Как да определим фрактура на петата и колко дълго тя зараства?

Костта на петата служи като една от основните опорни точки на стъпалото. Към него е прикрепено голямо сухожилие на мускула на прасеца и връзката на глезена. Тя, заедно с овена, участва в образуването на подталарна става. Сред всички фрактури на костите на стъпалото, фрактурите на калцена представляват почти половината от всички случаи. Често това нараняване се комбинира с изкълчване на глезенната става, сухожилие на прасеца.

Снимка 1. Счупването на петата е по-лесно, отколкото звучи. Скачането от височина може да доведе до загуба на двигателна способност. Източник: Flickr (хоан дин).

Причини и механизъм на фрактура на петата

Почти винаги се получава фрактура на калтенеуса с директен механизъм на нараняване, тоест с прякото въздействие на травматичен фактор (собствено тегло) върху тази кост. Подобна травма възниква във връзка с падане, скок не на цялото стъпало, а изолирано на петата.

Видове фрактури на калканеуса

Разграничаване на екстра- и интраартикуларни, с много натрошени фрактури, със и без изместване. Нараняванията на калканеуса са изключително разнообразни и в повечето случаи са доста трудни за по-нататъшно лечение.

Със и без отместване

Фрактурите без изместване на фрагменти се считат за най-благоприятни. Обикновено те имат една линия на фрактура в средата или ръба на костта. При фрактури с много осколки почти винаги се наблюдава изместване поради липсата на достатъчно фиксиране на фрагментите.

Едни от най-тежките са аувулсионни фрактури на мястото на вмъкване на сухожилието на прасеца. Частта от костта, към която е фиксирано сухожилието, се откъсва и се придвижва нагоре чрез изтеглянето на мускула. Това нараняване е опасно поради риска от увреждане на кръвоносните съдове и нервите от острите ръбове на костния фрагмент..

Маргинални фрактури

Такива наранявания винаги са придружени от линия на фрактура, отделяща място на костта, което е слабо фиксирано или изобщо не е фиксирано от сухожилията и връзките. Често това място е калканеалната туберкула. Маргиналната фрактура е относително безопасна при липса на изместване на костни фрагменти.

Вътреставни фрактури

Този тип фрактури представляват около 90% от всички фрактури на калканеуса. Повредени са ставната повърхност на подтаранната става, ставният хрущял и бурсата. Честотата на такова нараняване се дължи на факта, че главата на калканеуса поема по-голямата част от телесното тегло по време на тренировка. Тези наранявания често се усложняват от изместване, което значително усложнява по-нататъшното лечение.

Извънставни фрактури

При това нараняване линията на счупване не засяга субталарните или по-малките стави. Най-често това са маргинални фрактури със или без изместване на фрагмента. Такива наранявания са по-благоприятни по отношение на лечението и рехабилитацията..

Снимка 2. Извънставните фрактури обикновено не са трудни за лечение. Източник: Flickr (INTERCONGRESS).

Признаци на фрактура на петата

Основният симптом на фрактура на калтена е болка в покой и със стрес върху ранения крак, опит за извършване на движения в глезенната става. Винаги има синини по страничните, задни или плантарни повърхности на петата. В случай на изместване на костни фрагменти ще има деформация. Може да има и отклонение на цялото стъпало спрямо долната част на крака навън или навътре, което се случва, когато връзките на глезена са опънати или разкъсани.

Първа помощ и правила за действие при фрактура на петата

Ако има съмнение за фрактура на калканеуса, трябва да се предприемат мерки за първа помощ:

  • Ако има отворена рана, е необходимо внимателно да я превържете със стерилни салфетки, превръзка или марля, за предпочитане с използването на антисептици (хлорхексидин);
  • Нараненият крак трябва да бъде здраво фиксиран, с изключение на натиска върху петата. За фиксиране можете да използвате специални гуми, дъски, клони. Важно е да се поддържа неподвижност в колянните и глезенните стави;
  • При силен синдром на болка трябва да се дават аналгетици (аналгин, кетанов, диклофенак).

В никакъв случай не трябва да правите с фрактури на калканеуса:

  • Опитвам се да се изправя;
  • Самопроверете състоянието на костта, наличието и количеството фрагменти;
  • Опитайте се да върнете отломките на място, ако се движат;
  • Отстранете чужди предмети или костни фрагменти от отворена рана;
  • Не можете да се опитате да придадете на ранения крак правилната позиция;
  • Обездвижването трябва да се извърши в положението, в което долната част на крака и ходилото са една спрямо друга.

Ако има увреждане на съдовете, тогава ще има бързо образуване на голям хематом, развитие на оток на стъпалото или долната трета на крака. Ако кожата е повредена, може да има пулсиращо артериално кървене. И в двата случая е необходимо:

  • Увийте средната трета на подбедрицата с мека кърпа или кърпа;
  • Напишете на лист хартия времето, в което е поставен турникетът и го фиксирайте със същия турникет или лепяща мазилка;
  • Поставете турникета плътно върху кърпата;
  • Критерият за правилното нанасяне на турникета е пълното спиране на кървенето или растежа на хематома.

Диагностика

За да се определи окончателно наличието или отсъствието на фрактура на калканеуса, се извършва рентгеново изследване. Картината е направена в две проекции (странична и гръбначно-плантарна). Тези изследвания ни позволяват да изчислим броя на костните фрагменти, тяхното изместване, увреждане на ставните повърхности.

Лечение на фрактура на петата

В съвременната травматология има два метода за лечение на такива наранявания: консервативен (прилагане на гипсова отливка) и оперативен (извършване на остеосинтеза с използване на метални конструкции). Скелетната тракция е изключително рядка, само когато е невъзможно да се плати за хирургично лечение.

Консервативно лечение

Гипсовата отливка е показана при фрактури без изместване. В същото време глезенната става е обездвижена. През първите дни нараненият крак трябва да е в повдигнато положение, а след 5-7 дни може да започне леко натоварване.

Хирургия

Хирургично лечение на фрактури на калканеуса е показано във всички случаи на изместване на костни фрагменти, липса на стабилност на тяхното фиксиране. Приложението е възможно:

  • Имерсионни конструкции (винтове, щифтове, фиксиращи костни фрагменти отвътре);
  • Транспериостална остеосинтеза (специални пластини, които фиксират петата кост отвън);
  • Устройства за външно фиксиране (специални устройства за спици, чиято основна рамка е разположена отвън).

За фрактури с много раздробяване е възможно да се използват костни автотранспаланти, синтетични костни заместители, които компенсират съществуващия дефект и ускоряват регенерацията.

Усложнения на костно сливане

Най-честите усложнения при сливане на костите на петата включват:

  • Сливане на костни фрагменти в грешна позиция с образуване на деформация или калус;
  • Изравняване на естествената дъга на стъпалото.

Тези усложнения могат да възникнат поради неправилно избрана тактика на лечение, нарушаване на правилата за рехабилитация от страна на пациента, късно (повече от 3 седмици след фрактурата) търсене на помощ. Такива условия значително влошават ежедневието (невъзможност за носене на обувки, болка при ходене и т.н.) и изискват хирургическа намеса.

Рехабилитация и възстановяване

Продължителността на рехабилитацията е напълно индивидуална и зависи от тежестта на фрактурата на калтена, способността на индивида да се регенерира. При прости фрактури без изместване възстановяването отнема около 4-6 месеца, по-тежките случаи изискват около 9-12 месеца за рехабилитация.

