Контузия на гръбначния стълб - как се проявява? Симптоми, разлики, лечение

Контузия на гръбначния стълб е увреждане на паравертебралните меки тъкани в резултат на силово действие в момента на удара или падането. Затвореното нараняване се проявява с болка, подуване на увредената област и нарушена подвижност на гръбначния стълб. Когато е включен гръбначният мозък, клиничната картина се допълва от неврологични симптоми. Диагностиката се извършва с помощта на съвременни методи на хардуерни изследвания, лечението е консервативно.

Характеристика

Натъртено нараняване често се случва в лека форма, в резултат на което кожата, подкожната мастна тъкан и мускулните слоеве са повредени. При силни удари гръбначният мозък е подложен на мозъчно сътресение, което води до контузия и развитие на неврологични нарушения.

Най-често се диагностицира травма:

  • при деца с повишена активност;
  • млади хора, занимаващи се с екстремни спортове;
  • професионални спортисти;
  • при хора в трудоспособна възраст, които не спазват правилата за безопасност при изпълнение на професионални задължения.

Как се появява

Всеки може да получи гръбначно нараняване. Никой не е в безопасност от падане по гръб. Можете да паднете навън, да се плъзгате по хлъзгави повърхности, да се изкачвате по стълби или докато карате кънки или карате ски. Природните бедствия, причинените от човека бедствия са особено опасни, когато в резултат на земетресения, запушвания в мини могат да се получат сложни щети.

Затворена травма на гръбначния стълб може да бъде провокирана от взривна вълна, запушване след експлозия. Нараняването може да бъде локализирано във всички части на гръбначния стълб. Характерно е, че шийните прешлени се нараняват по време на пътнотранспортни произшествия. Причината е камшичен удар, който се появява, когато врата внезапно се премести последователно напред-назад.

Възможно е да нараните гръбначния стълб, докато си почивате на водата, когато човек падне с легнал гръб върху водата, получавайки натъртване на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Подобна ситуация се случва при гмуркане на плитки места, когато при удара в дъното възниква нараняване на шийните прешлени.

Класификация

Въз основа на морфологичните признаци и клиничната картина има три степени на нараняване:

  1. Светлина - горните слоеве на кожата и мускулите са повредени, гръбначният мозък не е засегнат. Налице са само натъртени симптоми.
  2. Среден - в момента на удара се получава сътресение на гръбначния мозък, което добавя към класическите симптоми на нарушения на инервацията, които изчезват след кратък период от време (от няколко часа до 20 дни).
  3. Тежко - гръбначно увреждане се комбинира с увреждане на гръбначния мозък. В резултат на тежка травма се появяват некротични области на нервната тъкан, незначително кървене. Неврологичните симптоми се усилват и времето за възстановяване се изисква по-дълго (до два месеца). След лечение не са изключени усложнения под формата на пареза, укрепване или отслабване на рефлексите..

Сортове

Контузията на гръбначния стълб се класифицира според вида локализация:

  • Шиен отдел на гръбначния стълб: причинява болка в тилната област, задната повърхност на шийните прешлени, пареза, затруднено дишане, с обширна некроза - парализа.
  • Гръдни прешлени - води до появата на болкови импулси около гръдния кош, изтръпване на горните крайници, намалена чувствителност, парене, изтръпване, нарушаване на сфинктерите, отговорни за уринирането и дефекацията.
  • Лумбален регион: причинява нарушение на походката, пареза на единия или двата долни крайника, неправилно функциониране на вътрешните органи, липса на тактилна чувствителност и други неврологични симптоми.

Характерни прояви

Разнообразието от симптоми, което причинява нараняване, зависи от нивото на нараняване, етиологията, индивидуалното функционално състояние.

Важна роля играе силата на удара и участието в травмата на централната нервна система.

Няма увреждане на нервния ствол

Ако по време на нараняване жертвата няма задържане на дъх, най-вероятно нараняването е повърхностно. Лекото натъртване причинява болка, която се увеличава с физическа активност, продължително пребиваване в еднообразно положение, докато стоите или седите.

На мястото на нараняването се появява леко подуване, зачервяване на кожата и е възможно образуването на хематоми. Когато се опитате да докоснете увреденото място, се появява болка и се усеща напрежение на мускулната тъкан. Когато натискате прешлените, няма реакция на болка.

Усложнена травма

Тежка контузия на гръбначния стълб, която се съчетава с травма на гръбначния мозък, се диагностицира след инциденти с висока енергия. Пронизващата болка в гърба се допълва от неврологични симптоми, характерни за определено ниво.

Увреждане на шийните прешлени:

  • увисване на клепача;
  • тесни зеници;
  • хълцане;
  • нарушение на сърцето;
  • затруднено преглъщане.

Болковият синдром е локализиран в задната част на шията, разпространявайки се в тила, горните крайници.

Контузия на гръдните сегменти:

  • частична пареза или парализа на краката;
  • избледняващи коремни рефлекси;
  • сърдечна болка, причинена от нарушение на вегетативната система;
  • нарушение на уринирането и функцията на червата.

Нараняване в лумбосакралната област:

  • нарушение на чувствителността на краката;
  • изтръпване, усещане за парене по кожата;
  • изтръпване на краката;
  • възпаление на пикочния мехур;
  • нарушение на пикочната функция;
  • възможно образуване на пролежки.

Невъзможно е да се определи наличието на фрактура на гръбначния стълб без медицинско диагностично оборудване. Симптоматичното разделяне е незабележимо. Следователно, за да не навреди на жертвата и да не усложни нараняването, по време на доболнична помощ е необходимо да се вземе предвид вероятността от увреждане на костите.

Оказване на първа помощ

Пострадалият, който има контузия на гръбначния стълб, трябва бързо да бъде откаран в център за травми. Като част от спешна помощ се препоръчва да се вземе предвид, че е възможна фрактура на гръбначния стълб и всички действия трябва да се извършват възможно най-внимателно. Пациентът трябва да бъде поставен на равна, стабилна повърхност, така че кривината на гръбначния стълб да не се увеличава.

Минимум трима души трябва да преместят жертвата. Това е необходимо за равномерно хващане на торса, предотвратявайки огъването на гърба. Ако няма твърдо устройство, човекът се поставя с лице надолу върху носилка. В този случай гъвкавата повърхност се изравнява с одеяла или ролки, изработени от дрехи.

Ако ударът попадне в областта на шийните прешлени, сложете твърда шийна скоба "Филаделфия".

Ако няма ортопедичен продукт, импровизираната яка на Shantz се сгъва от чаршаф или кърпа. Транспортирането до травматологичното звено се извършва с бавни темпове, без да се разклаща пациентът.

