Признаци, лечение и снимка на hallux valgus при дете

Формирането на краката и правилното положение на тялото при деца от раждането се случва постепенно. Често е възможно да забележите как през периода на ставане на краката походката на детето е почти винаги тромава и колеблива.

Ако детето започне да се фокусира върху вътрешната страна на крака, прибира го навътре при ходене и се оплаква от болка (тежест) в краката, тогава лекарите диагностицират плоско-валгусно стъпало.

Плоско-валгусни крака като вид деформация

Плоско-валгусното стъпало при деца е ортопедично заболяване, изкривяване на долните крайници в случай на почивка на вътрешната част на стъпалата при заемане на стойка. В този случай петата и пръстите са обърнати навън. Според ICD-10 той има кодове M21.0 и Q66.6.

По-често заболяването се диагностицира при деца на възраст 4-5 години, когато малформацията и позицията на крака започват да се разкриват при ходене. Това е доста рядка патология на опорно-двигателния апарат. Ако пренебрегнете лечението, тогава до 6-годишна възраст детето може да развие плоскостъпие..

Тъй като патологията се развива върху подметката, може да се наблюдава задълбочаване в областта на свода под въздействието на гравитацията при ходене. При децата петите и пръстите започват да се огъват (обръщат навън), а средата започва да се огъва към вътрешната част на стъпалото.

Валгусът на крака при децата е лесно да се разпознае визуално, достатъчно е да поставите два крака един до друг, както можете да видите, когато гледате отгоре подобието на краката с буквата X.

Степента на hallux valgus при деца

В зависимост от степента на изразена деформация на стъпалото се срещат следните степени на патология:

  • лесно с отклонение от нормата от 10 до 150 градуса;
  • средно с ъгъл на отклонение от нормата до 300 градуса;
  • тежък с ъгъл на отклонение от нормата над 300 градуса.

По видове деформация на плоскоглавието е: паралитична, травматична, вродена, статична, рахит, неправилна корекция на плоскостъпие.

Причини за халюкс валгус при деца

Патологията може да бъде вродена или придобита. Ако признаците започнат да се появяват при деца под 3-годишна възраст, тогава е вероятно това да са вътрематочни промени, т.е. необичайно развитие на долните крайници беше положено още в утробата и по-близо до 3 месеца лекарите вече могат да поставят добре обоснована диагноза.

Развитието на придобита болест може да бъде провокирано от:

  • механични повреди на стъпалото;
  • инфекциозни заболявания, претърпели предния ден;
  • слабост на ставите, мускулна тъкан с невъзможност да се поддържат краката в правилната позиция;
  • отказ на ендокринната система;
  • дисбаланс в храненето, липса на микроелементи (витамини);
  • рахит (слабост на костите), което може да доведе до постепенна деформация на стъпалото.

Рисковата група включва деца:

  • преждевременно;
  • родените с ниско тегло при раждане, церебрална парализа, други нервно-мускулни разстройства;
  • оцелели от рахит, пневмония;
  • често болни от ARVI;
  • престой за дълго време в меки (неудобни) обувки, неспособни да поддържат крака в правилната позиция.

Признаци на плоско-валгусно стъпало

По време на формирането на краката почти всички деца са непохватни, поради което е трудно за родителите да идентифицират плоско-валгусно стъпало на ранен етап.

Обикновено, започвайки от 1,5 години в случай на неправилно позициониране на стъпалото, симптомите са както следва:

  • подуване на долните крайници вечер след дълго време на краката, болезненост в долната част на краката;
  • нестабилност, несигурност, промяна в походката с проява на несръчност;
  • наличието на разбъркващи звуци при ходене;
  • бърза умора на краката поради ниска активност на опорно-двигателния апарат, вариабилност в характера, сълзливост;
  • удебеляване, удебеляване на стъпалото, неправилно позициониране на крака при ходене с много акцент от вътрешната страна.

При hallux valgus появата на буквата X е очевидна, когато два крака са поставени един до друг. Това вече показва пренебрегвана степен на развитие на патологията. Проявата на hallux valgus се наблюдава при деца, които са навършили 1 година, когато при ходене се засяга само вътрешната повърхност на краката.

Диагностика

Педиатърът може преди всичко да постави първична диагноза в случай на неправилно позициониране на краката при деца. Освен това, ако се подозира, той ще пренасочи към травматолог, ортопед, за да идентифицира степента на модификации, деформация на стъпалото.

Инструментални методи за потвърждаване на диагнозата:

  • рентгенограма с получаване на картина в 3 проекции;
  • компютърна растенография за изчисляване на морфологичните параметри на деформация, получаване на оценка на разпределението на товара върху различни части на стъпалото;
  • Ултразвук на долните стави на крака за точна диагноза;
  • подография за идентифициране на особеностите на походката при деца;
  • електромиография за определяне на степента на нарушение на мускулните контракции.

Най-лесният метод на растенография е тест с прилагане на специално багрило върху лист хартия и след това върху подметката на крака, за да се определи степента на деформация.

Лечение

Лечението е сложно, защото едва ли е възможно да се постигнат желаните резултати, ако се извършват само индивидуални мерки. Родителите трябва да бъдат подготвени психически за факта, че ще отнеме много месеци, за да коригират деформираното стъпало. Изключително важно е да се преразгледа начинът на живот и да се спазват по-ясно всички предписания на хирурга, ортопеда.

При поставяне на диагнозата може да се наложи да поръчате на детето ортопедични обувки за ежедневно носене насила.

Методите на експозиция са различни:

  • масаж;
  • ЛФК, специални упражнения;
  • носене на ортопедични стелки, обувки;
  • хирургия в напреднали случаи.

Важно е лечението да започне своевременно, в противен случай едва ли ще бъде възможно да се коригира изкривяването изцяло при растящите деца. Особено при силно отклонение на вертикалната ос на стъпалото от нормата.