Колко време отнема възстановяването и кога можете да стъпите на крака си?

При фрактури без изместване периодът на рехабилитация отнема 4-6 месеца. Първоначално нараненият крак изобщо не трябва да се натоварва; с течение на времето е възможно постепенно увеличаване на натоварването. При използване на хирургично лечение възможното натоварване се увеличава по-бързо, но самото заздравяване на костната тъкан ще отнеме малко повече време. Средно е разрешено пълно натоварване на крака за 5-6 месеца. Множество фрактури на калтенеуса, изместени фрактури изискват най-дългата рехабилитация.

Физиотерапия и ЛФК

За да се ускорят регенеративните процеси в костта, е показано използването на физиотерапия и набор от терапевтични упражнения. Използвана електрофореза, фонофореза, нискочестотен лазер, отопление. Комплексът от ЛФК включва упражнения за възстановяване на подвижността в глезенната става, укрепване на свода на стъпалото. Тези процедури са показани в по-късните етапи на рехабилитация. През първия месец след нараняване е възможна само гимнастика за малки мускулни групи.

Масаж

Терапевтичният масаж е показан в комбинация с ЛФК. Извършва се месене и триене както на наранени, така и на здрави долни крайници. Масажът на стъпалото и подбедрицата подобрява притока на кръв, ускорява възстановяването на мускулната сила от увредената страна и намалява риска от усложнения.

Снимка 3. Терапевтичният масаж е добра помощ за рехабилитация. Източник: Flickr (Mercy Images).

Необходими ли са фиксатори и колко дълго да ги носите

Използването на отделни ортези (външни фиксатори) като ботуш е възможно като алтернатива на гипсовата отливка. Фиксаторите се оправдават по време на рехабилитация след операции на остеосинтеза, през първите седмици на пълно натоварване на крайника. Необходимостта и продължителността на тяхното използване се решават индивидуално..

Предотвратяване

Фрактура на калканеуса е възможна дори при абсолютно здрави, здрави кости. Трябва да се разбере, че това нараняване не възниква поради наличието на някаква патология, а в резултат на неправилно проведени скокове, в случай на инциденти. Следователно, за да избегнете подобно нараняване, трябва да избягвате скачане от значителна височина, скачане с допълнително тегло..

Фрактура на калканеуса: каква е опасността от нараняване и сложността на възстановяването

Фрактура (фрактура) на петата е изключително рядко увреждане, което се случва само при 4% от всички фрактури. Ниската травматичност на този анатомичен сегмент се обяснява с факта, че калтенеусът е много здрав и издръжлив дори при възрастните хора и за неговото увреждане е необходим много силен травматичен фактор..

В контекста на травматологията това нараняване се позиционира като сериозно нараняване. В края на краищата, костта на петата е опора, която изпитва основното натоварване при ходене и изпълнява амортизиращи функции по време на движение. Следователно увреждането на тази зона изисква специални методи за лечение и възстановяване, което ще доведе до пълна рехабилитация на нейната функционалност..

Доста често тази фрактура е придружена от изместване на фрагменти. В този случай увреждането е много по-сериозно, тъй като костите трудно могат да растат заедно, а самото стъпало се нуждае от дългосрочно възстановяване. Едновременно с това нараняване може да възникне увреждане на глезена или гръбначния стълб. В този случай лечението е сложно и възстановяването се забавя за дълго време. При наранявания без изместване - костните структури растат бързо и без последствия.

Причини за повреда

Следните причини водят до фрактурата:

  • неуспешен скок и кацане;
  • падане от голяма височина;
  • изстискване на петата и стъпалото при злополуки или на работа;
  • директен силен удар в петата;
  • прекомерен стрес, който води до „износване“ на костите на стъпалото (за новобранци, войници, спортисти).

Най-честата причина за фрактура е неуспешно кацане след падане от височина. Всъщност в този случай целият товар от силата на тежестта на тялото пада върху глезена и талуса, които се притискат в петата, като го разбиват на няколко части. В тези случаи естеството на нараняването и неговият вид се определят от различни обстоятелства: телесното тегло на жертвата, положението на крака в контакт със земята и височината на падането.

Видове фрактури

На първо място, те са:

  • отворен;
  • затворен.

Отворените лезии, при които има нарушение на целостта на кожата и появата на костни фрагменти, се появяват много по-рядко. Но затворено - много по-често.

Също така щетите могат да бъдат със и без компенсиране. Разместената фрактура на калканеуса се счита за сложна травма, тъй като отнема много време, за да се излекува и възстанови функцията на стъпалото. Фрактурата на петата с изместване е опасна, тъй като след неправилно и ненавременно лечение жертвата може да развие халюкс валгус, посттравматично плоско стъпало и развитие на деформираща артроза, което води не само до деформация на петните стави, но и до дегенеративно-дистрофични промени, с други думи, до деструкция калканеус. Неизместената фрактура на калканеуса представлява най-благоприятния ход на нараняване и предполага по-бързо възстановяване на функцията на стъпалото.

По този начин всички наранявания са разделени на:

  • компресия със и без отместване;
  • ръб без отместване и с отместване.

В зависимост от местоположението на калканеуса се получава фрактура:

  • фрактура на тялото;
  • фрактура на хълм.

В зависимост от линията на повреда:

  • извънставна фрактура;
  • вътреставно.

Симптоми

На първо място, жертвата има силна болка в областта на стъпалото и петата. Усеща се през цялото време, но става по-интензивно при опит за движение на крака. Също така става невъзможно да се облегнете или да прехвърлите телесно тегло към него..

В допълнение към болката има:

  • обширен оток на стъпалото;
  • образуването на хематом от външната страна на стъпалото;
  • повишена болка при палпация на мястото на нараняване;
  • сплескване на свода на стъпалото;
  • удължаване на петата.

Ако фрактурата на калканеуса е придружена от увреждане на глезена, талуса или гръбначния свод, тогава клиничната картина е напълно различна, което усложнява диагнозата.

При ненавременно лечение и в пренебрегвани случаи могат да се развият много усложнения, които усложняват лечението и увеличават периода на рехабилитация..

Диагностика

За да се идентифицира фрактурата на петата, първо се прави рентгенова снимка. Този метод се нарича „златен стандарт“ за диагностика на подобни фрактури. Снимките се правят в две проекции: директна и странична. Освен това задължително се изследва състоянието на овен, страничен и медиален малеол, рентгенова или компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб.

Лечение

Лечението включва два метода:

  • консервативен;
  • хирургически.

Консервативната терапия се провежда при липса на изместване или с неговата незначителна проява. При консервативна терапия върху стъпалото се нанася гипсова кръгла (кръгла) превръзка. По време на прилагането му се извършва затворена редукция на костните структури на стъпалото. Бандажът започва от пръстите на краката до коляното или средата на бедрото. Също така подпорните опори, които се поставят между мазилката на Париж и подметката, могат да действат като фиксатор. Наличието на супинаторна опора ще помогне на калуса да се формира правилно и бързо. Ортезата е много подходяща за фрактура на калтенеуса, за да се обездвижи и фиксира стъпалото във физиологично правилна позиция. Превръзката се оставя за един и половина до два месеца, като през този период жертвата трябва да използва патерици. Натоварвайте болния крак постепенно, внимателно дозирайки товара.

