Рентгенова снимка на гръбначния стълб

Необходимостта от гръбначен преглед рано или късно възниква при почти всеки човек. Може да има голямо разнообразие от причини за назначаването, както и диагностични методи. За тези цели често се използва рентгеново изследване, поради комбинацията от простота, неинвазивност, високо информационно съдържание и, което е важно, сравнително ниска цена в сравнение с други техники.

Рентгенография на гръбначния стълб само за няколко минути дава възможност да се получи цялата необходима информация за органа, който ни интересува, което понякога е много важно условие за правилната и навременна терапия. Рентгенографията на гръбначния стълб (създаване на изображения) може да се извършва както изцяло, така и в отделни области (отдели), което ви позволява да се концентрирате върху конкретна и внимателно да я изучите.

Как работят рентгеновите лъчи

Функционалната диагностика с помощта на лъчите, открити от Вилхелм Конрад Рентген, световноизвестният немски физик, се основава на способността на специален апарат да генерира това лъчение. Частиците, съставляващи лъчите, преминавайки през тъканите на човешкото тяло, са склонни да се натрупват във образувания, съдържащи големи количества калций, като костни структури.

В същото време меките тъкани остават напълно незабелязани и следователно не е възможно да се изследват. След пречупване лъчите се показват на екрана на монитора или на специални устройства за създаване на рентгенови снимки на изследваните части на гръбначния стълб. Поради своята особеност, рентгенографията на гръбначния стълб се превърна в един от най-популярните методи за диагностика на множество заболявания на прешлените и съставните им части..

Колко вредно е да се подлагате на рентгенова снимка на гръбначния стълб?

Всички отдавна знаят, че освен много предимства на рентгенографията, има и един съществен и обикновено плашещ недостатък за много пациенти - това е получаването на облъчване по време на процедурата. От страх да не бъдат изложени на радиация, пациентите се опитват да убедят лекар да предпише ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс), който не излъчва радиационно поле и не е много скъп метод.

Но като правило лекуващият лекар се опитва да убеди пациента, като обяснява как ЯМР се различава от рентгеновата снимка и какво показва рентгеновата снимка на гръбначния стълб. А разликите, освен наличието на радиоактивно излъчване, се крият и в невъзможността да се използва ЯМР за визуализиране на костната тъкан, че този метод е насочен към подробно изследване на меките органи. Ето защо, за изследване на костните структури, флуороскопията винаги е приоритет - изследване с помощта на рентгенови лъчи.

Тогава възниква следващият въпрос, ако описаното изследване може да навреди, колко често можете да правите рентгенова снимка на гръбначния стълб? Подлагайки се на рентгенова снимка на гръбначния стълб, човек получава доза от 1,5 mSv (милизиверт), което съответства на естествената радиация, на която е изложен в продължение на шест месеца. И в сравнение с ползите от диагностицирането и излекуването на болестта, тогава нейната стойност не оставя съмнение.

Създаването на модерна апаратура, използвана за процедурата, дава възможност да се правят рентгенови лъчи на гръбначния стълб с много по-ниски дози радиация. Ето защо, когато го предписвате, си струва да потърсите клиника с устройства, направени според новите разработки, където ще бъде много по-безопасно да се прави диагностика. В случай, че е необходимо редовно да се подлагат на рентгеново изследване, лекарите трябва да записват броя на завършените процедури, като наблюдават дозите на облъчване на пациента..

Също така пациентът трябва сам да се погрижи за свеждане до минимум на радиацията в тялото си. Това може да стане, като включите в диетата си натурален гроздов сок, мляко, зелен чай, а веднага след проучването можете да изпиете чаша червено вино, което ще помогне бързо да се освободи тялото от радиоактивно излъчване.

Какви заболявания на гръбначния стълб могат да бъдат открити с помощта на рентгенова снимка?

Правилно извършената рентгенова снимка ще предостави на лекаря цялата необходима информация относно състоянието на гръбначния стълб, неговата структура и съответно функционалността. Освен това диагнозата ви позволява да оцените гръбначния стълб като цяло в комплекса и отделните му части. Първият етап от изследването на полученото изображение е да се оцени формата на гръбначния стълб, физиологичните изкривявания (в гръдната област - лордоза, в лумбосакралната област - кифоза).

Също така, диагностикът има възможност да изясни целостта на гръбначните тела, техните дъги, процеси и да оцени симетрията. Изображението на изображението ще покаже структурните особености на костната тъкан на прешлените, плътността и дебелината на кортикалния слой, проявите на остеопороза, онкологичните процеси и патологиите на ставните повърхности.

По този начин рентгеновата снимка на гръбначния стълб е в състояние да открие почти всички метаболитни и деструктивно-дистрофични нарушения, включително:

  • фрактури, деформации и компресия на гръбначния стълб;
  • кривина (физиологична и патологична);
  • увреждане на ставите и хрущялните повърхности;
  • натрупване на течност в ставните кухини;
  • спондилолистеза (изместване) на прешлените;
  • остеохондроза, остеопороза, остеоартрит;
  • онкологични процеси;
  • вродени патологии;
  • междупрешленна херния;
  • инфекциозни заболявания.

За да се получи най-информативното изображение на гръбначния стълб, рентгеновата снимка се прави в две проекции - права линия, в която пациентът е легнал по гръб и странично или наклонено. За да се подобри качеството на изображенията на лумбосакралния гръбначен стълб, е необходима специална подготовка, а всички останали части на гръбначния стълб не се нуждаят от допълнителни мерки.

Ако резултатите от изследването се изискват спешно, например при сложни наранявания, изискващи незабавна медицинска намеса, подготвителните мерки трябва да бъдат изоставени, за да не се рискува ценно време. В допълнение към подготовката, почти всеки отдел има свои собствени характеристики на диагностиката, които трябва да се вземат предвид при назначаването.

Цервикална

Шийният отдел на гръбначния стълб е една от най-подвижните части на гръбначния стълб и често е обект на различни патологии. Следователно, ако пациент дойде в медицинско заведение с оплаквания от главоболие без конкретна причина, виене на свят, вълни пред очите, болка при завъртане на главата, предишно нараняване на врата, симптоми на инфекциозни заболявания, тогава лекуващият лекар в повечето случаи препоръчва да се подложи на рентгеново изследване на шийката на матката гръден отдел на гръбначния стълб.

