има много видеоклипове за това..

Вкъщи се сдобих с различни уреди, с които проведох лечението на тригеминалния нерв. На апликатора на Кузнецов дори няколко пъти заспах.

Опитах и ​​акупунктура. Правеше гимнастика пред себе си, опитвайки се да върне мускулите в предишното им състояние.

Но всички тези методи донесоха само временно облекчение, но не доведоха до пълно възстановяване..

В тази връзка успях да разбера истинските причини за моето заболяване..

Как излекувах тригеминалния нерв?

На първо място, трябва да разберете: ако боли тригеминалния нерв, тогава цялата централна нервна система не е здрава. Проблемите могат да бъдат и под формата на едра шарка, херпес зостер и дори шизофрения, епилепсия, менингит, Паркинсон и т.н.. Затова ви предлагам алгоритъм за лечение на цялата нервна система, който съм тествал върху себе си и вярвам, че това е единственият начин за излекуване на заболявания, свързани с него..

Как и защо човешката нервна система се разболява и най-важното как да я излекува?

Смята се, че нервните клетки не се регенерират. Например, сърдечните клетки се прераждат напълно след 5 години. През това време сърцето ни се обновява. Кръвните клетки (еритроцитите) се обновяват след 147 дни. Всичко това е много интересно! Когато започнете да го разберете, установявате, че всяка клетка в нашето тяло има своя собствена функция и цялата система на тялото е подредена толкова разумно, че се чудите - вътре в нас цели галактики взаимодействат помежду си.

Така че, невроните - клетки на нервната система, нямат право да се възпроизвеждат, те вече имат много сложна структура.

В самото начало на нашето начало невроните ни се дават изцяло. Представете си, че 70% от тях умират преди раждането. Останалите неврони умират постепенно в хода на живота. Когато казват, че мозъкът ни работи с малък процент от възможността, тази теория се потвърждава именно от факта, че само 10% от невроните постоянно си взаимодействат, а останалите изчакват смъртта на колегите и след това ги заместват. Случва се така, че си спомняме много неща от миналото и това, което направихме вчера, забравяме, казват, че това означава, че тези стари клетки са силни и продължават да живеят, а тези, които наскоро са се включили, са слаби и бързо умират, носейки информация със себе си. С такива темпове съвременният човек живее. Или например болестта на Паркинсон, докато 90% от невроните умрат (и при това заболяване те умират по-бързо от обикновено), дори симптомите не се появяват, човекът живее и не знае, че ръцете му скоро ще започнат да треперят и т.н..

И така, мислейки за това как да лекувам тригеминалния нерв, стигнах до извода, че нервните клетки не се размножават или делят. Вярно е, че вече има и други теории, например, че невроните могат да се възпроизвеждат от стволови клетки, но това са теории, макар и тествани при гризачи и бозайници. Но не за това говорим сега.

Централната нервна система следи всичко, което се случва в тялото и предава информация на мозъка, това е нейната задача. Изучавайки болестта си, разбрах, че медицината не я лекува, а действа със симптом. И ако бързате да се борите със симптомите, все пак ще загубите в резултат. Ще убиете други органи с лекарства и ще съсипете имунната система. Вземете дори вируси или паразити, ако просто се биете с тях - те рано или късно ще спечелят, защото ще се адаптират към околната среда. Най-важното, което се изисква от нас, не е да навредим, а да укрепим. Тогава тялото намира резерви и печели.

Лечение на централната нервна система

Първо трябва да се справите с вътрешните си проблеми. Може да не изненада всички, но централната нервна система страда най-много от психологически фактори. Това е логично - изнервяш се, получаваш пагубен резултат. Позитивното мислене е ключът към здравето като цяло и особено към здравето на нервната система. Това включва и психосоматиката на заболяването. Изгубили истинското си лице, сякаш слагайки маска, можете един ден да се събудите от немислима болка в областта на тригеминалния нерв и да се изненадате от лицето, изкривено от болка, която избухва изпод маската. Добре, че братовчед ми е психолог. Благодарение на нейната помощ ми стана по-лесно да се справя с болестта..

Намерете някой, който ще ви помогне да се справите с безпокойството, страховете, фобиите.

Има израз „ние сме това, което ядем“. Затова ревизирах диетата си. Диета за централната нервна система - това са преди всичко висококачествени аминокиселини, които могат да бъдат получени от зелените.

Витамини от група В - се изискват, и за предпочитане натурални, от продуктите.

Промених диетата си, в нея се появиха много сурови зеленчуци и плодове и дори забелязах, че започнах да се насищам с тях и преди да си помисля, че това е просто добавка. По някое време дори исках да премина към диета със сурова храна и изучих тази тема, но в резултат просто започнах да консумирам повече сурови храни. Особено за клетките на нервната система фолиевата киселина е важна, тя е най-вече в морски зърнастец, магданоз, маруля, зеле, цвекло, леща, грах.

Имаме нужда и от лецитини, които се съдържат в жълтък или соево масло. От минералите цинкът е особено ценен и, разбира се, силен. А също и мастни киселини и ензими.

Ако храните добре клетките си, те ще бъдат здрави и ще работят чудесно и следователно ще живеят дълго..

Вода и напитки Лошото качество на водата и сладките газирани напитки, както и стимулиращите, тонизиращи напитки са основните разрушители на централната нервна система. Запомни това. Невъзможно е да стимулирате мъртва или полумъртва клетка с каквото и да е кафе, енергийни напитки или антидепресанти, точно както да накарате мъртва кобила да стане и да работи. Нито можете да успокоите невроните, ако имат конска доза адреналин. Просто трябва да го разтворите с вода и да го отстраните от тялото, да го почистите и да се опитате да не давате нови порции. Ефервесцентните напитки ще подкислят организма толкова много, че ще ви трябват много време и усилия, за да подредите всичко. Добрата, чиста вода, пресните сокове, зелените коктейли, билковите чайове са ключът към здравата нервна система.