За бързо сливане на фрагменти се предписват следните лекарства:

  • аналгетици (кетани, аналгин);
  • калциеви препарати;
  • витамин D;
  • витаминни и минерални комплекси.

Когато мазилката се отстрани, се прави контролна рентгенова снимка, която оценява състоянието на костните структури. В бъдеще се разработва индивидуална програма за възстановяване..

Хирургични методи са необходими, когато фрагментите са изместени. За това се използват специални методи:

  • скелетна тяга;
  • хирургични операции.

Скелетната тяга се извършва със значително изместване на отломките. През петата се изтегля метална игла, след което към края й се прикрепва тежест, която репозиционира костните фрагменти. След около месец иглата се отстранява и гипсът се нанася върху стъпалото. Превръзката се оставя в продължение на един и половина до два месеца, но продължителността на носенето на превръзката може да варира в зависимост от тежестта на нараняването.

Хирургическа намеса е необходима при тежки случаи със смачкана фрактура с голям брой фрагменти. Тази операция се нарича външна остеосинтеза. За неговото изпълнение се използват устройства за разсейване на компресията, които са под формата на метални сфери и спици. Ако е необходимо, някои области се запълват със специфична костна присадка, която се взема предварително от илиума.

По време на операцията се отварят необходимите стави, след което фрагментите се препозиционират и през тях се прокарват метални проводници, които ги фиксират в анатомично правилното положение. За фиксиране на иглите се използват сфери и полукълба. Те също така осигуряват сцепление на скелета, което насърчава правилното заздравяване на костите.

Рехабилитация след фрактура на петата

В хода на лечението на всички пациенти се осигурява специална диета с въвеждането на голямо количество богати на калций храни в храната им: листни зеленчуци, зеле, млечни продукти, плодове, плодове.

След отстраняване на мазилката се предписва комплекс от физиотерапевтични процедури, които ще помогнат за развитието на ставите и възстановяването на техните функции. Тези процедури включват:

  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • фонофореза;
  • лазерна терапия;
  • UHF.

Всички физиотерапевтични процедури се основават на електрически или термични ефекти върху болното място, като се използват импулси, които бързо възстановяват тъканите и ускоряват сливането на фрактури.

В допълнение към физиотерапевтичното лечение, те се предписват: масаж, физиотерапевтични упражнения и терапевтични вани. Тези процедури ще помогнат за подобряване на метаболитните процеси в тъканите, предотвратяване на мускулна атрофия и ускоряване на възстановяването им след продължително принудително обездвижване..

Първа помощ

Ако подозирате нараняване на петата, направете следното:

  1. Осигурете пълно обездвижване на увреденото стъпало.
  2. Ако нараняването е отворено, раната се третира с антисептик, след което се поставя чиста превръзка.
  3. За да избегнете обширно подуване, нанесете студен компрес върху нараненото място.
  4. Дайте на жертвата аналгетик за облекчаване на болката и успокояване (ибупрофен, кетанов, аналгин).
  5. Извършете транспортирането на пациента до медицинско заведение.

Фрактура на калтена: симптоми и лечение

Нарушенията на целостта на петата се появяват в резултат на падане от височина, силно въздействие. Фрактура на калканеуса се характеризира с остра болка, хематом, подуване в увредената област, видима деформация на костта. Травмата може да бъде със или без изместване, вътреставна, компресионна, маргинална, отворена или затворена. Първа помощ в случай на нарушаване на целостта на костта в областта на петата включва обездвижване на крайника и прием на болкоуспокояващи. Фрактурата се диагностицира с помощта на рентгенова снимка.

За лечение се използва гипсова отливка. Може да се наложи редукция, скелетна тяга. По време на възстановяването натоварването на крайника постепенно се увеличава, предписват се физиотерапия, масаж и терапевтична диета. Липсата или неправилното лечение, неспазването на препоръките на лекаря през периода на рехабилитация може да доведе до развитие на усложнения - поява на костни израстъци, артроза, плоскостъпие и други последици.

Причини и симптоми

Причините за нараняване зависят не само от факторите на възникването му, но и от механизма на получаване.

Стрес или умора фрактура, често пукнатини, възникват на фона на развитието на патология или износване на костната тъкан. В този случай основната причина е вътрешното състояние на човешкото тяло. Би било погрешно схващане да се класифицират само хората с анамнеза за заболявания на опорно-двигателния апарат, костната система и възрастните хора в категорията на риска. Спортисти, танцьори, военни също могат да бъдат ощетени.

В резултат на извършването на постоянни движения (монотонни тренировки, упражнения на парадния терен), получаване на микротравми, тялото не може да се справи с функцията на самолечение. В петата се образува така наречената зона на стрес. Освен това клиничната картина може да се усложни от пукнатина, която ще причини дискомфорт при ходене, но в 50% от случаите ще се излекува сама. И вторият вариант е възможен, когато слаб удар, невнимателен скок се превръща в спусък, когато настъпи фрактура на петата на костта.

Втората категория включва щети, причинени от външни фактори:

  • падане от височина на прави крака,
  • производствени наранявания,
  • компресия, силен удар в крака в резултат на инцидент или други форсмажорни ситуации.

Симптомите на стрес фрактура могат да бъдат леки, болката, дискомфортът при ходене често се приписват на обикновена умора. Младите хора и професионалните спортисти са особено склонни към подобни извинения. Състоянието е трудно за диагностициране, увреждането е слабо видимо при рентгеновите лъчи, опитът и високият професионализъм на лекарите са важни.

При фрактура на калканеуса, водеща до изместване, признаците се изразяват:

  • остра болка,
  • визуално кракът с фрактура изглежда цианотичен поради кръвоизлив,
  • валгусна и варусна деформация,
  • налягането в петата също е симптом,
  • когато други кости, които образуват свода на стъпалото са изместени, видима деформация от фрактура, така нареченото сплескване.

Невъзможно е да се ходи или просто да се прехвърли тежест върху засегнатия крайник с такова нараняване. Подвижността в областта на глезена е ограничена поради оток, в подталарната става е невъзможно. Сложните множество наранявания се допълват от симптоми на съпътстващи наранявания.

Класификация на фрактурите

Няма общоприета класификация на такива наранявания. Това се дължи на голямото разнообразие от тези щети. При диагностициране те се отблъскват от основните точки, разделени на:

  • фрактура на петата със и без отместване,
  • вътреставно:
  1. фрактура на компресия на калканеуса,
  2. изолирани, със или без отместване,
  • извънставни:
  1. фрактура на калканеуса,
  2. затворени, отворени фрактури на калтенеуса,
  3. регионален.

При силен удар талусната кост на крака се превръща в своеобразна цепнатина, която смачква петата на много части - образува се треска на фрактура. Увреждането на меките тъкани на петата, кръвоносните съдове и сухожилията, наличието на ранева повърхност усложнява клиничната картина и класификацията на отворените фрактури. Тези пациенти се нуждаят от по-дълго лечение от тези със затворена, изолирана травма без изместване..

Диагностика и първа помощ

Пострадалият няма да може сам да стигне до спешното отделение, затова трябва да се извика линейка. Преди пристигането на лекарите можете да дадете болкоуспокояващи от домашна аптечка. Важно е да се вземе предвид, че обикновените таблетки парацетамол или аналгин ще действат не по-рано от 20-30 минути след перорално приложение. С други думи, приемането им е оправдано, ако проблемът е възникнал в село или далеч от населените места, където лекарите няма да стигнат скоро..