Тогава рентгенологът ще ви каже каква позиция трябва да заемете, така че диагностицираната област на гръбначния стълб да е възможно най-ясно видима на снимката. Тази процедура обикновено отнема не повече от 10-15 минути. Още няколко минути се отделят за отпечатване на изображения, ако рентгеновата снимка се извършва на цифрово устройство..

Гръден кош

Ако пациентът се оплаква от дискомфорт и болка в областта на гърдите, тогава, по всяка вероятност, се показва рентгенова снимка на гръдния кош. Както при изследването на шийния отдел на гръбначния стълб, пациентът няма нужда да се подготвя за процедурата, с изключение на свалянето на дрехи и бижута от горната част на тялото. Лекуващият лекар, разчитайки на локализацията на болката на пациента, може да препоръча рентгенова снимка на гръдно-лумбалния отдел на гръбначния стълб, ако болката притеснява по-близо до долната част на гърба и цервикоторакалната, ако не е далеч от шията. Изследването също се провежда доста бързо, като не отнема повече от 15 минути.

Лумбална

Рентгеновата снимка на лумбалния отдел на гръбначния стълб се предписва за изкривяване на гръбначния стълб, придружено от изтръпване на ръцете, краката и болка в гърба и кръста. Освен това не е пълно без този преглед, ако подозирате рак или херния..

От диагнозата на горните отдели, рентгеновата снимка на лумбалния отдел на гръбначния стълб се различава в необходимостта пациентът да се подготви за процедурата. Подготовката се състои в предприемане на мерки за намаляване на процеса на образуване на газове в стомаха и червата, тъй като при създаването на изображения газът обикновено се визуализира и по този начин изкривява получените резултати.

Ето защо, 3-4 дни преди изследването, ако процедурата е планирана по план, пациентът трябва да спазва диета, която изключва бобови растения, печени изделия, тлъсти меса, риба, сирена и млечни продукти. И също така премахнете от диетата сурови зеленчуци и плодове, силен чай и кафе, алкохол, сода и напитки.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-9 часа и е задължително да се спре пушенето за този период. Втората част от подготвителния процес ще бъде прочистване на червата, което може да се направи с клизми, лаксативи или специални лекарства, които предотвратяват задържането на течности в дебелото черво. Последните включват Fortrans, Fleet, Duphalac и др..

Необходимо е да почистите червата няколко часа преди планираното проучване, така че трябва внимателно да се запознаете със съществуващите методи за прочистване и при избора на един от тях да разберете всички аспекти на препарата. При достатъчна подготовка на пациента процедурата обикновено не надвишава 20 минути, но основно времето за изследване зависи от броя на направените изображения.

Сакрална област и опашна кост

Изследването на сакрума и опашната кост, поради относително малката им площ и близките връзки и лумбалната област, често се извършва заедно, без да се разделят. Това помага да се види по-широко патологичната картина и улеснява процеса на избор на терапия. Така че, диагнозата на лумбосакралната област се препоръчва при болки в долната част на гърба и опашната кост, след наранявания от различно естество, патологии на междупрешленни дискове, както и онкологични възпалителни процеси.

Процедурата не се различава от всяко рентгеново изследване на гръбначния стълб - изображенията се правят в две проекции, но понякога те допълнително се фиксират в други позиции, например в разширено или огънато положение. Това дава пълна картина на състоянието на тези области на гръбначния стълб. Такива методи се наричат ​​функционални тестове и има случаи, когато само благодарение на тях е било възможно да се фиксират различни патологични промени в гръбначния стълб. Следователно, в противоречиви ситуации тяхното използване е препоръчително и необходимо за назначаването на адекватно лечение..

Какво може да види на снимката един обикновен човек?

Разбира се, само специалист може правилно да прочете рентгеновата снимка, но всеки може да разпознае някои отклонения от нормата. Картината показва черно-бяло изображение на изследвания орган с зони, които се различават по интензивност на цвета. Най-леките и изразени са костните структури, но меките тъкани са практически невидими - в тях лъчите не се задържат и не са фиксирани, преминавайки през тях.

На снимката е лесно да се види фрактура - тя изглежда като пукнатина или изместване на костни участъци. Сколиозата се определя, когато гръбначният стълб се отклонява встрани. Заобленото засенчване с ясна визуализация на границите често показва наличието на новообразувания. Хрущялът по правило не се определя чрез рентгеново изследване, но намаляването на дебелината им може да се определи от разстоянието между прешлените, което е характерно за остеохондрозата.

Рентгенова снимка на гърба: характеристики и резултати

Изследването на гръбначния стълб е трудно достъпно и изисква допълнителни методи за хардуерна диагностика. Информативни резултати за състоянието на гръбначния стълб и наличието на патологии се получават с помощта на рентгеново изследване.

Рентгенографията на гръбначния стълб помага за своевременно идентифициране на патологии и започване на лечение, но тази процедура има свои собствени характеристики.

  1. Принцип на рентгеново изследване
  2. Какво казва рентгеновата снимка
  3. Рентгенова снимка на шийните прешлени: показания и особености
  4. Торакална рентгенова снимка: индикации за
  5. Рентгеново изследване на лумбосакралната област: показания и особености
  6. Противопоказания за рентгеново изследване
  7. Положителни и отрицателни страни
  8. Рентгенова подготовка
  9. Как е процедурата
  10. Къде се прави изследването, каква е цената и колко често се правят рентгенови лъчи
  11. Рентгенова снимка на място у дома
  12. Видео

Принцип на рентгеново изследване

В медицинската практика рентгеновите апарати се използват доста широко - те се използват както за изследване на големи области на тялото, така и в стоматологията, за да се разгледат стоматологичните проблеми. Диагностичният апарат помага да се визуализират не само костните образувания, но и вътрешните органи.