Много хора отдавна знаят всичко за други вредни продукти, няма да ги изброявам тук, всичко е стандартно.

В допълнение към стреса и храненето, може да има и други причини. Следователно, лечение на тригеминалния нерв Съветвам ви да започнете с тестовете. Вероятно тялото ви се бори с вирус, бактерия или паразит, успява, но има неуспехи - в такива моменти тригеминалният нерв започва да се възпалява.

Вирусите, бактериите и паразитите са една от причините за неуспеха на нервната система

След като преминах тестовете, научих, че съм носител на херпес и той, а и не само той, засяга нервната система. Трябваше да се борим с цялото семейство, защото се предава както при раждането, така и по полов път. Казват, че сега почти всеки носи този коварен вирус.

Вирусите са значителна причина за неправилна работа на нервната система, която може да причини тригеминално заболяване.

В допълнение към херпеса има цитомелогавирус, поради което не само тригеминалният нерв може да се възпали, но също така се развиват шизофрения, аутизъм и други заболявания.

Това може да включва и папиломен вирус и вирус на енцефалит, които най-често се предават от насекоми..

Научих, че човек става агресивен поради вируси. Самият той може да не разбира защо е толкова нервен и защо има такива промени в настроението. Работата е там, че вирус току-що се е установил в нервната му система.

Бактериите също могат да доведат до неизправност на нервната система..

Лечението на тригеминалния нерв понякога може да се ограничи до идентифициране на вредни бактерии и тяхното елиминиране.

Най-известната бактерия в централната нервна система е менингиталната. Това е самата бактерия, която кара хората да получават менингит..

А също и паразити.

Паразитите засягат нашите нерви и могат да причинят тригеминални заболявания.

Например свинският тения е ужасен паразит, който по-късно дори причинява епилепсия или токсоплазмоза, която нашите котки носят..

Скъпи приятели! Ако въпреки това лечението на тригеминалния нерв е спешен проблем за вас, тогава не забравяйте да го направите разследвайте себе си - тествайте се. Вероятно тялото ви се бори с вирус, бактерия или паразит. Може би той успява, но има и неуспехи - в такива моменти тригеминалният нерв започва да се възпалява.

В този случай, поне за да се предотврати лечението на тригеминалния нерв личната хигиена е важна.

Движение, спорт, гимнастика укрепват централната нервна система

Човек е така изграден, че е длъжен да се движи и работи. Какъв е нашият живот сега? Предимно заседнал. И това също може да е причина за заболяването..

Но при възпаление на тригеминалния нерв игрите, които са твърде мобилни или с елемент на състезание, са противопоказани. Не забравяйте, че излишъкът на адреналин е много вреден за нервната система, а също така подкисляването на тялото се случва от повишеното физическо натоварване, което се отразява неблагоприятно.

Избрах плуване, освен движението то също се втвърдява. Заедно със сина ми през лятото и есента плуваме в открити резервоари, а през зимата и пролетта в басейна.

Трябва да се откажете от лошите навици. Алкохолът и никотинът, както и други отрови и лекарства - много бързо убиват невроните и разрушават нервната система. Това е доказано от много изследователи.

Тези, които страдат от възпаление на тригеминалния нерв, трябва да забравят за всичко това завинаги. Възможно е именно излишъкът от отрови в нервната система да е причина за заболяването..

Лоши навици за нервната система - компютърни игри, хазарт, клюки, преяждане, постоянно по телевизията, негативизъм и оплаквания на други хора.

Ежедневен режим. Ще ви кажа сам колко е важно това. По-рано подценявах, че лежането и издигането в ритмите на природата е нашето здраве..

Спазването на ежедневието е много важен компонент на доброто човешко здраве..

Първото нещо, което трябва да настроите във вашия режим, е точно времето за сън. Нервната система почива от 21 до 24 часа и толкова. Ако не сте я оставили да си почине, ясно е, че тя е изтощена. И твърдението ви, че сте нощна сова, не работи тук. Когато се научите да си лягате преди 22, ще започнете и ще се събуждате все по-рано и по някое време ще се събудите със слънцето и птиците, тогава ще забележите, че здравето се връща.

Екологията засяга и нервната система и дори много. Но ако не можем да си осигурим чиста околна среда, тогава можем да направим всичко, за да не я замърсяваме и определено можем да повлияем на екологията в собствения си дом, на почивка, в продукти.

Разбира се, почти забравих - скорошните наранявания или тези, получени в детството и дори по време на раждането, особено тези, свързани с увреждане на черепа, могат да бъдат причина за заболяване на тригеминалния нерв. Зъби, венци и всичко свързано с шията, гръбначния стълб и т.н. трябва да бъдат изследвани. Погрижете се за себе си и възстановете.

Все още не знам точно какво е причинило заболяването ми, че ми бяха нужни осем болезнени години, за да излекувам тригеминалния нерв. Затова реших да наредя нещата във всички сфери на живота. И вече пет години не знам какво е тригеминална болка. В същото време нито се увивам, нито се крия от течение и вируси. Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце. Надявам се, че моята статия е полезна при лечението на тригеминалния нерв. бъдете здрави!

С най-добри пожелания, Руслан. Град Луганск

Възпаление на тригеминалния нерв (невралгия)

Главна информация

Болката в лицето е най-трудният проблем в медицината. Болката може да бъде свързана с патологията на нервната система (увреждане на тригеминалния нерв), УНГ органи, зъбни редици и очи. Но най-често болката в лицето се появява при патология на тригеминалния нерв, която включва невралгия, неврит, невропатия и тумори на тригеминалния нерв. Заболяванията на тригеминалния нерв не са склонни да намаляват. Това се дължи на травма на лицево-челюстната област, растеж на новообразувания (черепна кухина или в областта на периферните клонове на този нерв), с инфекциозни заболявания и метаболитни нарушения в тялото.