Ако има рани или драскотини, те трябва да се измият с вода и да се третират с антисептик. За да намалите отока и да подобрите притока на кръв, препоръчително е засегнатият крак да се държи повдигнат. Ако това причинява болка или дискомфорт, трябва да направите човека възможно най-удобен, но по такъв начин, че да облекчите максимално наранения крайник. Желанието да коригирате фрактурата сами може да доведе до влошаване на ситуацията, разкъсване на нерви, сухожилия и увеличаване на изместването на костните фрагменти.

Пристигащият екипаж на линейка извършва визуална проверка. За облекчаване на болката е показано интравенозно или интрамускулно приложение на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства. В случай на силна болка се използват полунаркотични и наркотични лекарства. Лекарите извършват временно обездвижване на фрактурата, чиято цел е да се предотврати по-нататъшното изместване на увредените кости, да се намали рискът от допълнително увреждане на меките тъкани по време на транспортирането до болницата. За да направите това, глезенната става и цялото стъпало са фиксирани..

Възможно е да се диагностицира, ако има съмнение за увреждане на крака в областта на петата, чрез провеждане на рентгеново изследване. Снимките се правят в няколко равнини. В случай на нарушение на целостта на гръбначния стълб, фрактури на глезените, множество наранявания, причинени от падане от височина, травматолозите трябва да прегледат жертвата за фрактура на калканеуса.

Лечение и рехабилитация

Използването на консервативна терапия е възможно в случай на затворени фрактури без изместване. На областта от коляното до пръстите се нанася гипсова шина. Периодът на обездвижване е 3-8 седмици, в зависимост от сложността на случая. Пациентът няма право да се опира на крака. Преди да премахнете гипса, се изисква рентгенова снимка на областта на петата, за да се уверите, че костта е слята.

След изместваща фрактура на калтенеуса се извършва редукция под местна упойка. Положителни резултати се получават по метода на скелетната тяга с помощта на апарата на Илизаров. Излагането продължава 4-5 седмици, като през това време е посочена строга почивка в леглото. След като премахнете иглите за плетене, нанесете кръгла превръзка от гипс. След 12 седмици се прави контролен рентген, за да се определи степента на дефекта и нивото на заздравяване на костната тъкан.

Реконструктивните операции на петата с заместване на фрагменти с метални конструкции се използват с повишено внимание и само в тежки случаи, когато има много фрагменти, увреждане на ставите и талус.

Периодът на пълно възстановяване зависи от вътрешните резерви на тялото на пациента. Продължава от няколко месеца до две години. Масажът, магнитотерапията, парафинотерапията, електрофорезата и физиотерапевтичните упражнения насърчават възстановяването. Научете повече за това кога да стъпвате на крака си със счупена пета.

Ефекти

За съжаление рискът от усложнения е голям. Могат да се появят посттравматични плоски стъпала, артроза, ограничение на подвижността и хронична болка. Понякога последицата е появата на костни израстъци, които водят до нарушаване на опората на краката.

Правилно подбраният метод на лечение определя последствията, пълнотата на възстановяването на функциите на стъпалото след фрактура на петата на костта.

Фрактури на калканеуса

Фрактура на петата на костта възниква при грешно кацане на стъпалото след падане от височина. В повечето случаи се диагностицира двустранна травма. Видът и тежестта на фрактурата определя колко бързо се зараства костта, когато можете да стъпите на крака си и да възстановите работоспособността си.

    • Клинични признаци на фрактура на петата
    • Класификация на фрактури на петата от наранявания и падания
    • Методи за лечение на фрактури по вид
      • Показания за хирургично лечение на фрактура
    • Колко време да носите мазилка
    • Мерки за рехабилитация за възстановяване след нараняване
    • Възможни негативни последици след фрактура
    • Прогноза

Клинични признаци на фрактура на петата

След неуспешно кацане на петите и силен удар се появява остра болка в подбедрицата. Стъпалото губи своята функционалност и способност да понася натоварването на тялото. Следователно в повечето случаи жертвата не може да се движи самостоятелно. Болките присъстват дори в статично състояние, ако човек просто стои, всяка физическа активност причинява увеличаване на тези усещания. При притискане на крака от двете страни се появява непоносима болка.

Субективни симптоми на фрактура на петата:

подуване, оток в глезенната става, цялото стъпало;

нарушение или блокиране на функции.

Подуването на долния крайник се развива моментално. Локалният възпалителен процес повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, нарушава вътресъдовото налягане. В резултат на това плазмата прониква в меките тъкани, причинявайки подуване.

Кръвоизлив се открива по цялата повърхност на ахилесовото сухожилие, най-голямото при хората, образувано от задните мускули на подбедрицата и плоските сухожилия (в трицепсния мускул). В допълнение към натъртване и дифузно накисване на кръвта на всички слоеве на кожата, с фрактура на калканеуса, отстрани на подметката се образува обширен хематом.

Отличителна черта на нараняването са различни видове деформации на петата. При валгусно изкривяване, наклоните навътре спрямо средната линия на стъпалото са фиксирани. При варусна деформация няма изкривяване на крайника, но костта се измества навътре спрямо средната линия на тялото.

В областта на стъпалото меките тъкани се уплътняват, образува се инфилтрат, който изглажда линията на свода и променя формата на крака. Този процес се развива с изместени фрактури. В патологичния процес участва цялата глезенна става, поради оток и напрежение на сухожилията на петата всички движения в ставата са рязко ограничени. И на кръстовището на талус и калтенеус, мобилността е блокирана. Способността за поддържане на долните крайници е нарушена, ограничена. При фрактура на горната част на калканеалната туберкула флексията на стъпалото (флексия-екстензия) се нарушава.

Външен вид на фрактура на петата:

разширяване на органа в различни посоки, това е особено забележимо при сравняване на стъпалата отзад в случай на едностранна фрактура;

надлъжният свод е сплескан;

промяна в анатомичните контури.

Класификация на фрактури на петата от наранявания и падания

Видът на фрактурата на петата на костта зависи от височината на падането на човека, както и от разположението на краката по време на кацане.

Вътреставната фрактура е нарушение на целостта на калканеуса, нараняването не засяга близките органи (съседни кости, сухожилия, ставни повърхности). Пукнатина и колапс възниква поради натиск върху петата на талуса. Когато травматичната сила се увеличи, се задейства ефектът на "цепене" и костта на петата може да се разпадне на такива фрагменти:

антеролатерален ─ фрагмент от страничната страна на костта;

антеро-медиална ─ фрагмент отвътре, разположен по-близо до средната линия на тялото;

фрагмент от външната (странична) стена;

фрагмент от ставния фасет (задната част на плоската повърхност на костта).

Извънставните фрактури представляват 20% от случаите. Нараняването на плътното тяло е необичайно нараняване, което се случва, когато падането на краката с външна или вътрешна еверзия на стъпалото се комбинира с увреждане на суралния нерв. Фрактура на клубена на петата и нейните процеси е просто нараняване с благоприятна прогноза. Жертвите могат да запазят двигателната активност на ставата и пълния обхват на движение на крака, но при бързо огъване се появява болка с различна интензивност.

Вид нараняване на плътната тубероза:

откъсване на средната туберкула.

