Прищипан седалищен нерв

Възпалението на седалищния нерв е заболяване, причинено от патологични промени в прешлените, тумори на гръбначния стълб, инфекции, хипотермия. Основната проява на заболяването е болка в гърба, излъчваща се по задната част на крака. Тежестта на синдрома на болката е толкова голяма, че човек буквално губи съзнание след неуспешен завой или кихане. При лечението на седалищния нерв използването на лекарства, физиотерапевтични методи, народни средства ще бъде ефективно.

Кога да се потърси медицинска помощ

Кой лекар лекува притискане на седалищния нерв? Невролозите участват в лечението на това заболяване. При необходимост пациентът се консултира допълнително с вертебролог, неврохирург, съдов хирург, ревматолог.

Лечението на ишиас на седалищния нерв е доста дълъг и трудоемък процес. Той включва следните стъпки:

  • нормализиране на начина на живот на пациента;
  • интензивно медикаментозно лечение;
  • предотвратяване на повтарящо се обостряне на болестта на седалищния нерв.

Важно е да се потърси медицинска помощ, когато се появят първите признаци на възпаление:

  • болката в нервната област е придружена от повишаване на телесната температура;
  • на гърба и на гърба на крака кожата се зачервява и набъбва;
  • заедно с болката кракът започва да изтръпва, има усещане за "пълзене" по кожата;
  • появяват се нарушения на уринирането (задържане на урина или инконтиненция).

Само при своевременно насочване към специалист може да се очаква по-бърз положителен резултат при лечението на възпаление на нервите.

Схема на лечение

В острия стадий на възпаление на седалищния нерв пациентът трябва да прекарва повече време в леглото. Болката става по-слабо изразена, ако лежи на твърда повърхност. На пациента се препоръчва да се движи възможно най-малко. Седенето, огъването и повдигането на тежести също е невъзможно, тъй като това провокира повишена болка и допълнително наранява увредения нерв.

Използването на лекарства

Как се лекува седалищният нерв? Основната група лекарства, използвани за възпаление на седалищния нерв, са нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ибупрофен, нимезулид). Това е доста голяма група лекарства, според техния механизъм на действие, разделена на няколко подгрупи. За пациентите лекарството се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите.

Тези лекарства имат следните ефекти върху възпаления нерв:

  • намаляване на болката;
  • намаляване на тежестта на възпалението;
  • намаляване на подуването на нервите.

Как да лекуваме притиснат седалищния нерв с лекарства? Противовъзпалителните лекарства се използват под формата на инжекции, мехлеми, таблетки, капсули, прах. В острия стадий на възпаление на нервите се използват противовъзпалителни лекарства в инжекции. След намаляване на симптомите на заболяването, те преминават към хапчета. Ако пациентът приема лекарства продължително време, лекарят следи дали има неприятни болезнени усещания в стомаха или черния дроб..

Когато болката е много силна, лекарят предписва нервен блок с новокаин. В този случай лекарството се инжектира с игла в лумбалната област и сакрума. Блокадата е противопоказана за хора, които са алергични към новокаин.

Ако описаните по-горе средства не успяват да облекчат болката, те прибягват до мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите). Чрез премахване на мускулния спазъм е възможно да се облекчат страданията на пациента и да се ускори възстановяването му..

Схемата на лечение задължително включва витамини. Те подобряват метаболитните процеси на нервните клетки, ускоряват провеждането на нервните импулси. Цяла група лекарства (например лидаза) се използват за ускоряване на зарастването на увредения нерв. Те предотвратяват образуването на възпалителни сраствания..

Физиотерапия

Как се лекува възпалението на седалищния нерв с физиотерапия? Такова лечение може да ускори лечебния процес в комбинация с други методи на лечение. Те увеличават кръвообращението в областта на нерва, намаляват отока и болката. В арсенала на невролог:

  • UHT терапия;
  • лазерна терапия;
  • електрофореза с използване на лекарства;
  • магнитотерапия;
  • парафинови приложения.

За електрофореза се използват лидокаин, витамини, лидаза. Тези лекарства проникват в кожата директно до болния нерв и действат много бързо. Процедурата обаче не е възможна, ако кожата е засегната от някакво заболяване (алергични обриви, пустулозни заболявания).

Лазерното излъчване на инфрачервения спектър ви позволява да облекчите подуването на тъканите на нервната област, да подобрите кръвообращението в малки съдове. Лазерът се използва както за цялата засегната област, така и за отделни активни точки. В същото време се освобождават биологично активни вещества, метаболитните процеси се ускоряват и ускорява възстановяването на нормалната нервна функция..