Снимките отзад се получават поради различната степен на абсорбиране на рентгеновите лъчи от тъкани с различна плътност. Картината може да се покаже на рентгенов филм или на компютър - цифрова рентгенова снимка. Картината е изображение на 256 нюанса на черно и бяло. Това помага точно да се визуализира картината и да се даде представа за състоянието на вътрешните органи, тяхната норма и аномалии. Например, на снимката лекарят може да различи прешлен на здрав гръбначен стълб от прешлен с херния или остеофити - това е ясно видимо на снимката..

Изследователският апарат се състои от няколко функционални единици. Рентгеновият блок има оловен корпус, който предпазва пациента и персонала от ненужно облъчване.

Принципът на изследването е да генерира лъчение и да го предава през човешкото тяло. Лъчите преминават през тъкани с различна плътност и се показват на входния екран, който се осветява в резултат на тяхното действие. Този процес е придружен от избиване на електрони от фотокатоди. Ускорени под действието на електрическо поле, фотоелектроните навлизат в CCD матрицата, след което такова изображение се преформатира в светлина. Костните образувания са маркирани със светъл цвят.

За да се сведе до минимум излагането на радиация в съвременните устройства, се използват специални електронно-оптични ускорители, които помагат да се намали натоварването до минимум по време на изследванията.

Популярността на рентгеновите изследвания и нуждата му от различни скринингови изследвания, включително тези на опорно-двигателния апарат, даде тласък на изобретяването на различни видове рентгенови апарати:

  • мобилен - използва се в клиниката, в операционните отделения, интензивното отделение, отделенията за спешна диагностика на наранявания;
  • стационарен - използва се в специализирани рентгенови кабинети;
  • преносими - преносими инсталации за провеждане на изследвания у дома (използвани за спешна диагностика извън медицинско заведение, както и у дома, ако пациентът е трудно транспортиран до клиниката).

Какво казва рентгеновата снимка

Рентгеновото изследване дава възможност на лекарите да видят и диагностицират патологии на опорно-двигателния апарат. Важно е снимката да е направена правилно - в този случай картината е възможно най-точна. Изследването може да се извърши както за целия гръбначен стълб, така и да се направят целенасочени снимки, тоест в определена област.

Рентгеновото изследване дава възможност да се изследва не само формата на гръбначния стълб, но и физиологичната кривина - гръдна лордоза и лумбосакрална кифоза. Рентгеновото изображение дава възможност да се разглеждат прешлените поотделно, да се оцени целостта, дъгите, процесите и симетрията един спрямо друг.

Картината ще покаже какво може да се види в костната тъкан - особености на структурата на прешлените, плътност, височина на кортикалния слой. Ако има признаци на остеопороза, това се забелязва и при рентгеновите лъчи. На снимката ще се появи патологията на ставните повърхности, туморни новообразувания със злокачествен или доброкачествен характер.

При провеждане на рентгеново изследване се диагностицират следните патологии:

  • фрактури и деформации на прешлените;
  • компресия на гръбначния стълб;
  • онкологични процеси;
  • физиологично и патологично изкривяване на гръбначния стълб;
  • увреждане на повърхността на хрущяла;
  • ставна патология;
  • наличието на течност в ставната кухина;
  • признаци на остеохондроза;
  • вродени аномалии на гръбначния стълб;
  • остеоартрит и остеопороза;
  • междупрешленна херния;
  • инфекциозни заболявания, засягащи гръбначния стълб.

Рентгенова снимка на шийните прешлени: показания и особености

Шийният отдел на гръбначния стълб е сложна структура за визуализация, тъй като има съдове, мускули, връзки, кости, сухожилия, междупрешленни дискове. Отделът също е изключително важен, тъй като в дебелината на прешлените се намира гръбначният мозък, който предава импулси към различни части на човешкото тяло. Има и големи кръвоносни съдове, които хранят мозъка. Дори леко нараняване може да повлияе на функционирането на кръвоснабдяващите органи и централната нервна система..

Рентгенографията на шийните прешлени е показана за следните заболявания:

  • остеохондроза;
  • наранявания при раждане;
  • кифоза;
  • спондилоза;
  • вродени аномалии в шийните прешлени;
  • цервикална лордоза;
  • артрит;
  • деформация на междупрешленните дискове;
  • цервикален ишиас;
  • изтръпване на крайниците;
  • хрускане при завъртане на главата;
  • тумори или техните метастази;
  • главоболие с неизвестен произход.

Най-често в резултат на рентгеново изследване се откриват остеохондроза и междупрешленни хернии.

Торакална рентгенова снимка: индикации за

Рентгеновото изследване на гръдния отдел на гръбначния стълб се извършва в следните случаи:

  • с вродени аномалии на гръбначния стълб, например, разделяне или сливане на прешлените;
  • с претърпените наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, например, получени в резултат на падане от височина, при катастрофа;
  • в резултат на придобити деформации;
  • с прогресирането на дистрофичните промени в гръбначния стълб;
  • ако има съмнение за тумор;
  • при възпалителни процеси.

Рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб е достатъчна, за да се види патологията и да се постави диагноза. Ако е необходимо целенасочено изследване, лекарите предписват изследване с контрастно вещество и понякога прибягват до ядрено-магнитен резонанс.

Например, деформациите на гръбначния стълб могат да бъдат визуализирани чрез стандартна рентгенова процедура, извършена с помощта на класически филм или дигитален метод. Но за да диагностицирате туморна неоплазма, ще ви е необходима компютърна или магнитно-резонансна томография.

Рентгеновите лъчи се предписват на хора над четиридесет години, когато гръдният отдел на гръбначния стълб стане склонен към възрастови промени. Но в изключителни случаи проучването се провежда и за млади пациенти. Лекарите ще дадат препоръка за рентгенография на гръден кош с такива оплаквания:

  • болки в гърба, тежест;
  • болезненост в горните крайници;
  • получаване на механично нараняване;
  • изтръпване на пръстите;
  • болка в гърдите в областта на лопатките, утежнена от дълбоко вдишване;
  • болезненост в ребрата, която се забелязва при завъртане на тялото, огъване;
  • с деформация на гръбначния стълб, която се вижда с просто око;
  • с цел следоперативно наблюдение на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Рентгеново изследване на лумбосакралната област: показания и особености

Изследването на лумбосакралната област на гръбначния стълб се извършва съгласно следните индикации:

  • при наличие на болка в долната част на гърба, в областта на опашната кост;
  • с усещане за изтръпване в долните крайници;
  • с изкривяване на гръбначния стълб в лумбалната област;
  • ако има съмнение за изпъкване на гръбначния стълб;
  • с постоянна слабост;
  • ако има усложнения след нараняване;
  • като предоперативна или следоперативна диагноза;
  • с вродени патологии на тази част на гръбначния стълб.