Диагностика

Травматологът и ортопедът участва в определянето и лечението на травмата, наличието на неврологични признаци изисква консултация с невролог и неврохирург. Предполагаема диагноза се поставя въз основа на появата и историята на травмата. Диференциацията с фрактура се извършва чрез рентгенова снимка и ЯМР.

Лечение

Под всякаква форма, нараняването на гръбначния стълб се лекува с пълно отсъствие на стрес. Препоръчително е да спите на легло с твърд матрак, като поставите валяк под долната част на гърба. За намаляване на болката и поддържане на гърба се предписва твърд ортопедичен корсет за целия гръб. Продължителността на носенето се определя от лекуващия лекар.

Ако горните слоеве са повредени, се използват студени компреси. Възпалителните процеси в бъбреците са противопоказание за тази процедура. След 2 дни студът се сменя на топлина, а гърбът се загрява с процедури за затопляне.

Съпътстващите наранявания с неврологичен синдром изискват продължително излагане на наркотици:

  • болкоуспокояващи - кеторолак, диклофенак, силните болки се облекчават от опиати, които се предписват от лекар;
  • хормонални агенти за подобряване на кръвоснабдяването и инервацията - метилпреднизолон;
  • Витамини от група В за нормализиране на нервните импулси - Milgamma, Kombilipen.

След отстраняване на острия период е възможно да се извършват физиотерапевтични процедури. Магнитотерапия, UHF, лазерно лечение, излагане на ултразвукови вълни подобрява функционирането на кръвоносните съдове, мускулните тъкани, стимулира нормализирането на инервацията.

Рехабилитацията е насочена към възстановяване на двигателната функция на гръбначния стълб. Комплексът от ЛФК се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита неговото функционално състояние, възраст и съпътстващи заболявания. Редовното упражнение помага постепенно да възстанови гъвкавостта на гърба и да укрепи мускулите на гърба.

Предотвратяване

Нараняването, включително натъртване на гръбначния стълб, е свързано с произшествия, които могат да се случат навсякъде. Следователно превантивните действия трябва да бъдат в съответствие с мерките за безопасност както у дома, така и в промишлен мащаб..

Спазването на правилата за поведение на пътя ще премахне сериозните последици от пътните инциденти. Когато спортувате, важно е правилно да изчислите силата си. Ако е настъпило нараняване, трябва да посетите лекар и да следвате инструкциите и препоръките, за да избегнете сериозни последици, които ще доведат до увреждане.

Контузия на гръбначния стълб: симптоми, диагностика, лечение

Травма на гръбначния стълб е нараняване на меките тъкани в областта на гръбначния стълб. Може да възникне от падане на гърба или шок, по време на пътнотранспортно произшествие, спорт, индустриални или природни бедствия..

Травмите на гръбначния стълб представляват 3 до 5% от всички затворени наранявания и 5–17% от всички наранявания на опорно-двигателния апарат. В повече от половината от случаите увреждането на гръбначния мозък (SCI) се комбинира с увреждане на други органи и тъкани. Синини могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, по-често при деца, мъже в трудоспособна възраст и възрастни хора.

Синината се проявява с болка, подуване и ограничаване на движенията. При леки случаи се увреждат само меките тъкани на гърба, при тежки случаи може да се наблюдава контузия на гръбначния мозък в комбинация с неврологични симптоми.

Причини за гръбначни натъртвания

Най-често SCI възниква при падане по гръб, докато се плъзга по гладка повърхност или докато се занимава с травматични спортове.

Често се отбелязва увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб в резултат на т. Нар. Камшична травма - внезапно движение на главата напред или назад по време на инцидент по време на аварийно спиране на автомобила. Травмите на гръдния кош и кръста при пътнотранспортни произшествия са по-рядко срещани.

Също така, PSI често се появява по време на отдих на вода. Когато главата удари повърхността на водата или дъното, цервикалната област обикновено се уврежда, когато пада равномерно върху водата, гръдния и лумбалния регион.

Класификация на гръбначните контузии

По отношение на тежестта, контузия на гръбначния стълб може да бъде:

Повредени са само меките тъкани, включително кожата, мускулите, подкожната мастна тъкан. Неврологичните симптоми не се развиват

Нараняването е придружено от сътресение на гръбначния мозък. Отбелязват се преходни неврологични нарушения, които обикновено изчезват от няколко часа до 2-3 седмици

Настъпва нараняване на гръбначния мозък. Има функционални патологични промени в комбинация с патоморфологични нарушения под формата на кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък, образуване на огнища на некроза. Характерни са изразените неврологични симптоми. Средното време за възстановяване е в рамките на 3-5 седмици. Възможни последици: пареза, арефлексия, нарушена чувствителност и др..

Според условията PSMT се разделя на периоди:

  • остър: първите 3 дни;
  • рано: интервал от 3 дни до 3-4 седмици;
  • междинен: интервал от 1 до 3 месеца;
  • късно: повече от 3 месеца.

По вид на увреждането, в допълнение към натъртвания, SCI може да бъде под формата на фрактура, дислокация, самоизлекуваща се дислокация, фрактура-дислокация на прешлените, спондилоптоза, частично / пълно разкъсване на капсулно-лигаментния апарат на вертебралния двигателен сегмент, руптура на междупрешленния диск.

Други видове класификация:

  • естеството на увреждането на гръбначния мозък: SCI може да бъде сложен или неусложнен (със или без увреждане на гръбначния мозък и гръбначните нерви);
  • локализация: контузията може да засегне цервикалния, гръдния, лумбалния и сакралния региони, възможни са многостепенни наранявания на гръбначния стълб или множество или многостепенни наранявания на гръбначния стълб;
  • степента на нарушаване на целостта на обвивката: PSMT може да бъде затворен, отворен и проникващ.

Ако травматично увреждане се комбинира с фрактура на гръбначния стълб, този тип SCI се счита за сериозно нараняване. Според механизма на образуване фрактурите се разделят на компресионни, разсейващи и ротационни.

Симптоми на контузия на гръбначния стълб

Травмата се проявява със следните симптоми:

  • локален синдром на болка;
  • анталгична рефлекторна мускулна контракция;
  • ограничение / невъзможност за движения в гръбначния стълб;
  • промяна в оста на гръбначния стълб, понякога има кифотична деформация в областта на увреждането;
  • натъртване, подуване, рани и ожулвания на меките тъкани.

Възможни неврологични нарушения под формата на нарушена чувствителност, двигателна функция, функция на тазовите органи под нивото на увреждане и др..

Няма увреждане на гръбначния мозък

Синината се проявява с болки в гърба, които се усилват при активни движения, изправяне и ходене. В момента на нараняване няма задържане на дъх.