Упражнения и физиотерапевтични упражнения

Упражненията са доказали своята ефективност от много лекари. Комплексът е избран от лекари (ортопед, рехабилитатор), като се вземат предвид характеристиките и възрастта на децата, тежестта на патологията. Упражненията са прости с възможност за изпълнение в комфортна домашна обстановка.

Препоръчително е да се изпълнява по игрив начин, когато децата са в добро настроение. Можете да заведете детето си на художествена гимнастика.

Комплект упражнения:

  • Ходене редуващи се от вътрешната и външната страна на стъпалото.
  • Подвижен точилка с крака, рисуване с палци върху лист хартия.
  • Захващане на малки предмети с пръсти.
  • Ходене по камъни, стълби, тоест по различни первази.

Опции за упражнения за по-големи деца:

  • Стойте внимателно. Повдигнете чорапите нагоре, леко ги пъхнете навътре.
  • Прекарайте пръста на крака по един подбедрица с обиколка с плъзгащи се движения. Повторете с другия крак..
  • Седнете, леко сгънете коленете. Синхронно повдигнете петите от пода, след което се редувайте.
  • Хванете с пръсти малък предмет (легнал на пода), като молив, топка.

Освен това е важно да масажирате децата с интензивен натиск върху краката и краката. Целта на упражненията е постепенно коригиране на кривината и консолидиране на резултатите, фиксиране на стъпалата в правилната анатомична позиция.

Физиотерапия

Комплексът от физиотерапевтични процедури включва:

  • електрофореза за мускулна стимулация;
  • амплипулс;
  • магнитотерапия.

Физиотерапията е отлично допълнение към основните техники, за да осигури комплексен ефект върху плоско-валгусното стъпало.

Масаж

Успехът на възстановяването на децата до голяма степен зависи от професионалните умели ръце на масажиста. Обикновено техниките са класически, следователно, след като се научат, родителите могат да ги провеждат самостоятелно, например, за да спестят пари.

Особеността на масажа е укрепване на мускулите и връзките, нормализиране на кръвоснабдяването в долните крайници:

  • поглаждане, месене на краката;
  • вибрационен ефект върху зоните за масаж;
  • потупване по краката с промяна на леко поглаждане;
  • масажиране на пръсти, пети, метатарзални области, глезен с кръгови движения около колянната става, седалището, долната част на гърба (лумбосакрална област), бедрото (отпред, отзад).

Курсът на масажа е 10-14 дни. След 2-3 седмици почивката може да се повтори. В края на сесиите се препоръчва да се правят вани за крака за деца, като се излива студена вода в топла вода. На следващо място - разтривайте с масажни движения на стъпалата, бедрата и подбедриците.

Масажни устройства:

  • Полезно е да масажирате с месещи крака „изправени“ или върху специална масажна постелка или ортопедичен апликатор, изработен от твърд материал с твърд релеф (масажни игли).
  • Контурната повърхност на постелката масажира плантарната повърхност на стъпалото.
  • За деца под 3 години височината на издутината на масажната подложка е до 20 мм, над 3 години - до 30 мм. За да намерите подходящата постелка, първо трябва да се консултирате с ортопедичен лекар.

Устройства за фиксиране

В случай на терапия с плосък валгус, лекарства се предписват на деца в редки случаи. Обикновено това са болкоуспокояващи, спазмолитици, ако болката в долните крайници е много обезпокоителна.

По време на лечението се използват коригиращи гипсови отливки за фиксиране на крака в правилната позиция. За да се върне плоско-валгусното стъпало във физиологичния му канал, децата са показани с ортопедични обувки и стелки.

Полезно е също така да комбинирате носещите ограничители с прости упражнения:

  • застанете на постелката, превключете от крак на крак, прехвърляйки тежест;
  • застанете на единия крак, а другият - плъзнете по килима;
  • сложете ръцете си на колана, завъртете тялото в едната или другата посока, като се облягате на постелката и премествате от крак на крак;
  • станете на пръсти, слезете на пети.

При hallux valgus на колянните стави се използва такъв инструмент за корекция като шина. Това е един вид ботуш, който фиксира крака на детето от крака до ханша, носен през нощта.

Операция

Хирургията е показана за деца, ако други методи на влияние не водят до радикални промени към по-добро. Мерките са насочени към пластична хирургия на метатарзалните кости, укрепване на сухожилията.

Ефективни методи:

  • артродеза на подталарна става;
  • имплантиране на имплант между калциевата и талусната кости, който може да разрежда костите и да доведе до правилното позициониране на стъпалото;
  • Метод Grice с инсталиране на специална вложка, която предотвратява огъването на крака навътре;
  • Метод на Добс с налагане на гипсова отливка върху стъпалото и последващо фиксиране с игла за плетене. Необходимо е да се проведат до 6 сеанса с почивка от 1 седмица.

След операцията детето се поставя в гипс за 3-4 седмици, след което се показва постоянното носене на ортопедични обувки, направени според измерванията на стъпалото. Отстраняването на импланта настъпва след 1-1,5 години, когато запазването на правилното положение на крака ще бъде ясно видимо.

При деца в предучилищна възраст скелетът нараства интензивно, така че операцията не се извършва при деца под 8-годишна възраст. Но преди 17-годишна възраст е важно да имате време да оперирате, когато се постави диагнозата - плоско валгусно стъпало. Тази възраст е пластична. Освен това вероятността за пълно коригиране на патологията ще стане много по-малка.