Невритът е възпалителен процес на периферните нерви. Можем да кажем, че това е възпаление на нервните окончания. Невралгия на тригеминалния нерв (синоним - тригеминална невралгия) - дразнене на чувствителни влакна и сензорни нарушения, които са придружени от болезнени атаки в областта на крайните клонове на тригеминалния нерв.

Това е рецидивиращо заболяване, което през периода на обостряне се характеризира с интензивна, стреляща болка в зоната, в която се инервират третият и вторият (по-често) и много рядко първият клон на TN. Кодът за тригеминална невралгия съгласно ICB-10 е G50.0. Преобладава увреждането на тригеминалния нерв от дясната страна, а двустранната невралгия е изключително рядка. Тригиналната болка е типична невропатична болка и е мъчителен вид болка в лицето, която е много по-трудна за лечение, отколкото друга хронична болка..

Тригеминалният нерв е смесен, тоест има двигателни и сензорни влакна. Поражението му се проявява в сензорни и двигателни нарушения в областите на инервация. Като се има предвид, че в нерва има три клона, те инервират по-голямата част от лицето: кожата на лицето, челото и темпоралната област, лигавицата на носа, устата, езика и синусите, зъбите, лигавиците на очите, мускулите на устната кухина и напрежението на небцето, дъвченето мускул.

Анатомия: схематичен тригеминален нерв

Тригеминалният нерв има сложна топография (местоположение) - започва от ядрото в мозъка на мозъка и завършва с три клона на лицето. По пътя си той преминава през каналите (тунелите), образувани от костната тъкан, което е важно, когато е компресирано.

В основата на мозъка нервът излиза с два корена (двигателен и сензорен). Чувствителният корен е по-дебел от моторния корен. След това нервът отива в тригеминалната кухина, която лежи на повърхността на пирамидата на темпоралната кост. В кухината има удебеляване на тригеминалния нерв - наречен тригеминален възел или газерен възел, който представлява натрупване на чувствителни клетки и образува чувствителен корен. Моторният корен отдолу е в непосредствена близост до тригеминалния възел, неговите влакна образуват третия клон на нерва, който включва сетивни влакна.

По този начин три клона на тригеминалния нерв се разклоняват от тригеминалния възел:

  • максиларен (втори клон, също чувствителен);
  • зрителен нерв (първи клон, сензорен);
  • долночелюстен (трети клон - смесен).

Всеки от клоните дава чувствителен клон за инервация на твърдата обвивка.

Първият клон преминава в орбитата, където е разделен на още три нерва, които се инервират в слъзната жлеза, очната ябълка, склерата, хориоидеята на очната ябълка. Крайните клонове на слъзния нерв участват в инервацията на кожата на горния клепач, челото, носния корен, носната лигавица.

Вторият клон на тригеминалния нерв излиза от черепа в крило-палатинната ямка, където е разделен на два нерва и възлови клони, които осигуряват обширна инервация: кожата на долния клепач, носа, горната устна, скулите и бузите и слепоочието, зъбите на горната челюст, венците, носната лигавица, твърдо и меко небце.

Третият клон, както беше споменато по-рано, има двигателни и сензорни влакна. Двигателните влакна участват в инервацията на дъвкателните мускули, мускулът, който повдига небцето и затяга тъпанчето. Чувствителните клони отиват към кожата на външната повърхност на бузата, темпоралната област, долната устна, осигуряват болезнена инервация на зъбите на долната челюст и лигавицата на бузата.

По този начин зоната на инервация на тригеминалния нерв е изключително обширна, освен това голям брой вегетативни възли са свързани с него. Възможно е да се определи поражението на един или друг клон чрез нарушаване на чувствителността на инервираната област. Палпацията на точките, където клоните се простират върху лицето, ще бъде болезнена.

Изходните точки на лицето на тригеминалния нерв:

  • Изходната точка на първия клон е супраорбиталният изрез. Ако прекарате пръста си по арката на веждите, се определя депресия - това е надорбиталният изрез.
  • Изходната точка на втория клон е инфраорбиталният отвор на предната повърхност на горната челюст, под орбитата.
  • Третият клон се простира в отвора на брадичката на долната челюст. Всички точки са разположени почти на една и съща линия.

Патогенеза

Развитието на заболяването се основава или на централния компонент (нарушена циркулация в ядрото), или на периферния - ефектът върху периферните части на нерва (тумор, последици от наранявания на лицето, заболявания на параназалните синуси). Различните механизми на невралгия водят до различни подходи към лечението.

В патогенетичните механизми на невралгия от централен генезис играят роля съдови, ендокринно-метаболитни и имунологични фактори. Под въздействието на тези фактори се променя функционалното състояние на чувствителните ядра и се формира фокус на патологична активност в централната нервна система. Това води до появата на задействащи зони в зоните на инервация на различни клонове на нерва. Дразненето на зоните на спусъка причинява пристъп на болка в лицето, но без нарушаване на чувствителността.

На съдовия фактор се дава водеща роля в патогенезата на класическата TN невралгия. Артериалната примка, която вертикално пресича корена, оказва въздействие върху нервния корен.

Васкулоневралният конфликт е от особено значение в напреднала възраст, когато се развие втвърдяване на артериите и свързана с възрастта демиелинизация на нервните влакна. Преобладаващата лезия на втория и третия клон е свързана с по-късата дължина на аксоните, които образуват тези клонове, в сравнение с дългия първи клон.

Възпалителните реакции по време на зъбни манипулации и настинки причиняват автоимунни процеси, които играят роля в развитието на болка при NTN. В същото време титърът на антителата към миелиновия протеин се увеличава, което показва продължаващата демиелинизация. Следователно, лечението използва глюкокортикоиди за потискане на автоимунното възпаление..