Изследването разкрива локален оток, зачервяване или цианоза. В някои случаи се получава образуване на хематом. Мускулното напрежение може да се определи чрез палпация.

Натискът върху остистите процеси е безболезнен или придружен от лека болезненост поради увреждане на повърхностните меки тъкани.

С увреждане на гръбначния мозък

Този тип нараняване се характеризира с остра болка по време на нараняване. Тежестта на неврологичните разстройства се определя от локализацията на увредената област..

Ако прешлените на шийните прешлени са натъртени, възможни са симптоми като птоза, патологична сухота на лицето и свиване на зениците. Ако е засегнат мозъчният ствол, могат да възникнат сърдечни и дихателни нарушения, включително затруднено дишане или принудително дишане, което включва мускулите на врата, гърдите и гърба.

Нараняването може да се прояви като парализа на горните, долните или четирите крайника. Рефлексите са намалени или липсват. При тежки гръбначни наранявания са възможни спиране на дишането и смърт.

При натъртване на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да има отпусната парализа на определени части на долните крайници или нарушена чувствителност, дисфункция на тазовите органи.

Първа помощ

Травма на гръбначния стълб в дохоспиталния стадий е трудно да се разграничи от по-тежките наранявания, включително нестабилни фрактури. В тази връзка, когато се оказва първа помощ, трябва да се изхожда от факта, че всяко движение може да причини влошаване на състоянието и да доведе до влошаване на неврологичните симптоми..

Всички пациенти със съмнение за гръбначно нараняване (включително пациенти в безсъзнание след побой, злополука, падане от височина, гмуркане в плитка вода) трябва да бъдат обездвижени на мястото на откриване. Най-ефективна е комбинацията от твърд държач за глава с твърд щит под гърба и закрепване на жертвата с колани.

Докато не се докаже противното, пациентът се счита за увреден гръбначен стълб. Категорично е невъзможно да го преместите грубо, да го поставите на крака, да поискате да огънете торса му, да седнете и т.н..

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се установи механизмът на нараняване, симптомите, възникнали веднага по време на нараняване. По време на прегледа се оценяват оплаквания от болка в областта на гръбначно увреждане, сензорни и двигателни нарушения, дисфункция на тазовите органи.

Основните диагностични мерки включват:

  • рентгенография на гръбначния стълб във фронтална и латерална проекция;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • ЕКГ;
  • коагулограма;
  • Ултразвук и рентгенова снимка на коремните органи.

Необходима е консултация с терапевт, хирург, травматолог, според показанията може да се наложи преглед от лекар от друг профил.

Лечение на контузия на гръбначния стълб

Целта на терапията е:

  • фиксиране и стабилизиране на сегменти на гръбначния стълб за ранна рехабилитация;
  • декомпресия на гръбначния мозък и неговите корени.

Обикновено се прилага облекчаване на болката и антибиотична профилактика. Също така, в зависимост от показанията, се извършва:

  • корекция на нарушения на микроциркулацията: Пентоксифилин;
  • стимулиране на синаптично предаване на нервни импулси: Галантамин;
  • облекчаване на спастичен синдром с централна парализа и пареза: Баклофен.

Немедикаментозна терапия

През първите три дни се препоръчва почивка в леглото. Ако няма груби неврологични нарушения, след този период можете да ходите с проходилка. Можете да станете само в подвижен твърд корсет. В зависимост от тежестта на нараняването, то трябва да се носи до 6 месеца.

При наличие на груб неврологичен дефицит жертвата трябва да лежи върху антидекубитален матрак. Започвайки от първия ден на почивка в леглото, на всеки 2 часа тя трябва да се обръща активно в леглото (от гърба към стомаха и отстрани), можете да дадете на тялото полу-вертикално положение.

Необходимо е да започнете да провеждате уроци по физикална терапия на ранна дата - от втория ден след неусложнена травма. Трябва да обърнете внимание и на дихателните упражнения, които са профилактика на ипостазна пневмония..

Физиотерапията е показана от 2-ри до 4-ти ден. Може да включва масаж, магнитотерапия, електрофореза, ултразвук, лазерна терапия, UHF терапия и др..

Оценка на ефективността на лечението

Ефективността на лечението се оценява въз основа на следните критерии:

  • надеждна стабилизация на сегментите на гръбначния стълб, премахване на факторите на компресия за структурите на гръбначния канал;
  • липса на усложнения, включително пролежки, пневмония, уроинфекции, стомашно-чревни кръвоизливи и др..

Ефекти

Резултатът от нараняване варира в широки граници: от пълно възстановяване до увреждане..

Хронична болка често се наблюдава след наранявания на гръбначния стълб и рискът от вторични патологии, включително дълбока венозна тромбоза, инфекции на пикочните пътища, язви под налягане и дихателни усложнения, се увеличава.

Функционалните последици от гръбначно увреждане зависят от много фактори: естеството и степента на нараняване, адекватността и навременността на предоставяната първа помощ, мерки за лечение и рехабилитация.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди предмета.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, някакъв Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 г. оцелели над 900 операции за премахване на новообразувания.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Тази пролет тества нашите нерви и имунитет за сила! Факторите, които причиняват стрес, вече са в изобилие, а стресът от своя страна силно ерозира.

Какво е контузия на гръбначния стълб?

Гръбначният стълб играе важна роля в структурата на скелета, не напразно името му на латински звучи като Columna vertebralis - „стълб“. Но в същото време той има доста слаба защита, т.к. той е заобиколен от доста тънък слой меки тъкани. Нараняването на гърба (което обикновено означава нараняване на гръбначния стълб) е сериозно нараняване, което изисква незабавна и квалифицирана помощ от специалист.

Това нараняване е в състояние, при неправилно или ненавременно лечение, е в състояние на сериозни усложнения. Статията по-долу предоставя информация за класификацията, симптомите, диагностиката и лечението на гръбначни наранявания..

Класификация

Контузиите (или контузиите) на гръбначния стълб се различават по отношение на тежестта на нараняването и местоположението на нараняването. По тежест:

  • Леко сътресение. Придружен е от разкъсвания на меките тъкани, поява на синини, хематоми и частично ограничение на движението, което преминава заедно с болката. Време за възстановяване - от един до един и половина месеца
  • Средна контузия. Причинява инерция на натъртени сегменти и частична загуба на чувствителност на крайниците. Възможно е увреждане или изместване на прешлени и дискове. Период на възстановяване - от три до четири месеца.
  • Тежка контузия. Характеризира се със симптоми като остра, ограничаваща болката в тялото, дисфункция на гръбначния мозък и други вътрешни органи, пълно ограничено движение. Периодът на възстановяване е повече от шест месеца, но пълната рехабилитация не е възможна.
  • Контузия на шийните прешлени. Причинява спастичен синдром, парализа или пареза на крайниците, затруднено дишане, болка във врата и тила.
  • Контузия на гръдния кош. Причинява загуба на чувствителност в крайниците, нарушена координация, болка, която обхваща лявата страна на тялото и излъчва в лявата ръка или болка в пояса, болезненост на дишането), намален рефлекс в долната част на корема.
  • Контузия на сакро-лумбалния гръбначен стълб. Симптомите включват парализа или пареза на долните крайници, сексуална дисфункция, неправилно функциониране на тазовите органи, куцота и деградация на мускулни и сухожилни рефлекси.