Физиотерапия

Специални физически упражнения се предписват само когато проявите на възпаление отшумят. Традиционните физиотерапевтични упражнения, йога, източната гимнастика чигонг, упражненията в басейна са се доказали добре. Упражненията не само облекчават мускулния спазъм и подобряват кръвоснабдяването на увредения нерв, но помагат за укрепване на мускулната рамка на гърба. Това ви позволява да избегнете бъдещи обостряния на заболяването..

Има няколко правила за извършване на упражнения за упражнения:

  • те са бавни;
  • необходимо е да се избягват резки завои и дръпвания;
  • когато болката се увеличи, класовете се спират;
  • алтернативни изходни позиции - изправен, легнал по гръб, легнал от дясната и лявата страна;
  • повторете всяко движение 5-6 пъти;
  • започнете с един кръг от упражнения;
  • постепенно увеличавайте броя на подходите и броя упражнения в един подход.

Във всеки случай лекарят подбира упражненията индивидуално и контролира ефекта им върху състоянието на пациента. Разширяването на двигателната активност също трябва да стане под наблюдението на специалист..

От изправено положение пациентът извършва неприбързани наклони на торса в страни, напред и назад. В случай, че навеждането напред провокира засилена болка, това упражнение се изключва от комплекса. След като сте се адаптирали към първите упражнения, можете да започнете да ходите с високи колене и да люлеете крака в страни.

От легнало положение пациентът започва да се опитва да дръпне чорапите на двата крака. Това упражнение разтяга мускулите в задната част на крака. Трябва да се прави бавно, постепенно увеличавайки интензивността. Ако се понася добре, започнете кръгови движения с крака по посока на часовниковата стрелка, след това в обратна посока. След това трябва да повдигнете свити в коленете крака нагоре, след което - изправете краката.

Обръщайки се отстрани, пациентът продължава да изпълнява упражнения за флексия и удължаване на крайниците. Подобни движения могат да се извършват, докато стоите на четири крака. Плуването в басейна е не по-малко ефективно, тъй като пациентът трябва едновременно да извърши определено движение и да преодолее съпротивлението на водата. По-добре е да започнете йога под наблюдението на инструктор..

Лечение с нетрадиционни средства

Как да лекуваме притиснат седалищния нерв без лекарства? Традиционните лечители предлагат доста рецепти за лечение на ишиас:

  • инфузии и алкохолни екстракти от лечебни билки;
  • жило на пчела;
  • лечебни обвивки;
  • вземане на билкови вани.

Мащерка, хвощ, кора от калина, цветя от невен, жълт кантарион, люлякови цветя имат добър аналгетичен ефект за възпаления нерв. Изсушените и добре смачкани суровини могат да се приготвят на пара с вряща вода или да се настоява за алкохол. Ако пациентът не е алергичен към тези растения, те могат да се използват в смес. Рецептата обаче трябва да съдържа не повече от 5 растения. Смесете ги в равни пропорции. Запарката се приготвя в размер на 1 супена лъжица. растения на 100 ml вода наведнъж.

Алкохолните екстракти се настояват за поне 14 дни в тъмен шкаф. Вземете лекарството по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден. Не можете да пиете лекарството на гладно. Това лекарство не е подходящо за пациенти, които имат или са имали проблеми с алкохола..

Местни лечения

Черната ряпа се използва широко от билкарите за лечение на ишиас. Използва се с настърган или прясно изцеден сок. Втрийте репичките на едро ренде. Пациентът лежи по корем. Кожата на гърба и крака на онези места, където най-много боли, се избърсва с растително масло или бебешки крем (за да няма изгаряне), покрита с естествена кърпа. Върху плата се полагат настъргана черна ряпа, топка целофан, вълнен плат, сгънат на няколко слоя. Такъв компрес се оставя за 20-30 минути. Процедурите се извършват ежедневно.

Можете да прилагате компреси от алкохолен екстракт от борови пъпки, смлени листа от агава в месомелачка. Сокът от репички с мед, сол и алкохол или силна водка помага много. Репичкият сок се приема 4 пъти повече от алкохола и меда. Това лекарство се използва за разтриване на кръста и гърба на засегнатия крак (където точно се намира нервът).

Лечение с пчеларски продукти

За пациенти, които не страдат от алергии към мед, помага масаж с мед и разреден алкохол. Преди процедурата разтворът се загрява на водна баня и се нанася върху долната част на гърба и крака. Масажът се извършва, докато кожата се зачерви и пациентът усети приятна топлина в крака.

Компресите се правят от нагрят восък. Първо, те сондират гърба и крака и маркират местата, където боли най-много. На тези места се нанася затоплен восък и се увива първо с целофан, след това с вълнен шал. Такъв компрес се оставя за няколко часа..

Най-отчаяните пациенти решават да бъдат лекувани с живи пчели. Живите пчели се прилагат на местата с най-голяма болка и се принуждават да бодат. Това лечение облекчава болката, стимулира бързото възстановяване..