Класификация

Невралгия

  • Първичен (основен). Не е възможно да се установи причината за заболяването.
  • Вторични (симптоматични) с подразделение на централни (класически, причинени от компресия на тригеминалния корен от патологично променени съдове) и периферни (наранявания на периферните клони, операции на челюстта, сложна екстракция на зъби, компресия от тумор и др.).

По причината:

  • Травматична невралгия.
  • Заразно.
  • На фона на метаболитни нарушения (бременност, диабет, алергии).

Чрез дисфункция:

  • Нарушена двигателна функция.
  • Нарушена чувствителна функция.

Неврит на тригеминалния нерв

  • Травматично.
  • Заразно.

Тригеминални тумори

  • Неврофиброма.
  • Шванном.
  • Неврилемома.

Причини за възпаление на тригеминалния нерв

Невралгията на тригеминала може да бъде централна и периферна. При появата на TN на централния генезис важна роля играят:

  • Съдови фактори - компресия на корена от артериални и венозни съдове, аневризми, ангиоми се отбелязва в 80% от случаите. Съдовият фактор е по-характерен за възрастните хора и почти никога не се среща при деца. На мястото на излизане на корена от мозъчния ствол мембраната му се изтънява и се активират нервните импулси в тези демиелинизирани области.
  • Невроендокринни.
  • Имунологични.
  • Сливане на твърда мозъчна обвивка.
  • Арахноидит и нарушена циркулация на течността в мозъчните вентрикули.

На периферно ниво често срещаните причини са:

  • Прищипване на тригеминалния нерв по лицето - компресията му в костния канал, през който преминава (това често се случва в инфраорбиталния отвор и в долната челюст).
  • Хронично възпаление в съседни области (синузит, кариес).
  • Травма.
  • Алергични реакции, дължащи се на инфекция или хипотермия.
  • Промени в дъвкателния апарат и неправилно запушване.
  • Колоидни промени във влакната.

Невритът е възпалително заболяване, но въпреки различната етиология има сходни симптоми: болка, отслабване на рефлексите, парализа на дъвкателните мускули, сухота на лигавицата на очите и носа. Болестта има хроничен ход с обостряния, често произтичащи от промените във времето, след стрес и настинки.

В млада възраст причините за възпалението на този нерв са:

  • Вирусни (най-често херпес зостер) и бактериални инфекции. Често заболяването протича на фона на локални инфекции (заболявания на параназалните синуси, зъби, ухо, гнойно възпаление на кожата на лицето).
  • Излагане на токсични вещества.
  • Множествена склероза.
  • Различни наранявания на лицево-челюстната област.
  • Компресия чрез обемни процеси на церебелопонтинния ъгъл и в задната черепна ямка.
  • Излагане на алергени и автоантигени.
  • Нарушения на микроциркулацията.
  • Вродени и придобити дефекти на канала - тесни костни канали, в които преминават клонове, играят важна роля в развитието на болестта.

Постхерпетичната невралгия е най-честото усложнение, причинено от херпес зостер (херпес зостер). Поражението на ганглия се наблюдава при 15% от пациентите, а при 80% - се включва оптичният клон (това е характерно за невралгия на херпес симплекс). Отличителни черти на невралгията от тази етиология са сенсопатичните разстройства в областта на офталмологичния клон на тригеминалния нерв (протича като невропатия).

Сенсопатичните нарушения се проявяват чрез сърбеж, парене и лека болка в областта на челото, окото, периорбиталната област и темпоралния лоб. На фона на тези промени се появяват единични лумбаго, които се провокират чрез докосване на кожата на челото и докосване на миглите. По кожата на челото, клепачите, лигавиците се появяват мехурчета, а след заболяване по кожата остават депигментирани белези. Някои имат загуба на вежди и мигли от засегнатата страна. При офталмологичен зостер настъпват промени в роговицата и може да се развие атрофия на зрителния нерв. Постхерпетичните невралгии имат постоянен и продължителен ход.

Допълнителните причини за възпаление в напреднала възраст включват:

  • Влошаване на кръвообращението на фона на атеросклероза на мозъчните съдове.
  • Автоинтоксикация при рак.
  • Полиневропатия при захарен диабет.

Невропатията на тригеминалния нерв (терминът „невропатия“ също е често срещан) се причинява от промени в нервните влакна - нарушение на целостта на миелиновите обвивки. Невропатията се проявява с нарушения на всички видове чувствителност (екстероцептивна, проприоцептивна и интероцептивна). Това се проявява или чрез увеличаване (хиперестезия), намаляване (хипестезия), пролапс (анестезия) или перверзия (парестезия). Задействащите зони отсъстват при TN невропатия. Често невропатията се развива след стоматологични процедури, когато има болка в лицето и тогава се присъединяват нарушения на чувствителността.

Причините за невропатия са различни:

  • наранявания на челюстта;
  • системно заболяване (предимно системна склеродермия);
  • компресия на нерва;
  • възпалителни процеси на дентоалвеоларната област;
  • вирусна инфекция;
  • алергични реакции;
  • излагане на токсични за нервите дентални материали.

За разлика от невралгията, болката при невропатия е постоянна, засилваща се и отслабваща, и е придружена от изтръпване на венците, брадичката, устните, изтръпване в тези области на лицето, „пълзящи пълзящи“, загуба на чувствителност на езика. При това заболяване се отбелязва ефективността на аналгетичните лекарства..

При продължителен ход на заболяването се развиват трофични нарушения: десквамация на епитела на устната лигавица, подуване и кървене от венците. Ако е засегнат третият клон на нерва, пациентите могат да развият пареза или спазъм на дъвкателните мускули. Понякога се наблюдава идиопатична невропатия - изтръпване, парестезия и анестезия в областта на нервните разклонения, но липсва пареза на дъвкателните мускули.