Недостатъкът на правенето на рентгенова снимка е, че не е възможно да се изследват подробно сухожилията и мускулите. Често причината за болки в гърба е мускулна патология и при нормален рентгенов лъч болката все още не изчезва. Това показва, че причината трябва да се търси в друга област..

Противопоказания за рентгеново изследване

Рентгеновото изследване не е вредно за човешкото тяло, но не се препоръчва за следните категории пациенти:

  • жени по време на бременност;
  • ако пациентът не е в състояние да бъде в неподвижно положение;
  • с висока степен на затлъстяване, тъй като рентгеновите лъчи могат да бъдат неясно отразени и да дадат изображения с лошо качество.

В други случаи се извършва рентгеново изследване и това се прави изключително според показанията. Диагностиката на вертебрални фрактури и патологични промени ще бъде ценна.

Положителни и отрицателни страни

Рентгеновата снимка има силни и слаби страни. Недвусмислените предимства на рентгеновото изследване включват следните характеристики:

  • Рентгеновите лъчи са много по-евтини от КТ или ЯМР;
  • процедурата се извършва бързо и не изисква специално обучение;
  • Рентгеновата снимка се предлага във всяка поликлиника, болница;
  • снимки на гръбначния стълб позволяват перфектно да визуализират възникналите патологии и деформации;
  • има възможност за изследване на гръбначния стълб в две проекции за точна диагноза.

Недостатъците са следните:

  • ниска резолюция, пропуска малки дефекти;
  • невъзможност за извършване при бременни жени;
  • проблеми с визуализацията на меките тъкани.

Като се имат предвид тези характеристики, лекарите могат да предпишат алтернативно проучване, което ще бъде по-информативно. Например КТ или ЯМР показват херния междупрешленни дискове в ранен стадий, а рентгеновите лъчи дават само косвени признаци за наличие на херниална издатина - изсушаване на пръстеновидния фиброз, намаляване на разстоянието между прешлените и т.н..

Предимството на рентгена в сравнение с ЯМР е, че се прави за пациенти с пейсмейкъри. КТ осигурява по-висока доза облъчване от рентгеновите лъчи, което също трябва да се вземе предвид при провеждане на изследване.

Рентгенова подготовка

Рентгеновите снимки на гърба се извършват без специална подготовка - пациентът трябва да отстрани метални предмети от себе си и да следва допълнителни инструкции от персонала.

Преди да преминете през рентгенова снимка, лекарите ще ви посъветват да се откажете от продукти, които причиняват газообразуване, а жените със съмнение за бременност - да си направят тест.

Как е процедурата

Рентгеново изследване на гърба се провежда без продължителна предварителна подготовка. Пациентът трябва да дойде в определеното време в диагностичния център с направление за изследване, което посочва коя зона изисква диагностика.

Пациентът се поставя на специална маса или до екрана, в зависимост от устройството. Процедурата отнема няколко секунди - през времето, през което трябва да задържите дъха си и да не се движите, за да получите висококачествена картина. След командата на лаборанта можете да се обличате.

След направената рентгенова снимка резултатите се предават или на пациента, или на лекуващия лекар.

Къде се прави изследването, каква е цената и колко често се правят рентгенови лъчи

Рентгенография на гръбначния стълб се прави или в клиниката, или в диагностичния център. Много по-важно е изображението да бъде правилно дешифрирано, поради което дори след получаване на заключение от специалист на центъра, няма да е излишно да се консултирате с лекуващия лекар или местния рентгенолог на клиниката, изпратил за изследването.

Изследване на гръбначния стълб: кой диагностичен метод е най-информативен?

Опитният лекар може да предположи наличието на патология само въз основа на оплакванията на пациента, но за правилната диагноза е необходим преглед на гръбначния стълб. Има много методи за диагностика на заболявания на тази част на тялото, но често комбинация от няколко изследвания дава най-пълната картина. Нека разгледаме основните им видове по-подробно.

Болките в гърба са толкова често срещан проблем, че много хора ги игнорират. Междувременно тя е първият признак на много заболявания на гръбначния стълб, които с течение на времето могат не само да лишат човека от възможността да спортува, но и да доведе до пълна обездвиженост..

Диагностика на заболявания на гръбначния стълб в Русия

Болестите на гръбначния стълб са сред най-опасните и трудни. Но това не означава, че те са рядкост - напротив, болестите на гърба са много разпространени. Най-често лекарите диагностицират остеохондроза, херния междупрешленни дискове, радикулит, сколиоза, кифоза, цервикална спондилоза, стесняване на гръбначния канал, както и наранявания.

Болестите на гръбначния стълб са проблем не само за възрастните хора. В наши дни децата все по-често се оплакват от болки в гърба. Статистиката е поразителна: според резултатите от клиничния преглед на детското население на Руската федерация, извършен през 2002 г., дисфункции на гръбначния стълб са открити при 30% от предучилищните и 95% от старшите ученици. Това води не само до влошаване на физическото възпитание, но и до проблеми с концентрацията - и следователно до намаляване на академичните постижения..

Ситуацията не е по-добра сред възрастните. Страната ни е един от „лидерите“ по брой гръбначни заболявания и това определено не е областта, в която искаме да бъдем първи. Невъзможно е да се установи точният брой руснаци, страдащи от гръбначни патологии - мнозинството предпочита да не обръща внимание на тревожни симптоми и да не се подлага на диагностика. Според СЗО 80% от населението страда от клинични прояви на заболявания на гръбначния стълб. В Русия по-голямата част от времето на амбулаторни посещения при невролози и ортопеди се поема от пациенти със заболявания на гръбначния стълб. Причината за толкова широко разпространение на подобни заболявания е в неправилния начин на живот. Светът става все по-удобен, но това води до тъжни последици. Прекомерното използване на джаджи, липса на интерес към спорта, дълги часове, които прекарваме седнали - в офиса, у дома и в колата - всичко това води до факта, че опорно-двигателният ни апарат не започва да работи, както е замислено от природата. Тази ситуация е еднаква за всички развити страни. Освен това, колкото по-висок е стандартът на живот, толкова повече са проблемите с гърба..