Травмата без изместване на костни фрагменти върху рентгеново изображение изглежда като пукнатина. Това не е сложна патология, при която костта бързо расте заедно без негативни последици (при условие на адекватно лечение и спазване на препоръките за рехабилитация).

Фрактура на петата с изместване усложнява заздравяването, тъй като е придружена от увреждане на надкостницата, сухожилията, сухожилията, ставната повърхност, мускулите, меките тъкани.

Видове фрактури в зависимост от промяната в местоположението на костта:

компресия ─ с умерено или значително изместване на фрагменти и намаляване на калциевата тубероза отстрани на ставната повърхност, честа и най-тежка форма на фрактура;

Травмата на петата може да бъде отворена или затворена (с разкъсвания на меките тъкани, увреждане на кръвоносните съдове, нервите, сухожилията).

Методи за лечение на фрактури по вид

Тъй като класификацията на калканеуса е обширна, принципът на лечението на травма е индивидуален подход към всеки пациент. Ако няма изместване на костни фрагменти, се извършва консервативна терапия. Операцията е необходима при смачкване на костта и разминаване на нейните фрагменти.

При неусложнена фрактура или пукнатина, обездвижването се извършва с помощта на кръгла гипсова отливка. Кракът се фиксира чрез прилагане на плътна превръзка като "ботуш" или под формата на изрязан "прозорец". Обездвижването обхваща стъпалото, глезена, глезена и се простира до коляното.

Ако част от калканеуса е отчупена под формата на "патешки клюн", тогава гипсовата отливка се прилага над коляното, улавяйки половината от бедрото. Колянната става е фиксирана в огънато положение. Кракът остава обездвижен за 3 седмици.

Важно! При фрактура с отслояване на коракоидния фрагмент често се получават вторични измествания. В този случай е необходима операция (отворена редукция).

Ако ставната повърхност е значително повредена от изместената кост, на пациентите се показва постоянна скелетна тяга и редукция с помощта на апарата на Ilizarov. Иглата се прокарва през костта на петата, върху предната част на крака се прилага адхезивно напрежение. Към бримката в горната част на свода на стъпалото е прикрепен гиря от 2 кг, така че тягата да е насочена краниално (към главата). Продължителността на сцеплението е 6 седмици. В същото време, без да се спира тракцията на костта, върху крака се нанася кръгла гипсова превръзка с желаното моделиране на областта на петата.

Показания за хирургично лечение на фрактура

Златният стандарт при лечението на сложни фрактури е открита редукция (съвпадение на костни фрагменти с директен достъп) и остеосинтеза (вмъкване на фиксатор в областта на фрактурата). За тази цел се използват плочи с различни размери и конфигурации. Ако е възможно, използвайте минимално инвазивни средства (плътни щифтове).

За да се получи достъп до ставата, се прави разрез от външната страна на стъпалото. От техническа гледна точка това е най-лесният и бърз начин. Той дава ясна визуализация на операционното поле. Недостатъци на метода ─ инфекциозна инфекция, исхемична некроза на кожната клапа.

Вземайки предвид особеностите на кръвоносната система на краката, за да се избегне инфекция в травматологията, те все по-често прибягват до минимално инвазивни методи на лечение. Лигаментотаксис ─ премахване на изместването поради едновременно сцепление (сцепление) в няколко посоки (2-3). В този случай костните фрагменти се фиксират с игли или винтове..

Цели и резултати от минимално инвазивна остеосинтеза:

възстановяване на физиологичните параметри на калканеуса (дължина, височина, ширина);

елиминиране на патологично изместване на туберкулоза на калканеума спрямо средната линия;

възобновяване на конфигурацията на задния ставен фасет;

липсата на обширни разрези на кожата и излагането на глезенните кости.

Ако ендопротезирането и остеосинтезата са невъзможни, се извършва първична артродеза ─ хирургическа операция за пълно обездвижване на талокалканеалната става. Изборът на този метод се дължи на развитието на изразен възпалителен процес в ставата със сложни фрактури (артрозата се развива в 60% от случаите). Предимствата на метода са отсъствието на дегенеративни процеси в областта на травмата в продължение на 10-15 години.

Артродезата може да се извършва както традиционно, чрез широк разрез на стъпалото, така и по минимално инвазивен начин. Колко дълго лекува фрактурата след хирургично лечение зависи от увреждането и успеха на операцията. Отокът отшумява след 2-3 седмици, след което микроциркулацията в меките тъкани на стъпалото постепенно се възстановява.

Колко време да носите мазилка

Продължителността на имобилизацията на гипса зависи от вида на фрактурата и наличието на усложнения. В случай на нараняване без изместване, гипсът се прилага в продължение на 4-6 седмици, докато на пациента се позволява частично да стои на крака си 7 дни след падането. Пълната работоспособност се възстановява след 2-3 месеца.

Колко да носите мазилка при изместени фрактури зависи от това дали ставната повърхност е повредена или не. При смачкване на кост превръзката се носи в комбинация с метална опора за супинатор и стреме за 2,5-3,5 месеца. Постепенно увеличаване на натоварването е разрешено на 6-8 седмици дозирани. Ако е възможно напълно да се възстанови работоспособността, това се случва не по-рано от 4 месеца.

В случай на фрактура с образуване на клюновиден фрагмент, колянната става се освобождава от мазилката 20 дни след нанасянето. Обездвижването на краката продължава 6-8 седмици. Ако има второ изместване, след второто намаляване пациентът носи гипсова отливка с умерено огъване на плантарната част в продължение на 1 месец. Пълното възстановяване на функционалността и физическата активност настъпва за 2 месеца.

След фрактура с увредена ставна повърхност гипсът се носи 8 седмици. Натоварването постепенно се увеличава след 9 седмици, като се използва специална опора за супинатор. Можете напълно да застанете на крака не по-рано от 3 месеца. Опората за супинация се използва поне една година..

Ако самостоятелно застанете на стъпалото по-рано от позволеното време и увеличите натоварването, това ще доведе до многократно изместване на фрагментите по време на образуването на калус. Такова състояние е опасно от развитието на несъответствие на ставните повърхности, деформация на ставите и нарушена функция на краката като цяло..

Колко да носите гипсова отливка при фрактура с изместване на костта и увреждане на ставата зависи от сложността на нараняването. Средно е 7-8 седмици. Когато можете да стъпите на крака си, лекуващият лекар решава. При липса на сериозни ограничения и противопоказания, натоварването на стъпалото започва да се дозира, не по-рано от 3-3,5 месеца след нараняването. Работоспособността се възобновява след 5 месеца.

Мерки за рехабилитация за възстановяване след нараняване

Рехабилитацията след фрактура на петата е от основно значение за нормализирането на функционалността на стъпалото и на целия долен крайник.

Целите на периода на възстановяване:

предотвратяване на атрофия на мускулни групи на долния крайник;

нормализиране на микроциркулацията, изтичане на лимфа;

премахване на задръстванията в областта на нараняване (премахване на отоци, укрепване на съдовите стени);

подобряване на еластичността на връзния апарат на петата;

възстановяване на физиологичната подвижност в ставите на крака.

След фрактура на петата кракът се развива постепенно. Физиотерапията (упражняваща терапия) бързо премахва ограничената подвижност на краката, подобрява кръвообращението и насърчава регенерацията на увредените тъкани. Продължителността на възстановителния курс зависи от тежестта на фрактурата и е средно 10-15 сесии.