Увреждане на лицевия нерв

Основните причини за това заболяване са:

  • Вирусна инфекция (възпалението на лицевия нерв често се причинява от вируса на херпес симплекс).
  • Прищипан и повреден нерв в слепоочната кост (тунелен синдром - парализа на Бел).
  • Невриноми на вестибуларния кохлеарен нерв, разположени по пътя на лицевия нерв.
  • Мозъчен инсулт в долната част на моста.

Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв

Болестта на тригеминалния нерв се проявява в различни симптоми, но, може би, основната е болката. Невралгията на тригеминалния нерв е свързана с невропатична болка. Това е болка, отличителна черта на която е нейната тежест, която силно влияе върху качеството на живот на пациента. Интензивността на болката е различна за всеки. Тяхната природа също е различна: пробиване, изгаряне, рязане. Пристъпът на болка възниква или самостоятелно, или след някакво дразнене. Дразнителите са индивидуални за всеки пациент, но постоянни за даден пациент.

Класическа тригеминална атака се характеризира с:

  • Болка в лицето на снимащ герой в сравнение с токов удар.
  • Той идва от една област и достига друга.
  • Пароксизмът не надвишава 2 минути.
  • Няма болезнен интервал между две атаки, продължителността му зависи от тежестта на обостряне.
  • Наличието на задействащи (свръхчувствителни) зони по лицето и в устната кухина, докосването на които причинява пароксизъм. Често зоните са разположени в областта на носогубния триъгълник и алвеоларния процес.
  • При липса на свръхчувствителни зони има задействащи фактори (отваряне на устата, дъвчене, хапане, смяна на положението на главата). Понякога провокатор на болката е психо-емоционалната възбуда..
  • Типично поведение на пациентите по време на атака - те замръзват и се опитват да не се движат.
  • В разгара на болезнен пароксизъм, потрепване на лицевите мускули, тризъм на дъвкателните мускули, свиване на кръговия мускул на окото.
  • Липса на сензорен дефект в болезнената област (повърхностната чувствителност не пада).
  • Поради наличието на симпатикови влакна в тригеминалния нерв, болката е придружена от вегетативни нарушения. От засегнатата страна се появява пот, кожата се зачервява, зеницата се разширява, появява се лакримация и слюноотделяне. В началните етапи вегетативните нарушения са слабо изразени и с прогресията изглеждат по-изразени. Късните признаци на вегетативни нарушения включват мазна / суха кожа, подуване на лицето и загуба на мигли.

Признаци на неврит на тригеминалния нерв

Ако тригеминалният нерв се охлади, пациентът се притеснява от постоянна неизразена болка от засегнатата страна, изтръпване на зъбите, венците, устните и брадичката. Понякога парастезиите се появяват под формата на изтръпване и „пълзене на мухи“.

Типични признаци на неврит:

  • Водещият симптом е болката (продължителна, болезнена, постоянна, влошена от натиск в изходните точки на нервните клони).
  • Ясна локализация на болката, в областта на клона на тригеминалния нерв.
  • Няма зони за задействане.
  • Пристъпите на болка периодично се влошават.
  • Парестезия на лицевите зони, намалена чувствителност, възможно развитие на трофични разстройства.

Снимка на симптоми на увреждане на различни клонове на нерва

С поражението на първия клон болката покрива челото и короната. Супраорбиталната невралгия е рядка форма и се характеризира с постоянна болка в супраорбиталния изрез и част от челото. Насоцилиарната невралгия (най-големият клон на първия клон на тригеминалния нерв) се характеризира с появата на пронизваща болка в центъра на челото, когато докосне външната повърхност на ноздрата.

При лезии на чувствителните влакна на челюстния нерв (горна или долна) се появява болка в челюстта (горна или долна и зъби, т.нар. Зъбна плексалгия), максиларен синус, брадичка и шия. При болки в зъбите и челюстта пациентите често ходят на зъболекар, но след преглед и преглед (рентгенография) се изключва стоматологичната патология. Болката в челюстта е характерна не само за патологията на тригеминалния нерв - инервацията на цервикалната яка захваща долната челюст и подмандибуларната област, поради което патологичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб също причиняват болка в челюстта.

Продължителните болезнени атаки причиняват повишаване на възбудимостта на чувствителните ядра на тригеминалния нерв, което в крайна сметка включва продължителни ядра и нарушена двигателна функция в процеса. От страната на лезията участват двигателните влакна на челюстния нерв (долночелюстен, трети клон), поради което се развива парализа на дъвкателните мускули. При постепенен и продължителен процес е възможна атрофия на масажиращата и темпоралната мускулатура. При двустранно увреждане на двигателните влакна (това се случва при големи наранявания на лицево-челюстната област), движенията в челюстта са ограничени - челюстта виси надолу и пациентът не може да затвори устата си.

Симптоми на притиснат тригеминален нерв

В напреднала възраст често срещана причина за периферна невралгия може да бъде притискане на нерви в каналите на горната или долната челюст - така нареченият "тунелен синдром". Това се случва в резултат на свързани с възрастта промени и стесняване на костната тъкан. При жените първоначално, според анатомичната структура, каналите вдясно са по-тесни, отколкото вляво, което създава предпоставките за прищипване. След обостряне на хроничен синузит, когато се развие адхезивен процес в инфраорбиталния канал, също е възможно притискане на нерв. Провокиращият фактор е хипотермия (в ежедневието се използва терминът „нервът е охладен“). Болката е постоянна, периодично нарастваща на вълни. Пациентите го описват като пароксизмален. В повечето случаи се влошава вечер и през нощта. Има ясна локализация, излъчва по инервацията на клоните на тригеминалния нерв.

Признаците на възпаление на лицевия и тригеминалния нерв са различни, тъй като лицевият нерв е предимно двигателен, а тригеминалният нерв е чувствителен. Следователно възпалението на лицевия нерв се характеризира с парализа или пареза на мускулите, която се появява внезапно. В някои случаи при херпесна инфекция, заедно с възпаление на TN, се наблюдава пареза на лицевия нерв.