Основните методи за изследване на гръбначния стълб

Днес се използват много методи за определяне на състоянието на гръбначния стълб, както инвазивни, така и неинвазивни. Най-широко използваните образни методи за диагностика позволяват на лекаря да изследва гръбначния стълб и да определи с каква патология се занимава..

Неврологично изследване

Първият етап на диагностика. Целта му е да изследва рефлексите и чувствителността на кожата. Поражението на определена част от гръбначния стълб винаги засяга рефлексите и чувствителността на различни части на тялото. Неврологично изследване на гръбначния стълб се извършва с помощта на гумен чук, който лекарят използва, за да почука в зоните, където преминават гръбначните нерви. Чувствителността на кожата се проверява чрез леко изтръпване със специална игла.

Рентгенови изследвания

Това, което неспециалистите наричат ​​просто „рентгенови лъчи“, всъщност е цял набор от различни изследвания. Рентгеновата снимка предоставя точна информация за патологичните промени в гръбначно-двигателния сегмент, използва се както за диагностика, така и за проследяване на ефективността на лечението. Има няколко метода на рентгеново изследване:

  • Обикновена рентгенография в две проекции за оценка на формата и структурата на прешлените, височината на междупрешленните дискове, наличието на измествания и изкривявания, промени в гръбначния канал.
  • Обикновената рентгенова снимка в наклонени проекции се използва за диагностициране на междупрешленните отвори.
  • Обикновената рентгенография с функционални тестове (флексия, екстензия) разкрива нестабилност на диска.
  • Рентгенографията на зрението дава най-ясното изображение на два до три прешлена.
  • Слоесто рентгеново изследване (томография) показва състоянието на гръбначния канал.
  • Рентгеновата снимка с контраст (пневмомиелография, миелография, дискография, епидурография, веноспондилография) дава по-ясен образ и е изключително ценна за диагностика.

При изследване на гръбначния стълб е по-добре да се направи цифрова рентгенография, тъй като този метод дава по-малко облъчване и се счита за по-безопасен и по-информативен. Но въпреки това лекарите се опитват да не предписват рентгенови лъчи за деца и бременни жени, освен ако не е абсолютно необходимо..

ЯМР диагностика на гръбначния стълб

Методът на ядрено-магнитен резонанс е безопасен и високо прецизен метод за изследване на състоянието на гръбначния стълб, който се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. По време на изследването пациентът не получава облъчване. ЯМР позволява откриване на патология не само в костната тъкан, но и в меките тъкани, например в междупрешленните дискове. Самият тест е безопасен, въпреки че някои пациенти могат да почувстват нервност от това, че са в затвореното пространство на скенера (този проблем се решава със седативи или с помощта на отворен скенер). ЯМР обаче има противопоказания: тъй като скенерът е много мощен магнит, изследването не се извършва на пациенти с пейсмейкъри, феромагнитни или електронни импланти и хемостатични клипове. Отстранете всички метални аксесоари преди изследването.

Компютърната томография е метод на лъчева рентгенова изследвания. Обикновено този преглед се предписва за оценка на състоянието на костните структури. Много често КТ се извършва, след като ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб разкри патологични промени. Компютърната томография е най-информативна за оценка на костната структура на прешлените в ограничен брой гръбначни сегменти. КТ има малко противопоказания (те са същите като при рентгеновия анализ). Този тест не се препоръчва за деца, бременни и кърмещи жени..

Ултразвукова диагностика

Абсолютно безопасен метод, особено ценен, защото предоставя изображение в реално време, а не под формата на статична моментна снимка. Ето защо ултразвукът на гръбначния стълб често се използва за контрол на биопсия или пункция. Като диагностичен метод се използва доплер ултразвук - изследване на съдовете на шията. Доплер ултразвукът е необходим за диагностика на междупрешленните хернии в шийните прешлени.

Електромиография

Електромиографията измерва колко добре функционират двигателните нерви. Болестите на гръбначния стълб често са придружени от невропатии, компресия на отделни нерви и техните наранявания. Електромиографията показва кой нерв и къде е повреден. В допълнение, този метод се използва за метаболитни или възпалителни увреждания на нервите поради заболявания на гръбначния стълб, гръбначния мозък и мозъка. За провеждане на електромиография в мускула се вкарват много тънки игли, след което пациентът, по молба на лекаря, свива мускула и сензорите записват електрическата активност. Въпреки известната инвазивност, методът е безопасен и практически не причинява дискомфорт, тъй като използваните игли са много по-тънки от иглите за инжектиране.

Кой метод е най-точен и надежден?

Всички методи за диагностика на гръбначния стълб са информативни, но най-често се провеждат няколко прегледа за поставяне на диагноза. Разбира се, пациентите искат да знаят кои методи за диагностициране на гръбначния стълб са най-добри. Но самите лекари не ги делят на „добри“ и „лоши“. Те предписват вида на изследването, който е необходим във всеки отделен случай..

През последните години ядрено-магнитен резонанс получи широко разпространение - този тип диагностика дава много точни резултати и висококачествени изображения, има малко противопоказания и не причинява вреда на здравето дори при многократни изследвания. Той обаче не е толкова евтин като ултразвука и рентгеновите лъчи..

Рентгеновите лъчи се използват широко за диагностициране на патологии на костната структура, но меките тъкани са много слабо видими при рентгеновите лъчи. Следователно, рентгеновото лъчение, подобно на КТ, се използва за диагностициране на измествания, изкривявания и фрактури, но не е подходящо за откриване на херния - в такива случаи се предписва ЯМР.

Както и да е, изборът на типа диагноза не е задача на пациента, а на лекаря, който предписва прегледи въз основа на предполагаемата диагноза.