Предотвратяване

За да предотвратите заболяване на седалищния нерв, е важно да направите корекции в начина си на живот. На първо място, трябва да се приучите да водите физически активен начин на живот:

  • сутрешните упражнения трябва да се превърнат в норма на всяка възраст;
  • пътуването с транспорт трябва да бъде заменено с ходене при всяка възможност;
  • плувният басейн е добра алтернатива на пасивното лежане на дивана.

Ако по време на работа човек е принуден да седи в една позиция за дълго време, струва си да слуша следните препоръки:

  • столът трябва да е ортопедичен;
  • височината му е избрана по такъв начин, че гърбът да остане плосък;
  • при първата възможност трябва да станете и да се раздвижите малко.

Леглото не трябва да е прекалено меко. По-добре да спите на ортопедична възглавница.

Тежестите трябва да се вдигат по такъв начин, че мускулите на ръцете и краката да се напрягат. За да направите това, трябва да седнете малко, да вземете товара и след това просто да станете с него. В този случай гърбът ще се напряга много по-малко от ръцете и краката. Ако трябва да носите тежки товари на дълги разстояния, те трябва да бъдат равномерно разпределени между двете ръце. Когато обстоятелствата позволяват, най-добре носете тежки предмети в раница на гърба си.

Ишиас на седалищния нерв

Ишиасът понякога се нарича още лумбосакрален радикулит, хронично неврологично заболяване, при което седалищният нерв, преминаващ през седалището и крака, е компресиран. Това е придружено от силна болка и редица други нарушения. Може да се появи на всяка възраст при хора от двата пола, често се среща при бременни жени, но най-често се диагностицира при хора на възраст 40-60 години. Въпреки че ишиасът не е животозастрашаващ, той може значително да намали качеството на живот и да лиши човек от работоспособност. Ето защо, когато се появят първите признаци, струва си да се свържете с невролог и незабавно да започнете лечението. В този случай тя ще бъде възможно най-лека и ефективна и ще ви позволи бързо да премахнете както признаците на заболяването, така и причините за появата му..

Какво е ишиас

Ишиасът е невъзпалително заболяване, което възниква поради компресия на седалищния нерв във всяка област. Понятието "ишиас на седалищния нерв" не се използва нито в литературата, нито в ежедневието, тъй като терминът "ишиас" се използва изключително за описване на случаи на компресия на седалищния нерв и никакви други.

Самият седалищен нерв е сдвоен и е един от най-големите нерви в човешкото тяло. Двата му клона започват от сакралния нервен сплит, разположен в непосредствена близост до прешлените и сакрума и симетрично преминават по седалището, спускат се по задната част на бедрата и достигат до краката.

Сакралният сплит се формира от плътно преплетени нерви, които минават от двете страни на гръбначния стълб отвън.

В горната част на подбедрицата седалищният нерв е разделен на 2 големи клона: перонеален и тибиален. Те се движат по задната част на подбедрицата надясно и наляво.

По този начин седалищните нерви са доста дълги, така че ишиасът може да провокира огромно разнообразие от различни причини. И в зависимост от това къде е било компресирано нервното влакно, има 3 вида ишиас:

  • горен - връвта на корена или гръбначния стълб се подлагат на компресия на нивото на лумбалните прешлени на гръбначния стълб;
  • среден (плексит) - седалищният нерв е притиснат в областта на сплетения на сакралния нерв;
  • по-ниска - нарушение на нервното влакно се наблюдава на която и да е част от него по цялата дължина от седалището до стъпалото.

Най-често срещаният е долният ишиас, който често се нарича неврит. Но тъй като последният термин описва възпалителна лезия на нерва, използването му като синоним на ишиас не е съвсем правилно. Всъщност при ишиас болката се дължи единствено на компресия на нерва в една или друга област, докато при неврит тя може да участва във възпалителния процес или да бъде нарушена от хиперемични тъкани.

Не позволявайте на хода на заболяването да се развие. Неинтервенцията и игнорирането на симптомите на ишиас е изпълнено с промени в долните крайници, което в крайна сметка може да доведе до загуба на работоспособност, способност за самообслужване.

Причините

Компресия на седалищния нерв може да се наблюдава в различни случаи. Това може да се случи, когато получите наранявания на краката, таза и гърба, по време на бременност, продължително обездвижване, заклещване на нерви от фиброзни връзки или новообразувания и т.н..

Най-често ишиасът се усложнява от различни заболявания на гръбначния стълб, включително:

  • остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб - дегенерацията на големи междупрешленни дискове на лумбалната част на гръбначния стълб е основната предпоставка за развитието на други заболявания на гръбначния стълб и нарушение на нервните влакна с различни размери;
  • образуването на междупрешленни хернии е най-честото усложнение на остеохондрозата, проявяващо се с изпъкване на диска, което води до компресия и увреждане на гръбначните корени;
  • спондилолистеза - изместване на прешлените спрямо подлежащия с различно количество, което може да провокира нарушение на нервните корени;
  • фасет синдром - нервните влакна се прищипват в тесните естествени отвори на гръбначния стълб в резултат на деформация на прешлените, образуване на остеофити или поява на други нарушения.