Причините

Нараняване на гърба може да се получи както в индустриални, така и в битови условия, при падане върху зимен лед или попадане в пътно произшествие. Основната причина за такива наранявания по правило е пряко или непряко механично въздействие върху гърба и гръбначния стълб..

Травма на гръбначния стълб най-често се причинява от:

  • Backstab с тежък тъп предмет
  • Неуспешно кацане на крака при скачане (особено опасно поради възможността за компресионна фрактура на гръбначния стълб)
  • Гръб "плосък" във водата (Една от най-честите причини за контузия на гръбначния стълб. Нарича се "нараняване на водолаза")
  • "Whiplash" травма на гръбначния стълб с рязко сгъване-удължаване на багажника. Характерно при попадане в инцидент.

Фактори, влияещи върху тежестта на получената вреда:

  • Възрастта на жертвата;
  • Тежестта на тялото му;
  • Сила, интензивност и продължителност на механично въздействие върху гръбначния стълб;
  • Наличието на анатомични патологии или хронични заболявания на гръбначния стълб при жертвата.

Диагностика

Не забравяйте, че неправилното лечение на гръбначно увреждане може да доведе до сериозни проблеми в тялото. Преди да започнете да лекувате нараняване на гърба, е необходимо да определите вида на нараняването и да поставите правилната диагноза. Следните видове диагностика ще помогнат на лекаря в това:

  • Интервю с пациент. По време на него трябва да се получи информация за условията на нараняване и спецификата на симптомите..
  • Преглед на пациента. Търсете външно забележими деформации на гърба и определяне на приблизителната площ на повредата.
  • Проверка на нервни реакции. Произвежда се на ръка или с помощта на специални медицински инструменти и открива проблеми с рефлекси или тактилни усещания.
  • Палпация на гърба. Тази процедура е предназначена за идентифициране на напрегнати области на мускулите, болезнени огнища и скрити деформации на гръбначния стълб..
  • Анализ на кръв и урина. Резултатите от него ще покажат общото състояние на организма и ще разкрият продължаващите възпалителни процеси.
  • Рентгенография. Необходимо е за най-точно определяне на местата на щетите и техния характер..
  • CT и MRI ще помогнат да се получи най-подробна картина на мястото на контузия и да се оцени степента на деформация на гръбначния мозък, прешлените и междупрешленните дискове.
  • Лумбална пункция. Целта му е да потвърди или отрече наличието на кръвоизлив в гръбначния мозък.

Лечение

Какво да правим в случай на гръбначно нараняване? Основното нещо е да започнете компетентно лечение на това нараняване възможно най-скоро.Първата помощ на пострадалото лице трябва да бъде следният набор от мерки:

  • На първо място - незабавното осигуряване на жертвата с пълна неподвижност
  • Ако шията е повредена, трябва да я фиксирате с домашна шина или ортопедична яка.
  • Ако дишането отсъства или е затруднено, извършете процедури за изкуствена вентилация на белите дробове, без да нарушавате неподвижното положение на ранения
  • Нанесете студен предмет на мястото на възпаление
  • По време на транспортирането се изисква да се поддържа абсолютна неподвижност на увредената област на гръбначния стълб. Пострадалият трябва да бъде поставен по корем (когато се използва мека носилка) или по гръб (когато се използва твърд щит)

На жертвата, независимо от естеството на нараняването на гърба, се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, които не съдържат стероиди. Набор от други лекарства и набор от медицински процедури се предписват, след като лекарят определи симптомите и естеството на увреждането..

С леко нараняване, когато структурата на гръбначния мозък и вътрешните органи не е повредена, не се предписва радикално лечение, ограничено до почивка в леглото и временна забрана за физическа активност. Можете да разтривате натъртеното място с мехлеми като троксевазин и лиотон. Ако състоянието на пострадалия не се подобри в рамките на една седмица, тогава си струва да се проведе втори преглед, за да се търсят неидентифицирани преди това усложнения.

При тежки натъртвания се извършва комплексно медицинско лечение в болница, при което се използва комбиниран прием на лекарства като антикоагуланти, ангиопротектори и анаболи по индивидуална схема. В определени случаи лекарят предписва носенето на твърд корсет или ортопедична яка (ако шийният отдел на гръбначния стълб е повреден). При сериозни наранявания като фрактури или изкълчвания на прешлени и дискове може да се наложи операция.

Пациент, получил тежко увреждане на гръбначния стълб, изисква продължителна почивка в леглото, което от своя страна може да доведе до рани от рани. За тяхното премахване се използват лекарства: хлорхексидин, левомекол, солкосерил

Най-голямата опасност, която гръбначната травма може да представлява, са различни увреждания на един от най-важните органи на нашето тяло - гръбначния мозък. Техните симптоми: нарушения на нервната система, дисфункция на тазовите органи, порязвания в крайниците, частична или пълна парализа.

Рехабилитация

10-12 дни след настъпване на нараняване на гърба започва период на рехабилитация (ако не са се появили усложнения), който включва следните мерки:

  • Физиотерапия. Комплект упражнения, индивидуално подбрани от лекуващия лекар, трябва да помогнат за възстановяване на двигателните функции на гръбначния стълб.
  • Медицински масаж. В момента се използват както неговите класически разновидности (ръчна експозиция), така и хардуер (излагане на вибрации, вода, въздушни потоци).
  • Миостимулация на тялото. Тази процедура, извършена с помощта на съвременна апаратура, ще помогне за пълното възстановяване на дейността на определени мускулни групи, претърпели парализа или пареза..

Предотвратяване

Повечето наранявания, свързани с натъртване на гръбначния стълб, се дължат на различни инциденти, поради което тяхната профилактика се състои в спазване на основите на битовата и индустриална безопасност, съвестно спазване на правилата за движение. За да се избегнат наранявания по време на спорт, е необходимо правилно да се изчисли физическата активност. Опитен треньор ще ви помогне с това, като наблюдава процеса на вашето обучение..

Автор: Петр Владимирович Николаев

Мануален терапевт, ортопедичен травматолог, озонотерапевт. Методи на лечение: остеопатия, постизометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки ръчни техники, дълбокотъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Защо е опасно увреждането на гръбначния мозък??