Редовни болки в гърба, намалена чувствителност на крайниците, необясними главоболия - всички тези и много други симптоми могат да показват проблеми с гръбначния стълб. Много е рисковано да се игнорират тези „камбани“, тъй като според статистиката заболяванията на опорно-двигателния апарат са една от основните причини за увреждане.

Какви заболявания показва рентгеновата снимка на гръбначния стълб?

Рентгеновото изследване на гръбначния стълб е един от най-популярните диагностични методи поради своята неинвазивност, високо ниво на информационно съдържание и лекота на изпълнение. Този метод на изследване предоставя на лекаря възможност да открие вертебрални заболявания при пациент, дори когато те са в началния етап на развитие. Въз основа на това, което показва рентгеновата снимка на гръбначния стълб, лекарят оценява вида и естеството на промените, настъпили в костната тъкан, определя точното локализиране на патологичния фокус и избира подходящите тактики на лечение.

  1. Какво се вижда на рентгенография на гръбначния стълб
  2. Какви са индикациите и противопоказанията за изследване
  3. Необходима е специална подготовка за рентгенография
  4. Как се извършва рентгеново изследване
  5. Какво е рентгеново изследване с функционални тестове
  6. Как се дешифрират резултатите от изследванията
  7. Рентгенови признаци на херния на гръбначния стълб
  8. Как се диагностицира остеохондрозата въз основа на рентгенова снимка?
  9. Как изглеждат изкривяванията на гръбначния стълб при рентгеновите лъчи?
  10. Какви други заболявания се виждат на рентгенови снимки
  11. Колко често могат да се правят рентгенови лъчи
  12. Разликата между рентгеновите лъчи и ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография
  13. Резултат
  14. Рентгенова снимка на лумбосакралния гръбначен стълб: подготовка, как се прави? | сакрална рентгенова снимка: Видео

Какво се вижда на рентгенография на гръбначния стълб

Рентгеновото изображение се състои от комбинации от области на затъмнение в бяло и области на просветление в сиво-черни нюанси. Затъмняващите зони са костна тъкан, която има способността да блокира рентгеновите лъчи. Тъй като лъчението, излъчвано от апарата, свободно преминава през междупрешленните дискове и меките тъкани, те изглеждат като области на просветление. Пукнатини, фрактури, междупрешленни цепнатини, което позволява да се визуализира рентгенова снимка на гръбначния стълб, изглеждат като линии на просветление с различна дължина и ширина.

Вродени и придобити аномалии в развитието на костната тъкан, тумори, изкривяване и изместване на гръбначния стълб, инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис на гръбначния стълб), възпаление (спондилит), травматични наранявания (фрактури, компресия - прекомерна компресия на прешлените), натрупване на течност в ставните кухини, изтъняване на костта тъкани (остеопороза), дегенеративно-дистрофично увреждане на ставите (остеоартрит) - това е списък на това, което ще покаже рентгеновата снимка на гърба.

Какви са индикациите и противопоказанията за изследване

Изследването се извършва въз основа на направление на лекуващия лекар (терапевт, невропатолог, ортопед, травматолог, вертебролог). Показанията за процедурата са:

  • продължителна болка в една или повече части на гръбначния стълб;
  • чести световъртеж и загуба на съзнание;
  • нарушение на стойката;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • чувство на изтръпване, парене и изтръпване в крайниците (парестезия);
  • повтарящи се крампи на мускулите на долните крайници в продължение на дълъг период;
  • вродени патологии на гръбначния стълб;
  • подозрения за остеопороза, остеоартрит, туберкулоза и други заболявания.

Също така се предписва рентгенография за проследяване на динамиката на заболяването по време на лечението. Изследването се извършва и преди планираната хирургическа интервенция, за да се потвърди, че пациентът няма противопоказания за това. Необходим е следоперативен рентген, за да се оцени доколко е ефективен. Ако пациентът преди това е бил подложен на лечение на рак, той трябва периодично да прави рентгенова снимка на гръбначния стълб, така че лекарите да могат своевременно да открият възможен рецидив и да предприемат необходимите мерки за блокиране развитието на патологичния процес.

Противопоказания за рентгеново изследване са обширни вътрешни кръвоизливи, тежкото състояние на пациента, придружено от треска, нервни разстройства, бременност и кърмене. Поради излагане на радиация, не се препоръчва тази диагностична процедура да се предписва на деца под 15-годишна възраст. Ако от гледна точка на лекуващия лекар рентгенова снимка на врата на детето или друга част на гръбначния стълб е изключително необходима за диагностиката, изследването може да се извърши, но частите на тялото, които не се изследват, трябва да бъдат покрити със защитни оловни екрани.

Необходима е специална подготовка за рентгенография

Необходима е предварителна подготовка преди изследване на лумбосакралния гръбначен стълб. Той е насочен към намаляване на количеството газове в червата и прочистването му от изпражненията. В противен случай на изображенията могат да се визуализират газове и пълното черво ще доведе до допълнителни сенки в изображението, което обикновено ще изкриви резултата..

Отговаряйки на въпроса как да се подготвим за рентгенова снимка на гръбначния стълб, трябва да се посочи, че пациентът трябва да се придържа към диета без шлаки 3-4 дни преди изследването. Трябва да изключите от диетата:

  • сладкарски изделия;
  • хлебни изделия;
  • тлъсто месо и риба;
  • зеле и картофи под всякаква форма;
  • мляко и ферментирали млечни продукти с висок процент масленост;
  • бобови растения;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • подправки;
  • чай и кафе;
  • газирани напитки;
  • алкохол.

Можете да ядете варено пиле, говеждо, риба на пара, нискомаслени млечни продукти, диетични бульони, варени яйца, бисквити. Препоръчителните напитки включват билкови чайове, пресни сокове, компоти от сушени плодове и вода. Не трябва да вечеряте преди процедурата и да закусвате сутрин. Преди хранене трябва да приемате ензимни лекарства, а след това - активен въглен.

Втората част от подготвителния процес е клизма преди рентгенова снимка на лумбосакралния гръбначен стълб. Струва си да го направите два пъти в навечерието на процедурата - вечер и сутрин. Като алтернатива вземете слабително (напр. Duphalac, Fleet или Fortrans).