Също така често срещана причина за ишиас е спазъм на пириформисния мускул, разположен в седалището. Когато седалищният нерв преминава през него, повишаването на тонуса му води до разтягане и дразнене на нервното влакно, което веднага реагира със силна болка.

Други предпоставки за развитие на ишиас включват:

  • прекомерна физическа активност;
  • гръбначни тумори от различен произход от хемангиоми до злокачествени новообразувания;
  • артрит;
  • тромбоза на кръвоносни съдове;
  • хипотермия и развитието на възпалителни процеси в анатомичните структури, съседни на гръбначния стълб на нивото на лумбосакралната област;
  • инфекциозни гинекологични и други заболявания, включително грип, туберкулоза, коремен тиф, сепсис (секретираните токсини засягат мембраните на седалищния нерв);
  • гръбначни деформации (сколиоза и др.).

Симптоми

Ишиасът обикновено се развива постепенно. Първите признаци са от характера на лек дискомфорт и често се възприемат от хората като проява на банална умора след извършване на физическа работа. Първоначално може да има лека болка в лумбалната област, която излъчва към седалището. Това причинява лек дискомфорт в крака по задната част на бедрото..

Убежденията на пациентите, че подобни симптоми са резултат от преумора и фактът, че се появяват главно след физическо натоварване и изчезват безследно след кратка почивка. Това състояние може да продължи няколко години и вече се възприема от пациента като норма..

Но рано или късно повдигането на твърде тежък предмет, хипотермия или просто невнимателно движение провокира атака. Човекът е обвързан с болка. Той пречи на нормалната подвижност и често е придружен от вегетативни и неврологични симптоми..

Специфичен симптом на ишиас е едностранната болка, засягаща само една от задните части и крака. В резултат на прогресирането на патологичните промени той все повече се различава по функционалност и равномерен външен вид от здравия крак: на допир е студен, по-малко здрав, кожата е бледа и суха.

Характерът на нарушенията пряко зависи от това кои от седалищните нервни влакна страдат в резултат на нарушение: двигателни или сензорни. По този начин страдащите могат да страдат от:

  • намаляване на чувствителността на кожата на засегнатия долен крайник, понякога, напротив, има повишена чувствителност на външния ръб на крака;
  • мускулна слабост в краката и ходилата;
  • промени в храненето на тъканите, което води до бледност на кожата, нейното изтъняване;
  • нарушения на тазовите органи, които могат да бъдат придружени от загуба на контрол върху процеса на уриниране и дефекация;
  • разстройства на червата и др..

За ишиас е типичен пароксизмален ход с периодични обостряния..

Проявите на болестта могат да варират по интензивност и характер. В някои случаи на преден план излизат остри болки, в други пациентите ще се оплакват повече от ограничена подвижност или други симптоми, като споменават болката само мимоходом. По този начин ишиасът може да се прояви в различна степен на тежест с болка, двигателни, сензорни и неврологични нарушения. Нека разгледаме по-отблизо всяка група симптоми поотделно..

Ишиас болка

Естеството на болката при притискане на седалищния нерв може да варира. По време на атака те са остри, мощни, жилещи и стрелящи. Пациентите ги описват като намушкване и токов удар. Буквално всяко движение или промяна в положението на тялото е изключително болезнено, а навеждането или седенето води до внезапно обостряне на болката. Често болката не отшумява дори при легнало положение.

При хроничен ишиас болката може да не е толкова силна. Често те теглят, болят, присъстват през цялото време или се появяват след физическо натоварване. Както при припадъците, те са склонни да се свиват или свиват, когато правят наклони, повдигат крак или седят или стоят продължително време..

При ишиас епицентърът на болката се намира в лумбосакралния гръбначен стълб или директно в областта, където седалищният нерв е притиснат. Но типична характеристика на заболяването е разпространението на болка по нерва, т.е. по седалището, задната част на бедрото, долната част на крака и понякога до пръстите на краката. За да намали болката, човекът заема принудителна позиция на тялото. Тя се навежда напред и встрани.

Когато се опитате да обърнете навътре болния крак, сгънат в бедрото и коляното, има остра болка в седалището.