Травма на опашната кост при падащо лечение

Лечение на компресионна фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Контузия на гръбначния стълб - всичко, което трябва да знаете за него!

Контузия на гръбначния стълб е травматично увреждане на гръбначния стълб, без да се нарушава целостта на прешлените и гръбначния мозък. Такива наранявания се класифицират като сериозни наранявания, което се дължи в някои случаи на образуването на значителен хематом, появата на фокус на тъканна смърт и нарушена циркулация на цереброспиналната течност. Също така е възможно да се увредят нервните корени, които са отговорни за много важни функции в тялото, включително подвижността на отделни части на тялото..

Травмите на гръбначния стълб представляват до 10% от всички наранявания на опорно-двигателния апарат. Най-често такива наранявания се наблюдават при мъжете във възрастта от 35 до 50 години. Наличието на контузия на гръбначния стълб в детска и напреднала възраст е доста рядко явление. Вероятността от тези наранявания в различни части на гръбначния стълб се формира, както следва:

  • 40% - първите прешлени на лумбалния и долния гръден прешлен
  • 35% - шийни прешлени
  • 25% - други прешлени

Причини за травма

Според статистиката най-честата причина за гръбначно нараняване е пътнотранспортно произшествие, което представлява до 65% от общия брой на възможните причини. Етиологията на контузия на гръбначния стълб и околните тъкани е многостранна, но основните и често срещани фактори са:

  • катастрофа
  • битка
  • гмуркане във водата (удряне на повърхността на водата или дъното на резервоара)
  • скачане от голяма височина
  • неправилно упражнение при спортуване
  • удря гръбнака с тежък предмет
  • загуба на съзнание и по-нататъшно падане на гърба
  • травматизация в ежедневието (падане от стол или стълби)

Класификация на синини

Всички натъртвания на гръбначния стълб и близките тъкани, според клиничните прояви, се разделят според тежестта на лезията на:

  1. Лесно. Неврологичните промени са минимални и не причиняват значителни функционални нарушения, а периодът на рехабилитация е до 45 дни.
  2. Средно аритметично. Водещият симптом е нарушение на инервацията на отделни органи или системи. Период на рехабилитация до 120 дни.
  3. Тежка. Рехабилитацията отнема до шест месеца, докато нарушенията на определени функции на тялото остават.

Друга важна класификация на натъртванията е мястото на анатомична локализация:

  • цервикален
  • гръдна област
  • лумбална
  • сакрума
  • опашната кост

Симптоми на контузия на гръбначния стълб

Най-честото оплакване е болката. Болката може да варира по тежест и местоположение. Често присъстват нарушения на чувствителността и движението.

Контузия на шийните прешлени

Локализация на шийката на матката може да бъде придружена от нарушение на анатомичното местоположение на прешлените. Това е тежко, нестабилно нараняване, което изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на такава синина са както следва:

  • Нарушение на инервацията на ръцете и краката (до появата на парализа).
  • Промяна в дишането (смущения в честотата, дълбочината или дори спирането на дишането).
  • Болка във врата и тила.
  • Свиване на зениците.
  • Нарушени мускулни рефлекси.
  • Повишена сухота на кожата на лицето.
  • Нарушено съзнание.

Контузия на гръдния отдел на гръбначния стълб

Основните симптоми, показващи наличието на синина в гръдния отдел на гръбначния стълб, са:

  • Нарушена координация на движенията.
  • Влошаване на чувствителността на кожата под мястото на нараняване.
  • Болка в сърцето и гръдните прешлени.
  • Задух и болка при вдишване и издишване.
  • Нарушение на дефекация и уриниране.
  • Сексуални разстройства.

Контузия на лумбалния гръбначен стълб

Диагностичните признаци на контузия на гръбначния стълб в лумбалната част на гръбначния стълб включват:

  • Нарушена двигателна активност на долните крайници.
  • Намалена чувствителност в краката или в отделните им зони (стъпала, колене, ханш).
  • Нарушение на сухожилните рефлекси (намалени или напълно изчезнали).
  • Дисфункция на тазовите органи.
  • Появата на проблеми в сексуалната сфера.

Контузия на сакрума и опашната кост

Синината в областта на сакрума и опашната кост се характеризира със следните клинични симптоми:

  • Появата на подуване и хематом по кожата.
  • Пълно или частично ограничение на движението на долните крайници.
  • Силна болка при натискане на мястото на нараняване.
  • Повишена болка по време на дефекация и уриниране.

Диагностични методи

Точната диагноза на пациента се установява въз основа на неговите оплаквания и поредица от изследвания, предписани преди това от лекаря. Когато диагностицират наранявания на гръбначния стълб, лекарите използват следните методи:

  1. Интервю с жертвата. Идентифицира оплакванията, помага да се изясни механизмът на нараняване и редът, в който се появяват симптомите.
  2. Визуална инспекция. Помага за идентифициране на наличието на промени в областта на гърба, както и за откриване на нарушения, свързани с движения на тялото.
  3. Палпация на гърба. Определя мускулното напрежение в определени области на гърба, огнища на болка и деформация на прешлените.
  4. Неврологично изследване. Идентифицира нарушения в рефлексите, тактилната чувствителност и двигателната активност.
  5. Рентгенов. Изключва или потвърждава деформация, пукнатини или фрактури на прешлените. Изпълнява се в 2 странични и задни проекции.
  6. ЯМР. Позволява ви да проучите мястото на нараняване с много подробности. Разкрива лезии на мембраните на гръбначния мозък, кръвоносните съдове и нервните процеси, оценява целостта на костната тъкан и междупрешленните дискове.
  7. CT. Помага за провеждането на най-точния преглед на мястото на нараняване и определяне на възможни пукнатини, фрактури на прешлени, като се посочва размерът на щетите.
  8. Лумбална пункция. Елиминира или потвърждава субарахноидален кръвоизлив в случай на контузия, засягаща гръбначния мозък.

Първа помощ и лечение на контузия на гръбначния стълб

Правилно предоставената първа помощ е ключът към по-нататъшното успешно лечение на жертвата. Основните препоръки за първа помощ при гръбначно увреждане ще бъдат както следва:

  1. Жертвата трябва да бъде неподвижна, за да се предотврати влошаване на нараняването. Не можете да се движите или да се опитвате да повдигнете човек.
  2. Ако човек има нараняване на врата, трябва да фиксирате този гръбначен стълб с домашна шина (например от памучна вата и превръзка) или специална ортопедична яка.
  3. При липса на дишане трябва да се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, в съответствие с правилото за неподвижното положение на жертвата.
  4. Ако се развие подуване, трябва да приложите нещо студено върху възпаленото място.
  5. Пристигналите на мястото лекари на линейката трябва да отведат жертвата в болницата, за това го поставят на мека носилка, по корем, с лице надолу. Когато използвате твърда носилка, човекът трябва да бъде поставен по гръб, с лицето нагоре. Тази тактика се дължи на създаването на максимална неподвижност за увредената област на гръбначния стълб..