Тази форма на херпесна инфекция се нарича синдром на Рамзи-Хънт. Ако разгледаме изолирано възпаление на лицевия нерв, тогава първата му проява е остра болка в областта зад ухото, излъчваща се в задната част на главата и очите. Малко по-късно мимиката се нарушава.

Симптоми на невралгия на лицевия нерв

  • Окото от засегнатата страна е широко отворено и е възможно да се затворят клепачите. Когато затворите очи, очната ябълка се обръща нагоре (симптом на Бел), окото не се затваря („заешко око“);
  • гладкост на гънките на челото и носогубните гънки;
  • подуване на бузата (тя „плава“) при говорене и издишване;
  • течна храна се излива през ръба на устата, а твърдата храна попада между венците и бузата при дъвчене.

Към тези симптоми се присъединява затруднено произношение на съгласни и сухота в устата. Това се дължи на нарушена проводимост в мускула на бузата и слюнчената жлеза. Вкусовите усещания могат да се променят и може да се появи хиперакузия (чувствителност към силни звуци). Неблагоприятни прогностични признаци на увреждане на лицевия нерв:

  • пълна парализа на лицето;
  • хиперакузия;
  • съпътстващ захарен диабет;
  • сухота в очите;
  • над 60 годишна възраст;
  • зад болката в ухото;
  • няма ефект от лечението след 3 седмици;
  • дегенерация на лицевия нерв (оценява се чрез електрофизиологично изследване).

Анализи и диагностика

Диагнозата невралгия е клинична..

Естеството на тригеминалната болка се установява чрез:

  • Компютърна томография, която ви позволява да откриете обемен процес.
  • ЯМР на мозъка - откриват се множествена склероза, аневризми и тумори.
  • ЯМР с ангиография. Разкрива невроваскуларен конфликт.
  • ЯМР с триизмерна мултипланарна реконструкция разкрива местоположението на съдовете в проекцията на корена, компресия на нерва от съда и дислокация на корена. В 80-87% от случаите компресията се причинява от артерии, в други случаи - вени или комбинирана компресия.

Лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Често е много трудно да се излекува неврит на тригеминалния нерв, тъй като заболяването има тенденция към рецидив. Как да се лекува възпаление на тригеминалния нерв на лицето? В този случай се изисква индивидуален подход, отстраняване на причината, която е причинила възпалението на нерва, както и лечение на основното заболяване.

  • Алергичен неврит - елиминиране на фактора, причинил алергията.
  • Ако нерв е компресиран от киста или тумор, се предприема хирургично лечение (отстраняване на образуването).
  • В случай на нараняване с фрактура на костите на лицевия череп се извършва невролиза - освобождаване на нерва от костните фрагменти.
  • Ако по време на травма се получи разкъсване на нерв, се прилага епиневрален шев.
  • Когато се компресира от пломбираща маса, се извършва или алвеолектомия (отстраняване на ръбовете на алвеолите на зъба) или отстраняване на пломбиращата маса, което не е проста намеса.
  • При неврит с инфекциозен характер се лекува основното заболяване.

Лекарството за тригеминално възпаление включва:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • глюкокортикоиди за възпаление на автоимунен генезис;
  • витамини;
  • успокоителни;
  • лекарства, които влияят върху метаболизма и възстановяването на миелиновата обвивка на нерва - невропротектори и антихипоксанти.

Значителен ефект по отношение на намаляване на лицевата болка с възпаление на нерва се наблюдава при прием на ненаркотични аналгетици от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Например, Ksefokam има подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект..

Витамините от група В имат невротропен ефект, намаляват болката, а също така подобряват трофичните процеси и регенерацията на нервите. Комплексите от витамини от група В са по-ефективни - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Предписани лекарства, които насърчават ремиелинизация на корена - алфа-липоева киселина (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Според изследванията употребата на тези лекарства може да намали болката, да потисне процесите на демиелинизация и да възстанови нервната структура. В резултат на това пациентът има дългосрочна ремисия. За целите на местното действие върху болезнени зони можете да използвате лидокаин или анестезин маз.

Ако тригеминалният нерв се охлади от силна болка, понякога е трудно да се направи само с лекарства, приемани през устата или интрамускулно. В такива случаи се предписва блок на периферен нервен клон, който в някои случаи дава траен ефект в продължение на месеци или дори години. Локална анестетична блокада (лидокаин) се използва при пациенти с периферна невропатична болка.

При възпаление на нерва се извършват периневрални блокади с лидокаин, кеналог и витамин В12. През ден се извършват 4-5 блокади. Прегледите на блокадата, проведена с възпаление на нерва, са положителни - след 3-4 процедури болката изчезва напълно. При периферна невралгия се счита за неоправдано извършването на централни блокади (алкохолизиране на възела на Гасер). След такива блокади се развиват груби склеротични промени в областта на възела на Гасер, което впоследствие значително намалява ефективността на хирургичните интервенции..

Естеството на персистиращи синдроми на болка от централен произход се установява с помощта на ЯМР с ангиографска програма, която разкрива невро-съдов конфликт. Ако има истинска централна невралгия, лечението трябва да предпише:

  • антиконвулсанти (антиконвулсанти);
  • антидепресанти под формата на таблетки за депресивен синдром при пациент и за хронична болка с продължителност повече от 3 месеца.

Основното лекарство при лечението на истинска невралгия е таблетките Карбамазепин (Финлепсин) - осигурява централна анестезия, а аналгетиците и местната анестезия са неефективни при този вид невралгия. Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin се считат за лекарства от втора линия за истинска невралгия. При лечението на периферна невралгия (постхерпетична, супраорбитална невралгия), антиконвулсантите или нямат ефект, или леко повлияват синдрома на болката.