Заснемане с кинезио

Същността на метода на кинезио лепене се състои в нанасяне на еластични ленти върху периартикуларната част на стъпалото, фиксиране на лепящата лента към повърхността на кожата благодарение на лепилната основа:

  • Благодарение на този метод натоварването се преразпределя към редица мускули.
  • Лентата се предписва за плоски крака (напречни, надлъжни), плоски валгуси (придобити, вродени, динамични, статични).
  • Това е отлична корекция на хоризонталната дъга в случай на плоско-деформация на стъпалото. Основното нещо е да знаете правилните начини за нанасяне на лентата, да я залепите на крака по ширина (дължина).

Самозалепващата се мазилка на пръв поглед изглежда безполезна, въпреки че е доказала висок процент на ефективност при лечението. Плюс - удобството при носене, отсъствието на превръзката, която се намокри дори след къпане на детето, възможността за продължително носене под дрехите, независимо от стила.

Как се отнася остеопатът?

Специалистите подхождат към проблема по-глобално и лекуват не само деформираното стъпало, но и цялата става като цяло. В края на краищата се случва патологията при децата да се развива на фона на раждане или дисфункция на гръбначния стълб, тазовите кости.

Задачи на остеопата:

  • премахване на дългогодишни структурни нарушения;
  • да повлияе на истинските причини за развитието на патологията и да възстанови правилното положение на стъпалото;
  • за постигане на ефект благодарение на щадящи техники, насочени към нормализиране на кръвния поток, лимфния поток в тъканите и малкия таз;
  • облекчаване на мускулното напрежение и коригиране на нарушения в гръбначния стълб при деца.

Ортопедични обувки и стелки

Един от важните методи за лечение е носенето на ортопедични обувки от деца с добри опори за супинатори и твърд гръб, използването на специални стелки за коригиране на наклона на стъпалото. Дори маратонките трябва да имат правилните стелки. Целта на носенето на обувки е принудително регулиране на ходилото в желаната позиция..

Предписва се на деца, когато се диагностицира с 2-3 степени на валгус. Избира се от ортопедичен хирург въз основа на разкритите параметри на аномалията, степента на отклонение на крака от нормата при деца. Случва се лекарят да препоръчва носенето само на стелки, като се вземат предвид анатомичните характеристики, големината и степента на деформация на стъпалото.

Предотвратяване

Да се ​​предотврати развитието на патология при деца означава да не се пренебрегват прости превантивни мерки:

  • втвърдяване от ранна възраст;
  • свикнете с гимнастика и спорт, насочени към укрепване на връзките и мускулите, да ходите по-често с деца;
  • правете масаж на краката за бебета под 1 година за профилактика, подхождайте отговорно към избора на удобни обувки;
  • спазвайте режима на хранене, осигурете адекватно хранене;
  • нормализирайте съня, оборудвайте диетата с витамин D, за да избегнете развитието на рахит;
  • своевременно се свържете с хирург, детски масажист, ортопед, педиатър, ако подозирате изкривяване (деформация) на стъпалото;
  • не се опитвайте да поставяте децата на крака по-рано от 7-8 месеца.

Лечение на плоскостъпие и hallux valgus в санаториума

В Русия има санаториуми, където се организира лечението на плоскостъпие и hallux valgus при деца..

Здравният курорт Болшой Тараскул предлага редица физиотерапевтични мерки за лечение на валгус при деца:

  • Калолечение, терапевтична гимнастика, масаж на стъпалата.
  • Физиотерапия с физиологичен разтвор, хидротерапия.
  • Уелнес развлекателни дейности.
  • Основната цел е да се укрепи мускулната дъга на стъпалото, да се намали степента на развитие на плоскостъпието, да се предотвратят усложнения и увреждания.

В ортопедичния и травматологичен санаториум "Юност" (Северна Осетия), Владикавказ, всички дефекти на позата при деца (сколиоза, плоско-валгусно стъпало, плоски стъпала, дисплазия на тазобедрената става) се лекуват с помощта на специални техники: масаж, ортопедичен стил, упражнения, контрастни бани, електрическа стимулация на мускулите на краката.

Препоръки на доктор Комаровски

Hallux valgus - задържане на стъпалата в кръстообразно положение един спрямо друг. Децата започват бързо да се уморяват, когато правят първите си стъпки в ранна детска възраст. Походката става несигурна, колеблива.

Комаровски не съветва родителите:

  • да се паникьосвате, тъй като почти всички деца от раждането имат плосък крак, защото образуването на свода става постепенно - тъй като натоварването се прилага върху краката;
  • напълно се доверете на ортопедичните обувки и вярвайте в техните лечебни свойства. Децата трябва да носят такива обувки само като допълнителна опция за терапия;
  • трябва да дадете възможност на децата да ходят по-боси по неравни повърхности (камъни, черупки, речни камъчета), да подбират обувки по размер, така че на бебето да им е удобно и удобно и да не купуват обувки за растеж;
  • неприемливо е да поставяте децата на крака преди 9 месеца, защото няма нужда да бързате.

Самото дете ще стане и ще проходи, когато му дойде времето. Именно ранната вертикализация е една от причините за дисфункция на анатомията на гръбначния стълб и стъпалото..

Заключение

Деформацията на пловалгуса е заболяване на опорно-двигателния апарат, поради което с изразено сплескване на свода на крака, отклонение на задната част навън и X-образна настройка на краката се изисква изключително сложен подход към терапията.

Доктор Комаровски за халукс валгус и плоскостъпие

  • За болестта
  • Патологични степени
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогнози
  • Обувки
  • Практически съвети

Родителите възприемат първите стъпки на детето като много радостно семейно събитие. Но тя може да бъде засенчена от идентифицирането на такава ортопедична патология като hallux valgus. Това нарушение обикновено става очевидно точно по време на началото на ходенето и след известно време. Евгений Комаровски, известен педиатър и автор на книги за детското здраве, разказва за причините за проблема и какво да се прави в тази ситуация..