Друго изискване е да се откажете от пушенето няколко дни преди диагнозата..

Ако пациентът е в състояние на нервен стрес, можете да пиете инфузия от валериана в продължение на 3-4 дни преди рентгеново изследване (10 капки 3 пъти на ден). Преди да бъде направена рентгенова снимка на гръбначния стълб, пациентът е помолен да премахне всички дрехи и рентгеноконтрастни предмети (например колан, бижута за врата) от изследваната част на тялото.

Как се извършва рентгеново изследване

На пациента, в зависимост от симптомите, с които се е обърнал към медицинско заведение, му се предписва преглед на целия гръбначен стълб или на един от отделите му.

Рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб в 2 проекции е показана при главоболие, вълни в очите, световъртеж, болезнени усещания в процеса на завъртане на главата, наранявания на шията, съмнения за инфекциозни заболявания на костната тъкан. За фронтално и странично изобразяване, пациентът е помолен да легне на маса и след това да се изправи. Снимки на първия, втория и третия прешлен се правят през отворена уста (трансорална рентгенография).

Предписва се рентгенова снимка на гръдната част на гръбначния стълб в две проекции (странична и директна), ако тази област е била ранена или пациентът се оплаква от дискомфорт в гърдите, болка при завъртане на тялото и при огъване. Понякога може да се направи наклонен изглед, ако предният и страничният изглед не показват аномалии и не позволяват на лекаря да постави диагноза. За да получи изображение в коса проекция, рентгеновият лаборант сам определя оптималната стойка и помага на пациента да го заеме.

Отговаряйки на въпроса как се прави рентгенова снимка на лумбалния отдел на гръбначния стълб, следва също така да се посочи, че най-често за поставяне на диагнозата са достатъчни две проекции - директна и странична. В някои случаи, за да получи необходимите изображения, пациентът е помолен да сгъне краката, докато лежи настрани. Предписана е процедура за изкривяване на гръбначния стълб, съмнение за наличие на костни тумори при пациента, болка в гърба и кръста, периодично изтръпване на долните крайници.

Рентгенова снимка на сакроилиачната става се извършва при наранявания, болки в кръста и опашната кост, онкологични и възпалителни процеси, патологии на междупрешленните дискове. Сакроилеитът е много важен при диагностицирането на псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит и ревматологична патология. Основни проекции на изображения - челна и странична. Понякога, за да се направи диагноза, е необходимо да се получат изображения в изпънати и разширени позиции на пациента.

Средно рентгеновото изследване на различни части на гръбначния стълб отнема 15 до 20 минути.

Какво е рентгеново изследване с функционални тестове

Много пациенти задават въпроса: "Рентгенова снимка с функционални тестове - какво е това?" Същността на тази диагностична процедура се крие в изпълнението на пациента със специални физически упражнения, които водят до изместване на центъра на тежестта. След като пациентът изпълни командата и заеме посочената позиция, рентгеновият лабораторен асистент прави снимка, с помощта на която можете да проучите по-подробно функционалността на гръбначния стълб и да оцените състоянието му, както и да визуализирате на снимката онези области, които не са ясно видими в обичайното положение на тялото.

Най-често се прави рентгенова снимка на шийните прешлени с функционални тестове. Например, пациентът е помолен да сгъне врата си възможно най-много, да докосне гърдите си с брадичката си и да наклони главата си назад. Въз основа на получените изображения е възможно да се установи дали горните прешлени са изместени по отношение на подлежащите, за да се определи доколко е деформирана предната стена на гръбначния канал (обикновено изглежда гладка по цялата си дължина, както се вижда от рентгенова снимка на здрав гръбначен стълб).

Как се дешифрират резултатите от изследванията

Рентгеновата снимка ви позволява да изследвате завоите на гръбначния стълб, текущото положение на прешлените един спрямо друг, да оцените степента на тяхната плътност, дебелина, височина и да направите заключения относно целостта на кортикалния слой. Когато чете готовото изображение, лекарят обръща специално внимание на областите на просветление - те могат да показват нарушение на целостта на костта, изтъняване на костната тъкан. Леките заоблени петна показват развитието на туморен процес. В зависимост от това, което показва рентгеновата снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб или други части от него, лекарят поставя окончателна диагноза и предписва лечение.

Рентгенови признаци на херния на гръбначния стълб

Най-честата последица от остеопорозата е дисковата херния. Той представлява изместването на част от междупрешленния диск, който е претърпял деформация. Най-често заболяването се появява в лумбалната част на гръбначния стълб. Много пациенти се интересуват дали е възможно да се види херния на гръбначния стълб на рентгенова снимка. Тъй като междупрешленният диск е фибро-хрущялна формация, която добре предава рентгеновите лъчи и изглежда като зона на просветление на снимката, хернията не се визуализира на рентгеновите лъчи.

За наличието на тази патология може да се съди по текущото разстояние между прешлените: ако те са се изместили с 4 mm или повече, лекарят прави предположение за образуването на херния.

Една от разновидностите на болестта е хернията на Шморл - пробив в гръбначното тяло на хрущялната тъкан от междупрешленния диск. Хернията на Schmorl на рентгенова снимка (снимките са представени по-долу) се проявява с вдлъбнатината на крайните пластини в тялото на гръбначния стълб. Около фокуса на патологията има бели области на потъмняване (остеосклероза - патологично увеличаване на костната плътност), в областта на гъбестото вещество - сиво-черни области на просветление (остеопороза - намаляване на костната плътност). Просто казано, херниите на Шморл изпъкват от диска нагоре и надолу в телата на съседни прешлени и са асимптоматични, за разлика от класическите издатини и хернии, когато дискът се деформира в хоризонтална равнина, с възможно компресиране на невроваскуларните снопове.

Как се диагностицира остеохондрозата въз основа на рентгенова снимка?

Остеохондрозата е заболяване, свързано с дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан на гръбначния стълб и деформация на междупрешленните дискове. Рентгеновата снимка за остеохондроза се извършва в две проекции - странична и права. Признаците на това заболяване на снимките са:

  • намаляване на разстоянието между съседни прешлени (стесняване на междупрешленните цепнатини, където са разположени междупрешленните дискове);
  • остеофити (маргинални израстъци на гръбначните тела);
  • намалена костна плътност;
  • сливане на съседни прешлени с остеофити във формата на скоби.