Ако жертвата се намира в медицинско заведение, му се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Други лекарства и процедури се предписват индивидуално, в зависимост от симптомите. Няколко седмици след нараняването може да се предпише физиотерапия. Също така се препоръчва да намажете мястото на нараняване със затоплящи и анестетични мехлеми. Хирургията е показана в единични случаи. Периодът на рехабилитация е придружен от сеанси на масаж и носене на специален корсет (в случай на тежко нараняване).

Възможни усложнения

Дисфункциите на тялото, които не могат да бъдат елиминирани по време на лечението на гръбначно увреждане, са усложнения от това увреждане. Те включват:

  • Нарушения на движението - парализа и пареза.
  • Нарушение на акта на дефекация и уриниране.
  • Сексуални проблеми.
  • Изгубена чувствителност на кожата.
  • При тежки случаи - кома.

Предпазни мерки

Спазването на правилата за движение, внимателността и спазването на изискванията за безопасност ще помогнат да се избегнат различни наранявания на гръбначния стълб, както на работното място, така и в ежедневието. Спортните дейности няма да бъдат излишни, благодарение на което можете да укрепите мускулната рамка на гърба, като по този начин укрепите защитните механизми на гръбначния стълб.
Когато получите синина, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Това ще намали вероятността от усложнения и ще ви позволи да се възстановите по-бързо от нараняване, при спазване на всички препоръки на лекаря.

Травма на гърба: какво може и какво не може да се направи на първия етап?

Нараняването на гърба най-често се случва при падане.

Най-често падането е падане в легнало положение, което наранява гърба поради факта, че в това положение е невъзможно да се приземи на ръката, за да се смекчи ударът.

Синината се лекува в зависимост от тежестта на нараняването..

В някои случаи лечението продължава до една година.

Понякога са достатъчни няколко дни, за да се възстановите.

По един или друг начин, с натъртване, най-често се появява синдром на остра болка, а след това и ограничена подвижност в увредения гръбначен стълб.

Симптоми на контузия на гърба на меките тъкани и гръбначния стълб

Тъй като в гърба има малко меки тъкани, в случай на нараняване, повечето от нараняванията се поемат от костната система, а именно гръбначния стълб. Тежестта на нараняването зависи от това коя част на гръбначния стълб е била ранена. Нараняването на гърба се характеризира с нараняване на меките тъкани или увреждане на костната тъкан на гръбначния стълб.

Симптоматологията на натъртване характеризира травма на определена част от гръбначния стълб:

  • нараняване на шийните прешлени. При липса на нараняване на гръбначния мозък контузията на шийката на матката е леко нараняване. Основните симптоми на наранявания на шийните прешлени са: болка във врата (остра), подуване на мястото на нараняване, зачервяване на кожата;
  • гръдна травма. Тъй като гръбначният стълб в гръдната област е фиксиран от ребрената рамка, тази част на гръбначния стълб е по-малко подвижна, най-често меките тъкани страдат от натъртване на този отдел, прешлените не са повредени. Симптомите на натъртване в гръдната област са: остра болка в гърба, която има тенденция да отслабва, затруднено дишане, възможна кашлица, повишена болка при дълбоко дишане или кашляне, подуване на мястото на нараняване, потъмняване на меките тъкани, ограничена подвижност поради синдром на болка, болка с докосване на мястото на нараняване;
  • лумбална травма. Натъртване в лумбалната част на гръбначния стълб се характеризира с нараняване на меките тъкани. Когато има хронични травми на гръбначния стълб, болката след нараняването се увеличава. Симптомите на нараняване на лумбалния отдел на гръбначния стълб са: остра болка в долната част на торса, подуване, поява на хематом в областта на нараняване, повишена болка при завъртане, накланяне, дисфункция на мускулната рамка на гърба в зоната на нараняване.

В случай на падане, гръбначно увреждане може да се комбинира с увреждане на лумбосакралната и тазовата кост. В някои случаи ударът пада върху вътрешните органи (бъбреци, бели дробове).

Видео: "Симптоми на травма на гръбначния стълб"

Патогенеза и последици от нараняване на гърба

Нараняването на гърба, независимо коя част на гръбначния стълб се е случило, се характеризира със симптоми на тежестта на удар при падане:

  • леко натъртване. Има частично нарушение на проводимостта на гръбначния мозък. Има чувство на слабост в крайниците. Пълното възстановяване на функционалността настъпва след месец, един и половина след нараняването;
  • средна синина. Характеризира се с нарушена пълна или зонална проводимост на гръбначния мозък. Пълното възстановяване на функциите на гръбначния стълб настъпва три до четири месеца след нараняването. Възможни са неврологични лезии - частична пареза;
  • тежка синина. Проводимостта на гръбначния стълб е нарушена, възстановяването отнема много време, възможни са частични неврологични нарушения в гръбначния мозък, които не могат да бъдат лекувани.

Курсът и степента на гръбначно увреждане могат да бъдат идентифицирани на фази в зависимост от тежестта:

  • веднага след падането има загуба на рефлекси, загуба на чувствителност на място, разположено малко под мястото на удара. Възможни са парализа, нарушение на уринирането, проблеми с дефекацията. Когато се появи гръбначен шок, процесът на диагностициране на тежестта на нараняването е труден и е възможен само след отстраняване на шоковото състояние;
  • възможно частично или пълно нарушение на проводимостта на гръбначния мозък;
  • настъпва загуба на рефлекторни функции, възможна е пареза;
  • загуба на чувствителност, простираща се надолу от мястото на нараняване;
  • дисфункция на трофиката на тъканите, нарушена терморегулация на мястото на нараняване;
  • в зависимост от мястото на нараняване е възможна дисфункция на тазовите органи;
  • пълно нарушение на проводимостта, характеризиращо се с напречна лезия.

С натъртване, като правило, първо се появява болка, след това се появява подуване, което изчезва не по-късно от дванадесет часа след нараняването, кръвоносните съдове на мястото на удара се унищожават - възниква хематом.

Важно! Независимо от тежестта на нараняването, дори ако клиничните прояви отшумят, трябва да се направи поне рентгеново изследване, за да се идентифицират възможни лезии на тъканите и прешлените. Дори при леко нараняване възниква структурно нарушение в тъканите, корените, съдовата система и гръбначния мозък. Липсата на признаци за възстановяване в рамките на два дни след нараняването може да сигнализира за неблагоприятен характер на нараняването и разочароваща прогноза.