Моторни и сензорни нарушения

Седалищният нерв се формира от сензорни и двигателни влакна. Той е отговорен за осигуряването на чувствителност и подвижност на мускулите в задната част на краката. Следователно, когато е компресиран, могат да възникнат както двигателни, така и сензорни нарушения. Те могат да се проявят в различна степен, да се комбинират със синдром на болката или да бъдат изолирани. В повечето случаи присъстват един или повече от следните симптоми. Комбинациите могат да бъдат различни, следователно при различни пациенти с ишиас клиничната картина рядко е напълно еднаква:

  • намалена чувствителност на кожата по страничната и задната повърхност на подбедрицата и по цялото стъпало;
  • наличието на изтръпване, изтръпване, усещане за бягане пълзи;
  • нарушения на флексия и удължаване на мускулите на задната част на бедрото и подбедрицата, което се отразява негативно на работата на коленните и глезенните стави и съответно на походката (изглежда, че човек изобщо не огъва крака си при ходене);
  • трудности при извършване на завои;
  • слабост в стъпалото, което буквално може да виси напълно неподвижно на подбедрицата;
  • намаляване на размера на мускулите поради постепенната им атрофия;
  • пълна парализа на мускулите на стъпалото и задната част на бедрото и подбедрицата (с тежък ишиас);
  • сухота, пилинг, изтъняване, бланширане или, обратно, зачервяване на кожата на долните крайници;
  • прекомерно изпотяване;
  • изтъняване и чупливост на ноктите на краката.

С течение на времето за пациента става по-трудно да ходи, тъй като засегнатият крак губи стабилността си и не може напълно да изпълнява поддържащата функция. Има прогресивна слабост, куцота.

Нарушаването на нервната проводимост може да доведе до недостатъчен трофизъм на тъканите, което може да доведе до остеопороза. В такива случаи често се получават фрактури и дори под въздействието на фактори, които обикновено не могат да нарушат целостта на костите..

Остеопороза - заболяване, при което костната тъкан става пореста, губи нормалната си здравина и става крехка.

Симптоми - неврологични прояви

Тъй като седалищният нерв е притиснат на едно или друго място, това е придружено от нарушение на проводимостта на нервните импулси и намаляване на интензивността или пълна загуба на рефлекси. Именно наличието на такива симптоми най-често помага на невролога да постави правилната диагноза..

При ишиас те практически не се появяват или липсват напълно:

  • рефлекс на ахилесовото сухожилие или I - удар с чук или ръба на дланта върху ахилесовото сухожилие или когато човек заема склонно положение по корем, обикновено провокира стъпалото обратно в положение, сякаш човек стои на пръсти;
  • колянен рефлекс - удар с чук или ръба на дланта в точка под коляното обикновено води до удължаване на колянната става, ако човек седи на ръба на леглото със свободно окачени крака;
  • плантарен рефлекс - задържането на върха на млякото или друг тъп предмет по отпуснато стъпало от петата до пръстите провокира неговото огъване.

Също така, поразителен неврологичен признак на ишиас е появата на силна болка в долната част на гърба, седалището и бедрото, когато се опитвате да повдигнете изправен крак, докато лежите по гръб. Когато кракът е сгънат, интензивността му намалява..

Освен това в някои моменти седалищният нерв се движи много близо до кожата: в субглутеалната гънка, задната част на коляното, центъра на подбедрицата и в областта на ахилесовото сухожилие или аз. Такива точки се наричат ​​точки на Вале. Затова натискането върху тях провокира атака на болка при наличие на ишиас..

Диагностика

Ишиасът се диагностицира и лекува от невролог. С този специалист трябва да се свържете, ако се появи някой от горните симптоми. Още по време на първата среща, въз основа на оплакванията и прегледа на пациента, лекарят може да подозира компресия на седалищния нерв. Но за да намерите най-ефективното лечение, трябва да разберете защо това се е случило. За тази цел на пациента се възлага набор от изследвания, благодарение на които е възможно да се оцени състоянието на междупрешленните дискове, ставите, костите и т.н..

Следователно при диагностицирането на ишиас и причините за появата му се използват следните:

  • Рентгенова снимка на възпален крак, сакрум и кръст - резултатите от изследването показват състоянието на прешлените и отчасти междупрешленните дискове;
  • ЯМР - предоставя изчерпателна информация за състоянието на междупрешленните дискове, гръбначния мозък;
  • CT е информативен метод, който ви позволява да откривате патологии на сакрума, лумбалните прешлени;
  • електронейромиография - предоставя данни за качеството на предаване на нервните импулси към мускулите на долните крайници и тяхната контрактилност.

Най-информативният метод за диагностика на заболявания на хрущялната тъкан, от която се образуват междупрешленните дискове, както и патологии на гръбначния мозък, е ЯМР. Именно този метод ви позволява внимателно да изследвате дисковете, да преценявате техния размер, позиция, да откривате най-малките хернии и други нарушения.