За да не повредите крака си отново, упражненията се правят бавно. Те започват с движения с малка амплитуда, като постепенно увеличават натоварването с всеки урок. Ако пациентът иска бързо да развие крака, той не трябва да се страхува да стои на болната пета. Трябва да ходите по-често (бавно), първо можете да разчитате на специални устройства (проходилка, бастун), след това сами, без външна помощ.

За бързо и качествено възстановяване се препоръчват топли вани за крака със сол и лечебни билки. Те облекчават добре болката, подобряват кръвообращението и образуването на кал от кална обвивка, триене, компреси.

Фрактурният масаж засилва лимфния дренаж (лимфен дренаж), който облекчава отока, премахва застоялите процеси в глезенната става. В този случай масажиращите движения трябва да бъдат нежни, плавни, умерени, за да не нарушават целостта на възстановените кости..

За да се намали натоварването на петата, всички пациенти трябва да носят ортопедични обувки (ортези - ботуши). Те помагат да се оформи правилната арка на стъпалото, използват мускулите на прасеца, разтоварвайки петата, насърчавайки изтичането на венозна кръв, предотвратявайки застояването й.

Ортезите се избират индивидуално за всеки пациент. Те се коригират в работилницата според инструкциите на лекуващия травматолог или ортопед. Продължителност на носене от 4 до 8 месеца.

Физиотерапевтични методи за рехабилитация след фрактура:

ултразвукови ударни вълни (фокусирани) ─ проникват в дълбоките мускули и костната тъкан, намаляват тежестта на болката, ускоряват регенерацията, стабилизират метаболитните процеси, показани са при сложни фрактури;

лазер ─ насърчава резорбцията на застояли възпалителни процеси, облекчава подуването, предотвратява образуването на шпори;

електрофореза с използване на димексид или новокаин ─ премахва болката, ускорява заздравяването, процедурата се прави през ден;

UHF ─ намалява отока, болката, стимулира локалното кръвообращение.

Възможни негативни последици след фрактура

Фрактурите на петата са изпълнени с различна степен на деформации на стъпалата, които нарушават неговата функция и водят до куцота. Това е най-вероятно, когато жертвата пренебрегва препоръките на лекарите и не се възстановява правилно в продължение на много месеци.

Видове анатомични нарушения:

Деформираща артроза на ставите ─ изчерпване на хрущялната тъкан с последващо унищожаване. Костната тъкан расте и се деформира, външният вид на стъпалото се променя. Води до частично или пълно блокиране на двигателната активност, увреждане.

Посттравматични плоски стъпала ─ изравняване на сводовете на стъпалото. Развива се по-често, когато костните фрагменти са неправилно сравнени. Последици ─ нарушаване на цялата мускулно-скелетна система, скелетни мускули.

Костни изпъкналости - свръхрастеж на костна и хрущялна тъкан. Може да повлияе на нервните сплетения и да доведе до нарушена чувствителност и инервация на стъпалото.

Сковаността често се развива веднага след фрактура. Някои пациенти развиват посттравматичен артрит (възпаление на ставите). Болката може да стане хронична поради заклещване на нервите.

Честите посттравматични последици включват венозни тромби с различни размери, дразнене на сухожилията и мускулите със скоби, инфекция на раневата повърхност в областта на шева, контрактури, скованост на ставите (ограничение на подвижността).

След вътреставни фрактури в 60% от случаите се развива хроничен остеоартрит - патология на невъзпалителния характер на ставната повърхност и хрущяла. Образува се постепенно, ограничава дорсифлексията в глезена.

Някои пациенти са диагностицирани с псевдоартроза ─ несъединяване на петата. Появяват се и разкъсвания на ахилесовото сухожилие.

Прогноза

Фрактурата на петата е сложна травма. Всеки от избраните методи за лечение не може да гарантира добър резултат и липса на отрицателни остатъчни ефекти. Не винаги е възможно да се възстанови напълно функционалността на стъпалото и глезена.

В 40% от случаите, след фрактура, ставата не работи правилно, само ¾ от потенциала си. При 20% от пациентите е възможна само половината от обхвата на движение. В зависимост от степента на костна фрагментация и качеството на лечение, всеки трети жертва впоследствие не може да извършва тежка работа, която изисква физически разходи, той е в изправено положение за дълго.

Инвалидността при 25% от пациентите е намалена поради постоянна болка в областта на петата или белега.

Най-неблагоприятна прогноза за компресионни фрактури. В 80% от случаите използването на традиционни методи на лечение не дава положителен резултат. Според резултатите от VTEK (медицинска и трудова експертна комисия) пациентите получават статут на инвалид.

Фрактура на калканеуса

Фрактура на петата е много болезнено, трудно лечимо нараняване, което трайно лишава човек от възможността да води нормален живот. Дори при правилна терапия здравето не винаги се възстановява напълно. Но спазването на всички клинични препоръки значително намалява вероятността от усложнения и увреждане..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Класификация и причини за фрактури на петата

Калканеусът е условно разделен на три компонента: тялото, плътната туберкула и процеса. Заедно с тарана те образуват подталарната става, която движи задната част на стъпалото, позволявайки баланс при ходене. Има няколко възможности за класифициране на щетите.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Въз основа на структурата на тази част от скелета, фрактурата на петата е два вида, отвън - и вътреставно. Последното представлява по-голямата част (до 95%) от такива наранявания. Линията на фрактурата му „улавя“ областта на подталарната става.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Локализацията на увреждането е маргинална или медиана. При извънставната деструкция може да се получи фрактура на туберкула или тялото на петата. Фрактура на хълм се подразделя на:

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

  • хоризонтална;
  • вертикален;
  • отделяне на средната туберкула;
  • "клюн".

При така нареченото стресово нараняване, което се получава в резултат на пренапрежение, а не при злополука, в петата на костта се образуват една или повече пукнатини, без деформация на крайника.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Според местоположението на костните фрагменти се разграничават стабилни фрактури (когато се запази анатомичната структура на крака) и се изместват, при които се забелязват разкъсвания между парчетата на счупената пета, пълзенето им една върху друга.

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

В зависимост от тежестта на нараняването има:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

  • белите дробове, те включват извънставно увреждане без изместване;
  • средна - вътреставна без изместване или изместена извънставна;
  • тежки - вътреставни с изместване, много натрошени.

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

Според механизма на унищожаване лекарите разграничават следните групи:

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

  • компресия;
  • натрошен;
  • разпокъсана.

Важна диагностична роля играе наличието на усложнения под формата на разкъсване на мускули, връзки или сухожилия. Едно от най-опасните състояния е съпътстващото разрушаване на хрущяла на подталарната става. Това може да провокира тежки последици за целия живот за пациента..

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

Основните причини за фрактура на калтена

Най-честата причина за фрактура на калтена е кацането на крака от голяма височина. В такава ситуация, под собственото си телесно тегло, талусът смачква петата. Нараняването може да бъде придружено от фрактури на краката, гръбначния стълб, бедрата.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

За счупване на петата е достатъчен неуспешен скок от височина половин метър.

Други причини за фрактурата включват:

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

  • удряне на крака с тежък предмет;
  • Пътен инцидент;
  • неправилно разпределение на натоварването по време на тренировка;
  • нараняване на водната повърхност;
  • силна компресия на крайника;
  • различни наранявания.