Видео: "Какво да правя с тежка травма на гърба?"

Лечение на нараняване на гърба

Ако паднете по гръб с натъртване на някоя от частите му, препоръчително е да отведете жертвата до най-близкото болнично отделение. Когато сте у дома, е необходимо да се осигури такова положение, при което ще се постигне максималната безболезненост на мястото на нараняване.

Не се препоръчва енергично да търкате възпаленото място. Препоръчително е да приложите студен компрес върху мястото на нараняване за няколко минути, за да облекчите подуването.

Първият ден не можете да редувате топли и студени компреси. Топлината в първите часове след нараняване може да провокира развитието на възпалителния процес, което ще доведе до увеличаване на болката..

Признаци на контузия на гръбначния стълб и лечение

Натъртването в медицината не се счита за сериозно нараняване в резултат на удар. Обикновено причинява леки увреждания на повърхностните тъкани, с възможно разтягане на мускулите и връзките. Вътрешните органи рядко страдат от нараняване - главно при падане от височина или при инцидент. Това се дължи на факта, че те са защитени от всички страни с меки тъкани. Гръбначният стълб е друг въпрос. Подкожният слой на гърба е малък, има малко мускулна тъкан и мазнини.

Травмата на гръбначния стълб винаги е опасна, тъй като води до увреждане не само на тъканите, но може би до прешлени, нерви и най-лошото от гръбначния мозък

Признаци на гръбначно увреждане

Ако имате контузия на гръбначния стълб, невъзможно е веднага да се диагностицира степента на нараняване от външни ожулвания и натъртвания. Възможно е сериозните симптоми да се появят на следващия ден или дори по-късно. Затова трябва да се притеснявате за следното:

  • Силна болка, излъчваща в други области
  • Нарушения на движението
  • Загуба на усещане в крайниците
  • Проблеми с други вътрешни органи
  • Затруднено дишане

Това означава, че нараняването не е преминало без следа и ще се изисква квалифицирано лечение..

Причини за нараняване на гръбначния стълб

  1. Падане от височина
    Често това е неумело гмуркане с плоско падане или навлизане във водата под твърде нисък ъгъл.
  2. Пътнотранспортно произшествие: в този случай водачът получава травма „камшичен удар“, когато тялото е наклонено напред и след това хвърлено назад, пешеходец, съборен при инцидент - нараняване от падане от височина
  3. Тъп удар със сила
  4. Падане по време на ледени условия. Особено опасно за възрастни хора с остеопороза и за всички с костни дисплазии и други структурни заболявания
  5. Взривен шок. Напразно е да мислим, че това може да се случи само във военно време. В наши дни този вид нараняване може да се отдаде на битови, поради експлозии на битов газ

Степени на контузия на гръбначния стълб:

  • Бели дробове:
    Диагностицират се повърхностни ожулвания, рани и ожулвания, хематоми и натъртвания. Болка се усеща по целия гръб, мястото на нараняване е подуто
  • Средно:
    Възможно е увреждане на прешлени и дискове, връзки, нервни влакна, но гръбначният мозък не е засегнат
  • Тежка:
    Гръбначният мозък е повреден и симптомите зависят от степента на увреждане и варират от двигателни нарушения и парези до парализа и вътрешна недостатъчност

Лечение на малки гръбначни натъртвания

Лечението на натъртване зависи от вида на получената травма. Дори да сте сигурни в лекотата му, първите стъпки, които трябва да се предприемат, са

  1. Веднага след удара поставете лед или студен компрес върху синината и ги поставете през целия ден
  2. Опитайте се да останете в леглото 2-3 дни, за да сведете до минимум стреса върху гръбначния стълб
  3. При липса на сериозни симптоми, фиксирайте мястото на нараняване с плътна превръзка, в случай на нараняване на шийната рокля - с яка на врата
  4. Впоследствие следете състоянието на гръбначния стълб и при първите тревожни признаци отидете на лекар

Както можете да видите, лечението на леко натъртване е просто: то се състои в поддържане на почивка, лечение със студ, поставяне на превръзка и наблюдение.

Лечението на гръбначно увреждане може да бъде допълнено чрез триене на нараненото място със специални мехлеми за натъртвания:
Троксевазин, лиотон, хепаринов мехлем и други

Ако още от първите моменти след получаване на нараняване на гърба сте подозирали, че нещо не е наред или след няколко дни се появяват плашещи симптоми, тогава трябва спешно да се обадите на спешна медицинска помощ. Всяко самолечение на нараняване в този случай може да бъде опасно за здравето и дори за живота.

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да направи рентгенова снимка

Видове наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Затворените гръбначни наранявания с контузия имат следната класификация:

  1. Разтягане или разкъсване на мускулна тъкан
  2. Изкълчени или разкъсани връзки
  3. Сублуксация или изкълчване на прешлените (Поради ниската подвижност на гръбначния стълб в гръдната област, на практика не се случват класически изкълчвания на прешлените на гръдната област. Диагностицират се така наречените фрактури-изкълчвания)
  4. Вертебрални фрактури: стабилни - с увреждане на една част от прешлените и без заплаха за гръбначния мозък, нестабилни - и двете части на прешлените (както отпред, така и отзад) са повредени, в резултат на което се увеличава възможността за нараняване на гръбначния мозък, увреждат се гръбначни тела, увреждат се процеси (без или с изместване), повредени дискове между прешлените
  5. Наранявания на гръбначния мозък
  6. Наранявания без нараняване на гръбначния мозък

На свой ред нараняванията на гръбначния мозък са различни. То:

  • Клатя
  • Нараняване
  • Компресия
  • Кръвоизлив
  • Дупката

При сътресения, проводимостта на гръбначния мозък е частично или напълно нарушена, това се проявява под формата на такива явления:

  • отпусната парестезия или парализа на крайниците
  • задържане на урина

Тези явления обаче са обратими и могат да изчезнат след няколко минути, часове или дни, в зависимост от степента на сътресение.

Травмите на гръбначния мозък се случват най-често поради изкълчвания, фрактури и размествания на прешлените и дисковете. Те могат да причинят

  • Спинален шок - временна загуба на всички рефлекси, липса на тонус и атрофия, може да продължи от няколко седмици до една година
  • Загуба на усещане и двигателни способности:
    естеството на синдрома зависи от локализацията на нараняването в шийния, гръдния, лумбалния или лумбосакралния гръбначен стълб
  • Парализа, тазови дисфункции и вегетативни нарушения
  • Кръвоизлив и некроза
    Възстановяването на гръбначния мозък след кръвоизлив настъпва в периода от три седмици до два месеца, докато някои от функциите може да не бъдат възстановени.