Механизмът на аналгетичното действие на карбамазепин е свързан с неговия инхибиторен ефект върху зависимите от напрежението (отговорни за разпространението на потенциала на действие) натриеви канали, които се появяват в голям брой в демиелинизираните корени на тригеминалния нерв под действието на компресия. Лекарството ограничава разпространението на болковите импулси по корена. С положителни ефекти във връзка с облекчаване на болката, това лекарство има странични ефекти, които са отразени в отзивите на пациентите за това лекарство. Много хора изпитват сънливост, световъртеж, нарушения на походката и двойно виждане. Разбира се, за младите работници, които използват личен транспорт, подобни странични ефекти са значителни и крайно нежелани. Посещавайки форума, посветен на тази тема, може да се заключи, че на мнозина се препоръчва друго лекарство (оксарбазепин), което няма странични ефекти.

Д-р Мясников, говорейки за лечението на невралгия на тригеминалния нерв, нарича лекарството номер едно антиконвулсанти, антидепресантите и болкоуспокояващите са на трето място. Той смята, че физиотерапевтичното лечение не е ефективно. В острия период на истинска тригеминална невралгия не се използва електро- и фонофореза, тъй като съществува риск от повишена болка. Важно е да запомните, че внезапното прекратяване на лечението понякога предизвиква втора вълна на вълнение. Ако резултатите не могат да бъдат постигнати с консервативно лечение, се използва трихиминална радиохирургия..

Лечение на тригеминална невралгия у дома

Най-добрият съвет е да посетите лекар, но ако в момента не сте успели да направите това и половината от лицето ви е много възпалено, какво да правите? Може би следните домашни процедури ще помогнат за смекчаване на синдрома на болката:

  • Обезболяващият ефект се постига чрез външно прилагане на мехлем Меновазин, а затоплящия ефект се постига от балсама Golden Star, който трябва да се използва много внимателно и в малки количества, тъй като може да причини изгаряне. Недопустимо е тези средства да попаднат в очите.
  • Прилагане на полуалкохолни компреси: тинктура от акациеви цветя, люляк, ароматна рута, плодове от черен бъз. Като се има предвид, че зоната на приложение на тинктури от водка (алкохол) е лицето, преди да ги използвате под формата на компреси, те трябва да се разреждат с топла преварена вода. За чувствителна кожа е по-добре да използвате компреси от отвари от изброените билки и корен от бяла ружа.
  • Третиране на болезнени зони с памучен тампон, потопен в масло от бор, чаено дърво или ела.
  • Вземете хапче за сън и упойка през нощта - това донякъде ще успокои болката, ще ви даде възможност да се отпуснете и да спите.
  • Загряване със суха топлина. Процедури за затопляне могат да се извършват, когато възпалението на тригеминалния нерв на лицето е в стадий на нестабилна ремисия - в острия период тези процедури са противопоказани. За процедури за затопляне могат да се използват сол и пясък, затоплени в микровълнова фурна или в тиган, които се изсипват в плътна кърпа и се нанасят върху възпаленото място за 15-20 минути. Температурата трябва да е удобна. Процедурата се прави най-добре през нощта..

Невралгията на лицевия нерв се нуждае от други лечения.

Лечение на възпаление на лицевия нерв

Лечението е най-ефективно, ако лицевият нерв е засегнат (съден по мускулна парализа) преди не повече от 72 часа.

В ранния период (1-7 дни) се препоръчват хормони с цел намаляване на отока. Най-често преднизолон (60-80 mg на ден) се предписва за 7 последователни дни с постепенно отнемане за 4-6 дни. Глюкокортикоидите се приемат на две дози до 12 часа на обяд. В същото време се предписват калиеви препарати. В 75% от случаите употребата на хормони причинява значително подобрение на здравословното състояние или пълно възстановяване..

Редица автори смятат за по-подходящо да се прилагат периневрални хормони (1 ml хидрокортизон с 0,5 ml новокаин). Когато се прилага периневрално, декомпресията на лицевия нерв настъпва по-бързо и по-ефективно. С парализата на Бел успешните резултати от този метод на лечение се постигат в 80-90% от случаите. Антивирусните средства се предписват паралелно с хормоните.

В ранния период се препоръчва позиционно лечение. Той включва следните техники:

  • спи на засегнатата страна (т.е. на "болната" страна);
  • три до четири пъти на ден в продължение на 15 минути, седнали с наведена глава до засегнатата страна, облегнати на лакътя;
  • за да възстановите симетрията на лицето, трябва да завържете шал, така че да стегнете мускулите от здравата страна към засегнатата страна. За да се елиминира асиметрията на лицето, също е възможно да се извърши залепване с лепилна мазилка - мускулите от здравата страна се "изтеглят" върху пациента. През първия ден процедурата се извършва 2 пъти на ден по 40-60 минути (по-добре е да направите това по време на разговор). Впоследствие времето на процедурата се увеличава до 2-3 часа.

В основния период на заболяването (10-12 дни) се предписват препарати от алфа-липоева киселина и витамини от група В. За възстановяване на проводимостта на лицевия нерв към лечението се добавя ипидакрин (Neuromidin, Axamon).

В същия период са показани терапевтични упражнения и масаж. Гимнастиката се извършва за мускулите на здравата страна: напрежение и отпускане на отделни мускули и мускулни групи, които отговарят за мимиката (тъга, смях) или участват в произношението на звуци с помощта на устните.

Гимнастиката се извършва 2 пъти на ден по 10 минути. Масажът се извършва по щадяща техника и започва да се прави първо от здравата страна, а след това се преминава към засегнатата страна. Масажът на зоната на яката трябва да бъде свързан. Използват се леко месене, поглаждане, триене и вибрации.

Лекарства

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Антидепресанти: Амитриптилин, Дулоксетин, Имипрамин, Венлафаксин.
  • Антиконвулсанти: Финлепсин, Прегабалин, Габапентин.
  • Витамини: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Антиоксиданти: Берлиция, Тиоктацид, Тиогама.
  • Глюкокортикоиди: Metipred.