Допълнителни рискови фактори са заболявания, възникващи на фона на изтъняване на костите:

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

  • туберкулоза;
  • първичен имунодефицит;
  • патология на съединителната тъкан;
  • остеопороза;
  • храносмилателни заболявания, свързани с нарушена абсорбция на фосфор и калций;
  • хематогенен остеомиелит (абсцеси в костите);
  • генетични нарушения на скелетната формация.

Фрактурите могат да бъдат следствие от рак на костите или метастази в скелетната тъкан на неоплазми на други вътрешни органи.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Диагностика

Диагнозата започва с интервю с пациента. Ортопедът-травматолог трябва да опише подробно как е настъпило нараняването. Ако е имало падане от височина, препоръчително е да се докладва от коя.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Трябва също да уведомите лекаря за наличието на хронични заболявания, взетите лекарства. След подробно интервю лекарят ще освободи крайника от оборудването за първа помощ (превръзки, шини и др.) И ще продължи с прегледа.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Физическо изследване

На първо място, травматологът оценява състоянието на кожата за бледност, отворени рани, ожулвания и други нарушения. След това лекарят пристъпва към изследване на директно нараненото място. Проверява пулса в ключови точки на крака, за да открие нарушения на кръвния поток.

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Типични симптоми на фрактура на петата са:

p, блок цитат 20,0,1,0,0 ->

  • тежък оток, който се разпространява в ходилото и глезена;
  • обширни синини;
  • нестабилност на глезена;
  • визуална деформация на петата. Вдлъбнатина навътре на стъпалото, двустранно разширение;
  • ограничение (или блокиране) на подвижността на ставите.

Травмата се характеризира с остра, непоносима болка. При натрошени фрактури на калтенеуса той е толкова силен, че може да доведе до загуба на съзнание.

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Когато човек не си счупи петата, но получи пукнатина, способността да ходи остава, болките се увеличават постепенно. Процесът отнема до няколко седмици (понякога месеци).

След фрактура стъпалото губи способността да поддържа телесното тегло, мускулната рамка не може да се справи с такова натоварване, пациентът дори не може да стои с акцент върху крака. Болката се увеличава при странична компресия. След предварителен преглед, лекарят насочва лицето за допълнителен преглед.

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Образни изследвания

За да се изясни диагнозата, пациентът се изпраща на рентгенография. Изображението ви позволява да видите вида на фрактурата, изместването, броя на фрагментите.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Освен това се извършва CT (компютърна томография) за изследване на състоянието на меките тъкани, лигаментния апарат. Въз основа на получените резултати лекарят решава как да лекува фрактура на петата.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Методи за лечение на фрактури по вид

В травматологията се използват два метода за лечение на такива наранявания:

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

  • консервативен;
  • хирургически.

С леко изместване на фрагментите (или неговото отсъствие) се използва първият метод - върху ранения крак се нанася гипсова отливка. Предварително фрагментите се комбинират. При неусложнена фрактура превръзката се прави с улавяне на глезена, глезена, прасеца (до коляното). При коракоидна фрактура крайникът е хвърлен до средата на бедрото. Коляното е фиксирано огънато.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Когато ставата е повредена и костта е изместена, пациентът се поставя върху апарата на Илизаров, предназначен за разтягане на скелета: игла се изтегля през петата кост, двукилограмова тежест се окачва на върха на свода на стъпалото. Пациентът носи апарата в продължение на 1,5 месеца, след което върху него се поставя гипсова отливка (без да се прекъсва тягата).

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Показания за хирургично лечение на фрактура

За повечето пациенти с изместена фрактура на петата е необходима операция. Цели на интервенцията:

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

  • възстановяване на анатомичните характеристики на стъпалото;
  • върнете се на мястото на калканеалната туберкула;
  • съвместна реконструкция.

Ако фрактурата е затворена, операцията се извършва няколко дни по-късно, когато подуването и възпалението на меките тъкани отшуми. Кракът по това време трябва да се държи в повишено неподвижно състояние. Отворените наранявания изискват незабавна намеса, за да се почисти раната, да се отстрани наранената тъкан. Това ще помогне за предотвратяване на инфекции и некротични промени..

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Основният хирургичен метод е остеосинтезата. Извършва се по два начина:

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

  • перкутанно, когато фиксиращите винтове се доставят до мястото на фрактурата чрез пробиването;
  • отворена редукция. Хирургът прави разрез на стъпалото, инсталира метални конструкции.

Следоперативният оток изчезва след две седмици, след което започва възстановяването на кръвния поток в тъканите.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Операцията протича под обща анестезия, няма възрастови ограничения, но има редица противопоказания за манипулацията.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • кома;
  • удари;
  • сърдечна недостатъчност;
  • психически отклонения;
  • респираторна патология.

В други ситуации операцията е много ефективен метод за възстановяване на двигателната активност на човека..

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Възможни негативни последици след фрактура

Както всяко сериозно заболяване или нараняване, фрактурата на калтенеуса може да доведе до тежки необратими последици. Най-често те са свързани с деформации на стъпалото..

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Най-често срещаните са:

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

  • деформираща артроза;
  • костни израстъци, които могат да притиснат нервните корени, нарушавайки чувствителността на стъпалото;
  • затруднено движение;
  • хронична болка;
  • посттравматичен артрит;
  • плоски стъпала;
  • ограничение на подвижността на ставите;
  • тромбоза;
  • несъединяване на калканеуса;
  • непълна флексия на глезена;
  • псевдоартроза;
  • Авулсия на ахилесовото сухожилие.

60% от пациентите развиват хроничен остеоартрит след вътреставни фрактури.

Следоперативните усложнения включват увреждане на сухожилията и мускулите с брекети и инфекция в раната. Такива последици обикновено се причиняват от неспазване на клиничните препоръки, пренебрегване на мерките за рехабилитация. Те могат да провокират функционални нарушения на цялата мускулно-скелетна система..

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Как се извършва фиксирането на крайниците в следоперативния период?

След операцията крайникът трябва да бъде обездвижен, за да се елиминира натоварването върху костта.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

  • гипс;
  • шини;
  • еластични материали.

Шина за глезен, изработена от лек метал (или плътна пластмаса, покрита с плат) е много удобна за използване. Устройството фиксира мястото на фрактурата, без да причинява мускулна атрофия. След това пациентите носят специални ортопедични обувки, които преразпределят товара от петата към други части на стъпалото.

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

Колко време да носите мазилка

Периодът, за който се прилага гипсова отливка, зависи от тежестта на нараняването:

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

  • с фрактура без изместване - за 4-6 седмици;
  • при нараняване на шрапнел с изместване - с 2,5-3,5 месеца, в зависимост от това дали ставата е повредена или не;
  • с образуването на клюновиден фрагмент - за 6-8 седмици. Мазилката се отстранява от коляното след около 20 дни.

Понякога е приемливо да се тренира кракът дори преди да се премахне гипсът..

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Кога да стъпвате на краката си

Когато можете да започнете да ходите, лекуващият лекар решава. Това зависи от тежестта на нараняването и метода на терапия.

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

При неусложнена фрактура на пациента може да бъде позволено да се движи малко по крака след една седмица. В други случаи се изисква дълго време. За повечето пациенти носенето на частично тегло е разрешено 6-10 седмици след нараняване (или операция).

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

Отначало човек ще трябва да използва патерици или проходилки. Можете напълно да стъпите на крака в рамките на три до пет месеца.

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

Преждевременното ходене заплашва с повтаряща се фрактура на петата, увреждане на задържащите елементи.