Мозъчна компресия може да възникне поради

  • оток - много опасно посттравматично усложнение, в резултат на което гръбначният мозък се разширява и се компресира
  • изместени в резултат на разместване или счупване на прешлените или счупените им фрагменти

Компресията на мозъка в резултат на "камшичен удар" на шийните прешлени е особено опасна. В този случай възниква хиперекстензия (свръхекстензия) на шията, което е фатално за тесния цервикален регион. Тя става още по-тясна, може би дори пълно пресичане на гръбначния мозък:

  • възниква мозъчна исхемия
  • нервни корени и артериални гръбначни синдроми
  • проводимостта намалява, докато не спре напълно (напречна лезия на гръбначния мозък)

Кръвоизливът в гръбначния мозък най-често се появява в областта на задните рога и централния канал на мозъка на нивото на цервикалните и лумбалните удебелявания. В същото време, изливайки се, кръвта компресира задните рога в няколко сегмента. В резултат на хематомиелопатия се губи способността да се усеща болка и температура.

При разкъсване на мозъка (пълно напречно увреждане) настъпва прекъсване на всички пътища, в резултат на което:

  • Спинален шок
  • Парализа и пълна загуба на усещане за всичко отдолу, с изключение на жизненоважните органи. Функциите на тазовите органи стават неконтролирани и спонтанни
    Изключение прави руптура на мозъка в цервикалната област - в този случай може да настъпи дихателна парализа и смърт.

При съмнение за мозъчно увреждане се извършва по-задълбочен преглед с помощта на компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и миелография.

Клинични симптоми на увреждане на гръбначния мозък

Наранявания на горната част на шийния мозък (ниво C1 - C4, 1-4 прешлени):

  • Тетрапареза или тетраплегия (парализа на четирите крайника: те могат да бъдат напълно изтощени и безчувствени, или, напротив, напрегнати, така че да не могат да бъдат огънати)
  • Пълна загуба на всички сензорни способности и функции под нивото на щетите
  • Ако мозъчният ствол е повреден, възникват следните нарушения: остра дихателна недостатъчност, невъзможност за преглъщане (дисфагия), афония (реч само шепнешком), загуба на болка и температурна чувствителност на лицето - анестезия и термична анестезия

Наранявания на цервикалното удебеляване (ниво С5 - Th1, 5-7 прешлени):

  • периферна парапареза на ръцете
  • спастична параплегия в краката
  • сензорни нарушения под нивото на травма
  • Синдром на Клод Бернар-Хорнър - свиване на зениците, увисване на очната ябълка и депигментация на ириса
  • понижаване на кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота

Нараняванията и натъртванията на шийните прешлени се считат за най-опасни поради риск от смърт или парализа

Травми на гръдния кош (Th2 - Th12)
Контузиите на гръдния отдел също са опасни, тъй като в него се намират органи като сърцето и белите дробове, поради което могат да се получат тежки последици от такова нараняване

  • Застойна пневмония
  • Пневмоторакс (поради нараняване на ребрата на гръдния дроб на белия дроб)
  • Дихателна недостатъчност
  • Сърдечни нарушения

Ако гръбначният мозък е наранен на гръдно ниво, могат да се появят следните симптоми:

  • Спастична парализа на долните крайници и загуба на усещане
  • Загуба на коремни рефлекси

Пояснични наранявания (L1 - S2)
Нараняването на лумбалната част на гръбначния стълб може да доведе до вътрешно нараняване. Ако по време на палпация на костните гръбначни процеси възникне напрежение в мускулите на гърба и корема, трябва да се извърши задълбочена диагностика на вътрешните органи. С натъртвания на кръста, бъбреците са особено често засегнати..
Лумбосакралните увреждания на гръбначния мозък водят до

  • Периферна парализа на краката
  • Загуба на чувствителност в перинеума
  • Силна радикуларна болка в краката

И винаги, без значение какъв вид мозъчна травма - цервикална, гръдна или лумбосакрална - всички тези синини и разкъсвания са придружени от нарушения на уринирането и ректална дисфункция.

Лечение на тежки натъртвания на гръбначния стълб

Първите взети мерки играят важна роля:

  1. Веднага след нараняване, засегнатият гръбначен стълб трябва да бъде обездвижен с щит или яка на врата
  2. Поставянето на носилка и транспортирането на пациента трябва да бъдат изключително внимателни
  3. Тъй като гръбначният шок почти винаги възниква при тежки наранявания, антишоковата терапия се извършва с контрол на налягането, подробен кръвен тест и подкрепа за функциите на увредените вътрешни органи

Следните лекарства се използват за лечение на гръбначни натъртвания:

  • Намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци - антикоагуланти
  • Вазодилататор и повишаване на устойчивостта на кръвоносните съдове - ангиопротектори
  • За ускоряване на зарастването на рани, нормализиране на протеиновия метаболизъм и активиране на нервната дейност - анаболни и ноотропни лекарства
  • За лечение на посттравматично възпаление и инфекции - антибактериални средства
  • Подобряване на душевното състояние - успокоителни, антидепресанти и антипсихотици
    Пациентите с тежки наранявания често са приковани към леглото и въпросът за справяне с депресията и унинието е жизненоважен за тях

Освен това дълготрайният неподвижен човек има такова неприятно явление като рани от залежаване. Наложително е да се борите с тях, в противен случай раните ще станат дълбоки с течение на времето и тогава ще бъде възможно да се отървете от тях само чрез операция.

За борба с рани от залежаване използвайте

  • Хлорхексидин, левомекол, солкосерил и други лекарства
  • Можете да поставите надуваем пръстен под чаршафа в мястото на контакт с раната
Как се лекуват сложни гръбначни фрактури

Такова лечение може да се извърши

  • чрез операция
  • чрез обездвижване на гръбначния стълб
    сцепление на специални устройства, носене на корсети и яки за врата

Хирургично лечение е приемливо в такива случаи:

  1. Няма пълно напречно увреждане на гръбначния мозък
  2. Ако симптоматиката на нервните корени е запазена и тогава има слаб шанс за частично възстановяване на проходимостта, когато те са зашити
  3. Ако се запази поне слаба функция на гръбначния мозък и има компресия
  4. С тежка деформация на гръбначния стълб, която пречи на рехабилитацията на пациента

Възстановяването на двигателната активност след тежко увреждане на гръбначния стълб е не по-малко трудно от самото лечение

Периодът на рехабилитация понякога се простира в продължение на много месеци. И не е изненадващо - простото изкълчване или фрактура на крайник изисква, след отстраняване на мазилката, развитието му в рамките на един до два месеца. Какво да кажем за гръбначния стълб?

Arthronosos

Лакът