За болестта

Валгус в медицината се нарича такава деформация на стъпалата, при която те са в кръстообразно положение един спрямо друг, приличат на латински H. Най-често патологията става забележима, когато детето се опита да стъпи на краката и да направи първите стъпки - патологията се изразява в ходене, бебето почива от вътрешната страна на крака.

Стъпките за такова бебе са изключително трудни - то бързо се уморява, понякога изпитва болка, самите стъпки са треперещи и несигурни. Ортопедите описват това състояние от гледна точка на процесите, протичащи в ходилата - пръстите и петите са обърнати навън, средната част на стъпалото е донякъде спусната. Ако краката са изправени и притиснати заедно в областта на коляното, разстоянието между костите на глезените ще бъде повече от 3-4 сантиметра. Ако в същото време височината на свода на стъпалото е значително намалена, тогава ортопедите вече ще кажат, че детето има плоско-валгусни стъпала. Hallux valgus се счита за най-честата диагноза в детската ортопедия..

Такова изкривяване на краката е два вида: вродено и физиологично (придобито). В първия случай краката са свити дори през периода на вътрематочно развитие на плода под въздействието на определени фактори, за които медицината все още не знае много. Вродените патологии на стъпалото обикновено са доста тежки и е възможно да ги видите през първите 2-3 месеца от независимия живот на детето..

Придобитата деформация често се свързва с грешки в развитието и функционирането на опорно-двигателния апарат, лигаментния апарат и сухожилията. Именно тези нарушения стават очевидни по-близо до едногодишна възраст. В риск са трохи с отслабени мускули, недоносени бебета, страдащи от рахит, които са претърпели чести и тежки вирусни инфекции през първата година от живота. Краката са изложени на риск от усукване при затлъстели деца, тъй като натоварването на долните крайници с наднормено тегло е много значително.

Понякога самите родители са виновни за появата на патология. Така че, поставянето на бебето на крака твърде рано може добре да „стартира“ механизма на деформация на стъпалата, а недостатъчното натоварване на стъпалото, ходенето изключително на равен под може да доведе до придобити плоски крака или плоско-валгусни крака.

Плоскостъпието също толкова плаши родителите. Въпреки това, Комаровски съветва да не се паникьосвате, тъй като от раждането абсолютно всички деца имат плоски крака, това е характеристика на бебетата. Сводът на стъпалото ще се формира постепенно, тъй като натоварването на краката расте и всичко е в ръцете на родителите, с изключение на вродените плоски стъпала, които могат да бъдат коригирани само чрез операция..

Патологични степени

Има четири основни степени на валгусна болест според тежестта на дефекта и тежестта на хода:

  • Първа степен. Ъгълът на отклонение от нормата не надвишава 15 градуса. Патологията се поддава добре на корекция чрез консервативни методи..
  • Втора степен. Ъгълът на отклонение е не повече от 20 градуса. Това състояние може да се лекува успешно и с упражнения, масаж и физическа терапия..
  • Трета степен. Ъгълът на отклонение е не повече от 30 градуса. Патологията е трудна за коригиране, лечението е дълго, но с подходящо търпение и постоянство от страна на родителите и лекарите, прогнозата е много благоприятна.
  • Четвърта степен. Ъгълът на отклонение от нормалните стойности е повече от 30 градуса. Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва хирургична операция.

Плоските стъпала също имат няколко градуса, които по същия начин се класифицират по степента на отклонение на свода на крака от нормата. Както при халюкс валгус, първата и втората степен на често срещаните плоски стъпала се лекуват доста просто и достатъчно бързо. Третият и четвъртият ще бъдат по-трудни.

Диагностика

Диагнозата се поставя от лекар ортопед. Това се прави въз основа на визуален преглед и предписани допълнителни изследвания, които включват рентгенография на крака, компютърна растенография, подометрия. Ако такива изследвания не са предписани и лекарят постави подходяща диагноза за вас, трябва да се консултирате с друг лекар. Доста често младите пациенти с потвърдена валгусна патология се препоръчват да посетят невролог, за да се изключат проблеми с периферната и централната нервна система..

Веднага след като се установят причините, които са в основата на модификацията на краката, лекарят ще установи вида на лезията по етиология:

  • Статична деформация. Такъв проблем се открива, ако неправилната стойка е включена в кривината..
  • Структурна деформация. Изкривяване на краката, което има вродени причини. По правило талусът с такава деформация е разположен неправилно с отклонение в една или друга посока..
  • Компенсаторна деформация. Ако детето има скъсено ахилесово сухожилие, наклонени крака, стъпалото ще се деформира функционално при ходене.
  • Коригираща деформация. Подобно изкривяване се получава, ако детето е било напълно неправилно лекувано или изобщо не е третирало обичайното плоскостъпие.
  • Спастична нервна деформация. Причината за това изкривяване е неправилното функциониране на мозъчната кора, което често води до спазми на крайниците..
  • Паралитична деформация. Обикновено следствие от ранен енцефалит или сложен полиомиелит.
  • Рахична деформация. Среща се с рахит.
  • Последиците от травмата. Разкъсвания на връзките, фрактури на костите на стъпалото, глезена, наранявания на тазобедрената и тазобедрената става могат да доведат до патология.

При диагностициране на плоскостъпие се използват същите техники и методи за изследване.

Лечение

Кракът на детето се формира окончателно едва на 12-годишна възраст, поради което много проблеми, открити от специалисти и от самите родители в по-нежна възраст, могат и трябва да бъдат коригирани точно до този момент, казва д-р Комаровски.

Обикновено лечението както на плоскостъпие, така и на кривина на валгуса е насочено към укрепване на лигаментния апарат, мускулите на стъпалото и оформяне на свода. За това се предписват вани за крака, терапевтичен масаж, магнитотерапия, електрофореза, плуване, физиотерапевтични упражнения. При вродена патология долните крайници се обездвижват с помощта на гипс. При липса на желания ефект от всички тези мерки, на детето може да се препоръча хирургическа интервенция..