Консервативно лечение на ишиас

Човек може да се надява на трайно подобрение на състоянието и премахване на болката в седалището, задната част на бедрото и подбедрицата само ако елиминира фактора, причинил заклещването на седалищния нерв. В противен случай всички опити за подобряване на състоянието на пациента или ще бъдат безрезултатни, или ще дадат лек, краткосрочен ефект. Съвременното ниво на развитие на медицината дава възможност, консервативно или хирургично, да се елиминират почти всички нарушения, провокирали компресия на седалищния нерв. Но колкото по-скоро бъдат открити и започне лечението, толкова по-добра е прогнозата..

Поради това на пациентите винаги се предписва комплексно лечение, състоящо се от симптоматична и етиотропна терапия, подбрана според откритата причина за ишиас. По този начин е възможно да се подобри състоянието на пациента и да се елиминира рискът от рецидив на заболяването..

В повечето случаи първоначално се предписва консервативна терапия. Само в особено напреднали случаи, когато се открият тежки патологии на гръбначния стълб, пациентът незабавно се препоръчва да се оперира. Като част от консервативното лечение на пациентите се предписва:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапия;
  • Упражняваща терапия;
  • мануална терапия.

Също така, при ишиас, носенето на фиксиращи колани има положителен ефект върху състоянието на пациента..

Но консервативната терапия, за съжаление, не винаги дава желаните резултати и в определени случаи е невъзможно да се отстранят причините за ишиас по нехирургичен начин. След това на пациентите се препоръчва подходящата хирургическа интервенция..

Медикаментозна терапия

Директно за подобряване на състоянието на пациента с ишиас се предписват:

  • НСПВС и ненаркотични аналгетици - използват се за облекчаване на болката, а лекарствата от групата на НСПВС допълнително дават противовъзпалителен ефект;
  • кортикостероиди - използват се за елиминиране на тежки възпалителни процеси, за бързо намаляване на подуването на меките тъкани, причинено от тях;
  • мускулни релаксанти - помагат за премахване на мускулни спазми, които се появяват в отговор на пристъпи на болка и спомагат за прекъсване на порочния кръг на „болка - спазъм - болка“;
  • антиоксиданти, витамини от група В - използват се за подобряване на трофиката на тъканите и нормализиране на проводимостта на нервите по седалищния нерв, което прави възможно подобряването на чувствителността, премахването на сковаността;
  • ангиопротектори и стимулатори на микроциркулацията - спомагат за подобряване на микроциркулацията и следователно предотвратяват мускулната атрофия и възстановяват седалищния нерв;
  • метаболитни лекарства - използват се за подобряване качеството на хранене на нервните влакна и тяхното възстановяване;
  • средства за локално приложение - мехлеми с пчелна, змийска отрова, други затоплящи и дразнещи вещества, както и съдържащи НСПВС, помагат за намаляване на болката и стимулират локалното кръвообращение.

Ако на фона на консервативната терапия острата болка не изчезне или се появи нова атака, пациентите могат да се подложат на новокаин или лидокаин блокади. Такива процедури се извършват само в медицинско заведение, тъй като изискват спазване на условията на стерилитет и задълбочено овладяване на специални умения. При извършване на блокада анестетиците се инжектират директно в областта, където преминават нервните снопчета. Това предотвратява преминаването на болезнени нервни импулси и бързо води до подобряване на състоянието. Но блокадата не засяга причините за болката, а само временно ги отстранява..

В тежки случаи, когато болката не може да бъде облекчена с други методи, на пациентите се предписват опиоидни аналгетици. Те се приемат на кратки курсове под наблюдението на лекар, тъй като бързо причиняват пристрастяване и наркомания..

Етиотропната терапия се избира строго индивидуално въз основа на естеството на откритите патологии. Така например, при откриване на инфекциозни заболявания, лечението задължително ще включва антибактериални и антивирусни средства и т.н..

Физиотерапия

Физиотерапията се използва широко при ишиас. Те помагат за активиране на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на силата на болката, възстановяване на чувствителността и облекчаване на отока. Най-ефективните са:

  • диадинамични токове;
  • дарсонвализация;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • UV терапия;
  • ултразвукова терапия.

Електрофорезата често е показана при ишиас. Същността на метода се състои в доставката на лекарства директно до желаното място с помощта на електрически ток. Това осигурява изразен терапевтичен ефект и бързо подобряване на състоянието на пациента. Посредством електрофореза могат да се инжектират противовъзпалителни, спазмолитични средства, както и мускулни релаксанти в областта на компресия на седалищния нерв.

Физическата терапия за ишиас не е последната роля. Правилно подбраният набор от упражнения ви позволява да облекчите мускулния спазъм, да активирате метаболитните процеси и по този начин да ускорите процеса на възстановяване на нервните влакна и да премахнете подуването на меките тъкани.

Програмата за ЛФК се избира за всеки пациент поотделно, като се отчита естеството на съществуващите патологии на гръбначния стълб. Следователно само специалист може да се справи с тази задача..