Препоръчително е да започнете да развивате стъпалото и глезена възможно най-рано, веднага след изчезването на силна болка. Това значително ще съкрати периода на възстановяване..

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

Рехабилитация след нараняване на петата

Основните задачи за рехабилитация след фрактура на калканеуса:

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

  • избягване на мускулна атрофия;
  • стабилизиране на кръвообращението и лимфния поток в крайника;
  • премахване на подпухналостта;
  • връщането на еластичността на връзките;
  • укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Крайната цел е да се възстанови физиологичната двигателна функция на крака. За постигане на резултата е необходим интегриран подход към лечението.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Лекарства за фрактурата

При медицинското лечение на фрактури на калкане се използват лекарства от няколко фармацевтични групи:

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

  • антибиотици (Vancomycin, Amoxiclav, Cefpirom) са необходими за предотвратяване на бактериална инфекция в увредената област;
  • противовъзпалителни (нимезулид, ибуклин, тамоксифен) облекчават отока, мускулните спазми;
  • имуностимуланти (Тималин, Виферон, Тактивин) се приемат за активиране на собствените защитни механизми на организма.

Забележка: всички имена на лекарства са само с информационна цел. Независимото им приемане е неприемливо!

Облекчаващите болката се предписват веднага след фрактура или операция. В зависимост от тежестта на синдрома може да бъде;

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

  • опиоиди;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства;
  • местни анестетици.

Наркотиците от първата група се комбинират с други, за да се избегне пристрастяване към наркотиците. С нарастването на нараняването болката отшумява, болкоуспокояващите се спират.

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Упражненията са необходими за възстановяване на подвижността. Редовното упражнение подобрява притока на кръв, активира процесите на регенерация на тъканите.

p, блок цитат 60,0,0,1,0 ->

Физиотерапевтите препоръчват следния набор от упражнения:

p, блок цитат 61,0,0,0,0 ->

  • повдигнете краката нагоре, след това ги спуснете надолу, огъвайки глезенната става;
  • завъртете краката си;
  • ритни топка за тенис;
  • наклонете краката надясно, наляво;
  • "Преобръщане" от пръст до пета.

Всяка задача трябва да се повтаря 10–20 пъти, три пъти на ден. Те са насочени към разширяване на обхвата на движение на глезена, укрепване на връзките и мускулите.

p, блок цитат 62,0,0,0,0 ->

Допустимо е да се започва гимнастика само с разрешение на лекуващия лекар! След предварителна рентгенова снимка, която ще потвърди, че костите са напълно излекувани.

Упражненията трябва да се правят бавно, плавно, с постепенно увеличаване на натоварването, за да се избегне повтаряща се фрактура. По време на първите сесии се усеща поносима болка, дискомфортът е нормален. В допълнение към гимнастиката се препоръчва да ходите повече, първо с поддържащи устройства, а след това самостоятелно.

p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

Масаж на фрактура на калканеуса

По време на периода на обездвижване се нарушава кръвообращението и изтичането на лимфа в увредения крайник, мускулите атрофират и отслабват. За да се възстанови мекотата на влакната на мускулите, подвижността на ставите, на пациента се предписва масаж. Тази процедура, ако се извърши правилно, облекчава болката и подуването добре, предотвратява образуването на белези.

p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

На най-ранните етапи от лечението може да се направи консултация с хиропрактор. Първо, специалистът „работи“ с зони около мястото на фрактурата, за да възстанови лимфния дренаж. След отстраняване на гипса, когато раната заздравее, масажистът започва да меси проблемната зона.

p, блок цитат 67,0,0,0,0 ->

Той използва следните движения:

p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

  • поглаждане;
  • изтръпване;
  • месене;
  • кръгли кокалчета.

По-добре е да правите масаж в медицинско заведение, но ако това не е възможно, можете да овладеете домашните процедури.

p, блок цитат 69,0,0,0,0 ->

Трябва да действате така:

p, цитат 70,0,0,0,0 ->

  1. Подрежете дългите нокти.
  2. Измийте ръцете.
  3. Загрейте дланите си.
  4. Разтрийте стъпалото от пръстите до петата, докато се повиши местната температура.
  5. Приложете натиск върху областта на фрактурата.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути.

p, блок цитат 71,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури ускоряват възстановяването след фрактура на петата. Обикновено на пациентите се предписва:

p, блок цитат 72,0,0,0,0 ->

  • ултразвук;
  • UHF;
  • магнитотерапия;
  • електрическа стимулация;
  • лазерна експозиция;
  • електрофореза с калций (или болкоуспокояващи).

Тези методи са насочени към намаляване на болката, премахване на възпаление и подуване, стимулиране на възстановяването на костната тъкан.

p, блок цитат 73,0,0,0,0 ->

Хранене и добавки

В допълнение към прякото въздействие върху областта на фрактурата, пълното възстановяване изисква лечение „отвътре“. Това ще изисква балансирана диета. Необходимо е да се консумират възможно най-много храни, съдържащи калций (основният „строителен материал“ на костната тъкан), както и вещества, които насърчават усвояването на минерала. Това са витамини от групи D, C, магнезий, протеини.

p, блок цитат 74,0,0,0,0 ->

Основата на диетата трябва да бъде:

p, блок цитат 75,0,0,0,0 ->

  • млечни продукти;
  • зеленчуци;
  • спанак;
  • зеле от различни сортове;
  • риба;
  • рукола;
  • аспержи;
  • портокали;
  • ленени и тиквени семки;
  • плодове;
  • зеленина;
  • говеждо месо;
  • лимони;
  • яйца;
  • листни зеленчуци;
  • бадем;
  • птиче месо;
  • киви;
  • авокадо;
  • чушка.

Важно е да увеличите приема на колаген за възстановяване на съединителната тъкан. Това вещество се съдържа в богат месен бульон, желирано месо, желе.

p, блок цитат 76,0,0,0,0 ->

Трябва да се храните пет пъти на ден. Печете, задушавайте, варете или гответе на пара. Освен това е добре да приемате витаминни и минерални комплекси с фолиева киселина, желязо, витамини А, В, С (например Complivit, Calcium-D3 Nycomed).

p, блок цитат 77,0,0,0,0 ->

Внимание: хранителните добавки се избират най-добре заедно с лекуващия лекар.

Мазното и пърженото трябва да се изхвърлят. По време на рехабилитационния период не трябва да използвате:

p, блок цитат 79,0,0,0,0 ->

  • алкохол;
  • газирани напитки;
  • чипс;
  • осолена, сушена риба (или месо);
  • кафе;
  • бързо хранене;
  • бързо хранене.

За да попълните липсата на витамин D, трябва да ходите повече, особено при слънчево време. За ефективно пречистване на организма от токсини и токсини, пийте най-малко два литра чиста вода на ден.

p, блок цитат 80,0,0,0,0 -> p, блок цитат 81,0,0,0,1 ->

Фрактурата на калтена е едно от най-трудните наранявания. Болестта изисква продължително лечение и рехабилитация. Не винаги е възможно да се възстанови напълно функционалността на крака след такова увреждане. Според медицинската статистика при 40% от пациентите глезенът и стъпалото функционират неправилно, 25% имат хронична болка. В някои случаи такова нараняване води до увреждане на пациента. Ако човек има счупена пета, трябва незабавно да се потърси лекар. Колкото по-рано започнете терапията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..