Ако дефектът не бъде лекуван и коригиран, в случай на тежка деформация, детето е заплашено с последваща инвалидност, тъй като повишеното напрежение върху коленните и тазобедрените стави причинява деформация и разрушаване на тях, което води до необратими промени във функциите на опорно-двигателния апарат.

Прогнози

Колкото по-скоро патологията бъде открита, толкова по-лесно ще бъде коригирана. Медицинската статистика показва, че валгусното изкривяване на стъпалата и краката, открито на едногодишна възраст и малко по-възрастно с подходяща терапия, има много благоприятна прогноза - вероятността за премахване на проблема напълно и трайно се доближава до сто процента.

Ако заболяването се открие късно или детето не е получило необходимата медицинска помощ по редица причини и болестта се пренебрегва, има много голяма вероятност от развитие на проблеми с гърба през юношеството. Колкото повече време е минало от началото на кривината преди началото на лечението, толкова по-малко са шансовете за пълно успешно възстановяване..

Обувки

Доста често родителите са склонни да се обвиняват за проблемите с краката на детето. Майките се чувстват виновни, че може да са избрали грешните обувки за детето си, което е причинило нарушението на анатомията на стъпалото. Евгений Комаровски успокоява родителите - деформацията на краката по никакъв начин не зависи от обувките. Тъй като човек първоначално е роден без обувки, те не са толкова необходими за него от биологична и физиологична гледна точка..

Въпреки това, с помощта на специални ортопедични обувки, можете да коригирате някои патологични промени в стъпалото. Въпреки че Комаровски не препоръчва да се разчита изцяло на лечебните свойства на скъпите ортопедични обувки. Те могат да имат спомагателен ефект, но трябва да бъдат лекувани по други начини и предотвратени чрез активен начин на живот, ходене бос по неравни повърхности, бягане и скачане. Колкото по-активно е детето, толкова по-малко вероятно е придобитото изкривяване на стъпалата или плоските стъпала..

Повечето родители се интересуват кога да започнат да обуват обувките на детето си. Комаровски казва, че няма смисъл да правим това веднага след първите стъпки. Оставете бебето да ходи бос възможно най-дълго - ако е възможно около къщата, на улицата. Естествено, в детската градина или на разходка в парка, трябва да облечете дете.

В случай на тежък халюкс валгус, често се препоръчва да се купуват стелки с подпорни опори, които предпазват ходилото от падане навътре. Тези обувки обикновено имат твърди страни, които фиксират стъпалото в правилното положение, здрава пета. Най-често трябва да направите такива обувки по поръчка, като се вземе предвид степента на отклонение от нормата, която се измерва и описва от ортопеда.

Не трябва да купувате ортопедични обувки за бебе просто така, за профилактика, само защото майката е смятала, че краката на трохите не са разположени по правилния начин.

При избора на обикновени ежедневни обувки Комаровски съветва да се придържате към основните правила:

  • Обувките трябва да са по размер, а не малки и не големи, детето да е удобно и удобно.
  • Няма смисъл да купувате обувки "за растеж", тъй като геометрията на стъпалото се променя по време на растежа на крака.
  • Желателно е обувките да не са пришити от синтетични материали, кракът да "диша".
  • Острите пръсти и токчета са неприемливи в моделите детски обувки.

Практически съвети

Най-добрата профилактика на проблемите с краката е способността да даваме на детето по-често да ходи босо, и то не само на равна повърхност, която е нашият под в апартамент, но и на „груб“ терен. Ако нямате собствен двор, където можете да оставите босо дете да тича по земята, трева и различни неравности, тогава една стенна решетка, която родителите могат да закупят и монтират в детската стая, би била идеалният вариант. При катерене и ходене по него детето ще „работи“ с мускулите на стъпалото и няма да има плоскостъпие и халукс валгус.

Отличен начин за предотвратяване на функционални (придобити) плоски стъпала или изкривяване на краката - бебешки килими на пода с изпъкнали елементи („черупки“, „камъни“ и др.). Те се продават във всеки голям детски магазин, както и в ортопедични салони..

Не се допуска ранно легиране. Въпреки факта, че средните медицински стандарти показват приблизителната възраст на началото на ходенето 9-15 месеца, не трябва да бързате с детето, казва Комаровски. Не е необходимо да го поставяте принудително на крака, ако самият той все още не прави опити да стои и да ходи, няма нужда да „натискате“ детето в проходилката, тъй като ранната вертикализация може да създаде проблеми не само с анатомията на стъпалото, но и с гръбначния стълб, което е много по-лошо и по-сериозен.

Ако по повод установения hallux valgus или плоскостъпие, лекарят е предписал терапевтичен масаж, пригответе се процедурите да бъдат доста продължителни.

За да не харчите излишни пари, помолете масажиста да ви научи на техниката за извършване на всички влияния. Обикновено масажът при такова заболяване включва масаж на сакро-лумбалната зона, краката, краката, стъпалата. Трикове трябва да се правят в строго определена последователност.

Няколко сесии със съдействието на специалист ще бъдат напълно достатъчни, за да овладеете масажа сами.

Какво е плоскостъпие, какви фактори водят до него и как да го предотвратим - д-р Комаровски ще разкаже във видеото по-долу.

  • Hallux valgus
  • Доктор Комаровски
  • Лечение
  • Масаж
  • Упражнения

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Hallux valgus при дете: как да се поправи?

Hallux valgus е ортопедична патология, при която поради неправилното положение на костите в петата на стъпалото те "падат" навътре. Монтажът на краката е Х-образен.