При ишиас се препоръчват повечето упражнения, докато лежите на твърда повърхност. Първоначално лекарят избира леки упражнения и изисква малък брой повторения. Първите класове се провеждат под негов контрол, за да може пациентът да овладее напълно правилната техника на предложените упражнения и да продължи да практикува самостоятелно.

Постепенно трудността на упражненията се увеличава и увеличава натоварването, за да се постигнат оптимални резултати. Но това може да се направи и само под строгото наблюдение на специалист..

Правенето на тренировъчна терапия е необходимо всеки ден. Упражненията се изпълняват бавно, без резки движения. И ако се появи болка, трябва незабавно да спрете упражненията и да се консултирате с лекар.

Мануална терапия

Правилно проведените сесии за мануална терапия повишават ефективността на лечението и допринасят за ранното подобряване на състоянието. Използването на специални техники за манипулация, мобилизация или мобилизация, постизометрична релаксация и други позволява не само да се подобри кръвообращението в засегнатата област и да се облекчат мускулните спазми, но и да се нормализира положението на прешлените, да се увеличи разстоянието между тях до нормални стойности и да се освободят задържаните нервни влакна. Това бързо води до настъпване на облекчение и нормализиране на състоянието на пациента..

Но провеждането на сесии за мануална терапия може да се доверява само на квалифицирани специалисти, тъй като неправилните движения или неразбирането на особеностите на въздействието върху гръбначния стълб при някои заболявания могат да причинят значителна вреда и да провокират развитието на нежелани усложнения.

Ишиасът не е необичайно по време на бременност. Но поради факта, че през този период употребата на повечето лекарства е неприемлива, мануалната терапия е един от основните начини за облекчаване на болката и подобряване на състоянието на жените преди раждането..

Хирургия

Операцията е показана в случай на неефективност на консервативната терапия и персистиране на силна болка, която не може да бъде елиминирана чрез консервативни методи за повече от 6 седмици, както и при наличие на:

  • големи междупрешленни хернии;
  • спондилолистеза;
  • гръбначни изкривявания;
  • хемангиоми, хондроми и други тумори на гръбначния стълб;
  • тежка тазова дисфункция, водеща до уринарна или фекална инконтиненция.

В такива ситуации консервативната терапия в най-добрия случай ще забави развитието на тези патологии, но няма да ги премахне напълно. Но ако при изолирано съществуване, например, на междупрешленна херния, това е достатъчно, за да се подобри състоянието на пациента, тогава в случаите, когато наличието на патология на гръбначния стълб провокира прикрепването на ишиас, такива мерки няма да са достатъчни.

В крайна сметка причината за заклещването на седалищния нерв продължава, той продължава да страда и да предизвиква съответната клинична картина. Ето защо в такива случаи операцията е единственият начин за постигане на стабилно подобрение на състоянието, възстановяване на нормалното качество на живот и премахване на риска от загуба на работоспособност..

Но дори и да има доказателства, хирургичната интервенция не винаги може да се извърши. Той е противопоказан за:

  • бременност;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • тежка дихателна или сърдечна недостатъчност.

Навременната операция ви позволява напълно да премахнете причините за ишиас.

Хирургично лечение на ишиас с междупрешленни хернии

Дисковите хернии са често срещана причина за ишиас. Освен това тежестта на симптомите на заклещване на нерва не винаги зависи от големината на издатината. Понякога дори малки хернии могат да провокират силна болка, ограничаване на подвижността и неврологични разстройства..

Днес проблемът с междупрешленната херния може да бъде напълно решен само чрез операция, но видът на операцията директно зависи от размера, местоположението и други характеристики на хернията. С малки изпъкналости те се опитват да дадат предимство на методите на перкутанна хирургия: нуклеопластика и хидропластика.

И в двата случая същността на операцията е да се унищожи част от пулпозното ядро ​​на диска, което води до намаляване на размера на хернията или дори до нейното прибиране поради създаването на намалено налягане вътре в диска. Техниките за перкутанна хирургия включват използването на тънки канюли, чийто диаметър не надвишава няколко милиметра.

Този тип операция може да се извърши под обща или локална анестезия. Инструментите се вкарват в диска под контрола на усилвател на изображението, което позволява на неврохирурга да контролира прецизно посоката и дълбочината на потапяне на иглата, а също така практически намалява вероятността от нараняване на нервите или големите кръвоносни съдове до нула.

Чрез студена плазма, радиовълни, лазерна топлинна енергия или налягане на течността (по време на хидропластика), част от пулпозното ядро ​​се разрушава. Обхватът на интервенцията се контролира стриктно от хирурга. След постигане на желания ефект канюлата се отстранява, а останалата следоперативна рана дори не изисква шев. Той е покрит със стерилна превръзка и в рамките на няколко часа пациентът може да напусне клиниката и да се върне към ежедневните си задължения.