Процедури и операции

Физиотерапевтичните методи на лечение имат известен ефект при лечението на такива пациенти:

  • електрофореза с лидокаин, витамини към изходната зона на засегнатия клон;
  • интраназално приложение на лидокаин - намалява тежестта на болката по втория клон на нерва;
  • фонофореза на хидрокортизон в изходните точки на засегнатия клон на тригеминалния нерв;
  • амплитуден импулс за задействащи зони;
  • Флуктуоризация (вид амплипулс и CMT терапия, но отличителна черта е аналгетичният ефект);
  • надлъжно поцинковане на нерва;
  • лазерна терапия;
  • акупунктура;
  • биологични методи - транскраниална магнитна стимулация и електроконвулсивна терапия.

С неефективността на консервативните методи на лечение и наличието на синдром на персистираща болка е показана хирургическа интервенция. Неврохирургията разполага с техники, които ефективно премахват симптомите на болка.

Интервенциите върху централните структури на нерва се разделят на перкутанни (минимално инвазивни интервенции за унищожаване на тригеминалния нервен възел) и чрез краниотомия (трепанация на задната черепна ямка и отстраняване на аневризма или друга съдова формация, която компресира корена). Първите включват:

  • Терморизотомия (разрушаване на корена от висока температура).
  • Криоризотомия, която облекчава болката средно за 14 месеца.
  • Ретроасерална ризотомия с глицерол (разрушаване на нервите с инжекции с глицерол).
  • Балонна микрокомпресия на тригеминалния ганглий (възел на Гасер). Балонът се доставя с помощта на катетър, изстисква влакната и болковите импулси спират.
  • Радиочестотно унищожаване на тригеминалния нервен възел. Под рентгенов контрол игла се вкарва през бузата в черепната кухина до възела на тригеминалния нерв. През него се подава радиочестотен електрически ток, който разрушава възела, болката моментално изчезва.
  • Напоследък арсеналът от разрушителни операции се попълва с фокусирано гама лъчение ("гама нож"). След използване на гама ножа за лечение, горните деструктивни техники губят своята актуалност..

Във втория случай се извършва трепанация на задната черепна ямка. При откриване на компресията на корена от съдовете, между двете образувания се поставя дистанционер, който предотвратява контакта между съдовете и корена. Това намалява броя на рецидивите, но методът е травматичен.

Диета

Няма специално формулирана диета. Пациентите се препоръчват да се хранят в рамките на общата маса (таблица от диета 15), отказ от пиене на алкохол и изключване на солени, пикантни, пушени храни от диетата.

Предотвратяване

Много фактори в развитието на това заболяване могат да бъдат предотвратени:

  • Избягвайте хипотермия на лицето и останете в течение.
  • Навременно лечение на заболявания, които причиняват невралгия на тригеминалния нерв (кариес, синузит, захарен диабет, атеросклероза, херпесна инфекция). Откриването и адекватното лечение на тези заболявания намалява риска от невралгия.
  • Профилактика на наранявания на черепа на лицето.
  • Поддържане на имунитет на високо ниво.
  • Минимизиране на контакта с инфекциозни пациенти и инфекциозни инфекции.
  • Премахване на психо-емоционалния стрес.

Методите за вторична профилактика включват цялостно и навременно лечение.

Последици и усложнения

  • Намален имунитет.
  • Астенизация на пациентите.
  • Загуба на тегло, ако приемът на храна отключи атака.
  • Десенсибилизация на кожата на лицето.
  • Атрофия на кожата и лигавиците в областта на инервацията на тригеминалния нерв.
  • Загуба на слуха и зрението.
  • Отслабване на лицевите мускули.
  • Психични разстройства и депресия, които могат да доведат до опити за самоубийство.

Прогноза

Невралгията на тригеминала не е животозастрашаваща, но атаките са мъчителни. Прогнозата за тригеминална невралгия зависи от причината, която е причинила развитието на това заболяване, преморбидния фон, възрастта на пациента и продължителността на заболяването. При млади пациенти невралгията на тригеминалния нерв при правилно лечение има благоприятна прогноза и не се повтаря в бъдеще. В напреднала възраст, на фона на съпътстваща патология и метаболитни нарушения, прогнозата за пълно възстановяване е неблагоприятна.

Прогноза за възстановяване на функцията при пареза на лицевия нерв:

  • Възстановяването настъпва при 40-60%.
  • След 1-1,5 месеца, в 21-32% от случаите се развива контрактура на лицевите мускули, характеризираща се със свиване на мускулите на засегнатата половина, следователно изглежда, че здравата страна е парализирана.

Списък на източниците

  • Болкови синдроми в неврологичната практика / А.М. Уейн, T.G. Вознесенская, А.Б. Данилов и др. / Изд. А.М. Уейн. - М.: MEDpress, 1999. - 365 с.
  • Григорян Ю.А. Етиологични фактори на синдрома на тригеминалната невралгия / Yu.A. Григорян, К.И. Оглезнев, Н.А. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Корсаков. - 1994. - No6. - С. 18–22.
  • Карпов С.М., Хатуаева А.А., Христофорандо Д.Ю. Въпроси за лечение на невралгия на тригеминалния нерв // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2014. - No1.
  • Тулик Ю. И., Байчорова А. С., Хатуаева А. А., Шевченко П. П., Карпов С. М. Характеристики на тригеминалната невралгия при бременни жени: диагностика и лечение // Успехи на съвременната естествена наука. - 2014. - No 6. - С. 65-66.
  • Куташов В. А., Сахаров И. В. Клинична ефикасност и безопасност на кеторолак при лечението на синдрома на болката в неврологичната практика // Руски медицински вестник. 2014. No 16. С. 1–5.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

Трудов опит: Началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992 Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.

Arthronosos

Лакът