Ако в същото време има сплескване на сводовете, тогава деформацията на стъпалото при детето се нарича плоско-валгусна. Момичетата страдат от това отклонение по-често от момчетата. Това се дължи на особеностите на структурата на таза. Колкото по-широко е, толкова по-изразено е изкривяването на краката..

Какво причинява?

Болестта е вродена и придобита. В първия случай валгусът се причинява от малформации на съединителната тъкан, генетични, хромозомни аномалии на плода. Патологията започва в матката, бебето вече е родено с нея.

Придобитото валгусно положение на краката при дете се причинява от прекомерно натоварване на отслабения мускулно-лигаментен апарат. Това включва ранно изправяне, ранно ходене. Рисковете са особено големи, ако бебето е пълничко, с наднормено тегло..

Не бързайте да го научите да ходи. Всичко си има време. Тялото на детето е готово да си почине на краката и да започне да ходи едва до 10–12 месеца. Различните проходилки, джъмперите, юздите могат да навредят, а не да навредят.

Неформираните, крехки връзки, сухожилия, мускули с отслабен тонус не са в състояние да държат краката в правилната позиция, следователно, под тежестта на телесното тегло, краката се деформират. Ситуацията се влошава от лоша координация, поклащащата се походка на бебето, когато то разтваря широко крака за стабилност.

Развитието на патологията се улеснява от:

  • недоносеност;
  • дефицит на калций и витамин D;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • отслабен имунитет;
  • нарушения в нервната система;
  • наранявания на пищяла и стъпалото (фрактури, изкълчвания, навяхвания);
  • ендокринни нарушения;
  • грешни обувки.

Как да се открие?

Признаци на валгусно стъпало при дете се появяват до 1 година, когато бебето прави първите стъпки. За да проверите за деформация, измерете разстоянието между глезените, докато стоите с плътно притиснати крака. Ако е на повече от 5 см преди 4-годишна възраст, тогава детето има халукс валгус.

Освен това са характерни следните симптоми:

  • оплаквания от умора и болка в краката;
  • липса на интерес към ходене, детето предпочита да се движи в количка или в обятията на родителите си;
  • опора от вътрешната страна на крака в изправено положение;
  • Х-образна настройка на краката (коленете са в близък контакт помежду си, глезените са широко раздалечени);
  • потъпкване на обувките отвътре.

Как изглежда hallux valgus при дете, вижте снимката по-долу:

Как да се лекува?

Ако подозирате hallux valgus при деца, консултирайте се с детски ортопед. За потвърждаване на диагнозата е необходим щателен преглед. Използват се изследване, изследване, рентгенова снимка, растенография (компютърен анализ на деформация), подометрия (оценка на разпределението на натоварването).

Родителите трябва да съобщят на лекаря своите наблюдения, притеснения, да опишат подробно състоянието на детето. За да се изключат патологиите от нервната система, е посочена консултация с невролог.

Лечението на валгусно и плоско-валгусно стъпало при дете зависи от възрастта и тежестта на промените. Целта му е да възстанови нормалната форма и функция на краката, да укрепи мускулния и сухожилния апарат..

Какво да направя, за да коригирам халюкс валгус на детето? Лекарите предписват:

  • ортопедични стелки, вложки;
  • масотерапия;
  • гимнастика, ЛФК;
  • физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, мускулна електрическа стимулация).

Новите методи за лечение на халукс валгус при деца включват залепване.

В ранните етапи добре помагат стелки, масаж, упражнения за деца. Масажът при халюкс валгус при дете се извършва от сертифициран детски масажист. Прави се по цялата дължина на краката, включително таза и лумбалната област..

Той нормализира мускулния тонус, състоянието на съединителната тъкан и подобрява кръвообращението. Обикновено се препоръчва курс от 10 до 15 сесии, който се повтаря на всеки два месеца. Масажист може да научи родителите на правилната техника на масаж за дете с халюкс валгус, което да прави у дома, предлага видеоклип с изследване на краката.

Специално внимание при лечението на hallux valgus при деца се отделя на обувките. Тя трябва да бъде специална с твърда фиксация отстрани и отзад. Не можете да закупите ортопедични продукти по ваш избор, тъй като има много видове обувки и стелки.

Когато детето ви има халюкс валгус, е важно да се вземат предвид характеристиките му. Грешният избор ще влоши състоянието. За да не се заблудите, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря.

Как да правите упражнения и гимнастика можете да намерите в Youtube чрез видео.

При халюкс валгус при деца упражненията помагат:

  • ходене по неравни повърхности (камъчета, пясък, специални масажни постелки);
  • повдигане на малки предмети от пода с пръсти;
  • ходене по външната страна на краката;
  • хващане и вдигане на парче плат с пръсти;
  • ходене по тясна пътека с ширина 10 - 15 см, без да я напускате;
  • седнал в поза на турски;
  • издигане на пръсти;
  • клякам до пълен крак със затисната между коленете топка;
  • колоездене;
  • търкаляне на топката с подметките;
  • плуване.

Какви упражнения са подходящи за детето, лекарят избира.

Успехът на корекцията зависи от постоянството и подкрепата на родителите, тъй като често децата не искат да правят упражнения, капризни са по време на масажа.

При тежки случаи, когато ситуацията не може да бъде коригирана чрез консервативни методи, се препоръчва операция. Най-подходящата възраст за хирургична корекция на валгусното стъпало при дете е 10 - 12 години. Хирургичното лечение, въпреки травмата, ви позволява напълно да се отървете от проблема.

Hallux valgus влияе върху развитието на опорно-двигателния апарат. Ако не се лекува, това води до сериозни последици. Възможни промени в глезенните, коленните и тазобедрените стави, развитието на артроза, остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб.

За да предотвратите заболяване, периодично показвайте детето си на ортопед или хирург, грижете се за добро хранене, укрепвайте имунитета, купувайте обувки правилно.