Но нуклеопластиката и хидропластиката са ефективни само при размери на херния до 0,7 см. В други случаи се използват други методи:

  • Микродискектомия - включва отстраняване на херния чрез разрез от около 3 см в проекцията на засегнатия диск. За операцията се използват специални миниатюрни инструменти. Микродискектомията ви позволява да премахнете херния с почти всякакъв размер и местоположение, докато малкият размер на разреза позволява лекота на ревизия или тация и бързо възстановяване.
  • Ендоскопската хирургия е щадяща техника за хирургично лечение на междупрешленна херния, което предполага отстраняването й със специални инструменти, които се вкарват в тялото на пациента чрез пробиви с диаметър до 1 см. Възможно е също така да се премахне почти всяка херния чрез ендоскопска хирургия, но със сложното си местоположение техниката е безсилна.

Хирургия при ишиас, причинена от спондилолистеза

Хирургичното лечение е показано за спондилолистеза, придружено от изместване на прешлена с повече от 50% спрямо нормалната ос. Може да се извърши по два начина и изборът на конкретен се основава на резултатите от ЯМР. Но при ишиас стабилизацията или позиционирането на разместения прешлен в нормално положение е допустимо само след отстраняване на анатомичната формация, която провокира компресия на нерва и развитие на неврологични симптоми на ишиас.

В почти всички случаи пробождането или позиционирането на изместения прешлен се извършва с помощта на специална плоча, която се фиксира с помощта на винтове към здрав и плъзгащ се прешлен. По този начин се елиминира вероятността от повторното му изместване от анатомично правилната позиция. Но предварително е задължително да се извърши:

  • Дискектомия - отстраняване на междупрешленния диск е показано, ако на фона на спондилолистеза се образува междупрешленна херния и наруши гръбначния корен. Ако се налага пълно отстраняване на диска, то се заменя с ендопротеза или присадка на собствената кост на пациента. Първият вариант е за предпочитане, тъй като съвременните ендопротези по нищо не отстъпват по функционалност на естествените междупрешленни дискове..
  • Фораминотомия - извършва се при притискане на нерв във фораминалния отвор на гръбначния стълб в резултат на намаляване на размера им поради разрастването на костната тъкан или други причини.
  • Ламинектомията е радикална операция, използвана само в екстремни случаи, когато спондилолистезата е довела до стеноза на гръбначния канал. По време на ламинектомия могат да бъдат премахнати както отделни анатомични структури, така и цели прешлени. В последния случай отстраненият прешлен се заменя с подходящи импланти..

Хирургия при ишиас, причинена от сколиоза

Сколиотичната деформация на гръбначния стълб често провокира прищипване на различни нерви и по-специално развитие на ишиас. Ето защо, ако не беше възможно да се коригира деформацията консервативно, те прибягват до хирургическа интервенция..

Има няколко вида операции за сколиоза. Конкретната тактика за възстановяване на правилната ос на гръбначния стълб се определя индивидуално, но във всички случаи се използват специални метални конструкции, които фиксират прешлените в правилната позиция. Понякога те предполагат корекция на положението на прешлените след операцията с постепенно затягане на винтовете, за да се образува по-правилна ос на гръбначния стълб..

Но ако по-рано всички операции за коригиране на сколиозата са означавали дълги разрези по почти цялата дължина на гръбначния стълб, днес това е възможно дори по минимално инвазивен начин. В резултат на премахването на деформацията на гръбначния стълб се освобождават нервите, което допринася за премахването на причините за ишиас и прогресивното подобряване на състоянието на пациента.

Профилактика на ишиас

Всъщност избягването на развитието на ишиас е много по-лесно, отколкото страдането от непоносима болка и лечение. За да направите това, както и за да избегнете рецидив на болестта след успешно излекуване, е достатъчно да водите здравословен начин на живот и да следвате прости правила:

  • поддържайте нивото на физическа активност на оптимално ниво (ежедневното ходене, сутрешните упражнения и посещението на басейна 2-3 пъти седмично са достатъчни за поддържане на нормален мускулен тонус и подобряване на състоянието на цялото тяло);
  • правете почивки на всеки час, когато седяща работа и използвайте ортопедичен корсет, ако е необходимо, за да седите дълго време;
  • закупете ортопедичен матрак, който няма да се огъва под телесното тегло;
  • спазвайте правилната техника за повдигане на тежки предмети: със свити крака в коленете и изправен гръб;
  • откажете се от силно физическо натоварване;
  • нормализирайте диетата и избягвайте преяждането.

По този начин е възможно да се справите с ишиаса, да подобрите качеството на живот и да избегнете риска от загуба на способността за самообслужване на почти всеки етап от развитието. Но е много по-лесно да направите това, когато се появят първите симптоми. В противен случай вероятността от необходимост от хирургическа интервенция е много висока..

Arthronosos

Лакът