Изображенията по-долу показват радиологичните симптоми на остеохондроза.

Отговаряйки на въпроса как изглежда остеохондрозата на рентгеновите лъчи на различни етапи от нейното развитие, е необходимо да се отбележи, че първият етап се характеризира със стесняване на междупрешленната пукнатина на разстояние, равно на около една трета от тялото на гръбначния стълб, за втория - не повече от половината от тялото на гръбначния стълб, а за третия и четвъртата, почти две трети от тялото на гръбначния стълб. Както се доказва от медицинската практика, признаци на остеохондроза могат да се появят на рентгеновата снимка на която и да е част от гръбначния стълб. Но най-често заболяването засяга цервикалната и лумбалната област..

Как изглеждат изкривяванията на гръбначния стълб при рентгеновите лъчи?

Изкривяването на гръбначния стълб отляво или отдясно спрямо оста му се нарича сколиоза. За да се диагностицира, се правят поне две снимки: едната в хоризонтално положение (когато пациентът лежи по гръб), а втората в изправено положение (когато пациентът стои прав). В този случай се наблюдава същото фокусно разстояние (от 120 до 150 см). Изображението показва сколиотичната крива (вижте изображенията по-долу). За да разберете на какъв етап на развитие е болестта, измерете ъгъла на сколиоза в градуси.

Рентгеновите лъчи на лумбосакралния гръбнак могат да открият лумбалната лордоза. Прилича на прекомерно дъгообразно огъване на гръбначния стълб с центъра на дъгата напред (обърнете внимание на снимката). Понякога това заболяване засяга и шийните прешлени. Често лордозата може да придружава сколиоза.

Гръдният отдел на гръбначния стълб често е склонен към развитие на тип кривина като кифоза. Това заболяване, подобно на лордозата, може да се развие паралелно със сколиозата. Кифотичното изкривяване на гръбначния стълб върху рентгеновото изображение изглежда като прекомерното му издуване с дъга назад и следователно при човек се образува гърбица.

Какви други заболявания се виждат на рентгенови снимки

На рентгенови изображения фрактурите се визуализират ясно под формата на ивици на просветление, преминаващи през, по протежение на костта, по-рядко - диагонално. Прешлените, от друга страна, често са обект на компресионни фрактури - нарушение на целостта в резултат на компресия, което води до намаляване на височината им. Следователно възниква въпросът дали при рентгенова снимка се вижда компресионна фрактура на гръбначния стълб. Отговорът е да. Лекарят прави изводи за наличието на такова нараняване при пациент въз основа на следните рентгенологични признаци: клиновидна форма на тялото на гръбначния стълб и неговата компресия по височина, неравна челна плоча, увеличена междупрешленна пукнатина (в сравнение с размера на тези, разположени между непокътнатите прешлени).

Когато ни попитат какво показва рентгеновата снимка на шийните прешлени, трябва да наречем аномалията на Кимърли. Това е допълнителна костна арка в шийния отдел на гръбначния стълб, която прилича на полукръг. Когато човек наклони главата си, гръбначната артерия се притиска, разположена между първия шиен прешлен и самата арка. В резултат на това се нарушава притока на кръв в една от артериите, отговорни за кръвоснабдяването на мозъчния ствол. Аномалията на Kimmerli е ясно визуализирана на рентгенограмата като затворен костен канал (в редки случаи - отворен) за гръбначната артерия.

Благодарение на рентгеново изследване на гръбначния стълб е възможно да се диагностицира болестта на анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Това заболяване се състои в сливане (анкилоза) на междупрешленните стави в резултат на тяхното възпаление, което в крайна сметка води до ограничена подвижност на гръбначния стълб. Рентгеновите признаци на анкилозиращ спондилит са както следва: замъглени костни ръбове, стесняване на ставните пространства и крайните плочи, наличие на маргинални остеофити по страничните ъгли на гръбначните тела, ерозия на костната тъкан, калцификация на надлъжните връзки, квадратна форма на прешлените на снимката, направена в страничната проекция.

Колко често могат да се правят рентгенови лъчи

Пациентите със заболявания на опорно-двигателния апарат често се интересуват колко пъти годишно може да се прави рентгенова снимка на гръбначния стълб. Ако има нужда от постоянно наблюдение на хода на заболяването и ефективността на лечението, лекарите предписват този диагностичен метод не повече от два пъти в рамките на 12 месеца..

По време на процедурата пациентът получава лъчение, чийто обем е 1,5 милизиверта (mSv).

Максимално допустимата доза радиация е 150 mSv годишно.

По този начин дозата радиация от рентгеновия лъч на гръбначния стълб не е в състояние да причини значителна вреда на възрастен и да причини смущения във функционирането на вътрешните органи и системи. Следователно не е необходимо да се извършва рехабилитация на пациента в края на процедурата..

Разликата между рентгеновите лъчи и ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография

Ако лекарят подозира, че в патологичния процес участват меки тъкани, кръвоносни съдове, нерви, заобикалящи гръбначния стълб, се предписва компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), тъй като, както беше споменато по-рано, те не се визуализират на рентгенови лъчи.

Компютърната томография също се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Но с конвенционалната рентгенова диагностика той преминава през тъканите на тялото и осигурява фиксирането на двуизмерно изображение върху специален филм. А с CT лъчите проникват в тъканта слой по слой в различни посоки, давайки триизмерно изображение, показвано на монитора. Дозата на лъчение за КТ на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб е около 5 mSv, за лумбалния гръбнак - 5,4 mSv.

Ядрено-магнитен резонанс също предоставя 3D изображение, но разчита на използването на електромагнитно излъчване. По време на ЯМР няма облъчване, така че процедурата е разрешена дори за бременни жени.

Рентгенографията на гръбначния стълб е относително евтин, бърз и доста информативен диагностичен метод, който може да открие повечето костни заболявания. Тъй като почти всички лечебни заведения са оборудвани за него, всеки пациент, дори в спешна ситуация, може да разчита на преглед и диагностика..

Arthronosos

Лакът