Лечение на деформация на плановалгус на краката при деца

Ако hallux valgus се появи при деца, лечението трябва да се извършва продължително и търпеливо, винаги под наблюдението на ортопедични специалисти.

Признаци на hallux valgus

Hallux valgus при деца е една от най-честите форми на трансформация на краката в областта на краката. Тази промяна се различава от нормалната настройка по изключително ниския свод и характерната кривина на стъпалото..

Това нарушение води до факта, че надлъжните арки на краката се изравняват, а вътрешните ръбове увисват.

Снимка. Hallux valgus при деца

Визуално, от горния ъгъл, валгусното стъпало при децата изглежда като буквата "X" (виж снимката). В същото време, в положението на компресирани колене, разстоянието между вътрешните страни на глезените е около 5 cm.

Какво е това - индивидуалните характеристики на краката на детето, вродена или придобита патология, последиците от всяка болест или неправилен начин на живот?

Лекарите класифицират валгусното плоскостъпие при деца като вродена и придобита патология. Тази патология се диагностицира рано - понякога дори в болница. Най-често обаче става забележимо около втората година от живота, когато бебето започва да ходи..

До 5-6-годишна възраст тази ситуация все още може да бъде коригирана, тъй като краката (като цялото тяло на детето) се развиват бързо. Ако на тази възраст крачето на бебето не се е изправило, се поставя нова и вече позната диагноза - плоскостъпие.

Проблеми и последици от hallux valgus

Детската деформация на плановалгус на стъпалата не е само естетически дефект. Това е патология на състоянието на долните крайници, което впоследствие със сигурност ще повлияе на по-нататъшното развитие на цялата опорно-двигателна система и долните крайници.

В ранните етапи от развитието на болестта детето обикновено не изпитва особен дискомфорт, поне докато започне да ходи. Опитен специалист обаче, още през първите месеци на развитие, е в състояние да разграничи плоско-валгусно стъпало при дете от наследствени особености на структурата на долните крайници..

Когато бебето започне да ходи, патологичният дефект става забележим дори за най-неопитните родители. Детето затруднява ходенето. Той не е толкова подвижен като връстниците си, защото го боли да се движи. Той се оплаква от болки в краката и родителите трябва да приемат сериозно тези оплаквания..

Деформацията на стъпалото става особено забележима чрез промяна на формата на обувката. Детето много бързо стъпква обувките, където петата потъва навътре. Обувките през първия месец са огънати до такава степен, че не могат да се носят, тъй като увреждането на крака на детето се увеличава.

Ако такава трансформация на краката на детето не се лекува, тогава има вероятност да се развият такива нарушения като:

  • постоянна болка в долните крайници;
  • патологични процеси на кръвообращение;
  • изкривяване в гръбначния стълб;
  • развитие на артроза и остеохондроза.

Ясно е, че млади мъже с плоски крака не се вземат в армията, защото човек с такава трансформация всъщност не може да се движи напълно.

Привидно леката трансформация в стъпалото обаче влияе върху състоянието на целия организъм. Възрастен изпитва постоянна болка в краката поради неравномерно натоварване на краката, което причинява следните последици:

  • походката се променя, докато пациентът се опитва да пристъпи, за да намали ефекта на болката;
  • увеличава се натоварването на гръбначния стълб, което води до развитие на остеохондроза;
  • може да се развие сколиоза;
  • при силна трансформация на стъпалото са възможни измествания в областта на тазобедрените и коленните стави;
  • възможно скъсяване на един от крайниците;
  • има възможност за развитие на плоскостъпие.

Причини за развитие на деформация

Основната причина за това заболяване е слабостта на мускулите и връзките на крачния апарат. Понякога подобна деформация се провокира от твърде ранното самостоятелно ходене на бебето. Родителите винаги са щастливи, когато детето им изпревари връстниците си в развитието. Понякога изкуствено стимулират бебето си да се изправя и да ходи. Това не трябва да се прави в никакъв случай. Всяко дете има свои собствени характеристики на развитие. Трябва да започнете да се притеснявате само когато изоставането стане сериозно. Дори и в този случай е необходимо да се вземат каквито и да било мерки само след посещение на терапевт, или по-добре - на детски ортопед..

Ако детето е на крака до деветмесечна възраст, това не е причина за възторг, това е причина за безпокойство и постоянно наблюдение. Проблемът е, че деформацията може да се прояви още в първата година на независимото ходене или може да се разкрие само няколко години след първата стъпка. Това разпространение се дължи на различни причини за образуване на нарушения в положението на стъпалото..

И причините за деформации могат да бъдат:

  • под формата на последици от рахит, захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза;
  • при родова травма на долните крайници, особено при изместване на тазобедрената става;
  • при наследствено предразположение;
  • твърде голямо телесно тегло, упражняващо повишено натоварване на краката;
  • при посттравматични промени в стъпалото, коляното, тазобедрените стави и гръбначния стълб.

Детските обувки са от голямо значение, грешният избор може да се превърне във фактор, който увеличава предразположението или вече развиваща се деформация. Обувките за деца трябва да са удобни, меки, но с подметка, която да поддържа добре формата на ходилото.

Това изискване се отнася особено за момичета, които майките са склонни да се обличат твърде рано в моделни обувки..

Не трябва да се носят обувки, сандали или плоски чехли. Тя трябва да е твърда, да се издига в областта на петата до височина 1-1,5 cm.

Степента на заболяването и техните признаци

Всяко заболяване се развива чрез промяна на тялото. При hallux valgus тези промени са видими с просто око. Разделянето по градуси се извършва според следните характеристики.

Степента на hallux valgus зависи от ъгъла на отклонение на крака от нормата

  1. Деформацията на краката варира от 10 ° до 15 °. Това е самото начало на развитието на болестта. В този случай с известни усилия можете бързо да се върнете в нормалното положение на краката..
  2. Отклонения от нормалното положение на краката с 15 - 20 °. Тази степен вече е забележима дори за неспециалист. В същото време детето започва да изпитва определени трудности в движението. Лечението на болестта обаче, макар и трудно, е доста обещаващо..
  3. Отклонението от нормата достига диапазон от 20 - 30 °. Тази ситуация е сериозна, но не и безнадеждна: излекуването е възможно, въпреки че е изпълнено с големи трудности..
  4. Когато ъгълът на отклонение достигне повече от 30 °, той се счита за най-голямата степен на развитие на hallux valgus. В този случай лечението е възможно, но изключително трудно..

Възможна е ситуация, при която терапевтичното лечение е неефективно. В този случай те прибягват до хирургично отстраняване на дефекта..

Как се лекува това заболяване?

Курсът на лечение се предписва само след като ортопедът е диагностицирал и определил степента на заболяването. Малките отклонения във формата на стъпалото все още не са причина спешно да се ангажирате с лечение. Детето се променя, може би кракът също ще се промени. Освен това спирката се формира окончателно до единадесетгодишна възраст. Трябва обаче постоянно да наблюдавате ситуацията..

Целевото лечение трябва да започне от втория етап на заболяването..

Ако hallux valgus се развие при деца, Комаровски препоръчва следния цикъл от мерки за лечение.

  1. Не забравяйте да носите ортопедични обувки. Ако това не бъде направено, тогава всички други методи на лечение ще бъдат неефективни. Въпросът е, че кракът се нуждае от постоянна настройка в правилната позиция. Лечението е еднократно, макар и може би редовно, а обувките са начин за постоянно излагане на стъпалото..

Лекарят решава какъв вид обувки да носи. При силна трансформация на стъпалото обувките обикновено се изработват по поръчка. Ако деформацията е лека, можете да направите с ортопедични стелки, които се купуват в специални магазини..

  1. Терапевтичната гимнастика е задължителен елемент от целия курс. Тя е тази, която поставя крака на детето в правилната позиция, без да довежда развитието на болестта до крайна степен, когато е необходима хирургическа намеса. Гимнастиката се нарича лечебна, тъй като се предписва от лекар, специалист по този метод на лечение..

Основната насока на такива упражнения е укрепване на връзките, тъй като именно те трябва да поддържат стъпалото в правилната позиция. Трябва да развиете крака по изчерпателен начин. В допълнение към връзките е необходимо да се стимулира развитието на мускулите, което също ще повлияе на образуването на костите в правилната посока. Поради тази причина комплексите за упражнения често включват хващане на различни предмети с пръсти, ходене по повърхности с различни имитации на грапавост, ходене по различни части на стъпалото..

  1. Често се предписва физиотерапия. Те не влияят пряко на формата и състоянието на стъпалото, но спомагат за облекчаване на напрежението и намаляване на болката. Ако такива процедури не облекчават болката, тогава може да се предписват болкоуспокояващи.
  2. Смяната на стъпалото с помощта на хирургична корекция за валгусни трансформации на стъпалото при деца не се използва често. Това обикновено се счита за крайна мярка, ако например терапията не е дала положителен ефект или детето е получило сериозна травма, която изисква радикална намеса..

Хирургията звучи плашещо, особено за родителите. Съвременните методи за провеждане на подобни събития позволяват да се направи без мазилка и сложни метални конструкции. Хирургът променя ъгъла между костите, като променя положението на връзките. Тази операция не изисква големи разрези и отваряне на кухини. В резултат на това детето може да се движи самостоятелно още на следващия ден след операцията - с повишено внимание, но без специални опори..

Хирургичните интервенции са разрешени в краен случай само за деца на средна възраст и по-големи. Деформацията на стъпалото при малки деца се извършва само с помощта на терапия, масаж и физическо възпитание.

  1. Масаж на краката. Тази процедура се предписва за всяка степен на развитие на заболяването. Насочена е към укрепване на мускулите, стимулиране развитието на нервна проводимост, подобряване на кръвообращението в краката и повишаване на общия тонус на тялото..

Масажът трябва да обхваща лумбалната област, тъй като оттам идва инервацията на цялата долна част на тялото. След това масажистът работи първо върху бедрата и подбедриците, като постепенно преминава към стъпалата. Интензивността и силата на масажните движения зависят от степента на деформация на стъпалото.

Продължителността на масажния курс обикновено продължава 10 дни. Трябва обаче да се повтаря на всеки 2-3 седмици в продължение на 6 месеца. По-точно, ходът и характеристиката на масажа се определят от ортопеда.

Здравословният начин на живот, особено храненето, е от голямо значение при рехабилитацията на дете, страдащо от деформации на стъпалата. Детето трябва да получава витамини и минерали в съответствие с нормите, които съществуват за дадената възраст. Особено значение се придава на снабдяването на организма с калций, витамини от група В. Витамин D е изключително важен за такова дете. Цялата тази група вещества укрепва костите и връзките, като им пречи да се отклоняват от нормалното развитие.

Общото укрепване на тялото на бебето е от голямо значение, тъй като здраво дете се движи много, развивайки мускулите и връзките на краката.

Най-важното за всяко заболяване е превенцията. Много заболявания могат да бъдат предотвратени или открити по-рано. Това важи особено за придобитите плоски - валгусни стъпала при деца. Превенцията включва следните правила:

  • не насилвайте бебето да стои преди 8 месеца;
  • укрепвайте тялото на бебето с помощта на разходки на открито;
  • правете гимнастика всеки ден, за да укрепите мускулите и връзките в областта на стъпалото;
  • периодично провеждайте превантивен масаж на цялата долна част на тялото.

Не забравяйте, че здраво дете е не само добра наследственост, но и правилно развитие със здравословен начин на живот..

Arthronosos

Лакът